语文学困生问卷调查表
语文调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解广大师生对语文教学的需求和意见，提高语文教学质量，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们的工作产生重要影响。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您所在的年级：（1）一年级（2）二年级（3）三年级（4）四年级（5）五年级（6）六年级（7）七年级（8）八年级（9）九年级（10）高中一年级（11）高中二年级（12）高中三年级3. 您所在的学校类型：（1）小学（2）初中（3）高中二、语文学习现状4. 您认为自己在语文学习中的主要困难是什么？（可多选）（1）阅读理解（2）写作能力（3）口语表达（4）基础知识（5）古诗文背诵（6）课外阅读5. 您每天用于语文学习的时间大约是多少？（1）1小时以内（2）1-2小时（3）2-3小时（4）3小时以上6. 您认为以下哪些因素对语文学习影响较大？（可多选）（1）家庭环境（2）教师教学水平（3）同学互助（4）课外阅读（5）学校教育三、语文教学评价7. 您对目前语文教师的教学水平满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意8. 您认为以下哪些教学方法对语文学习有帮助？（可多选）（1）课堂讲解（2）小组讨论（3）课外阅读（4）实践作业（5）多媒体教学9. 您认为以下哪些教学活动对提高语文能力有帮助？（可多选）（1）课堂朗读（2）古诗文鉴赏（3）作文竞赛（4）演讲比赛（5）辩论赛四、建议与期望10. 您对语文教学有哪些改进建议？（请在此处填写）11. 您希望学校在语文教学方面提供哪些方面的支持？（请在此处填写）12. 您对未来的语文学习有什么期望？（请在此处填写）感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！您的意见和建议对我们非常重要。
祝您生活愉快！[问卷结束]备注：本问卷填写完毕后，请将问卷提交至指定地点或通过电子邮箱发送至：[电子邮箱地址]。
学生语文学习情况调查问卷
学生语文学习情况调查问卷亲爱的同学们：近两年来我校语文毕业考中，成绩不是很理想，为了进一步提高我校同学们的语文水平和促进教师们的教学效果，占用同学们一点宝贵的时间来完成这份调查问卷，希望同学们认真填写。
谢谢合作！1、你什么时候开始接触语文？（）2、你对语文感兴趣吗？（）A.特别感兴趣B.比较感兴趣C.不太感兴趣D.一点也不感兴趣3、你对自己的学习成绩满意吗？（）A.满意B.较满意C.不满意4、谁给了你语文学习最大的外部动力？（）A.父母或兄弟姐妹B.老师C.同学5、在家里父母或哥哥、姐姐能辅导你学习语文吗？（）A．能 B. 不能6、你每天花多长时间学习语文？（）A. 0—20分钟B.20—40分钟C.40—60分钟D.大于60分钟7、你在语文学习中最擅长是哪一方面？（）A．听 B.说 C.读 D.写8、你在语文学习中遇到的主要困难是什么？（）A．听 B.说 C.读 D.写9、你在语文课堂中回答问题了吗？（）A．经常 B.有时 C.很少 D.从不发言10、在学习中遇到困难，你会怎么样？（）A．请教老师B.请教同学C.自己查资料D.不请教任何人，不会就不会11、你在家或课外看文学书籍吗？（）A．经常 B.有时 C.从来没有12、你在家或课外自己做读书吗？（）A．经常 B.有时 C.从来没有13、你课外看杂志或故事书吗？（）A．经常 B.有时 C.从来没有14、你参加过跟语文相关的课外活动吗？（）A．经常 B.有时 C.从来没有15、你觉得学习语文的目的是什么？（）A．为了老师和父母 B.为了应付考试C. 为了出国D. 为了将来的学习打好基础16、说说你今后打算怎样提高自己的语文水平。
17、说说你希望自己的语文老师在课堂上要怎样？调查问卷到此结束，再次感谢同学们的积极配合!。
初中语文学情分析调查问卷
初中语文学情分析调查问卷
背景介绍
近年来，初中语文教学备受关注，为了更好地了解学生在语文学习中的状况及优化教学计划，我们设计了以下调查问卷。
通过学生和教师的反馈，将有助于整体了解学生在语文学习中的情况，促进教学的提高和学生的发展。
一、学生基本情况
1.姓名：
2.性别：
3.年级：
4.家庭住址：
5.联系方式：
二、语文学习情况
1.你对语文学习的兴趣程度如何？
–非常喜欢
–比较喜欢
–一般
–不喜欢
2.你认为自己的语文成绩如何？
–优秀
–良好
–中等
–较差
3.你觉得学校的语文教学是否有效？
–非常有效
–有效
–一般
–无效
4.平时你在哪些方面最容易遇到语文学习困难？为什么？
三、学校语文教学状况
1.你认为学校的语文课程设置是否合理？享受到了哪些课外辅导或资源？
2.学校在语文教学中使用的教学方法对你的学习有何帮助？
3.你对老师的教学态度和教学水平的评价是如何的？
四、其他建议
1.你觉得学校应该如何提高语文教学的质量？
2.你平时会参加相关的语文比赛或活动吗？觉得这些活动对你的语文学习有何帮助？
3.对于语文学习，你还有何其他想法或建议？
感谢您花费宝贵时间填写此份问卷，您的意见对我们改进语文教学至关重要。
小学语文调查问卷模板
尊敬的家长/教师：您好！为了更好地了解小学生语文学习现状，提高语文教学质量，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们改进教学方法和优化教学资源具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（请填写学生姓名）2. 学生年级：（请选择）A. 一年级B. 二年级C. 三年级D. 四年级E. 五年级F. 六年级3. 学生性别：（请选择）A. 男B. 女二、语文学习态度4. 您的孩子对语文学习感兴趣吗？A. 非常感兴趣B. 比较感兴趣C. 一般D. 不太感兴趣E. 完全不感兴趣5. 您的孩子在学习语文时，是否积极主动？A. 非常积极主动B. 比较积极主动C. 一般D. 不太积极主动E. 完全不积极主动三、语文学习习惯6. 您的孩子每天是否有固定的语文学习时间？A. 有B. 没有7. 您的孩子在学习语文时，是否能够专心致志？A. 能够B. 不能8. 您的孩子在学习语文时，是否善于总结和归纳？A. 善于B. 不善于四、语文学习方法9. 您的孩子在学习语文时，更喜欢以下哪种学习方法？A. 阅读法B. 讨论法C. 实践法D. 演示法E. 其他：（请简要说明）10. 您的孩子在学习语文时，是否善于利用课外资源？A. 善于B. 不善于五、语文教学评价11. 您认为目前小学语文教学存在哪些问题？A. 教学内容过于枯燥B. 教学方法单一C. 课堂氛围不活跃D. 评价方式过于单一E. 其他：（请简要说明）12. 您认为哪些教学方法对提高小学生语文素养最有帮助？A. 阅读教学B. 写作教学C. 朗读教学D. 互动教学E. 其他：（请简要说明）六、建议与意见13. 您对提高小学生语文素养有什么建议或意见？（请在此处填写）再次感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！祝您生活愉快！问卷填写说明：1. 请根据实际情况，选择最符合您观点的选项。
2. 如有其他意见和建议，请在此处填写。
小学语文学习问卷调查表(1)
小学语文学习问卷调查表
贵家长问卷调查表
您的孩子读年级
（1）您认为孩子学习语文重要吗？
A，是B，不是
（2）您的孩子对语文感兴趣吗？
A，是B，不是
（3）您会拼音吗？
A，会B，不会
（4）您在家有跟孩子用普通话交流吗？
A，有B，没有
（5）您的孩子经常读课外书吗？
A，有B，没有
（6）您的孩子参加过语文辅导班吗？
A，有B，没有
（7）您在评价孩子语文学习时，是否总认为学习结果要比学习过程重要呢？A，是B，不是
（8）您是否在家定期陪孩子学习语文？
A，是B，不是
（9）您是否会配合老师对孩子的语文学习进行监督呢？
A，会B，不会
（10）您的孩子对所学过的生字记忆的程度如何？
A，90%及以上B，60%-80% C，60%以下
（11）您认为孩子语文教育的责任在于谁？
A，老师B，家长C，老师与家长
（12）当您的孩子语文学习成绩下降时，您通常会？
A，批评B，鼓励C，毫不关心
（13）您认为能提高孩子语文学习的关键是什么？（可多选）
A，学习兴趣B，学习态度C，学习动力
D，家长的强制监督E，老师的严格教学F，昂贵精美的教学课本G，先进的教学设备H，适合孩子的教学方法I，良好的语言环境
J，其他——
（14）您对孩子语文教学有什么意见或建议？或者简单谈谈您的心得。
感谢您的配合,谢谢!。
学困生学习情况调查问卷
学困生学习情况调查问卷亲爱的同学：你好！首先非常感谢你协助答复此份问卷。
在每个选题后面都给你提供了选项，请你根据实际情况选择一个适当的选项。
如果你认为所提供的选项都不符，你也可以在题目旁边写出你的答案。
本问卷采用不记名方式作答，你的答复不会对你造成任何影响，所有资料仅作学术研究之用，请放心。
你的答案对我们的研究非常重要，请根据实际清况认真填写。
非常感谢你的支持与帮助。
祝你在今后的学习中取得更大的进步！(注：学困生即指学习困难的学生，指的是智力正常，但由于学习习惯不好，或由于方法不当、或由于社会、家庭环境的影响，不能适应普通学校教育下的学习生活，造成学习效果低下，能力目标、知识目标均不能到达教学大纲或课标根本要求的学生。
)一、以下是关于你家庭方面的信息，请选择1、你( )独生子女。
* A.是 B.不是2、你家庭的户口是( )。
* A.城镇 B.农村3、你父母的文化程度是( )。
* A.大专及以上 B.高中 C.高中以下4、你父母的职业是( )。
*A.机关人员B.教师、科研人员C.企业管理者D.个体经营者E.农民、工人、效劳业等5、你觉得你和父母的关系是( )。
*A.和睦B.不太和睦C.单亲或离异6、你家庭经济条件是( )。
*A.很好B.比拟好C.一般D.困难7、你家的学习环境( )。
*A.很好B.比拟好C.不太好D.很不好8、你认为你的父母对你( )。
*A.非常关心B.比拟关心C.不关心9、你认为父母对你的期望( )。
*A.很高B.比拟高 C .一般 D.比拟低10、对于你提出的各种要求，父母的反响是( )。
*A.无条件地满足B.只要是合理的都能满足C.很少考虑11、如果你考试成绩不好，父母会( )。
*A.抚慰并鼓励我B.觉得无可奈何 C漠不关心 D.斥责甚至打骂12、你觉得父母在管教方面( )。
*A、很严格，没有自由 B.较严格 C.一般 D.放任自流二、以下是关于你个人情况的信息，请选择1、你在学校里学习感到( )。
语文学习调查问卷
语文学习调查问卷为了有效进行语文新课程的教学，使语文教学能更好地满足同学们的发展需求，我们特设计了此问卷调查，倾听同学们的心声,了解你的学习状况，知晓你的学习烦恼，从而为我们今后改进教学提供依据。
1、学生姓名（选填）【填空题】________________________2、家长联系方式（QQ或微信—选填）【填空题】________________________3、邮箱（以方便我们将免费的语文学习资料发送给您、选填) 【填空题】________________________（请填写email）4、孩子对学习语文【单选题】○ 有浓厚的兴趣○ 有些兴趣○ 曾经有兴趣后来没兴趣○ 一直没有兴趣5、您认为孩子学习语文的动力是【单选题】○ 教师的教学水平高，上课精彩○ 语文学习内容丰富精彩○ 提高综合素质素养和陶冶情操○ 能取得良好成绩6、您认为在各学科中，语文难度怎么样? 【单选题】○ 最难学○ 比较难学○ 比较好学○ 最好学7、各学科学习中，您把语文放在【单选题】○ 最要地位○ 较重要地位○ 次要地位○ 最次要地位8、您对孩子学好语文的信心怎样? 【单选题】○ 充满信心○ 有信心○ 很难说○ 没有信心9、您认为哪个因素最能影响您孩子语文学习热情? 【单选题】○ 教师缺乏教学技巧○ 教师的态度不好○ 其他学科过重的压力○ 考试成绩不理想10、您希望最孩子提高哪方面的语文能力【单选题】○ 基础○ 文言文○ 阅读○ 写作11、您的孩子比较喜欢哪种学习方法？【单选题】○ 听讲○ 自主探究○ 合作交流○ 实践12、孩子平时有写作和阅读的习惯吗？【单选题】○ 天天写○ 偶尔写一点○ 老师要求才写○ 从来不写13、10、孩子对作文和阅读的态度是？【单选题】○ 很喜欢○ 喜欢○ 较喜欢○ 不喜欢14、您认为孩子目前写作的最大困难是什么？【单选题】○ 没有足够的材料○ 语句难以写通顺○ 容易写错别字○ 其他15、您认为孩子的语文最薄弱的环节是【多选题】□ 语基□ 现代文阅读□ 古文阅读□ 诗歌鉴赏□ 写作16、您认为我们语文课的教材的内容【单选题】○ 总体上看满意，适宜学习○ 总体上看教材内容偏难，学习起来有一定困难○ 总体上看教材内容比较容易，“吃不饱”○ 没注意看17、您认为孩子的语文最薄弱的环节是【多选题】□ 阅读技法分类练习□ 基础综合□ 古诗词题型□ 名著推荐阅读□ 写作指导□ 中考链接□ 其他18、您认为新教材还要加强的地方是【单选题】○ 阅读篇目○ 语法知识○ 写作指导○ 课外阅读指导19、您认为您孩子最喜欢的语文老师应当是【单选题】○ 幽默风趣型○ 知识渊博型○ 思维敏捷型○ 平等朋友型20、您最希望语文老师给予你哪方面帮助？【单选题】○ 提高成绩○ 培养能力○ 传授方法○ 交流体验21、语文课堂教学内容更喜欢哪一方面？【单选题】○ 课文分析○ 语文知识讲解○ 应试训练○ 人文精神的传授22、您觉得这十节课对于新学期学习语文方面的帮助？【单选题】○ 有点○ 很大○ 不太明显○ 看到了希望23、影响您对语文续费的因素？可以多选【多选题】□ 教师教学效果不明显□ 教材设置不合理□ 学费太贵□ 上课时间有冲突□ 课后测试不够理想24、您希望在接下来的衔接班中更希望学到哪些知识？【单选题】○ 文言文的翻译和阅读○ 记叙文阅读和理解○ 写作能力的提升○ 课外知识的拓展和延伸25、您希望我们的课堂以什么样的形式来呈现？【单选题】○ 多做题加深理解和记忆○ 有趣的故事和鲜明的实例来加深理解○ 多提供答题技巧帮助学生掌握高分方法○ 多记笔记加深记忆26、您对我们语文课的建议【填空题】________________________。
关于小学生语文学习现状的调查问卷(学生卷)
关于小学生语文学习现状的调查问卷（学生卷）（四至六年级用）亲爱的同学：这是一项关于语文学习认真的小调查。
请你认真听老师读每道题，然后选择一个最符合你真实情况的选项，并把序号填入括号里。
答题不要考虑太久，贵在真实！你不用写下自己的姓名，所以请你不要有什么顾虑。
谢谢同学们的合作！答题前，请先完成下面的填空：1、你的班级是。
2、你的性别是。
3、你最喜欢哪三门课,请按喜欢的程度由高到低写出来：、、。
4、你平时在班里的语文成绩位居上游、中游、下游中的哪一个层次：。
5、你本学期语文期末考试成绩是分，其中“写字”得分、“阅读”得分、“习作”得分。
（此题由老师填）6、你家最关心你学习的人是，他（她）的文化程度是，职业是。
学科共性学习习惯1、你喜欢学习语文吗？A.喜欢B.不喜欢C.讲不好2、你学习语文的动力( )A. 教师的教学水平高B.语文内容丰富精彩C.提高素质陶冶情操D.能取得优秀的成绩3、你认为在各学科中，语文难度怎么样? ( )A、最好学B、比较好学C、较难学D、最难学4、各学科学习中你把语文放在( )A、重要地位B、较重要地位C、次要地位D、最次要地位5.你会抱着怎样的态度去学习语文课本里的知识( )A、语文课本知识很重要，要好好学B、应把更多的时间花在其他科目上，对语文不感兴趣C、偶尔看看就好D、完全不把语文科目放在心上6、上新课前，你会认真预习吗？（）A、每次都能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不7、上课时，你能专心听讲吗？（）A、每堂课都能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不8、上课时，你能积极举手发言吗？（）A、每堂课都能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不9、对于老师的讲解，可以( )A、全部理解B、基本理解C、只能理解一部分D、都不理解10、对于老师再语文课上提的问题，你认为( )A、很容易，答题思路很清晰B、明白题目，但要知道答案后才有答题思路C、明白题目，还是觉得很迷糊，捉不着中心D、不会答，连问题都不能理解，问题太虚11、你最喜欢或最感兴趣的是语文学习中的哪部分内容？( )A.、基础知识B.、古文阅读C、现代文阅读 D、写作12、你最不喜欢或最反感的是语文学习中的哪部分内容？( )A、基础知识B、古文阅读C、现代文阅读D、写作13、课堂上，你能把自己不懂的问题提出来问老师和同学吗？（）A、每堂课都能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不14、课堂上，你会把老师和同学讲到的重要内容记在笔记本上吗？（）A、每次都能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不15、你会自觉地复习和总结当天的课堂学习内容吗？（）A、每天都能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不16、你能独立完成并按时上交老师布置的作业吗？（）A、每次都能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不17、每天完成作业后，你会主动读读课外书或写写小练笔吗？（）A、每次都能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不18、在语文学习中，你更喜欢老师哪种教授方式？( )A、多媒体B、板书C、多媒体与板书结合D、其他19、你觉得什么样的作业量比较合理？( )A、没有作业B、半小时以内的C、一小时以内的D、一个半小时以内的20你最喜欢做（）家庭作业A、常规的书面作业B、动手操作性作业C、社会实践性作业21、你对考试的态度？( )A、喜欢，可以展示我的能力，让我充满自信B、不喜欢，让我充满了挫败感C、无所谓，反正是中国现有的教育体制内容之一D、应该取消，这是抹杀人才自由成长与发挥创新的做法22、如果语文教学改革，你觉得最有必要改革的是[多选题] ( )A、教师的教学方法B、考试的试题类型C、教材的重新编制D、偏主观的评分方法语文个性学习习惯一、识字与写字：1、在课内外阅读中遇到不认识的字，你通常会怎么办？（）A、随手查阅字典；B、问别人；C、猜想该字的读音；D、跳过去算了2、在现实生活中遇到不认识的字，你通常会怎么办？（）A、先记下该字再弄清读音；B、问别人；C、猜想该字的读音；D、不认识算了3、你会主动地通过多种途径多识记一些汉字吗？（）A、天天会；B、经常会；C、有时会；D、从来都不4、你是怎样记住生字的读音的？（）A、采取多种方法识记；B、在阅读中遇多了就记住了；C凭脑子硬记；D、不知道5、在写字时，你是否注意保持正确的坐姿、纸本摆放位置和握笔姿势？（）A、每次都注意；B、经常注意；C、有时注意；D、从不注意6、在写字时，你能否做到“提笔即是练字时”？（）A、每次都能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不7、当你发现自己写了错别字时通常会怎么办？（）A、用涂改液或改正纸；B、用橡皮擦掉；C、用笔涂画掉；D、随它去8、当看到别人写的漂亮的钢笔字、毛笔字时，你通常会怎么样？（）A、多看几眼，体会、欣赏汉字的优美；B、渴望自己也能写出漂亮的汉字；C、看一眼就算了；D、看不出字写得漂亮不漂亮二、阅读（含课外阅读）9、在阅读时，你会结合自己的理解在书上做一些圈画批注的记号吗？（）A、每次都做；B、经常做；C、有时做；D、从不做10、阅读文章时，你会一边读一边思考吗？（）A、每次都会；B、经常会；C、有时会；D、从来都不11、在阅读中，你会对文中不理解的地方提出疑问吗？（）A、每次都会；B、经常会；C、有时会；D、从来都不12、在阅读中遇到自己不懂的问题，你通常会怎么办？（）A、查阅工具书和相关资料；B、问别人；C、暂时搁下，以后再讲；D、跳过去算了13、阅读生动形象的文章时，你会一边读一边想象画面吗？（）A、每次都会；B、经常会；C、有时会；D、从来都不14、在课余课外时间，你读书看报吗？（）A、天天看；B、经常看；C、有时看；D、从不看15、在阅读中遇到精彩的词句段、短小精悍的美文，你通常会怎么做？（）A、背诵下来；B、收藏起来，比如抄在本子上；C、多读几遍；D、读一遍算了16、你最喜欢选择哪一类书去读？（）A、整本的名家名著；B、少儿文学类杂志；C、图画书、漫画书、故事书等；D、小学生作文选17、你有没有课外阅读的习惯？一学期下来，你能阅读多少字的课外读物，通常是些什么书？三、习作：17、你能留心观察周围的事物、有意识地丰富自己的见闻吗？（）A、天天能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不18、你通常用什么方式积累习作素材？（）A、写观察日记；B、做摘抄笔记；C、只用脑子记；D、从不积累19、写作文之前你通常会怎么做？（）A、列出写作提纲；B、打腹稿，即在心里想好写什么和怎么写；C、想好一段写一段；D、想好一句写一句20、你平时作文所写的内容通常属于下列哪一种？（）A、自己的见闻、感受和想象；B、在别人文章里看到过的内容；C、听别人说过或电影电视中看到过的内容；D、自己胡编乱造的内容21、你愿意将自己的习作读给人听、与他人分享习作的快乐吗？（）A、每次都读；B、经常读；C、有时读；D、从来都不22、你能主动修改自己的习作吗？（）A、每次都能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不23、你坚持写日记吗？（）A、天天写；B、经常写；C、有时写；D、从来都不24、除老师布置的习作任务外，你主动写过自己想写的东西吗？（）A、天天写；B、经常写；C、有时写；D、从来都不四、口语交际：25、在口语交际活动中，你能认真倾听别人的讲话吗？（）A、每次都能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不26、在口语交际活动中，你通常就什么内容与他人交流？（）A、就不理解的地方向人请教；B、就不同的意见与人商讨；C、就感兴趣的话题发表自己的见解；D、从不与他人交流27、与别人交谈时，你能做到想好再说、说得有条理吗？（）A、每次都能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不28、与别人交谈时，你能做到尊重理解对方、态度自然大方有礼貌吗？（）A、每次都能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不29、与别人交谈时，你会注意语言的规范和文明吗？（）A、每次都能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不30、你会把自己感兴趣的见闻讲给人听，并说出自己的感受和想法吗？（）A、天天会；B、经常会；C、有时会；D、从来都不五、综合性学习：31、在综合性学习活动中，你能根据学习需要搜集资料、处理信息吗？（）A、每次都能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不32、在综合性学习活动中，你能与同学密切合作开展探究性学习吗？（）A、每次都能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不33、在综合性学习活动中，你会运用观察、调查、访谈、做实验、查阅资料等多种方法吗？（）A、每次都会；B、经常会；C、有时会；D、从来都不34、你能自觉地在生活中学习和运用语文吗？（）A、天天都能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不本次问卷调查到此结束，请你耐心检查一下，看有没有漏答和错答的地方。
学困生调查问卷模板
一、基本信息1. 学生姓名：2. 性别：①男②女3. 年级：①一年级②二年级③三年级④四年级⑤五年级⑥六年级4. 年龄：____岁5. 学校：____学校二、家庭背景1. 家庭经济状况：①贫困②一般③较好2. 家庭教育环境：①和睦②紧张③忽视3. 家庭亲子关系：①融洽②疏远③紧张4. 父母文化程度：①小学及以下②初中③高中/中专④大专及以上5. 家庭成员：①独生子女②非独生子女三、学习情况1. 学习态度：①积极主动②被动应付③无兴趣2. 学习习惯：①良好②一般③较差3. 学习成绩：①优秀②良好③中等④及格⑤不及格4. 学习科目：①语文②数学③英语④其他（请说明）5. 学习困难科目：①语文②数学③英语④其他（请说明）6. 学习方法：①自主学习②依赖他人③不知道7. 学习时间：①每天1-2小时②每天2-3小时③每天3小时以上四、心理状况1. 自信心：①很强②一般③较弱2. 学习压力：①很大②一般③较小3. 人际关系：①良好②一般③较差4. 情绪管理：①较好②一般③较差5. 自我认知：①正确②模糊③错误五、教师评价1. 教师对学生的关注程度：①非常关注②关注③一般④不关注2. 教师对学生的辅导：①经常辅导②偶尔辅导③不辅导3. 教师对学生的评价：①积极鼓励②一般③批评较多六、学校环境1. 学校设施：①完善②一般③较差2. 学校管理：①严格②一般③宽松3. 同学关系：①融洽②一般③较差七、其他1. 学生认为影响学习成绩的主要因素：①家庭环境②学校教育③自身因素④其他（请说明）2. 学生对学校教育的期望：①提高教学质量②关注学生心理③加强家校沟通④其他（请说明）3. 学生对老师的期望：①关心学生成长②提高教学质量③关注学生心理健康④其他（请说明）感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷，您的意见对我们改进教育工作具有重要意义。
请您根据自己的实际情况认真填写，谢谢！。
小学生语文学习情况调查问卷
小学生语文学习情况调查问卷亲爱的同学，你好！以下是一份关于小学生语文研究情况的调查问卷。
请你根据自己的实际情况，真实地回答问题。
谢谢合作！1.你认为研究语文重要吗？（）A。
非常重要B。
有些重要C。
不重要2.你喜欢你的语文老师吗？（）A。
喜欢B。
不喜欢C。
还行3.你喜欢哪种类型的语文课？A。
阅读课B。
口语交际课C。
作课D。
复练课E。
识字写字课4.平时，你喜欢进行语文课外阅读吗？（）A。
喜欢，并经常选择适合自己的课外读物。
B。
一般，只是偶尔读一些课外读物。
C。
不喜欢读课外读物，只读语文书。
D。
什么也不读。
5.你在研究语文的过程中遇到最大的困难是什么？（）A。
听不懂老师的讲课B。
说不出想说的内容C。
读课文有困难D。
不会写作文E。
学过后遗忘很快6.目前，你在研究的过程中，研究状态如何，研究效果怎样？A。
我很努力，研究效果很好B。
我很努力，但研究效果一般C。
从现在开始，我要努力研究D。
反正我就这样了，随便吧7.在目前的研究中，你感觉自己在哪方面存在不足？A。
基础知识掌握B。
阅读理解文章C。
写作中D。
知识的灵活运用上8.在研究过程中，碰到不懂、不能解决的问题，你首先想到的解决办法是什么？（）A。
查阅资料。
B。
向同学或老师请教，和他们讨论。
C。
把它记下来，上课时听老师讲解。
D。
不管它，不懂就不懂吧。
9.你认为课前主动预复对学好语文有帮助吗？A。
有B。
没有C。
一点点10.对于课本中的研究内容，你会主动去预、复吗？（）A。
经常认真预、复B。
老师有布置，我就预、复C。
凭心情，偶尔预、复一下D。
从不预、复11.对于老师布置的作业，你是怎样完成的？（）A。
独立认真完成B。
与同学一起讨论C。
到做好的同学那里抄一下D。
不做12.课堂上，你是怎样研究的（）A。
边听，边想，边记B。
和老师同学进行讨论C。
只是坐在那里听13.你在课堂上常处于什么状态？A。
发呆或开小差B。
以听老师讲为主C。
有时处于思考感受中D。
积极参与到活动中，与老师同学产生碰撞14.上课前，当老师和班长都没到时，你到校后（）A。
小学语文学困生基本情况调查表
小学语文学困生基本情况调查表1、你喜欢上语文课吗？A.喜欢（）B. 比较喜欢（）C.不喜欢（）2、语文老师讲课你听得懂吗？A.听得懂（）B.大部分听得懂（）C.有一点听不懂（）3、上课你举手发言吗？A.发（）B.有时发（）C.不发（）D.老师根本不叫我（）4、你上课时最喜欢干什么？（可多选）A.听老师讲课（）B.和同学讲话（）C.玩把戏（）D.想其他事情（）E.什么也不想，发呆（）5、你想不想做老师布置的作业？A.作业多，不想做（）B.作业难，不会做（）C.只想玩，不愿做（）D.爸爸妈妈妈不让做（）6、学习上有困难时，你最想找谁帮助你：A.找老师（）B.找同学（）C.找父母（）7、回家后最喜欢干什么？A.写作业（）B.看电视（）C.打游戏机（）D. 和同学玩（）8.你平时看不看课外书？看（）有时看（）不看（）9.在家里，你爸妈管不管你？管（）有时管（）不管（）道堂小学语文学困生的成因分析及思考阶段性小结道堂小学因其地理位置特殊，它的生源往往比较复杂，除本施教区学生外，还有本村外施教区的，于是学困生的组成和成因也就有其复杂性、特殊性。
摸清这些学困生的成因，掌握他们的特点，找到切实有效的帮教策略成为道堂小学所面临的一个迫切性的课题。
笔者带着探究的心理，首先对本校三至六年级段的20名本地学困生和30名外来学困生从“主观心理，家庭环境，语文基础”三大方面，“语文情感，自信心，荣誉感，作业习惯和态度，课堂表现，学习伙伴，学习环境，家庭教育，家人素质，字词基础，读写基础，学习积极性”等十二个主题进行了调查和座谈，然后从结果再结合平时的教学，分析道堂小学语文学困生的成因并思考帮教策略。
一、城郊小学语文学困生的成因有以下几方面因素：(一)心理因素。
不少学困生的心理都有两面性，他们对语文比较有感情，有信心要学好语文，但是又时不时埋怨自己笨，怎么学也学不好；他们想做老师布置的作业，但是害怕作业又多又难，缺乏独立思考，刻苦钻研的学习品质，遇到难题就依赖同学和父母；他们的内心渴望表扬得到尊重，但又不敢发问，不敢回答，怕出丑。
语文学困生问卷调查表
语文学困生问卷调查表一.调查对象的基本信息:1.你的性别是( ) A.男 B.女2.你的年级是( ) A.七年级B八年级 C.九年级D小学生二.调查内容:1.在家里，父母就语文学习和你交流吗？（）A．经常交流 B.只问考试成绩 C.从不问2.你喜欢语文这门学科吗?( ) A. 喜欢 B.一般 C.不喜欢 D.非常喜欢3.你平时能坚持课前预习吗？( ) A.能坚持 B.经常，偶尔不 C.偶尔预习 D.几乎不4.你认为自己的语文成绩在本班属于( ) A.上游 B.中游 C.下游5.你认为什么样的学生能称之为学困生？()A．学习成绩差的学生 B.不遵守纪律的学生 C.品行不端的学生D.以上现象皆有的学生E.自甘堕落的学生6.你对语文的兴趣主要表现在( )A.上语文课B .做语文题目 C.读语文课外读物 D.预习复习E.写作F.朗读7.你的父母能辅导你的语文吗? ( ) A.能 B.一般 C.不能8.你会和你的同学一起讨论语文题目吗? A.经常 B.一般 C.偶尔 D.从来不9.你不喜欢语文的原因是( )A.枯燥无味B.要背的东西太多C.不喜欢语文老师D._________________10.语文作业你能否认真完成?( )A.每道题都能认真完成B.会做的就做,不会做的就不做C.从来不做11．语文课堂，你举手发言吗？( ) A.经常举手且回答 B.举手，老师不常叫 C.不举手12.当你在语文学习遇到困难或成绩落后时,你会( )A．克服困难,迎头赶上, B.开始的劲头很足,后来慢慢懈怠了;C.无所谓,得过且过13.当你回答错误时,你希望老师( )A.批评B.提示后仍让你回答C.肯定回答正确的地方,再指明错误D.得到老师安慰14.你喜欢下面哪一种老师的讲授方法( )A.每句读讲;每段课文都讲。
B.每题都讲,但每节课都会留时间给学生反思和训练;C.先征求学生的意见,针对学生提出的想法进行重点讲解,提倡学生自我反思和练习.15.平时，语文老师对你如何？（）A．很关心 B.一般 C.不关心16.上语文课时,你能很专心地听讲吗? ( )A.能，每节课都认真上B.偶尔，当我认为课堂有意思的时候C.从来不，不感兴趣17.如果你上语文课时能认真听讲，课堂练习和家庭作业能自己完成吗？A．只能写一点 B.经常会写错 C.一点也不会写 D.会不会都不想写E.独立完成18.你放弃语文学习的原因是什么( )A.阅读听不懂,作文好难写B.不喜欢语文老师C.语文用途不大D. 基础太差，跟不上E.自己努力想听,但成绩一直上不去,心理受到了打击F. ( )19.如果有老师愿意为你单独授课，讲一些最基础的知识点，你是否愿意重新学习语文？( ) A．非常愿意 B.试试看 C.不愿意三.为了提高语文成绩,你需要语文老师为你提供哪方面的帮助?比如：课堂上让你回答问题，和你谈心，多联系家长等等。
5-4学困生成因问卷调查表1(3)
缺点该生学
习困难
类型
《小学生学困生成因分析研究》学困生成因教师问卷调查表
班级_____学生姓名______
你认为造成学生学习困难的原因：
造成学生学习困难的原因
好
一般
差
1、反应够不够敏锐，接受事物的能力偏低还是不偏低
2、记忆力情况如何
3、注意力能不能集中
4、对学习感不感兴趣，缺乏不缺乏学习主动性
《小学生学困生成因分析研究》学困生成因调查表
（家长填写）
性别
年龄
家庭经济情况
母亲姓名
年龄
工作单位
父亲姓名
年龄
工作单位
学生健康智商情况
学生在家
学习态度
近几年来学生的成绩
学生的优点
优点
缺点
提高学生成绩的方法有哪些
《小学生学困生成因分析研究》学困生成因调查表
（实验教师填写）
学生
姓名
班级
性别
年龄
学生
在校
表现
班级_____姓名______
你认为造成自己学习困难的原因：
1、课堂上教师的讲解不能完全理解
2、记忆力困难，记不住所学的知识
3、学习注意力不能集中
4、对学习不感兴趣，缺乏学习主动性
5、没有养成良好的学习习惯，自我控制能力差
6、身体不够健康
7、家里没有良好的学习环境
8、学习方法不得法，学习总是死记硬背，不能灵活运用
5、有没有养成良好的学习习惯，自我约束力差不差
6、身体够不够健康
7、家庭环境影响
8、学习方法得不得法，学习是不是死记硬背，能不能灵活运用
9、师生关系紧张不紧张，造成学生对该科不感兴趣
10、爱贪玩吗，学习上懒惰
四年级语文学困生成因的调查问卷.doc
2、 任自流3、4、5、 A 、 6C 、 ）C 、放 C 、较差 品行不端）（ 学习和劳动相结合 （） 不做任何评价C 、告诫下次努力 A 、经常辅导B 、偶尔辅导 ）陈旧、不当 B 、一般化 C 、从不辅导 C 、新颖、易10、11、12语文教师的业务能力怎样（ 语文教师对学生评价（ 语文老师对考试分数的态度 语文课上班级管理怎样（ ）A 、高一般化C 、低 A 、公平B 、一般化低 ）只要分数高就行 进步了就好 A 、严格、井井有条B 、一般化C 、散漫、班风 无所谓父母在管教方面对你的态度是（）A 、过于严格（）B 、一般化（（）父母对你的教育方式是（）A 、简单粗暴B 、一般化C 、谈心、交流、感化 你的家庭经济情况如何（ ）A 、优越 一般化家庭学习环境怎样：（父母关系不和经常赌博、酗酒 很好 B 、一般 C 、较差当繁杂的家庭劳动与你的学习冲突时你的父母会让你选择（ 繁杂的劳动 B 、学习当你语文成绩较差时，家长的态度是 狠狠的批评一顿 B 、不理不睬， 你付父母在家教方面做的怎样（） 三.教师对学困生形成的影响 9、语文教师的教学方式方法如何A 、（ 懂 四年级语文学困生成因的调查问卷泾源县城关二小张旭霞亲爱的同学，你好！为了了解我班学困生形成的主要原因，制定相应的对策和措施，请 将自己的真实情况和想法告诉我们，你的意见和建议对我班学困生的研究将提供重要帮助， 以便我们优化教育资源，为大家提供更好的服务。
问卷中的答案无所谓对错。
本次调查不记 名，只求真实。
一、 基本情况：1、你的年龄（ ）2、性别（）3、班级（ ）4、家庭住址（）5、 家庭有意外变故吗？（ ）家庭对学困生形成的影响二、 家庭对学困生形成的影响1、你父母对你的期望值怎样（）A 、过高而无法实现B 、一般化C 、没什么 期望 很差14、 语文师对个体学生的辅导是怎样做的（ ）A 、经常随时进行辅导B 、偶尔辅导从不辅导15、 语文老师频繁考试、排名吗（）A 、经常考试偶尔考试C 、从来不考试16、 你对语文课程的学习兴趣（ ）A 、浓厚 B 、一般化 C 、根本没有兴趣四、学生自身因素对学困生形成的影响17、 你的自信心怎样（ ）A 、自信心不足B 、一般化 C 、自信心很强18、 你承受挫折的能力如何（ ）A 、受挫能力强B、一般化C、碰到一点挫折就灰心丧气19、你的竞争意识和上进心如何（）A、非常有上进心，我一定要比别人优秀B、一般化C、无所谓，别人优秀与我没关20、你的自控能力怎样（）A、自控能力强B、一般化C、想控制大控制不住21、你的语文学习目标怎样（A、非常明确B、有时明确22、你的语文学习方法如何（）C、从来不明确）A、方法得当B、一般化C、不知怎样学习23、你按时完成语文作业的情况（）A、能及时完成偶尔不能及时完成C、经常不完成作业24、对于如何处理师生之间的关系你是怎样做的在（）A、老师批评我，B、能虚心接受C、偶尔不服气认为老师在和我过不去25、如果你是语文“学困生”你会对其他同学说（26、如果你是语文“学困牛”你心中有什么困惑和不解？你在哪方面需要帮助?。
学困生教育调查问卷模板
尊敬的家长、教师及学生：为了更好地了解学困生在学习过程中遇到的困难，探讨有效的教育方法，提高教育质量，我们特设计此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（请填写）2. 学生性别：（请选择）A. 男B. 女3. 学生年级：（请选择）A. 小学B. 初中C. 高中4. 学生所在学校：（请填写）二、家庭环境5. 您的家庭结构是？（请选择）A. 核心家庭B. 单亲家庭C. 其他6. 您认为家庭环境对学生的学习有影响吗？（请选择）A. 有很大影响B. 有一定影响C. 影响不大D. 没有影响7. 您家庭中有人辅导您的学习吗？（请选择）A. 有，父母或其他人B. 有，学校老师C. 没有8. 您认为家长的教育方式对您的学习有影响吗？（请选择）A. 有很大影响B. 有一定影响C. 影响不大D. 没有影响三、学校教育9. 您认为教师的教学方式对您的学习有影响吗？（请选择）A. 有很大影响B. 有一定影响C. 影响不大D. 没有影响10. 您认为学校的教育资源（如图书、实验室等）对您的学习有影响吗？（请选择）A. 有很大影响B. 有一定影响C. 影响不大D. 没有影响11. 您认为学校对学困生的关注程度如何？（请选择）A. 很高B. 较高C. 一般D. 较低E. 很低四、学生自身12. 您认为自己的学习态度对学习成绩有影响吗？（请选择）A. 有很大影响B. 有一定影响C. 影响不大D. 没有影响13. 您认为自己的学习方法对学习成绩有影响吗？（请选择）A. 有很大影响B. 有一定影响C. 影响不大D. 没有影响14. 您在学习过程中遇到困难时，通常采取什么方式解决？（请选择）A. 自己思考解决B. 查阅资料C. 向老师请教D. 向同学求助E. 放弃15. 您认为自己在学习过程中存在哪些困难？（请列举）_______________________________________________________________________五、其他建议16. 您对学困生的教育有哪些好的建议？_______________________________________________________________________请您在百忙之中抽出宝贵时间填写此问卷，您的意见对我们非常重要。
语文问卷调查表
语文问卷调查表年级班级学校一、请你从下面的选项中任选一个。
1、你喜欢语文这门功课吗？（）A喜欢B不喜欢也不讨厌 C 不喜欢2、你喜欢我们语文课本中的课文吗？（）A很喜欢B不喜欢也不讨厌C不知道喜不喜欢，没感觉D不喜欢3、你喜欢每天到学校来上学吗？（）A打心眼里喜欢B不喜欢C不来上学也不知道做什么，只好来4、你的父母还会给你布置另外的语文作业吗？（）A他们不关心B会布置C他们不懂，所以把我交到某个老师那里5、如果会布置，你的父母会给你留什么样的语文作业？（）A没留过，不知道B与课文有关的练习题 C 只要我多看书就行了6、你从小学到现在有多少本语文方面的教学辅导书？（）A一本都没有B每学期都有跟课本配套 C 初中才开始买D偶尔买，不一定7、你喜欢读同一年纪的中学生的作文书吗？（各类优秀作文辅导书）（）A喜欢B不喜欢也不讨厌C不喜欢，被逼的D从来没看过8、你喜欢完成老师布置的语文作业吗？（）A喜欢B不太喜欢C被逼的，没办法D很讨厌9、你认为什么样的语文作业你最害怕？（）A跟课本相关的练习B试卷C作文（日记、周记）D词句摘抄E课前的预习和课后的复习F读书（课内、课外阅读）10、你最喜欢什么样的语文作业？（可以多选）（）A跟课本相关的练习B试卷C作文、日记和周记一类，但不是老师规定的D词句摘抄E课前的预习和课后的复习F读书（课内、课外阅读）11、你认为什么样的学习方法能帮你提高语文成绩？（）A认真完成老师布置的作业B报名参加课外辅导班C上课认真听讲D多阅读12、你喜欢课外阅读吗？（）A很喜欢B有时间就会看C不知道，没感觉D不喜欢13、你会多长时间购买一本课外书？（）A一月一本B一学期一本C不定期，遇到喜欢的就买D自己没买过，不知道14、你对写好作文有信心吗？（）A有信心B信心不大，但也不会太差C没信心D每次都写得不够字数15、你喜欢读语文书上的课外阅读指导书吗？（）A喜欢B不喜欢也不讨厌C不喜欢D没看过，不知道16、如果没有老师家长干扰，你喜欢读哪一类课外书？（可以多选）（）A中外名著B言情小说C武侠小说D杂志报纸E卡通漫画F 各类优秀散文G各类中短篇小说17、你认为学习语文的目标是为了什么？（）A提高语文成绩B为以后考试做准备C提高语文能力D提高个人素质二、下面的回答不会影响你在老师心中的印象，请你如填写。
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语文学困生问卷调查表
一.调查对象的基本信息:
1.你的性别是( ) A.男 B.女
2.你的年级是( ) A.七年级B八年级 C.九年级D小学生
二.调查内容:
1.在家里，父母就语文学习和你交流吗？（）A．经常交流 B.只问考试成绩 C.从不问
2.你喜欢语文这门学科吗?( ) A. 喜欢 B.一般 C.不喜欢 D.非常喜欢
3.你平时能坚持课前预习吗？( ) A.能坚持 B.经常，偶尔不 C.偶尔预习 D.几乎不
4.你认为自己的语文成绩在本班属于( ) A.上游 B.中游 C.下游
5.你认为什么样的学生能称之为学困生？()
A．学习成绩差的学生 B.不遵守纪律的学生 C.品行不端的学生
D.以上现象皆有的学生
E.自甘堕落的学生
6.你对语文的兴趣主要表现在( )
A.上语文课B .做语文题目 C.读语文课外读物 D.预习复习E.写作F.朗读
7.你的父母能辅导你的语文吗? ( ) A.能 B.一般 C.不能
8.你会和你的同学一起讨论语文题目吗? A.经常 B.一般 C.偶尔 D.从来不
9.你不喜欢语文的原因是( )
A.枯燥无味
B.要背的东西太多
C.不喜欢语文老师
D._________________
10.语文作业你能否认真完成?( )
A.每道题都能认真完成
B.会做的就做,不会做的就不做
C.从来不做
11．语文课堂，你举手发言吗？( ) A.经常举手且回答 B.举手，老师不常叫 C.不举手12.当你在语文学习遇到困难或成绩落后时,你会( )
A．克服困难,迎头赶上, B.开始的劲头很足,后来慢慢懈怠了;C.无所谓,得过且过
13.当你回答错误时,你希望老师( )
A.批评
B.提示后仍让你回答
C.肯定回答正确的地方,再指明错误
D.得到老师安慰
14.你喜欢下面哪一种老师的讲授方法( )
A.每句读讲;每段课文都讲。
B.每题都讲,但每节课都会留时间给学生反思和训练;
C.先征求学生的意见,针对学生提出的想法进行重点讲解,提倡学生自我反思和练习.
15.平时，语文老师对你如何？（）A．很关心 B.一般 C.不关心
16.上语文课时,你能很专心地听讲吗? ( )
A.能，每节课都认真上
B.偶尔，当我认为课堂有意思的时候
C.从来不，不感兴趣
17.如果你上语文课时能认真听讲，课堂练习和家庭作业能自己完成吗？
A．只能写一点 B.经常会写错 C.一点也不会写 D.会不会都不想写E.独立完成
18.你放弃语文学习的原因是什么( )
A.阅读听不懂,作文好难写
B.不喜欢语文老师
C.语文用途不大
D. 基础太差，跟不上
E.自己努力想听,但成绩一直上不去,心理受到了打击
F. ( )
19.如果有老师愿意为你单独授课，讲一些最基础的知识点，你是否愿意重新学习语文？( ) A．非常愿意 B.试试看 C.不愿意
三.为了提高语文成绩,你需要语文老师为你提供哪方面的帮助?
比如：课堂上让你回答问题，和你谈心，多联系家长等等。