胃肠胰腺-临生化练习10讲义
胃肠胰腺神经内分泌肿瘤
舒尼替尼治疗神经内分泌肿瘤的历程
舒尼替尼
舒尼替尼是口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，靶点包括VEGFR-1, -2 和 -3,PDGFR-a 和 b, KIT, FLT3, CSF-1R 和RET
非临床研究
在RIP1-Tag2胰腺岛细胞癌转基因小鼠模型中, 舒尼替尼:减低肿瘤负荷并提高生存减少内皮细胞群 (抑制VEGFR)减少周细胞覆盖 (抑制PDGFR)
生 物 治 疗
Oberg, Ann Oncol. 2010 May;21 Suppl 5:v223-7
PROMID研究：长效奥曲肽VS安慰剂
评价奥曲肽LAR的抗肿瘤作用随机、双盲、前瞻、安慰剂对照的Ⅲ期临床试验2001-2008年，在德国18个研究中心开展计划入组162例患者，有85例接受了治疗(n=42 奥曲肽LAR; n=43 placebo）
胃NETs
胰腺 NETs
回肠 NETs
通过活检或手术切除获得肿瘤组织
病理学诊断
手术标本其他肿瘤信息HE发现具有内分泌特征必选检测和可选检测
TNM分期
ENETS 的TNM分期系统AJCC/UICC的TNM分期系统
NANETS/ENETS共识：GEP-NEN诊断流程
提示NENs的临床表现
II期研究: 至肿瘤进展时间
类癌(n = 41)中位TTP: 10.2 月95% CI: 9.2 to 17.4
胰腺神经内分泌肿瘤(n = 66)中位TTP: 7.7 月95% CI: 6.5 to 12.5
时间(月)
0
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20
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90
80
70
60
50403020100
胃肠胰疾病的临床生物化学ppt精品课程课件讲义
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二、胰 腺
胰腺为兼有内分泌和外分泌功能的器官。 它的内分泌功能主要与代谢调节有关。胰腺外 分泌功能为通过腺泡细胞和小的导管管壁细胞
产生和分泌具消化作用的胰液
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1、 2、
3、
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散布于胰腺的腺泡组织之间的细胞群呈岛状， 称为胰岛。其分泌的肽类激素在糖类、脂类、 蛋白质代谢调节，及正常血糖水平维持中发挥 重要作用
近的壁细胞，作用于组胺２型受体（Ｈ２受体），促进
胃酸分泌。用西米替丁等Ｈ２受体阻断剂可阻断组胺 作用，减少胃酸分泌。
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上述三种促分泌物既可以单独作用于壁细胞，又可 相互协同起到加强作用。两因子的加强作用的效应大 于两个单独作用之和。 抑制胃液分泌的因素除精神因素外，ＨＣＬ、脂肪 和高深溶液亦可抑制其分泌。其中ＨＣＬ的抑制作用 是胃酸分泌的一种负反馈调节。
用于壁细胞的胆碱受体，促进ＨＣＬ分泌，这
一作用可被胆碱能受体阻滞剂阿托品阻断。
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由胃窦和十二指肠内的Ｇ细胞分泌，释放后 主要通过血液循环作用于壁细胞， 刺激ＨＣＩ 分泌。 （促胃液素的其他作用及特点后述）。
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正常情况下胃粘膜中肥大细胞或嗜铬样细胞（ＥＣ Ｌ细胞），恒定释放少量组胺，经细胞间液弥散到邻
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胃肠胰疾病的临床生物化学
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
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胃肠胰疾病的临床生物化学
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正常情况下，人体所需的各种营养成分均通过消 化道对食物进行消化吸收获取、胃肠胰等消化器官精 致的结构与功能和独特的生物化学过程，为各种外源 性食物消化和吸收得以利用提供了条件、消化器官与 机体的这种局部与整体功能的协调统一依赖于神经体 液的调节，尤其现已发现胃、肠、胰广泛存在内分泌 细胞，他们分泌的多种激素在完成这种局部与整体的 协调中发挥了极其重要的作用。
胃肠胰腺—临生化练习10
胃肠胰腺习题１.下列哪种激素由胰岛β细胞所分泌？A．胰高血糖素B．胰岛素C．胰多肽D．血管活性肠肽E．生长激素２.内因子是由哪种细胞分泌的？A．胃壁细胞B．粘膜上皮细胞C 腺体D 胃腺→E．主细胞３.下列何种细胞分泌促胃液素？A．肥大细胞B． Ecl细胞C G细胞D．壁细胞E．主细胞4．属于胰多肽族的激素是：A．胃动素B．促胰液素C．胰岛素D．酪神经肽E．胰岛素样生长因子5．类癌分泌主要激素是：A．胰多肽B． VIPC．胰岛素D．促胃液素E． 5-羟色胺6．PP瘤分泌的主要激素为：A．胰多肽B．VIPC．促胃液素D．胰高血糖素E．降钙素7．类癌最常见的部位是：A．小肠B．胃C．盲肠D．十二指肠E．胆管8．卓—艾综合征绝大多数是位于胰腺的何种肿瘤所致？A．胰岛素瘤B．促胃液素瘤C．PP瘤D．类癌E．生长抑制瘤9．下列哪种激素抑制胃酸、胃蛋白酶和胃液分泌：A．小促胃液素B．促胰激素C．缩胆囊素D．抑胃肽E．血管活性肠肽10．测定重度胰外分泌功能失常采用：A 胰泌素试验B NBT－PABA试验C．缩胆囊素试验D．Lundl餐试验E．粪便脂肪试验11下列何项实际上可诊断为卓—艾综合征：A．顽固性溃疡患者空腹促胃液素大于1000ng/L且BAO超过15mmol/h B．顽固性溃疡患者空腹促胃液素大于100ng/L且BAO 为15mmol/h C．顽固性溃疡患者空腹促胃液素大于1000ng/L且BAO为15mmol/h D．顽固性溃疡患者空腹促胃液素等于1000ng/L且BAO超过15mmol/h E．顽固性溃疡患者空腹促胃液素大于10000ng/L且BAO超过15mmol/h 12．检测胆汁性胰腺炎一种灵敏而且是特异性标志的是：A．缩胆囊素B．胰多肽C．原降钙素D．血清弹性蛋白酶E．血淀粉酶13．主要症候群为糖尿病、腹泻、吸收不良的肿瘤是：A．类癌B．生长抑素瘤C．PP瘤D．胰岛素瘤E．促胃液素瘤14．主要表现为糖尿病、皮炎及体重减轻的是：A．胰岛素瘤B．促胃液素瘤C．PP瘤D．VIP瘤E．胰高血糖素瘤（二）A1型题（否定型）1．不属于胰岛素作用的是：A．抑制糖异生B．促进脂肪合成C．促进酮体合成E．促进组织摄取葡萄糖E．促进蛋白质的合成和贮存2．关于血管活性肠肽的作用不正确的是：A．收缩血管B．增强心肌收缩力C．抑制胃酸分泌E．消化道肌张力降低E．扩张支气管3．促胰液素族不包括：A．高血糖素类B．管活性肠肽C．胃肽D．CKE． ACAP4．关于促胃液素错误的是：A．为多肽类激素B．小促胃液素是胃窦促胃液素的主要形式C．促胃液素是幽门部促骨液素的主要形式D．促胃液素由14个氨基酸残基组成E．巨大促胃泌素分子量约200005．促胰液素主要作用不包括：A．刺激胃酸分泌B．促进胰腺胰岛素的分泌C．刺激胆囊收缩D．减弱胃和十二指肠的运动E．促胰腺生长6．关于缩胆囊素错误的是：A．调节胆囊收缩B．增强小肠运动C．刺激胰腺生长D．刺激胰岛素分泌E．抑制胃酸分泌7．胰外分泌功能试验不包括：A．胰泌素试验B．缩胆囊素试验C． Lundh餐试验D．淀粉酶测定E．粪便脂肪试验8．卓—艾综合征的临床表现不应出现：A．高促胃液素血症B．胃酸分泌减少C．反复再发十二指肠溃汤D．腹泻E．脂肪泻9．小肠消化与吸收试验下列何项不在其列：A．131I标记脂肪消化吸收试验B．右旋木糖吸收试验C．淀粉吸收试验D．乳糖耐量试验E．乳糖酶加乳糖试验10．有关类癌的描述不正确的是：A．类癌细胞属于APUD细胞B．APUD细胞具有分泌多种生物活性肽功能C．癌患者有色氨酸代谢异常D．癌细胞有激肽释放酶E．一种常染色体显性遗传病二、填空题1．缩胆囊素（CCK）的作用是、、、等。
第十一章-胃肠胰疾病的临床生物化学
（一）胰岛的内分泌
激素 胰岛素
胰高血糖素
生长激素释 放抑制素 血管活性 肠肽 胰多肽
分泌细胞 残基数
胰岛β细 A链21
胞(B)
B链30
胰岛α细 29单链 胞 (A)
胰岛δ细 14单链 胞(D)
胰岛D1细 28单链 胞
PP细胞 36单链
分子量
作用
↑促进组织摄取、贮存和利用葡萄糖， 抑制糖异生； ↑脂肪的合成（抑制分解）； ↑核酸和蛋白质的合成和贮存
急性应激性溃疡
急性应激性溃疡是指先前无慢性溃疡者，因强烈 的应激反应或某些急性疾病，而突然发生急性胃、 十二指肠溃疡或糜烂, 可并发消化道出血或穿孔。
主要病变为胃粘膜溃疡、糜烂和出血。 应激引起的多发性溃疡常见于胃底或胃体，单个
溃疡多见于十二指肠，溃疡或糜烂亦可发生于食 道下段。 主要机理是高酸和胃粘膜缺血。
胃蛋白酶和胃液分泌,抑制 葡萄糖，脂肪酸，氨基酸
胃排空
在消化期间促进胃和小 迷走神经递质，盐酸，脂
肠运动
肪
第二节 胃肠胰病理
一、胃粘膜屏障损害与消化性溃疡 二、胰腺炎 三、营养、吸收和消化不良 四、胃肠胰内分泌肿瘤
一、胃粘膜屏障损害与消化性溃疡
胃粘膜屏障损害是溃疡发生的病理基础。 ✓ 该屏障的结构包括胃粘膜上皮细胞顶部的类脂质 细胞膜及紧密联结的上皮细胞构成的脂蛋白层 （细胞屏障），和覆盖于粘膜表面的碱性粘液 （粘液屏障）。
食物是刺激胰液分泌的重要天然调节因素。
进食时胰液分泌的调节
进食时胰液分泌受神经和体液的双重控制，但以体液调节为 主。
胰液分泌可分为头期、胃期和肠期。 ✓ 头期和胃期胰液分泌： 食物色、香、味及食物对口腔、食道、胃和小肠的刺 激，均可通过神经反射引起胰液分泌，反射的传出神经 主要为迷走神经。头期和胃期胰液分别占消化期胰液分 泌量的20%和5 % ～10% 。 ✓ 肠期胰液分泌： 食糜进入十二指肠和上段空场后,食糜中的HCL可刺激小 肠粘膜释放促胰液素（Sec）和胆囊收缩素（CCK），引 起胰液分泌。肠期胰液分泌占消化期胰液分泌量的 70%。
胃肠胰疾病的生物化学诊断PPT课件
04 胃肠胰疾病的生物化学诊 断
胃肠道疾病的生物化学诊断
消化性溃疡
通过检测胃酸、胃蛋白酶等指标， 有助于诊断消化性溃疡。
炎症性肠病
通过检测血沉、C反应蛋白等炎 症指标，以及粪便中的白细胞、 隐血等，有助于诊断炎症性肠病。
胃癌
通过检测肿瘤标志物如CEA、 CA19-9等，以及胃镜下的组织
活检，有助于诊断胃癌。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如年龄、性别、遗传背景等，制定个体化 的治疗方案。
诊断结果与预后评估
疾病进展预测
某些生物化学指标可以预测胃肠胰疾病的进展和预后，有助于制定 相应的治疗策略。
风险评估
根据诊断结果，可以对患者进行风险评估，如发生并发症、复发或 死亡的风险。
随访计划
根据诊断结果和预后评估，可以制定合理的随访计划，以监测病情变 化和及时发现复发。
胃肠胰的功能受到神经、激素等 多种因素的调节，任何异常都可
能影响消化系统的正常运作。
常见胃肠胰疾病类型
01
02
03
胃炎
胃炎是指胃黏膜的炎症， 常见症状包括胃痛、胃酸 过多、胃胀等。
消化性溃疡
消化性溃疡是指在胃或十 二指肠的慢性溃疡，通常 与胃酸和蛋白酶的消化有 关。
胰腺炎
胰腺炎是胰腺的炎症，通 常与过度饮酒、胆结石等 因素有关，可引起腹痛、 恶心等症状。
异常指标分析
02
对于异常的生物化学指标，应深入分析其可能的原因，如炎症、
肿瘤、自身免疫性疾病等。
动态监测
03
对于某些慢性疾病，需定期进行生物化学检查，以监测病情变
化和治疗效果。
临床应用与指导治疗
指导治疗方案
根据诊断结果，医生可以制定针对性的治疗方案，如药物治疗、 饮食调整、手术治疗等。
医学检验主管检验师资格考试复习资料生物化学(10)胰腺疾病的检查
医学检验主管检验师资格考试复习资料生物化学（10）胰腺疾病的检查《考纲要求》1.胰腺的功能（1）外分泌功能熟悉（2）外分泌功能在胰腺疾病时的变化熟练掌握2.胰腺疾病的检查，方法学评价及其临床意义（1）淀粉酶及其同工酶测定的方法熟练掌握（2）胰脂肪酶、胰蛋白酶测定掌握（3）胰腺功能试验了解（4）急性胰腺炎的实验室诊断熟练掌握胰腺为兼有内分泌和外分泌功能的器官。
它的内分泌功能主要与代谢调节有关。
胰腺外分泌功能是产生和分泌具消化作用的胰液。
一、胰腺的外分泌功能胰腺的外分泌物总称为胰液，是无色、无臭的碱性液体，pH7.4～8.4，胰液主要含有水，其中含有丰富的消化酶和碳酸氢盐等。
碳酸氢盐的主要作用是中和胃酸和激活消化酶。
消化酶主要有淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶，胰液中还有水解核酸的酶和一些磷脂酶。
蛋白酶包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶等。
这些酶主要是消化、分解碳水化合物、脂肪和蛋白质类物质，当胰液分泌缺乏时，可使食物的消化吸收发生障碍，而导致营养性的消化、吸收不良。
正常时，胰液所分泌的酶几乎全部进入十二指肠，只有很少一部分进入血液，某些胰腺疾病可以使这些酶进入血液循环，导致血液中酶活性升高，因此检查血液中这些酶活性的高低对于胰腺疾病的诊断具有重要意义。
二、胰腺疾病的检查及其临床意义胰腺酶和胰外分泌功能的试验占有较重要地位。
常用的有关胰腺酶和外分泌功能的试验有：（1）血清淀粉酶、尿淀粉酶、淀粉酶同工酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等测定（2）粪便中氮、脂肪、胰酶等检测（3）十二指肠内容物检查（4）促胰酶素-促胰液素试验（P-Stest）（5）对氨基苯甲酸试验和荧光素试验胰腺有很大的储备、代偿能力，往往需要病变严重到一定程度时，胰功能试验才能显出异常，此点应加以注意。
（一）淀粉酶作用：胰淀粉酶属于α-淀粉酶，作用于α-1，4糖苷键，对分支上的α-1，6糖苷键无作用，又称淀粉内切酶，是一种需钙的金属酶。
最适pH为6.9。
可通过肾小球滤过，是唯一能在正常时于尿中出现的血浆酶。
临床化学主管 讲义 (12)
临床化学主管讲义 (12)临床医学检验主管技师考试辅导《临床化学》胰腺疾病的检查一.胰腺的外分泌功能胰腺的外分泌物总称为胰液，pH7.4～8.4。
主要成分为水.消化酶和碳酸氢盐等。
碳酸氢盐：中和胃酸和激活消化酶。
消化酶：包括淀粉酶.脂肪酶和蛋白酶等；蛋白酶又包括胰蛋白酶.糜蛋白酶.弹性蛋白酶等。
正常时，胰液只有很少一部分进入血液。
某些胰腺疾病可以使这些酶进入血液循环，导致血液中酶活性升高。
二.胰腺疾病的检查及其临床意义（一）淀粉酶：1.概述：属于α-淀粉酶，可通过肾小球滤过，是唯一能在正常时于尿中出现的血浆酶。
血液中淀粉酶主要来自胰腺.唾液腺，尿液中淀粉酶来自于血液。
同工酶：P-同工酶（胰型同工酶） S-同工酶（唾液型同工酶）2.测定方法：限定性底物法。
基本原理：把病人的标本（含淀粉酶）和作为底物的多糖一起进行反应后，测定反应后的剩余底物或产物来计算淀粉酶的活性。
现用限定性底物法，即用小分子低聚糖（如对硝基苯麦芽庚糖苷）作为底物，产生稳定的限定性产物，然后测定反应产物（发色团或葡萄糖）量来计算淀粉酶活性。
影响因素：①很多阴离子有激活淀粉酶的作用，其中以Cl-，Br-为最强；②血清甘油三酯浓度高时，可以抑制淀粉酶活性，应将标本加以稀释，以降低其影响；③肝素抗凝：由于Ca2+是淀粉酶分子组成的部分，一般抗凝剂如草酸盐，枸橼酸盐等因能与Ca2+结合，抑制淀粉酶活性而不宜应用。
同工酶测定：琼脂糖凝胶和醋纤膜电泳法。
3.参考值：限定性底物法。
血清淀粉酶≤220U/L（37℃）尿淀粉酶≤1200U/L（37℃）P-同工酶：血清115U/L；尿800U/L4.临床意义：（1）血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎。
发病后2～12h活性开始升高，12～24h达峰值，2～5d后恢复正常。
急性胰腺炎时尿淀粉酶升高可早于血淀粉酶，而下降晚于血淀粉酶。
（2）监测急性胰腺炎的并发症：如胰腺假性囊肿，胰腺脓肿，血淀粉酶活性多持续升高。
临床化学--胰腺疾病的检查练习题
临床化学 --胰腺疾病的检查练习题一、 A11、血清中的淀粉酶主要的组织根源是A、心肌B、肾脏C、骨骼肌D、胰腺E、肝脏2、属于外分泌酶的是A、淀粉酶B、乳酸脱氢酶C、肌酸激酶D、胆碱酯酶E、酸性磷酸酶3、淀粉酶的特点不包含A、可作用于淀粉α-1,4糖苷键和α-1,6糖苷键B、分子量为 5.5 ～ 6.0kDC、最适 PH为 6.9D、由胰腺分泌E、是正常时独一能在尿中出现的血浆酶4、胰液的PH值为A、 5.1 ～ 7.1B、 5.2 ～ 6.3C、 7.1 ～ 7.4D、 7.4 ～ 8.4E、 8.1 ～ 9.15、对于脂肪酶的表达错误的选项是（）。
A、是胰腺的一种外分泌酶B、可由肾小球滤过C、尿中可测到脂肪酶活性D、血清脂肪酶主要根源是胰腺E、血清脂肪酶可部分根源于肠黏膜6、对于淀粉酶的特征，错误的选项是A、最适 pH为 6.9B、由胰腺分泌C、是正常时独一能在尿中出现的血浆酶D、分子量 5.5 ～ 6.0kDE、可作用于淀粉α-1，4糖苷键和α-1，6糖苷键7、急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为A、胰凝乳蛋白酶B、胰蛋白酶C、胰脂肪酶D、胰α淀粉酶E、乳酸脱氢酶8、不与碱性苦味酸试剂反响的是（）。
A、乙酰乙酸B、丙酮C、丙酮酸D、氨基酸E、维生素 C 和葡萄糖9、素氮测定（脲酶法）时，无蛋白血滤液中之尿素经尿素酶作用后可产生（）。
A、氨基硫脲B、硫酸钠C、碳酸钠D、氨E、 NH4+10、以下何种物是淀粉酶的激活剂（）。
A、 Ca2+B、 Fe2+C、 Cl -D、 Zn2+2+E、 Mg11、与急性胰腺炎时代谢变化不符的结果是（）。
A、血清淀粉酶于发病后2～12 小时开始高升B、血高傲铁血红蛋白阳性提示有出血和坏死C、血清脂肪酶在发病后4～8 小时开始高升D、血清淀粉酶消除率和肌酐消除率比值降低E、腹水中的淀粉酶水平比血清中为高12、对于急性胰腺炎时的血生化检查，以下哪一项为哪一项不正确的（）。
胃肠胰疾病的生物化学诊断详解演示文稿
D1细胞
血管活性肠肽(VIP) 28
3326
抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；扩张 血管，降低血压和增强心肌收缩力； 扩张支气管和肺血管，提高肺通气 量
PP细胞
胰多肽
36
4200
调节胃液和胰液的分泌
13
第十三页，共78页。
（二）胰腺的外分泌
胰液是无色的碱性液体，略带粘性。pH 7.4~8.4，渗透压
与血浆相似。正常情况下，每日分泌的胰液量约1 L~2 L，
增加值不超过BAO的60%。如果BAO＞15mmol/L/h， BAO/MAO＞0.6，则基本上可诊断为ZES。
34
第三十四页，共78页。
（二）卓-艾综合征的生物化学检验
2．血清胃泌素测定
血清胃泌素正常空腹参考值<150ng/L，ZES患者多
>500ng/L。如果病人同时有高胃泌素血症和高胃酸分泌，则 高度提示ZES。
主要含有水、电解质和各种消化酶。
14
第十四页，共78页。
三、胃肠激素
❖ 由胃肠道粘膜上散在的内分泌细胞和胰腺内的内分泌细胞所 分泌激素统称为胃肠激素(gastrointestinal hormone)。
❖ 胃肠激素的主要功能：调节消化器官的运动、分泌和吸收；调节胆 汁和胰腺激素分泌并影响血管张力、血压和心排血量等。
胃肠胰疾病的生物化学诊断详 解演示文稿
第一页，共78页。
（优选）胃肠胰疾病的生物化 学诊断
第二页，共78页。
目录
1 胃肠胰的结构与功能 2 胃肠疾病的生物化学诊断 3 胰腺疾病的发生机制与诊断 4 胃泌素及消化酶的测定与应用 5 小结与展望
3
第三页，共78页。
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第一节 胃肠胰的结构与功能
临床化学主管 讲义 (10)
临床化学主管讲义 (10)临床医学检验主管技师考试辅导《临床化学》肝胆疾病实验室检查一.肝胆生化（一）肝脏的代谢功能1.糖代谢：糖原合成.分解，糖异生2.蛋白质代谢：合成血浆蛋白质（清蛋白.纤维蛋白原.凝血酶原等）.合成尿素3.脂类代谢：合成胆固醇.甘油三酯.磷脂；合成LDL.HDL.LCAT；分解甘油三酯和脂肪酸，合成酮体4.维生素代谢储存多种维生素：如维生素A.B.D.E.K及B12等。
直接参与Vit的代谢转化：无活性形式→活性形式。
如胡萝卜素转变成维生素A，维生素D3在C25位上羟化，维生素PP合成NAD＋和NADP＋，维生素B1合成TPP等过程均在肝内进行。
5.激素灭活：肝是激素降解的主要部位。
（二）肝脏的生物转化功能1.概念：机体对内生及外来非营养物质进行代谢的过程，即为生物转化，主要在肝脏进行。
2.意义：使脂溶性极强的物质增加水溶性，有利于代谢产物.药物.毒物等从肾脏和胆道排出。
3.过程：两相反应。
第一相反应：氧化.还原.水解反应第二相反应：结合反应（与葡萄糖醛酸等结合）（三）胆汁酸代谢胆汁酸由胆固醇转化生成，存在于胆汁中。
1.分类：（1）初级胆汁酸：肝细胞内合成，主要成分有胆酸.鹅脱氧胆酸。
（2）次级胆汁酸：初级胆汁酸经肠内细菌分解作用而成，主要成分有脱氧胆酸.少量石胆酸及微量的熊脱氧胆酸。
2.胆汁酸功能：在脂肪的吸收.转运.分泌和调节胆固醇代谢方面起重要作用。
3.胆汁酸的肠肝循环（四）胆红素代谢与黄疸1.胆红素代谢血中运输：主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。
（不能被肾小球滤过）肝内代谢：肝对胆红素的摄取.转化及排泄（1）摄取：肝细胞内有Y蛋白和Z蛋白两种色素受体蛋白。
Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白，Z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。
Y.Z蛋白与进入胞质的胆红素结合，并将它运至内质网。
（2）转化：水溶性↑，毒性↓。
在滑面内质网上进行，在葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单.双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素（可通过肾脏）。
兽医临床生化检验学-消化系统PPT资料
• 梗犬，雄性，8岁 • 主诉：精神沉郁，厌食，昨夜呕吐3次 • 体格检查：触诊腹部柔软，有气体和液体；
无反应 • 存在问题：1、抑郁；2、食欲缺乏；3、呕吐
《兽医临床生化检验学》第11讲
胃肠及外分泌胰腺系统特殊检查
3. 口服D-木糖耐量试验： D-木糖服后在空肠部吸收。
犬先饥饿12h, 然后按0.5g/kg配成5%溶液口服；马按2g/kg 配成20%溶液口服。口服前后分别采血测定D-木糖浓度。 正常在口服60-90min后至少达到3.0mmol/l， 当小肠绒毛萎缩、水肿、胃内食物停留时间过长、肠道细 菌过度生长、食物通过肠道速度过快，血液中D-木糖不能 达到3.0mmol/l的峰值。
《兽医临床生化检验学》第11讲
消化系统疾病常见临床症状
• 吞咽困难和返流（咽、食道阻塞） • 呕吐（胃、十二指肠炎症） • 腹泻（小肠性腹泻） • 里急后重（大肠性腹泻） • 便秘（猫巨结肠） • 腹部增大（腹水、胃肠臌气） • 急腹症（胃扭转、肠套叠）
《兽医临床生化检验学》第11讲
粪便检查分析
• 粪便颜色 鲜血：后部肠管出血 黑粪症：提示胃或小肠出血 潜血：不能用肉眼直接观察出来的少量血液，常用联苯
3.2↓ 86↓ 1.8↓ 1.74
犬参考值
54～71 25～36 24~40
15～58 16～43 10～73
1~5 510～1864
90~527 2～15 2～5 3.3~6.7 1.8～10.4 60～110 145～153
4.2～5.6 110～118 2.57～2.97 0.81～1.87
血浆无浑浊
实验后2小时
血浆无浑浊
实验后3小时
血浆无浑浊
• D-木糖耐量实验：
李欢录养生讲义
二.中医肿瘤病名与
现代西医对照
（只 展 示）
中医名
噎嗝
反胃 肺积、息贲 失荣 乳岩 妒乳 肾岩
西医名
食道癌、贲门癌
胃癌
肺癌
淋巴癌、喉癌、鼻咽癌、腮腺癌
乳腺癌
乳腺湿疹样癌
阴茎癌、外肾岩、翻花下疳
中医名
茧唇
西医名
唇癌
舌癌
舌菌、舌疳
喉百叶
喉
肝癌、胰腺癌
结肠癌、卵巢肿瘤
肠蕈
红色2号
红色104号 蓝色1号 溴酸二钾 芒色2号
正苯酚
丙二醇 双酚A
进口水果中的防霉剂（ 橘子 柠檬 ）
保鲜剂（生面条 饺子皮 春卷皮 馄饨皮） 牛奶（控孕催乳剂）
另外：
1.聚氯乙烯、聚氯丙烯、正己烷、乙酸 一次性餐盒、纸杯、矿泉水等包装材料 2.黄曲霉素：花生、玉米、谷类、牛奶中 3.亚硝酸铵 食物储存过久，腌制食品，腐烂 的蔬菜中
（四）多维元素片：补充人体缺乏的多种维生素， 解决因维生素缺乏而引起的相关肿瘤 （五）国隆产品不同于其他作用单一的营养型的保 健品，它把人看成一个统一的整体，它能总体把握， 辨病辩证调理，其他保健品不可代替。 总之，针对某个人的不同状况，按照中医的诊断 方法，搜集各种生命信息，合理搭配国隆产品，就 能有效的预防肿瘤的发生，使生命健康· 阳光。
（三）激素因素
激素分非类固醇和类固醇二类激素。类 固醇激素是人体内分泌腺分泌的激素，它包 括五类，即糖皮质激素、盐皮质激素、孕激 素、雌激素和雄激素。与肿瘤的发生有关的 主要是雌激素和雄激素。它对人体的新陈代 谢、生长发育、生命等活动起重要作用。
六.成病的外因
（一）化学致癌因素
1.吸烟
2010年8月18日《人民日报》报道我国每年死 于吸烟相关疾病者近100万，约占死亡人数的 12%，超过艾滋病；肺结核；交通事故以及自 杀死亡人数的总和。
胰腺专题知识讲座
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急性时相反应蛋白
▪ 组织损伤和炎症非特异性标志物 ▪ 在AP早期诊疗和预后判断中有主要价值 ▪ 与消化酶相比，测定方法方便、经济 ▪ 可广泛用于AP常规检验
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小结
▪ 胰腺内分泌和外分泌功效 ▪ 胰腺炎病理改变 ▪ 胰腺病变生化检验
➢ 外分泌功效评价 ➢ 消化酶检测：AMY、LPS、ET、Try ➢ 炎症指标检测：CRP
发水和HCO3-释放。 缩胆囊素（ cholecystokinin, CCK ）：小肠释放，
促进酶分泌和胆囊收缩。
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Section ２ 胰腺炎病理改变
急性胰腺炎
（acute pancreatitis） ▪ 病理：因为胰酶逸入胰腺组织，致使胰腺组织被
自我消化，从而引发急性出血性坏死。 ▪ 临床特点：上腹深部疼痛、恶心、呕吐、休克等 ▪ 试验室检验：血液淀粉酶和酯肪酶升高，血清钾、
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胰蛋白酶原-2（trypsinogen）
▪ 胰蛋白酶前体。主要有try-1和try-2两种形式， 胰腺中浓度很高。
▪ 分子量相对较小，易于从肾小管漏出。肾小管对 try-2重吸收率比try-1低，故尿中try-2浓度较 高。
▪ 敏感，阳性率高，与AP严重程度相关。 ▪ 特异性高，阴性结果可排除AP可能性，用于AP快
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病例分析
▪ 患者谭××，男，20岁，学生。昨晚聚餐 后上腹部不适，今晨开始发烧，左上腹部 连续性钻痛、阵发性加剧。既往健康，无 胃病及肝胆疾病史。
▪ 体检：T 38.7℃，P 106次/分，R 26次/ 分，BP 110/70mmHg，痛苦面容，腹 胀，上腹部压痛，肠鸣音降低，无肌担心 及反跳痛，肝脾肋下未触及。心肺无异常。
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胃肠胰腺习题
１.下列哪种激素由胰岛β细胞所分泌？A．胰高血糖素
B．胰岛素
C．胰多肽
D．血管活性肠肽
E．生长激素
２.内因子是由哪种细胞分泌的？
A．胃壁细胞
B．粘膜上皮细胞
C 腺体
D 胃腺→
E．主细胞
３.下列何种细胞分泌促胃液素？
A．肥大细胞
B． Ecl细胞
C G细胞
D．壁细胞
E．主细胞
4．属于胰多肽族的激素是：
A．胃动素
B．促胰液素
C．胰岛素
D．酪神经肽
E．胰岛素样生长因子
5．类癌分泌主要激素是：
A．胰多肽
B． VIP
C．胰岛素
D．促胃液素
E． 5-羟色胺
6．PP瘤分泌的主要激素为：
A．胰多肽
B．VIP
C．促胃液素
D．胰高血糖素
E．降钙素
7．类癌最常见的部位是：
A．小肠
B．胃
C．盲肠
D．十二指肠
E．胆管
8．卓—艾综合征绝大多数是位于胰腺的何种肿瘤所致？
A．胰岛素瘤
B．促胃液素瘤
C．PP瘤
D．类癌
E．生长抑制瘤
9．下列哪种激素抑制胃酸、胃蛋白酶和胃液分泌：
A．小促胃液素
B．促胰激素
C．缩胆囊素
D．抑胃肽
E．血管活性肠肽
10．测定重度胰外分泌功能失常采用：
A 胰泌素试验
B NBT－PABA试验
C．缩胆囊素试验
D．Lundl餐试验
E．粪便脂肪试验
11下列何项实际上可诊断为卓—艾综合征：
A．顽固性溃疡患者空腹促胃液素大于1000ng/L且BAO超过15mmol/h B．顽固性溃疡患者空腹促胃液素大于100ng/L且BAO 为15mmol/h C．顽固性溃疡患者空腹促胃液素大于1000ng/L且BAO为15mmol/h D．顽固性溃疡患者空腹促胃液素等于1000ng/L且BAO超过15mmol/h E．顽固性溃疡患者空腹促胃液素大于10000ng/L且BAO超过15mmol/h 12．检测胆汁性胰腺炎一种灵敏而且是特异性标志的是：
A．缩胆囊素
B．胰多肽
C．原降钙素
D．血清弹性蛋白酶
E．血淀粉酶
13．主要症候群为糖尿病、腹泻、吸收不良的肿瘤是：
A．类癌
B．生长抑素瘤
C．PP瘤
D．胰岛素瘤
E．促胃液素瘤
14．主要表现为糖尿病、皮炎及体重减轻的是：A．胰岛素瘤
B．促胃液素瘤
C．PP瘤
D．VIP瘤
E．胰高血糖素瘤
（二）A1型题（否定型）
1．不属于胰岛素作用的是：
A．抑制糖异生
B．促进脂肪合成
C．促进酮体合成
E．促进组织摄取葡萄糖
E．促进蛋白质的合成和贮存
2．关于血管活性肠肽的作用不正确的是：A．收缩血管
B．增强心肌收缩力
C．抑制胃酸分泌
E．消化道肌张力降低
E．扩张支气管
3．促胰液素族不包括：
A．高血糖素类
B．管活性肠肽
C．胃肽
D．CK
E． ACAP
4．关于促胃液素错误的是：
A．为多肽类激素
B．小促胃液素是胃窦促胃液素的主要形式C．促胃液素是幽门部促骨液素的主要形式D．促胃液素由14个氨基酸残基组成
E．巨大促胃泌素分子量约20000
5．促胰液素主要作用不包括：
A．刺激胃酸分泌
B．促进胰腺胰岛素的分泌
C．刺激胆囊收缩
D．减弱胃和十二指肠的运动
E．促胰腺生长
6．关于缩胆囊素错误的是：
A．调节胆囊收缩
B．增强小肠运动
C．刺激胰腺生长
D．刺激胰岛素分泌
E．抑制胃酸分泌
7．胰外分泌功能试验不包括：
A．胰泌素试验
B．缩胆囊素试验
C． Lundh餐试验
D．淀粉酶测定
E．粪便脂肪试验
8．卓—艾综合征的临床表现不应出现：
A．高促胃液素血症
B．胃酸分泌减少
C．反复再发十二指肠溃汤
D．腹泻
E．脂肪泻
9．小肠消化与吸收试验下列何项不在其列：
A．131I标记脂肪消化吸收试验
B．右旋木糖吸收试验
C．淀粉吸收试验
D．乳糖耐量试验
E．乳糖酶加乳糖试验
10．有关类癌的描述不正确的是：
A．类癌细胞属于APUD细胞
B．APUD细胞具有分泌多种生物活性肽功能
C．癌患者有色氨酸代谢异常
D．癌细胞有激肽释放酶
E．一种常染色体显性遗传病
二、填空题
1．缩胆囊素（CCK）的作用是、、、等。
2．凡有以下三联症应高度怀疑促胃液素瘤、、
四、名词解释
1．卓—艾综合征
Zollinger-Ellison Syndrome
2．粘膜屏障
五、简答题
1．试述促胃液素的主要作用有哪些？
２. 简述消化性溃疡的实验室检测有哪几项？
六、论述题
１.消化道激素释放后，通过不同方式作用于相应的靶细胞而产生效应，作用方式包括哪些？
1．1．试述胰腺内分泌肿瘤所致的内分泌紊乱具有哪些特点？
2．2．消化道激素释放后，通过不同方式作用于相应的靶细胞而产生效应，作用方式包括哪些？。