当前医疗纠纷现状及防范对策思考A

当前医疗纠纷现状及防范对策思考
近年来，我市各大医院的医疗纠纷频发，医务人员遭辱骂、殴打的事件时有发生，严重地干扰了医疗单位正常的工作秩序，不但损害了医患双方的合法权益，直接影响了广大群众的正常就医，而且极大地牵制了公安机关的警力，已成为当前影响我市社会政治稳定的重要因素之一。

一、医疗纠纷现状及原因分析
医疗纠纷反映的是医疗单位和就医者之间在医治过程中引发的矛盾纠纷。

据了解，2006年元月至2007年4月，全市共发生医疗纠纷8起。

作为医疗矛盾纠纷一方的医疗单位，客观地存在责任过错和无责任过错两个方面，在矛盾纠纷中，不管有无直接的或间接的责任，为减少医院的经济损失和名誉损失，往往都作无责任的辩解；就病人一方而言，对医疗方的医疗技术、服务质量水平和病人病情发展、产生的后果等因素存在质疑，要求医疗单位赔偿损失或做赔礼道歉，也可分为正当维权和无理取闹两个方面。

因此，纠纷双方都是为了维护各自的利益，经常使纠纷不可调和甚至矛盾不断升级。

派出所民警在处臵大量的医疗纠纷中发现，纠纷或纠纷升级除了上级卫生业务部门检查、督促、指导和日常的考核等工作不到位，对医疗纠纷多发的防范上缺乏应对措施和办法，在业务管理上缺乏针对性研究外,主要有以下三个方面的原因。

（一）医疗单位的问题。

部分医疗单位管理服务水平没有及时跟上，员工的服务质量、水平仍在低水平徘徊，忽视了医务工作者"救死扶伤"的职业道德，具体地说存在着“三重三轻”现象。

一是重技术轻管理。

从医院领导到一般医务人员都对医院的医疗技术水平，医生的技术等级和职称十分
关注，这无疑是件好事，这对提高员工业务技术水平、整体提升医院的知名度具有重要意义。

但不少医院的管理工作相对滞后，医务人员职责不清，责任不明，未建立健全各项程序化规章制度，医院的重大事务往往一长说了算，一旦发生医疗事故或纠纷，常常出现医务人员躲、职能部门看，直接把矛盾上交给单位的一把手或公安机关的110民警，不能先期作出处理的现象，使原本简单且易调处的矛盾纠纷复杂化。

有的医疗单位领导片面地认为，凡是妨碍医疗单位正常秩序的，公安机关就得采取措施处理闹事者，否则就是公安机关的不作为，有的还公开地说：“假如派出所抓错了人，民警脱制服，可来医院上班”。

这样的想法和说法根本未从自身制度上、服务上动脑筋想办法，致使每年事故不断，理赔金额居高不下。

因此，这种消极应对的理念，无助于解决内部的管理问题和外部的医疗纠纷。

管理工作客观要求各医疗机构制定程序化、科学化的管理规章，进一步落实从领导到一般员工的医疗责任制度，真正让广大员工严格遵章办事，避免工作中的许多失误。

相反，管理工作跟不上，员工玩忽职守，思想上麻痹大意，违反操作规程，凭经验办事，势必诱发医疗事故和纠纷。

二是重效益轻服务。

医疗单位重视经济效益，追求的是医疗利润，部分医务人员对普通病人小病大养，用药过滥，收费标准过高，有的医生拿回扣、收红包，在一些医疗机构已成为不是公开的秘密。

相反，医院的服务质量水平下降，有的还出现不送红包不给好的服务的恶劣现象，导致了一些主治医生、热门科室吃香，冷门科室人员积极性不高，服务质量大打折扣，出现了部分医生脸难看，态度冷漠，作风粗暴，工作责任性不强等现象，使整个医疗单位的整体服务质量水平下滑，就医群众苦不堪言，往
往有气没处发泄，这也是近年来医疗卫生部门群众评议排位落后的主要原因。

三是重责任轻医德医风。

新的医疗事故赔偿条例出台后，医疗单位普遍怕担风险，怕承担责任，许多医务人员遇事绕道走，在技术上不敢创新攻关。

同时，又怕影响医疗单位的声誉，有的手术明明技术不够，也不向病人家属提出转院，最终延误救治时间，导致病人死亡或留下后遗症。

总的来说，近年来，医疗单位受经济利益的驱动，“救死扶伤”的精神在逐渐退化，医德医风的教育在许多单位成为空档，医院为民服务、为病人服务的思想在不断淡化，医疗单位忽视对医护人员的教育，往往用奖金代替思想政治工作，这是近年来我市周边许多医疗单位医疗纠纷上升的又一重要原因。

（二）病人和病人家属的问题。

对于绝大多数病人和病人家属来说，是积极配合医院做好医治工作的，一旦发生医疗事故纠纷，都能通情达理，站在公正、公平的立场上看问题，能配合有关业务部门处理好矛盾纠纷。

但也有少数群众得理不饶人，有的无理取闹，为达到个人目的采取围攻、殴打医院医务人员，有的还拉开大打出手的架势，迫使医院就范。

但医疗纠纷最终的处理上，医院为息事宁人，不得不做出让步，少数群众闹的筹码越高，往往获赔的数额就越多，更助长了无理取闹者的嚣张气焰
（三）公安机关和民警的问题。

在调处医疗纠纷中，许多处臵民警因不懂医疗上的专业问题，无法正面做好解释、劝说工作，使事态难以控制和平息，有的还不断升级；有的医疗纠纷情况相对复杂，尤其是医疗责任事故，公安机关在处臵过程中过于谨慎，怕矛盾转移到公安机关自身上来，往往采取措施不力，使医疗机构正常的医疗秩序得不到保障；
有的民警群众工作能力弱、水平低，既不懂医疗业务，又不懂公安机关针对医疗方面的相关法规，到达现场后无所适从，甚至于乱讲话，乱表态等。

二、减少当前医疗纠纷高发的对策探究
针对当前医疗单位内部管理和医疗纠纷调处中存在的突出问题，必须认真抓好以下工作环节的落实。

（一）切实加强内部管理，建立健全行之有效的内部管理制度。

医疗纠纷高发的关键因素在于管理，管理不到位，各级人员职责不清，责任不明，势必造成医疗服务水平、工作效率的下降，医疗事故和纠纷的上升。

因此，建立健全各项行之有效的规章制度是保障医疗机构正常业务工作运转的根本性措施，必须做到职责人人明确，规章人人皆知，谁违反了就追究谁的责任，以确保各项规章制度的有效落实。

同时，要建立处臵医疗事故和纠纷的工作预案，进一步明确从“一把手”到一般工作人员处臵突发性医疗事故和纠纷的各项具体职责，一旦发生医疗纠纷，能够迅速按照预案的要求，在第一时间内快速做出反应，通过110报警电话和业务联系电话，及时调动公安民警和上级卫生部门领导到场。

特别对重大医疗纠纷，医疗单位的主要领导必须到场，并及时对医疗过程中发生的情况如实向病人和家属做出解释，任何时候不得退避三舍，掩盖矛盾或试图转交矛盾。

公安机关在突发性医疗纠纷的处臵过程中，要及时控制局势，防止矛盾扩大，维护好医疗单位正常的医疗秩序，切实保障医务人员的人生安全。

卫生业务部门要积极协助配合，必要时，要用第三者的身份向病人及其家属做好解说工作。

（二）加强内部教育，切实提高为病人服务的质量水平。

医疗单位要深入学习贯彻上级的有关指示精神，学习先进单
位先进事迹，经常用典型事例教育人、启发人和培育人，全面深入地加强对医务人员的职业道德教育，全面提高职业素养，在医疗技术、服务水平上争创“名牌”，要将良好的医德、医风和医院的“救死扶伤”精神提高到每一员工重要的认识高度，进一步确立“人民医院为人民”的宗旨观念，切实增强医务人员的责任意识和服务意识，才能最大程度地减少医疗纠纷，才能最终赢得人民群众的广泛信赖和赞誉。

（三）加强联系沟通，建立起医疗单位、卫生业务部门和公安机关的联席会议制度。

医疗单位、卫生业务部门和公安机关要建立联席会议制度，进一步加强沟通联系，定期分析一个时期来在医疗机构内部和周边治安秩序方面的现状和存在的问题，及时总结调处医疗纠纷中成功的经验和教训，通报防范工作重点和需要协调的有关事宜。

总的看，当前三家单位相互间存在的误解多，沟通联系的少，相互埋怨的多，彼此理解的少，各自相关的法律法规运用不畅，在处理大的医疗纠纷中，未能拧成合力，常常使矛盾纠纷不断升级，不但严重地干扰医疗机构正常的医疗秩序，影响了广大群众的正常就医，牵扯各部门的大量精力，而且严重地影响到医疗单位的声誉。

因此，建立联席会议制度，能有效地消除彼此间的隔阂，增进相互间的沟通和理解，这对处臵重大医疗纠纷中积累经验和吸取教训，都具有一定的现实意义。

（四）维护医院医疗秩序，依法严肃查处影响恶劣、群众反映强烈的案件。

在处臵重大医疗纠纷中，公安机关必须先期加入，认真细致地调查掌握情况，及时制止妨碍医疗秩序的不法行为，切实保障医护人员的合法权益不受侵犯。

要用足用好公安部对保障医疗机构正常工作秩序的相关法律法规，对无理取闹，辱骂、殴打医务人员，打砸医疗设备和
医院设施的人员，根据情节轻重，做出严肃处理，触犯刑律的必须绳之以法。

特别对影响恶劣、群众反向强烈的案件，要快侦快办，一查到底。

同时，对医疗单位的医护人员玩忽职守、麻痹大意、屡教不改的，公安机关和卫生业务部门要紧密配合医疗单位严肃追究，该辞退的要辞退，该处分的要处分，做到严明奖惩，赏罚分明，切实把当前医疗纠纷高发态势压减到最低限度。

二OO七年十一月十五日。