儿童心理行为发育问题预警征检查介绍-(石景山)王惠珊

服务对象——辖区内0～6岁儿童
• 正常儿童
• 高危儿童
• 心理行为发育异常儿童
心理行为发育异常儿童
• 管理对象
– 一般心理行为发育问题
– 常见心理行为发育障碍
– 儿童精神病
一般心理行为发育问题
• 不适当的吸吮行为 • 咬指（趾）甲 • 饮食行为问题 • 睡眠问题 • 遗尿 • 过度依赖 • 退缩行为 • 屏气发作 • 暴怒发作 • 习惯性摩擦综合征
年龄 3月 预警征象 1.对很大声音没有反应 2.逗引时不发音或不会微笑 3.不注视人脸，不追视移动人或物品 4.俯卧时不会抬头 1.听到声音无应答 2.不会区分生人和熟人 3.双手间不会传递玩具 4.不会独坐 1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈” 2.不会按要求指人或物 3.与人无目光交流 4.不会独走 年龄 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 6月 预警征象 1.发音少，不会笑出声 2.不会伸手抓物 3.紧握拳松不开 4.不能扶坐 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
• 依托社区和幼儿园，在儿童早期开展心理 行为发育筛查 • 及时发现发育中存在的问题和风险，减少 并扭转发育偏异，最大限度地降低儿童致 残程度Leabharlann 应用范畴和方法筛查对象
筛查内容 条目形式 筛查方式 判别标准
• 定期接受基本公共卫生服务的社区儿童 • 0-6岁11个关键年龄点 • 每个年龄点4项核心敏感发育进程指标 • 语言、个人社交、精细运动、大运动各1项 • 可知觉的客观性条目
常见心理行为发育障碍
• 精神发育迟滞 • 言语和语言障碍 • 睡眠障碍 • 分离性焦虑障碍
• 孤独症谱系障碍
• 异食癖
• 注意缺陷多动障碍
• 抽动障碍
• 拔毛癖
• 口吃
• 对立违抗性障碍
• 创伤后应激障碍
儿童精神病
• 精神分裂症 • 抑郁症 遇到此类儿童应及
• 焦虑症
• 恐惧症
时转诊至精神专科门
1.不会说 2-3 个字的短语 2.兴趣单一、刻板 2 岁半 3.不会示意大小便 4.不会跑 1.不会说带形容词的句子 2.不能按要求等待或轮流 3.不会独立穿衣 4.不会单脚站立 1.不会表达自己的感受或想法 2.不会玩角色扮演的集体游戏 3.不会画方形 4.不会奔跑
3岁
4岁
5岁
6岁
儿童发育预警征检查表
3月龄 1. 对很大声音没有反应 □
2. 不注视人脸，不追视移动人 □
或物品 3. 逗引时不发音或不会笑 □
4. 俯卧时不会抬头
□
儿童发育问题预警征象
6月龄 1. 发音少，不会笑出声
2. 紧握拳松不开 3. 不会伸手及抓物 4. 不能扶坐
□
□ □ □
儿童发育问题预警征象
8月龄 1. 听到声音无应答
5岁
语 言
1.不能简单叙说事情经过
释义：不会告诉家长幼儿园或家里发生的事 情，如“我今天吃饭吃的好，老师给我一朵 小红花”
个 人 社 交
2.不知道自己的性别
释义：如提问“你是男孩还会女孩？”， 不能正确回答
5岁
精 细 动 作
3.不会用筷子吃饭
释义：在有要求或训练的情况下，儿童仍然 不会自己使用筷子吃饭
8月
18 月
1.呼唤名字无反应 2.不会模仿“再见”或“欢 12 月 迎”动作 3.不会用拇食指对捏小物品 4.不会扶物站立 1.不会说 3 个物品的名称 2.不会按吩咐做简单事情 2 岁 3.不会用勺吃饭 4.不会扶栏上楼梯/台阶 1.不会说自己的名字 2.不会玩“拿棍当马骑”等 假想游戏 3.不会模仿画圆 4.不会双脚跳 1.不能简单叙说事情经过 2.不知道自己的性别 3.不会用筷子吃饭 4.不会单脚跳
2013年4月颁布
– 《儿童眼及视力健技术规范》 – 《儿童耳及听力保健技术规范》 – 《儿童口腔保健技术规范》 – 《儿童心理保健技术规范》
目 的
• 定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不 同年龄儿童的心理行为发育水平； • 营造良好环境，科学促进儿童健康发展；
• 早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发 育的生物、心理和社会不利因素； • 早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开 展随访、干预和健康管理。
2. 不会区分生人和熟人 3. 两手间不会传递玩具 4. 不会独坐
□
□ □ □
儿童发育问题预警征象
12月龄 1. 呼唤名字无反应 2. 不会模仿“再见”或 “欢迎”动作 □
□
3. 不会用拇食指对捏小物品 □ 4. 不会扶物站立 □
儿童发育问题预警征象
1. 不会有意识叫“爸爸”或 □ 18月龄 “妈妈” 2. 不会按要求指人或物 3. 与人无目光交流 □ □
2岁半
语 言
1.不会说2-3个字的短语
释义：包含动+宾或主+谓的句子，例如“喝 水”、“出去玩”等
个 人 社 交
2.兴趣单一、刻板
释义：总是以固定的方式、长时间玩耍某 一两种玩具，例如只玩汽车的轮子
2岁半
个 人 社 交
3.不会示意大小便
释义：白天要大小便时不会用动作或语言表 示，以寻求家长帮助
大 运 动
复性好，可靠性高，条目表述客观准确
以GESELL为效标，预警征筛查的灵敏度为
82.2%，特异度为77.7%
有发育偏倚可能的儿童绝大部分通过预警
征筛查能够实现早期识别、早期发现
应用情况
0-6岁儿童基本公卫服务 0-6岁儿童残疾筛查 《母子健康手册》 相关研究工作
儿童发育预警征检查表
大 运 动
4.不会单脚跳
释义：不会单脚跳几下
6岁
1.不会表达自己的感受或想法
语 言
释义：不会用语言表达自己的感受或想法， 如“我今天很开心”、“我今天想和小明一 起出去玩”
个 人 社 交
2.不会玩角色扮演的集体游戏
释义：不会在3人以上的集体中，玩扮演 “警察”、“老师”、“医生”等角色游 戏
6岁
咨询指导
转诊
诊断或处理困难
确诊 干预
健康儿童
心理行为发育异常儿童
管理对象： 一般心理行为问题 常见心理行为发育障碍 方法： 评估识别、咨询指导
预见性指导
心理行为发育异常儿童
转诊
wanghuishan@
• 答案选项为二分类，通过、不通过 • 由基层保健医生现场询问儿童家长或测试儿童反应， 观察儿童是否存在相应年龄点的预警征象
• 出现任一项预警征象阳性，即判定为筛查阳性，存 在心理行为发育偏异可疑
预警征检查表的特点
询问家长
内容简洁
筛查花费时间少 筛查效果好
预警征检查表的稳定性
重测信度0.7以上，测试者信度为0.9，重
8月
18 月
1.呼唤名字无反应 2.不会模仿“再见”或“欢 12 月 迎”动作 3.不会用拇食指对捏小物品 4.不会扶物站立 1.不会说 3 个物品的名称 2.不会按吩咐做简单事情 2 岁 3.不会用勺吃饭 4.不会扶栏上楼梯/台阶 1.不会说自己的名字 2.不会玩“拿棍当马骑”等 假想游戏 3.不会模仿画圆 4.不会双脚跳 1.不能简单叙说事情经过 2.不知道自己的性别 3.不会用筷子吃饭 4.不会单脚跳
4. 不会独走
□
2岁
语 言
1.不会说3个物品的名称
释义：不会说日常熟悉物品的名称，如灯、 车、杯等
个 人 社 交
2.不会按吩咐做简单事情
释义：不会按家长的吩咐做简单事情，如 拿东西
2岁
精 细 动 作
3.不会用勺吃饭
释义：不会自己拿小勺吃饭
大 运 动
4.不会扶栏上楼梯/台阶
释义：不能扶着楼梯扶手或墙，上台阶或 上楼梯
诊或专科医院。
• 强迫症
• 神经性厌食症 • 贪食症
管理方法
• 在儿童健康检查时发现的心理行为偏异儿童，转 诊至区县级及以上妇幼保健机构的心理行为发育 门诊。 • 心理行为发育门诊接诊一般心理行为发育问题和 常见心理行为发育障碍儿童，进行评估、初步诊 断和咨询指导。
• 诊断困难者应及时转诊至心理相关专科门诊或专 科医院，并协助康复治疗。
4.不会跑
释义：不会跑动
3岁
语 言
1.不会说自己的名字
释义：当问“你叫什么名字？”时，不会正 确地说出他的名字或小名
个 人 社 交
2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
释义：如拿棍当马骑，给娃娃喂饭、打针等
3岁
精 细 动 作
3.不会模仿画圆
释义：不会模仿成人用笔画圆
大 运 动
4.不会双脚跳
释义：不会双脚同时离地跳起、落下
2. 不会说2～3个字的短语
3. 不会示意大小便 4. 走路经常跌倒
□
□ □
儿童发育预警征检查表
3岁 1. 不会双脚跳 2. 不会模仿画圆 □ □
3. 不能与其他儿童交流、游戏 □
4. 不会说自己的名字 □
儿童保健技术规范
2012年4月颁布
– 《新生儿访视技术规范》 – 《儿童健康检查服务技术规范》 – 《儿童喂养与营养指导技术规范》 – 《儿童营养性疾病管理技术规范》
• 检查有无相应月龄的预警症状，发现相应 情况在“□”内打“√”。 • 该年龄段任何一条预警征象阳性，提示有 发育偏异的可能。
练 习
儿童发育预警征检查表
2岁 1. 无有意义的语言 2. 不会扶栏上楼梯/台阶 □ □
3. 不会跑
4. 不会用匙吃饭
□
□
儿童发育预警征检查表
2岁半 1. 兴趣单一、刻板 □
1.不会说 2-3 个字的短语 2.兴趣单一、刻板 2 岁半 3.不会示意大小便 4.不会跑 1.不会说带形容词的句子 2.不能按要求等待或轮流 3.不会独立穿衣 4.不会单脚站立 1.不会表达自己的感受或想法 2.不会玩角色扮演的集体游戏 3.不会画方形 4.不会奔跑