全血金标法快速检测HBsAg在献血者初筛中的应用

０一ＨＣＧ的含量。

２．３正常妊娠与葡萄胎、绒癌患者血液中激素分泌水平的对比见表２。

表２正常妊娠与葡萄胎、绒癌患者血液中激素分泌水平对比塑塑望兰里三二！！堕型！坠！吐型！！坠！堡垒些正常妊娠２８十十正或轻＋＞４００＞３。

＞ｌ∞葡萄胎２８十十正或轻＋９０％＜４００９０％＜３０７５％＜５０，９３％＜１００绒癌３十十正或轻★＜４００＜３０（１００注：十十示明显增加．＋示减少表２说明，正常妊娠与葡萄胎、绒癌患者血液中激素分泌水平：（１）ＬＨ、ＦＨ｛基本相同；（２）Ｅ一２、Ｐ、ＰＲＬ则有明显差别。

２．４通过实验，我们认为对于妊娠滋养细胞疾病患者应同时检测其血清和尿液中０一ＨＣＧ含量直至完全小于３．１曜／“。

有条件的实验室应同时检测ＧＴＤ患者血液中的Ｅ一２、Ｐ、ｆ礓ｔＬ。

３讨论人绒毛膜促性腺激素８亚单位（ｐ—ＨＯＧ）是诊断ＧＴＤ的敏感和特异的肿瘤标记物【Ｊ】。

８一ＨｃＧ主要是由合体滋养细胞产生的一种糖蛋白激素，大量存在于正常妊娠妇女血清及尿液中以及其他体液中Ⅲ。

在非妊娠妇女血清及尿液中出现Ｂ—ＨＯＧ提示有分泌这种激素的肿瘤组织存在。

ｌＨ、ＦＳＨ是一种糖蛋白激素，ＰＲＬ是腺体分泌的一种蛋白激索。

ＬＨ、Ｆ跚、ＰＲＬ统称为垂体激素，Ｅ一２主要来谭于卵泡、黄体和胎盘，Ｐ是由卵巢分泌的，妇女在正常妊娠时ｕＨ、Ｅ一２、Ｐ、ＰＲＬ血清中明显增加。

ＧＴＤ患者血清中Ｅ一２、Ｐ、ＰＲＬ与正常妊娠妇女血清中Ｅ一２、Ｐ、ＰＲＬ的含量相比有明显差别。

根据近期有关报道ＨｃＧ的类有：规剜ＨＣＧ（Ｒ｝ＨⅪ），缺刻ＨＣＧ（ＧＨ。

Ｇ），酸性Ｈ。

Ｇ（ＡＨＯＧ），规则游离ｐ—ＨＣＧ（Ｒ卜ｐ—ＨｃＧ），缺刻游离Ｂ—Ｈ。

Ｇ（ＧＦｌ一麟），核心片段（ｐ［Ｆ）和口核心片段蛋白复合物（脚ｃ）等七种。

Ｌ３】所以今后有条件的实验室可进行｝啪的分类测定，以便给临床提供更加有利的诊断指标，从而提高Ｉ临床确诊和治疗的标准“Ｊ。

参考文献［１】王淑贞主编７３３～７４８．［２］曹泽毅主编２００４．实用妇产科学．北京：人民卫生出版杜，１９９０中华妇产科学．北京：人民卫生出版社，１９鲫［３］石一复，叶大风．妊娠滋养细胞疾病患者诊治争议点的统一问题．现代妇产科进展，１９９９，８（１）：１．［４］刘维星．妊娠试验在妇产科应用的进展．理代妇产科进展，１孵９，８（１）：６６．全血金标法快速检测ＨＢＳＡｇ在献血者初筛中的应用武峰（山东泰安市红十字会中心血站泰安市２７１０００）高明广（山东泰安市职业病防治院泰安市２７１０００）目前，血站对献血者｝玎３ｓ知的筛查大多采用ＥＬＩＳＡ法，虽然该法具有灵敏度好、特异性强的特点，但因操作繁琐，需专用设备，故不适用于非固定采血点对献血者的现场快速筛查。

由于我国是一个肝炎高发区，正常人群｝Ⅱ３ｓ他携带率高，未经筛查而直接采集的血液，往往由于该项检测不合格而报废率高，采用全血金标法对献血者进行Ⅶ蚺ｚ初筛．几鼻钟即可完成，降低了血液的报废率。

１材料与方法１．１材料２１８４例献血者现场采集静脉血２ｒ１１ｌ，加入带抗凝剂和无抗凝剂的试管中备用。

１．２试剂删３ｓＡ窟全血金标试纸由厦门新创科技有限公司提供，有效期内使用；｝Ⅱ３ｓＡｇＥＬｌｓＡ试剂由丽珠集团试剂公司提供，有效期内使用。

１．３方法１．３．１全血金标试纸法检测｝Ⅱｈ吣用毛细管吸取全血２～３滴滴于试纸加样端，血清或血浆自动通过滤膜向检测端渗透，在适宜温度下（２０℃～３０℃）１０分钟判读结果。

金标试纸靠近加样端包有被胶体金吸附的抗一｝Ⅱｂ为检测线，另一端包被肢体金吸附的羊抗鼠ｌｇＧ为对照线。

若两条线位置均出现两条紫红线为阳性，只在对照线上出现一条紫红线为阴性，试纸条上未出出紫红线为失效。

１．３．２ＥＬＩＳＡ检测硼ｋＡｇ按试剂盒说明书要求加样、加酶、孵育、洗板、显色，试验完毕加终止液，酶标仪读数。

Ｓ戌Ｄ≥１为阳性；９℃Ｄ＜１为阴性。

２结果附表全血金标法与ＥＬＩｓＡ法检测｝玎ｈ培结果比较全血盅标法与ＥＬＩｓＡ法检测阳ｋＡｇ结果阳性符合率为８６．３６％（１９０／２２０），阴性符合率为１００％（１９６４／１９６４），总符台率为９８，６３％（２１５４／２１８４），详见跗表。

３讨论本次检测结果表明，全血金标法与Ⅱ』ＳＡ法检测｝Ⅱ毫Ａｇ的总符合率达到９８．６３％，说明全血金标法的灵敏度和特异性已达到一定水平，可满足献血现场献血者的快速初筛。

在常规｝ⅡｊｓＡｇＥＬｌｓＡ检测中，检测时问一般１～１．５小时，所用标本为血浆或血清，实验室必须具备酶标仪、洗板机、离心机、孵育箱等设备，操作繁琐，不适应献血现场快速初筛。

而全血金标法克服了ＥＬＩＳＡ法试验反应长、试验需静脉血、必须具备专用设备的缺点。

ＥＬｌＳＡ法检测珈姒窟采用末梢全血，反应时间短（整个过程只需几分钟），可广泛应用于街头采血、外出单位采血Ｈ酣ｇ的快速初筛。

全血金标法检测｝Ⅱｈ矩存在一定的阳性滑检率１．３７％（３０／２１８４），造成橱检的原因，一是全血金标试纸的灵敏度比ＥＬＩｓＡ试剂低，部分低浓度珈瓠妇的标本无法检出，全血金标试纸的质量有待提高；二是操作问题，如操　万方数据作技巧、试验观察时间、试剂条的保存等。

献血现场快速检耐｝ｍ出ｇ只是初筛，血液采集后，血站严格按照《献血者健康体检标准》的要求应用ＥＬＩｓＡ法对｝Ⅱ３ｓＡｇ进行初检、复检两次检测。

类风湿因子对ＥＬＩＳＡ法检测结核抗体的干扰刘树文巩秀丽（肥城矿业集团奁司第二医院检验科肥城市２７１６１３）在以往应用ＥＬＩｓＡ法检测结核抗体的实践中，作者注２．２将前述５例结核抗体阳性血清用等体积１：５稀释变意到类风湿因子（ＲＦ）对结核抗体的影响较大，原因在于标性的人ＩｇＧ中和ＲＦ，混匀后放３７℃水浴３分钟，离心后取本中的ＲＦ与包被抗原中某些不纯物质结合，加入酶标抗上清液以ＥＬｌＳＡ法检测结核抗体，结果４倒阴性，１倒阳体后。

ＲＦ与抗体的Ｆｃ段非特异性结台，从而导致假阳性的性，经放射检查该病人肺部有离散钙化点，同时病人自述有结果。

作者通过４０例ＲＦ阳性血清与３０例本院传染科明结核病史。

确诊断为结核病的患者血清进行对比检测来考察ＲＦ对２．３将３０例结核病患者血清分别用１：５稀释变性的人ＥＬＩｓ＆法检测结核抗体的干扰。

ｌｇＧ做ＲＦ中和试验，然后分别取中和前后的血清进行ｌ材料和方法ＥＬＩｓＡ法检测结核抗体，结果均为阳性。

１．１试剂ＥＬＩＳＡ法检测结核抗体的试剂盒为四川缩阳３讨论市四０四医院科技开发部产品，类风湿因子胶乳试剂为上３．１通过对４０饲ＲＦ阳性血清的ＥＬＩｓＡ法结核抗体检海医学化验所产品。

测，结果５倒标本为阳性，经ＲＦ中和试验后４例血精转为１．２标本４０例ＲＦ阳性血清；３０例临床确诊的结核病阴性。

说明４例血清标本中，中和前的阳性结果是由于ＲＦ患者血清。

干扰所致的假阳性结果，ＲＦ干扰造成的假阳性率为１０％１．３方法（１）ＲＦ的测定：按试剂盒说明书操作，在一分（４／柏），故在进行ＥＬＩｓＡ法检测结核抗体时要注意其ＲＦ钟内出现明显凝集颗粒者为用性；（２）ＥＬＩｓ～法结棱抗体的的干扰。

测定：按试剂盒说明书操作，规定时间内观察结果，呈现蓝３．２在临床实践中经日』ｓＡ法检测结核抗体为阳性的标色深于临介孔者为阳性。

本，应根据患者病史及其它检查排除ＲＦ因索的干扰。

如２结果结核抗体和ＲＦ同时阳性的标本，应做ＲＦ中和试验，以防２．１加例ＲＦ阳性血清标本经ＥＬＩｓＡ法检测结核抗体阳止ＥＬｌｓＡ法检测结核抗体假阳性的发生。

性率为１２．５％（５／４０）。

２４５例小儿先心病心脏直视手术后心肺功能监护谈文娟（济南铁路局中心医院济南市２５０００１）摘要目的：总结２４５例先天性心脏病息儿体外循环心脏直视手术后厨术期心肺功能监护经验。

方莹：在加强一般监护措施的同时。

重点观察血液动力学、呼吸功能的指标，总结监护经验。

站果：２４５饲先心病患儿中２３７倒痊愈出院。

死亡８倒。

结论：根据先天性心脏病患儿生理、疾病特点芨体外循环心脏直枕手术后病情，运用监护技术严密观察病情变化，及时发现处理异常情况，是保证患儿顺利度过围木期的关键。

关键词小儿心脏直视手术监护我院自１９９２年３月～２０００年１２月开展体外循环心脏直视手术，其中治疗先天性心脏病患儿３０５例，婴幼儿患者占２４５倒。

本文就先天性心脏病患儿体外循环心脏直视手术后围术期心肺功能监护谈几点体会。

ｌ瓷料与方法１．１病例资料３０５倒先天性心脏病患儿中年龄１．５～１２岁，体重８．０～４３妇。

婴幼儿患者２４５例，其中男１４４例，女１０１例。

继发孔房间隔缺损（ＡＳＤ）５０例，伴有部分肺静脉畸形引流４例；原发孔ＡｓＤ４例，均伴有二尖瓣大瓣裂隙。

室间隔缺损（ｖｓＤ）１２ｌ侧，单纯膜部及膜周部１０４例，漏斗部１２例，肌部２例，多发３例。

肺动脉瓣狭窄（Ｐｓ）ｌｌ例。

幼儿紫绀型心脏病５９例，其中法乐氏四联症（ＴＯＦ）４１例，法乐氏三联征（Ｆ３）ｌＯ例，右室双出口（Ｄ［）Ｒｖ）、矫正性大动脉转位（Ｔ一卫ＧＡ）、Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形各２倒，完全性肺静脉畸形引漉（ＴＡＰｖ）、三尖瓣闭缩（ＴＡ）各ｌ例。

１．２方法ＩＣＵ必须具有小儿专用监护急救设备：高质量人工呼吸机，插管喉镜，气管插管，气管切开套管，简易呼吸器，除颤电极板，微量输液泵，血压袖带，有刻度的胸腔引流瓶，有刻度的计尿瓶等。

保持口腔气管插管、中心静脉插管、动脉测压插管、普通静脉输液置管、心包纵隔引流管通畅。

根据不同先心病生理、病理特点维持中心静脉压于适宜范围。

每１５～３０ｍｉｎ测量并记录心率、血压各一次。

随时观察心电图、动肺压、血氧饱和度渡型变化。

每３０“ｎ检查呼吸机一次，包括潮气量、气道压力、氧浓度、呼吸频率、呼吸比、呼气末正压、湿化温度等。

规范化呼吸道管理。

每３０～６０１１１ｉｎ测量并记录中心静脉压、心包纵隔引流量、尿量各一次。

严格控制输液量，随时记录出入量，每小时总结记录出人量。

动脉血气分折视病情每２～８小时检查一次。

血生化视病情每８～１２小时检查～次。

２结果２４５例患儿中紫坩型心脏病行根治手术４６铡，改良Ｆ抽々。

Ｉｌ手术ｌ例，全腔肺动脉吻合２倒。

结果死亡８例。

　万方数据。