内镜室清洗消毒登记表
内镜及附件清洗消毒制度
娄底东方医院内镜及附件清洗消毒制度
1、严格按照内镜清洗消毒技术操作规范（2004版）执行；
2、内镜清洗消毒与内镜诊疗工作分室进行，分设单独的清洗消毒室与内镜诊疗室，清洗消毒室保证通风良好；
3、内镜及附件用后立即清洗消毒或灭菌：
1）流动水彻底清洗；
2）酶洗
3）清洗
4）消毒、灭菌：用2%碱性戊二醛浸泡胃镜、肠镜、十二指肠镜不少于10分钟，每日治疗开始前内镜需再次消毒20分钟，当日不再使用浸泡30分钟；
5）内镜消毒后，用流动水冲洗、干燥备用，灭菌的内镜必须用灭菌水彻底冲洗；
4、附件必须一用一灭菌，首选压力蒸汽灭菌或用2%戊二醛浸泡10小时；
5、注水瓶连接管用2%戊二醛浸泡消毒后用灭菌水冲洗干燥备用，注水瓶内的用水为无菌水，每天更换；
6、每日治疗工作结束，必须对吸引器、吸引管、清洗槽、酶洗槽进行清洗消毒；
7、做好内镜的清洗消毒登记，包括病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作人员姓名；
8、消毒剂每日监测浓度并登记，消毒后内镜每月进行消毒灭菌效果的监测（细菌培养）并记录存档。
娄底东方医院
2010年4月2日。
内镜清洗消毒管理制度模板
内镜清洗消毒管理制度模板一、目的确保内镜在使用前后经过严格的清洗和消毒，以防止交叉感染，保障患者和医护人员的健康安全。
二、适用范围本制度适用于医院内所有内镜室的内镜清洗消毒工作。
三、责任部门内镜室负责本制度的具体实施和监督工作。
四、清洗消毒流程1. 预处理：使用后立即用含有消毒剂的湿巾或湿纱布擦拭内镜外表面，去除血迹和污渍。
2. 清洗：将内镜浸泡在清洗液中，使用专用刷子清洗内镜的各个部位，确保无残留物。
3. 消毒：使用高温高压消毒或化学消毒剂，按照规定的时间和方法进行消毒处理。
4. 冲洗：用无菌水彻底冲洗内镜，去除消毒剂残留。
5. 干燥：将内镜置于干燥箱中进行干燥处理，确保内镜完全干燥。
五、设备和材料1. 清洗液：应使用符合卫生标准的清洗液。
2. 消毒剂：应使用医院批准的、对内镜无腐蚀性的消毒剂。
3. 清洗工具：使用专用的清洗刷和工具，定期更换和消毒。
4. 干燥设备：应具备有效的干燥功能，确保内镜干燥。
六、人员培训1. 内镜室工作人员必须接受内镜清洗消毒的专业培训。
2. 定期进行清洗消毒流程的复训，确保操作规范。
七、监督与检查1. 内镜室负责人应定期对清洗消毒流程进行检查。
2. 对清洗消毒效果进行定期评估，确保清洗消毒质量。
八、记录与存档1. 每次清洗消毒后应有详细记录，包括日期、时间、操作人员等。
2. 记录应保存至少三年，以备查询。
九、应急预案1. 制定内镜清洗消毒过程中的应急预案，包括设备故障、消毒剂泄露等情况的处理流程。
2. 定期进行应急预案的演练，确保在紧急情况下能够迅速有效地应对。
十、持续改进1. 根据国家卫生部门的最新规定和医院实际情况，定期对本制度进行评估和修订。
2. 鼓励内镜室工作人员提出改进建议，不断完善清洗消毒流程。
请根据实际情况调整上述模板内容，确保符合医院的具体要求和操作标准。
内镜清洗消毒标准操作流程
内镜清洗消毒标准操作流程一、清洗消毒内镜时工作人员防护要求（一）穿工作服、戴帽子、口罩。
（二）穿戴防水服或防渗透围裙、袖套、手套、戴防护面罩。
二、消毒内镜清洗消毒操作流程（一）送洗1.内镜使用后立即用清洁纱布擦拭内镜插入部，并反复送气、送水10秒钟。
2.关闭内镜图像处理机器电源。
3.盖上防水帽。
4.置于内镜存放盒或运送车送至清洗室清洗。
（二）测漏1.内镜轻放于水槽内。
2.再次检查防水帽是否盖紧。
3.连接测漏器进行内镜测漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。
（三）初洗1.在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。
2.取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进行清洗，高压水枪冲洗内镜各孔道。
3.用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道（吸引器管道分别从45度、90度刷洗），刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物。
4,正确安装内镜清洗专用按钮，将全自动灌流器中的注液口与内镜口连接，轻触全自动灌流器的“启动”键，对内镜进行充分的清洗。
5.硬式内镜的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。
6.清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。
（四）酶洗1.根据多酶液的比例正确配置。
2.将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于多酶洗液，内镜进行全自动灌流。
3.硬式内镜拆卸后部件用超声清洗机清洗5—10分钟；4.每清洗一条内镜更换多酶洗液。
（五）次洗1.将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于次清洗槽内，内镜进行全自动灌流5分钟。
2.彻底冲洗硬式内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗。
3,充分清洗内镜外表面及内腔，去除残留的多酶。
（六）消毒1.将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中，内镜进行全自动灌流。
非全浸式内镜的操作部，必须用XX 擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。
2.硬式内镜全部浸入消毒液中，管腔内充分注入消毒液。
3.胃、肠镜、喉镜用2%戊二醛消毒时间不少于10分钟；支气管镜消毒时间不少于20分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后消毒时间不少于45分钟；当日不再使用的内镜应当XX消毒时间至30分钟。
新版内镜清洁消毒登记表.pdf
内窥镜中心清洁消毒记录表月
日期胃镜检
查室
肠镜检
查室
鼻咽镜
检查室
支气管镜
检查室
软镜清洗消毒间储镜室签名
地
面
物
表
工
作
站
地
面
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作
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工
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站
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面
物
表
消毒槽及
存放戊二
醛容器
注水瓶
及连接
管
地
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储
镜
柜
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备注:1.地面每日湿式清扫2次，遇污染随时消毒； 2.检查室的物表包括:物品柜、检查床、治疗车、门、
吸引器、主机等每日擦拭消毒一次，遇污染随时消毒 3. 软镜清洗消毒间的物表包括:超声清洗机、转运车腔镜清洗消毒机的表面及部件、干燥台面、各槽包括:初洗槽、酶洗槽、次洗槽、终洗槽每日擦拭消毒一次，、消毒槽在更换消毒液时清洗消毒，遇污染随时擦拭消毒。
注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消
毒剂(如:戊二醛、含氯消毒液) 每日清洁消毒一次。
清洁消毒措施落实后由操作者在相应的格内划“√”。
疫情期间清洁杀菌记录表
疫情期间清洁杀菌记录表日期: [日期输入格式：年-月-日]
说明：
- 请在每个表格格子中填写相应的内容。
- 序号：填写序号以便于记录和追踪。
- 区域/物品：填写需要清洁杀菌的区域或物品的名称。
- 清洁杀菌操作：填写进行的清洁杀菌操作，如擦拭、喷洒等。
- 清洁剂/消毒液使用情况：填写使用的清洁剂或消毒液的种类
和浓度等信息。
- 清洁剂/消毒液使用量：填写使用的清洁剂或消毒液的使用量。
- 清洁人员：填写进行清洁杀菌操作的人员姓名。
- 备注：可填写其他相关信息和注意事项。
注意事项：
- 清洁杀菌操作应按照相关规定进行，确保工作的有效性和安
全性。
- 清洁剂/消毒液使用应按照正确的配比和用量进行，避免浪费
和不必要的危险。
- 清洁人员在进行操作前应做好个人防护，包括佩戴口罩、手
套等。
- 清洁杀菌记录表需要定期更新和保存，便于后续查看和追溯。
以上是疫情期间清洁杀菌记录表的模板，按照上述格式进行填
写和记录，可帮助管理工作更加有序和规范。
消化内镜清洗消毒技术操作流程图
消化内镜清洗消毒技术操作流程图第一步：床侧清洗
用后立即用纱布擦去外表污物，并反复送气与送水不少于10秒，取下内镜并装好防水帽。
第二步：测漏
取下各按钮和阀门，连接好测漏装置，并注入压力，将内镜全浸没于水中，向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出，同时观察插入部、操作部、连接部等部分是否有气泡冒出。
第三步：水洗
流动水冲洗，用纱布反复擦洗镜身不少于5次。
用清洁毛刷刷洗管道3次，每次刷洗两头见刷头，连接全管道灌流器灌注清洗液2分钟，冲气10秒。
第四步：酶洗
多酶洗液清洗，连接全管道灌流器灌注2分钟，冲气10秒，用纱布反复擦洗镜身及操作部不少于5次。
第五步：次洗
流动水下冲洗，连接全管道灌流器灌注2分钟，冲气10秒，同时清洗镜身及操作部。
第六步：消毒
将内镜置于消毒并全部浸没于OPA消毒中，连接全管道灌流器灌注5分钟，冲气30秒。
第七步：去消毒液
更换手套，将内镜从消毒中掏出，毗连全管道灌流器灌注2分钟，冲气30秒同时清洗镜身及操作部。
第八步：干燥与安装。
医院内镜清洗消毒操作流程(标准版)
内镜清洗消毒操作流程1、使用后内镜立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。
2、水洗:(1)将内镜放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；(2)卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等，以流动水冲洗表面污物，小刷轻轻刷洗；(3)用高压水枪或吸引器冲洗关节部位、内腔通道、送气送水管道等，去除隐藏部位血迹或有机物，冲洗干净后擦干。
3、酶洗：(1)将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。
(2)擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5~10分钟。
(3)多酶洗液清洗内镜后应及时更换。
4、清洗漂洗(1)多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。
(2)用50毫升的注射器向各管道冲气，以充分排出管道内的水分。
5、消毒灭菌：(1)需消毒的内镜：如，喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用2%碱性戊二醛浸泡消毒，其消毒时间由内镜的种类决定。
非全浸式内镜的操作部，用75%乙醇擦拭消毒。
(2)需灭菌的内镜及附件：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、胸腔镜、宫腔镜等及内镜附件如活检钳、高频电刀等。
根据内镜结构性能选择以下灭菌方法：a∙适于压力蒸汽灭菌的，应当采用压力蒸汽灭菌；b∙不能压力蒸汽灭菌的，可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌，或环氧乙烷气体灭菌。
6、干燥、保存备用(1)浸泡消毒、灭菌后的内镜，用无菌水冲净残留消毒液，干燥备用，存放于无菌储柜内；(2)压力蒸汽灭菌或环氧乙烷气体灭菌的内镜，直接存放于无菌储柜内。
止匕外，干燥后内镜可定期用专用润滑油直接涂于器械表面、轴节、内腔、弹簧等部位。
胃镜清洗消毒程序
內镜的清洗、消毒和灭菌程序每日工作前，必需对当日使用的内镜再次消毒〔2%碱式戊醛浸泡 20 分钟以上〕。
方可用于病人检查。
內镜拔出--床侧清洗--漏水测试--初清洗--酶洗--冲洗--浸泡消毒--菌水洗净及枯燥--妥当保管—病例后床侧清洗1)內镜拔出后，马上用纱布蘸上洗涤液擦拭插入部，洗涤液最好参加内酶剂等清洗剂，能对蛋白酶进展溶解。
2)來回送气、送水15秒。
3)拔下送气、送水按钮，並放入洗涤液中。
4)來回吸引洗涤液与空气。
二消毒间:1漏水测试拧紧防水盖—连接测漏器—挤压橡皮球冲气至安全气压区域—旋紧放气旋钮—观看30 秒，查看指针是否有变化。
要确认何处漏水，需要将内镜放入水中，观看气泡的溢出状况觉察有连续的气泡冒出，说明內镜漏水。
请马上将内镜从水中取出！请停顿使用此內鏡，并与修理站联系。
假设没有觉察漏水，则旋送测漏器的阀门或者接上通气管进展放气2初清洗初清洗的程序：1)把整支內镜浸入清水中，擦拭全部外表2)用管道刷刷洗全管道。
从送气送水口插入，直至毛刷从接水瓶口露出。
3)从钳子口插入,直至毛刷露出先端部4)留意冲洗清洗刷5)以清水对全管道作最终的冲洗6)用流淌水冲洗整个内镜7)刷洗全部按钮3酶洗把整支內镜移入含酶的洗涤液中，擦拭內镜外表，并依据初清洗程序中的前 5 个步骤重清洗内镜。
含酶洗涤液的配置和浸泡时间参照产品说明书——通常为5 分钟酶洗液的作用: 应选择多酶洗液快速溶解蛋白酶、黏液、血液等物质除菌率到达98%以上最适宜的温度35-45 度强力去污可增加浓度和浸泡时间4冲洗酶洗后—冲洗: 把整支內镜移入清水中，擦拭內镜外表，将外表的酶液冲掉。
内管道用管路冲洗管加压冲洗，并以高压水枪对全部管道注入清水沖掉残留的洗涤液.冲洗—枯燥枯燥外外表及内管道5消毒液浸泡消毒液浸泡的程序：1) 把整支內镜放入消毒液中2) 用注射器把消毒液注入全部管道，直至沒有气泡冒出3) 將內镜留在消毒液中，直到指定适宜時間4) 結束后，先用注射器注入空气，排出多余消毒液，才取出內鏡5) 冲洗内镜全部的外外表及内管道。
内镜清洗消毒流程
内镜清洗消毒流程
1、水洗：流动水下反复擦洗镜身及操作部→取下吸引控制阀，用清水清洗干净并擦干，戊二醛槽内浸泡消毒→专用毛刷分别彻底刷洗
内镜上下2个孔道（至少2－3次），刷洗时刷头要伸出镜子前端，并洗净刷头上的污物→小毛刷刷洗2个孔道口外污迹→连接双头管，接吸引器，以清水反复抽吸活检孔道（超过10s）→吸引器吸干活检孔道的水份并擦干镜身，放置酶洗槽内；
2、酶洗：镜身及操作部用酶洗液纱布擦洗，连接双头管，内腔注入酶洗液，酶洗液槽内浸泡2min；
3、清洗：流动水下反复擦洗镜身→连接双头管，接吸引器，以清水反复抽吸活检孔道（超过10s），以去除管道内的酶洗液及松脱的污
物→吸引器吸干活检孔道的水份并擦干镜身，放置戊二醛槽内；
4、消毒：2％戊二醛中浸泡20min（连接双头管，内腔注入戊二醛），必要时需达60min；
5、水洗（无菌水冲洗）：吸引控制阀、镜子内外用无菌水彻底冲洗干净（外表面用无菌水反复擦洗，内腔冲洗：连接双头管，接吸引
器，抽吸无菌水冲洗）→抽吸无水酒精干燥→酒精纱布擦干吸引控制阀并安装、擦干镜身、目镜部、操作部、导光软管及导光连接部→专柜存放。
医院内镜清洗消毒监测制度(标准版)
内镜清洗消毒监测制度
（一）科室负责对内镜的管理、清洗消毒及干燥保存等环节进行全程监控，建立内镜资料库，并保存监测资料备查（保留3年）。
（二）感染控制科定期监督检查内镜使用管理和清洗消毒情况，并将检查结果在院周会上公布。
（三）科室应指定专人负责内镜清洗消毒管理工作，建立内镜清洗消毒的登记本，登记内容包括就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。
（四）科室对浸泡内镜消毒剂的浓度使用前监测一次，以后每周监测二次，并做好记录，保证消毒效果。
消毒剂使用的时间不得超过产品说明书制度的使用期限。
（五）消毒后的内镜每季度进行生物学监测并做好监测记录。
消毒后的内镜合格标准为：细菌总数﹤20ufu/件，不能检出致病菌；灭菌后的内镜每季度进行生物学监测，灭菌后内镜合格标准为：无菌监测合格。
（六）内镜的消毒效果监测采用以下方法：
1.采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。
用无菌注射器抽取10m1含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15m1无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。
2.菌落计数：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.5m1，加入2只直径90mm 无菌平皿，每个子皿分别加入已经熔化的45℃，48℃营养琼脂15m1，18m1，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35℃培养48小时后计数。
结果判断：菌落数/镜＝2个平皿菌落数平均值×20
3.致病菌检测：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.2m1分别接种90mm血平
皿，中国兰平皿和ss平皿，均匀涂布，35℃培养48小时，观察有无致病菌生长。
内镜清洗消毒环节质量控制自查表
23
内镜室的清洁、消毒记录本齐全，并及时规范记录
是□否□
是□否□
5
内镜使用后，应该立即进行清洗、消毒
是□否□
6
每日使用消毒剂（戊二醛、含氯消毒液等）之前，检测浓度合格后方可以使用，记录齐全。
是□否□
7
戊二醛连续使用不能大于2周，而且0.5%加入亚硝酸钠防腐剂
是□否□
8
使用流动水对内镜进行清洗
是□否□
9
测漏方法正确；清洗纱布一次性使用
是□否□
10
清洗过程中，正确使用气枪、水枪
17
内镜清洗、消毒流程等登记项目齐全
是□否□
18
工作结束后，使用75%酒精对内镜各管道进行冲洗、干燥等，存于储镜柜内。
是□否□
19
储镜柜至少每周清洁、消毒一次，并做好记录
是□否□
20
定期对使用中的消毒液进行微生物监测（戊二醛）
是□否□
21
按要求进行内镜消毒效果监测（每季度）
是□否□
22
内镜清洗消毒工作流程是否规范，并规范记录
医院内镜清洗消毒环节质量控制自查表
日期： 自查人：
序号
环节自查项目
是否执行
存在问题
1
不同部位内镜诊疗分室进行
是□否□
2
从事内镜诊疗及清洗消毒的人员有市级以上相关部门颁发的岗位培训证
是□否□
3
工作人员清洗消毒时，规范穿戴防护用品
是□否□
4
每日诊疗前，对当日拟使用内镜进行消毒（戊二醛），浸泡时间大于20分钟，冲洗、干燥后方可用于病人
是□否□
11
使用的毛刷，一用一消毒。酶洗液一镜一更换。
是□否□
消毒内镜清洗消毒操作流程
七、上油
1．根据润滑油的比例正确的配置 2．将擦干后的内镜置于润滑油中浸泡3-5分钟
八、二次干燥
1.用纱布将内镜外表面的润滑油擦干 2.再用高压气枪将内镜各管腔内的润滑油冲干
九、灭菌
1.用低温等离子灭菌 2.根据内镜的样式选择不同的灭菌程序
十、贮存
1．灭菌后由消毒供应中心传给手术室 2．手术室接到后分类摆放在无菌器械间 3．无纺布和纸塑包装的有效期为6个月
二、送洗
1.内镜初洗后立即放入专用器械盒 2.如果是感染器械要在盒盖上用红笔注明感染源 3．置于内镜运送车送至消毒供应中心清洗
三、酶洗
1．根据多酶液的比例正确的配置 2．将擦干后的内镜置于酶洗槽中浸泡5分钟，或在超声
清洗器内清洗5-10分钟。 3、镜头于酶液中手洗 4．每清洗一次内镜更换多酶洗液
四、次洗（脱酶洗）
1．多酶洗液浸泡后的内镜，用流动水彻底冲洗 2．用高压水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内
的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表 面，去除残留的多酶。冲洗时间要大于5分钟。
五、漂洗
用纯净水再次冲洗
六、干燥
1．用纱布将内镜外表面的水分擦干 2．再用高压气枪将内镜各管腔内的水分冲干
消毒内镜清洗消毒操作流程
**** 2冲洗 2．高压水枪反复冲洗各孔道，内镜的轴节部、弯曲部、
管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面 3．内镜附件如细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、
造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷 洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干