部分结肠切除术治疗猫巨结肠症22例
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１ 病 例 情 况
见表 １
瘤、 腰荐 神经 支配 异常 、 骨盆 骨折 或是佝 偻病 等 因素
导 致 粪 便 蓄 积 和 使 结 肠 扩 张 。笔 者 从 ２ ０ ０ ６年 初 至 ２０ 年 １ 共 收 治各 类 猫 巨结 肠 症 ２ ０９ 月 ２例 ， 中 特 其
发 性 巨结肠 症 １ ４例 ， 继发 性 巨结肠 症 １ Ｏ例 （ 偻病 佝
部结 肠切 除术 后 的一些并 发症 并没有 报道 ［ 。在 笔 ２ ］ 者做 的另 外肠 道肿 瘤 的手 术 中 ， ３例 手术 均 切 除 有 了回盲 口和大 部分 结 肠 ， 类病 例 在 手 术后 均 出现 此 了长 时 间的腹 泻情况 。并且 此类 腹泻 不论使 用何 种 药物 ， 收到 的效 果都 比较差 。因此 ， 者猜测 保 留回 笔 盲 口， 能有 效避 免 术后 腹 泻 的出 现 。但 是 这 个 假设
４ ４ 性别 差 异 ２ ． ２个 病 例 中， 母猫 发 病 比率 为 公 １ ７ 特 发性 巨结肠 症病例 中公母 猫 比率为 １ ４ ５： ； Ｏ： 。
４ ５ 品 种 差 异 短 毛 猫 （ Ｓ ） 病 ７例 ， 长 毛 ． Ｄ Ｈ 发 中
双 重结扎 结肠 动静 脉 Ｃ点及 Ｄ点 。选择 结 肠 切 除
呈 “ ” 一 椎 处 凸 起 ， 椎 处 凹 陷 ， 时 盆 腔 也 显 得 Ｓ型 胸 腰 同
６ Ｏ
中 国兽 医 杂 志 ２ １ 年 （ ４ 卷 ） ６期 ０１ 第 ７ 第
Ｃ ｉｅ ｅＪ ｕ ｎ １ ｆ ｔ ｒ ａ ｙＭｅ ｉｉｅ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｅ ｉ ｒ ｄｃ Ｖｅ ｎ ｎ
较窄 。另外有 些病 例 有 肛 门狭 窄 或 直肠 狭 窄病 史 ， 可通 过直肠指 检来做 出诊 断 。
扩张最严 重 的是靠 近骨 盆 腔入 口处 的结 肠 ， 紧接 而 盲肠后 端 的结 肠仅 轻 度 扩 张 ， 由于两 断 端 肠 管 口径 差 １ 倍左 右 ， 因此 给 手 术 操作 带 来 了困难 。笔者 是 采取将 盲肠 后结肠 呈 ４ ５度 角度 剪 除 （ ２ ， 图 ） 这样 既 能扩大 管腔 ， 能保 证 肠 管 的血 液 供 应 。骨 盆腔 前 又
中 国 兽 医杂 志 ２ １ 年 （ ４ 卷 ） ６期 ０１ 第 疗 猫 巨结 肠 症 ２ ２例
刘 海 峰 ＆
（ 海 派 都 宝 宠 物 医 院 ， 海 嘉 定 ２ １０ ） 上 上 ０ ８ ２
中 图 分 类号 ： ８ ８ ２ ３ ￥ ５ ． ９
文 献 标 识 码 ： Ｂ
表 Ｉ 病 例 情 况
注 ： Ｓ ＤＭＨ、 Ｌ 分别 为 家养 短 毛 猫 、 养 中长 毛 猫 以及 家养 长 毛猫 ； Ｄ Ｈ、 Ｄ Ｈ 家 舍Ｎ： 势 公 猫 ； 去 早Ｓ： 育 母 猫 ； 特 发 性 ； 佝 偻 病 ； Ｆ： 盆 绝 Ｔ： Ｒ： Ｐ 骨 骨折 ； ＡＡ： 肛 ； ： 门狭 窄 ；Ｒ： 锁 ＡＳ 肛 Ｓ 直肠 狭 窄
异 氟 醚 气 体 诱 导 麻 醉 ， 余 病 例 均 采 用 丙 泊 酚 其 ４ｍｇ ｋ ／ ｇ体 重 ， 脉快 速诱 导麻 醉 ， 静 然后 用 ２ ～２ ． ５ 异氟 醚维持 麻醉 。手术 中全程做 心 电监护 。
３ ４ 手 术 方 法 常 规 腹 正 中 线 开 腹 ， 口起 于 脐 孔 ． 切
后 ， 做 浆 膜 肌 层 包 埋 。检 查 吻合 口是 否 通 畅 、 否 再 是
有渗 漏 以及吻 合 大小 是 否 合适 。将结 肠 还 纳 腹腔 ， 常规 闭合 腹腔 。 ３ ５ 术后 护 理 ． 术 后前 ３ｄ 每 日直肠 内灌 注 ２万 ， 单位 庆大 霉素 。术后 １周 拜 有 利 ５ｍｇ ｋ ／ ｇ体 重 ， 皮 下 注射 ； 有 病例 均 在术 后补 液 ３ｄ 第 ４天开 始 饲 所 ， 喂少 量流 食和 营养 膏 ， ５天 时饲喂 少量罐 头食 品 ， 第
收 稿 日期 ：０ ９０ －０ ２ ０ １２
硬 粪 。Ｘ线 片可 见 高 密 度粪 便 充 满 整个 结 肠 ， 回 从 盲 口至 骨 盆 腔 入 口 处 结 肠 扩 张 ， 盆 腔 入 口处 的 高 骨 密 度粪便 直径 大 于骨盆腔 入 口直径 。若是 继发性 巨 结肠 症 ， 可见 到骨 盆 骨折 引 起 的 盆腔 狭 窄 或是 椎 体
继 发 于 先 天 性 的 锁 肛 、 门 狭 窄 、 肠 狭 窄 、 肠 肿 肛 直 直
口， 将两 结肠 断端 端 端 吻 合 。术 后 随访 中长 远期 观 察疗 效显 著 ， １例 于术 后 １ 仅 ５个 月 复发 ， 治愈 率 为 ９ 左右 。所 有病 例在术 后均 未可见 的营养缺 乏等 ５ 症状 出现 。国 内相 关病例 报道 不多 ， 报道 如下 。
小 年龄 ４月 ， 大年 龄 ９ ） 最 岁 。 ４ ３ 复发 率 ． 仅 １例 佝 偻 病继 发 性 巨 结肠 症 在 手 术后 第 １ ５个 月 再 次 出 现 便 秘 情 况 。 复 发 率 为
４ ５ （／ ２ 。 ． １ ２ ）
止于耻 骨联合 。将 巨结 肠 牵 拉至 腹 腔 外 ， 使用 隔离 巾将结肠 与腹 腔 切 口隔离 。将 粪便 向结 肠 中段 推 移， 在预定 切除肠 管 处 使 用肠 钳 钳 夹 。按 图 ２位 置
位 置 时 ， 回盲 口后 如 图 ２所 示 以 ４ 在 ５度 角 度 剪 断 结
猫（ ＤＭＨ） 发病 １ Ｏ例 ， 毛猫 （ Ｌ 发 病 ５例 ； 长 Ｄ Ｈ） 在 特发 性 巨结肠 症 病 例 中 ， ＭＨ 为 ７ ， Ｓ Ｄ 例 Ｄ Ｈ ４例 ，
Ｄ Ｈ ３例 。 Ｌ
肠前 端 ， 扎 出血 点 ； 结 随后在骨 盆腔入 口前 以垂直 结 肠方 向切 断结 肠 。游 离结 肠 ， 去 除 。 回盲 口段 结 并 肠 与骨盆腔 处结肠 做端 端吻合 术 。手 术过程 中结 肠
型 为 ０ ９ Ｎａ Ｉ 乳 酸 林 格 氏 液 。 ． Ｃ 或 ３ ２ 麻 醉 前 用 药 阿 托 品 ０ ０ ～ ０ ０ ／ ｇ体 ． ．２ ． ４ｍｇ ｋ 重 ， 下 注 射 ； 有 利 ５ ｍｇ ｋ 皮 拜 ／ ｇ体 重 ， 下 注 射 ； 皮 立 芷 雪 １ ０Ｕ， 下 注 射 。 ０ 皮 ３ ３ 麻 醉 ２ 例 病 例 中 其 中有 ６ 采 用 ４ ～ ５ ． ２ 例
３
治 疗
３ １ 手术前准 备 ．
术 前大部 分病 例均做 了血 常规 、
快速生 化检 验 、 腹 Ｘ 线 片检 查 等 。大 部 分 病 例 ， 胸
由于长 期便秘 ， 欲不 佳 ， 食 因此 多数 病 例 体质 虚 弱 ， 并贫血 。所有 病例 术前 和 术 中均静 脉 输 液 ， 液体 类
４ ６ 排便情 况 所 有 病例 均 在 术 后从 肛 门排 出黄 ． 色 液 状 物 ， 透 明 ， 有 少 量 黑 色 肠 黏 膜 ， 部 分 粘 半 带 大
中 国兽 医 杂 志 ２ １ ０ １年 （ ４ 第 ７卷 ） ６期 第
６１
在 肛 门 附 近 的 被 毛 上 。 持 续 时 间 约 ３ ４ｄ 一 般 第 ～ 。
的结肠 血液供 应在 切 除结肠 后主要 靠直 肠动 脉的分 支来供 应 ， 断血 液供 应是 否 良好 ， 判 笔者 主要依 据松
脱 肠 钳 后 观 察 ， 管 端 面 是 否 有 出 血 。 由 于 回盲 韧 肠
带 的存 在 ， 盲肠 的游离 性 比较差 ， 难将 盲肠 向骨盆 很 腔处 牵拉 ， 特别是 肥 胖 的动 物 ， 在施 行 此 手 术 时 ， 变 得异 常 困难 ， 就算 勉 强将两 断端端 端 吻合 ， 管 的张 肠 力也 异常 大 。笔 者是 采用适 当分 离 回盲韧带 来解决
文 章 编 号 ： ５ ９６ ０ （ ０ １ ０ ０ ９ ０ ０ ２ — ０ ５ ２ １ ） ６０ ５ — ３
猫 巨结 肠症 是指 原发 性或 继发性 导致 粪便 蓄积
和 结 肠 扩 张 。 原 发 性 主 要 指 特 发 性 巨结 肠 症 （ｅｉｅ ｆｌ ｎ ｉｉｐ ｔｉ ｍｅ ａ ｏｏ ， Ｉ ） 主 要 由 于 结 肠 平 滑 肌 ｄ ａｈｃ ｇ ｃ ｌｎ Ｆ Ｍ ， ｏ
还 需 要 得 到 进 一 步 的论 证 。 特发性 巨结肠 症共 １ ４例 ， 到 ６ ． ％ （ ４ 占 ３６ １／ ２ ） 这 与 Ｂ ｒｏ 在 ２ ０ 年 报 道 的 发 病 率 ２， ｅｔｙ Ｒ Ｗ ０２ ６ ～ ７ 的 数 据 一 致 ｌ 。 ０ Ｏ ３ ］
继发 巨结肠 症 ４例 ， 骨盆骨折 后继 发 巨结肠症 １ ， 例
锁 肛 、 门狭 窄 以 及 直 肠 狭 窄 后 遗 症 各 ｌ例 ） 采 用 肛 。 部 分 结 肠 切 除 术 ， 除 异 常 增 大 的 结 肠 ， 留 回 盲 切 保
功能 障碍所致 ， 具体 病 因不详 。 继 发性 巨结肠 症 可
图 １ 病例 ３腹 背 位 ｘ线 片
可 见 高 密 度粪 便 充 满 整 个 结肠 ， 回盲 口至 骨盆 腔 人 口处 结 肠扩 张 从
此 问题 。在分离 时 ， 回盲韧 带 内有 多 条动脉伴 行 ， 主 要分 布到 盲肠及 后 段 回肠 ， 有 不 慎 即可 发 生 动脉 稍 撕 裂 ， 血 比较 困难 。全 层 缝 合 结 肠 壁 ， 合 完毕 止 缝
２ 临 床 症 状 和 诊 断
本病 的诊 断 主要 通过 病 史 、 临床 症 状 以及 Ｘ线
片 等 得 到 确 诊 。腹 部 触 诊 见 结 肠 充 满 粗 大 的 长 条 状
主要 包 括 ： 续性便 秘 ， 持 流涎 ， 吐 ， 呕 食欲 时好 时 坏 ， 神 不 振 ， 重 持续 下 降 ； 繁 努 责 ， 排 便 动 精 体 频 做 作， 表现 排便 困难 。初期 使用 开塞 露或 软皂灌 肠后 ， 排便顺 畅 ， 随着病 情发展 ， 守疗法 很难 见效 。 保
肠 动 脉 ； 结 肠前 切 除位 置 ； 骨盆 腔 前 结 肠 切 除位 置 ； 巨 结 肠 Ｅ： Ｆ： Ｇ：
２次 。
４ 结 果
４ １ 治疗 效果 中部 分 结 肠切 除术 治疗 猫 巨结 肠 ． 症， 中长 远 期 观 察 疗 效 显 著 。 ４ ２ 发 病率 情 况 ２ ． ２例 病 例 中 ， 发性 巨结 肠 共 特 １ ４例 ， 占到 ６ ． （ ４ ２ ） 平 均 发 病年 龄 ５岁 ， ３ ６ １／２ ， 平 均 １ ３月 龄 左 右 的 术 后 观 察 中未 见 到 复 发 病 例 ， 长 最 术后 观察 期 已 ３ ０个 月 （ 表 １ ； 偻病 继 发 巨结 肠 见 ）佝 症 ４例 ， 占到 １ ． （ ／ ２ ， 均 发病 年龄 ５ ８岁 ， ８ ２ ４ ２ ）平 ． 平 均术后 观察 期 １ ． ７ ５个 月 ， 长 术后 观 察 期 ２ 最 ４个
月 ； 盆 骨 折 后 继 发 巨 结 肠 症 １例 ， 肛 、 门 狭 窄 骨 锁 肛 以及 直 肠 狭 窄 后 遗 症 各 １例 ， 占到 ４ ５ 。２ 均 ． ２例 病 例 平 均 年 龄 ４ ６岁 （ 小 年 龄 ４月 龄 ， 大 年 龄 ． 最 最 １ 岁 ） 其 中 特 发 性 巨结 肠 症 发 病 平 均 年 龄 ５岁 （ ２ ； 最
术后 第 １ Ｏ天 饲 喂 正 常 干 猫 粮 。 有 个 别 病 例 ， 后 出 术
现肛 门红 肿情况 ， 后 每 日肛 门 口涂 布 红霉 素 软 膏 术
图 ２ 剖 检 结构 、 扎 点 和 切 除 位置 结
Ａ： 肠 ； 回盲 口肠 系膜 韧 带 ； 结 肠 动 、 脉 结 扎 点 ； 前 直 盲 Ｂ： Ｃ： 静 Ｄ：
见表 １
瘤、 腰荐 神经 支配 异常 、 骨盆 骨折 或是佝 偻病 等 因素
导 致 粪 便 蓄 积 和 使 结 肠 扩 张 。笔 者 从 ２ ０ ０ ６年 初 至 ２０ 年 １ 共 收 治各 类 猫 巨结 肠 症 ２ ０９ 月 ２例 ， 中 特 其
发 性 巨结肠 症 １ ４例 ， 继发 性 巨结肠 症 １ Ｏ例 （ 偻病 佝
部结 肠切 除术 后 的一些并 发症 并没有 报道 ［ 。在 笔 ２ ］ 者做 的另 外肠 道肿 瘤 的手 术 中 ， ３例 手术 均 切 除 有 了回盲 口和大 部分 结 肠 ， 类病 例 在 手 术后 均 出现 此 了长 时 间的腹 泻情况 。并且 此类 腹泻 不论使 用何 种 药物 ， 收到 的效 果都 比较差 。因此 ， 者猜测 保 留回 笔 盲 口， 能有 效避 免 术后 腹 泻 的出 现 。但 是 这 个 假设
４ ４ 性别 差 异 ２ ． ２个 病 例 中， 母猫 发 病 比率 为 公 １ ７ 特 发性 巨结肠 症病例 中公母 猫 比率为 １ ４ ５： ； Ｏ： 。
４ ５ 品 种 差 异 短 毛 猫 （ Ｓ ） 病 ７例 ， 长 毛 ． Ｄ Ｈ 发 中
双 重结扎 结肠 动静 脉 Ｃ点及 Ｄ点 。选择 结 肠 切 除
呈 “ ” 一 椎 处 凸 起 ， 椎 处 凹 陷 ， 时 盆 腔 也 显 得 Ｓ型 胸 腰 同
６ Ｏ
中 国兽 医 杂 志 ２ １ 年 （ ４ 卷 ） ６期 ０１ 第 ７ 第
Ｃ ｉｅ ｅＪ ｕ ｎ １ ｆ ｔ ｒ ａ ｙＭｅ ｉｉｅ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｅ ｉ ｒ ｄｃ Ｖｅ ｎ ｎ
较窄 。另外有 些病 例 有 肛 门狭 窄 或 直肠 狭 窄病 史 ， 可通 过直肠指 检来做 出诊 断 。
扩张最严 重 的是靠 近骨 盆 腔入 口处 的结 肠 ， 紧接 而 盲肠后 端 的结 肠仅 轻 度 扩 张 ， 由于两 断 端 肠 管 口径 差 １ 倍左 右 ， 因此 给 手 术 操作 带 来 了困难 。笔者 是 采取将 盲肠 后结肠 呈 ４ ５度 角度 剪 除 （ ２ ， 图 ） 这样 既 能扩大 管腔 ， 能保 证 肠 管 的血 液 供 应 。骨 盆腔 前 又
中 国 兽 医杂 志 ２ １ 年 （ ４ 卷 ） ６期 ０１ 第 疗 猫 巨结 肠 症 ２ ２例
刘 海 峰 ＆
（ 海 派 都 宝 宠 物 医 院 ， 海 嘉 定 ２ １０ ） 上 上 ０ ８ ２
中 图 分 类号 ： ８ ８ ２ ３ ￥ ５ ． ９
文 献 标 识 码 ： Ｂ
表 Ｉ 病 例 情 况
注 ： Ｓ ＤＭＨ、 Ｌ 分别 为 家养 短 毛 猫 、 养 中长 毛 猫 以及 家养 长 毛猫 ； Ｄ Ｈ、 Ｄ Ｈ 家 舍Ｎ： 势 公 猫 ； 去 早Ｓ： 育 母 猫 ； 特 发 性 ； 佝 偻 病 ； Ｆ： 盆 绝 Ｔ： Ｒ： Ｐ 骨 骨折 ； ＡＡ： 肛 ； ： 门狭 窄 ；Ｒ： 锁 ＡＳ 肛 Ｓ 直肠 狭 窄
异 氟 醚 气 体 诱 导 麻 醉 ， 余 病 例 均 采 用 丙 泊 酚 其 ４ｍｇ ｋ ／ ｇ体 重 ， 脉快 速诱 导麻 醉 ， 静 然后 用 ２ ～２ ． ５ 异氟 醚维持 麻醉 。手术 中全程做 心 电监护 。
３ ４ 手 术 方 法 常 规 腹 正 中 线 开 腹 ， 口起 于 脐 孔 ． 切
后 ， 做 浆 膜 肌 层 包 埋 。检 查 吻合 口是 否 通 畅 、 否 再 是
有渗 漏 以及吻 合 大小 是 否 合适 。将结 肠 还 纳 腹腔 ， 常规 闭合 腹腔 。 ３ ５ 术后 护 理 ． 术 后前 ３ｄ 每 日直肠 内灌 注 ２万 ， 单位 庆大 霉素 。术后 １周 拜 有 利 ５ｍｇ ｋ ／ ｇ体 重 ， 皮 下 注射 ； 有 病例 均 在术 后补 液 ３ｄ 第 ４天开 始 饲 所 ， 喂少 量流 食和 营养 膏 ， ５天 时饲喂 少量罐 头食 品 ， 第
收 稿 日期 ：０ ９０ －０ ２ ０ １２
硬 粪 。Ｘ线 片可 见 高 密 度粪 便 充 满 整个 结 肠 ， 回 从 盲 口至 骨 盆 腔 入 口 处 结 肠 扩 张 ， 盆 腔 入 口处 的 高 骨 密 度粪便 直径 大 于骨盆腔 入 口直径 。若是 继发性 巨 结肠 症 ， 可见 到骨 盆 骨折 引 起 的 盆腔 狭 窄 或是 椎 体
继 发 于 先 天 性 的 锁 肛 、 门 狭 窄 、 肠 狭 窄 、 肠 肿 肛 直 直
口， 将两 结肠 断端 端 端 吻 合 。术 后 随访 中长 远期 观 察疗 效显 著 ， １例 于术 后 １ 仅 ５个 月 复发 ， 治愈 率 为 ９ 左右 。所 有病 例在术 后均 未可见 的营养缺 乏等 ５ 症状 出现 。国 内相 关病例 报道 不多 ， 报道 如下 。
小 年龄 ４月 ， 大年 龄 ９ ） 最 岁 。 ４ ３ 复发 率 ． 仅 １例 佝 偻 病继 发 性 巨 结肠 症 在 手 术后 第 １ ５个 月 再 次 出 现 便 秘 情 况 。 复 发 率 为
４ ５ （／ ２ 。 ． １ ２ ）
止于耻 骨联合 。将 巨结 肠 牵 拉至 腹 腔 外 ， 使用 隔离 巾将结肠 与腹 腔 切 口隔离 。将 粪便 向结 肠 中段 推 移， 在预定 切除肠 管 处 使 用肠 钳 钳 夹 。按 图 ２位 置
位 置 时 ， 回盲 口后 如 图 ２所 示 以 ４ 在 ５度 角 度 剪 断 结
猫（ ＤＭＨ） 发病 １ Ｏ例 ， 毛猫 （ Ｌ 发 病 ５例 ； 长 Ｄ Ｈ） 在 特发 性 巨结肠 症 病 例 中 ， ＭＨ 为 ７ ， Ｓ Ｄ 例 Ｄ Ｈ ４例 ，
Ｄ Ｈ ３例 。 Ｌ
肠前 端 ， 扎 出血 点 ； 结 随后在骨 盆腔入 口前 以垂直 结 肠方 向切 断结 肠 。游 离结 肠 ， 去 除 。 回盲 口段 结 并 肠 与骨盆腔 处结肠 做端 端吻合 术 。手 术过程 中结 肠
型 为 ０ ９ Ｎａ Ｉ 乳 酸 林 格 氏 液 。 ． Ｃ 或 ３ ２ 麻 醉 前 用 药 阿 托 品 ０ ０ ～ ０ ０ ／ ｇ体 ． ．２ ． ４ｍｇ ｋ 重 ， 下 注 射 ； 有 利 ５ ｍｇ ｋ 皮 拜 ／ ｇ体 重 ， 下 注 射 ； 皮 立 芷 雪 １ ０Ｕ， 下 注 射 。 ０ 皮 ３ ３ 麻 醉 ２ 例 病 例 中 其 中有 ６ 采 用 ４ ～ ５ ． ２ 例
３
治 疗
３ １ 手术前准 备 ．
术 前大部 分病 例均做 了血 常规 、
快速生 化检 验 、 腹 Ｘ 线 片检 查 等 。大 部 分 病 例 ， 胸
由于长 期便秘 ， 欲不 佳 ， 食 因此 多数 病 例 体质 虚 弱 ， 并贫血 。所有 病例 术前 和 术 中均静 脉 输 液 ， 液体 类
４ ６ 排便情 况 所 有 病例 均 在 术 后从 肛 门排 出黄 ． 色 液 状 物 ， 透 明 ， 有 少 量 黑 色 肠 黏 膜 ， 部 分 粘 半 带 大
中 国兽 医 杂 志 ２ １ ０ １年 （ ４ 第 ７卷 ） ６期 第
６１
在 肛 门 附 近 的 被 毛 上 。 持 续 时 间 约 ３ ４ｄ 一 般 第 ～ 。
的结肠 血液供 应在 切 除结肠 后主要 靠直 肠动 脉的分 支来供 应 ， 断血 液供 应是 否 良好 ， 判 笔者 主要依 据松
脱 肠 钳 后 观 察 ， 管 端 面 是 否 有 出 血 。 由 于 回盲 韧 肠
带 的存 在 ， 盲肠 的游离 性 比较差 ， 难将 盲肠 向骨盆 很 腔处 牵拉 ， 特别是 肥 胖 的动 物 ， 在施 行 此 手 术 时 ， 变 得异 常 困难 ， 就算 勉 强将两 断端端 端 吻合 ， 管 的张 肠 力也 异常 大 。笔 者是 采用适 当分 离 回盲韧带 来解决
文 章 编 号 ： ５ ９６ ０ （ ０ １ ０ ０ ９ ０ ０ ２ — ０ ５ ２ １ ） ６０ ５ — ３
猫 巨结 肠症 是指 原发 性或 继发性 导致 粪便 蓄积
和 结 肠 扩 张 。 原 发 性 主 要 指 特 发 性 巨结 肠 症 （ｅｉｅ ｆｌ ｎ ｉｉｐ ｔｉ ｍｅ ａ ｏｏ ， Ｉ ） 主 要 由 于 结 肠 平 滑 肌 ｄ ａｈｃ ｇ ｃ ｌｎ Ｆ Ｍ ， ｏ
还 需 要 得 到 进 一 步 的论 证 。 特发性 巨结肠 症共 １ ４例 ， 到 ６ ． ％ （ ４ 占 ３６ １／ ２ ） 这 与 Ｂ ｒｏ 在 ２ ０ 年 报 道 的 发 病 率 ２， ｅｔｙ Ｒ Ｗ ０２ ６ ～ ７ 的 数 据 一 致 ｌ 。 ０ Ｏ ３ ］
继发 巨结肠 症 ４例 ， 骨盆骨折 后继 发 巨结肠症 １ ， 例
锁 肛 、 门狭 窄 以 及 直 肠 狭 窄 后 遗 症 各 ｌ例 ） 采 用 肛 。 部 分 结 肠 切 除 术 ， 除 异 常 增 大 的 结 肠 ， 留 回 盲 切 保
功能 障碍所致 ， 具体 病 因不详 。 继 发性 巨结肠 症 可
图 １ 病例 ３腹 背 位 ｘ线 片
可 见 高 密 度粪 便 充 满 整 个 结肠 ， 回盲 口至 骨盆 腔 人 口处 结 肠扩 张 从
此 问题 。在分离 时 ， 回盲韧 带 内有 多 条动脉伴 行 ， 主 要分 布到 盲肠及 后 段 回肠 ， 有 不 慎 即可 发 生 动脉 稍 撕 裂 ， 血 比较 困难 。全 层 缝 合 结 肠 壁 ， 合 完毕 止 缝
２ 临 床 症 状 和 诊 断
本病 的诊 断 主要 通过 病 史 、 临床 症 状 以及 Ｘ线
片 等 得 到 确 诊 。腹 部 触 诊 见 结 肠 充 满 粗 大 的 长 条 状
主要 包 括 ： 续性便 秘 ， 持 流涎 ， 吐 ， 呕 食欲 时好 时 坏 ， 神 不 振 ， 重 持续 下 降 ； 繁 努 责 ， 排 便 动 精 体 频 做 作， 表现 排便 困难 。初期 使用 开塞 露或 软皂灌 肠后 ， 排便顺 畅 ， 随着病 情发展 ， 守疗法 很难 见效 。 保
肠 动 脉 ； 结 肠前 切 除位 置 ； 骨盆 腔 前 结 肠 切 除位 置 ； 巨 结 肠 Ｅ： Ｆ： Ｇ：
２次 。
４ 结 果
４ １ 治疗 效果 中部 分 结 肠切 除术 治疗 猫 巨结 肠 ． 症， 中长 远 期 观 察 疗 效 显 著 。 ４ ２ 发 病率 情 况 ２ ． ２例 病 例 中 ， 发性 巨结 肠 共 特 １ ４例 ， 占到 ６ ． （ ４ ２ ） 平 均 发 病年 龄 ５岁 ， ３ ６ １／２ ， 平 均 １ ３月 龄 左 右 的 术 后 观 察 中未 见 到 复 发 病 例 ， 长 最 术后 观察 期 已 ３ ０个 月 （ 表 １ ； 偻病 继 发 巨结 肠 见 ）佝 症 ４例 ， 占到 １ ． （ ／ ２ ， 均 发病 年龄 ５ ８岁 ， ８ ２ ４ ２ ）平 ． 平 均术后 观察 期 １ ． ７ ５个 月 ， 长 术后 观 察 期 ２ 最 ４个
月 ； 盆 骨 折 后 继 发 巨 结 肠 症 １例 ， 肛 、 门 狭 窄 骨 锁 肛 以及 直 肠 狭 窄 后 遗 症 各 １例 ， 占到 ４ ５ 。２ 均 ． ２例 病 例 平 均 年 龄 ４ ６岁 （ 小 年 龄 ４月 龄 ， 大 年 龄 ． 最 最 １ 岁 ） 其 中 特 发 性 巨结 肠 症 发 病 平 均 年 龄 ５岁 （ ２ ； 最
术后 第 １ Ｏ天 饲 喂 正 常 干 猫 粮 。 有 个 别 病 例 ， 后 出 术
现肛 门红 肿情况 ， 后 每 日肛 门 口涂 布 红霉 素 软 膏 术
图 ２ 剖 检 结构 、 扎 点 和 切 除 位置 结
Ａ： 肠 ； 回盲 口肠 系膜 韧 带 ； 结 肠 动 、 脉 结 扎 点 ； 前 直 盲 Ｂ： Ｃ： 静 Ｄ：