单位工程施工质量检验与评定资料核查表
建筑物单位工程验收与质量评定记录表
验收结果
应核查分部工程数
实核查分部工程数
符合标准及设计要求的分部工程数
2
质量控制资料核查
出厂证件
及
试验资料
2.1原材料、设备出厂合格证及进场试验报告
2.2构件、配件、高强度螺栓连接副等制成品出厂证件
2.3钢筋材质及焊接（机械连接）接头的试验报告
2.4混凝土原材料及混凝土试件的试验报告
电梯
3.18电梯运行记录
3.19电梯安全装置检测记录
抽查结果
应核查功能项数
实核查功能项数
符合标准和设计要求功能项数
4
观感质量
验收
建
筑
与
结
构
室外墙面、大角及横竖线条
室内顶棚、墙面、大角及横竖线条
地面及楼面及楼梯、踏步
滴水槽（线）、变形缝、水落管
屋面坡向、细部、防水层、保护层
门窗、玻璃、油漆
厕浴、阳台泛水、散水、台阶
2.28制冷机组试运行调试记录
2.29电梯运行记录
2.30电梯负荷试验、电梯安全装置检查记录
隐蔽工程
验收记录
2.32地基验槽（坑）验收记录
2.33钢筋隐蔽工程验收记录
2.34地下混凝土工程验收记录
2.35防水、防腐工程验收记录
2.36其他（安装）工程验收记录
工程质量
验收记录
2.37分项工程质量验收记录
2.38分部工程质量验收记录
2.39混凝土强度统计、评定记录
监理过程
控制资料
2.40监理旁站记录
2.41监理初检消缺整改记录
核查结果
应核查资料项数
实核查资料项数
符合标准及设计要求项数
全套建筑工程施工资料表格(完整版)
第一章建筑工程施工质量验收规范检验批检查用表填写说明建设部颁布的新版《建筑工程施工质量验收规范》定于2003年1月1日起执行。
为确保新版规范在我省全面贯彻实施，便于实际操作，根据新版规范的条文和建设部有关规定，我站组织专家编制了“建筑工程施工质量验收检验批1234，应的合格检查结果，在本表相应栏目内填写“符合要求”或“抽样检验合格”等合适的结论性肯定用词；5、当同一检查表内的检查项目不能（或不应）在某一时间一次性检查验收时，施工、监理（建设）单位应按实际情况在过程前、过程中进行检查、控制、验收，并填写相应的检查（验收）栏目，但“验收结论”应在表列检查内容全部检查并填写完整后填写，日期以填写“验收结论”的日期为准；6、当检查表所列某一检查项目的检查（验收）记录栏分为10个小格时，并不表示只需抽查10个点,现场实际抽查点数应按施工组织设计中划分的检验批大小和相关专业规范（企业标准）或本表说明中规定的抽样方案（检查数量）确定的点数抽查。
7、当某一张检验批表有多个编号，填写时应将无关的编号划去，保留实际1(5)隐蔽工程在隐蔽前应由施工单位通知有关单位进行验收，并应形成验收文件。
(6)涉及结构安全的试块、试件以及有关材料，应按规定进行见证取样检测。
(7)检验批的质量应按主控项目和一般项目验收。
(8)对涉及结构安全和使用功能的重要分部工程应进行抽样检测。
(9)承担见证取样检测及有关结构安全检测的单位应具有相应资质。
(10)工程的观感质量应由验收人员通过现场检查，并应共同确认。
2、5.0.4单位（子单位）工程质量验收合格应符合下列规定：(1)单位（子单位）工程所含分部（子分部）工程的质量均应验收合格。
(2)质量控制资料应完整。
3456主控项目中的强制性条文都以黑体字凸显，以示提醒。
第一节通用部分检查用表①后浇带混凝土(010604)；②混凝土结构缝处理(010605)；③主体结构中网架和索膜结构的网架制作(020601)；④网架安装(020602)等检验批质量验收记录。
单位(子单位)工程质量控制资料核查表(给水排水管道工程)
工程名称
2017年路桥工程项目道路工程项目包（清 华大街）
序号
资料名称
施工单位
编号 001 中冶天工集团有限公司
份数
核查意见
1
材料质量 保证资料
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1管节、管件、管道设备及管配件等；2防腐层材料、阴极保 护设备及材料；3钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混 凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件
3
结构安全 和使用功 能性检测
1管道水压试验；2给水管道冲洗消毒；3管道位置及高程；4 浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；5混凝土结构管道渗 漏水调查；6管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备 电试；7阴极保护系统测试；8桩基动测、静载试验
4
施工测量
1控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复测；2施工放 样复测；3竣工测量
1接口组对拼装、焊接、栓接、熔接；2地基基础、地层等加 固处理；3桩基成桩；4支护结构施工；5沉井下沉；6混凝土 7 施工记录 浇筑；7管道设备安装；8顶进（掘进、钻进、夯进）；9沉管 沉放及桥管吊装；10焊条烘焙、焊接热处理；11防腐层补口 补伤等
8 竣工图
结论
结论
施工项目经理：
年月日
总监理工程师：
1施工组织设计（施工方案）、专项施工方案及批复；2焊接
5
施工技术 工艺评定及作业指导书；3图纸会审、施工技术交底；4设计 管理 变更、技术联系单；5质量事故（问题）处理；6材料、设备
进场验收；计量仪器校核报告；7工程会议纪要；8施工日记
6
验收记录
1检验批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量 验收记录；2隐蔽验收记录
建设工程施工质量检查表
受检工程基本情况表工程所在市（县)：
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行情况检查表
检查组成员签字：检查日期：
建设工程施工质量检查表（三）
工程建设有关责任主体和机构质量行为检查表
27 隐蔽工程、检验批、分项、分部（子
分部）工程质量验收情况
按规定进行验收
未按规定进行验收
□符合
□不符合
28 质量问题通知单签发及质量问题整改
结果的复查情况
质量问题通知单签发手续齐全，质量
问题整改结果的复查及时，资料齐全
未按规定签发质量问题通知单，质量
问题整改结果不复查
□符合
□不符合
29 监理工程师是否按照工程监理规范的
要求，采取旁站、巡视和平行检验等
形式，对建设工程实施监理
按照工程监理规范的要求实施监理
未按照工程监理规范的要求实施监理
□符合
□不符合
工
程质量检测机构30 是否超出资质范围从事检测活动
在资质范围内承接任务
超出资质范围承接任务
□符合
□不符合31 检测报告内容及结论
检测报告完整规范，结论明确
检测报告检测项目不全，关键信息不
完整，检测结论错误或不明确
□符合
□不符合
结果统计建设单位符合项不符合项
施工单位符合项不符合项
监理单位符合项不符合项
工程质量检测机构符合项不符合项
合计符合项不符合项
检查组成员签字：检查日期：。
江苏省水利工程施工资料质量检验评定用表
XX省水利工程施工质量检验评定表工程项目施工质量评定表单位工程施工质量评定表项目法人(建设单位)意见法定代表(签名并盖章)注：①应附有表1.2～1单位工程施工质量检测资料核查表。
②在序号栏中带有Δ符号者为主要分部工程单位工程施工质量检测资料核查表单位工程施工质量检测资料核查表单位工程施工质量检测资料核查表工程平面位置、高程测量总体质量检验评定表分部工程施工质量评定表施工单位自评意见：质检科长：项目经理：年月日（签名并盖公章）建设、监理单位复评意见：质量监理工程师：总监理工程师：年月日（签名并盖公章）质监机构核定意见：项目质监负责人：年月日（签名并盖公章）②对各混凝土的分部工程应附有表5.5.2混凝土细骨料（砂料）质量检验评定表，表5.5.3混土粗骨料（石子）质量检验评定表。
表5.5.4石料质量检验评定表，表5.5.5分部工程砼拌和物质量评定表，以及有关钢筋、水泥、外加剂、水、砂、石等原材料和混凝土试件强度等的试验资料。
③对金属结构的分部工程应附金属结构防腐蚀的质量检验资料。
④闸门启闭机分部工程应附试运行检验资料。
⑤泵站机电设备安装分部工程应附泵站试运行检验资料。
水工建筑物外观质量评定表（2）评定等级标准：测点中符合质量标准的点数占总测点数的百分率为100%时，为一级。
合格率为90～99.9%时，为二级。
合格率为70～89.9%时，为三级。
合格率<70%时，为四级。
其下方的百分数为相应于所得标准分的百分数。
每项评定得分按下式计算：各项评定得分＝该项标准分×该项得分百分率（3）表中第⑥项混凝土表面缺陷指混凝土表面的蜂窝、麻面、挂帘、裙边、局部凹凸及表面浅层裂缝等。
如无上述缺陷，该项得分率为100%，缺陷面积超过总面积5%者，该项得分为0。
水工建筑物外观质量评定记录表22 / 17623 / 176水工建筑物外观质量评定记录表24 / 17625 / 176水工建筑物外观质量评定记录表26 / 176相应项的外部观感质量进行打分（表2.2.2）后的算术平均值。
工程质量检查综合评定表
钢筋工程
20
4
主
混凝土工程
体
砌体工程
工
程
（30分）
模板工程
钢筋保护层检测
3
混凝土强度检测
4
允许偏差实测
3
节能保温
节能、
防水工程
抹灰工程
门窗工程
屋
细木装修
5
面
幕墙
20
、
装
屋面工程
饰
饰面
工
程
（30分）
油漆涂料
吊顶
地面工程
实测
10
安装
（25分）
25
合计
总分分，
实得分：
分，
质量检查小组意见:
被检查单位签字：
被检查项目签字：检查组人员签字:
存在具体问题详见联系单年月日
注：1、自营安装的单位工程得分计算公式：
行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ30分+资料15分+基础与主体工程（节能、屋面、装饰工程）30分+安装25分==100分
2、非自营安装的单位工程得分计算公式：
行为30分+资料15分+基础与主体工程（节能、屋面、装饰工程）55分==100分
即安装25分并入基础与主体工程（节能、屋面、装饰工程）检查项，即30分+25分==55分
工程技术质量检查综合评定表
工程名称：检查部位：施工单位：编号表
项次
检查项目（子项）
子项检查评定得分
说明
标准得分
分配分
实得分
总得分
1
技术质量工作行为
技术质量部工作行为（技术+质量+回访投诉+计量）
20
工程项目施工质量检验评定核查备案表
景观工程1-05
施工单位
评定日期
核查意见：
核 查 人：
质量监督机构：
年 月 日
附录16-2
单位工程验收质量结论核查核定表
工程名称
单位工程名称
项目法人
监理单位
施工单位
评定日期
核查意见：
核 查 人：
质量监督机构：
年 月 日
施工单位
评定日期
核查意见：
核 查 人：
质量监督机构：
年 月 日
附录16-1-02
分部工程验收质量结论核查备案表
工程名称
单位工程名称
分部工程名称
基础工程1-02
施工单位
评定日期
核查意见：
核 查 人：
质量监督机构：
年 月 日
附录16-1-03
分部工程验收质量结论核查备案表
工程名称
单位工程名称
分部工程名称
填筑工程1-03
施工单位
评定日期
核查意见：
核 查 人：
质量监督机构：
年 月 日
附录16-1-04
分部工程验收质量结论核查备案表
工程名称
单位工程名称
分部工程名称
护坡工程1-04
施工单位Βιβλιοθήκη 评定日期核查意见：核 查 人：
质量监督机构：
年 月 日
附录16-1-05
分部工程验收质量结论核查备案表
工程名称
单位工程名称
15
监理报告
对上述施工管理工作中的主要内容进行核定，结论是否明确。
16
设计工作报告
核查设计工作报告是否按规定内容编写，结论是否明确。
17
项目法人核查意见
4-单位工程施工质量检验与评定资料核查表
工程施工期及试运行期观测资料
/
48
工序、单元工程质量评定表
243
49
分部工程、单位工程质量评定表
6
施工单位自查意见
监理单位复查结论
自查：
填表人：
质检部门负责人： （盖公章）
年 月 日
复查：
监理工程师：
监理单位: （盖公章）
年 月 日
水利水电工程
单位工程施工质量检验与评定资料核查表（计划）
共2页第1页
单位工程
名 称
增城市新塘镇岗丰排水渠整治工程
施工单位
核定日期
项次
项 目
份数
核查情况
1
原
材
料
水泥出厂合格证、厂家试验报告
2
1、主要原材料出厂合格证及厂家试验资料齐全。
2、复验资料齐全、数量符合规范要求,复验统计资料完整。
2
钢材出厂合格证、厂家试验报告
12
中间产品
砂、石骨料试验资料
2
1、中间产品取样数量符合《评定标准》规定，统计方法正确，资料齐全。
13
石料试验资料
2
14
混凝土拌和物检查资料
5
15
混凝土试件统计资料
190
16
砂浆拌和物及试件统计资料
2
17
砼预制件（块）检验资料
2
18
金属结构及启闭机
拦污栅出厂合格证及有关技术文件
/
19
闸门出厂合格证及有关技术文件
/
40
重要隐蔽工程施工记录
灌浆记录、图表
/
1.隐蔽工程记录齐全、准确
41
造孔灌注桩施工记录、图表
/
单位工程施工质量检验与评定资料核查表填表说明
XX 省水利水电工程
单位工程施工质量检验与评定资料核查表
填表说明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。
1.本表供单位工程施工质量检验资料核查时使用。
2.本表由施工单位内专业技术人员负责逐项填写，并签字。
施工单位质检部门负责人签字加盖公章，若本单位工程是由分包施工单位与总包单位共同完成，则各施工单位负责收集、整理、填写本单位所涉及的质量检验资料，并在填表人栏签字，由总包单位质检部门负责人审查后签字、盖公章，再交该单位工程监理工程师复查，填写复查意见、签字，加盖监理单位公章。
3.核查情况栏内，主要应记录核查中发现的问题，并对资料齐备情况进行描述。
4.核查应按照水利水电行业施工规范、《评定标准》和《评定规程》要求逐项进行。
5.核查意见填写尺度
齐全：指单位工程能按第4点所述要求，具有数量和内容完整的技术资料。
基本齐全：指单位工程的质量检验资料的类别或数量不够完善，但已有资料仍能反映其结构安全和使用功能符合设计要求者。
对达不到“基本齐全”要求的单位工程，尚不具备评定单位工程质量等级的条件。
XX省水利厅水利工程建设质量与安全管理中心印。
工程质量保证资料检查表—模板
m³的同一配合比混凝土，应有基本性能实验报告，包括稠度、凝结时间、坍落度经时损失值、泌水性能、表观密度等5项。以上资料每缺一份扣1分。
5
12
现场自行搅拌的砼，砂浆应提供下列资料：①砼配合比；②砂浆配合比；③水泥出厂合格证及复检报告；④砂子复检报告；⑤碎（卵石复检报告；⑥外加剂产品合格证及复检报告；⑦掺合料复检报告；⑧砼抗压强度检验报告；⑨砂浆抗压强度检验报告；⑩砼试块强度统计、评定记录；⑪砂浆抗压强度统计、评定记录。以上资料每缺一份扣1分。
5
23
隐蔽工程验收：隐蔽工程必须做隐蔽工程验收记录，每缺一项扣2分。所隐蔽项目相对应的原材料应具有可追溯性，没有可追溯性扣5分。
5
24
检验批：每栋楼抽查10份以上，填写项目不正确、数据不真实的，每发现一份扣1分。
4
25
防水工程：所有有防水要求的厨房、浴卫间、屋面等均应做蓄水（或淋水）试验，没有蓄水（或淋水）试验记录的，每缺一层扣1分，缺3层（含）以上的扣5分。
4
8
基槽及各层放线测量及技术复核记录：缺一层扣1分，缺3层（含）以上的扣3分。
3
9
沉降观测记录：对照沉降观测方案检查，少测一次扣2分，一次不测的扣4分，没有沉降观测方案的扣4分，沉降观测点没有按方案布点的扣4分，沉降观测点做法不规范扣2分。
4
10
单位（子单位）工程无垂直度、全高测量记录扣3分。
3
11
4
标准分：被考核单位负责人：
考核人：考核日期：
工程质量保证资料检查表
受检单位：
检查日期：
序号
分部、单位工程质量评定表
右侧堤岸修复
施工日期
2008年12月7日至2009年5月15日
分部工程量
25.463万元
评定日期
2009年6月15日
项次
单元工程种类
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
备注
1
基础开挖
272.1m3
1
1
0
复核优良0个
2
松木桩基础
40根
1
1
1
复核优良0个
3
抛石大放脚
212.1 m3
1
1
1
复核优良0个
12
中间产品
砂、石骨料试验资料
13
石料试验资料
14
混凝土拌合物检查资料
15
混凝土试件统计资料
16
砂浆拌合物及试件统计资料
17
砼预制件（块）检验资料
18
金属结构及启闭机
拦污栅出厂合格证及有关技术文件
19
闸门出厂合格证及有关技术文件
20
启闭机出厂合格证及有关技术文件
21
压力钢管生产许可证及有关技术文件
22
分部工程质量等级：
评定人：
项目技术负责人：
年月日
复核意见：符合质量要求，优良率18.2%
分部工程质量等级：
监理工程师：
年月日
总监或副总监：
年月日
审查意见：
分部工程质量等级：
现场代表：
年月日
技术负责人
年月日
工程质量监督机构
核定（备）意见：
核定等级：核定（备）人：机构负责人：
年月日年月日
注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核定。
施工质量验收及评定项目划分验评表
附录A: 单位工程资料核查表Q/CSG表8-1 架空线路工程资料核查表工程编号： Q/CSG表8-1Q/CSG表8-2 电缆线路工程资料核查表工程编号： Q/CSG表8-2Q/CSG表8-3 10kV开关站及10kV/0.4kV变电站工程资料核查表工程编号： Q/CSG表8-3Q/CSG表8-4 箱式变电站工程资料核查表工程编号： Q/CSG表8-4Q/CSG表8-5 台架式变压器/低压台区工程资料核查表工程编号： Q/CSG表8-5Q/CSG表8-6 通信及配网自动化安装工程资料核查表工程编号： Q/CSG表8-6附录B: 单位工程质量验收与评定记录表Q/CSG表8-1.0 架空线路工程单位工程质量验收与评定记录表工程编号：2.验收结论栏填写“优良”或“合格”；3.单位工程质量验收是由业主项目部组织监理、设计、施工单位等单位参加的验收，验收合格后，移交给启委会验收组组织相关单位进行投产前的启动验收。
Q/CSG表8-2.0 电缆线路工程单位工程质量验收与评定记录表工程编号：Q/CSG表8-2.0备注：1.检查意见栏填写要求：符合要求的检查项打“√”，不符合要求的检查项打“×”，未检查项打“/”；2.验收结论栏填写“优良”或“合格”；3.单位工程质量验收是由业主项目部组织监理、设计、施工单位等单位参加的验收，验收合格后，移交给启委会验收组组织相关单位进行投产前的启动验收。
Q/CSG表8-3.0 10kV开关站及10kV/0.4kV变电站工程单位工程质量验收与评定记录表工程编号： Q/CSG表8-3.02.验收结论栏填写“优良”或“合格”；3.单位工程质量验收是由业主项目部组织监理、设计、施工单位等单位参加的验收，验收合格后，移交给启委会验收组组织相关单位进行投产前的启动验收。
Q/CSG表8-4.0 箱式变电站工程单位工程质量验收与评定记录表备注：1.检查意见栏填写要求：符合要求的检查项打“√”，不符合要求的检查项打“×”，未检查项打“/”；2.验收结论栏填写“优良”或“合格”；3.单位工程质量验收是由业主项目部组织监理、设计、施工单位等单位参加的验收，验收合格后，移交给启委会验收组组织相关单位进行投产前的启动验收。
外观质量评定
表0.1 工程项目施工质量评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求：1．工程项目名称：按批准的初步设计报告的项目名称填写。
2．工程等级：填写本工程项目等别、规模及主要建筑物级别。
3．建设地点：填写枢纽工程建设的具体地名，如省、县、乡。
4．主要工程量：填写2～3项数量最大及次大的工程量。
有混凝土(包括钢筋混凝土)量、土石方填筑方量、砌石方量等主要项目时必须填写。
5．项目法人(建设单位)：填写全称。
6．设计、施工、监理等单位名称应填写与项目法人签定合同时所用的全称。
若一个工程项目是由多个施工(或多个设计、监理)单位承担任务时，表中只需填出承担主要任务的单位全称，并附页列出全部承担任务单位全称及各单位所完成的单位工程名称。
若工程项目由一个施工单位总包、几个单位分包完成，表中只填总包单位全称，并附页列出分包单位全称及所完成的单位工程名称。
7．开工日期：填写主体工程开工的年份(4位数)及月份。
竣工日期：填写批准设计规定的内容全部完工的年(4位数)及月份。
8．评定日期：填写工程项目质量等级评定的实际日期。
9．主要建筑物单位工程：主要建筑物指失事后将造成下游灾害或严重影响工程效益的建筑物，如堤坝、泄水建筑物、输水建筑物、电站厂房及泵站等。
10．本表在工程项目批准设计规定的内容已全部完成，各单位工程已进行施工质量等级评定后，由项目总监填写，并进行工程项目质量评定，监理单位负责人签字加盖公章，若工程项目由多个监理单位监理时，各监理单位项目总监负责统计本单位监理的单位工程质量评定结果(含单元工程、分部工程质量统计)及主要工程量统计交项目法人。
再由项目法人委托一个主要监理单位的项目总监汇总各单位统计资料，填写工程项目质量评定表，并签字、盖本监理单位公章。
再交项目法人评定，项目法人的法定代表人签字，并盖公章，报质量监督机构核定质量等级，质量监督项目站长或质量监督机构委派的该项目负责人签字，并加盖公章。
附表6单位工程质量控制资料核查记录-市政基础
水泥混凝土面层强度报告
10
施工记录
11
分项分部质量验收记录
1
人行道铺筑分部
料石出厂检验报告或复试报告
2
预制混凝土砌块强度报告
3
砂浆强度报告
4
沥青混合料原材料出厂合格证、出厂检验报告
5
沥青混合料原材料进场复试报告
6
产品抽样检验方案
7
沥青混合料面层压实度检验报告
8
沥青混合料面层弯沉检测报告
9
水泥混凝土面层强度报告
年月日
5
施工记录
①接口组对拼装、焊接、栓接、熔接；②地基基础、地层等加固处理；③桩基成桩；④支护结构施工；⑤沉井下沉；⑥混凝土浇筑；⑦管道设备安装；⑧顶进（掘进、钻进、夯进）；⑨沉管沉放及桥管吊装；⑩焊条烘焙、焊接热处理；⑾防腐层补口补伤等。
6
验收记录
第二章验收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量验收记录；第三章隐蔽验收记录。
6
施工试验报告及见证检测报告
7
隐蔽工程验收记录
8
施工记录
9
工程质量事故及事故调查处理资料
10
分项、分部工程质量验收记录
11
新材料、新工艺施工记录
检查结论：
施工单位项目经理（签字）总监理工程师（签字）
（建设单位项目负责人）（签字）
年月日年月日
2）道路工程：
表6单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表
工程名称
（四）单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表（续）
工程名称
施工单位
序号
项目
资料名称
份数
施工单位
监理（建设）单位
审查意见
审查人
单位工程质量综合评定表
分包单位：/
项目经理：/年 月 日
施工单位：
项目经理： 年 月 日
勘察单位：
项目责任人： 年 月 日
设计单位：
项目责任人： 年 月 日
监理（建设）单位：
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）
年 月 日
表E.0.1
金属板屋面分项工程质量验收记录表
□□□□□□
单位（子单位）工程名称
银川员工安全技能实训基地1、2号培训工房
单位工程质量综合评定表
单位工程名称及编号：银川员工安全技能实训基地1、2号培训工房
监理单位：西安长庆监理公司开工日期：2008年8月13日
施工承包商：宁夏机械化工程总公司竣工日期：2009年12月1日
项次
项目
评定情况
核定情况
1
分部工程质量评定汇总
共6部分，
其中优良5分部，
优良率83.3%，
共4主要分部，
其中优良4分部
共核定6个分部，
其中优良5个分部，
分部工程优良率83.3%；
共核定4个主要分部，其中优良4个分部
2
质量保证资料评定
共核查项，
其中符合要求项，
经鉴定符合要求项
经核查质量保证资料基本齐全。
3
总体检验结果
合格
4
施工承包商评定等级：
项目经理：
技术负责人：
（公章）
年 月 日
项目监理机构认定等级：
结构类型/层数
框架
分部（子分部）工程名称
建筑屋面
检验批数
1
施 工 单 位
宁夏机械化工程总公司
项目经理
朱有俊
序号
检验批部位、区段
核查表8张
表1-1 单位工程
项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 中 间 产 品 原 材 料 项 目
施工单位 核查日期
份数 核查情况 水泥出厂合格证、厂家试验报告 钢材出厂合格证、厂家试验报告 水泥外加剂出厂合格证及技术性能指标 防水材料出厂合格证 止水带出厂合格证及技术性能指标 土工布出厂合格证及技术性能试验报告 水泥复验报告（自检/抽检） 钢材复验报告（自检/抽检） 止水材料检验报告（自检/抽检） 土工布检验报告（自检/抽检） 土方碾压干密度检验报告（自检/抽检） 其它原材料出厂合格证及技术性能资料 砂料试验资料（自检/抽检） 石骨料试验资料（自检/抽检） 石料试验资料（自检/抽检） 砼拌和物检查资料 砼试件试验统计资料（自检/抽检） 砂浆拌和物检查资料 砂浆试件试验统计资料（自检/抽检） 砼预制件（块）检验资料 拦污栅出厂合格证及有关技术文件 闸门出厂合格证及有关技术文件 启闭机出厂合格证及有关技术文件
压力钢管生产许可证及有关技术文件 金属 结构 闸门、拦污栅安装测量记录 及启 压力钢管安装测量记录 闭机 启闭机安装测量记录 焊接记录及探伤报告 焊工资格证明材料（复印件） 运行试验记录
表1-2
项次 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 综 合 资 料 机 电 设 备 项 目 份数 核查情况 产品出厂合格证、厂家提交的安装说明 书及有关文件 重大设备质量缺陷处理资料 水轮发电机组安装测量记录 升变电设备安装测试记录 电气设备安装测试记录 焊缝探伤报告及焊工资格证明 机组调试及录 升变电电气设备检测试验报告 管道试验记录 72小时试运行记录 灌浆记录、图表 造孔灌注桩施工记录、图表 重要 隐蔽 振冲桩振冲记录 工程 基础排水工程施工记录 施工 地下防渗墙施工记录 记录 基础开挖验收隐蔽记录 其它重要施工记录 质量事故调查及处理报告、重大缺陷处 理检查记录 历次检查整改意见和处理结果 设计变更批复文件、设计变更通知单 工程试运行期观测资料 工序、单元工程质量评定表 分部工程质量评定表 分部工程验收签证 竣工图纸
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水利水电工程
表04 单位工程施工质量检验与评定资料核查表单位工程名称
施工单位
核查日期年月日项
次
项目份数核查情况
1
原
材
料水泥出厂合格证、厂家试验报告
2 钢材出厂合格证、厂家试验报告
3 外加剂出厂合格证及有关技术性能指标
4 粉煤灰出厂合格证及技术性能指标
5 防水材料出厂合格证、厂家试验报告
6 止水带出厂合格证及技术性能试验报告
7 土工布出厂合格证及技术性能试验报告
8 装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告
9 水泥复验报告及统计资料
10 钢材复验报告及统计资料
11 其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料
12
中
间
产
品砂、石骨料试验资料
13 石料试验资料
14 混凝土拌和物检查资料
15 混凝土试件统计资料
16 砂浆拌和物及试件统计资料
17 混凝土预制件（块）检验资料
18
金
属
结
构
及
启
闭
机拦污栅出厂合格证及有关技术文件
19 闸门出厂合格证及有关技术文件
20 启闭机出厂合格证及有关技术文件
21 压力钢管生产许可证及有关技术文件
22 闸门、拦污栅安装测量记录
23 压力钢管安装测量记录
24 启闭机安装测量记录
25 焊接记录及探伤报告
26 焊工资质证明材料（复印件）
27 运行试验记录
续上表
单位工程名称施工单位
核查日期年月日
项
次
项目份数核查情况
28
机
电
设
备
产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关资料
29 重大设备质量缺陷处理资料
30 水轮发电机组安装测量记录
31 升压变电设备安装测试记录
32 电气设备安装测试记录
33 焊缝探伤报告及焊工资质证明
34 机组调试及试验记录
35 水力机械辅助设备试验记录
36 发电电气设备检验记录
37 升压变电气设备检验测试报告
38 管道试验记录
39 72小时试运行记录
40
重要
隐蔽
工程
施工
记录灌浆记录、图表
41 造孔灌注桩施工记录、图表
42 振冲桩振冲记录
43 基础排水工程施工记录
44 地下防渗墙施工记录
45 主要建筑物地基开挖处理记录
46 其他重要旋工记录
47 综
合
资
料质量事故调查及处理报告、质量缺陷处理检查记录
48 工程施工期及试运行期观测资料
49 工序、单元工程质量评定表
50 分部工程、单元工程质量评定表
施工单位自查意见监理单位复查意见
自查：
填表人：
质检部门负责人：（盖公章）
年月日复查：
监理工程师：
监理单位：（盖公章）
年月日
水利水电工程
表04 单位工程施工质量检验与评定资料核查表(例表)单位工程名称发电厂房工程
施工单位中国水利水电第×工程局
核查日期×年×月×日
项
次
项目份数核查情况
1
原
材
料水泥出厂合格证、厂家试验报告28
1．主要原材料出厂合格
证及厂家试验
资料齐全，但有一批地面
砖无出厂合
格证
2．复验资料齐全，数量
符合规范要求，
复验统计资料完整
2 钢材出厂合格证、厂家试验报告8
3 外加剂出厂合格证及有关技术性能指标 2
4 粉煤灰出厂合格证及技术性能指标/
5 防水材料出厂合格证、厂家试验报告 2
6 止水带出厂合格证及技术性能试验报告 1
7 土工布出厂合格证及技术性能试验报告/
8 装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告 3
9 水泥复验报告及统计资料18
10 钢材复验报告及统计资料8
11 其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料12
12
中
间
产
品砂、石骨料试验资料38
1．中问产品取样数量符合
《评定标准》
规定，统计方法正确，资
料齐全
2．有3组混凝土试件龄期
超过28d(实
际龄期为31d，38d，49d)
13 石料试验资料 3
14 混凝土拌和物检查资料87
15 混凝土试件统计资料8
16 砂浆拌和物及试件统计资料10
17 混凝土预制件（块）检验资料 5
18
金
属
结
构
及
启
闭
机拦污栅出厂合格证及有关技术文件 6
1．出厂合格证及技术文件
齐全
2．安装记录齐全、清晰
3．焊接记录清楚，探伤报
告齐全
4．焊工资质复印材料齐全
5．运行记录清晰、完整
6．缺门式启闭机1.25倍额
定负荷试验
资料
19 闸门出厂合格证及有关技术文件8
20 启闭机出厂合格证及有关技术文件8
21 压力钢管生产许可证及有关技术文件 5
22 闸门、拦污栅安装测量记录14
23 压力钢管安装测量记录 3
24 启闭机安装测量记录8
25 焊接记录及探伤报告8
26 焊工资质证明材料（复印件）8
27 运行试验记录 3
续上表
单位工程名称施工单位
核查日期年月日
项
次
项目份数核查情况
28
机
电
设
备
产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有
关资料
93
1．产品出厂合格证及有关
技术资料齐
全，并已装订成册
2．机组及设备安装测试记
录齐全，已装
订成册
3．各项试验记录齐全
29 重大设备质量缺陷处理资料/
30 水轮发电机组安装测量记录 3
31 升压变电设备安装测试记录 3
32 电气设备安装测试记录 3
33 焊缝探伤报告及焊工资质证明15
34 机组调试及试验记录 3
35 水力机械辅助设备试验记录 3
36 发电电气设备检验记录25
37 升压变电气设备检验测试报告33
38 管道试验记录 3
39 72小时试运行记录 3
40
重要
隐蔽
工程
施工
记录灌浆记录、图表12
1．灌浆记录清晰、齐全、
准确，图表完
整
2．基础排水工程施工记录
齐全、准确
41 造孔灌注桩施工记录、图表/
42 振冲桩振冲记录/
43 基础排水工程施工记录 3
44 地下防渗墙施工记录/
45 主要建筑物地基开挖处理记录/
46 其他重要旋工记录 2
47 综
合
资
料质量事故调查及处理报告、质量缺陷处理检查
记录
1
1．综合资料齐全
2．工序、单元工程资料均
已按分部工程、单位工程
装订成册
48 工程施工期及试运行期观测资料 2
49 工序、单元工程质量评定表635
50 分部工程、单元工程质量评定表28
施工单位自查意见监理单位复查意见
自查：基本齐全
填表人：
质检部门负责人：（盖公章）
年月日复查：基本齐全
监理工程师：
监理单位：（盖公章）
年月日。