经单鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术的手术配合
显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的护理配合
器械 护 士洗 手 前要 备 齐 用 物 ， 免 遗漏 ， 前 ３ ｉ 以 提 ０ ｍ ｎ洗 手 。协 助 医 生 铺 好 无 菌 巾 ， 递 无 菌 巾 时 要 迅 速 、 确 ， 减 传 准 以 少 感染 机 会 。熟悉 术 中用 物 ， 解手 术 步 骤并 按 使用 顺 序摆 了 放 整 齐 ， 别是 显微 器械 ， 逐 一 进 行检 查 ， 握 各种 显 微器 特 应 掌 械 的名 称 、 途 ． 认 性 能 完 好 后 ， 于 软 布 上 并 与 常 规 器 械 用 确 放 分 开 摆 放 。 中传 递 应 轻 拿 轻 放 ， 后 及 时 收 回 术 后 器 械 应 术 用 严格 上油 润 滑 ， 在显微 器 械 头部设 保 护套 ， 免 碰撞 。 并 以
切 除 垂 体 腺 瘤 ， 于 操 作 简 单 、 后 恢 复 快 等 特 点 ， 快 被 各 由 术 很 国 医师 采用 。我 院神 经 外科 ２０ ０ ７年 ３月 ～ ０ ８年 ５月 采 用 ２０
引器 、 电刀及 磨 钻机 等 。 要求 调 好各 类仪 器 功率 的大 小 ， 按 将作 。 保 持 好 患 者 的 以 手 术 体 位 ， 免 活 动 ， 免 影 响 手 术 效 果 避 以
垂体 及 周 围重 要 结 构 的影 响轻 微 ， 内也 有 类 似 的报 道 ｆ 。 国 笔 者 认 为 此 术 式 是 一 种 安 全 有 效 的 治 疗 方 法 ，具 有 出 血 少 、
创伤 轻 、 术 时 间短 、 效 显著 、 发症 少 、 后 康 复 快 等优 手 疗 并 术
饮、 多尿 、 性欲 减退 ３例 ， 头痛 ２例 。微 腺瘤 （ 直径＜ ｍ） ， ｌｅ ５例 大 腺瘤 ｆ 径 ｌ ３ｅ ）０例 ， 直 ～ ｍ １ 巨大 腺 瘤ｆ 径 ＞ ｍ ８例 。经 病 直 ３ｅ ）
内镜下经单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除的手术配合
内镜下经单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除的手术配合目的：探讨内镜下经单鼻孔经蝶窦垂体瘤护理配合技术要点，以提高手术质量。
方法：回顾性分析我院100例内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的护理配合经验，对巡回、器械护士的护理配合作了详细总结。
结果：本组所有病例均获得满意的手术效果。
结论：手术成功与否与手术室护士的配合有密切关系，手术室护士应熟知经蝶窦入路的手术特点，做好完善的术前准备，默契的术中配合是手术顺利完成的保证。
标签：颅内镜；垂体瘤切除术；护理近年来，随着内镜技术的发展，探讨内镜下经单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术也在临床上广泛的应用和发展。
垂体瘤是颅内常见良性肿瘤之一，占颅内肿瘤的10%～12%，内镜下经单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术，其手术路径比一般开颅手术简单，术中对正常神经组织创伤小，显露清楚，切除肿瘤相对完全，操作简便、安全，较易修复脑脊液鼻漏，术后康复快，并发症少[1]，是一种安全可靠的手术方法。
我于2008～2013年在鼻内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤100例，均取得较满意效果，现分享一下手术护理配合的体会。
1 临床资料1.1 一般资料男性58例、女性42例、年龄25～65，病程3个月～4.5年，CT和MRI影像学检查，肿瘤大小直径0.8～4cm。
主要临床表现：视力下降及视野缺损72例，停经、溢乳、性功能低下等内分泌功能紊乱35例，肢端肥大8例，头痛68例，尿崩13例。
按内分泌学分类[2]：60例激素水平增高，其中泌乳素（PRL）腺瘤48例，生长激素（GH）腺瘤30例，促肾上皮质激素（ACTH）腺瘤11例，无功能腺瘤10例。
以上病例均在内镜下完成手术，手术历时60～180分钟，术后出现脑脊液漏4例，暂时性尿崩症5例，经对症间内治愈，视力下降未见明显改善4例，无颅内出血及视神经损伤并发症，术后5～15天基本痊愈出院。
1.2病人准备此手术方式征得病人同意后，安排手术日期，手术前一天巡回护士到病房访视病人，查阅病厉，了解化验结果。
经鼻腔入蝶窦入路垂体瘤切除手术的配合
４ 体
会
（ 下转 第 ２ ２面）
严 格 的消毒铺 巾和无 菌操 作是 术后伤 口一期
维普资讯
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实用临床医药杂 志（ 护理版 ）
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Ｊ 用 床黧 志 理 ） 实 临 医杂 （ 版
ｏ ｒ ａ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉ ｎ Ｐ ａ ｔ ｅ ｕ ｌｏ ｉ ｃ ｌＭ ｄ ｃ ｎ ｎ ｎｅ ｉ ｒ ｃｉ ｃ
２７ 第 卷 ５ ０ 年 ３第 期 ０
… … … … …
障碍 、 停经泌乳 、 肢端 肥大 。
２ 术 前 准备
心理 护理 ： 者 因有 肢 端 肥 大 、 欲 减 退 、 患 性 女
性停 经 泌 乳 等易 出现 烦 躁 、 惧 、 张 等 心 理 负 恐 紧 担， 术前 １ ｄ应做 好 术前 访 视 ， 了解 患 者 的思 想状 况 ， 心解 释 ， 代术 中的 注意 事项 ， 绍 手术 室 耐 交 介 的环 境 以及 手术 的一般情 况及手 术效果 。介 绍显 微外科 的发展 状况 ， 术 已达到微 创水 平 ， 除率 手 切 高并发症 少 ， 汪患者 以最 佳 的心 理 状 态接 受 手 保
其固定好 。因该 管 道距 手 术 野 太 近 ， 手 术野 的 对 无 菌 区域构成 了威胁 ， 为防止 污染 而采取 的措 施 。
１ 临床 资 料
本组 １ 患者 ， ６例 ， ７例 ， 龄 ２ ３例 男 女 年 ７岁
－
６ ９岁 ， 均 ４ 平 ５岁 。临床 表 现 ： 头痛 、 视力 视 野
经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术手术配合体会
数据中在视线方向上密度最大的全部像素成像的投
影技术 之一 ， 可以较真实 地反 映组织 的密度 差异 ， 清
晰确切 显示 经对 比剂增强 的血管形 态 、 走行 、 异常改
［ ］ ｉ ｒ１９ ， （ ） ９ － ． Ｊ ．Ｌ ｅ，９６ １ ２ ： ９ ｖ ６ ４ ８ ［ ］吴东 ， ２ 周康荣 ， 陈祖望． 螺旋 ｃ Ｔ门静脉成像评 价门脉 高压的价 值［ ］ 临床放射学杂志 ， ０ ， （０ ： ７７０ Ｊ． ２ １２ １ ） ７ － ． ０ ０ ６ ７ ［ 】 ａ ｎＲ ， ｌｅ Ｊ ， ｏｄ ｅ ａ Ｈ ｐ ｔ ｅ ｕ ｒ ｌｍ ： ＇ ３ Ｂ ｒ Ｌ Ｏｉ ｒ Ｈ Ｄ ｄ ， ｔ １ ｅａ ｃ ｌ ａ ｃ ｃｌ ａ ｅ， ｏ ｖ ． ｏｌｌ ａ ｉ ｒ ｏ ｖ． ｄ
山东 医药 ２０ ０９年第 ４ 第 ７期 ９卷 分流 等 ； 支循 环可较好 地反 映 门脉梗 阻 程度 ， 对 侧 且 维持肝 脏血有 起重要 作用 。门静脉 高压侧 支循环 出 显示正 常 门静 脉分 支 的效果 优于 ＭＩ ］ 国外 文献 Ｐ 。 作 者 认为横轴 位 图像 是 ｃ Ｔ影像 诊 断 的 “ 标 准 ” 金 ， 本组病例 中 ，Ｔ轴 位 图像与 Ｍ Ｒ结合 ＭＩ Ｃ Ｐ Ｐ图像对 门静脉癌 栓 的显 示率 差 别 无统 计 学意 义 ，Ｔ３ ｃ Ｄ成
［ ］Ｙｍ ｍ ｔ Ｋ Ｔ ｕａ ， ｏｈ ｕ ｉ ， ｔ １ ｎ ａｅｏ ｓ ｈ ｅｄ ５ ａ ａ ｏ ， ｓ Ｍ ｃ ｉ ｋ Ｔ ｃ ． ｔ ｖｎｕ ｔ ｅ． － ｏ ｄＴ ｚ ａ ．Ｉ ｒ ｒ ｉ
ｍｅ ｓｏ ａ Ｔ ｏ ｔ ｇａ ｂ ｓ ｇ ｍｕ ｔ— ｅ ｅ ｔｒ ｒｗ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｎ ｉｎ ｌＣ ｐ ｒ ｒ ｐ ｙ ｕ ｉ ｌｉ ｔｃ ｏ ｏ ＣＴ ｉ ａｉ ｔ ｏ ｎ ｄ ｅ ｗｉ ｅ ａｉ ｉ ｈ ｓｓ ｅ ａｕ ｔ ｎ ｏ ｃ ｎ ｔ ｎ ｎ ｍａ ｅ ｑ ａ ｉ ｔ ｈ ｐ ｔ ｃ ｒ ｏ ｉ ： ｖ ｌ ａ ｏ ｆ ｓ ａ ｍｉｇ ａ ｄ ｉ ｇ ｕ ｌｙ ｈ ｃ ｒ ｉ ｉ ｔ
手术显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤
（ 充市中心医院 南 川 北 医学 院第 二 临 床 医学 院 ， 川 四 Ｉ南 充 ６ ７ ０ ） ３ ０ ０
【 要】 目的 总 结 经 单鼻 孔 蝶 窦入 路 垂体 腺 瘤 手 术 治 疗 体会 。 方 法 摘
手 术 显 微 镜 下 经 单 鼻 孔 堞 窦入 路 手 术 治 疗
垂 体腺 瘤 ５ ２例 。 术 中将 鼻镜 直接 置 于蝶 窦 前 壁 ， 筛骨 垂 直板 连 同 骨性 鼻 中 隔 一起 向 对侧 推 开 ， 开蝶 窦 前 壁 骨 质 ， 将 凿 进 入 蝶 窦 ， 开鞍 底 ， 除 肿 瘤 。结 果 打 切 全切除 ３ １例 ， 全 切 除 １ ， 分 切 除 ７例 。 术 后 并 发 症 轻 ， 重 症 及 死 亡 病 例 发 次 ４部 无
Ｓ ＨＡＮＧ ｉ Ｂｎ，Ｆ ＡＮ ｎｊｎ，Ｙ ｉ Ｒｕ －ｉ ＩＬ ｎ
（ ｈ ｅ ｔａ ｓ ｉ ｌ ｆ Ｎａ ｃ ｏ ｇ，Ｎｏ ｔ ｉ ｕ ｎＭ ｅ ｉ ｌＣ ｌｅ ｅ Ｔ ｅＣ ｎ ｒ ｌＨｏ ｐ ｔ ｎ ｈ ｎ ａｏ ｒｈＳ ｃ ａ ｄ ｃ ｏ ｌｇ ，Ｎａ ｃ ｏ ｇ ６ ７ ０ ， ｉｈ ａ ，Ｃ ｉ ａ ｈ ａ ｎｈｎ ３ ０ ０ Ｓ ｃｕ ｎ ｈｎ ）
【 键 词 】 垂 体 腺 瘤 ； 经 单 鼻 孔蝶 窦入 路 ； 显 微 镜 关
【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ６ ４ 中 ３ ． 【 献 标 识 码 】 Ａ 文 【 童 编 号】 １７ —５ １２ １ ）２２ ８ —３ 文 ６ ２３ １ （０ ０ １ —２ ９０
Ｓ ｎｇ ｅ ｎｏ ｔ ｉ ｔ ａ ｓ ｈｅ Ｏ ｄ ｌｍ ｉ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ ｆ ｒ ｐ ｔ ｉａ ｙ ａ ｅ ｏ ａ ｉ ｌ — ｓ ｒ ｌ ｒ ｎｓ ｐ ｎ ｉ ａ ｃ ｏ ｕ ｇ ｒ ｏ ｉｕ ｔ ｒ ｄ ｎ ｍ
内窥镜下单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除的手术配合
随着 神经 内镜技 术在 单鼻 孔经蝶 窦手 术 中的应 用， 这项 新技 术 已 逐 渐 成 熟 ¨ ， 成 为 垂 体 腺 瘤 现 并 代 神经外 科手 术 的发 展方 向。与传 统 的手术入 路 相 比， 因具有 损伤 小 、 苦少 、 痛 手术 灵活 性大 、 全景 化视 野、 术后反 应轻 等优点 ， 已被 广 大神经 外科 医生所 接 受 。我 院神经外 科 于 ２０ ０ ７年 ６月 ～２ ０ ０ ９年 ５月 使 用德 国 Ｓ Ｏ Ｚ神 经 内窥 镜 经单 鼻 孔 蝶 窦 入 路 施 行 ＴＲ 摘 除垂体腺 瘤切 除 术 １ ９例 ， 效 满 意 ， 疗 现将 手 术 配 合 要 点报道 如下 。
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ １ ００年 ９月第 ｌ ０卷 第 ９期
ｒ １ Ｖ ｜１ ． ｏ ９ ２ Ｃ ｉ Ｍ ｉ ｎｖ Ｓｕｒ Ｓｅ ｔｍ ｂｅ ０ ０， ｏ． ０ Ｎ ． ｈｎＪ ｎ Ｉ ｇ， ｐ ｅ
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护 理 园地
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内窥镜 下 单 鼻 孔 蝶 窦 人路 垂 体 腺 瘤 切 除 的手 术 配合
１ 临 床 资 料 与 方 法
各 种 型号 长磨 钻头 、 电凝 笔 、 液 加压器 、 状镊 等 。 输 枪 ③ 其他 物 品 ： ％ 盐 酸 肾 上 腺 素 、 １ 注射 器 、 注 射 针 长 头、 碘仿纱 条 、 明胶 海绵 、 片 、０ ｌ 棉 ５ ０ｍ 袋装 无菌 生理 盐水 、 止血 棉 、 生物 蛋 白胶 、 经补 片 、 针 头 的输 血 神 带 器、 吸引管 等 。 １ ３ 手 术 方 法 ． 全麻气 管插 管 固定 口角一 侧 ， 卧头 后仰２ 。 仰 ０ ～ ３ 。 并 偏 向 对 侧 １ 。～１ 。 面 部 手 术 薄 膜 粘 贴 ， ０， ０ ５， 用
经单鼻孔蝶窦入路切除垂体大腺瘤手术技巧
经单鼻孔蝶窦入路切除垂体大腺瘤手术技巧【摘要】目的垂体腺瘤是颅内常见肿瘤，通过本文简单介绍下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体大腺瘤的影响因素。
方法通过对71例患者的手术记录，观察手术效果.结果在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体大腺瘤71例，且肿瘤均突至鞍上,取得满意临床疗效。
结论经单鼻孔蝶窦入路切除垂体大腺瘤创伤小，安全高，恢复快，感染机率低，并发症少且症状轻，费用低。
【关键词】鼻孔蝶窦;切除;垂体大腺瘤;手术技巧垂体腺瘤是颅内常见肿瘤，仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤，占颅内肿瘤的10%左右。
随着显微神经外科技术的提高，位于鞍内的垂体微腺瘤及大腺瘤，经单鼻孔蝶窦入路切除均取得满意效果，经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤已经成为目前最常用手术方式。
对于突破鞍隔至鞍上的垂体大腺瘤，目前是开颅切除还是单鼻孔蝶窦入路切除，存在争议[1]。
我院2007年3月至2008年12月在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体大腺瘤71例，且肿瘤均突至鞍上,取得满意临床疗效。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者71例，其中男27例，女44例。
年龄在24~73岁，平均39.7 岁。
病程3 d~10年，平均10月余。
1.2 主要临床表现头痛35例，病程为3 d~24月。
视力下降46例，其中包括只有光感，或只能数指者，病程1周~36月。
单侧或双颞侧视野缺损37例，病程7 d~18月。
内分泌功能障碍51例，病程4~36月，其中月经紊乱37例，肢端肥大3例，性功能下降6例，甲状腺功能减退4例,Cush病1例。
1.3 辅助检查所有患者均常规行鞍区MRI平扫加增强及垂体激素系列等常规检查。
依据鞍区MR肿瘤影像将其分为2型，一型为垂直上下型38例，沿中线生长。
二型为亚葫芦型[2]33例，有束腰征。
上述二型均未有明显侵犯海绵窦。
激素检查，本组病例中PRL腺瘤39例，ACTH腺瘤5例，GH腺瘤3例，TSH腺瘤4例，无功能型腺瘤20例。
1.4 手术过程术前剃鼻毛。
经蝶窦入路垂体瘤切除术的手术配合
［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ５ ８ ８ 一 Ｏ １ 双极 电凝 的功率 ，保持吸引器通 畅 ，及 时提供手术 台上所需物 品 。③将手 术显 微镜移至手术 台调整好光 源 、焦距备用 ，并协 助手术 医师套好显微镜 ，连接 图像 系统。④ 输液时严格执行查 对制度 ，以确保手术 的顺利完成 。⑤ 术中应配合麻醉师观察患 者生命体征 的变化 ，发现异常及 时处理 。还应 密切观察尿量并 记 录，为手术 医生提供可靠信 息。主动提供 台上所需一切物品 ， 及时和器械护士清点手术器械、敷料 、脑棉片 、缝针数 目，认 真 填写手术护理记录单 。⑥术毕 ， 患者生命体征平稳后送 回病房 。 ２ ． ２ ． ２ 器械 护士的配合 ①器械 护士提前３ ０ 分钟上 台，清点并 整理手术器 械 ，按照手术进度步骤 ，有次序有规则地摆放 ，备 置术 中使用 的各种规格带线小棉片 ，安装调试好 电钻 、吸引器 、 双极 电凝等 。② 准备长柄碘伏棉签再 次消毒双侧鼻腔 ，备麻黄 素脑棉片收缩鼻粘膜血管减少术 中出血 。 ③备长７ 号 针头的注射 器用以穿刺硬脑膜 ， 备Ｉ ｃ ｍ Ｘ ｌ ｃ ｍ的脑棉 片及 止血纱布数块 ， ２ ｍ ｌ 注射器抽吸生物胶 １ 支， ０ ． ５ ｃ ｍ Ｘ ０ ． ５ ｃ ｍ 的明胶海绵碎片２ ０ 片左右 ， 以作术 中止血及 术毕修补鞍底用 。④ 器械护士要精力集 中 、听 清指令 ，传递迅 速。传递前检查器械 是否完好 ，将手术器械柄 端轻放于术者手 中虎 口部 ，术者 目不 离镜 ，便可直接操作 。传 递 脑棉 、明胶海绵 时要传递到显微镜物镜光 圈边缘 ，既不遮挡 手 术野 ，术者又 能从 显微镜 目镜 内看见并拿 取。手术者应主动 配合 ，根据手术进展程度 预判下步处理并准备相应 物品 ，出血 多时 ，及 时更换 粗吸引器头传 递显微器械要 做到稳 、准、轻 。
经鼻蝶窦入路神经内镜下脑垂体瘤切除术的手术配合
经鼻蝶窦入路神经内镜下脑垂体瘤切除术的手术配合摘要】目的探讨如何更好地进行经鼻蝶窦入路神经内镜下脑垂体瘤切除术的手术配合。
方法对20例行经鼻蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术患者的术前准备、术中配合、注意事项等进行系统回顾性分析。
结果所有20例患者术后症状改善或消失，术中无意外发生，无体位不当引起的皮肤、肌肉、神经损伤，无颅内感染，均痊愈出院。
结论充分的术前准备，熟练的手术配合，严格的无菌操作，手术中密切观察病情是配合此类手术顺利进行的关键，对患者手术后痊愈出院起到重要作用。
【关键词】单鼻孔神经内镜垂体瘤手术配合随着显微神经外科技术的广泛发展，微创手术已成为神经外科的发展趋势，其中经鼻蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除的手术更是具创伤小、表面无切口、术野清晰、术后恢复快等优点[1]。
我院于2008年1月～2011年4月共开展此类手术20例，效果满意。
现报告如下。
1 临床资料本组20例，其中男11例，女9例，年龄34～60岁，平均47岁，临床表现：性功能减退6例，多饮多尿4例，继发闭经4例，体毛减少2例，溢乳1例，肢端肥大症的有11例。
2 手术方法采用经单鼻孔、经蝶筛隐窝处蝶窦开口咬除蝶窦外壁骨质约1.0cm，显露蝶窦腔，刮除蝶窦黏膜见到肿瘤，经穿刺验证为实质肿瘤，即剪开鞍底硬膜，行肿瘤切除，止血纱布止血，明胶海绵填塞止血，止血彻底后取出脑棉。
EC生物胶进行鞍底重建、黏膜复位、确认无渗血后用碘仿纱条填塞压迫。
3 结果本组病例中，肿瘤全切17例，次全切除2例，部分切除1例。
术后平均住院8天，无颅内感染，术中无意外发生，术后患者无神经、皮肤损伤发生，术后随访患者预后良好，症状改善或消失，均痊愈出院。
4 护理配合4.1 术前准备4.1.1 心理护理术前探望患者，了解患者的基本病情及心理生理情况，向患者详细介绍手术方法、手术体位及该手术的先进性和安全性，给予患者心理支持，消除其恐惧心理，以良好的心态接受手术。
4.1.2 器械物品准备常规的布料、敷料、小儿包、脑科显微器械、垂体瘤的特殊器械、脑科磨钻，脑室镜的摄像系统：包括镜头、光缆、光纤、脑棉、输液器、9#长针头，明胶海绵、止血纱布、EC胶（耳脑胶）、碘仿纱条，1：10的肾上腺素盐水，必要时备脑膜健。
经单鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术的手术配合
经单鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术的手术配合（作者：__________ 单位： __________ 邮编：____________ ）【关键词】单鼻孔经蝶入路垂体肿瘤垂体瘤是一种常见的良性肿瘤，目前治疗首选方法是肿瘤切除术，主要有经颅和经碟两种入路，随着显微外科的发展，医疗设备的更新，显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤是种一简单、有效、安全的手术方式［1］。
我院近两年应用比较广泛。
2008年新引进的德国蔡司OPMI NEUR显微镜与手术多媒体工作站一体化设备，使器械护士能够在显微镜录像显示屏上了解手术步骤，更好地配合手术，作者于2008年4月〜12月共配合完成10例经单鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除手术，效果满意。
现介绍如下。
1临床资料本组10例。
男性6例，女性4例。
年龄22〜55岁，平均45岁。
临床表现：头痛、视力下降、视野缺损、停经、泌乳、肢端肥大等症状；性激素六项检查了解内分泌情况；CT及MRI检查：肿瘤直径1.5〜4cm视神经受压，肿瘤突入鞍上合并脑积水，蝶鞍扩大，鞍底骨质破坏、吸收，部分肿瘤掉入蝶窦。
通过蝶鞍CT薄层扫描了解蝶窦发育情况。
2术前准备2.1术前访视术前一天到病房看病人，了解病人情况及各项术前准备工作，如术前是否服用激素，术前鼻腔准备情况，向患者介绍麻醉和手术配合事项，教会患者术后经口呼吸，与患者沟通，加强心理护理，消除恐惧心理，鼓励患者树立战胜病魔、克服困难的信心，积极配合手术。
2.2物品准备显微镜及录像监视设备，明胶海绵，双极电凝，脑棉，电刀，长电刀头，不同型号地吸引器头，肾上腺素，庆大霉素，双氧水，碘仿纱条，生理盐水，医用EC生物胶，人工脑膜，经鼻拟蝶窦垂体瘤切除器械（小枪状镊，微型剪，蝶窦咬骨钳，撑开器，垂体钩刀）3手术配合3.1巡回护士配合根据手术室规章制度，带患者入室，平卧手术床上，需要腰穿置管的，先准备腰穿包，局麻药，配合麻醉医师行腰穿置管。
然后患者取平卧位。
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合摘要：目的探讨经鼻内镜行垂体瘤切除术的配合方法。
方法采用经口气管插管全身静脉麻醉下手术,，对20例经鼻内镜行垂体瘤切除术的手术配合，回忆分析手术配合过程。
结果手术时间2h~4h, 出血量50mL~100mL, 脑垂体瘤均一次性切除成功, 痊愈出院。
结论经鼻内镜行垂体瘤切除手术具有平安、简便、操作精细、手术效果好、患者痛苦小等优点，而护士的熟练配合尤为重要，熟悉和了解手术步骤，完善术前准备，术中严格无菌操作和密切配合是手术成功的关键。
关键词：鼻蝶入路；垂体瘤；手术配合垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤之一, 发病率为1/10万人，占颅内肿瘤的10%~12%，好发年龄为青壮年,多见于30 ~40 岁,且随着时间的推移逐渐生长，给机体带来许多严重的危害【1】。
以往垂体瘤的外科治疗通常采取经颅手术治疗,手术风险高, 并且传统的手术切口大,失血多,术后患者反响常较重, 恢复慢, 住院周期长。
随着显微外科的开展,经鼻蝶入路切除垂体瘤被认为既能切除肿瘤又能完好保存垂体功能，具有手术和麻醉时间短、创伤小、不良反响少、恢复快、病死率低等优点，并且切除肿瘤相对完全, 操作简便、平安, 较易修复脑脊液鼻漏[2，3]。
我院神经外科2021年1月~2021年1月采用内镜下经单鼻孔蝶窦入路行脑垂体瘤切除术共20例，现将手术配合情况介绍如下。
1资料与方法1.1 一般资料我院2021年1月~2021年1月在本手术室接受该手术治疗的共20例住院患者, 其中男8例, 女12例, 年龄21~69岁，均行头颅CT或MRI检查, 均有垂体瘤相关的病症与体征，内分泌功能检查均有不同程度异常，垂体瘤最小为11mm×11mm，最大45mm×29mm，经鼻内窥镜垂体瘤切除术时间为2～4h，术中出血量为50ml～100ml，患者平均住院15d，均痊愈出院，术后随访，视野恢复18例，月经功能恢复5例，无脑脊液鼻漏。
显微镜下经单鼻腔—蝶窦入路垂体腺瘤摘除术的手术配合
２ 护理体会
２ １ 术前 准 备 ．
患者评估 ： 体 腺 瘤 对 患者 不 仅 造成 生 理上 垂 的损 害 ， 重要 的是 造成 心 理 上 的巨大 压 力 。患 更 者到 医 院经确 诊 ， 听说 是 颅 内肿瘤 ， 先就表现 一 首
出紧张与恐慌 ， 同时对 疾病 的相关 知识 了解甚少 ，
示： 蝶窦内占位性病变 ， 区蝶窦 Ｃ 鞍 Ｔ冠扫鼻腔无
狭窄无梗 阻 。５ 患者均 有不 同程 度 的头痛 、 ２例 恶 心、 吐、 呕 视力下 降 、 女性 患者 尚有 闭经 、 乳等症 泌
状。
１ ２ 手 术方式 ．
对手术 治疗 的创 伤 及其 后 果 存 在 疑 虑 ， 这些 都对 疾病 的治疗形 成 负性心 理 因素 。因此术 前访视很 重要 ， 通过手 术室 护士 与患者 的交 流 ， 消除或减 可 轻患 者 的不 良心理 反应 ， 除心理 压力 Ｊ 解 。 器械 的准 备 ： 除常 规手术 器械 外 ， 殊器械要 特 准备 妥 当 ， 膝 状 双极 电凝 器 、 型 磨 钻 、 线棉 如 微 带 片 、 经显微 外科器 械 等 。 神
窦腔及鼻腔后端填压膨胀海绵 。 Ｊ
１ ３ 结 果 ．
术后全部病例症状均得到不 同程度改善 ， 其
中 ２ 例 ３月 内 内分 泌检查 恢复 正常 ， ３ 泌乳症状 消 失， 月经恢 复正 常 。１ １例视 力 得 到 明显 改善 。术 后 ３例 曾发生脑 脊液 鼻漏 ， 但在 经适 当处理后 ， 均 于 １ ５ｄ内停止 。３ １例 术后 ｏｆＣ１ ｉａ ｅ ｉｉｅｉ ａｃｉｅ 实用临床医 药零志 ｏ ｒ ｉ ｅｌＭ ｄｃｎ ｎＰｒ ｔｃ ｕ ｎ
２０ 第１ 第一 期 ｏ年 ４… １ ｌ 卷 ４ … ’… … …
经鼻蝶垂体瘤切除术的手术配合
２ １ 术 前 准备 ．
２ １ １ 术前访 视 ．．
垂体瘤患者 由于 内分 泌紊乱 ，
２．． 器械 护 士配 合 ２２
术前 １ ５—３ ｉ 手 ， ０ｍｎ洗 整
已造成生理心理很大压力。如部分患者因肿瘤压迫 视 神经而 产 生视 力 和 视 野 的变 化 。部 分 患者 肥胖 、 溢乳、 皮肤粗糙 、 肢端肥大等 ， 造成形象较丑陋。特 别是女性心理压力大 ， 存在 自卑 、 焦虑、 性情暴躁等 不 良心 理 障碍 。术 前访 视 时 ， 此 手术 的优 点或 成 将
功例子事先告诉患者及家属 ， 增加患者的信心 ， 消除 恐惧及紧张心理 ， 使患者主动配合手术治疗 ， 良好 在
的心态下接受手术。 ２ １２ 仪器及物 品 准备 准备好 常规手术 器械 ．．
用。确认两侧蝶窦开 口， 充分暴露蝶窦前后壁 ， 用骨
凿凿开蝶窦前壁 ， 递双极 电凝及 骨蜡 ， 明胶海绵 止
～
下单鼻孔经鼻蝶人路垂体瘤切除术 ， 现将手术配合 体会介 绍如 下 ：
１ 临床 资料
后， 术前 ３ 分钟遵 医嘱使用抗生素 ， Ｏ 协助医师 摆好 手术体位， 常规取平卧位， 肩下垫 １ 海绵垫 ， 使头后 仰 １ １ｏ ０ ５。患者双 眼涂金霉素眼膏并贴上眼保护 膜， 以免消毒液损伤角膜。检查身体各部位 防止受 压 ， 时检 查静 脉 通路 及 导 尿 管是 否 通 畅 。注 意 患 同 者保 暖， 协助医师摆置好术前调试好的显微镜 ， 根据 手 术需要 随时 调 整 双 极 电凝 器 及 吸 引 器 负 压 的 大 小， 密切观察病情变化 ， 及时调整输液速度。手术过 程 中要坚守岗位 ， 不可擅离手术 间， 随时供给术 中所 需 物 品。
经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤手术配合
［ ］ 张庆 玲 ， 明 华 ， 玉馥 ， ．机 械 通 气 病 人 鼻 胃管 对 胃液 返 流 ６ 刘 刘 等 和误 吸 的 影 响 ［ ］ Ｊ ．护 士进 修 杂 志 ，０ ４ １ （ ） ５ ８— ９ ２０ ，９ ７ ：８ ５ ０
［ 稿 日期 】 ２ １ ０ 收 ０ ０— ７—０ ４
上 呼 吸 道感 染发 生 。
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 张 新 华 ， 迎宏 ， 燕 ， ．９ １ 武 徐 等 Ｏ例 脑 血 管 患 者 医 院感 染 与 季 节 关
系的 分 析 ［ ］ Ｊ ．中 华 医 院感 染 杂 志 ，０ ０ １ ６ ：３ ２０ ，０（ ） ４ ３ ［ ］ Ｓｈｚｗ Ｖｉ Ｉ ｂｓｉ ．Ｉｃ ｆ ｏｓ ｅ ｅ ｎａｐｒｔ ｎ ２ ｅｉ ａＫ， ｕ Ｙ，ｔ ａｈ Ｓ ａｋｏ ｕｈｒｃｘｉ ｓｉ ｉ ａ ｅ ａ ｃ ｆ ａｏ ｐ ｅｍｏｉ［ ］ ａｃｔ１９ ３ ５ １ ２ ｎｎ ｎａ Ｊ ．Ｉｎｅ，９０，５ ：２ ８
［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ １Ｏ ０ ６ ０ ８９ ２ １ ）６— ７ ０— ２ 患 者知 道 这 是 正 常 情 况 ， 松 情 绪 有 利 于 改 善 症 状 ” 。并 向 放
４ ５ 做 好 气 管 插 管 及 呼 吸 机 使 用 者 的 气 道 管 理 妥 善 固定 ．
气 管 套 管 ， 止 脱 落 。保 持 通 畅 ， 防 内套 管 定 期 消 毒 。加 强 气 道 湿 化 ， 范 吸 痰 。呼 吸 机 的 螺 旋 管 及 附 件 每 ２ 底 清 洗 、 规 ４ｈ彻
者 反 应 ， 痰 液 的 量 、 、 。若 痰 液 黏 稠 可 配 合 使 用 雾 化 吸 吸 色 质 入 。 般 用 生 理 盐 水 ２ ｍ 庆 大 霉 素 ８ Ｉ ０ 蛋 白 酶 一 ０ Ｌ， 万 Ｕ，【 糜 ４００Ｉ 每 日 ２次 ， 次 ｌ ２ ｉ ， 有 效 稀 释 痰 液 ， 防 ０ Ｕ， 每 ５～ ０ｒ ｎ 可 ａ 预
鼻内镜下经单孔蝶窦入路垂体腺瘤切除手术配合
鼻内镜下经单孔蝶窦入路垂体腺瘤切除手术配合
任传斌;徐丽蓉;张惠芳;李陆苗;邢鲁艳
【期刊名称】《西北国防医学杂志》
【年(卷),期】2007(28)1
【摘要】鼻内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术是近年来在经口鼻蝶窦入路基础上发展起来的又一新技术。
其手术路径更加简单。
术中损伤小，术后康复快，并发症少。
是一种安全可靠的手术方法。
我院2004—04～2005—10在鼻内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤2例，均取得满意效果。
现报道如下。
【总页数】2页(P78-79)
【作者】任传斌;徐丽蓉;张惠芳;李陆苗;邢鲁艳
【作者单位】解放军第11医院,新疆,伊宁,835000;解放军第11医院,新疆,伊宁,835000;解放军第11医院,新疆,伊宁,835000;解放军第11医院,新疆,伊
宁,835000;解放军第11医院,新疆,伊宁,835000
【正文语种】中文
【中图分类】R47
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显维镜下经蝶窦垂体瘤切除术的护理配合
［ 关键 词】 垂体 瘤 ；颈蝶 入路 ；手 术 ；护理
垂体 瘤 是一 种较 常见 的颅 内肿 瘤 。近 来随着 内分 泌 检查 与纤 术时 间为 ３ ～６ ｍｉ ，出血量 ５ ８ ｍ１ ０ ０ ｎ ０～ ０ 。
维外科 的发展 ，其 早期 诊 断 和治疗 水平 大 大提 高 。 手术方 式 也不 断改进 ，但 各 有其 优点 及一 定 的适 应 范 围 ，经 鼻蝶 入 路垂 体瘤 切
除术 ，具有 损 伤性 小 、 血 少 、手 术 时间短 、术后 病 发症 少 、不 遗 留瘢 痕 、恢 复快 、不 影 响进食 等 优点 。吉林 省延 吉 市延 边 大学 附属 医院 白２ ０ 年 ～ ０ ８ 共对 ５ 例垂 体瘤 患 者施 行 了冠微 镜 下 ０３ ２ ０年 ３ 经 蝶窦 垂体 腺瘤 手 术治 疗 ，效果 满 意 ，现将 护理 配 合体 会报 告 如
吉 林 医学２ １ 年 １月 第３ 卷第 ３ 期 ００ ２ １ ６
６７ ８５
号 放在 两 辆治 疗 车 上用 消 毒治 疗 巾覆盖 ，治疗 车 下 配 ３ 方篓 及 小 １ 器 盒 ，分别 放 使 用 过 的输 液皮 条 、棉 签 、输 液瓶 ，南 北走 廊 锐 中 问各 放 １ 治 疗 车 ，病 历 车 办 公 班 处 理 好 医 嘱后 推 至 治 疗 车 辆 旁 ，锁好 钥匙 交给 责任 护 士 ，简易 的 “ 动式 护士 站 ”减 少 了责 移
头 下垫枕 ，颈部 垫 十毛 巾及 一 次性 薄膜 垫 ，椅 子移 至床 边 ，椅 上
放脸 盆接 洗 头水 ，水 壶 到 卫生 间接热 水 ，洗 完头 帮 助用 大 毛 巾檫
神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术的护理配合
神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术的护理配合目的：探讨神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术的护理配合技术。
方法：回顾性分析总结13例该手术的护理配合经验。
结果手术配合默契，手术效果满意，无因护理不当的并发症。
结论护士应熟悉经单鼻孔入路的解剖特点，熟练配合手术，认真做好术前准备，加强患者心理护理，术中密切观察病情变化，严格无菌操作，预防感染，这是手术顺利完成的重要环节。
标签：神经内镜；经鼻经蝶垂体瘤切除；手术护理配合Neuro-endoscopic Endonasal transsphenoidal pituitary tumor resection nursing WU En-lin，YE Xiao-yueZhangzhou Municipal Hospital of Fujian Medical University,363000Abstract Objective：To investigate Endoscopic transnasal transsphenoidal pituitary tumor resection care with the technology.Methods：A retrospective analysis of the summary of the 13 cases of surgical care with the experience.Results：of the surgical act in harmony, surgical results were satisfactory,no complications due to improper care.Conclusion：Nurses should be familiar with the anatomical characteristics of the endonasal approach, skillfully combined with surgery,earnestly preoperative preparation,strengthen psychological care of patients,surgery close observation of changes in condition,strict aseptic technique to prevent infection,which is surgery successfully completed important part.The Keywords：neuroendoscopy,the nasal transsphenoidal pituitary tumor resection；surgical care脑垂体瘤是一种常见的颅内良性腺瘤，发生率占颅内肿瘤的5%--8%.随着显微神经外科技术的不断发展，神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤被认为是既切除肿瘤又能完好保存垂体功能的最佳手术方式。
经鼻内镜下行垂体瘤切除术的手术配合
经鼻内镜下行垂体瘤切除术的手术配合【摘要】目的探讨经鼻内镜行垂体瘤切除术的手术配合经验。
方法对15例经鼻内镜行垂体瘤切除术的手术配合进行总结。
结果手术时间短，出血量少，脑垂体瘤一次性切除成功，无一例并发症。
结论经鼻内镜下垂体瘤切除手术具有安全、简便、手术效果好、患者痛苦小等优点。
做好术前准备工作，术中严格无菌操作和密切配合是保证手术成功，减少并发症的关键；手术室护士熟练掌握仪器设备的使用，洗手护士与手术医生密切的配合对手术的成功起到了至关重要的作用。
【关键词】鼻内镜垂体瘤手术配合垂体瘤是颅内常见肿瘤之一，发病率较高，仅次于脑膜瘤和胶质瘤，占颅内肿瘤的10～12%[1]。
经鼻内镜行垂体瘤切除术已成为治疗垂体瘤的主要方法[2]。
我院神经外科2018年1月～2021年12月进行了15例鼻内镜下垂体瘤切除手术，手术效果良好，现将手术配合报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料 15例垂体瘤病人中，男6例，女9例，年龄36～74岁，平均50.3岁，其中泌乳素瘤6例，生长激素瘤7例，无功能腺瘤2例。
临床表现为泌乳，月经不调或闭经，停经，头痛，视力下降，视野缺损，不孕，肢端肥大等。
1.2手术方法患者采用仰卧位，气管插管全身麻醉，同时用含有0.1%盐酸肾上腺素棉片浸润鼻腔1～2min，使鼻腔粘膜血管收缩减少出血，增加鼻腔手术入路的宽度。
采用蝶窦自然开口入路，用剥离子将中鼻甲向外推开，暴露蝶窦自然开口，尽量向下方扩大窦口，进入蝶窦后，先用不同角度的鼻内镜观察蝶窦各壁解剖关系与病灶范围，特别注意有无视神经管与颈动脉管隆起或骨质缺损，于蝶窦顶壁正中开窗去除鞍底部分骨质，“十”字切开鞍底硬膜，显露瘤体，用刮匙分块刮除肿瘤，小功率电灼止血，确认无活动性出血后用耳脑胶封闭创面，双侧鼻腔填塞明胶海绵或油纱条，术中如有脑脊液漏现象，除上述封堵外，先用脂肪或肌肉块封堵，术后48～72小时内拔除。
2 结果15例手术顺利，手术时间2～4h，平均2.5h。
显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的手术配合
显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的手术配合发表时间：2012-01-10T14:40:45.210Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：王宁莉1 杨梅2 [导读] 注意保持吸引器头的通畅，防止堵塞，同时注意显微器械的保护和保养王宁莉1 杨梅2（1右江民族医学院附属医院广西百色 533000；2湖北省松滋市人民医院湖北松滋 434200）【中图分类号】R616.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0246-01【关键词】经鼻蝶入路垂体瘤切除术手术配合垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤，在颅内肿瘤中仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10%—12%。
经鼻—蝶窦入路垂体瘤切除手术既能切除肿瘤，又能完好保存垂体功能，具有手术时间短、创伤小、不用开颅、并发症少、不良反应少、恢复快、病死率低等优点，同时还能避免因开颅引起对额叶、嗅神经、视神经的损伤。
因此该手术方式在临床的应用越来越广泛。
1 手术方法全麻气管插管后，双眼涂四环素眼膏保护眼睛，并用贴膜覆盖。
碘伏浸泡消毒双鼻孔。
鼻窥撑开鼻腔用含肾上腺素的棉片浸润鼻底黏膜，便于黏膜分离，骨凿凿开蝶窦前壁，咬骨钳咬除蝶窦间隔，鞍底开窗，电灼鞍底硬膜后，用9#长针头穿刺蝶鞍，排除鞍内动脉瘤及空泡蝶瘤。
取瘤钳和吸引器切除肿瘤，肿瘤切除后，用明胶海棉、生物蛋白胶等进行瘤床止血。
取出鼻腔撑开器，用双面涂满四环素眼膏的膨胀海绵填塞鼻腔，防止出血影响愈合。
2 手术准备2.1术前护理术前1天到病房访视病人，了解患者的临床症状、生活习惯、自理能力、入院后的心理状态、对疾病的认知程度。
通过给予患者相应的心理疏导，并向患者介绍手术的方法、安全性及优点，以消除患者的恐惧、焦虑心理。
同时指导患者如何进行手术配合，协助做好各项术前准备。
2.2手术用物准备2.2.1手术器械经鼻蝶垂体瘤切除包，显微器械，经鼻蝶垂体瘤切除特殊器械（鼻腔固定牵开器、蝶窦咬骨钳等）。
显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的手术配合体会
显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的手术配合体会摘要目的：探讨经单鼻孔入路行垂体瘤切除术手术的护理配合技术。
方法：总结10例手术的配合经验。
结论：认真做好术前准备工作，术中熟练配合和预防感染是手术护理的重要环节。
关键词垂体瘤经鼻蝶窦2005~2007年我院开展显微镜下经鼻窦入路垂体瘤切除手术10例，现将手术配合体会报告如下。
资料与方法本组病例10例，男3例，女7例；年龄22~68岁，平均45岁。
临床表现为：头痛、视力下降、视野缺损、闭经、不孕、肢端肥大。
手术方法：全麻，仰卧位，头后仰10°~15°，以肾上腺素棉片压迫止血。
切开鼻小柱，游离骨性鼻中隔，放置鼻腔撑开器，切除骨性鼻中隔，打开蝶窦腔，除去部分蝶窦前壁，确认硬脑膜并十字切开，取出垂体瘤，用双极电凝、骨蜡-明胶海绵彻底止血，缝合鼻小柱，双侧鼻腔用指套加凡士林纱条填塞。
心理护理：显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术是近年来开展的新技术，患者对手术方法及疗效缺乏了解，心存顾虑，因此我们在术前1日对患者进行访视，评估一般情况，协助做好各项术前准备，了解其心理状态，对患者及家属进行相应的健康教育和心理护理，如介绍手术的目的、方法、安全性及其优点，介绍成功病例，解除其思想顾虑，减轻对手术的恐惧心理，正确治病的信心，使其积极配合手术。
器械物品的准备：常规鼻中隔器械包、显微镜、25cm膝状双极电凝镊子、鼻腔固定撑开器、显微咬骨钳、显微小锤、显微骨凿、显微铣钻、显微取瘤钳、垂体瘤刮圈。
巡回护士配合：热情接待患者进入手术室，严格地进行三查七对，建立静脉通道，全麻平稳后，调整好手术体位，取平卧位，肩下垫一海绵，使头后仰10°~15°沙袋固定头部，并将术侧上肢紧贴躯干包裹固定与身体同侧，同时检查静脉通道、导尿管是否通畅，根据需要及时调整双极电凝及负压吸引的大小，连接电铣钻，术中密切观察病情变化及手术过程。
器械护士配合：术前15~30分钟洗手，整理器械台，与巡回护士共同清点脑棉。
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经单鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术的手术配合（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】单鼻孔经蝶入路垂体肿瘤垂体瘤是一种常见的良性肿瘤，目前治疗首选方法是肿瘤切除术，主要有经颅和经碟两种入路，随着显微外科的发展,医疗设备的更新，显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤是种一简单、有效、安全的手术方式［1］。
我院近两年应用比较广泛。
2008年新引进的德国蔡司OPMI NEURO显微镜与手术多媒体工作站一体化设备，使器械护士能够在显微镜录像显示屏上了解手术步骤，更好地配合手术，作者于2008年4月～12月共配合完成10例经单鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除手术,效果满意。
现介绍如下。
1 临床资料本组10例。
男性6例，女性4例。
年龄22～55岁，平均45岁。
临床表现：头痛、视力下降、视野缺损、停经、泌乳、肢端肥大等症状；性激素六项检查了解内分泌情况；CT 及MRI检查：肿瘤直径 1.5～4cm，视神经受压，肿瘤突入鞍上合并脑积水，蝶鞍扩大，鞍底骨质破坏、吸收，部分肿瘤掉入蝶窦。
通过蝶鞍CT薄层扫描了解蝶窦发育情况。
2 术前准备2．1 术前访视术前一天到病房看病人，了解病人情况及各项术前准备工作，如术前是否服用激素，术前鼻腔准备情况，向患者介绍麻醉和手术配合事项，教会患者术后经口呼吸，与患者沟通，加强心理护理，消除恐惧心理，鼓励患者树立战胜病魔、克服困难的信心，积极配合手术。
2．2 物品准备显微镜及录像监视设备，明胶海绵，双极电凝，脑棉，电刀，长电刀头，不同型号地吸引器头，肾上腺素，庆大霉素，双氧水，碘仿纱条，生理盐水，医用EC生物胶，人工脑膜，经鼻蝶窦垂体瘤切除器械(小枪状镊，微型剪，蝶窦咬骨钳，撑开器，垂体钩刀)3 手术配合3．1 巡回护士配合根据手术室规章制度，带患者入室，平卧手术床上，需要腰穿置管的，先准备腰穿包，局麻药，配合麻醉医师行腰穿置管。
然后患者取平卧位。
建立静脉通道，并保持通畅，备好麻醉药品、吸引装置，配合麻醉医师行深静脉、动脉穿刺，采取全身麻醉气管插管。
用眼膜保护眼睛，以防消毒液流入眼里，造成伤害；头托固定头部，头后仰15～20度,肩下垫软枕,双手放于身体两侧,中单固定。
检查好电源，连接好显微镜、电刀。
与器械护士套好无菌显微镜套。
多媒体屏幕对着器械护士，术中密切观察病情变化，尤其是小便量，以了解术中是否出现尿崩，及时采取措施，手术前后共同清点物品，并记录。
3．2 器械护士配合术前20分钟常规洗手，整理器械台，与巡回护士共同清点物品。
根据术中的需要剪出不同大小的脑棉、明胶海绵。
配制好1：20000肾上腺素盐水、庆大霉素8万单位加生理盐水500ml［2］。
协助手术医师消毒，0.5%碘伏消毒面部口鼻腔，铺治疗巾，手术开始时再用0.5%碘伏消毒鼻腔。
用配置好的肾上腺素纱条填塞鼻腔，使血管收缩，减少出血。
经单侧鼻腔中鼻甲平行处切开鼻粘膜并撇开鼻中隔，分离对侧鼻黏膜，暴露蝶窦前壁，寻找蝶窦开口，准确找到后，用蝶窦咬骨钳咬除蝶窦前壁,双极电凝止血，切除蝶窦粘膜，打开鞍底直径约1～1.5cm。
器械护士用盐水纱布及时擦去双极电凝尖上的焦痂，双极电凝可采用持续少量滴入生理盐水，可减少双极电凝焦痂的形成。
手术医师“十”字切开鞍底硬脑膜及肿瘤包膜，显露肿瘤，用刮勺及肿瘤钳取出肿瘤，放入盐水杯内送病检。
如果肿瘤太大，鞍上部分肿瘤不能切除，巡回护士或麻醉医师可经术前腰穿置管缓慢注入生理盐水，每次5ml，总量一般不超过70ml，以增加颅内压将鞍上部分肿瘤挤入鞍内，便于切除残余肿瘤。
电凝止血、明胶海绵填塞瘤腔，用配好的庆大霉素冲洗蝶窦腔。
检查有无脑脊液漏并止血，清点器械、物品，用人工硬脑膜和医用EC生物胶修复硬膜及鞍底重建。
双侧鼻腔内填塞碘仿纱条（先填对侧鼻腔,再填手术侧鼻腔，主要使鼻中隔保持正常位置），小老鼠纱条外压鼻孔固定，术后3天后拔除鼻腔填塞纱条。
x【关键词】单鼻孔经蝶入路垂体肿瘤垂体瘤是一种常见的良性肿瘤，目前治疗首选方法是肿瘤切除术，主要有经颅和经碟两种入路，随着显微外科的发展,医疗设备的更新，显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤是种一简单、有效、安全的手术方式［1］。
我院近两年应用比较广泛。
2008年新引进的德国蔡司OPMI NEURO显微镜与手术多媒体工作站一体化设备，使器械护士能够在显微镜录像显示屏上了解手术步骤，更好地配合手术，作者于2008年4月～12月共配合完成10例经单鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除手术,效果满意。
现介绍如下。
1 临床资料本组10例。
男性6例，女性4例。
年龄22～55岁，平均45岁。
临床表现：头痛、视力下降、视野缺损、停经、泌乳、肢端肥大等症状；性激素六项检查了解内分泌情况；CT 及MRI检查：肿瘤直径 1.5～4cm，视神经受压，肿瘤突入鞍上合并脑积水，蝶鞍扩大，鞍底骨质破坏、吸收，部分肿瘤掉入蝶窦。
通过蝶鞍CT薄层扫描了解蝶窦发育情况。
2 术前准备2．1 术前访视术前一天到病房看病人，了解病人情况及各项术前准备工作，如术前是否服用激素，术前鼻腔准备情况，向患者介绍麻醉和手术配合事项，教会患者术后经口呼吸，与患者沟通，加强心理护理，消除恐惧心理，鼓励患者树立战胜病魔、克服困难的信心，积极配合手术。
2．2 物品准备显微镜及录像监视设备，明胶海绵，双极电凝，脑棉，电刀，长电刀头，不同型号地吸引器头，肾上腺素，庆大霉素，双氧水，碘仿纱条，生理盐水，医用EC生物胶，人工脑膜，经鼻蝶窦垂体瘤切除器械(小枪状镊，微型剪，蝶窦咬骨钳，撑开器，垂体钩刀)3 手术配合3．1 巡回护士配合根据手术室规章制度，带患者入室，平卧手术床上，需要腰穿置管的，先准备腰穿包，局麻药，配合麻醉医师行腰穿置管。
然后患者取平卧位。
建立静脉通道，并保持通畅，备好麻醉药品、吸引装置，配合麻醉医师行深静脉、动脉穿刺，采取全身麻醉气管插管。
用眼膜保护眼睛，以防消毒液流入眼里，造成伤害；头托固定头部，头后仰15～20度,肩下垫软枕,双手放于身体两侧,中单固定。
检查好电源，连接好显微镜、电刀。
与器械护士套好无菌显微镜套。
多媒体屏幕对着器械护士，术中密切观察病情变化，尤其是小便量，以了解术中是否出现尿崩，及时采取措施，手术前后共同清点物品，并记录。
3．2 器械护士配合术前20分钟常规洗手，整理器械台，与巡回护士共同清点物品。
根据术中的需要剪出不同大小的脑棉、明胶海绵。
配制好1：20000肾上腺素盐水、庆大霉素8万单位加生理盐水500ml［2］。
协助手术医师消毒，0.5%碘伏消毒面部口鼻腔，铺治疗巾，手术开始时再用0.5%碘伏消毒鼻腔。
用配置好的肾上腺素纱条填塞鼻腔，使血管收缩，减少出血。
经单侧鼻腔中鼻甲平行处切开鼻粘膜并撇开鼻中隔，分离对侧鼻黏膜，暴露蝶窦前壁，寻找蝶窦开口，准确找到后，用蝶窦咬骨钳咬除蝶窦前壁,双极电凝止血，切除蝶窦粘膜，打开鞍底直径约1～1.5cm。
器械护士用盐水纱布及时擦去双极电凝尖上的焦痂，双极电凝可采用持续少量滴入生理盐水，可减少双极电凝焦痂的形成。
手术医师“十”字切开鞍底硬脑膜及肿瘤包膜，显露肿瘤，用刮勺及肿瘤钳取出肿瘤，放入盐水杯内送病检。
如果肿瘤太大，鞍上部分肿瘤不能切除，巡回护士或麻醉医师可经术前腰穿置管缓慢注入生理盐水，每次5ml，总量一般不超过70ml，以增加颅内压将鞍上部分肿瘤挤入鞍内，便于切除残余肿瘤。
电凝止血、明胶海绵填塞瘤腔，用配好的庆大霉素冲洗蝶窦腔。
检查有无脑脊液漏并止血，清点器械、物品，用人工硬脑膜和医用EC生物胶修复硬膜及鞍底重建。
双侧鼻腔内填塞碘仿纱条（先填对侧鼻腔,再填手术侧鼻腔，主要使鼻中隔保持正常位置），小老鼠纱条外压鼻孔固定，术后3天后拔除鼻腔填塞纱条。
4 术后配合手术结束后待病人麻醉清醒，全身观察一次。
观察全身上下有无血迹,手术切口有无出血,各管道是否通畅,病人的物品是否全,(病历、X片、CT片、衣服等)。
由巡回护士和麻醉医师共同送病人回病房。
向患者家属介绍手术与全麻的注意事项。
与病房护士床头交接，交代术中麻醉和用药情况等。
5 体会经单鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术应用广泛。
器械护士要了解患者病情，熟悉手术解剖，物品准备要齐全，在显微镜下配合手术思想要集中，注意观察屏幕上术中录像及时了解手术步骤，积极的配合手术医师，传递器械要准、稳、轻。
物品清点要仔细，尤其是脑棉和肾上腺素纱条，以10块一个包装，整理，添加，防止有误。
术中要严格无菌操作，消毒鼻腔时的枪状镊，吸引器用后视为污染，要分开放。
无菌显微镜塑料膜套好显微镜要保持无菌状态。
术中使用持续滴入生理盐水的双极电凝镊，可大大减少双极电凝镊焦痂的形成，提高了止血效果，减少了器械护士清理双极电凝镊的次数。
但滴入的生理盐水的速度不能太快，以影响术野的暴露及止血效果。
巡回护士要掌握显微镜和其他设备的功能，让设备处于最佳状态，能更好的为患者服务。
术中严格无菌条件下经腰穿置管注入生理盐水增加颅内压以利切除肿瘤时，随时要向手术医师报告注射速度及注射量，一般每次5ml，一旦肿瘤掉入鞍内，即可停止注入生理盐水，注射总量一般不超过70ml，速度不能太快，以防颅内压急剧增加脑疝形成。
术中及时观察小便量对判断有无手术造成尿崩非常重要，以便术中及时治【参考文献】［１］李立新，胡卫星,傅震，等.内镜下经单鼻腔蝶筛隐窝入路切除垂体腺瘤［Ｊ］.江苏医药杂志.2003,9(5):353.［2］钱健,周嫣.实用手术室护理学［Ｍ］.上海:科学出版社，2005.6～22.。