创 伤 急 救
(外伤)创伤的急救技术
（外伤）创伤的急救技术创伤，亦称外伤，是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性损害或功能障碍。
自然灾害、生产或交通事故以及战争发生时，都可能在短时间内出现大批伤员，需要及时地进行抢救。
创伤急救的目的是保护伤员的生命，避免继发性损伤和防止伤口污染。
这就要求医护人员必须熟练掌握创伤急救知识与救护技能，力求做到快抢、快救、快送，尽快安全地将伤员转送至医院进行妥善地治疗。
创伤急救原则是先抢后救、检查分类、先急后缓、先重后轻、先近后远、连续监护、救治同步、整体治疗。
创伤救护步骤：先进行止血、包扎、固定，然后正确搬运和及时转送。
同时应保持伤员的呼吸道通畅，对心跳与呼吸骤停复苏，及时救治创伤昏迷等危急重症患者，积极防治休克及多器官衰竭等并发症。
现场急救技术现代急救医学把保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运合并称为现场急救的五大技术。
（一）保持呼吸道通畅对呼吸停止或呼吸异常的伤员，迅速使伤员仰卧，解开伤员衣领和腰带，将头部后仰，下颌向上抬起，及时清除口鼻咽喉中的血块、黏痰、呕吐物、假牙等异物，保持呼吸道通畅。
对下颌骨骨折、颅脑损伤或昏迷伤员，有舌后坠及阻塞呼吸道者，可将舌牵出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上，同时将伤员置于侧卧位。
对于呼吸道阻塞及有窒息危险的伤员，可插入口咽通气管或鼻咽通气管，或急用粗针头穿刺环甲膜通气，或行环甲膜切开插管、气管内插管及气管切开插管。
对呼吸骤停者，可行口对口或经口咽通气管或鼻咽通气管行人工呼吸。
（二）止血出血是创伤主要表现，而大出血是导致伤员死亡的重要原因之一，故对创伤出血首先必须及时止血，然后再作其他急救处理。
常用的止血方法有：1．加压包扎止血法此方法急救中最常用。
躯干、四肢血管伤大多可用此法止血。
先用较多无菌纱布或干净布类覆盖伤口，如出血伤口较深较大，可先用敷料充填，较多敷料环绕，再用外用绷带进行加压包扎。
加压包扎以能止血，松紧合适，仍保持肢体远侧血液循环为度。
严重创伤急诊急救流程
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严重创伤患者急诊急救流程
重度：红 中度：黄 轻度：绿 濒死：黑
精选ppt
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病情需及时救治
休克救治
.建立静脉通路，补充平衡液，血浆代用品或高渗盐 水
.未检到活动性出血，限制性补液，使血压维持在 80mmhg左右
多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲肾上腺素0.11.5ug/(kg﹒min)
发现伤者，脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救
伤情判断
伤
情
头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 .开放或压迫性颅骨骨折
需
.严重烧伤（合并10%灼伤） .骨盆骨折 .两处以上近端长骨骨折 .肢体瘫痪
及
.合并烧伤 近端肢体瘫痪 .汽车与行人/自行车撞击时速>8km/h
.同座乘客死亡 .汽车高速撞击时速>65 km/h
.外科专科会诊，送入手术室，行确1定性手术
有 其 中 一 项
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严重创伤患者急诊急救流程
发现伤者，脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救
精选ppt
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严重创伤患者急诊急救流程
现场急救 .气道阻塞：开放气道（去除异物、托颌法、环甲膜
穿刺、气管插管） .心脏停搏：CPR .外出血 指压法和（或）止血带，加压包扎 .骨折：保护颈部，使用颈托，夹板固定，健肢固定 .使用镇痛药：吗啡、杜冷丁（呼吸抑制者禁用）
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头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 .开放或压迫 性颅骨骨折
.严重烧伤（合并10%灼伤） .骨盆骨折 .两处以上近端长骨骨折 .肢体瘫痪 .合并烧伤 近端肢体瘫痪 .连枷胸
创伤病人现场急救
指压止血
用手指把出血部位近端的动脉血管 压在骨骼上,使血管闭塞,血流中断 而达到止血目的。
是快速、有效的首选止血方法。 是一种临时性的，用于动脉出血的
止血方法。
颈动脉止血法
适用于颈部近头端意外出血（建议非紧急情 况下勿用）
位置：喉结旁开1-1.5cm处胸锁乳突肌内侧 方法：拇指压住颈动脉搏动点，余四指固定
手扶髋 医生头肩锁
固定头部
担架员翻 转伤者 护士平放 脊柱板
司机翻转 伤者
医生头肩锁 固定头部、
喊口令
担架员平 放伤者 护士稳定 脊柱板
司机平放 伤者
医生头肩锁 固定头部、
喊口令
担架员平 推伤者
护士倒锁、 稳定脊柱板
司机平推 伤者
医生改双肩 锁固定头部、
喊口令
担架员稳 定脊柱板 护士倒锁、调 整伤者位置
时间
可控制的出血、解除窒息使呼吸道通畅应该在 “急救白金10分钟”内完成。
休克应该在“抗休克30分”内有效地干预并控制。 胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应
该在“黄金1小时”内进行确定性的救命手术。 只有在上述时间窗分别正确有效的应对，才能真
正保证从伤后到最终的救治在时间窗和措施上的 连续性和完整性。
呼吸障碍 循环障碍 大量活动性出血 再次详细检查及相应处理
“黄金1小时与白金10分钟”
指伤后开始至伤后1小时 以内的时间。它是以伤 后在院前、院内抢救的 连续性为基础上提高生 存率的最佳时间窗。
这是急诊创伤确定性救 命手术的术前准备时限。
“抗休克30分”
强调及时的、正确液体复苏，以维持 基本的灌注，以延长或维持为确定性救命 手术创造安全的全身灌注条件，减少并发 症。这也是对于休克的控制时间要求：即 失血/创伤性休克要在30分钟以内得到控制。
临床技能训练：创伤急救四大技术
3. 包扎操作要点
暴露伤口、保护创口、检查伤情；
加盖敷料、封闭伤口、防止污染；
以免引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命。
锁骨下动脉止血法
适用：肩部、腋窝及上臂 出血
☆用拇指压迫出血同侧锁骨中部 上窝处搏动点（锁骨下动脉）， 将锁骨下动脉压向第一肋骨
肱动脉止血法
适用：前臂出血
一手握住并外展外旋患肢，另一手拇指压迫上
臂肱二头肌内侧沟中部搏动点（肱动脉）
尺、桡动脉止血法
适用：手掌出血
颞浅动脉止血法
适用：同侧头皮及前额、颞部的出血 一手固定伤员头部，一手压迫耳屏凹陷处
面动脉止血法
适用：颌部及颜面部的出血
一手固定伤员头部，一手压迫同侧下颌骨下缘与咬肌前缘 交界处的搏动点（面动脉）
颈总动脉止血法
适用：头面部、颈部出血 一手固定伤员头部，一手压迫 ▲注意： 避免同时压迫两侧、压迫时间不宜过长，
创伤急救四大技术
临床技能教学中心
外伤急救四项基本技术
止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项 基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死 扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时， 要沉着、迅速地开展现场急救工作。
搬运与 医护的 一致性
急救呼 救并重
先复苏 后固定
创创伤伤急急救 救原原则则
先救治 后运送
• 先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打 结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧， 至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。
创伤急救、止血和包扎
止血方法
直接压迫止血 加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法（橡皮管式、卡式、三角巾、
在各种死亡因素排序中，创伤导致的死亡率 列第一位。
我市院前急救病种分析
1% 1% 1% 5% 1% 6%
1% 0% 0%
6%
7%
32%
8% 15%
16%
外伤 神经系统疾病 心血管疾病 未知 其它疾病 消化系统疾病 中毒 呼吸系统疾病 内分泌代谢性疾病 外因性疾病 肿瘤 妇产科 泌尿系统疾病 血液系统疾病 传染病
椎损伤的，要用颈托、头部固定器固定头颈部； 对离断的肢体，要用无菌或干净布包裹，放塑料袋密闭，然
后低温保存（4~10°c），尽快与伤员一同送往医院；
昏迷要保持气道畅通，取侧卧（复原卧位）或平卧头侧一边 疑胸腹腔闭合性损伤，应密切观察呼吸、心跳、意识状态、
血压。
急救
正确的急救可以避免伤员再损伤，使伤员 得到尽快、有效的救治，以达到最佳的救 治效果。
位面 顶 部部
颈 部
肩 臂 手背 指 部
腿
腿部
压 下颌 耳屏 胸锁乳 锁骨 上臂 手腕横纹 手指 腹股沟 腘窝 足背 骨与 上前 突肌中 上窝 肱二 稍上方尺、 两侧 中点稍 处腘A 最高
迫 咬肌 方
段内侧 内1/3 头肌 桡A，用 指A， 下方股 向后 点足
点 前缘 1.5cm 颈A，压 处锁 内侧 两手拇指 用拇 A，用 压向 背A 交界 颞浅A 向颈椎 骨下A 肱A末 分别同时 指、 双手拇 股骨 内踝
创伤急诊处理的原则及流程
创伤急诊处理的原则及流程在日常生活中由于各种原因会导致我们身体出现各种创伤，如果一些创伤急救处理不恰当则可能会留下不良后果，下面我们就来了解一下关于一些常见创伤急诊的处理原则。
一、膝关节损伤的急救措施有哪些1、夹板固定。
膝关节损伤发生以后，建议患者可以利用当时现有的条件进行紧急处理，一般情况下，可以使用夹板、石膏等进行伤肢固定，这样可以有效地防止二次损伤及损伤加重的发生。
2、冷敷处理。
在进行夹板或者是石膏固定以后，我们对患处进行局部冷敷治疗，冷敷处理作为一种比较常见的物理方法，能够有效地缓解和改善局部红肿疼痛等症状，减少和避免其他并发症的发生。
3、药物治疗。
对于一些症状较为明显的患者，在伴有淤斑，活动受限的情况下，建议患者应及时送往医院进行检查，可以使用一些活络膏或者是活络油等外用药物进行局部治疗，也可以在中医的指导下，选择使用一些活血化瘀的药物来进行治疗。
4、一般治疗。
患者在治疗恢复期间，应该要尽量将患肢抬高，这样可以促进血液循环，减少膝关节肿胀疼痛等，同时在发病初期，应该要注意休息，避免过早的下地行走，在病情稳定以后，可以进行一些适量的运动锻炼。
完成上述判断后，请按照以下方法进行施救。
如果患者损伤较严重，出血较多，有意识改变等症状，应立即拨打急救电话120。
二、割伤急救方法（一）当伤者为轻度割伤时，可按以下步骤施救1、冲洗伤口用清水冲洗局部伤口，并用纱布擦干；2、消毒用碘伏对伤口及伤口周围进行消毒，注意碘伏消毒时需从内向外沿伤口螺旋形进行涂抹两次；3、包扎若手指、脚趾损伤，可用创可贴或纱布螺旋形或环形包扎，但环形包扎时不能过紧，避免造成伤指远端因缺血而坏死。
（二）当伤者为重度割伤时，请按以下步骤施救1、止血立即用干净的纱布块压迫止血5-10分钟，如压迫后仍无法止血，可用另一只手捏住伤口两侧血管进行辅助止血；（此时不建议对伤口进行冲洗）2、包扎用纱布对伤处作环形包扎，包扎完成后，用胶布螺旋粘贴，粘贴时不宜过紧，以免因缺血造成组织坏死；3、固定和检查血运如果伤指远端关节活动障碍，可在止血包扎后，将其绑在临近的手指上进行固定；处理完成后，及时检查远端血运，用手捏住伤者手指甲，看到指甲下变白时立即松手，观察指甲下颜色是否恢复红润，如未回复红润请重新包扎。
创伤急救基本知识
速就医。
注意事项
气胸患者应保持安静休息，避 免剧烈咳嗽和深呼吸等动作，
以免加重病情。
05
创伤急救的预防措施
交通安全
01
02
03
遵守交通规则
行人、驾驶员应严格遵守 交通规则，避免闯红灯、 酒后驾驶、超速行驶等违 法行为。
公共场所与自然灾害
01
熟悉公共场所逃生 路线
在公共场所应了解紧急逃生路线 ，以便在火灾、地震等突发事故 中迅速逃离。
02
学习自然灾害应对 方法
针对不同自然灾害，学习相应的 应对方法，如地震时如何躲避、 洪水来临时如何逃生等。
03
配合应急救援措施
在自然灾害发生时，应积极配合 政府和应急救援队伍的措施，进 行自救和互救。
开放性骨折分类
根据骨折部位和皮肤是否破损 ，分为闭合性骨折和开放性骨
折。
急救原则
先止血，用干净的布料或止血带 压迫出血部位，抬高患肢以减少 出血量。对于开放性骨折，应及 时就医并接受专业治疗。
注意事项
不要试图将骨折断端复位，以免加 重损伤。
气胸
气胸分类
闭合性气胸、开放性气胸和张 力性气胸。
急救原则
要点二
固定方法
常用的固定方法包括夹板固定、石膏 固定、牵引固定等。不同的固定方法 适用于不同的受伤部位和情况。
要点三
注意事项
在进行固定时，应注意保持固定装置 的稳定性和正确性，避免引起血液循 环障碍。同时，也应遵循正确的操作 步骤，避免对患者造成不必要的损伤 。
转运
转运目的
将患者从事发现场安全转移到医 疗机构，以便得到进一步的救治 和治疗。
创伤紧急救护知识
分泌物;开放气道，防止加重颈椎的损害，可用推 开下颚法使呼吸道通畅而又不使颈椎受到弯曲。
2.骨折固定
2.1 颈椎的固定 以防止颈椎继发损伤，可将伤 员移至木板上，取仰卧位，在背部垫软枕，使颈部 略向后伸展，头两侧各垫枕头或沙袋。
2.2 腰椎、胸椎固定 将伤员平卧在垫有软垫的 木板上，胸腰部应垫软枕以防止胸椎、腰椎移位， 避免继发损伤。
四.创伤现场急救要点
4.运送病人途中，固定病人头部的两侧，尽可能避 免头部摇晃和震动。 5.如有血性液体从耳、鼻中流出，病人应侧卧，并 将头部稍垫高一些，使流出的液体顺位流出，严禁 用水冲洗，严禁用棉花堵塞耳、鼻。 6.头部受伤引起严重的外出血，应立即进行加压包 扎止血。
四.创伤现场急救要点
骨折现场急救要点
二.创伤现场急救的基本任务
采取初步急救措施：
1.呼吸、心跳停止，立即进行心肺脑复苏。 2.昏迷病人，首先保持呼吸道通畅，防止窒 息。 3.窒息或出现呼吸困难：首先解决呼吸道阻 塞，畅通呼吸道。 4.四肢大出血：止血、包扎。 5.颈部、胸腰部受伤，怀疑脊椎损伤，按脊 椎损伤的固定和搬运方法处理。平托受伤部 位，避免受伤部位移位。
2.3 伤肢固定 对骨折的上肢以夹板固定，以防止 骨折断端对软组织损伤。
四.创伤现场急救要点
3. 搬运 搬运是院前急救不可缺少的环节，尤其是 怀疑脊椎损伤的情况下，正确的搬运对伤情的转归 至关重要。搬运前选择硬板担架，搬动时应有3人 以上协调一致，平起平放，慎勿弯曲，严禁病人自 己活动，如翻身、站立、起坐等，搬动人员站立一 侧，一人托住受伤部位，平放在硬担架上，由一人 轻牵头部保持中间位置，放置担架上，头部两侧用 沙袋或其他物件固定，严禁病人抬头及活动颈部。
急性致命性创伤抢救流程-文档资料
二次评估
快速全面体格检查（CRSAH PLAN）
同时重点病史询问
X光片、超声、CT及必要实验室检查；必要的诊断性穿刺 操作；其他特殊检查初步判断出血情况及出血量；须重复 评估发现新问题，并发现原问题是否恶化
V（Ventilation），保持通气 指保持呼吸道通畅、通气和给氧，保持血氧饱和度95%以上
简单、快速、有效的检诊方法
❖ 即：“一看、二摸、三穿刺”。一看：面 部及结膜颜色，瞳孔大小，呼吸情况，伤 部情况；二摸：摸皮肤、脉搏、气管、压 痛及反跳痛、异常活动；三穿刺：对可疑 有胸腹部脏器损伤或昏迷伤员，进行胸腹 腔多部位的穿刺。
多发伤的救治原则
一、院前急救 （一）急救
1．保持呼吸道通畅 2．及时止血、防止休克发生或加重 3．防止附加损伤 （二）优先后送的原则
P（Pulsation），监护并保证循环稳定 监护心脏搏动、维护心泵功能以保证循环稳定
C（Control），立即控制明显的外出血 包括局部加压包扎、临时指压止血、填塞止血、抬高肢体止血、强屈关节、止血带、休克库
O（Operation），手术治疗 损伤控制性手术（包括手术控制出血、控制感染，简易闭合胸腹腔伤口、固定重要部位的骨折及术后处理） 确定性修复手术
多发伤至少应包括以下三个内容
❖ 两个以上解剖部位或脏器同时或相继发生 创伤；
❖ 各部位伤中至少有一处较严重即使单独存 在也可威胁伤员的生命；
❖ 各个部位伤中均为机械因素造成
多发伤与复合伤、多部位伤、多处伤的区别
❖ 复合伤：指由两种以上不同致伤因素作用于机体造 成的损伤，解剖部位可以是单一的，也可以是多部 位，多脏器。
❖ 创伤后死亡第三高峰：指死亡发生在创伤后数天至数周内， 死亡原因主要为感染、败血症、多脏器功能衰竭。
各种创伤的急救方法是什么
.工••"———'特别报道....…健康向导.......头颈部岀血头顶部出血颜面部曲血创伤具有较高的致死率、致残率，尤其多发于青年、中年人群。
随着我国经济的高速发展，近年来交通事故、高处坠落，以及矿井矿山等意外事故发生率呈逐年上升趋势，创伤人数急剧增加。
因此，创伤急救能够创伤急救也备受瞩目。
笔者总结分析了4种常见创伤急救方法，希望有助于大家充分了解创伤急救知识。
出血和止血血液是维持机体正常的关键因素，具有运输氧气、输送营养物质、调节体温、防御以及调节人体渗透压等功能。
人体内血液约占体重的十三分之一，血液流失会导致器官衰竭，身体机能丧失，从而产生一系列病理变化。
创伤通常伴有出血症状，而流血量一旦超过人体血液总量三分之一，就会危及生命。
因此.止血是创伤急救的首要方法。
及时采取止血措施，对挽救伤员生命具有重要意义。
根据出血的部分不同，出血可以划分为外出血、内出血两类。
外出血是指身体受创后，血管破裂，血液通过创口流出体外。
内出血是指机体受损后，血管破裂，继而血液流入体腔内、脏器内。
临床调查结果显示，创伤后止血不及时，伤员大量出血是导致创伤死亡率上升的重要原因。
因此，创伤急救室必须及时有效地采取止血措施o根据出血点不同，可分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血.不同出血位置血液颜色，出血症状有所不同。
想要做好急救工作，首先要学会区分出血点。
动脉出血，血液颜色为鲜红色，呈喷射状，短时间内大量失血，因此动脉出血的危险性最大。
静脉出血血液颜色为暗红色，呈持续缓慢流血状。
毛细血管出血，血液颜色为鲜红色，血液能够自行在伤口附近凝固，通常危险性较小。
三种出血都有可能内、外出血，外出血更易发现。
内出血症状不明显，因此常被忽视，因此因注重检查患者是否存在内出血。
常见止血方法有以下几种。
指压Lt血法：找到动脉出血点之后，用手指、拳头、手掌等把出血动脉的近心端压在血管深面的骨面上，通过阻断血液从而进行止血。
创伤现场急救技术(最新版)
手指压迫点
胫前后动脉压迫点
（二）指压动脉止血法
股动脉压迫点
（三）加压包扎止血法
• 适用于各种伤口 • 一种比较可靠的非手术止血法 • 目前最常用的止血方法 • 方法：无菌纱布覆盖压迫伤口，用三角
巾或绷带加压包扎，包扎范围要超过伤 口。
（三）加压包扎止血法
（四）填塞止血法
• 适用于颈部、臀部较大而深的伤口
闭合性创伤包括：挫伤、挤压伤、扭 伤、关节脱位和半脱位、骨折、闭合 性内部组织器官损伤等
概述
• 创伤现场急救是指对伤员在送入医院 前的紧急救护 包括在受伤现场的救护及急救站的救 护。 分为：自救、互救和医务人员的初次 救护三类。
• 现场急救的目的：
⑴维持生命 ⑵减少出血，防止休克 ⑶保护伤口 ⑷固定骨折 ⑸防止并发症及伤势恶化 ⑹快速转运
包扎的注意事项：
• 尽量戴无菌手套实施操作 • 加盖敷料，封闭伤口，防止污染，敷料
要完全覆盖伤口，并超出伤口边缘 • 不要轻易取出伤口异物，不要把脱出体
腔的内脏送回 • 松紧度恰当，保证患肢循环良好，包扎
完成后应及时检查末梢循环情况 • 保持患肢处功能位置
三、固定术
• 固定目的 限制受伤部位的活动度，避免再伤，便 于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者 的痛苦
• 固定原则 注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂 不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复 位，固定要牢靠，松紧要适度
固定材料 ①夹板 ②敷料 ③ 颈托、颈围或器
具 ④ 就地取材，如木
棒、树枝
固定的方法
• 夹板固定法 • 自体固定法 • 锁骨骨折固定 • 常见的四肢骨折固定
桡、尺骨骨折夹板固定法
四、搬运法
• 创伤急救技术主要包括止血、包扎、 固定、搬运等四项技术
创伤急救措施
创伤急救措施现代创伤是急诊急救比较常见的,如车祸伤、刀伤、工伤事故等,由于创伤可涉及身体多处组织器官,伤情轻重不等,互相掩盖,因而早期急救护理中易发生漏诊、误诊或继发性损伤。
以下是整理的资料，仅供参考，欢迎阅读。
创伤急救措施一、出血和止血人体血量大约占体重的8%，如体重50kg，则约有4000mL血液。
急性出血，血液流失超过全身血量的1/4～1/3，就有生命危险。
因此，争取时间进行止血，对挽救伤员的生命具有非常重要的意义。
出血可分为外出血和内出血。
血管破裂后，血液流出体外称为外出血;血液流入组织、脏器或体腔内，称为内出血。
急性创伤性大量出血是伤后早期死亡的主要原因之一。
因此，必须迅速采取有效的止血措施。
1、各种出血的特点根据出血的血管种类，出血可分动脉出血、静脉出血、毛细血管出血3种。
1)动脉出血血色鲜红，出血呈喷射状，危险性大。
2)静脉出血血色暗红，血流较缓慢，呈持续性。
3)毛细血管出血血色鲜红，血从伤口渗出，常可自动凝固而止血，危险性较小。
以上三类出血，都可能是外出血或内出血。
特别值得警惕的是内出血。
因血液出破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，不易及时发现。
如果受伤后无外出血，但伤员出现急性贫血现象，如头晕、无力、口干、面色苍白、呼吸浅快、脉搏快而弱、血压下降等表现，就有内出血的可能，应立即将伤员送往就近的医院进行抢救。
2、止血方法外出血的止血方法通常有以下几种：1)指压止血法根据动脉分布情况临时用手指、手掌或拳头把出血动脉的近心端压在血管深面的骨面上，使血液的来源被阻断而达到临时止血的目的，然后再选择其它止血方法。
不同的出血部位，压迫的方法不同。
(1)面部出血压迫颌外动脉。
用拇指或食指在下颌角前约半寸的凹陷内，将颌外动脉压于下颌骨上，有时需要双侧同时压迫才能止血。
(2)头部出血压迫颞动脉。
方法是用拇指在耳前正对下颌关节处用力压迫。
(3)头、颈部出血压迫颈总动脉。
常在头、颈部大出血而采取其它止血方法无效时使用。
生命120之创伤急救大法
椎损伤者。
骨折的后果
脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎 管内的脊髓受损伤或断裂，就会造 成严重的后果--外伤性截瘫。
方 骨 身 颈 沙 抬 终 四 颈 由板 转 严
向 折 体 等 袋 至 保 肢 、 多搬 ； 防
○
○ ○
救搬
搬搬
防及治运 疗或地后伤运
止早疗目 。救将，员伤
再离；的
护伤必经员
运 的
次开 受现 伤场 。；
： 及 时 抢
站 进
员 送
须 迅
过 初
：
目
一到速步 步医安救
的
治院全护
脊柱骨折诊 断
受伤后有下列症状之一者，均应怀疑有脊柱骨 折
1. 明确述说有颈部和腰部的疼痛、活动受限 者；
2. 四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活 动障碍者；
包扎的目的
保护伤口， 防止进一步 污染，减少 感染机会；
减少出血， 预防休克；
保护内脏和 血管、神经、 肌肉等重要 解剖结构。
伤口种类
1·割伤 被刀、玻璃等 锋利的物品将组织整齐切 开，如伤及大血管，伤口 大量出血。
2·瘀伤 由于受硬物撞 击或压伤、钝物击伤，使 皮肤内层组织出血，伤处 瘀肿。
指压止血法
常用四个压迫点
添加标题
1 颞浅动脉压迫点： 头顶、额部大出血
添加标题
2 肱动脉压迫点：前 臂及手大出血
添加标题
添加标题
3 桡、尺动脉压迫点： 4 股动脉压迫点：下
腕和手大出血
肢大出血
指压止血法
头顶部出血 指压颞浅动脉
常见外伤的急救
用长度和宽度相称的夹板固定伤肢。对有 伤口或开放性骨折的出血伤员，首先应采取适当 的方法止血并包扎伤口，再固定骨折。必须指出， 如果没有把握做整复处置时，切不可随意做整复 手法。，以免再度增加伤害。
晕厥的定义
▪ 晕厥是一种临床症候群。 ▪ 是一种短暂的、自限性的意识丧失。 ▪ 起病急剧随后迅速自发地完全恢复。 ▪ 发病机制是短暂的脑血流低灌注。 ▪ 通常情况下意识丧失无任何征兆，有时可有一
▪ 5、多数晕厥患者都能够迅速缓解，无 需紧急救治，但患者清醒后如有下述 情况则提示病情严重：心慌、大汗淋 漓、持续头疼和头晕、恶心呕吐、胸 痛、胸闷等情况，此时应该立即呼叫
120。
动物咬伤
(1)猫狗抓咬伤： 反复肥皂水清洗伤口，再清水冲洗，然
后碘伏消毒，并记得一定24小时内接种狂犬 疫苗，必要时破伤风抗毒素。
▪ 对于有脊柱损伤的伤者，搬动必 须平稳，防止二次损伤。一般使 用三人搬运法，严禁背、抱或二 人抬。运送脊柱骨折伤者，应使 用硬质担架。
▪ 有颈椎损伤者，搬运过程中必须 固定头部，如：在颈部及头部两 侧放置沙袋等物品，防止头颈部 的旋转。
▪ 怀疑脊柱骨折者按骨折处理。
脊柱损伤的固定与搬运
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脊柱损伤的固定与搬运
生活常见损伤
一、软组织损伤 二、关节、韧带扭伤 三、骨折、脱位 四、晕厥 五、动物外伤
软组织损伤
▪ 开放性损伤的有： 擦伤 撕裂伤 划刺伤
▪ 闭合性损伤的有： 挫伤 肌肉拉伤
擦伤的处理
症状:
因运动使皮肤受摩擦致伤。跑 步摔倒时,运动时身体擦磨器械受伤， 伤后皮肤出血或组织液渗出。 处理： 处理 小面积擦伤,可以用红药水或碘 伏涂抹伤口即可；大面积擦伤,先用 生理盐水或干净水源洗净,再涂红药 水或碘伏,一般不建议包扎，采用暴 露疗法。
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一、分类 １、闭合性损伤：皮肤表面无伤口。 挫伤：局部皮肤有紫血班、肿胀或 血肿。 扭伤：韧带纤维可有部分断裂，合 并有出血、肿胀、关节运动障碍。 挤压伤：肢体或躯干的肌肉发生出 血和变质。
2、开放性损伤：皮肤表面有伤口。
擦伤：表层有少许出血和擦痕 刺伤：伤口较小而深 切伤：伤口可浅可深 撕裂伤：伤口不规则
第四节 中暑的急救 定义：
当高气温、高湿度通风不良，致使环境 气温过高时，使体内大量失水、失盐、 积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现 象。
Байду номын сангаас、判断
前兆：大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、
心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、 动作不协调。
轻度：除有以上症状外，病人面色潮红
或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温３８.５ ℃以上。
a.较小的表浅创口 - 外涂红药水消毒
b. 较大的表浅创口 - 用生理盐水冲洗
伤口，伤口周围用肥皂水擦洗及７５ ％酒精消毒后，外加无菌敷料包扎。 c. 小裂伤 - 清洁处理后用蝶形胶布或 创口贴封闭伤口 d.大裂伤 - 包扎后迅速转送医院。 e. 较深的伤口 - 用双氧水冲洗伤口后 包扎。
4、骨折固定
二、主因
多见直立性低血压晕厥、咳嗽晕厥、大量失 血和失液晕厥、严重缺氧、中毒、低血糖、 癔症发作、癫痫、贫血。
三、主症
发病多突然 头晕、心慌、恶心、呕吐、面色苍白、 全身无力。 意识模糊持续数秒至数分钟自然清醒， 随之周身疲惫无力，稍后自动恢复。 一般无抽筋和尿失禁，但常有外伤。
四、急救处理
使患者平卧，头放低，松解衣扣。 可用手指按压人中、百会、内关等穴。 原因不明的晕厥，应尽快送医院诊治。 当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时， 立即让患者蹲下，再使其躺倒。 患者意识恢复后，可给少量水或茶。
如无夹板，可就地取材。 夹板固定时，在关节、骨骼突出处， 要用纱布、毛巾或衣物作衬垫。 夹板长度要超过骨折处上、下两个 关节。 固定的松紧要适宜，四肢固定要露 出指（趾）末端。
固定的伤肢要抬高、保暖，不要 乱搬动，并设法尽快转送。 脊椎（胸、腰椎）骨折临时固定 时，可在腰部垫软枕。 颈椎骨折在头两侧用软枕固定， 头部再用布带与担架固定。
创伤可引起软组织损伤、出血、骨折
二、处理
1、软组织损伤一般处理：
1） 闭合性损伤的处理： 先作局部冷敷，在１－２天内不要 用力。 一般１０－１４天淤血会自行消退。
2） 开放性损伤的处理：
浅表的小伤口：清创处理，不包扎。 大伤口：
1.止血包扎 2. 送医院（清理创口、止血缝合及 消炎治疗）
适用于上臂和股动脉部位出血。
③止血带止血法： 用于暂不能用其他方法控制的出血 （四肢大动脉出血）
3、伤口的包扎法
☆包扎的目的： 1）保护伤口 2）减少污染 3）固定敷料 4）帮助止血 常用的材料：是绷带和三角巾，抢救中也 可将衣裤、被单等剪开作包扎用。
1）包扎处理
先抢救生命，优先解决危及生命 的损伤。 充分暴露伤口，根据受伤部位解 除衣物。 创口处理
常见意外事故的处理
第一节
触电的急救
触电致死的原因： 由于电流引起脑（延髓的呼吸 中枢）的高度抑制或心肌抑制， 心室颤动导致呼吸、心跳停止。
一、判断
1、轻者－心慌，头晕，面苍白，恶心， 神志清楚，呼吸、心跳规律，四肢 无力。 2、重者－呼吸急促，心跳加快，血压 下降，昏迷，心室颤动，呼吸中枢 麻痹以至呼吸停止，皮肤烧伤或焦 化、坏死。
一、判断
Ｉ度（红斑）：红、肿、热、痛 浅Ⅱ度（水疱）：剧痛、有水疱 深Ⅱ度（水肿）：水肿，有瘢痕 Ⅲ度（焦痂）：皮革校，需植皮
二、处理
迅速远离火源 用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭。 烧伤部位浸入冷水中3０分钟 创面清水冲洗，干净布包扎。 手足烧伤包裹时应将指（趾）分开 化学物烧伤立即用大量的水冲洗干净 二三度烧伤时，及时送医院抢治。
（1）内出血：
体表没有伤口，血液流到组织、脏器或 体腔内。
（2）外出血：
毛细血管出血：渗出，色鲜红，可自愈。 静脉出血：缓慢流出，色暗红，不能自愈。 动脉出血：喷射状，色鲜红，多经急救尚 能止血。
3）外伤止血法
☆
①直接压迫止血法：
用无菌敷料覆盖在出血伤口，再用绷带 或三角巾施加一定压力包扎，这是急救 中最常用的止血方法。 适用于一般伤口出血。紧急时，亦可用 手直接压迫。
（1）骨折的表现
休克 体温升高 局部表现：肿胀、畸形、活动 受限，移动时疼痛，并有骨擦 感。
（2）骨折的固定意义： ☆
限制骨折断端的活动，减少和 避免骨折端损伤周围神经、血 管、软组织和内脏等 止痛，防止休克 便于搬运和转送
（3）骨折固定的注意事项
先复后固 对疑是骨折的病人，当作骨折予 以固定制动。 固定时，四肢应尽量固定于功能 位 上肢 － 固定于屈肘位 下肢 － 固定于伸直位
重度：患者谵妄、痉挛、皮干无汗、体
温在４０℃以上或出现休克。
二、处理
☆
速离高温现场到阴凉处，解松衣物。 物理降温 当体温低至３８℃左右时，盖上干燥的床单， 继续扇风。 适当补充水分 口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油。 未缓解症状者送医院治疗
第五节
晕厥的急救
一、定义
晕厥又称昏厥、昏倒，常因大脑暂时缺血、 缺氧而引起。有短暂性意识丧失。
指压止血法
一侧头额颞部出血------颞(浅)动脉 前臂出血------肱动脉 手掌出血------尺、桡动脉 手指出血------手指根部两侧动脉 下肢出血------深压股动脉
②间接指压止血法：
在出血创面的近心端，用手指或手掌根 部将出血动脉直接用力压在附近骨面上， 使血管压闭，以阻断血流而止血。
2、伤口止血法
1）出血量与主症
等 级
小
出血量
占体内总重量百分 比
主要症状
﹤５０0ml
10-15%
症状不明显
中
﹤1500ml
15-30%
头晕，眼花，心慌，面色 苍白，呼吸困难，脉细， 血压下降
严重呼吸困难，心力衰竭， 休克，出冷汗， 四肢发凉，血压下降
大
﹥1500ml
30%以上
2） 出血性质的判断
圖 ｜ 傷 患 姿 勢 及 適 用 狀 況
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二、处理
火速切断电源。 未切断电源之前，抢救者切忌用自己的手直 接去拉触电者。 急救者最好穿胶鞋，踏在木板上保护自身。 确认心跳停止者进行人工呼吸及心脏挤压。 创面处理：电击伤后创面与烫伤、火烧伤不 一样，需去医院治疗。
第三节
烧伤的急救
烧伤原因： 可由火、蒸汽、烧烫液体、电、 腐蚀性化学物品造成。