[高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼的手术治疗分析] 开角型青光眼不要惊慌
青光眼的手术治疗方法
青光眼的手术治疗方法青光眼是一种常见的眼科疾病，主要特征是眼压过高导致视神经受损，进而造成视力损失。
目前，青光眼的手术治疗方法有多种，包括传统的切开手术以及现代微创手术等。
接下来，我将详细介绍这些手术治疗方法。
传统的切开手术是治疗青光眼的一种常见方法，被称为青光眼过滤手术。
这种手术通过在眼球上做一个小切口，使得眼内部的房水能够自由流动，从而降低眼压。
目前，常用的青光眼切开手术包括经典开放角手术和改良式开放角手术。
在开放角手术中，医生会切开眼部组织，以便房水能够顺畅地流动。
虽然这种手术治疗效果较好，但是术后恢复较慢，存在一定的风险。
除了切开手术，现代微创手术也成为青光眼治疗的重要方法之一。
微创手术无需切开眼球，减少了手术创伤以及术后恢复时间。
其中，最常用的微创手术包括激光治疗和显微镜辅助手术。
激光治疗是通过激光对房水排泄组织进行切割或焊合，以减少房水的生成或提高排泄能力。
常用的激光治疗方法包括激光三角化术和激光腔内凹治疗。
激光三角化术主要通过激光切割房角结膜和睫状体以增加房水排出通道。
激光腔内凹治疗则是在前房角结膜切口处做一个小孔，以减少房水的流出阻力。
激光治疗具有创伤小、恢复快的优势，但是效果相对较短暂。
显微镜辅助手术是将显微镜引入手术中，辅助医生进行微创手术。
常见的显微镜辅助手术包括显微镜下滤过手术和显微镜下激光手术。
显微镜下滤过手术是通过显微镜引导下，切开眼球前房壁，将房水引流至结膜下囊，从而降低眼压。
显微镜下激光手术则是利用显微镜引导下的激光，切割房水排泄通道，从而降低眼压。
显微镜辅助手术具有创伤小、术后效果稳定等优点，适用于早期青光眼患者。
此外，还有一种新型的青光眼手术——可持续释放药物的植入物术。
该手术使用植入物向眼内持续释放药物，以调节房水的产生和排泄，从而降低眼压。
这种手术优势在于可持续控制眼压，减少患者不规则用药的情况，但是由于要植入物入眼内，手术过程较为复杂。
总之，青光眼的手术治疗方法有多种，包括传统的切开手术和现代微创手术。
手术治疗原发性急性闭角型青光眼临床效果观察
［ ２ ］ 杨锡强 ， 易著文 ， 沈 晓明 ， 等． 儿科学［ Ｍ 】 ． 第６ 版． 北京： 人 民卫生 出
版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ３ ０ ８ ． ［ ３ ］ 黎嫒． 布地奈德及沙丁胺醇联合雾化吸人治疗毛细支气管炎疗效观
察们． 现代 中西 医结合杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ３ ２ ） ： ４ ０ ７ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ０ ７ ）
者根本意识 不到 自己的病情 ， 从而 失去了早期诊断和治疗的机
会。 现代 医学认为青光眼只能被控制 ， 而不能被治愈 ， 因此一旦 确诊为青光 眼 ， 就要 进行终身 的护理 ， 对于该病 的治疗 一般是 药 物和手术 。 本文对手术治疗原发性 急性 闭角型青光 眼的临床 疗效进行了观察 分析 ， 现报告如下。
得 到了明显控制 ， 在随后的住院 治疗和 随访过程 中均未有严重 并发症发 生。 结论 手术治疗原次 ｝ 生急性 闭角型青光眼可 以有 效控制 眼压 ， 缓 解患者的病 痛， 有 良好的临床 效果 ， 值得推 广。
能、 心电图、 胸部 ｘ线等检查 ， 并使用 乙酰唑胺降眼压和滴 眼液
散 瞳。
１ ／ ２巩膜 的巩膜切 口。于巩膜瓣下切除 ３ １ ／ １ １ ／ １ ×１ ｍｍ的小 梁组
织， 提起并全层切 除周边 的虹膜组织 ， 吸取残 留的粘弹剂 ， 最后 进行缝合 。
原 发性 急性 闭角型青光 眼 由于发作 时 眼前部 位充血 又被
称 为急性充 血性 青光眼 ， 主要 由房角关 闭引发的眼压急性升高
手术治疗原发性急性闭角型青光 眼临床效果观察
夏 宏 涛
（ 舞 阳县人 民医院 ， 河南 舞阳 ４ ６ ２ ４ ０ ０ ）
手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼26例
１４ Ｘ线检查 ．
全部病例均摄胸部后前位片 ， 同时摄 胸 ５例
部右侧位片。病变部位 ： 双侧病变 １ ， 侧病变 １ ； ０例 单 ７例 右 肺下野阴影 １ ， ９例 左肺 中下野 阴影 １ ， ３例 一肺 或双肺 上 野 阴影 ３例 。病变表现 ： 大片状浸 润阴影 １ ， ５例 小斑 片（ ） 点 状
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ ０ ９年 １月第 ３卷 第 ２期
Ｃ ｉ ｄＤｕ ｐｌＪｎ２ ０ ， ｏ． ， ｏ２ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ａ ０ ９ Ｖ １３ Ｎ ．
・
８ ・ ７
热、 不规则 热。２ ２例有 顽 固性剧 烈 咳嗽或 百 日咳样 阵咳 ， ３ 例咳嗽不剧烈 ， ２例不 咳， 咳时无 痰或 有少量粘 液非脓性 痰 。
２～ ３周时采血 ， 滴度为 １６ ：４—１５ ２ ：１ 。
原体分离培养及 以补体结合试验为代表 的血清学诊 断方 法。
但多数基层医院缺少技术和仪器设备 ， 不能开 展此工作 。加 之血清冷凝集试 验 和补 体结 合试 验 在发 病 １—３周 才 达高 峰， 不能早期 、 快速诊 断 ， 影响及 时治疗 ， 且误、 漏诊 率高 。临 床医生如警惕不够会延 误诊 断或 习惯 地沿 用青霉 素族药 物 使病情发展 ， 引起 各种并 发症 。为 了解 决早期 诊断 的问题 ， 可采取 以 ｘ线为 中心 ， ｘ线 胸片结 合 临床 资料 的综 合 分 即 析， 可能在发病 １周 内就能 得 出比较准 确的结论 ， 到 弥补 起 免疫学诊断及分 离培养在 时间上 的滞 后 ， 临床早期治疗提 为
的片状或斑点状 阴影或 网状 结节 和多发性 肺段 浸润影 。它
的病理基础是病原体 直接侵 犯 和免疫 性损 害所致 的组织渗 出、 细胞 浸润 、 坏死脱落等阻塞 了气道 ， 使患侧 支气管分布 区 域 的气体吸收 、 局部容量减少 ， 区域性肺不张 。 造成 对支原体肺炎 的诊断 ， 传统 的病 原学诊断是进 行肺炎支
急性闭角型青光眼的诊治
急性闭角型青光眼是致盲的重要疾病之一，在我国比较多发。
多数患者发病时眼压升高，头部剧烈疼痛，眼球充血，视力下降，同时还会引起恶心、呕吐的症状。
急性闭角型青光眼因房角关闭、房水排出受阻，眼压急剧升高，在临床上分为临床前期、先兆期、急性期、缓解期、慢性期。
因此，在不同发病时期选择适合患者的治疗方案，对减少副作用、帮助患者恢复具有十分积极的意义。
下面，我们共同来学习急性闭角型青光眼的诊治。
（一）概念及流行病学1.青光眼概念：是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的慢性进行性视神经退行性病变。
病理性眼压增高是主要危险因素，而非必要条件。
2.青光眼的流行病学：世界第二位致盲性眼病（12.6%）。
3.眼压的概念：Intraocular pressure，IOP，眼球内容物作用于眼球内壁的压力。
4.正常眼压（1）16mmHg2x3mmHg，10～21mmHg；（2）双眼间差异≤5mmHg，24h波动≤8mmHg；（3）高峰1:00AM ～5:00AM；（4）临床上应是不引起视神经损害的眼压范围。
5.其他青光眼的危险因素：人种、年龄、近视、家族史、缺血。
（二）房水循环中决定眼压高低的三个因素1.睫状突生成房水的速率。
2.房水通过小梁网流出的阻力。
3.上巩膜静脉压。
（三）青光眼视神经损害机制（Mechanism）1.机械学说（Mechanical Theory）：视神经纤维直接受压，轴浆流中断。
2.缺血学说（Ischemic Theory）：视神经供血不足，对眼压耐受力降低。
3.神经退行性变：机械性压迫、血供异常、神经营养因子缺乏、兴奋性氨基酸的毒性作用、反应性胶质细胞增生、氧化反应、免疫异常。
4.RGC凋亡（Apoptosis）：（进行）视神经凹陷性萎缩/ 视野缺损。
（四）临床诊断要点（Clinical Diagnosis）1.眼压：Goldmann眼压。
2.前房角：房角镜、UBM、前节OCT。
（1）组成：①Schwable’s线；②小梁网；③Schlemm管；④巩膜突；⑤虹膜隐窝——睫状体带；⑥虹膜根部。
急性闭角型青光眼持续高眼压的手术治疗
ｅ ｅ ， ｅ ａ ｅ ｎｅ ｉｒ ｃ ａ ｅ ｅｏ ｍａｉｎ ｆｒｓｒ ｎ ｈ ｒｔ ｎ ｉ ｙ ｓ ａ ｄ ｈｇ ＯＰ ｆ ｒｌｗ ｆ ｔｒ ｔ ｎ ｉ ｙ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｉ ｉ ｙ ｓ ｄ ｌｙ ｄ ａ ｔｒｏ ｈ ｍｂ ｒｒ ｆｒ ｔ ｔｏ ｇ ｆ ｅ ａｉ ｎ ２ ｅ ｅ ， ｎ ｉｈ Ｉ ｏ ｌｅａ ｉ ｎ ２ ｅ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ：ｔ ｓ ｏ ｏ ｉ ｏ ｏ ｉ ｏ ｎ ｃ ｓａ ｙ ａ ｄ ｓ ｆｔ ｏ ｄ ｒ ｂ ｃ ｌ ｃｏ ｒＡＣ ｉ ｏ ｔ ｕ ｕ ｉｈ ｓ ｔ ｆＩ ． ｅ ｅ ｓ ｒ ｎ ａ ｅｙ ｔ ｏ ｔ ｅ ｕ ｅ ｔｍｙ ｆ Ｇ ｗ ｔ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓｈ ｇ ｔ ｅ ｏ ＯＰ ａ ｏ ｈ ｎ ａ
ＧＯＮＧ － ｉ ＬＩＭ ｅ Ｙｉｍｅ ， ｉ
（ ｅａｔ ｅｔｆＯ ｈｈｌ ｏ ｇ ， ｕ ｉ ｎＦｒ ｅ ｌ Ｓ ｏ ｉ ｌＨ ａｎ ｎＡ ｈ ｉ ３０ ７ Ｃ ｉａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｐ ｔａｍ ｌ ｙ Ｈ ａｎ ｉｔ ｏ ｅ ｓ ｔ ， ｕ ｉ ｎ ｕ ２ ０ ， ｈｎ ） ｍ ｏ ａ ｓＰ ｐ Ｈ ｐ ａ ａ ２
宫 屹妹 。 李 梅
［ 摘要］目的： 探讨 持续 高眼压状 态下 急性闭角 型青光 眼手术治疗 的方 法和疗 效。 方法： 使用多种 药 物 ３天 不能控 制眼压 对 （ ４ Ｈ ）的 ５ １ ＞ ０ｍｍ ｇ ６例 （６眼） ５ 患者施行 小梁 切除术。术前尽量 降低 眼压 ， 中少量 、 术 缓慢 、 多次 释放房水 ， 用可调 整缝线 ， 使
急性闭角型青光眼持续高眼压状态下行小梁切除联合玻璃体抽吸术的护理
记录连续 ３ ｄ以上 ； 人院后经过 ３ ～５ ｄ的 积极 的 、 综 合 性 的 非
手术治疗 ； 术前眼压 ５ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 左右； 经 Ｕ Ｂ Ｍ检 查 房 角 完 全 关
闭； 术 前 检查 无 严 重 心 肺疾 患 等 手术 禁 忌 证 。 男 ５例 ， 女 ９例 ；
小 梁切 除联 合 玻 璃 体 抽 吸 术 是 治 疗 急性 闭 角 型 青 光 眼持 续 高 眼压 状 态较 为安
全 有 效 的 方法 ， 加强术前、 术后护理及并发症的及时发现和处理对治疗效果有重要影响。 ［ 关键 词 ］ 急 性 闭角 型 青 光 眼 ； 持 续 高眼 压 状 态 ； 小 梁切 除 术 ； 玻璃体抽吸 ； 护 理 ［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７— ０ ７ ８ ２— ０ ３
急 性 闭角 型青 光 眼持 续 高 眼压 状态 下行小 梁切 除 联 合 玻璃 体 抽 吸术 的护 理
陈礼 彬 ， 徐 赤， 李仁芸 ， 张丽 平
（ 广 州 军 区武汉 总 医院 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ７ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 急 性 闭 角 型 青光 眼持 续 高 眼压 状 态 下 行 小 梁切 除 联 合 玻 璃 体 抽 吸 术 的 围 手 术 期 护 理 方 法
果， 现报道如下 。 １ 临 床 资 料
处行虹膜周边切除 ， 以１ ０— ０缝 线 缝 合 ２针 固定 巩 膜 瓣 两 顶
角处 ， 巩 膜 瓣 两 侧 各 做 一巩 膜 可 拆 除 缝 线 ， 结 膜 复 位 并 缝 合 固
持续高眼压下原发性急性闭角型青光眼的手术治疗
４ｄ后 反应 明显 减轻 ， 明显瞳孔 后粘 连发 生 。 无
综 上所述 ， 于 Ｐ Ｃ 急 性 发作 ， 经 局部 及 对 ＡＧ 在 全 身综 合药 物治 疗 ３～ ４ｄ而 眼 压仍 不 下 降 时 ， 应 行 紧急 抗青 光 眼手术 ， 以挽 救患 者 的视 力 。术 中应
注意手 术技 巧 ， 以减少 手术 并发症 的发生 。
性 青光 眼等 严重 并发症 ， 青光 眼小 梁切 除术 中切 行 开 前房 时 ， 由于 虹膜 随 房 水 突然 一 并 涌 出 ， 至 常 甚
４ 参 考 文献
［ ］张舒 心． １ 原发性闭角 型青光 眼急诊高 眼压时 的手术技 巧［ ］ 眼科 ，０ ５ ２ ：２ ． Ｊ． ２ ０ （ ） １８ ［ ］周 文炳． ２ 临床青 光 眼 ［ ． Ｍ］ ２版． 京 ： 民卫 生 出版 北 人
例术 后 眼压控制 满 意 ， 后 视 力 光感 一指 数 ４眼 ， 术 ００ ０ １３眼 ， ０ ２１ ．１～ ． ＞ ／ ． ４眼 。虽 ４例 患 者术 后 炎 症反 应重 ， 中 ２例 为青 光眼 、 其 白内障联合 手术 者 ，
予 阿托 品 ０ ２ｍｇ 地 塞 米 松 ２ ｍ ． 、 ｇ球 结 膜下 注 射 ２
眼球 ， 用 噻吗 心胺 眼液 滴 眼 ， 日 ２次 后 眼压 降 加 每
４５ ３
术前 常 规 使 用 镇 静 剂 、 血 药 及 术 前 ３ ｉ 止 ０ｍｎ
贵
阳 医 学 院 学 报
３ ７卷
至正 常 。术后 眼压 控制 在 １ ｍＨ ５ｍ ｇ以下 ｌ ８眼 ，５ １
～
房 出血及 恶性 青光 眼等严 重并 发症 。所 以 ， 高眼压
过手术 危 险性大 、 发症 多 、 后效 果不 理想 ， 并 术 成功
持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼的临床治疗
除提供 检查 和治疗 的医疗服 务外 ．更 重要 的是 提供 咨询 、 信息 教育等 保健 服务 ， 并对各 单位 女 职 工的安 全 、 健执行 情况 进行 监督 ， 保 从而 降低 女职工 宫 颈糜 烂 发病 率 。
保女 职工在 劳动工 作 中的安全 与健康 ．同时加强 陶
瓷女 工卫生 知识宣 教工 作 ．使 她￣ ｌ 改掉 不 良的卫 ｆｌ ｌ
维普资讯
・
６９ ・ ８
江厦匡— ２ｏ 一 复 童 篁 塑 — ｏ８ 一
表 ４ 宫颈 糜 烂 与 避 孕 方 式 的关 系
夫 妇 性 生活 频 繁 ． 之 性 卫生 知识 （ 丈夫 包皮 垢 ） 加 如
较 缺 乏 ． 宫颈感 染率增 加 ． 使 且宫颈 糜烂 是引起 妇 女
展（ ￣ 生 育技术 咨询 ．改变 目前 突击 式 的一窝 蜂式 － Ｉ Ｉ 的单 纯检查 的 服务模式 ， 贯彻 从人 为 本的服 务模 式 ，
术 损伤 宫颈后 病原体 侵入 引起糜 烂 ．与陶瓷 制作 业
无 一定 的 因素 关系 ．更 不 是 陶瓷 女工独 有 的一种 疾 病 从 普 查 的结 果来 看 所查 ７ ９ ５ ６例 陶瓷女 Ｔ 就 有 ３０ ７ ９例 患 有 宫颈 糜烂 ． 患病 率 ４ ． ％ ， ８８ ３ 因此我 们 有
不 孕症 的主要 原 因之一 。 因此 ， 化普查 方案选 择 占 优
人 口 ３ ％的人 群至少 每二 年普 查一次 为佳 ０ ３４宫 颈糜 烂 与不 同 的避孕 方 式有 关 ： ． 由表 ３可见 ， 口服避孕 药组 患病 率最高 ．可能与避 孕药 对 内分 泌
经 Ｘ 检 验 Ｐ ００ ＜ ．１
必 要对 陶瓷女 工宫颈 糜烂 发病原 因进 行分析 ，贯 彻
高眼压下急性闭角型青光眼手术治疗分析
１ １ 临床 资 料 ：０ ６ １月 至 ２ １ ． ２０ 年 ０ ０年 ６月 ， 科 收 治 持 续 我
高 眼 压状 态 下 急性 闭 角 型青 光 眼 患 者 ３ ８例 （ １眼 ） ４ 。男 性
１ 例 （ ２眼） 女 性 ２ １ １ ， ７例 （ ９眼 ） 年 龄 ５ ～８ ２ ， ２ ６岁 ， 均 ６ 平 ３ 岁 。所 有 患 者经 ２ ３ｄ 身 及 局 部 药 物 降 眼 压 治 疗 或 联 合 ～ 全
处 共 ４ 注 射 点 ， ４个 点 内 备 皮 内 注 射 无 菌 注 射 用 水 个 在 ０ ５ ｍＩ 形 成 直 径 约 １ ５Ｃ Ｉ ． ， ． １ 的皮 丘 。 Ｔ
胎 儿 、 神 心 理 因素 ， 乐 陪 伴 分 娩 可 提 供 亲 情 的关 怀 ， 精 导 清 除产 妇 分娩 时孤 独无 援 感 ， 过 交 谈 缩 短 患 者 和 医 务 人 员 通 之 间 的距 离 ， 轻 患 者 的 恐 惧 、 独 等 紧 张 心 理 ， 到 情 绪 减 孤 达
平 稳 的 目的 ｌ 。让 产 妇 在 整 个 产 程 中 获 得 持 续 的 生 理 、 １ ］ 心
理 的 支持 ， 现 了 产 程 具 有 完 整 性 、 续 性 。使 整 个 产 程 体 连
在充满热情 、 心和鼓励的氛围中进行 。 关
３ ２ 水 针 镇 痛 的 机 制 ： 报 告 初 产 妇 第 一 产 程 的疼 痛 主要 ． 据
用 妇 科 与 产 科 杂 志 ， ０ ３ １ （ ） ２ １２ ４ ２ ０ ， ９ ５ ：９ － ９ ，
２ ２ ２组 镇 痛 效 果 ： ２组 １ ２例 中 ， 般 导 乐 护 士 行 水 ． 第 ２ 一
针 注 射 后 ５ １ ｉ ～ ０ｍ ｎ出 现 减 痛 效 果 ， 中 ８例 患 者 腰 痛 立 其
开角型青光眼的诊断和治疗
北京大学第三医院眼科中心吴玲玲写在课前的话开角型青光眼也称慢性单纯性青光眼。
此类青光眼较常见，多见于中年人以上，青年人亦可发生，常为双侧性，起病慢眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时，方被发现，因此早期诊断甚为重要。
本文针对开角型青光眼的诊断和治疗进行介绍。
一、原发性开角型青光眼的分型及诊断标准（一）原发性开角型青光眼高眼压型（POAG）诊断标准1．至少1只眼的眼压高于21 mmHg；2．房角正常开放，排除继发因素；3．典型的青光眼性视野和青光眼性视盘损害。
必须同时具备以上3项，方可诊断为原发性开角型青光眼高眼压型。
（二）正常眼压性青光眼（NTG）诊断标准1．眼压从未高于21 mmHg；2．房角正常开放；3．青光眼性视野和/或青光眼性视盘损害；4．排除引起视神经病变的其他因素，尤其要排除因颅内疾病引起的眼压升高。
必须同时具备以上4项，方可诊断正常眼压性青光眼。
二、眼压由于眼压有日内波动及长期波动，因此用药前的定24小时眼压曲线或日内曲线对于了解患者的眼压情况极为重要。
即使门诊数次测量眼压均小于21mmHg，也不能否定本症。
以Goldmann压平眼压计值为准，参考非接触眼压计及修氏眼压计值。
测量眼压时应同时记录测量时刻和患者用药情况。
三、房角每一例POAG的诊断均必须检查房角。
浅前房不一定都是闭角型青光眼，也可能是伴有窄前方的开角型青光眼；同样前房不浅也不一定都是开角型青光眼，要注意观察中央前方和周边前方。
因此高眼压状态下的确认房角是否开放对于诊断十分重要。
四、视神经损害眼压并非原发性开角型青光眼的诊断依据，诊断该症最重要的是要判断有无视神经的损伤。
（一）视盘检查工具上图为常用视盘检查工具，从左向右依次为直接眼底镜，+90D间接眼底镜和房角镜1．直接眼底镜：放大倍数大，利于观察细节；缺点是图像为平面像，不立体。
2．房角镜：立体像，可同时检查房角。
3．+90D间接眼底镜：立体像，但须扩瞳。
急性期青光眼治疗方案
摘要：急性期青光眼是一种严重的眼科疾病，如果不及时治疗，可能导致失明。
本文将详细阐述急性期青光眼的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗以及康复护理等方面，旨在为临床医生和患者提供参考。
一、概述急性期青光眼是指眼压急剧升高，导致视神经和视网膜受损，视力急剧下降的一种眼科急症。
急性期青光眼的病因多样，包括闭角型青光眼、开角型青光眼、先天性青光眼等。
急性期青光眼的治疗原则是迅速降低眼压，保护视神经和视网膜，防止病情进一步恶化。
二、治疗方案1. 药物治疗（1）药物治疗目的：降低眼压，缓解症状，为手术治疗创造条件。
（2）常用药物：1）β受体阻滞剂：如噻吗心安、卡替洛尔等，可降低房水生成，减少眼压。
2）α受体激动剂：如毛果芸香碱、匹罗卡品等，可收缩瞳孔括约肌，增加房水排出。
3）碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺、布林佐胺等，可减少房水生成，降低眼压。
4）前列腺素类似物：如拉坦前列腺素、贝前列素钠等，可增加房水排出，降低眼压。
（3）药物治疗方法：1）静脉滴注：对于病情较重、难以控制的急性期青光眼患者，可静脉滴注药物治疗。
2）口服：对于病情较轻的患者，可口服药物治疗。
2. 手术治疗（1）手术治疗目的：通过手术降低眼压，保护视神经和视网膜。
（2）常用手术方法：1）青光眼手术：如小梁切除术、小梁切除术联合人工晶状体植入术等。
2）激光手术：如激光小梁成形术、激光虹膜切除术等。
3）青光眼引流植入物手术：如引流管植入术、青光眼引流阀植入术等。
（3）手术治疗方法：1）术前准备：完善相关检查，评估病情，制定手术方案。
2）术中操作：严格按照手术流程进行操作，确保手术效果。
3）术后护理：密切观察患者病情，及时处理术后并发症。
3. 康复护理（1）康复护理目的：帮助患者尽快恢复视力，提高生活质量。
（2）康复护理措施：1）心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪。
2）生活指导：指导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等。
3）视力康复：通过视力训练、光学矫正等方法，提高患者视力。
高眼压状态下急性闭角型青光眼的手术探讨
Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｔ ０ｃｓｓ（３ｅｅ ）ｗｔ ｒ ａ ｃ［ ａｇｅ ｃｏｕｅｇ ｕｏ ａｗ ｒ ｔａｅ ｉ ｍ ｒｅｃ ａｅｕｅｔｍ ｅａｓ ｆ ａ ｔｏ ｏａ ４ ａｅ ４ ｙｓ ｉ ｐｉ ｒ ａｕｅ ｎｌ — ｌ ｒ ｌ ｃｍ ｅｅ ｒ ｔ ｗｔ ｅ ｅｇｎｙ ｒｂｅｌ ｏ ｙｂｃｕｅｏ — ｌ ｈ ｍ ｙ ｓ ａ ｅ ｄ ｈ ｔ ｅ ｖ
Ｋｅ ｏｄ ：Ｏ ｕａ ｈｐｒ ｎｉ ； ｃ ｔ ａｇ ｃｏｕｅｇ ｕｏｍ；Ｓｒｅ ｙＷ ｒ ｓ ｃｒ ｙｅｔ ｓ ｎ Ａ ｕ ｎｌ ｌｓｒ ｌ ｃｎ ｅ ｏ ｅ ｅ— ａ ｕｇｒ ｙ 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 急 性 发 作 期 是 常 见的 眼 科 急 诊 之
¨， Ｉ
较 术 前 均 有 统 计 学 意 义 结 沦 ： 眼 压状 态下 急 诊 行 小 梁 切 除术 是 治 疗 药 物 无 法 控 制 眼 压 的 急 性 闭角 型 青 光 眼 一 种 可 行 的有 效 高 方法 。
［ 关键 词 ］ 高 眼压 ； 性 闭 角 型青 光 眼 ； 术 急 于
间共 收 治 原 发 性 急 性 闭 角 型青 光 眼患 背 ４ （３眼 ） 局 部 及 全 身 多 种 降 眼 压药 物 均 无 法 控 制 者 急 诊 采 用 青 光 眼 小 梁 切 除 术 ， ０ ４ 经 术 后 随 访 至 少 ３个 月 ， 比术 前 、 后 ｝ 力 、 压等 变 化 结果 ： 对 术 见 眼 患者 ４ ３眼 视 力 均 有 不 同 程 度 的 提 高 ， 压 得 到 有 效 控 制 ， 术 后 眼 手
（ ｅａｔ ｅｔｆＯ ｈｈ ｌ．ｏ） Ｃ ｕｈｕＨ ｓｉ ｌ ‘ ｍｉ（Ｉ ｉ ， ｕ ｉ伽 ２ ３０ Ｃ ｉａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｐ ｔ ｎ ｌ ， ｈｚｏ ｏ ｔ ｔ ’ ｌＣｔ Ｈ ａ ’ ２ ２０， ｈｎ ） ｍ ａ￣ ｇ ｏ ｐａ ｈ Ｚ ， ｙ Ａ ｓ ａｔ０ｂｅｔ ｅＴ ｖｓｇｔ ｔｅｅ ｅｔ ｏ ｅ ｅｇｎｙＳｌｅ ｆａｕｅａｇ ｂ ｔ ｃ： ｊｃｉ ｏｉ ｅｔａｅ ｈ ｆｃｓ ｆ ｍ ｒｅｃ Ｕｇｒ ｏ ｃｔ ｎｌ ｒ ｖ ｎ ｉ ｙ ｅ—ｃ ｓｒ ｌｕｏ ａｕｄ ｒ ｃｌｒｈｐｒ ｎｉｎ ｌ ｕｅｇａｃｍ ｎ ｅ ｏｕａ ｙｅｔ ｓ ． ｏ ｅ ｏ
高眼压下原发性急性闭角型青光眼小梁切除术的临床分析
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ０ ｐ ａｈ ｎ ｇ Ｔｈ ｒ Ｐｅ ｐ ｅｓＨ¨ ｉｔ Ｊ Ｃｈ ｎ ｑｎ Ｃｈ ｎ ｑ ｎ ０ ０ ４， ｈ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｈ ｔｎ７Ｏｏ ｙ， ｉｄ ｏ ｅ ｅ ｏ ｌ 、 “ ｛ ２【 ｏ ｇ ｉ ｇ， ｏ ｇ ｉｇ ４ ０ １ Ｃ ｉａ）
关键词 ： 急性 闭 角 型青 光 眼 ； 梁切 除 术 ； 小 高眼 压 中图分类号 ：７５２ Ｒ ７． 文 献 标识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：６ １８ ４ （ ０ ７ ｌ —０ ４ ０ ｌ ７ － ３ ８ ２ ０ ） １ １ ８ －２
Ｃｌｎｉａ ｎａ ｙ ｉ ｆｔａｂ ｃ ｌｃ ｏ ｙ ｆ ｒ ｐ ｉ ｒ ｃ ｔ ｎｇｅ ｃｏ ｕｒ ｌ ｕ ｏ ｔ ｉ ｈ ｉ ｔ ａ ｃ ｌ ｒｐｒ ｓ ｕ ｅ ｉ ｃ ｌａ ｌ ｓｓ ｏ ｒ ｅ ｕ ｅ ｔ ｍ ｏ ｒ ｍａ ｙ ａ ｕ ｅ ａ ｌ－ ｌｓ ｅ ｇ ａ ｃ ｍａ ｗｉｈ ｈ ｇ ｎ ｒ ｏ ｕ ａ ｅ ｓ ｒ ＤＥ Ｎ Ｇ Ｙ １ ｃ ａｏ， Ｅ１ Ｗ Ｐ — ｌ ， １ ｈ 一 Ｐ ｎ ｘｌ ａｎ ＺＨ ＥＮ Ｇ ｎ ｃ ａＴ Ｙａ — ｈｕ ｌ
眼 ， 压 ≥４ ｍｍ ） １ 一０ １ ３ Ｐ ） 对 照 组 （ ８只 眼 ， 压 ＜ ４ ｍｍ Ｈｇ ， 对 两 组 术 前 术 后 的 眼 Байду номын сангаас 、 力 、 术 并 发 症 眼 ０ Ｈｇ （ ｍｍ Ｈｇ ． ３ ｋ ａ 和 ３ 眼 ０ ）并 视 手
高眼压状态下急性闭角型青光眼的急救治疗
帅ｄｌ ｌ … 口ｃ （
． １ ￣： ｅ ｓｕ ｎ ｄ 】 ． ｉ ｔｎ ｅ ｆ ｎ
’ ｎ （ Ｃ ｌ Ｂｔ 目 ，９ ９ １ ６ １ ） Ｉ３ Ｉ９ 一 ．Ｍ ｄ ｅ ｉ 】 ｈ ¨ Ｉ ，９ （ —２ ：３ ３ ９
维普资讯
４ ４
（￣ｎＪＣ ｔＣ ｒ ｄ ｌ ｏ．２ ０ ， Ｊｉ ｆ ａｅＭ。 ，￣ｕｒ＇ ０ ２ Ⅷ ２ Ｎ ｉ ２， ｏ
物胆红素生成 ， 从而起到代偿性 肌缺血作用。 综上所述 ， 胆红 素具有 抗动 脉粥样 硬化作用 血清胆 红 素浓度较低可能为冠心病 发病机理之一 ， 但冠心病患者冠 脉 狭窄程度与胆红素浓度无 明显相 关 ， 心病 患者发生急性心 冠 肌缺血或心肌梗死时 ， 胆红 素浓 度明显 升高 ， 其可 能具有抗 心肌缺血作用 。 ［ 考文献 ］ 参
３ 讨 论
急性 闭角型青 光跟 ， 以往的治疗原则 是待眼压下 降后手 术， 但实际临床工 作中 ， 确有许多经 全身及局部治疗后 ， 眼压 仍控制 不理 想的病例。我们对 １９ ９５～２０ 孰诊于我 院的 ＯＯ年 眼压控制不理想 的急性 闭角型 青光 跟患 者 １２倒 进行 了急 １ 诊 治疗 ， 现报告如 下。 ｌ 资 料 与 方 法 １１ 临床资料 经全 身及局部 治疗 后 ， ． 眼压 仍控 制不理想 的急性闭角型青光眼患者 Ｉ １ ２例（ １ １ ２眼）男 ２ ， ８ ， ７例 女 ５倒。 年龄为 ３ ５～７ ５岁 ， 均 ５ ． 平 ７７±３ ５岁 ， 中 ≥５ ． 其 ０岁 者 占 ９ ．％。眼压范围 ４７ ２６ ．０～１ ．０ｋａ 伴有眼红 、 ５３ Ｐ ， 跟痛 、 视力下 降、 头痛 、 恶心 、 呕吐等症状。病 程 ３ ～１个月 。随访时间 天 ６个 月 ～３ 。 年 １２ 方法 所有病 例人 院后 均 经传统 陴眼 压治疗 ， ． 对眼 压
原发性开角型青光眼
治疗
（一）药物治疗 特别是早期、要依靠视野检查的精密性，对于进行性视野缺损者则急性给予适当的药物治疗。通过24小时昼 夜眼压曲线在高峰前加用药物，以免遭受隐蔽性视功能损害。 慢单的药物治疗以局部用药为主，开始应以低浓度，若不能达到治疗目的，则逐步增加浓度或附加其他药物。 在药物治疗下眼压仍不能控制者或视乳头、视野损害的进展时，可考虑手术治疗，可做小梁切除术或其他滤过性 手术，也可考虑激光治疗。慢单的治疗原则： 1.早期 若眼压控制在2.66kPa（20mmHg）以下，多数病例的视功能可免遭继续损害，其治疗主要靠药物，不需进行 手术。 2.中期 将眼压控制在2.13kPa（16mmHg）左右，若药物治疗不当，视功能遭受进行性破坏，则需进行手术治疗。 3.
原发性开角型青光眼
介绍
01 病因
03 检查 05 治疗
目录
02 临床表现 04 鉴别诊断
原发性开角型青光眼是最常见的青光眼类型，约占所有青光眼的60%～70%，通常累及双眼，但不一定对称。
病因
开角青光眼=病理性高眼压+视野损害，或者=病理性高眼压+眼底改变。 慢性单纯性青光眼在眼压增高时，房角不关闭，仍然是开放状态。房水与小梁表面虽能充分接触，但房水不 能排出，而使眼压增高。眼压增高原因可能由于下列几情况： 1.小梁组织的变异 小梁组织硬化，变性，眼缩小，小梁板层变为不规则甚至遭受破坏，内皮细胞增大，胶原纤维变性，弹力纤 维退变，小梁状结构间隙变窄。 2.施莱姆管及其输出管或外集液管的排液功能减退。 3.静脉压增高 血管神经不稳定，周期性交感神经紧张，毛细管静脉压上升，上巩膜静脉压升高，致房水排出困难。 慢性单纯性青光眼是一组变性眼病，表现为小梁变性，视乳头变性，供应筛板前和筛板后的小动脉变性，所 以眼压尽管正常或接近正常，但其视功能仍可呈进行性恶化。 4.
持续高眼压状态下手术治疗急性闭角型青光眼临床分析
使胆碱能神经的张力 突然增高 ， 导致 内脏及 肌 肉大量 小血管
强烈反射性扩 张 ， 起血 压 下 降 ， 引 心率 迅 速减 慢 ， 快 甚至 最 ３ 内发生 。剧烈疼 痛甚 至可导致 神 经源性休 克 。因此 ， ０ｓ 局 麻时要充分 ， 要在 鞘 管周 围作 充分 的局 部 浸润 麻痹 ， ２— 待 ３ｒｉ ｎ ａ 后药物起作用 时再拔鞘管 ， 可有效减轻疼痛。血容量不 足： 术前术后禁食 、 过长 ， 水 或者 担心增加 心脏 负荷 ， 术前 、 术
眼压状 态下 的 ６ ８例 ６ ８眼进行 了手术治 疗 ， 得了一定 的疗 取 效， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
眼压仍无法控 制在 正 常 范 围内 ， 此种 情 况 如不 采 取手 术 治
疗， 将严重损害视神经 ， 造成不可逆 转的视 功能下 降 ， 甚至 失
．
１ ２． ３
中 国 医学 创 新
２１ ０ ０年 ８月
第 ７卷 第 ２ 期 ２
Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ． ｕｕｔ２ １ ． ｏ ７Ｎ ．２ ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ Ａ ｇｓ ０ ０ Ｖ １ ｏ２ ａＩ ｉ ａ ． ．
经心包腔抽液处理后均恢复正 常。这 些提示 ， 伴有 心率慢 的 拔管反应系与迷走神经反应过 高有 关 。经适 当处理后 ， 预 其
痛 ， 拔除动脉鞘时 ， 在 一边 左 手 用 力 按 压 ， 边 同时 右 手 用 力 一
肿 。空腔脏器 的强烈刺激 ： 中使 用造影剂 有高渗性利 尿作 术
用， 可使尿量迅速增 加 ， 后患 者大 量饮水 ， 利尿 ， 年男 术 可 老 性前列腺肥大而排尿不畅致使膀胱过度 充盈 、 括约肌收 缩无
急性闭角型青光眼的急救与护理
急性闭角型青光眼的急救与护理
急性闭角型青光眼是一种急性发作的眼疾，需要进行紧急的急
救和护理。
以下是关于急性闭角型青光眼的急救与护理的一些信息：
一、急救措施：
1.及时送医院就诊，及早治疗。
2.在送医院的过程中可以考虑给患者口服解痉药，能够对症缓
解病情。
3.避免掌握病眼和防止出现任何压力。
可以让患者保持安静的
姿势，避免弯腰、体位低下的情况。
4.对患者进行精神上的安慰，减轻患者的紧张度和压力。
二、预防措施：
1.及时发现患病症状，避免发生严重的急性病情。
2.发现有疑似的青光眼症状，应及时就诊检查，并按照医生所
开的处方进行规范治疗。
3.平常生活中，保持良好的饮食习惯和生活习惯，减少对眼部
的刺激和伤害。
三、护理措施：
1.患者在治疗期间需要遵循医生的治疗方案，按时服用药物。
2.保持眼部清洗干净、避免长时间的看书看电视等，特殊工作
须佩戴护目镜。
3.有充足的休息和睡眠，避免过度疲劳，避免过度使用眼部。
4.注意饮食，多吃一些含维生素C，E等营养物质的食品，如蔬菜、水果和全麦面包等，有助于身体免疫力的提升。
以上是关于急性闭角型青光眼的急救与护理的一些措施，每一
个措施都必须得到重视才能减少不必要的后遗症和病情的发展。
同时，对于患有急性闭角型青光眼的患者来说，关键是要及时发病症，及早就医，通过规范的治疗方案恢复健康，从而摆脱疾病的困扰。
原发性急性闭角型青光眼高眼压下的手术治疗
［ 键词］ 原发性 青光眼 ； 关 急性 闭角型 ｆ 高眼压 ； 周麻醉 ； 球 小粱 切除术
［ 中圈分粪号］ Ｒ７ ５ ２ ７ ． ［ 文献 标识码 ］ Ｂ
原 发性 急性 闭角 型青 光 眼若 高 眼压 状 态持 续 时 间过 长 ， 者视 功 能必 将 受 到严重 损 害 ， 者 可导 致 患 重 失 明。９ ４ １ ９ ， 仃采取 在高 眼 压下旆 行抗 青 １ ９￣ ９ ９年 我 丁 光眼 手术疗 效 满 意 。
法： 切除 小粱 组织前 在角膜缘处用剃须 刀尖 刺－ｄ 切 Ｅ ， ， ｌ使房水分次缓慢 渗出 ， 压逐 渐下降后再接常规 完成手 术。 眼 结
果 ｔ９只眼中 ＋ ６其眼 压降至 ２ ｍｍＨｇ以下 ， ４ ３ １ ５只眼加用 ０ ５ 的噻吗 心胺 眼水与眼球 接摩后 降至正常 ， 出现严重 ． 未 并 发症 。结论 ： 药物 不能控制 眼压 的原 发性 急性 闭角型青光眼及时手术治疗是十分 必要和有 效的 。
２ 讨 论
地降 低 眼 压。但 对有 视神 经 严 重损 害或 晚期 青 光 眼 者 ， 持 续 压迫 眼球 时 ， 影 响视神 经 的血液 供 应 和 在 可 轴浆 运 输 以及 视 网膜 血 液 循 环 ， 成 视 功 能 进 一 步 造 损害 ０， ］甚至 可 以立即 出现 视 力丧 失 。所 以压迫 降压 时应 特 别 小 心 ， 间不 超过 ５ ｉ， 力 适 中 ， 间有 时 ａ ｒｎ 压 中 轻重 间 歇期 。眼 压暂 时下 降 后应立 即 手术 。 为 避 免 切 通前 房 时 眼 压骤 降 ， 成 眼 内 组织 出 造 血 ， 小梁 组 织切 除 之前 先 作一 穿 刺 小切 口 ， 房 水 在 让 缓 慢渗 出 ， 眼 压 降 至 正常 水 平 ， 后 再 完 成 手 术 。 使 然 也 有 人 提 出 对 眼 压 不 能 降 至 正常 水 平 者 ， 可在 切 开 前 房前 通过 睫状 体扁 平 部穿 刺 吸 出玻 璃 体 内积 液 来 降低 眼 压 。但 此 增加 了眼 球 的创 伤 ， 发症 较 多 ， ］ 并
原发性闭角型青光眼高眼压状态手术时机的探讨
展 ，其 中气压 弹道碎 石术疗效确切 ，安全可靠 ，可以作为治疗上 尿路
结石的首选方法 ，值得 在广 大基层医院推广使用 。
参考 文献
［ 韩 海 ， 志坚 ， 浩 光 ， ． １ ］ 吴 钟 等 多发 性 多 部 位 肾 结 石 的 体 外 冲 击 波 碎 石 后加 用经 皮 肾 穿刺 造 瘘 取石 ［ ． 床泌 尿 外科 杂 志 ，０ ７ Ｊ临 】 ２ ０，
年 ｌ Ｐ Ｇ 患 者共 ｌ４例 ｌ４眼处 于 高 眼压状 态下 时 （ ４ ｍｍ ） 予 手术 治疗 后 的疗 效 。结果 手术 全部 成 功 ，均 没有 明显 的并 发 ２月 ＡＣ １ １ ＞ ０ Ｈｇ 给
症 发生 。 随访 ６ 月后 ，查 看 惠者 术后 的视 力有 了不 同程 度 的 升 高者 有 １６眼 （ ９％） 个 ０ 占 ３ ，其 中视 力没 有 变化 者 有 ８眼 （ ７ ；眼压 ≤ 占 ％） ２ ｍ ｇ的有 ９ １ ｍＨ ６眼 （ ８ ％） 占 ４ ，给 予联 合局 部 用 药使 眼压 控 制 在 ≤ ２ｍ １ ｍＨｇ的有 １ ８眼 （ ｌ％） 占 ６ 。结 论 当 Ｐ Ｃ 急性 发作 时 ，给 予 用药 Ａ Ｇ 治疗后 眼压仍 然还 不 能下 降者 ，及 时手 术 治疗 是 一种 不错 的选择 。 【 键 词】 原 发性 闭 角型青 光 眼 ；高眼压 状态 ；手 术 时机 关 中图分 类 号 ：Ｒ７ ７５ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ２ ７ ０ ９－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２－ ０ ３ ０
综 上所 述 ，超 声 引导 下经皮 肾镜 碎石 术 使泌 尿外 科得 以继 续 发
原发性 闭角型青光 眼高 眼压状态手术 时机 的探讨
程 卫 东
（ 湖北省武穴市梅川镇卫生 院，湖北 黄 冈 ４ ５ １ ） ３４ １
手术治疗高眼压状态下原发性闭角型青光眼临床观察
２ 结 果
表 １ 两组麻醉效果 分析 （ ， ． 硬膜 外麻 醉 ， 于 老 年人 下 肢 手 术 具 有 并 发 症 少 ， 对 用
股骨颈骨折常见 于老年人 ， 于老年人 脏器 功能 退变 ， 由
ａ ｖ ｕｃ ｍ ．Ａ ｅｔｅ ｉ Ｃｉ Ｎ ａ Ａ ｅｉａ ２ ０ ， （ ： ｔｅ ｏｔ ｅ ｎ ｓ ｓ ｜ ｌ ｉ ｏ ｈ ｏ ｎ ｏ ｈ ｍ ｒ ， ０ ０ ８ ２） ｃ
４ ７ ４ ８． ０ －２
者尤其合并高血压 、 心肺功能不全等患者 可以采用全身麻 醉
手 术 治 疗 高 眼 压 状 态 下 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 临 床 观 察
但是老年人 因肺组织 退化性 变 ， 活量 、 肺 肺顺 应性都 显著 降 低， 通气／ 灌流 比降低 ， 全身麻 醉肺 部并发症 较 多 ， 硬膜外 而 麻醉可 以降低肺部并发症 。。完善的硬 膜外麻醉能提供 良 好 的止痛及肌松 效果 ， 并且 对呼 吸抑制较 小。因为简 单 ， 避
Ａ ａｓ ｅｉ． Ｐ ｒ ｐｒｔ ｅ Ｍｅｉｉｅ ａｄ Ｐ ｉ， ０ ３ ２ ３） ｎｅｔ ｓ ｈ ａ ｅｉ ｅａｖ ｄｃｎ ｎ ａｎ ２ ０ ， ２（ ： ｏ ｉ
１ ７ ２ ８． ９ ．０
［ ］ Ｇ ａｓ Ａ． ｈ ｌｏ ｐ ｕａ ａｅｔｅｉ ａｄａａｇｓ ｏｔｐｒ ３ ｒｓ Ｊ Ｔ ｅｒｅ ｆ ｉ ｒｌ ｎｓ ｓ ｎ ｎ ｌ ｉ ｉ ｐ ｓ ｅ－ ｏ ｅｄ ｈ ａ ｅａｎ ｏ
【 关键词 】 原发性闭角型青光眼 ； 高眼压状态 ； 手术治疗
青光眼是一复杂顽 固而 又严重影 响视 力的不 可逆致 盲 性 常见 眼病 。据最新流行病资料表 明 ， 光眼 已成为许 多发 青 达 国家 的第二位致盲眼病 ， 在我 国为第 三位致盲 眼病 。据世
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
[高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼的手术治疗分析] 开角型青光眼不要惊慌
【摘要】
目的研究高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼的手术方法选择。
方法比较案例分析法。
对我院眼科近年来收治的急性闭角型青光眼患者108例进行回顾性分析，根据手术方法分为虹膜切除组和小梁切除组各54例，比较组别间手术疗效。
结果虹膜组和小梁组总有效率分别为963%、944%，组别间疗效差异无统计学意义。
进行表面麻醉后，用上直肌缝线牵引、固定眼球，在距眼角膜9 mm左右处做以角膜缘为基底的结膜瓣暴露巩膜［2］，做1/2巩膜厚度的巩膜瓣5 mm4 mm。
用0 3 mg/ml的丝裂霉素棉片敷贴巩膜瓣和结膜瓣4 min左右，然后用生理盐水进行反复冲洗至干净为止，进行前房穿刺以放出房水降低眼压，在巩膜床中央紧贴巩膜瓣基地处切除角膜缘组织2 5 mm×2 mm，并进行相应的周边虹膜切除，然后用尼龙线缝合巩膜瓣。
123术后处理术后两组均进行抗生素治疗并用皮质类固醇眼药水滴眼，虹膜组不使用散瞳剂，小梁组使用散瞳剂，2次/d。
术后根据患者眼压、前房形成的稳定程度，在术后早期进行缝线调整和分次拆线。
如果患者滤过泡呈扁平状，则拆线后要在滤过泡旁边用指头按摩眼球，以形成功能性滤过泡。
13疗效判定①痊愈：眼压≤20 mm Hg，视野正常，视力恢复；②有效：局部需要进行抗青光眼药物治疗，眼压≤20 mm Hg，视野和视力基本正常。
③：应用抗青光眼药物治疗后，眼压﹥21 mm Hg，或者眼压≤20 mm Hg，但视野异常，视力未恢复。
14统计学分析采用SPSS170进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P
2结果
术后进行6～18个月的回访，平均回访12个月，结果显示，虹膜组和小梁组总有效率分别为963%、944%，组别间疗效差异无统计学意义
组别例数痊愈有效无效总有效虹膜组54466252小梁组54438351表2组别间治疗前后眼压、视力、并发症比较组别例数眼压视力术前术后术前术后并发症虹膜组
545567±12361732±436*008±005054±009*4＊小梁组
545364±11241723±457007±00404±00821注：*与术前相比，P
3讨论
周边虹膜切除术和小梁切除术是当前临床治疗急性闭角型青光眼的主要方法，其中虹膜切除法是首选方法，它主要适用于临床早期、间歇性和前驱期患者。
本组研究显示，虹膜组和小梁组在治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼的临床效果上基本
相同，无显著差异，但并发症发生率上，虹膜组显著低于小梁组。
这是因为高眼压状态下行小梁切除术手术风险较大，术后早期由于患者前房炎症反应、恶性青光眼、脉络膜脱落等发生率较高，医生通常会用散瞳剂治疗，这会造成术后患者瞳孔粘连和术后视力不佳［3］。
而周边虹膜切除术对眼组织的伤害较强，能使瞳孔阻滞性青光眼恢复正常房水排出功能，并最大限度的保持瞳孔的调节性，在高眼压炎症和充血状态下比过滤手术更加安全，而且能够有效避免各种并发症。
因此在药物治疗无效的情况下，高眼压青光眼手术方式的选择应当以周边虹膜切除术为最佳，此种手术操作简单、安全高效，手术并发症少，术后患者视野和视力能够显著恢复，而且有效保持瞳孔的调节性，是治疗急性闭角型青光眼的理想方法，值得临床推广。