甘麦大枣汤合小柴胡汤加味治疗产后抑郁肝郁气滞型临床观察
甘麦大枣汤临床治验
《按摩与康复医学》2021 年第12 卷第 3 期 Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine，2021，Vol. 12 No. 3 *35 *•临证心得•甘麦大専汤临床治验*刘星(广东省第二中医院•广州中医药大学第五临床学院，广东广州510095 )[摘要]甘麦大奉汤出自张仲景所著《金匮要略》，具有养心安神、和中缓急的功效，为治疗妇人“脏躁”的专方。
后世医家将其临床运用范围大大拓展，广泛用于治疗其他临床各科疾病。
本文通过甘麦大奉汤治疗郁证、肌痹和痉证的三则 临床验案，就该方的灵活运用，简述个人体会。
[关键词]甘麦大奉汤；郁证；肌痹；痉证；临床治验[中图分类号]R5 [文献标识码]A[文章编号]1008-1879 (2021 ) 03-0035-03DOI:10.19787/j.issn.l008-1879.2021.03.012甘麦大枣汤出自医圣张仲景所著的《金匮要 略•妇人杂病脉证并治第二十二》，该方由甘草三 两、小麦一升、大枣十枚组成，具有养心安神、和 中缓急的功效，为治疗妇人“脏躁”的专方，迄 今已有近2000年的历史。
《金匮要略论注》：“小 麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗 之功，故以为君。
甘草泻心火而和胃，故以为臣。
大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。
”目前临 床常用于治疗癔病、更年期综合征、神经衰弱、小 儿夜啼等属心阴不足、肝气失和者。
笔者临床使用 该方，体会到此方虽然用药普通，组成简单，但其 适应症较多，在临床上用于治疗“妇人脏躁”以外的疾病，也取得了满意的疗效，现将病案分享 如下。
1甘麦大枣汤治疗郁证陈某，男性，56岁，因“不自主情绪紧张1月余”，于2020年4月3日就诊。
患者无明显诱 发因素，1个多月前出现上述症状，在某三甲医 院诊治，诊断为：抑郁症（轻度）。
予以口服抗抑 郁药物治疗，症状略有改善，但疗效反复，因惧 怕对西药的依赖和副作用，强烈要求中医配合治 疗。
小柴胡汤加减治疗抑郁症35例临床观察
４ 体 会 《 伤寒 论 》 中 “ 寒 五 六 日，中 风 ，往 来 寒 热 ， 伤
胸 胁 苦 满 ，默 默 不 欲 饮 食 ，心 烦 喜 呕 ， … … 小 柴 胡 汤
主之 ” ，明确 指 出 了少 阳病 中可 有 神 志 及 消 化 道 异 常
的症状 ，这 与抑郁 症 的诸 多 症状 有 相 似之 处 ，所 以笔
（ ＜ ０ ０５ Ｐ ． ）。
例 ，男 １ ２例 ，女 ２ ３例 ，年 龄 ２ ～ ６ ０ ８岁 ，平 均 ４ ． ３１
岁 ，病 程 ３个 月 ～ １年 ， ＨＡＭ Ｄ 评 分 平 均 ２ ． ８± ５９
６ ０ 分 。两组 Ｉ 资料 比较 差异 无 显 著性 意 义 （ ．１ 临床 Ｐ＞
心情郁 闷 ，神倦 乏力 ，口中喃 喃 自语 者 加 石 菖 蒲 、远
志各 １ ｇ ０ ，胆 南星 ６ ，人 参 ９ 。每剂 煎煮 ２次 ，头 煎 ｇ ｇ
白天 服 ，二 煎 在 晚 饭 后 服 ， 每 日 １剂 ，２个 月 为 １ 个 疗程。
３ 疗 效 观 察
柴 胡 汤加减治 疗抑郁 症 ３ ５例 ，现报 告如 下 。
抑 郁症属 中医学郁 证 范 畴 ，它是 以显著 而 持久 的 情绪低 落 ，并 伴有精 力减 退 ，持 久 疲 乏 ，活 动 减少 及 兴趣缺 乏 ，紧张焦 虑 ，失 眠等 为 主要 临 床特 征 的一 类
心 理 障 碍 。笔 者 在 ２ ０ ０ ４年 ５月 ～ ２ ０ ０ ９年 ５月 ，用 小
对 照 组 予 氟 西 汀 ，每 日 ２ ｍｇ ０ ，早 晨 服 用 ，连 服 ２
则精 自走 ，相 火翕然 而起 ，虽 不 交 会 ，亦 暗流 而疏 泄 矣 。所 以圣 贤 只是 教 人 收 心 养 心 ，其 旨深 矣 。 说 明 ” 君火 与相 火彼 此 ，相 互协 调 ，相 互 依 存 ，君 火 处 于主
甘麦大枣汤治疗抑郁症50例
２ １ ５ 并 发 病 ２例 ．．
胆 囊 炎胆 囊 结 石 胆 囊 切 除 １例 ， 尿 道 经
加 手术 。⑥ 重 视 并 加 强术 后 处 理 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 肖纪 耀 ．拔 Ｔ管 后 胆 漏 ｌ １ ６例 临 床 分 析 ［ ］ Ｊ ．福 建 医 药 杂 志 ，
．
１７ ８０・
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄｒ Ｊｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｎ ０ ０Ｍ ｙ ９ １ ） ｏｅｎ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇ ｅ Ｔａｉｏ ｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ １ ａ ，１ （５ ａｄ ｔｎ ｅ ｃ ２ 要 时行 腹 穿 ， 明确 原 因 。切 不 可 观 望 等待 ， 现感 染 性 休 克 以 出
２Hale Waihona Puke ０ ２ ６）：８ ０ ３，５（ １８
前 列 腺 等离 子 电 切 不 顺 后 改 耻 骨 上 经 膀 胱 前 列 腺 摘 除 术 １ 例 ， 后 并发 应 激 性 溃 疡 穿 孔 。术 后 因 原 有 病 情 延 误 诊 断 而 术
再 手术 处 理 不 满 意 ， 因年 龄 较 大 、 发 症 多 等 原 因抢 救 无 效 终 并 后死 亡 。应 激性 溃 疡 的 出现 与 患 者 处 在 急 性 感 染 期 、 术 精 手 神应 激 、 曾有 上 消 化 道 溃 疡 史及 手 术 时 间 较 长 等 有 关 。 笔 者 深刻 体 会 到 ， 手术 前一 般 重 视 心 肺 肝 肾 功 能 能 否 耐 受 手 术 治 疗， 而忽 视 了消 化 道溃 疡 的病 史 ， 其 是 患者 是 否 处 在 急性 溃 尤
［ ］ 廖 国庆 ， ２ 张兴 文 ， 海 平 ．直 肠 癌 术 后 肠 梗 阻 ２例 ［ ］ 裴 Ｊ ．中 国普
甘草小麦大枣汤为主治疗抑郁症体会——附验案5则
验 案 文 章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（ ０ ２ ０ — ０ ８ ０ ６２ ３ ７ ２ １ ）７ ０ ６ — ２
中图 分 类号 Ｒ ４ ． ５ ７９ ０ ４
文献 标 识 码 Ａ
甘 草小 麦大 枣 汤 出 自张 仲景 《 匮要 略》 由甘 金 ，
陈皮 、 柴胡 各 ６ ， ｇ 川芎 、 附 、 壳 、 香 枳 芍药 各 １ｇ ２，
蠹 髻
鹫 警ｉ
左 曩誊 警 。 ¨ 墓 。 … 董 ≥
甘 草 小 麦大 枣 汤 为主 治疗 抑 郁 症 体 会
— —
附验 案 ５ 则
钱 荣江
（ 宁海 县 中 医医院 ， 江 宁海 ３ ５ ０ ） 浙 １６ ０
关 键 词 抑 郁 症
甘 草 小 麦 大枣 汤
大枣 和营卫 ， 脾 气 ， 益 祛痰 止 呕 。 与甘 草 小麦 大 气行 滞 而 和 胃， 炒 以入 肝经 ； 壳 宽 中消 胀 ， 气 姜 、 醋 枳 理
共奏 理气化 痰 、 清胆 和 胃之效 。 行滞 ； 芍药 养血 柔肝 ， 缓急 止痛 。与甘 草小麦 大枣 汤 枣汤合 ０年 ７月 １ ３日初诊 。 合用 ， 共奏 疏肝解 郁 、 行气 止痛之 功 。
草 三 两 ， 麦 一 升 ， 枣 五 至 七 枚组 成 ， 药 合 用 ， 淮小 麦 ３ ｇ 合 欢皮 １ ｇ 炒枣 仁 １ｇ 煅龙 骨 ２ ｇ 红 小 大 三 ０， ０， ２， ０， 组 方 巧妙 ． 润 平 补 ， 心 调 肝 ， 奏 养 心 安 神 、 甘 养 共 和 枣 １ ｇ 炙 甘草 ３ 。 ５， ｇ 中缓急 之 功 。抑郁 症 是一 种 常见 的精 神 疾 病 ， 要 主 服药 ７剂 后 自觉心 情 好转 ，胸胁 胀 痛 消 失 ， 但 表 现 为情 绪 低 落 ， 趣 减 低 ， 观 ， 维 迟 缓 ， 乏 夜 寐仍 然欠 安 。原 方 加夜交 藤 ３ ｇ 继 服 ７剂 。服 药 兴 悲 思 缺 ０， 主动 性 ， 自责 自罪 ， 食 、 眠 差 ， 重 者 可 出现 自 饮 睡 严 后诸 症消 失 。 杀 念 头和 行 为 。结 合 其 临床 表 现 。 病 属 于 中 医学 ２ 甘 草小 麦大 枣汤 合温 胆汤治 痰郁 该 痰郁 者 精神 抑郁 ， 心绪 不 宁 ， 情呆 滞 ， 表 或惊 恐 的“ 郁证 ” 畴 。笔者 临床使 用甘 草小麦 大 枣汤为 主 范 治疗 抑郁 症颇 具心 得 ， 介绍 如下 。 现 不 安 ， 悸 失 眠 ， 部 闷塞 ， 胁 胀 痛 ， 中不 适 如 心 胸 胸 咽
甘麦大枣汤联合5-羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁增效作用
甘麦大枣汤联合5-羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁增效作用甘麦大枣汤是一种传统的中药方剂，广泛应用于中医治疗抑郁症的临床实践中。
该药物组方结合了甘草、麦冬及大枣等中药材，具有滋阴清热、养血安神的功效，可调节人体气血、精神等多个方面。
恰巧这些方面都与抵抗抑郁症有关联。
值得一提的是，最近研究还发现联合5-羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁增效作用，进一步推广了甘麦大枣汤的应用范围。
抑郁症是一种常见的精神疾病，病人往往面临长期的心理压力和抑制性情绪，这些负面情绪会使得人们无法专注于日常生活，甚至无法享受工作、家庭和社交生活。
抗抑郁药物是目前被广泛使用的治疗抑郁症的方法之一，这类药物包括三环类、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。
抑郁症的治疗通常是一个较长的过程，患者需要定期使用药物，并通过生活方式的改变和心理治疗等综合手段，恢复到健康状态。
5-羟色胺再摄取抑制剂是一种抗抑郁药物，它通过防止神经元再吸收5-羟色胺，从而增加了大脑中的5-HT浓度，缓解了人体聚众的抑郁症状。
它适合那种轻度抑郁症，没有自杀意念的患者。
如果患者病情较严重，这种药物可能会配合其他药物或心理治疗使用，或需要更长的时间治疗。
甘麦大枣汤作为中药方剂已经应用于临床治疗抑郁症。
事实上，甘麦大枣汤与5-羟色胺再摄取抑制剂的联合使用已经被证明有协同的抗抑郁效果。
这是因为，甘麦大枣汤中的一些成分可以增加人体中的5-HT和去甲肾上腺素水平，从而对于抑郁症的治疗有一定的帮助。
同时，根据目前的相关研究，甘麦大枣汤还可以通过对神经递质、神经生化物质的调节，改善大脑神经元的状态，从而达到增强身体免疫的功能，改善抗压能力的效果。
因此，甘麦大枣汤在治疗抑郁症中，往往可以与5-羟色胺再摄取抑制剂联合应用，以加强治疗效果。
甘麦大枣汤联合5-羟色胺再摄取抑制剂在多个方面可以产生协同效应，最主要是在调节身体器官和神经系统中的化学分子上，具体分析如下：1.调节免疫系统甘麦大枣汤中的成分能够增加人体的免疫系统，促进机体产生免疫球蛋白、T淋巴细胞及巨噬细胞等成分，从而降低了身体患病的风险。
甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床研究
甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床研究摘要：目的：探讨甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效。
方法：研究对象为2020.6~2021.6月我院收治的80例肝郁脾虚型抑郁症患者，通过随机数字表法分为两组，均为40例，对照组采用常规西药治疗，观察组在此基础上采用甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减治疗。
比较两组治疗前后中医症候积分及抑郁评分。
结果：治疗后观察组中医症候积分、HAMD评分均明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：对肝郁脾虚型抑郁症患者采用甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减治疗效果确切，有助于改善患者症状，缓解抑郁程度，值得推广应用。
关键词：肝郁脾虚型；抑郁症；甘麦大枣汤；酸枣仁汤抑郁症是临床十分常见的一种精神障碍类病症，患者的主要表现为持续性心境低落、快感丧失以及认知功能障碍。
随着现代社会生活节奏的加快，人们生活、工作压力的增加，抑郁症的发病率呈现逐年升高的趋势，患者多存在悲观情绪、妄想、失眠等症状，病情严重可导致自残甚至自杀行为。
随着中医学的发展，中医治疗抑郁症取得明显效果。
中医认为抑郁症存在失眠患者属于肝郁脾虚型范畴，因为情志不畅导致肝气郁滞，损伤阴液，气血亏虚，心神失养进而引发疾病，伴随严重的负面情绪[1]。
目前，抑郁症的中医药治疗已得到广泛认可。
基于此，本研究对甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减治疗的效果进行分析，详细内容如下。
1.资料与方法1.一般资料研究对象为2020.6~2021.6月我院收治的80例肝郁脾虚型抑郁症患者，通过随机数字表法分为两组，均为40例。
对照组男、女例数为44例和36例，年龄区间22~65岁，平均（50.81±6.06）岁；病程1~5年，平均（3.25±0.87）年；观察组男、女例数为45例和35例，年龄区间23~65岁，平均（50.97±6.35）岁；病程1~5年，平均（3.16±0.91）年。
两组一般资料差异较小（P＞0.05），具有可比性。
甘麦大枣汤可以调理抑郁症吗？
甘麦大枣汤可以调理抑郁症吗？
抑郁症是一种心理疾病，而现在生活当中这种心理病发病率越来越高，所以对于这些患者而言，必须注重科学的调理，甘麦大枣汤有一定的调理功效，能够帮助养心安神，补脾和中。
1、为补养安神之剂。
以甘草，小麦，大枣为组成。
有养心安神，柔肝缓急的功效。
主治精神恍惚，悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚至言行失常，哈欠频做。
甘草、小麦、大枣合用，甘润滋补，养心调肝，共奏养心安神，和中缓急之功。
甘麦大枣汤主要由炙甘草12克，小麦18克，大枣9枚等成分配制而成。
用法是上三味加水适量，小火煎煮，取煎液二次，混匀。
2、早晚温服。
本方有养心安神，补脾和中之功。
可以养心安神，补脾和中。
主治脏躁，即更年期综合征。
临症灵活加减。
如心烦严重者加麦冬12克、鲜竹叶芯30条、丹参12克；心悸
怔忪严重者加丹参12克、茯神15克、潞党参25克（或用汤药送服中成药归脾丸）；易怒烦热者加香附12克、素磬花7.5克、川楝子15克。
3、甘麦大枣汤的成分小麦入药部分秋季采收果穗，晾晒，打下果实，除去杂质，取成熟果实(小麦)、未成熟果实(浮小麦)，晒干备用。
中药味甘，性凉。
小麦：养心安神，除烦。
浮小麦：益气，除热，止汗。
主治治心神不宁，失眠，妇女脏躁，烦躁不安，精神抑郁，悲伤欲哭。
浮小麦：治自汗，盗汗，骨蒸劳热。
甘麦大枣汤研究进展
汤合甘麦大枣汤治疗围绝经期综合征效果显著.王晓
波等
[
１０]
通过临床观察发现,甘 麦 大 枣 汤 能 够 提 升 围 绝
果显示甘麦大枣汤加味联合西药治疗总有效率高于对
不良反应少.
３
２ 其他疾病
[ ]
(
１)梅尼埃病 招国仪等 １７ 将 ９
６ 例梅尼埃病患者
分为对照组和观察组各 ４
胃”为主要病 机 的 病 证 [３].清 顾 靖 远 «顾 松 园 医 镜»
症等疾病疗效显著.本文归纳整理甘麦大枣汤的临床
应用及实验研究情况,为其临床应用提供参考依据.
１ 文献记载
云:“此方以甘润之剂,调补脾胃为主,以脾胃为生化气
血之源也.血充则燥止,而病自除矣.”程门雪认为,甘
麦大枣汤为养心气、润脏躁、缓肝急、宁烦扰之佳方,且
良情绪.曾浪 泉 [１５]观 察 甘 麦 大 枣 汤 联 合 安 神 定 志 丸
活能力,用药安全性高.杨拥军 [６]将 ６８ 例考试焦虑症
治疗心脏神经官 能 症 的 疗 效,与 单 独 使 用 安 神 定 志 丸
患者随机分为治 疗 组 和 对 照 组,治 疗 组 给 予 甘 麦 大 枣
治疗比较,结果表 明 联 合 用 药 总 有 效 率 明 显 高 于 单 独
甘麦大枣汤出自«金匮要略妇人杂病脉证并治»,
“甘麦大枣汤不独治妇人,亦主男子,若作妇人专方,则
”“甘草三两,小麦一升,大枣十枚,
伸,
甘麦大枣汤主之.
点,对 其 进 行 加 减,广 泛 用 于 治 疗 神 经 精 神 疾 病、儿 科
原文为:“妇 人 脏 躁,喜 悲 伤 欲 哭,象 如 神 灵 所 作,数 欠
小柴胡汤加减治疗产后郁冒的体会
・ ７３ ・ ３ 小 柴胡 汤加 减 治 疗 产 后 郁 冒的体 会
李 开 琼
【 要】 中 医认 为 产 后 郁 冒是 影 响 产 妇 身 心健 康 的 疾 病 之 一 。 本 文 旨在 从 中 医理 论 的 角 度 出 发 ， 摘 通 过 养 血 复 阴为 主 的 中 医方 法 治 疗 产 后 郁 冒 ， 出亡 血 津 伤 是 本 病 的 主 要 病 机 特 点 。 提
中２ ５岁 以 下 者 ２例 ，５ ３ ２ ～ Ｏ岁 ２ ９例 ，Ｏ岁 以 上 ７例 。 初 产 ３ 妇３ ５例 ， 产 妇 ３例 。产 后 第 １天 出 现 上 述 症 状 者 ４例 ， 经 产
后 ３天 内 出 现 上 述 症 状 者 ３ Ｏ例 ， ７天 内 出 现 上 述 症 状 者 ４ 例 。经 我 院 中医 妇 科 门 诊 检 查 ， 诊 为 产 后 郁 冒 。３ 确 ８例 中 ２ ４
不足 ， 见脉微弱 。 故 ４ ２ 方 义分 析 ． 柴 胡 昧 苦微 寒 ， 少 阳主 药 ， 以升 阳达 表 ； 为 功 当 归 甘 、 ， ， 肝 、 、 经 ， 能 补 血 活 血 ， 经 止 痛 ， 肠 辛 温 归 心 脾 功 调 润
１２ 一般资料 ．
本组 ３ ８例 ， 龄 最 小 ２ 年 Ｏ岁 ， 大 ３ 最 ５岁 ， 其
４ 讨 论
４ １ 病 因病 机 分 析 ．
一
《 匮要略》 ： 日 ： 产妇人有三病 ， 金 云 问 新
者 病 痉 ， 者 病 郁 冒 ， 者 大 便 难 ， 谓 也 ？ 师 日“ 产 血 二 三 何 新
１１ 诊 断标 准 参 照 《 匮 要 略 》 ］ ． 金 ［ 中有 关 产 后 郁 冒 的 诊 断 １
甘麦大枣汤（又名甘草小麦大枣汤）
甘麦大枣汤（又名甘草小麦大枣汤）甘麦大枣汤（又名甘草小麦大枣汤）【原文】妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》【组成与用法】甘草三两小麦一升大枣十枚上三味，以水六升，煮取三升，温分三服，亦补脾气。
【功效】养心安神，和中缓急。
【医案】1．经期过长初诊：2006年3月30日。
李某，18岁，学生，未婚，月经13岁初潮，周期15天～3个月，经期经常过长，7天～3个月不等已经3年多，上次月经2005年12月15日来潮，至2月8日净，此次月经3月4日来潮，至今27天未净，经量先多渐少，经色先鲜红渐淡，心烦。
3月25日B超检查子宫内膜厚15mm，性激素测定：促黄体生成素、促卵泡生成素、睾酮、泌乳素均在正常范围。
经前、经期无不适，带下不多，纳便正常。
舌淡红，苔薄白，脉细。
西医诊断：青春期功能性子宫出血。
治法：补养心脾，缓急止血。
方剂：甘草小麦大枣汤加味。
炙甘草9g 小麦30g 大枣10个仙鹤草20g 荆芥炭10g 侧柏10g 海螵蛸30g，5剂。
二诊：2006年4月5日。
进药4剂，阴道出血已净，心烦亦除，舌淡红，苔薄白，脉细。
归脾汤（《济生方》）加何首乌12g、菟丝子12g，7剂。
2．子烦初诊：2004年3月17日。
黄某，25岁，妊娠3月，心烦易怒欲哭半月，头晕胸闷，疲乏多寐，口淡纳可，食后恶心，常有便意，无下腹疼痛，无阴道出血，白带量多，有臭味。
舌淡红，苔薄腻，脉细软。
治法：养心清肝，调气化痰除烦。
方剂：甘草小麦大枣汤合枳实栀子豉汤、温胆汤（《三因极一病证方论》）。
生甘草5g 小麦30g 大枣6个枳壳5g 炒栀子10g 豆豉10g 半夏10g 陈皮10g 茯苓10g 竹茹10g 甘松12g，3剂。
二诊：2004年3月20日。
除头晕恶心之外，其余症状均消失，腰痛，舌脉如上。
生甘草5g 小麦30g 大枣6个半夏10g 陈皮10g 茯苓10g 竹茹10g 枳壳5g 菖蒲6g 太子参12g 藿香5g 甘松12g，7剂。
中医辩证产后抑郁症及治疗
痰气郁结证
整理课件
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表征：精神抑郁，烦躁不宁，面赤气秽，烦躁失眠，舌质红，苔黄腻，脉 弦滑或滑数。
治法：清热化痰，利气泻浊。
常用方剂：小陷胸汤合礞石滚痰丸加减。黄连12g、栝楼15g、半夏9g、 大黄6g、芒硝3g（化）、炙甘草9g、天竺黄15g、苦参6g、枳实15g、川 贝母10g、竹茹18g、鲜竹沥60g（兑入）
整理课件
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表征：精神抑郁，情绪低落，胸胁胀痛，痛无定处，纳呆少寐，脘闷嗳 气，大便不调，苔薄白或薄腻，脉弦。
治法：疏肝理气，解郁安神。
常用方剂：四逆散合茯苓甘草汤。柴胡15g、白芍15g、枳实12g、炙甘 草12g、茯苓30g、桂枝12g、川贝母9g、生姜12g、旋覆花12g。
肝气郁结证
整理课件
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气血不足证
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整理课件
1
古代没有抑郁症之名，但从历代文献中可以见到许多与本病临床表现近 似的描述，如《伤寒论》和《金匮要略》中记载的多种疾病及其证候与 抑郁症有诸多相似之处，故相关内容散见于郁证、百合病、脏躁、癫证 等病证的记载之中。当代医家则从不同角度阐述各自对抑郁症病因病机 的认识与实践。
整理课件
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疏肝解郁法 气郁为诸郁之始，治郁先治气，调气先疏肝。多数学者在这一
皮毛，肝主疏泄，五脏以肺应秋，肺属金，金能制木，有学者介绍临床 用辛温解表、宣肺平喘的麻黄汤加减调治肝气郁结所致抑郁症，取得了 很好的疗效，并指出解表宽中法适用于由外邪而致的气机郁闭，情志郁 结病。 简而言之，当代医家大多将抑郁症等同于郁证，因而，将抑郁 症的基本病机归于肝气郁结，进而可以发生肝气乘脾、肝损及肾，气滞 痰凝、血瘀，因实致虚等病机变化；治疗则以疏肝解郁为中心。
小柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤的临床应用
小柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤的临床应用张兰凤;周文泉【摘要】总结周文泉临床应用小柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗阴阳失和的几类病症,有多汗症、失眠、心悸、恐惧、易感冒、绝经前后诸多不适者症等,列举出每种病症的临床实例,并进行一一分析,最后对小柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤调和阴阳法进行处方解析.【期刊名称】《中医药通报》【年(卷),期】2015(014)006【总页数】4页(P18-21)【关键词】小柴胡加龙骨牡蛎汤;甘麦大枣汤;临床应用;周文泉【作者】张兰凤;周文泉【作者单位】中国中医科学院西苑医院,100091;中国中医科学院西苑医院,100091【正文语种】中文周文泉教授是全国中医老年病医疗中心学术带头人、博士研究生导师，中央保健委员会中央保健会诊专家、中国药膳研究会会长、世界中医药学会联合会老年病专业委员会(筹)会长、中国中西医结合学会养生学及康复医学专业委员会主任委员，从事中医、中西医结合临床科研及教学工作50余年，治学严谨，学验俱丰，临证擅常治疗中医内科杂证。
小柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤是周文泉老师临床治疗阴阳失和类疾病的常用方，用其调和阴阳，代表了周老师“调整为主，以致中和”学术思想的一个分支。
调整理论含义较广、较深，调和阴阳即是调整理论中的一小部分。
临床周老师用调和阴阳的方法治疗多汗症、失眠、心悸、恐惧、易感冒、绝经前后诸多不适者等一系列属阴阳失和、气机失畅的病症，使阴阳调和而以上诸病症得愈;也把此方作为复杂病情的真相揭露者，即探路方，用于诸多症状混杂、表里寒热虚实并见、一时难以划清主次的患者，用后即可显现疾病真相，寒热虚实可辨，主次可分，成为治疗复杂疾病的开路方。
跟随周老师学习，亲见以上诸多情况，几经临床检验，每每获效。
因此，将小柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤的临床应用总结如下。
1 阴阳调和论阴阳调和是人体自然健康的内在动力，也是中医养生治病的目标所在。
从中医的整体恒动观讲，阴阳是在不断的运动变化中，而且，只有运动过程中阴阳的互根、互用、互相转化，使气机的升降出入按照一定的规律进行周而复始的循环，才能保持机体处于协调与平和的状态。
产后抑郁症应用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗的药理研究
产后抑郁症应用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗的药理研究【摘要】目的：讨论产后抑郁症应用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗的药理机制。
方法：2019年4月-2021年5月，将60例产后抑郁症患者随机分为对照组与研究组各30例，对照组接受西药治疗，研究组接受柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗，观察指标：疗效、不同治疗阶段HAMD评分指标。
结果：研究组疗效有效率的93.33%对比对照组疗效有效率的70%明显较高，P＜0.05。
治疗前两组HAMD评分对比统计学差异不显著，P＞0.05；治疗半个月及1个月后研究组HAMD评分对比对照组明显较低，P＜0.05。
结论：柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症有良好的疗效，可明显改善患者的抑郁情绪状态。
【关键词】产后抑郁症；柴胡疏肝散；甘麦大枣汤产后抑郁是指产妇分娩后受因心理及生理方面因素的影响而发生的一种心理障碍性疾病，患病后患者会表现出紧张、焦虑、情绪低落及情绪反复无常的现象，甚至还会产生自杀及绝望等不良问题，此病症多发生于产妇分娩后6周至3个月，临床患病率高达30%，属于分娩期常见不良并发症。
此病症不仅会影响患者身心健康，且会在一定程度上危及生命安全，因此，需引起足够的重视，现阶段，临床上常以心理治疗及西药改善患者病情，但是总体效果不佳。
中医认为肝郁气滞以及情志不畅为引起此病的主要性原因[1]，可予以患者柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗，使之有效提高治疗效果。
基于此，本次研究中对2019年4月-2021年5月期间收治60例产后抑郁症患者接受西药治疗与柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗后效果进行了分析。
1.资料与方法1.1一般资料2019年4月-2021年5月，将60例产后抑郁症患者随机分为对照组与研究组各30例。
对照组中年龄：（26.4±2.6）岁，剖宫产有5例、顺产有25例，初产妇有22例、经产妇有8例；研究组中年龄：（26.9±2.7）岁，剖宫产有4例、顺产有26例，初产妇有20例、经产妇有10例。
甘麦大枣汤合四逆散治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床研究
甘麦大枣汤合四逆散治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床研究陈绍云;姚自强;陈梓朗;朱石莲【摘要】目的分析研究甘麦大枣汤合四逆散治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效.方法以该院2014年1月-2015年10月接诊的肝郁脾虚型抑郁症患者作为研究对象,从中随机选择92例纳入本次研究.随机分为两组,其中,一组设定为观察组,另一组设定为对照组,均纳入46例.对照组采取逍遥散进行临床治疗,观察组则采取甘麦大枣汤合四逆散进行临床治疗.结果两组临床治疗总有效率及抑郁评分对比结果均具有统计学差异(P＜0.05).结论甘麦大枣汤合四逆散治疗肝郁脾虚型抑郁症临床疗效较为理想,对患者的抑郁症状改善十分明显,故值得临床推广.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)005【总页数】2页(P107-108)【关键词】甘麦大枣汤;四逆散;肝都脾虚型;抑郁症【作者】陈绍云;姚自强;陈梓朗;朱石莲【作者单位】广东省罗定市第三人民医院内科,广东罗定市527200;广东省罗定市第三人民医院内科,广东罗定市527200;广东省罗定市第三人民医院内科,广东罗定市527200;广东省罗定市第三人民医院内科,广东罗定市527200【正文语种】中文【中图分类】R256.3;R749抑郁症是临床较为常见的精神障碍疾病类型，其多以持续情绪低落、自我评价过低、存在自杀念头等为主要临床表现。
该病症不仅对患者的日常生活造成严重干扰，而且也为其家庭带来沉重的精神负担[1]。
为提高该病症的临床治疗效果，改善患者的生存质量，本次研究以本院2014年1月-2015 年10月接诊的92例肝郁脾虚型抑郁症患者作为研究对象，探究甘麦大枣汤合四逆散治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 病例资料以本院2014年1月-2015年10月接诊的肝郁脾虚型抑郁症患者作为研究对象，从中随机选择92 例纳入本次研究。
依据数字表法将上述患者随机分为两组，其中，一组设定为观察组，另一组设定为对照组，均纳入46例。
甘麦大枣汤加味的临床应用
甘麦大枣汤加味的临床应用
池晓玲;伏新顺
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】1996(14)4
【摘要】甘麦大枣汤源于汉代(《金匮要略》),由甘草、小麦、大枣组成;功用:养心安神,和中缓急,亦补脾气.主治:脏躁,精神恍惚,常悲伤欲哭,不能自主,睡眠不安,甚则言语失常,呵欠频作,舌红少苔.笔者源其方义,扩大应用于汗证、崩漏、胃痛、皮疹等多种疾病,每获良效,现简介如下:[汗证]张某,女性,50岁,1988年3月7日诊.病起二年余,苦于多汗;患者缘于子女问题、多虑成痰,始觉心悸怔忡,四肢倦怠,纳差脘闷,昼夜汗出,夜寐不宁;曾经中西医结合治疗,先后服补中益气丸、归脾丸、六味地黄丸、参麦煎、谷维素、安定等药物,其效不著;停服各类药物约半年,患者发汗更甚,静坐时也汗湿衣衫,心下悸,欲得按,头晕易惊,困倦乏力,面色(白光)白,睑下青紫,舌暗淡,舌尖见瘀血点,脉细涩时有结代.心电图示:窦性心律不齐,房性早搏.中医辨证:心脾两虚,气滞血瘀.治拟补益心脾,调畅血运.
【总页数】2页(P55-56)
【关键词】经方;甘麦大枣汤;加味;临床应用
【作者】池晓玲;伏新顺
【作者单位】青海省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
【相关文献】
1.甘麦大枣汤合小柴胡汤加味治疗产后抑郁肝郁气滞型临床观察 [J], 田春玲;李晓茹;裴素贞
2.甘麦大枣汤加味临床应用体会 [J], 胡少华
3.加味甘麦大枣汤治疗重度烧伤合并谵妄的临床观察 [J], 朱丽亚; 陈凤娟; 林闽; 陈锋
4.加味甘麦大枣汤联合rTMS治疗卒中后抑郁临床观察 [J], 赵玉伟
5.甘麦大枣汤加味在精神科临床应用体会 [J], 孙国朝;常俊华
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小柴胡汤合甘麦大枣汤治疗更年期综合症
小柴胡汤合甘麦大枣汤治疗更年期综合症
郝清香
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2011(009)011
【摘要】更年期综合症患者最突出的主诉是对阵发性烘热难以忍受.投以补益肝肾、平衡阴阳之剂徐图调摄,为治本之法,但缓解症情较慢.陆渊雷在<订正伤寒论今释>
中说:"医方口诀集云,小柴胡汤予常用之."并说:"妇人寒热往来,头痛,胸胁牵引,口苦,
经期失常者似疟非疟,似伤寒非伤寒,以此方为主药."由此观之,小柴胡汤是一张具有
广泛见症的方剂.甘麦大枣汤用于妇女脏躁,症状如夜寐不安,情志不舒,或悲伤欲哭,
临床上屡用屡验.由此启发,将小柴胡汤合甘麦大枣汤用治于更年期综合症阵发性烘热,心情抑郁不乐,悲泣欲哭,不眠等症,取得一定的效果.
【总页数】2页(P609-610)
【作者】郝清香
【作者单位】山西省平遥县中医院,031100
【正文语种】中文
【中图分类】R592
【相关文献】
1.甘麦大枣汤合小柴胡汤加味治疗产后抑郁肝郁气滞型临床观察 [J], 田春玲;李晓茹;裴素贞
2.仙女甘麦大枣汤治疗更年期综合症体会 [J], 王秀梅
3.小柴胡汤合甘麦大枣汤治疗更年期综合症 [J], 郝清香
4.甘麦大枣汤合百合知母汤加减治疗抑郁症的效果研究 [J], 黄河涛
5.甘麦大枣汤合小柴胡汤治疗围绝经期综合征30例临床观察 [J], 张艳萍
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甘麦大枣汤治疗中风后抑郁症38例临床观察
甘麦大枣汤治疗中风后抑郁症38例临床观察
唐平;刘建敏
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2009(30)5
【摘要】抑郁症（melancholia）是脑血管意外（中风）后常见的并发症之一，其发病率为20％-79％（40％-50％）.我院自2006年3月～2008年9月，应用甘麦大枣汤加减治疗中风后抑郁症患者38例，疗效显著，现报告如下。
【总页数】2页(P709-710)
【作者】唐平;刘建敏
【作者单位】成都市中西医结合医院神经内科,四川,成都,610041;成都市中西医结合医院神经内科,四川,成都,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3;R749.4+1
【相关文献】
1.甘麦大枣汤配合电针耳穴治疗中风后抑郁症的临床疗效观察 [J], 娄晓敏
2.柴胡加龙骨牡蛎合甘麦大枣汤治疗脑中风后抑郁症疗效观察 [J], 蔡华;马红梅;侯新聚
3.分析甘麦大枣汤治疗中风后抑郁症的临床疗效 [J], 李岩
4.小柴胡汤结合针刺治疗中风后抑郁症临床观察 [J], 兰亚平;韩玉爱
5.耳穴电针结合体针辅助治疗中风后抑郁症临床观察 [J], 孙永胜;漆慧;王非
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陆金根运用甘麦大枣汤治疗肝郁气滞型慢性便秘
陆金根运用甘麦大枣汤治疗肝郁气滞型慢性便秘
李小嘉;陆金根;董若曦;张茜;孙琰婷;王华
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2024(46)4
【摘要】慢性便秘是临床上的常见病,随着现代人生活节奏加快,精神压力繁重,不良情绪累积,导致肝郁气滞型慢性便秘的发病率不断增加。
陆金根教授在治疗肝郁气滞型慢性便秘方面临床经验丰富,治疗时常以甘麦大枣汤为主方,辅以小柴胡汤等经方或验方,养心柔肝,疏肝解郁,调理气血,和中通腑,获效良好。
【总页数】4页(P540-542)
【作者】李小嘉;陆金根;董若曦;张茜;孙琰婷;王华
【作者单位】上海中医药大学;上海市浦东新区高东社区卫生服务中心中医全科;上海中医药大学附属龙华医院肛肠科
【正文语种】中文
【中图分类】R256.35
【相关文献】
1.陆金根教授治疗老年慢性功能性便秘经验
2.化郁通便汤治疗肝郁气滞型功能性便秘30例
3.小郁子油穴位贴敷治疗肝胃气滞型慢性浅表性胃炎的临床观察
4.朱琏针法联合清肝怡神法治疗肝郁气滞型便秘型肠易激综合征临床研究
5.香柴舒郁汤联合益生菌治疗肝郁气滞证便秘型肠易激综合征的临床疗效观察
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甘麦大枣汤不同配伍治疗妇科病验案4则
甘麦大枣汤不同配伍治疗妇科病验案4则
陈文华
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2004(16)4
【总页数】2页(P370-371)
【关键词】甘麦大枣汤;配伍治疗;妇科病;产后失眠;不孕症;更年期综合征
【作者】陈文华
【作者单位】浙江省台州医院路桥院区
【正文语种】中文
【中图分类】R271.1;R286
【相关文献】
1.加味甘麦大枣汤治疗围绝经期女性特发性房颤验案举隅 [J], 吕瑞民;佟文君
2.甘麦大枣汤加味治疗失眠医案1则/半夏泻心汤合麻子仁丸治疗便秘验案1则/治疗脚气验方 [J],
3.马贵同巧用甘麦大枣汤治疗脾胃病验案举例 [J], 刘梅
4.甘麦大枣汤加味治疗脏躁验案 [J], 闫福平;李娟;赵雪莹;旺建伟;张治文
5.甘麦大枣汤加味治疗海洛因稽延戒断综合征验案2则 [J], 吴若霞;黄政德;谢雪姣;李鑫辉;赵鸿
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１ 临床资料 共１ ２ ０ 例 ，均 为２ ０ １ ３ 年１ 月 至２ ０ １ ５ 年３ 月 我 院 门诊 或
住 院 患 者 ，随机 分 为治 疗 组 和对 照组 各 ６ ０ 例 。治 疗 组
中医诊断标准 ：主症为精神抑郁 ，情绪不宁 ；兼证 为胸 部 满 闷 ，胁 肋 胀痛 ，痛 无 定处 ，满 闷暖气 ，不 思 饮
食 ，大便 不调 。
年龄 １ ９ ４ ６ 岁 ，平均 （ ２ ５ ． ６ ９±１ ０ ． ７ １ ）岁 ；顺产４ ０ 例， 剖宫 产２ ０ 例 ；文化程 度小学５ 例 ，初 中１ ６ 例 ，高 中或
中专 ７ 例 ，大 专 以上 ２ ３ 例 。对 照 组 年 龄 １ ９ ～ ４ ５ 岁 ，平 均
排除标准 ：①原发性精神病 ；②精神病家族 ；③新 生儿死亡或严重畸形 。
２ 治疗 方法
（ ２ ７ ． ７ Ｌ ±１ ０ ． ５ ８ ）岁；顺产３ ９ 例，剖宫产２ １ 例 ；文化程度
治疗组用甘麦大枣汤合小 柴胡汤治疗 。柴胡 １ ０ ｇ ，
小学７ 例 ，初中２ ４ 例 ，高中或中专９ 例 ，大专以一 ｈ ２ ｏ 例。 两组一般资料 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ），具有
可 比性 。
枳壳 １ ０ ｇ ，芍药ｌ （ 】 ｇ ，甘草６ ｇ ， 香附１ ０ ｇ ，川芎１ ０ ｇ ， 甘草ｌ Ｏ ｇ ， 五味子１ ０ ｇ ，大枣ｌ Ｏ ｇ ，小麦２ ０ ｇ ，夜交藤１ ０ ｇ 。每 日１ 剂，
水 煎服 。
西 医诊断标准：据爱丁堡产后抑郁量表进行筛选 ， 符 合 美 国精神 学会 （ １ ９ ９ ４） 在 《 精 神疾 病 的诊 断与 统计
对照组用盐酸氟西汀胶囊 （ 上海中西药业 ） ２ ０ ｍ ｇ ， 每 日１ 次 ， 口服 。
淫 、多产 房 劳 、先天 肾气 不 足 、脏器 受 损有 直接 关 系 。
床症 状 。
精神 抑郁 、气血失 调 、脏器功能失常导致 冲任二脉损 伤 ，均可引发女性月经不调 。 《 妇科玉尺 》中指出
在产后4周内出现精神障碍中最为常见的类型是产科常见的精神疾病下列症状中的5项或5项以上但至少有1项为情绪抑郁是女性生产之后由于性激素社会角色及心理变化所或缺乏兴趣或愉悦且持续2周以上患者自感痛苦或带来的身体情绪心理等一系列变化
买 用 甲 医药 杂 志 ２ ０ １ ８ 年１ 月 第３ ４ 卷１ 期 （ 总 第３ ０ ０ 期 ）
Ｊ ＯＵＲＮＡ Ｌ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ Ｔ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ Ｃ ＨＩ Ｎ ＥＳ Ｅ ＭＥ ＤＩ ＣＩ ＮＥ ２ ０１ ７ ． Ｖｏ １ ． ３ ４ Ｎｏ ． ０１
甘麦大枣汤合小柴胡汤加 味治疗产后抑郁肝郁气滞型临床观察
田春玲 ，李晓 茹 ，裴 素 贞
［ 关 键词 ］ 产后抑 郁 ；肝郁 气滞型 ；甘 麦 大枣汤 ；小柴 胡汤加味
产后抑郁症 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ，Ｐ Ｐ Ｄ） 是女性 精神 障碍中最为常见的类型 ，是产科常见的精神疾病 ， 是女性生产之后 ，由于性激素 、社会角色及心理变化所 带来 的身体、情绪 、心理等一系列变化 。典型的产后抑 郁症是产后６ 周 内发生 ，可持续整个产褥期 ，有 的甚至 持续至幼儿上学前 ，发病率１ ０ ～ ２ ０ ％【 １ 也Ｊ 。以紧张 、疑 虑 、内疚或出现 自杀和杀婴行为为特征。笔者用甘麦大 枣 汤合 小 柴胡 汤加 味 治疗 产后 抑郁 取 得较 好 疗效 ，报 道
（ ５脾 胃运化正常则血海充 盈 ，则月经正常 ，如脾气亏虚则气血生化不足则血海空 虚 ，月经不调。肝郁气滞型月经不调的主要因素为长期
情 志 抑郁 ，导 致 气机 阻滞 ，气滞 日久 ，聚而 不散 ，脉络
如下 。
手册 》书中产后抑郁症 的诊断标准 。在产后４ 周内出现 下列症状 中的５ 项或５ 项 以上 ，但至少有１ 项 为情绪抑郁 或缺乏兴趣或愉悦 ，且持续２ 周 以上 ，患者 自感痛苦或 患者的社会功能 已经受到严重影 响。①情绪 抑郁 ；② 多全部或多数活动 明细缺乏兴趣或愉悦 ；③体质 量显 著下降或增加 ；④失眠或睡 眠过度 ；⑤精 神运 动性兴 奋或阻滞 ；⑥疲劳或乏力 ；⑦遇事 皆感毫无 意义 或有 自罪 感 ；⑧ 思 维 力 减 退 或 注 意 力 涣 散 ；⑨ 反 复 出 现 死
“ 经 贵 在 如 期 ，来 时 或 多 或 少 ，或 前 或 后 ，一 月 至 数
［ 参考 文献 ］ ［ １ ］陈金 金 ，许 瑞 ，刘 云 肖，逍 遥散 治疗 高考女 生肝
郁 型月经不调 的临床研 究 ［ Ｊ ］，河 北 中医药学
报 ，２ ０ １ ２ ，２ ７（ ２）： １ ９ － ２ ０ ．
［ 摘 要］ 目的 ：观 察甘 麦 大枣 汤合 小柴 胡 汤加味 治 疗产后 抑 郁 的效 果 。方 法 ：１ ２ ０ 例 随机 分 为 治疗 组和 对 照
组各６ ０ 例。治疗组予甘麦大枣汤联合小柴胡汤加味治疗 ，对照组给 予西药常规治疗。结果 ：实验组疗效优 于对照组
（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５）。 结论 ：甘 麦 大枣 汤合 小柴胡 汤加 味 治疗产 后抑郁 肝郁 气滞 型效 果较好 。
月 ，均为月经不调”。 《 临证指南医案 》中有云 “ 女子
肝 为 先天 ” ，肝 中藏 血 ，与 冲任 两脉 均 有联 系 。血 海 的
［ ２］高 慧 ，逍 遥 散 治 疗 高考 女 生 肝 郁 型 月 经 不 调 ２ ６ 例 ［ Ｊ ］， 中 国 中 医药 现 代 远 程 教 育 ，２ ０ １ ４ ，１ ２
（ 河南 省郑 州市第一人 民 医院产 科 ，河 南 郑 州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 中图分类号 ］ Ｒ ２ ７ １ ． ４ ３ ４ ． ９ ３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４【 ２ ０ １ ８ ） ０ １ — ０ ０ ２ ９ — ０ ２