中西医结合外科学中级常见病证型及方药

十九、常见恶性肿瘤

1.原发性支气管肺癌

a．气滞血瘀证——行气化瘀，软甲散结——血府逐瘀汤加减

b．脾虚痰湿证——健脾除湿，化痰散结——六君子汤合海藻玉壶汤加减c．阴虚内热证——养阴清热、软坚散结——百合固金汤加减

d．热毒炽盛证——清热泻火，解毒散肿——白虎承气汤加减

e．气阴两虚证——益气养阴，清肺解毒——沙参麦冬汤加减

2.食管癌

a．痰气交阻证——开郁化痰润燥——启膈散合逍遥散加减

b．痰湿内蕴证——除湿化痰，降逆止呕——二陈汤合旋覆代赭汤加减c．瘀毒内结证——活血化瘀，解毒驱邪——桃红四物汤合犀角地黄汤加减d．津亏热结证——清热养阴——五汁安中饮加味

e．阴枯阳衰证——滋阴壮阳，益气养血——大补元煎加减

3.胃癌

a．肝胃不和证——疏肝和胃，降逆止痛——逍遥散合旋覆代赭汤加减b．脾胃虚寒证——温中散寒，健脾和胃——附子理中汤加减

c．胃热伤阴证——养阴清热，和胃止痛——竹叶石膏汤合玉女煎加减d．气血双亏证——补气养血、健脾补肾——十全大补汤加减

e．脾虚痰湿证——健脾化湿，软坚散结——参苓白术散合二陈汤加减f．瘀毒内阻证——活血祛瘀，解毒养阴——失笑散合膈下逐瘀汤加减

4.原发性肝癌

a．气滞血瘀证——疏肝理气、活血化瘀——小柴胡汤合大黄蛰虫丸加减b．脾虚湿困证——益气健脾，化湿祛痰——四君子汤合逍遥散加减

c．肝胆湿热证——清热利湿，活血化瘀——茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减d．肝肾阴虚证——养阴散结，凉血解毒——青蒿鳖甲汤合一贯煎加减

5.大肠癌（结肠癌）

a．气滞血瘀证——祛瘀散结，理气降逆——桃红四物汤加减

b．湿热下注证——清热解毒利湿——槐角地榆汤加味

c．正虚邪实证——补益气血、理气通腑——八珍汤合麻仁滋脾丸加减

d．脾肾两虚证——健脾益肾，扶正固本——益气固本解毒汤加减

6．大肠癌（直肠癌）

a．脾虚湿热证——清热利湿，理气健脾——四妙散合白头翁汤加减

b．湿热瘀毒证——清热解毒，通腑化瘀，攻积祛湿——木香分气丸加减

c．脾肾寒湿证——祛寒胜湿，健肺温肾——参苓白术散合吴茱萸汤

d．肾阳不固，痰湿凝聚证——益肺补肾，祛湿化痰——导痰汤加减

二十、急腹症

2.急性腹膜炎

a．气血骤闭证——活血祛瘀，行气止痛——血府逐瘀汤加减

b．胃肠实热证——通里攻下，泻火解毒——大承气汤加减

c．厥脱症——清营解毒，泄热养阴——清瘟败毒饮合清营汤加减

3.急性阑尾炎

a．瘀滞证——行气活血、通腑泄热——大黄牡丹汤合红藤煎剂加减

b．湿热证——通腑泄热、利湿解毒——大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英

c．热毒症——通腑排毒，养阴清热——大黄牡丹汤合透脓散加减

4.肠梗阻

a．气滞血瘀证——行气活血、通腑攻下——桃仁承气汤加减

b．肠腑热结证——活血清热，通里攻下——复方大承气汤加减

c．肠腑寒凝证——温中散寒、通里攻下——温脾汤加减

d．水结湿阻证——理气通下，攻逐水饮——甘遂通结汤加减

e．虫积阻滞证——消导积滞、驱蛔杀虫——驱蛔承气汤加减

5.急性胰腺炎

a．肝郁气滞证（轻型急性胰腺炎）——疏肝理气、兼以清热燥湿通便——柴胡清肝饮、大柴胡汤、清胰汤1号

b．脾胃湿热证（重症急性胰腺炎）——清热泻火、通里逐积、活血化瘀——大陷胸汤、大柴胡汤、清胰合剂

c．脾胃湿热证（胆道疾患并发胰腺炎）——清热利湿、行气通下——龙胆泻肝汤、清胰汤1号

d．蛔虫上扰证（胆道蛔虫引起的急性胰腺炎）——清热通里、制蛔驱虫——清胰汤2号、乌梅汤

6.急性胆囊炎

a．蕴热证——疏肝清热、通下利胆——金铃子散合大柴胡汤加减

b．湿热证——清胆利湿、通气通腑——茵陈蒿汤合大柴胡汤加减

c．毒热证——泻火解毒、通腑救逆——黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减

7.急性梗阻性化脓性胆管炎

a．蕴热证（肝胆蕴热）——疏肝清热、通下利胆——金铃子散合大柴胡汤加减b．湿热证（肝胆湿热）——清胆利湿、通气通腑——茵陈蒿汤合大柴胡汤加减c．热毒症（肝胆脓毒）——泻火解毒、通腑救逆——黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减8．胆石病

二十一、甲状腺疾病

2.单纯性甲状腺肿

a．肝郁脾虚证——疏肝解郁、健脾益气——四海舒郁丸加减

b．肝郁肾虚证——疏肝补肾、调摄冲任——四海舒郁丸合右归丸加减

3.甲状腺炎

a．气滞痰凝证——疏肝理气、化痰散结——海藻玉壶汤加减

b．肝郁胃热证——清肝泄胃、解毒消肿——普济消毒饮合丹栀逍遥散加减

c．火毒炽盛证——清热解毒、消肿排脓——透脓散与仙方活命饮合方加减

4.甲状腺腺瘤

a．肝郁气滞证——疏肝解郁、软坚散结——逍遥散合海藻玉壶汤加减

b．痰凝血瘀证——活血化瘀、软件化痰——海藻玉壶汤与神效瓜蒌散加减

c．肝肾亏虚证——养阴清火、软坚散结——知柏地黄丸与海藻玉壶汤加减

二十二、乳腺疾病

2.急性乳腺炎

a．肝胃郁热证——疏肝清胃、通乳散结——瓜蒌牛蒡汤加减

b．热毒炽盛证——清热解毒、托里透脓——瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减

c．正虚毒恋证——益气活血养营、清热托毒——托里消毒散加减

3.乳腺囊性增生病

a．肝郁气滞证——疏肝理气、散结止痛——逍遥散加减

b．痰瘀凝结证——活血化瘀、软坚祛痰——失笑散合开郁散加减

c．气滞血瘀证——行气活血、散瘀止痛——桃红四物汤合失笑散加减

d．冲任失调证——调理冲任、温阳化痰、活血散结——二仙汤加减

4.乳房纤维瘤

a．肝气郁结证——疏肝解郁、化痰散结——逍遥散加减

b．血瘀痰凝证——疏肝活血、化痰散结——逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻。

5.乳腺癌

a．肝郁气滞证——疏肝解郁、理气化痰——逍遥散加减

b．冲任失调证——调摄冲任、理气散结——二仙汤加味

c．毒热蕴结证——清热解毒、活血化瘀——清瘟败毒饮合桃红四物汤加减

d．气血两虚证——调理肝脾、益气养血——人参养荣汤加减

二十三、胃、十二指肠溃疡并发症及外科治疗

1.急性穿孔的诊断与治疗

a．第一期（穿孔期）气滞血瘀证——清热解毒、通里攻下、疏通气血——不宜口服中药，以防加重病情，可选用通腑汤灌肠

b．第二期（闭孔期）热毒炽盛证——清热解毒、疏肝行气、泻下湿热——复方大柴胡汤

c．第三期（康复期）脾胃虚寒证——温中散寒、调理脾胃——黄芪建中汤加减

胃腑血瘀证——活血化瘀——少腹逐瘀汤加减

肝胃郁热证——疏肝泄热和胃——化肝煎加减

2.瘢痕性幽门梗阻的诊断与治疗

a．脾胃虚寒证——温中健脾，和胃降逆——丁香散加减

b．痰湿阻胃证——涤痰化浊，降逆和胃——导痰汤加减

c．胃中积热证——清泄胃热、和中降逆——大黄黄连泻心汤加减

d．气阴两虚证——益气生津、降逆止呕——麦门冬汤加减

3．溃疡病的手术适应症及常用手术方式

二十四、门静脉高压症

a.瘀血内结证——祛瘀软坚，兼调脾胃——膈下逐淤汤加减