慢性泪囊炎护理查房共26页文档
慢性泪囊炎护理查房PPT参考幻灯片
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效果评价
• 患者焦虑情况减轻
• 患者自诉疼痛能够耐受,疼痛能得到有效 缓解。
• 患者及家属基本了解病情并能积极配合治 疗。
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出院指导
1.掌握正确的滴眼药水方法,保持术眼清洁,要一 人一物,避免交叉感染。
2.保持心情愉快,戒烟戒酒;不吃费力咀嚼及辛辣 有刺激性的食物,多吃水果蔬菜,保持大便通畅。
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慢性泪囊炎治疗方法
• 1.对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例,点抗生 素眼药水,每日4~6次,点药之前,挤净分泌物, 作泪道冲洗,冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加 0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶,同时应治疗鼻 腔疾病。
• 2.如鼻泪管仅部分狭窄,可试作泪道探通术或鼻 泪管插管术。
• 6勿将口中的血液吐出,勿咽下,以免刺激 胃粘膜引起恶心、呕吐。
• 7术后不可用力擤涕或打喷嚏,避免引起伤 口破裂而出血。
• 8术后遵医嘱给予患者静脉应用抗生素,以 预防感染
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慢性泪囊炎
• 饮食护理 • 给予清淡易消化富含维生素多的食物如:
韭菜、芹菜等 ,术后不宜吃过硬、过烫, 禁辛辣,油炸有刺激性的食物,戒烟戒酒; 多吃蔬菜水果,保持大便通畅。
3.注意休息,每天保证6—7小时睡眠时间,每次连 续看电视,阅读时不宜超过1小时,以免眼睛疲劳
。
4.定期复诊,出院7天俩医院复诊,如有出血、流泪 等情况应及时来复诊,出院3个月来医院拔管。
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慢性泪囊炎护理查房
谢谢
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泪囊炎护理查房
多吃蔬菜水果,补充维生素和矿物质
保持水分平衡,多喝水,避免脱水
避免烟酒,减少对泪囊的刺激
生活习惯
保持良好的作息时间,保证充足的睡眠
保持良好的饮食习惯,避免辛辣、油腻、刺激性食物
02
保持良好的卫生习惯,勤洗手、洗澡、刷牙
保持良好的运动习惯,适当进行有氧运动,增强体质
04
01
检查目的:了解泪道结构、病变情况,为治疗提供依据
02
检查方法:患者平躺,头部固定,进行扫描
03
检查结果分析:根据图像判断泪道病变程度,为治疗方案提供参考
04
药物治疗
抗生素:用于治疗细菌感染,如青霉素、头孢菌素等
抗炎药:用于减轻炎症反应,如非甾体抗炎药、糖皮质激素等
抗过敏药:用于治疗过敏反应,如抗组胺药、皮质类固醇等
04
泪囊炎分类
急性泪囊炎:发病急,症状明显,如红肿、疼痛、流泪等
01
慢性泪囊炎:病程较长,症状较轻,如流泪、眼睑肿胀等
02
泪囊结石:泪囊内形成结石,可能导致泪道阻塞,引起流泪、眼睑肿胀等症状
03
泪囊肿瘤:泪囊内形成肿瘤,可能导致泪道阻塞,引起流泪、眼睑肿胀等症状
04
泪囊炎病因
泪道阻塞:泪道狭窄、泪道结石、泪道畸形等
泪囊炎可能导致眼部分泌物增多,影响视力
02
泪囊炎可能导致眼部疼痛、肿胀、瘙痒等不适症状
04
泪囊炎可能导致眼部炎症扩散,引发其他眼部疾病
泪道冲洗
操作方法:使用泪道冲洗器,将生理盐水注入泪道
02
注意事项:操作轻柔,避免损伤泪道
03
目的:检查泪道是否通畅,是否存在阻塞
01
结果分析:根据冲洗情况,判断泪道是否通畅,是否需要进一步治疗
泪囊炎护理查房
(图-1 )
慢性泪囊炎
(图-2)
慢 性泪囊炎
• 治疗要点 • 内眼手术合并泪囊炎必须先处理泪囊炎 • 早期可试行泪道冲洗,再滴抗生素眼药水。
如治疗无效,可做鼻腔泪囊吻合术。老年 体弱以及有鼻腔疾患,为清除病灶,可采 用泪囊摘除术。
病例介绍
• 既往史:一年前右眼外伤后视力下降,否认“肝 炎”、伤寒、“结核”等传染病史,否认“高血压” 史、“心脏病”史,否认“糖尿病”,否认手术、 输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。
• 个人史:出生本地,无疫水接触史,无不良嗜好 • 婚姻史:配偶健在,已婚。 • 家族史:否认血友病、糖尿病等家族性及遗传性疾
鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合微创新技术优点:
• 1、是一种微创手术,组织损伤小,避免了 面部切口,面部无疤痕,不影响美观。
• 2、在鼻内镜指引下手术,高清画面视野清 晰,达到精细、准确的效果,安全性高。
• 3、手术时间短,微创、出血少,术后恢复 快,对患者的日常生活没有大的影响。
• 4、疗效可靠,治愈率高,对泪囊炎、泪道 阻塞的治疗是现阶段先进的一种治疗方式。
•
布巾钳3
术前准备
• 药品材料准备:纱布数块
•
大棉球数个
•
利多卡因两支
•肾上腺素3支•来自一次性注射器5ml3根
手术前准备
• 1认真做好术前准备,向病人解释 手术目的、方式,消除其紧张、恐 惧心理。
• 2患者术前一天冲洗泪道,观察分 泌物及脓液情况。
• 3术前3天滴用抗生素眼药水。手术 当天使用呋麻滴鼻液滴鼻,以收缩 鼻粘膜,利于引流及预防感染。
• 鼻腔泪囊吻合术
泪囊炎护理查房
入院诊断
❖ 1、慢性泪囊炎(右) ❖ 2、泪道阻塞(左) ❖ 3、老年性白内障(双)
诊疗计划
❖ 1、眼科一般护理常规,二级护理,低盐低脂 饮食;
❖ 2、完善三大常规、肝肾功能、电解质、血糖、 凝血全套、输血前检查、心电图、胸片、血 脂等相关检查;
❖ 3、择期手术; ❖ 4、根据上级医师指导调整治疗方案。
慢 性泪囊炎
❖ 治疗要点 ❖ 内眼手术合并泪囊炎必须先处理泪囊炎 ❖ 早期可试行泪道冲洗,再滴抗生素眼药水。
如治疗无效,可做鼻腔泪囊吻合术。老年体 弱以及有鼻腔疾患,为清除病灶,可采用泪 囊摘除术。
关键是重建泪液引流路径,阻塞解除后 炎症也自然消退,手术是主要治疗手段。
慢 性泪囊炎
➢ 鼻腔泪囊吻合术——在泪囊内侧与相邻的鼻腔间建 立一条新的通道,代替原已闭塞的鼻泪管,既解除 了泪道长期积脓毒隐患,又能恢复排泪功能,是目 前治疗慢性泪囊炎较佳的一种手术。
泪囊炎护理查房
怀化市第一人民医院眼科 向慧萍
2014-3-26
❖ 泪器分为: ➢ 泪液分泌部 ➢ 泪液排出部
概述
泪器的结构和功能
❖ 泪液分泌部: ➢ 泪腺 ➢ 副泪腺 ➢ 结膜杯状细鲍 ➢ 睑板腺、睑缘皮脂腺
❖ 泪液排出部 ➢ 泪点(上、下) ➢ 泪小管(上、下) ➢ 泪总管 ➢ 泪囊 ➢ 鼻泪管
(二)辅助检查评估 ➢ X线泪道造影检查
➢ 经鼻腔泪囊造口(内窥镜) ——微创,不损伤外观
➢ 泪囊摘除——年龄大,全身耐受性差的患者 ➢ 激光治疗并人工泪管植入——用YAG激光将阻塞部
位打开,植入人工泪管,促使泪道成形,恢复通畅, 达到治疗的目的。
❖ 鼻腔泪囊吻合术
❖ 经鼻腔泪囊造口
❖ 该患者入院后完善相关术前检查,三大常规、 肝肾功能、血脂、血糖无明显异常,病毒: 梅毒螺旋体特异性抗体阳性(+),拟复查。 心电图:窦性心动过缓,胸片:两上肺肺结 核。患者无咳嗽、咳痰、发热,现诊断明确, 具备手术指征,无明显手术禁忌症,于2014 年3月13日在局麻下行右泪囊鼻腔吻合术。术 前冲洗泪道及结膜囊,术后应用阿莫西林克 拉维酸钾针1.8克,Bid预防感染。
慢性泪囊炎的护理查房
体格检查
❖ T37.1℃,P80次/分,R19次/分, BP166/105mmHg,神清,双肺(-),心律80次/ 分,律齐,腹软,无压痛,四肢脊柱无畸形,神经 系统检查阴性。专科检查:视力右(戴镜)4.9,左 (戴镜)4.9,右眼结膜无充血,上下泪点冲洗尚通 ,左眼结膜轻充血,上下泪点冲洗不通,双眼角膜 透明,前房清深,瞳孔圆约3mm,对光反射可,晶 体轻混浊,眼底模糊不清,隐约见视盘边界清,可 见范围网膜平伏,呈近视改变。NCT:右: 13mmHg,左16mmHg。
外,称为溢泪。
➢ 泪液分泌增多,来不及排走而流出眼睑外, 称为流泪。
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概述
❖ 正常情况下,泪腺产生的泪液主要通过泪道 排出和蒸发消失。
❖ 泪液进入泪小点主要通过眼轮匝肌的“泪液 泵”作用和泪小管的虹吸作用。
❖ 最常见的泪道疾病主要有泪道阻塞性疾病、 泪囊炎。
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定义
➢ 泪囊炎(dacryocystitis)是泪囊黏膜的卡他 性炎或化脓性炎症。是由于鼻泪管狭窄或阻 塞,泪液滞留于泪囊内,引起细菌大量繁殖 ,导致感染。
位打开,植入人工泪管,促使泪道成形,恢复通畅 ,达到治疗的目的。
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❖ 鼻腔泪囊吻合术
❖ 经鼻腔泪囊造口
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护理评估
(一)临床症状评估与观察 (二)辅助检查评估 (三)心理社会因素
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临床症状评估与观察
➢ 1.评估患者有无溢泪及眼部脓性分泌物。 ➢ 2.评估患者有无沙眼、泪道外伤、慢性鼻炎
、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲 等病史。 ➢ 3.评估患者有无眼部外伤史,眼部及邻近其 他器官的慢性炎症。
慢性泪囊炎的护理查房
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❖ 泪器分为: ➢ 泪液分泌部 ➢ 泪液排出部
(参考课件)慢性泪囊炎护理查房
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慢性泪囊炎护理查房
护理诊断
护理措 施
1、入院时为患者安排好床位,再介绍主任、医生、 护士使患者对本病室人员有初步了解,从而产生安 全感、依赖感。介绍住院环境、开水间、呼叫器等 设施,使患者有安全感。
2、向患者介绍比较成功的病例,使患者有良好的 心态接受治疗。
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慢性泪囊炎护理查房
护理问题 2
4、保持术眼敷料在位、干燥,预防伤口感染。根据病人情 况及时评估并解决病人存在的生理、心理、社会等问题。
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慢性泪囊炎护理查房
术后护理
5、遵医嘱应用抗生素,必要时给予止痛剂、止血剂和镇静 剂。术后指导病人进软食,1~3天内避免过热食物。
6、术后不能擤鼻子、抠鼻子,打喷嚏时要把鼻子捏住,以 防鼻出血。出院前全面评估,针对具体问题实施出院指导。
预期目标 掌握慢性泪囊炎相关知识
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慢性泪囊炎护理查房
护理诊断Βιβλιοθήκη 护理措 施1、分析知识缺乏的原因,了解知识缺乏的程度。 引导家人及患者提出慢性泪囊炎的相关问题及围绕 手术的相关疑问。
2、根据患者的疑问给予详细解答,讲解慢性泪囊 炎的发病原因,解释各项准备工作的目的和意义。
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慢性泪囊炎护理查房 出院指导
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慢性泪囊炎护理查房
饮食护理
给予清淡易消化富含维生素多的实物如:韭菜、芹菜等。术后不 宜吃过热、过烫,禁辛辣、油炸有刺激性的食物,戒烟戒酒,多 吃蔬菜水果,保持大便通畅。
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慢性泪囊炎护理查房
护理问题 1
焦虑:与环境改变、 视功能损坏后有关
预期目标
1、熟悉病房、医生、护士及 公共设施。 2、对疾病有所了解,信心增 强,焦虑减轻。
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慢性泪囊炎护理查房范文
05
保存:滴眼液应存放在阴凉、 避光的地方,避免阳光直射 和高温。
02
滴眼液的选择:选择适合病 情的滴眼液,如抗生素、抗 过敏、抗炎等。
04
使用次数:根据病情和医生 建议,每天使用滴眼液的次 数会有所不同,应遵循医嘱。
06
定期更换:滴眼液开封后, 应在规定时间内用完,避免 细菌滋生。
正确进行泪囊按摩
02
滴眼药水时, 应保持头部 后仰,避免 药水流入鼻 腔。
03
滴眼药水后, 应轻轻按压 内眼角,防 止药水流出。
04
滴眼药水的 频率和剂量 应根据医嘱 进行,避免 过量使用。
常见护理技巧
正确使用滴眼液
01
洗手:使用滴眼液前,应先 洗手,避免细菌进入眼睛。
03
滴眼液的使用方法:将滴眼 液滴入下眼睑和眼球之间的 空间,避免直接滴在眼球上。
演讲人
慢性泪囊炎护理查房
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
泪液分泌异常
01
泪液分泌过多:泪腺功能亢进,导致
泪液分泌过多
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泪液分泌过少:泪腺功能减退,导致
泪液分泌过少
03
泪液成分异常:泪液中的电解质、蛋
04
效果:有助 于缓解慢性 泪囊炎引起 的不适和症 状
热敷
01
目的:缓 解眼部不 适,减轻 炎症反应
02
方法:使用 热毛巾或热 水袋,温度 不宜过高, 避免烫伤
03
时间:每 次15-20分 钟,每天 2-3次
04
注意事项: 避免眼部过 度疲劳,保 持眼部清洁, 避免感染
慢性泪囊炎
护理查房记录主持人:宋燕红老师讲的很全面,慢性泪囊炎有哪些临床表现?宁良兰护士:我说吧,1. 溢泪,泪道阻塞的主要症状是溢泪。
2. 上睑外侧发红、肿胀、疼痛,睑缘呈横S形下垂.3. 肿胀,可扩展到颞部、颊部,耳前淋巴结肿大有压痛,睑内可扪及实性肿块,有压痛,与眶壁及睑缘无粘连。
4. 可见颞上结膜充血水肿,泪腺组织充血隆起,有粘液性分泌物。
主持人:溢泪,是泪道阻塞的主要症状,怎样区分溢泪和流泪呢?溢泪:排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外,称为溢泪。
流泪:泪液分泌增多,来不及排走而流出眼睑外。
主持人:泪道冲洗是慢性泪囊炎检查与诊断的重要方法,我们再来复习一下泪道冲洗的方法。
1. 部位选择在内毗部将针头插入泪点。
2.体位选择患者取坐位或卧位,面对操作者。
3. 操作技术与失误防范将针头垂直插入泪点,深约1.5-2.0mm,然后转动90。
使针尖朝向鼻侧,即针头的长铀平行于睑缘。
便针尖沿泪小管缓慢前进,如无阻力可推进5-6mm。
向管内推注液体,用力均匀、适当。
泪道冲洗的结果与注意事项有哪些?由哪位老师来说一下?程璐护士:上冲下返:泪总管及其以下阻塞;下冲上返:泪总管及其以下阻塞;原位返流:泪小管阻塞;全部流入口鼻:泪道通畅;溢出较多脓液或黏液:鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎;需一定压力,水可进入口鼻:泪道狭窄。
主持人:慢性泪囊炎的治疗方法有哪些呢?卢立芳护士:1. 对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例,可点抗生素眼药水,每日4~ 6 次,点药之前挤净分泌物。
2. 如鼻泪管仅部分狭窄,可试做泪道探通术或鼻泪管插管术。
3鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术。
4. 泪点和泪小管正常者,可做泪囊鼻腔吻合术。
5. 泪小管和泪总管阻塞一般性硅胶管植入术。
主持人:大部分泪道阻塞的手术首选泪囊鼻腔吻合术,术中将泪囊通过一个骨孔与鼻腔粘膜相吻合,使泪液从吻合口直接流入中鼻道。
患者住院期间的护理诊断与护理目标有哪些呢?有哪位老师来说一下?吴艳彩护士:我来吧,护理诊断有1.舒适的改变,与溢泪及脓性分泌物的刺激有关2. 焦虑,与术后伤口恢复有关3.疼痛,与手术创伤有关4. 知识缺乏,与缺乏泪道阻塞相关治疗、护理知识有关。
泪囊炎护理查房
慢性泪囊炎患者的护理
四、护理措施 (一)一般护理 (二)心理护理 (三)治疗与用药护理 (四)健康教育
慢性泪囊炎患者的护理
(一)一般护理 ➢ 1.做好术前检查、准备工作,为患者提供宽
松、舒适的待术氛围。 ➢ 2.保持病室清洁、定时开窗通风,注意保暖
,预防手术前后感冒,以免导致出血、感染 等并发症的发生。 ➢ 3.加强生活护理,使患者保持良好“六洁”。 ➢ 4.建议饮食清淡、易消化,有营养。
慢性泪囊炎患者的护理
(四)健康教育 (1)教会患者及家属正确点眼药水的方法。先用手
指压迫泪囊区,排空泪囊内分泌物,再点抗生素药 水。 (2)告知患者积极治疗泪囊炎的有效手段,避免并 发症,预防角膜炎及眼内炎症的发生。 (3)告知患者及早治疗沙眼和鼻炎、鼻中隔偏曲等 鼻部疾病,可预防慢性泪囊炎的发生。 (4)告知患者一个月内勿让生水进入眼睛,以免引 起感染。
慢 性泪囊炎
❖ 治疗要点 ❖ 内眼手术合并泪囊炎必须先处理泪囊炎 ❖ 早期可试行泪道冲洗,再滴抗生素眼药水。
如治疗无效,可做鼻腔泪囊吻合术。老年体 弱以及有鼻腔疾患,为清除病灶,可采用泪 囊摘除术。
关键是重建泪液引流路径,阻塞解除后 炎症也自然消退,手术是主要治疗手段。
慢 性泪囊炎
➢ 鼻腔泪囊吻合术——在泪囊内侧与相邻的鼻腔间建 立一条新的通道,代替原已闭塞的鼻泪管,既解除 了泪道长期积脓毒隐患,又能恢复排泪功能,是目 前治疗慢性泪囊炎较佳的一种手术。
泪囊炎护理查房
2014-3-26
❖ 泪器分为: ➢ 泪液分泌部 ➢ 泪液排出部
概述
泪器的结构和功能
❖ 泪液分泌部: ➢ 泪腺 ➢ 副泪腺 ➢ 结膜杯状细鲍 ➢ 睑板腺、睑缘皮脂腺