2011年2月分级护理项目质控分析汇总
2011年护理部上半年工作总结(1)
2011年上半年护理部工作总结2011年上半年护理部在院领导的领导下，结合医院“狠抓学科建设，争创三甲医院，体现公益性质，推进持续发展”的工作思路，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，努力开展工作。
现将半年来的工作总结如下。
一、全力推进以病人为中心的“创建优质护理服务示范工程”活动（一）制定标准、培训标准，理解掌握标准，进一步强化护士对优质护理服务示范工程活动的理解1、根据晋卫医政[2011] 35 号《2011年推广优质护理服务工作方案》的通知》精神，护理部制定了切合我院实际的推广优质护理服务工作方案和工作计划。
并将山西省《医院实施优质护理服务考核评价细则》纳入2011年绩效考核评价标准。
2、3次派出33名护理管理者外出参观学习，返院后对全院护士进行了“解读优质护理服务示范工程评价标准”、“优秀责任护士培训”等专题培训，使全院护士更加深刻理解优质护理服务内涵。
3、5月份举办了优质护理服务相关知识竞赛活动，全院有24个科室组成22个代表队参加了此次竞赛活动。
通过该项活动，进一步强化了护理人员对开展优质护理服务示范工程活动意义的理解与专业知识的掌握，使护理人员在开展优质护理服务过程中，能把握工作实质，突出重点内容，注重工作实效，充分发挥护理工作在保障患者安全，促进患者康复等方面的重要作用。
（二）重点落实好五项工作1、深化病房小组责任制工作模式。
修订各岗位各班护士资质能力要求及工作职责，指导科室根据护士层级、能力合理分组，将危重患者分配给年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
2、全面落实护理职责。
（1）制定责任护士考核细则，使责任护士对自己的工作内容、应尽的职责有更深刻的理解，引导责任护士对分管的病人全面履行观察病情、治疗护理、基础护理、健康指导职责。
（2）根据科室特点对护理床头交接班的重点、时间要求、内容、流程等进行规范。
分级护理质量追踪和持续改进
10
12
0 10
评估不准确
2 7
4
6
8
卫生处置不到位
7
病人不知道责任护士
5
未带腕带
3 2 2 2 1 例数
无管道标示
药物及饮食指导不到位
2013年第四季度第四存在问题分布
评估单填写不全
2013操作不规范
0
1
2
3
4
5
6
7
6
病人不知道责任护士
4
卫生处置不到位
分级护理质量追踪与持续改进
护理部 2014年3月
2013年分级护理检查情况：
• 护理质量与安全管理委员会分级护理质量控制小组于2013 年7月至今，对我院31个临床科室每月进行分级护理的检 查，每个科室现场抽查5个一级护理的病人，科室内一级 护理病人不足5人者，抽查二级护理中病情不稳定或年龄 较大的患者。发现问题，留取原始资料，科室内就针对存 在问题进行讨论、分析原因，提出整改措施，上报护理部， 护理部督导整改措施的落实情况，并评价效果。
12 10 8 6 4 2 0 2 1 2 1 11 10 7 6 5 4 7 10
2013年第三季度 2013年第四季度 2014年第一季度
饮食及药物指导不到位
输液巡视单使用不规范
病人不知道责任护士
评估不准确
效果追踪：
• 从上面图表中可以发现，问题整改措施持续有效，护理部 将继续每月进行督导检查。以落实分级护理的护理措施， 注重与患者的沟通与指导，增强主动服务意识，更好的落 实责任制整体护理。 • 下一步重点检查内容是患者的基础护理、评估单的使用及 护理人员操作不规范的部分进行检查。
• 1、护理质量管理委员会发现问题，当场反馈，科室根据 存在问题进行原因分析，并写出整改措施。及时整改 • 2、岗位职责不明确的科室，在原有的基础上进行修订， 完善工作流程，落实岗位职责，责任到人。 • 3、根据病人的文化程度及接受能力，有针对性的进行指 导。第二天进行效果评价。 • 4、责任护士加强护患沟通，热情接待新入院的患者，建 立良好的护患关系。 • 5、护士长及质控小组进行定期检查，当场反馈给当事人。 次日再次询问患者的知晓情况。
第二季度护理质控总结及分析
2016年第二季度护理质量控制总结及分析一、第二季度护理质量控制工作重点如下：1、要求科室开展安全用药、安全注射进行自查自纠，在科室质控本上有持续改进记录。
2、对项目管理患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪。
3、以临床护理服务全过程14项护理指引进行临床护理质量个案追踪。
4、季度检查，对各科进行护理质量和安全管理督导，并查看科室质控本及持续整改情况。
5、专项督导病人安全管理质量6、日常巡查督导存在问题持续质量整改。
二、护理质量控制总结及分析具体情况汇报如下：（一）护理质量指标与安全目标质控方面全院满意度：97.3%出入院96.6%、导诊100%、急诊100%、外三科98%、内三科99.5%、内一科99.5%、内二科93%、脑科100%、外一科92.1%、内四科89.5%、外二科99.5%、手术室100%。
质量指标方面：1、身份识别中腕带佩戴率91%。
2、刺激性药物外渗率为0；连续两季度为0，设为第三季度重点督导工作。
3、非计划拔管发生率2.9%，其中胃管发生8例、尿管发生5例；比上季度上升1.5%4、糖尿病人住院，低血糖发生率9.7%；比上季度上升2.2%。
5、失禁病人皮损发生率为0.9%。
6、导尿病人尿管相关感染发生率0%。
7、误吸发生率为0。
8、院内压疮发生0例。
专科护理质量指标ICU1、中心静脉置管相关性血流感染发生率为02、呼吸机相关肺炎预防率97%；比上季度↓0.3%%。
血透1、患者血压控制合格率49%2、患者营养状况合格率无监控3、透析充分性达标率85%4、患者血管通路感染发生率为05、患者血管通路堵塞、栓塞发生率0.7%手术室1、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为02、手术患者身份信息正确率达100%3、手术部位标识正确率100%4、手术同意书内容合格率达100%5、术前三方依次核查正确执行率达100%6、手术过程中异物遗留发生例数为07、术中物品清点不符发生率为08、手术标本遗失发生例数为0供应室1、无菌物品合格率≥99.92%2、器械清洗合格率为100%3、包装合格率≥99.94%4、湿包发生率为0（二）第二季度护理质量控制工作重点督导情况反馈1、临床护理质量个案追踪情况存在问题：1）护士对治疗用药认识不足，不能进行有效的健康宣教及安全防范。
分级护理质控整改措施
分级护理质控整改措施篇一：分级护理整改措施篇一：分级护理质量检查评价分析篇二：创优护理服务存在问题及整改措施存在问题及整改措施神经内科一、存在问题：1、护理人员不足。
2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作热情，消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在，护理人员的服务意识淡薄，缺乏主动服务意识。
3、病人基础护理不到位。
4、基础操作不规范，部分护士在操作时为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规程。
5、健康教育宣传不到位，缺乏多样化。
6、科室床位紧张，导致加床多，护士人员不足，导致环境欠整洁。
7、护理文书的书写占用了护士大量时间，造成护士到患者床旁时间不够。
8、分级护理要求落实不到位。
9、经济价值在护理工作中未体现10、年轻护士多，各项护理操作技术有待提高。
11、由于本科室护理工作量大，护士人员欠缺，护士不能按时完成护理工作，经常需要加班加点。
二、措施1、加强宣传和教育：组织护士学习《优质护理服务工作方案》、《茂名市“医疗质量万里行”活动方案》及《茂名石化医院“三好一满意”活动工作方案》等文件精神。
2、夯实基础护理，组织培训及考核。
3、针对科室病人多，工作量大等情况，不单以经济效益为目的，适量增加护理人员，提高护理质量和患者的满意度，为科室的长远发展做铺垫。
4、根据科室特点，重新调整工作流程，修订工作职责、各班次内容等，完善健康教育内容并实施。
5、护理部表格式护理记录单的使用，大大缩短护理书写时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。
6、实行管床护士负责制，护理组长检查督促，让每个护士都分管床位，负责所管病人的健康宣教等，增强护士责任感。
7、针对护理人员服务意识淡薄，进行个人思想指导，使护士建立服务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。
8、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度，并与护士绩效挂钩，使护理质量得到提高。
2011年第一季度护理质量讲评
2011年第一季度护理质量讲评主持人：高凤英本季度正值春节前后，门诊及住院病人再创新高。
急危重病人多，护理工作量大，全院工作都很忙，尤其是内二科、儿科、外三科、神经内科、心内科等科室。
全院护士克服困难、放弃休息以优质的护理服务，圆满完成各项工作任务。
护理部围绕医院中心工作，根据护理管理要求，召开护士长会议，对2010年护理工作进行总结，对2011年护理工作进行全面部署和安排，并针对性地进行讨论。
护理部于3月29日---3月30日组织护士长对全院护理工作进行了全面检查，3月31日---4月1日护理质量督导组就护士长考核、护理质控记录、护理缺陷讨论记录、分级护理、各室工作等进行抽查，各组检查结果通报如下：一、护理管理讲评人：高凤英主要检查护士长管理以及病区各室的规范管理。
各护理单元制度健全，护士长有年计划、月安排、周重点，各种资料本基本按时完成，根据护士长考核要求，大部分护士长能按要求每周抽查、每月全面检查护理文书书写、分级护理、消毒隔离、急救物品的管理等。
不足：1、少数护士长忙于日常工作对护理人员监管力度不够，不能及时发现工作中的隐患如：治疗班为了方便，违反无菌原则一次性配多瓶液体，配置的液体也未及时加瓶口贴保护；输液卡把液体瓶签遮盖不便于查对；少数医嘱漏做影响病人的治疗；费用记错引起病人不满等。
2、药品混放，急救药品过期,记录本填写不完整；3、大部分科室每月一次的业务学习流于形式，只有笔记，并未组织学习；护士分层考核少数科室未落实。
4、部分科室发生的护理差错未及时填写上报护理部，也未及时组织讨论；5、科室的护理质量自评自查工作，随机的检查能做到，但每月一次的全面检查工作部分科室不到位。
二、分级护理讲评人：黄红香成绩：各病区床单位清洁，无异味，各项护理措施到位，无护理并发症，各种引流管通畅，各项治疗安排合理到位，护理记录真实、及时。
存在问题：（1）病房管理不到位，表现在：床头柜、病床下杂物多、病房陪护多、探视者多，吸烟现象多并且未及时制止。
二级护理质控中心工作总结
二级护理质控中心工作总结
作为医疗机构中不可或缺的一部分，二级护理质控中心在提高医疗服务质量、
保障患者安全方面发挥着重要作用。
在过去的一段时间里，我们的二级护理质控中心经过不懈努力，取得了一系列显著成绩。
在此，我将对我们中心的工作进行总结，以期更好地指导未来的发展方向。
首先，我们的中心在规范护理操作方面取得了显著成绩。
通过加强对护理操作
规范的培训和督导，我们成功提高了护理人员的操作标准化水平，有效减少了医疗事故的发生率，保障了患者的安全。
其次，我们在护理质量评估方面也取得了一定成绩。
我们建立了科学的评估指
标体系，通过定期的护理质量评估，发现并解决了一系列护理工作中存在的问题，提高了护理服务的质量和水平。
此外，我们还注重了护理信息化建设。
通过建立护理信息化系统，我们成功实
现了对患者护理过程的全程跟踪和管理，提高了护理工作的效率和准确性。
然而，我们也要清醒地认识到，目前我们的工作还存在一些不足之处。
例如，
护理质控工作的宣传和推广还不够到位，导致部分护理人员对质控工作的重要性认识不足。
同时，护理信息化系统的运行还存在一些问题，需要进一步完善和优化。
未来，我们将继续努力，进一步加强对护理规范化、质量评估和信息化建设的
推广和落实，不断提高护理服务的水平和质量，为患者提供更加安全、高效的护理服务。
总之，我们的二级护理质控中心在过去的工作中取得了一系列成绩，但也面临
着一些挑战。
我们将以更加饱满的热情和更加务实的作风，不断提高自身的专业水平，为医疗质量和患者安全保驾护航。
二级护理质控中心工作总结
二级护理质控中心工作总结
随着医疗技术的不断进步和医疗质量的不断提升，二级护理质控中心的工作变得愈发重要。
作为医院质控体系中的重要组成部分，二级护理质控中心在提高护理质量、保障患者安全和提升医院整体形象方面发挥着重要作用。
在过去的一段时间里，我们的二级护理质控中心也做了大量的工作，下面就来总结一下。
首先，我们加强了对护理质量的监测和评估。
通过建立完善的护理质量评估指标体系，我们对护理工作进行了全面的评估和监测，及时发现和解决存在的问题，确保护理工作的质量和安全。
其次，我们加强了对护理人员的培训和指导。
通过定期举办各类培训和讲座，我们提升了护理人员的专业水平和服务意识，使他们能够更好地为患者提供优质的护理服务。
此外，我们还加强了与其他部门的协作和沟通。
通过与医生、药剂、检验等部门的密切合作，我们能够更好地协调工作，提高工作效率，为患者提供更加全面的护理服务。
最后，我们还加强了对护理质量的监督和检查。
通过建立健全的护理质量监督机制，我们能够及时发现和纠正护理中存在的问题，确保患者得到安全、有效的护理服务。
总的来说，我们的二级护理质控中心在过去的工作中取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处。
在未来的工作中，我们将继续努力，不断完善工作机制，提高工作水平，为患者提供更加优质的护理服务。
相信在全体护理人员的共同努力下，我们的二级护理质控中心一定能够取得更加显著的成绩。
2014年二月份护理质量检查分析汇总情况
2月份护理质量与院内感染检查分析汇总情况为了促进全院各护理单元护理质量与院内感染持续改进，实行全程质量控制，确保临床护理安全。
每周护理质量控制小组对护理单元进行护理管理制度、护理文书质量、急救药品器械、、消毒隔离、病房管理质量、患者安全管理、、健康教育、、院内感染等内容专项检查评价，对存在问题分析原因并提出整改措施，现将检查情况通报如下：一、好的方面：各护理单元药品均在有效期内，抢救设备均处于备用状态。
每周下午业务学习各科护士长落实较好。
病房及环境卫生方面外科、妇产科、内科、儿科门诊较整洁、日二次湿试扫床落实较好科室妇产科、外科。
二、存在问题共性问题、1护理安全、微波炉无专人管理，个别病人无安全标识，输液卡落实不扎实比如…不写、提前写、候补写等现象，这样为护理安全埋下隐患。
2、基础护理：床单位欠整洁，物品摆放较凌乱；个别患者指甲未修剪；个别留置针及导尿管无标识；晨晚间护理落实欠到位。
3护士素质、专业素质待加强，个别护理人员不熟悉护理核心制度，护士着装不整齐，工作服不干净，这里可能有客观原因，自己洗。
主观上我们自己要重视，每天干干净净上岗.个别护士有涂抹指甲、戴戒指现象4健康宣教不到位、（入院、出院、术前、术后、手术中）都应加强5、病房管理不到位，物品摆放不整齐，病房杂物较多，陪护人员多，个别病房有吸烟现象。
（内科、骨科）吸烟现象严重，优抚患者。
6、院感方面、治疗室、处置室医护出入不随手关门。
病房不能保证每天通风换气。
紫外线灯不保证每周擦拭一次。
个别科室生活垃圾医疗垃圾现象。
个别医护无菌观念不强，进行医疗护理操作时未带口罩，不按无菌操作原则工作。
下面分别通报一下各科存在问题手术室：1护理记录单字迹潦草。
2手术间备品摆放不整齐。
3手术器械保养有待加强4吸引器装置用后清晰不彻底有血迹。
5护士个别手术配合不熟练值班室桌面凌乱，生活用品多，清理不及时。
6医疗垃圾生活垃圾有混放现象。
7术前术后访视工作开展不到位，人性化护理工作不到位。
二组2月护理质量操作
20xx年2月质控二组护理质量分析与考核表
检查者:
检查时间：20xx.2.19-2.21
检查内容:组织管理及病区管理、人力资源管理、护理安全管理、临床护理质量、
小结：
存在的问题：
一、组织管理及病区管理方面：
二、护理人力资源方面：
三、临床护理质量管理方面：
四、护理安全管理方面：
五、临床护理技能操作方面：
1、血糖危急值不知晓10/11
2、未评估全身情况5/11
3、手卫生不合格4/11
4、宣教内容不全或不正确3/11
5、雾化目的不明确2/11
6、采血针未放利器盒2/11
7、测血糖未用酒精、消毒方法不正确、正常值不知晓各占1/11
原因分析：
一、组织管理及病区管理方面：
二、护理人力资源方面：
三、临床护理质量管理方面：
四、护理安全管理方面：
五、临床护理技能操作方面：
1. 日常操作对评估和宣教重视不够
2. 对危急值范围培训不够
3. 手卫生依从性差
4. 年轻护士需加强培训
整改建议：
1、现场指出操作中出现的问题，并纠正
2、下月质控时对普遍性问题进行重点质控。
护理分级护理存在问题及整改措施
护理分级护理存在问题及整改措施篇一：分级护理整改措施篇一：分级护理质量检查评价分析篇二：创优护理服务存在问题及整改措施存在问题及整改措施神经内科一、存在问题：1、护理人员不足。
2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作热情，消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在，护理人员的服务意识淡薄，缺乏主动服务意识。
3、病人基础护理不到位。
4、基础操作不规范，部分护士在操作时为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规程。
5、健康教育宣传不到位，缺乏多样化。
6、科室床位紧张，导致加床多，护士人员不足，导致环境欠整洁。
7、护理文书的书写占用了护士大量时间，造成护士到患者床旁时间不够。
8、分级护理要求落实不到位。
9、经济价值在护理工作中未体现10、年轻护士多，各项护理操作技术有待提高。
11、由于本科室护理工作量大，护士人员欠缺，护士不能按时完成护理工作，经常需要加班加点。
二、措施1、加强宣传和教育：组织护士学习《优质护理服务工作方案》、《茂名市“医疗质量万里行”活动方案》及《茂名石化医院“三好一满意”活动工作方案》等文件精神。
2、夯实基础护理，组织培训及考核。
3、针对科室病人多，工作量大等情况，不单以经济效益为目的，适量增加护理人员，提高护理质量和患者的满意度，为科室的长远发展做铺垫。
4、根据科室特点，重新调整工作流程，修订工作职责、各班次内容等，完善健康教育内容并实施。
5、护理部表格式护理记录单的使用，大大缩短护理书写时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。
6、实行管床护士负责制，护理组长检查督促，让每个护士都分管床位，负责所管病人的健康宣教等，增强护士责任感。
7、针对护理人员服务意识淡薄，进行个人思想指导，使护士建立服务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。
8、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度，并与护士绩效挂钩，使护理质量得到提高。
护理部二级质控分析
.护理部二级质控分析第二季度，护理部按照《河南省中医医院管理年检查标准》，对全院 4 个护理单元每月分别进行了 1 次护理二级质量大检查、每月 1次中医护理特色专项质量检查，现就护理质量检查中存在的问题进行总结、分析，总结如下：一、工作总结各科护士长组织护理人员认真学习中医护理指南及院内感染知识培训，以及“优质护理服务示范工程”活动，通过学习，激发全院护理人员学中医、用中医热情；护理部组织护理人员学习《中医基础理论》，第一季度组织中医护理理论考试，考试大部份同志取得了较为理想的结果。
但是也存在一些问题：（1）护士长质量检查把关不严，按规定检查病历书写质量落实力度差，病房管理整改措施不力（2）个别体温脉搏未及时测量，安全管理措施差（3）治疗室保洁欠佳（4）专科病房没有中长期计划（5）护士长督促检查护理记录但不及时，护士长不审阅签字，个别护士态度差，病房巡视不到位（6）急救药品管理不规范，消毒隔离管理差（7）手术病人和危重病人未使用腕带二、病房管理存在的问题（1）急诊科：1、病房、床头、床下、卫生间有杂物2、地面有痰迹3、病房有异味4、晨间护理不到位（2）内科1、个别护士着装不整齐2、床单不整洁，大单不及时更换3、遗嘱查对记录填写不及时4、药品抢救柜有积尘（3）外科1、病房地面、电视柜、卫生间有死角.2、基础护理不到位（4）妇产科1、治疗室物品放置不规范2、病房床头、床下有杂物3、卫生间有异味三、危重病患者的护理及基础护理质量方面存在的问题（1）急诊科：个别护士个别病人口腔护理未落实，指甲未修剪，未按要求使用管道标识。
（2）内科：病人“三知道” 、护理人员“八知道”掌握差，饮食护理要点不熟悉，床单位不整洁、床下杂物多，便器放置不规范，晨晚间护理、送开水措施、口腔护理、“三短”、“六洁” 、用药告知落实差。
（3）外科：病人“三知道” 、护士“八知道”知晓率低，护士病室物品放置不规范，床单元布类更换不及时，饮食指导、头发护理、体位护理、用药告知落实差，晨间护理落实不扎实。
护理分级护理存在问题及整改措施
护理分级护理存在问题及整改措施篇一：分级护理整改措施篇一：分级护理质量检查评价分析篇二:创优护理服务存在问题及整改措施存在问题及整改措施神经内科一、存在问题：1、护理人员不足。
2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作热情，消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在,护理人员的服务意识淡薄，缺乏主动服务意识。
3、病人基础护理不到位。
4、基础操作不规范,部分护士在操作时为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规程.5、健康教育宣传不到位,缺乏多样化。
6、科室床位紧张,导致加床多，护士人员不足,导致环境欠整洁。
7、护理文书的书写占用了护士大量时间，造成护士到患者床旁时间不够.8、分级护理要求落实不到位。
9、经济价值在护理工作中未体现10、年轻护士多，各项护理操作技术有待提高。
11、由于本科室护理工作量大,护士人员欠缺，护士不能按时完成护理工作,经常需要加班加点。
二、措施1、加强宣传和教育:组织护士学习《优质护理服务工作方案》、《茂名市“医疗质量万里行"活动方案》及《茂名石化医院“三好一满意”活动工作方案》等文件精神.2、夯实基础护理，组织培训及考核。
3、针对科室病人多，工作量大等情况，不单以经济效益为目的，适量增加护理人员，提高护理质量和患者的满意度，为科室的长远发展做铺垫.4、根据科室特点，重新调整工作流程，修订工作职责、各班次内容等，完善健康教育内容并实施.5、护理部表格式护理记录单的使用，大大缩短护理书写时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。
6、实行管床护士负责制，护理组长检查督促,让每个护士都分管床位，负责所管病人的健康宣教等，增强护士责任感。
7、针对护理人员服务意识淡薄,进行个人思想指导,使护士建立服务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。
8、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度,并与护士绩效挂钩，使护理质量得到提高.9、针对年轻护士护理操作技术不高，进行指导及培训，并进行考核,鼓励年轻护士多与资深护士交流学习。
2011年护理部第二季度护理质控分析
2011年护理部第二季度护理质控分析第一篇：2011年护理部第二季度护理质控分析2012年护理部对护理管理目标及护理质量的评价分析2012年底护理部根据全年护理管理目标，结合本院工作实际，对全院临床护理单元分别进行了护理质量大检查，现就护理质量检查中存在的问题进行总结、分析、整改如下：一、护理管理目标完成情况：1、护理人员专业理论和专业技能考核合格率：98%；2、护理文件书写合格率： 97%；3、急救物品完好率：100%；4、健康教育覆盖率：99%；5、基础护理合格率：97%；6、危重症护理合格率：96%；7、年发生压疮发生率：0.0002%（难免性压疮除外）；8、事故发生率：0；9、病人对护理工作满意度： 93%；10、全院开放床位与病房在岗护士配比： 1：0.37。
二、工作总结1、护士长管理：加强组织护士长学习及召开护士长工作会议，按“四个部门护理质量控制考核”、“急救中心复审”、“创建省级卫生县城”“平安医院”“医院感染管理质量控制”等活动的督导检查标准，逐项落实工作，顺利通过了所有的检查，并获得“四个部门护理质量控制考核”督导小组的好评。
进一步完善消毒隔离相关制度，并组织落实，护理人员手卫生执行较好，严格执行相关规范，今年空气、物表、消毒剂、医务人员手的检测均合格。
配合护理部积极开展庆“5〃12”国际护士节活动，精心组织省人民医院医疗、护理、检验专家及本院护士、检验人员共12人次在县城举行义诊活动，共发宣传单600余份，测血压200人次，接待健康咨询者100余人次，测血型100余人次，并召开全体护士座谈会，听取护士们的建议和心声，表彰了郑敏、冯志娟2名优秀护士长和何玉琴等18名优秀护士及获得“海南省优秀护士”称号的王丹娇护士。
存在问题（1）内科：护理人员撰写护理论文不积极，安全管理措施落实差（高龄病人未按要求使用腕带），护士长手册部分填写缺乏真实性，护士长日常工作检查不及时，未及时解决部分病房存在问题。
icu2月质量分析
icu2月质量分析第一篇：icu2月质量分析ICU2月份护理质量分析为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。
护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。
各项合格分如下：基础护理96分、特级护理95分、病区管理98分、护理教学99分、患者满意度97分、月压疮发生数0、行为服务规范99分、急救物品99分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写95分、健康教育覆盖率98分、护理差错发生数0。
存在问题本月共计40病例份存在问题例数百分比出入量计算错误20% 漏项修改格式不规范，字迹潦草30% 不能在护理措施发生当时记录25% 记录内容缺乏10% 护士法律意识淡漠15%原因分析1.基础护理存在的问题是个别护士工作不细心，责任心差，对病人的基础护理质量不重视，工作散漫。
2护理文件书写中存在的问题是由于护理记录内容与医嘱不符；记录单有不正确涂改现象；个别护士对药品剂量不熟悉，导致记录错误。
3.存在对护理有关的法律知识缺乏。
整改措施1.对护理中存在的问题，护士长发现后要及时记录，在晨会中提出讨论，并让护士认识到此问题可能对患者造成的严重后果，制定整改措施并及时改正。
2.护士长对工作中表现积极的护士要提出表扬；对个别工作懒散，提出批评。
3.各小组责任组长要在工作中起带头作用，监督小组成员搞好患者的基础护理及治疗工作，对工作不认真者要及时提出批评并帮助改正。
ICU3月份护理质量分析为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。
护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。
各项合格分如下：基础护理97分、特级护理98分、病区管理96分、护理教学98分、患者满意度95分、月压疮发生数0、行为服务规范98分、急救物品97分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写96分、健康教育覆盖率97分、护理差错发生数0。
20XX年2月护理质量检查情况反馈剖析
20XX年2月护理质量检查情况反馈剖析20XX年2月护理质量检查情况反馈护理安全管理一、存在在问题：1、个别护士对自身岗位职责内容不熟悉。
个别护士对灭火器的使用方法不熟悉。
二、原因分析：1、责任意识不强。
2、缺乏实际演练。
三、整改措施：1、给予批评教育，提高当班责任意识。
2、告知其正确的使用方法，建议院部组织演练、培训。
四、效果评价：1、长期效果有待观察。
2、已知道灭火器的正确使用方法。
急救护理管理一、存在问题：1、仪器表面不清洁。
2、仪器导线乱无及时整理。
3、用物不齐全。
4、使用后用物无及时整理。
5、用物无处天备用状态6、不熟悉疾病的抢救原则。
二、原因分析：1、护士无及时整理检查2、抢救结束后仪器使用无及理整理。
3、用物无及时检查4、护士使用用物后无及时检查处置5、护士工作不够认真，危机意识不强。
6、护士对业务不够熟练。
三、整改措施：四、将上述存在问题反馈给各科护士长及责任人，要求及时整改。
1、仪器表面保持清洁。
2、仪器导线用后及时整理3、用物保持齐全4、使用后用物及时整理5、用物保持备用状态6、护士熟练掌握疾病抢救原则。
五、效果评价：1、仪器表面清洁2、仪器导线及时处理、整齐3、用物齐全4、使用后用物能及时整理5、用物处于备用状态6、护士能熟悉疾病抢救原则。
健康教育一、存在问题：1、病人家属不了解吸烟区的位置。
2、病人不了化验检查的目的及注意事项。
3、病人不知道所患疾病的病因、诱因。
4、护士无及时指导康复训练方法、时间、技巧及注意事项。
5、病人不了解饮食的种类及不宜进食的食物。
二、原因分析：1、护士无及时宣教吸烟区危害及吸烟区的位置。
2、护士无及时解释化验检查的目的及注意事项。
3、护士无及时解释所患疾病的病因和诱因。
4、护士无及时指导康复训练的方法、时间、技巧及注意事项。
5、护士无及时指导饮食和种类及不宜进食的食物，三、整改措施：1、护士应及时介绍吸烟的危害性及吸烟区的位置。
2、及时解释化验检查的目的及注意事项。
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2011年2月基础护理及分级护理落实情况
质控检查汇总
护理部与2月22日至23日组织基础护理及分级护理质控组成员对全院十个临床科室的基础护理及分级护理工作落实情况进行了检查，情况汇总如下：存在问题：1、个别科室患者不清楚自己的用药情况
2、个别科室基础护理工作落实不及时
内一科：
抽查一级护理病人一个，二级护理病人二个。
存在问题：1、29271患者指甲长，责任护士未及时帮助其修剪；患者家属不清楚患者的用药情况。
2、29206患者不清楚自己的责护是谁。
原因分析：1、护士责任心不强。
2、患者数量多，护理人员不足，相关基础护理工作不能及时完成。
3、护士长检查、督导不及时，不到位。
改进措施：1、护士长加强检查、督促。
2、加强护士责任心。
3、护士长实施弹性排班，患者数量多时尽量不安排休假，保障护理质量。
下月质控重点：基础护理工作落实情况。
内二科：
无特一级护理，抽查三个二级护理病人
存在问题：1,、29181患者不知道自己的用药情况。
2、29196患者的责任护士巡视病房未及时记录。
原因分析：1、责任护士宣教不到位。
2、护士长检查、督导不及时，不到位。
3、护士责任心不强。
改进措施：1、责任护士加强宣教。
2、护士长加强检查、督促。
3、加强护士的责任心。
下月质控重点：宣教落实情况。
内三科：
无特一级护理，抽查三个二级护理病人
存在问题：1、29083患者不清楚自己的用药情况。
2、29212患者病房物品摆放杂乱。
原因分析：1、护士责任心不强。
2、责任护士宣教不到位。
3、护士长检查、督导不及时，不到位。
改进措施：1、护士长加强检查、督促。
2、加强护士责任心。
3、责任护士加强宣教力度。
下月质控重点：基础护理工作落实情况。
肛一科：
无特一级护理，抽查三个二级护理病人
存在问题：1、28715患者指甲长，头发有异味，责任护士未及时督促，协助其改进
2、29000患者不清楚自己的用药情况。
原因分析：1、护士责任心不强。
2、护士长检查、督导不及时，不到位。
改进措施：1、加强护士责任心。
2、护士长加强督促、检查。
下月质控重点：基础护理工作落实情况。
肛二科：
抽查两个一级护理病人，一个二级护理病人
存在问题：1、29142患者身上有异味，指甲长，责任护士未及时协助其清洗、修剪。
2、29110患者不清楚自己的用药情况。
原因分析：1、护士责任心不强。
2、责任护士宣教部到位。
3、护士长检查、督导不及时，不到位。
改进措施：1、护士长加强检查、督促。
2、加强护士责任心。
3、责任护士加强宣教。
下月质控重点：基础护理工作及宣教落实情况。
肛三科：
无特一级护理，抽查三个二级护理病人
存在问题：29286患者指甲长，责任护士未及时协助其修剪。
原因分析：1、护士责任心不强。
2、护士长检查、督导不及时，不到位。
改进措施：1、护士长加强检查、督促。
2、加强护士责任心。
下月质控重点：基础护理工作落实情况。
椎间盘科：
无特一级护理，抽查三个二级护理病人
存在问题：1、28910患者病房物品摆放杂乱，病人不清楚自己的用药情况。
2、28896患者不清楚术后的注意事项。
原因分析：1、护士责任心不强。
2、护士长检查、督导不及时，不到位。
3、责任护士宣教不到位。
改进措施：1、护士长加强检查、督促。
2、加强护士责任心。
3、责任护士加强宣教力度。
下月质控重点：基础护理工作及宣教落实情况。
外科：
无特一级护理，抽查二个二级护理病人
存在问题：28865患者病房物品摆放杂乱。
原因分析：1、护士责任心不强。
2、护士长检查、督导不及时，不到位。
改进措施：1、护士长加强检查、督促。
2、加强护士责任心。
下月质控重点：基础护理工作落实情况。
妇产科：
抽查一级护理病人一个，二级护理病人一个
存在问题：28926患者病室物品摆放杂乱；病人身上有异味，责护未及时清洗。
原因分析：1、护士责任心不强。
2、护士长检查、督导不及时，不到位。
改进措施：1、护士长加强检查、督促。
2、护士长严格要求护士认真巡视病人，观察病房情况，做到“三无、
六洁”。
下月质控重点：基础护理工作落实情况。
急诊科：
无留观病人。