白内障乳化摘除人工晶体植入治疗闭角型青光眼临床观察

弹剂 （ 维 ） 入 房 角 处 进 行 钝 性 分 离 。 爱 注
２ 结 果
还需再次行 白内障 的摘除 。这 样不 仅加 重 了患者 的经 济支
出， 还增加了心理负担。近些年开展 的 白内障超声乳 化吸除 人１ 晶体植人联合抗青 光眼手术 ， 通过两个 部位行 一次手 ＿ 是
术 ， 治 疗 了 自 内障 ， 时也 治 疗 了青 光 眼 ， 大 多 数 眼 科 医 既 同 被 生所接受 。
３ 讨 论
发作期 ） 。房角关闭不超过 １０ 的 ２ ８ 。 ７眼 ， 采取单 纯 白内障乳
化 吸除人工 晶体植 入术 ，２眼房角关 闭超 过 １０ １ ８ 。一２０ ， ７ 。行
自 内 障乳 化 吸 除人 工 晶 体 植 入 联 合 房 角 分 离 术 。 （ 性 闭 角 急
闭角型青光眼是 由于前房 浅 、 眼轴短 、 晶状体较 厚 、 置 位 靠前而形成 。其主要病理改变是 虹膜周边 前粘连 ， 导致 瞳孔 缘处及虹膜根部 的位置 相对靠 前 ， 引起 瞳孔 阻滞 ， 而 使后 房
水 不 易流 入 前 房 ， 后 房 压 力 升 高 ， 成 房 角 粘 连 、 窄 ， 致 造 狭 甚 至关 闭 ， 此 ， 因 晶体 对 房 角 形 态 的 影 响 ， 别 是 处 在 白 内 障 膨 特
型青光 眼慢性期 以后的青光眼均不作为选择病例 ）
１２ 手术 方 法 ． （ ） 角 关 闭 不 足 １０ 的 ２ １房 ８ 。 ７眼 均 在 术 前 半 小 时用 复方 托 品 酰 胺 眼 液 散 瞳 ， 倍 诺 喜 眼 液 行 表 面 麻 醉 ， 用 上方 偏 右 透 明 角膜 切 口 ３ ２ｍ 环 形 连 续 撕 囊 ５～６ｍ 大 ， ． ｍ， ｍ
胀期 的 晶 状 体 ， 导 致 眼 压 升 高 发 生 青 光 眼 的 主 要 因 是 素¨ 。传统的手术是行单纯 的抗青光 眼手术 ， ］ 其术 后视力 不但无提 高改善 ， 而且在术后约 ２～ ３个月待 白内障加 重后 ，
根据 晶体 核的硬度 采用 不同能量行 白内障乳 化吸 除， 植入后 房型人 工晶体 。（ ） ２眼房 角关 闭超 过 １０ ２ ０ 者 白内 ２１ ８ 。一 ７ 。 障吸除人工 晶体植 入方 法 同上 ， 仅在 人工 晶体 植入 后 ， 将粘
后， 眼压恢 复正 常； ３ 术后 ２—３个月查 Ｕ Ｍ ７眼房角均开放 。结论 （） Ｂ ３ 除联 合房角分离术能有效治疗合并 白内障的原发闭角型青光眼 。 白内障超声乳化 吸除或 白内障超声乳 化吸
【 关键词 】 自内障 ； 闭角型青 光眼； 人工晶体植入
笔者所在医院 自 ２０ ０ ５年 ６月至 ２ ０ ０ ９年 ６月共收治 因闭
将手术效果 分析如下。
１ 资 料 与 方 法
２３ 术后房角 ． 收治患 者共计 ３ 例 ３ １ ９眼， １ 男 ３例 １ ７眼 ，
术后 １～ ２个月 Ｕ Ｍ检测有 ３ Ｂ ６眼房角均 开
１１ 一般 资料 ．
放 ， ２眼在一个象 限处房 角有部分粘 连 ， １ 有 有 １眼小梁 网处
有 散 在 的色 素 覆 盖 。
・
６・ ８
医堂剑逝
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鲞第 ７ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏａｏ ｈ ａＭ ｒ ．００Ｖ １ ｏ７ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎ ｆ ｉ ． ａ ｈ２１ ．ｏ ７Ｎ． ｃ ｎ ｉ ｏ Ｃ ｎ ｃ ．
・临 床 研 究来自・ 白内障乳 化摘 除人 工 晶体植 入 治疗 闭角 型 青 光 眼 临床 观察
关 闭超过 １０ ２ ０ 的 １ ８ 。～ ７ 。 ２眼中， ２眼出现眼压升高为２ 有 ５—
角型青光眼合并 白内障患者 ３ ｌ例 ３ ９眼。根据入院后的眼压
情况 ， 房角关 闭范 围 ， 选择行 白内障摘 除人工 晶体植入 ， 来治
疗闭角型青光眼 ， 其 术后 的眼 压 、 角 、 力进 行观察 ， 对 房 视 现
女１ ８例 ２ ２眼 ； 龄 ５ ８ 岁 。入 院 时视 力 手 动 一 ． ， 压 年 ７～ １ ０５眼
２ ８～６ ｍ Ｈ ， ９ｍ ｇ 晶体 混 浊程 度 膨 胀期 为 ３ ３眼， 熟 期 为 ６ 成
２４ 术后不 良反应 ．
术后有 ３眼人工 晶体表面 有纤维或膜
眼。房角关 闭范 围 以 Ｕ Ｍ 检 测 结 果 为 依 据 ， 角 关 闭范 Ｂ 房
３ ｍ Ｈｇ 用 贝 特舒 眼 液 １ 日 ２次 点 眼 ， 压 降 至 １ ０ｍ ， 眼 ６～
２ ｍ Ｈ ， ２ｍ ｇ 观察 治疗 １周 后 ， 在 表 面 麻 醉 下 实 施 了 小 梁 切 又 除 ， 后 眼 压 恢 复 正 常 。 跟 踪 观 察 ６—１ 月 ，９眼 眼压 均 术 ２个 ３ 维 持 在 １ ～ｌ ｌ 。 １ ８ｉ Ｈｇ Ｔ ｍ
张瑛 张 林 军
白内障超声 乳化
【 摘要 １ 目的 观察 白内障超声乳化加人工 晶体植人治疗原发闭角 型青光眼 的疗效 。方法
吸除人工晶体植入治疗原 发闭角型青光 眼 ３ 例 ３ １ ９眼 ， 对其手术后 的视力 、 眼压 、 房角形态进行 对照观察。结 果
（） １ 术后视力提高两行以上 ３ ６眼 ；２ 术后 眼压正常。３ （） 周后 有 ２眼出现 眼压升高达 ２ ３ ｍ Ｈ ， 小梁 切除术 ５～ ０ｍ ｇ行
２ １ 术后视 力 比术前 视力提高 １ 者 ３眼 ； 高 ２～３行 ． 行 提 ｌ ２眼 ； 提高 ４行 以上 者 ２ ４眼。
２２ 术后眼压 ． 术 后 １ｄ有 ３眼 出 现 低 眼 压 ４～６ｍｍ Ｈｇ 。
围 ＞１０ ， ８ 。局部用药 眼压 能恢复 正常者 ２ ７眼 ， 房角关 闭超过
１０ 一 ７ 。 ｌ ８ 。 ２ ０ 者 ２眼 ， 中有 ５眼 为 急 性 闭角 型 青 光 眼 （ 性 其 急
样渗 出， １眼前房浅 ， 有 原因是切 口密封不 严密所致 ， 无脉 络
膜 脱 离 及 黄 斑 水 肿 ， 对症 处 理 后 上 述不 良反 应 消失 。 经