炎症与冠心病和糖尿病的关系
2型糖尿病与冠心病相关性分析
定价值嗍 Ｃ Ｐ是一种非特异性的炎症标志物同 其参 。Ｒ 。 与 了动脉粥样硬化形成和进展 的各阶段 ，包括 内皮
功 能异 常 、 内皮 活 化 、 斑块 形成 乃 至斑 块 破裂 。新 近 证 据提 示 ， 降低 Ｃ Ｐ水 平 能够 减 缓 动 脉粥 样 硬化 的 Ｒ
谢异常和心血管疾病 的原始动因和致病基础［ 它通 ９ １ 。 过 促 进 冠 心 病 的危 险 因素 等 产 生 而 导 致 冠 心 病 产
岛素 抵 抗 的 核 心 问 题 和严 重 后 果 之 一 是 导 致 冠 心
（ｓＣ Ｐ ， 作 为一种 系统 炎症 的敏 感指 标 ， ｈ— Ｒ ）其 能独 立 预测 冠 状 动 脉事 件 发 展 的危 险度 【 而最 新 研 究 表 ５ ｌ 。
明 ， 应蛋 白（ Ｒ ） 能还直 接参 与 了 动脉 粥样 硬 Ｃ反 Ｃ Ｐ可
反 映在 ＤＭ并 发 动脉 粥样 硬 化 过程 中体 内炎 症状 态 进一 步增 强 。目前 ， ｌ 炎 生因子 与心 血管 疾病 和糖 尿病
２ 型糖尿病 、 高血压、 高血脂 、 高血糖与肥胖有共 同的发病基础 ， 微量 白蛋 白尿（ Ａ ） Ｍ Ｕ 是反映多因素 异 常的指 标 ， 因此 ， 量 白蛋 白尿 变化 可 反 映糖 尿病 微
心病 之 间的相关 联 系 。
１ ２ 型糖 尿 病 合并 冠 心 病 患者 血 浆 超敏 Ｃ反 应 蛋 白
的 分 析
胰 岛素抵抗 （ ｓｌ ｅ ｓ ｎｅ Ｉ ） ｉ ｕ ｎｒ ｉａｃ Ｒ 指胰 岛素在 ｎ ｉ ｓｔ 促 进靶 器 官对 葡 萄糖摄 取 和利 用 方 面受损 ，即一 定
慢性 、 度炎 症 是动 脉粥 样 硬化 发 生 、 低 发展 的一 个重要 因素ｌ１研 究 表 明 ， ２。 １ ３ 炎症 参 与动脉 粥样 硬化 发
糖尿病病人冠脉介入治疗进展
contents
目录
• 糖尿病与冠心病的关系 • 糖尿病病人冠脉介入治疗现状 • 糖尿病病人冠脉介入治疗进展 • 未来展望与研究方向
01 糖尿病与冠心病的关系
糖尿病与冠心病的关联性
糖尿病和冠心病是两种常见的慢性疾病，且两者 之间存在密切关联。
糖尿病患者的冠心病发病率和死亡率较高，冠心 病是糖尿病患者的常见并发症之一。
提高生存率
通过及时、有效的治疗，糖尿病病人的生存 率得到提高。
减少并发症
通过优化治疗策略，减少治疗过程中和后续 的并发症发生。
治疗过程中的注意事项与优化
控制血糖水平
在介入治疗前、中、后，需密 切监测并控制病人的血糖水平
。
抗凝与抗血小板治疗
根据病人具体情况选择合适的 抗凝和抗血小板治疗方案。
冠脉搭桥手术的考虑
对于不适合介入治疗的病人， 冠脉搭桥手术可能是更好的选 择。
药物治疗的优化
根据病人的具体情况，选择合 适的降糖、降压、降脂等药物
。
04 未来展望与研究方向
继续深入研究糖尿病与冠心病的关系
01
糖尿病与冠心病之间的关系复杂，需要进一步深入研究以明确 其相互影响机制。
02
研究糖尿病对冠心病的影响因素，如血糖水平、胰岛素抵抗等，
糖尿病和冠心病共同的病理生理机制包括胰岛素 抵抗、炎症反应、氧化应激等。
糖尿病对冠心病的影响
糖尿病患者的高血糖状态可引起 血管内皮细胞功能紊乱，促进动
脉粥样硬化的发生和发展。
糖尿病患者的血脂异常、高血压 等代谢异常因素也增加了冠心病
的发病风险。
糖尿病患者的微血管病变和神经 病变也可能对冠心病的发展产生
03
推荐-糖尿病与冠心病苏海芳 精品
与
冠心病
中山大学附属博济医院 心内科 苏海芳
1
糖尿病（DM）是一种全身代谢紊乱
性疾病，和冠心病（CHD）关系密切，备
受关注，糖尿病防治策略从降糖 治疗变为全面防治心血管危险因 素 ，否则冠心病发生率高，病变 重，进展快，死亡率高。
流行病学现状
1. 糖尿病和冠心病关系：
一些大规模多中心随机双盲对照临 床研究和大系列荟萃分析结果表明：
抗凝，控制血糖，对症、
支持疗法等
1-15
糖尿病心肌病
微小血管变化，心肌细胞肥大， 心肌纤维化 有充血性HF及限制性心肌病特征 舒张功能性HF为主，后为混合性HF 中、小血管或微小管病变
（＋）率高 控制血糖、降压，保护心肌 、抗心衰等
糖尿病性心肌病诊断
1. 有明确的DM史或标准
（1）糖尿病：空腹血糖（FPG）7.0mmol/L(126mg/dL)
10
2. DM伴肥胖
（1）肥胖和DM之间关系一直未弄清楚： 可能胰岛素抵抗物质（Resistin）和瘦素 (Leptin)有关？ （2）肥胖增加机体耗氧量， 激活交感N和RAS，致心脏 结构/功能广泛改变，致血管 重塑引起AS。
3. DM伴高血压
（1）DM合并高血压至少1/3；并肾损害高血 压患病率70~80％。
或者OGTT（葡萄糖耐量试验）
2h血糖或随机血糖
11.1mmol/L （ 200mg/dL）
（2）空腹血糖损害（IFG）
FPG6.1mmol/L（110mg/dL）且<7.0mmol/L（<126mg/dL）
2h的PG<7.8mmol/L（<140mg/dL）
（3）糖耐量减退（IGT）
FPG<7.0mmol/L（<126mg/dL）
糖尿病与冠心病的相关性
糖尿病与冠心病的相关性作者：邓新春来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期冠状动脉粥样硬化（AS）性心脏病是指冠状动脉粥样硬化致使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病（CHD）.心血管病死亡现已占我国人口死因的首位。
由于社会经济发展和生活方式改变，冠心病和2型糖尿病（DM）发病率明显升高。
研究探讨2型糖尿病合并冠心病的发生机制，对减少2型糖尿病的心血管并发症有重要意义。
现结合近年来有关文献，对2型糖尿病合并冠心病的机制予以综述。
1 血糖升高郑志雄等认为[1]：高血糖可引起动脉血管壁的胶原蛋白及脂蛋白中的载脂蛋白的非酶糖化和氧化，从而改变血管壁的物理性质，妨碍脂质的正常代谢。
高血糖还可以抑制内皮细胞受损后的修复，导致凝血系统异常及纤溶系统障碍，这些都能加速冠状动脉粥样硬化的进程。
控制血糖可以改善血脂紊乱等冠心病危险因素。
2 胰岛素抵抗和高胰岛素血症流行病学研究发现：胰岛素抵抗（IR）及高胰岛素血症是冠心病及其它血管栓塞性疾病的危险因素[2]。
2.1胰岛素抵抗状态下，机体代偿性地增加胰岛素的分泌，以维持糖代谢的正常，然而这种以升高胰岛素为代价的后果可导致脂代谢紊乱，表现为高密度胆固醇升高和甘油三酯下降，其原因可能与继发性高胰岛素刺激肝细胞，加速极低密度脂蛋白胆固醇合成的释放有关[3]。
脂代谢紊乱是冠心病的独立危险因素之一。
2.2 内皮素-1（ET-1）对血管具有收缩作用，高胰岛素血症可使受体活性及数目发生调节，使得受体介导的缩血管物质效应发生改变，从而产生内皮素-1的增敏作用[4]，增强内皮素-1的缩血管作用。
2.3 胰岛素作为一种生长因子，能刺激动脉壁细胞成分的生成和增殖，导致动脉硬化。
在胰岛素抵抗时，纤溶系统功能紊乱，表现为纤维蛋白溶酶原激活物抑制因子增高，血液呈高凝状态，易致血栓形成。
3 血脂代谢紊乱冠心病和血脂的流行病学调查及近10年来开展的调脂药物的多中心大病例的观察结果表明血脂异常是冠心病发病危险因素之一[5]。
血清hsCRP水平与糖尿病冠状动脉弥漫病变关系探讨
血清hsCRP水平与糖尿病冠状动脉弥漫病变关系探讨糖尿病是冠心病的主要危险因素,合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变以多支弥漫病变多见且预后较差[1,2]。
近年来研究认为,糖尿病和动脉硬化均为低度炎症性疾病[3]。
冠心病或糖尿病患者血清炎症标志物C反应蛋白水平均明显高于健康人,并认为hsCR P是冠状动脉硬化的发生、发展及预后的强预测因子之一,hsCRP水平升高者发生心血管事件风险明显增高[4]。
糖尿病患者CRP升高对其血管并发症也有一定预示作用[5 ]。
本文探讨炎症因子(hsCRP、IL_6、TNF_α)与糖尿病冠状动脉弥漫病变的关系。
1 资料和方法1.1 一般资料:选择2006年1月至2008年12月在我院心内科住院经冠脉造影患者296例,根据冠脉病变和有无糖尿病将患者分成五组:单纯冠心病冠脉局灶病变组(I组)92例,男67例,女25例,年龄(64.4±10.6)岁;单纯冠心病冠脉弥漫病变组(II组)78例,男54例,女24例,年龄(67.2±9.2)岁;单纯糖尿病组(III 组)30例,男17例,女13例,年龄(61.2±10.0)岁,经冠状动脉造影冠状动脉无狭窄病变;冠心病合并2型糖尿病冠脉局灶病变组(IV组)32例,男18例,女14例,年龄(66.4±10 .4)岁。
冠心病合并2型糖尿病冠脉弥漫病变组(V组)64例,男43例,女21例,年龄( 66.7±10.0)岁。
冠心病诊断为至少有一支冠状动脉管腔直径50%狭窄病变;弥漫性冠状动脉病变的判断根据1988年美国ACC/AHA冠脉形态分类标准,靶病变长度20mm为弥漫性长病变,或至少1/3血管长度存在3处或3处以上50%的狭窄病变[6]。
靶病变长度10mm为局灶病变。
糖尿病诊断根据美国糖尿病协会(ADA)提出的2型糖尿病诊断标准,其中包括以往确诊为糖尿病目前仍服用降糖药或应用胰岛素控制血糖者。
生脉注射液防治糖尿病并冠心病45例疗效观察
THANKS
谢谢您的观看
03
总结词：不良反应轻微
04
详细描述：少数患者在使用生脉注射液过程中出现轻微的不良反应， 如头痛、恶心等，但症状轻微且短暂，不影响治疗。
04
讨论与结论
生脉注射液防治糖尿病并冠心病的机制探讨
改善心肌代谢
生脉注射液能够改善心肌细胞能 量代谢，提高心肌收缩力和心输 出量，从而改善心肌缺血和心功 能。
调节血糖水平
总结词：改善心功能
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详细描述：生脉注射液能够改善糖尿病并冠心病患者的心 功能，提高心脏的收缩和舒张能力，减少心衰等严重并发 症的发生。
生脉注射液对心血管相关指标的影响
总结词：降低血压 总结词：改善心电图 总结词：降低血液黏稠度
详细描述：生脉注射液能够降低糖尿病并冠心病患者的 血压，尤其是舒张压，有助于减少心血管事件的发生。
生脉注射液防治糖尿病并冠 心病45例疗效观察
汇报人： 2024-01-11
目录
• 研究背景 • 研究方法 • 研究结果 • 讨论与结论
01
研究背景
糖尿病与冠心病的关系
糖尿病和冠心病是常见的慢性疾病，两者之间存在密切的关系。糖尿病患者的冠状 动脉病变往往更加严重，且发生心肌梗死的风险更高。
糖尿病患者的血管内皮功能受损，导致动脉粥样硬化加速，易于形成血栓，增加冠 心病的风险。
VS
观察指标
观察两组护理前后护理效果各指标对应的 评价量表进行评价，分数越高，护理效果 越好。
糖尿病与心脏病的关联研究
糖尿病与心脏病的关联研究糖尿病与心脏病是两种常见且严重的慢性疾病，它们之间存在紧密的关联。
研究表明，患有糖尿病的人群更容易发展为心脏病，并且心脏病也会进一步加重糖尿病的风险。
本文将探讨这两种疾病之间的关系，以及可能的预防和治疗方法。
一、糖尿病对心脏健康的影响在探讨糖尿病与心脏病之间的关联时，首先需要了解对心脏健康造成不良影响的因素。
高血压、高胆固醇水平、肥胖和缺乏体力活动等是引发心脏问题的主要风险因素。
而正是这些因素，在不加控制的情况下，很容易导致患者出现动脉硬化、冠心病和心肌梗死等忧虑。
二、研究显示存在紧密联系大量可靠而详实的科学数据证明了患有2型和1型糖尿病的人更容易患心血管疾病。
根据美国心脏协会（American Heart Association）的研究，与无糖尿病者相比，患有2型糖尿病的人患心脏事件（如心肌梗死和中风）的风险增加了2-4倍。
此外，这项调查还发现，2型糖尿病可使发生心力衰竭、冠心病和不稳定型心绞痛的几率分别增加了1.5倍、2倍和4倍。
另一方面，1型糖尿病患者也面临着类似的风险。
根据英国医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）上发表的一项大规模调查结果显示，在18岁以下被诊断出1型糖尿病的儿童及青少年中，40%在30岁前就已经出现冠心病、高血压或中风。
三、研究背后的原因了解这种关联性背后的原因对于预防和治疗至关重要。
据专家表示，高血压、高胆固醇以及持续高血糖是导致心脏问题的主要因素。
在糖尿病患者身体中，由于胰岛素不足或细胞对胰岛素的抵抗，血液中的葡萄糖无法被正常地吸收和运输至身体其他细胞，造成了高血糖情况。
高血糖会引发一系列生化反应，如氧化应力、损伤内皮细胞和促凝状态的改变，进而加重心脏病的风险。
这种情况下，动脉壁上会沉积更多的胆固醇，形成粥样硬化斑块，并阻碍动脉流经。
随着时间的推移，这些斑块可能断裂并形成血栓，导致血管阻塞和心肌缺血。
与此同时，高血压还会增加心脏负荷，并迅速造成心肌结构和功能受损。
糖尿病患者血糖水平与冠心病的关系探讨
明， 一年时治疗对心血管病 预防有效。严格控制血糖可以减少心 血管并发症 的发生 高 ｍ糖直接引起 内皮损伤 ． 内皮细胞修复减
同组计 量资料 问比较 采用方 差 分析 ， 所有分 析均用 Ｓ Ｓ６ １ Ａ ． ２统 计 软件在计算机上进 行。
理过程 中有作用 。而 Ｌ Ｓ正是 Ｔ Ｒ Ｐ Ｌ ４的天然 性 配体 。Ｌ Ｓ是 Ｐ 否通过其受体 Ｔ Ｒ Ｌ ４促进肝 癌细胞的增殖有待 于进一步 研究 。
冠 心 病 组 Ｆ Ｓ为 １． ０ ５ＩＩ Ｌ Ｂ ０ ７± ． Ｉ ／ ＮＩ ｏ 障 碍 ， 诸 多 疾 病 的 病 理 基 础 ， 合 并 动 脉 硬 化 及心 脑 血 管 疾 病 。 Ｌ Ｐ Ｓ１． ０ ７ｍ ｏ／ 非 冠 心 病 组 Ｆ Ｓ为 ９ ７± ． ｍ ｌＬ 为 常 ， Ｂ ２ ４± ． ｍ ｌＩ ， Ｂ ， ０ ６ｍ ｏ ， ／
况 ， 为 １支 、 、 分 ２支 ３支病 变组 ， 并测 定 空腹 血 糖 （ Ｂ ） Ｆ Ｓ 与餐 后 ２ｈ血 糖 （ Ｂ ） 平 。 结 果 ＰＳ 水 间 空腹 血 糖 与餐 后 血 糖 差 异 无显 著性 （Ｐ ＞ ． ５ 。结 论 ００ ）
病组 差异 无显 著性 （ ＞ ．５ ； Ｂ Ｐ ０ ０ ） Ｐ Ｓ水平 冠心病组 高于非冠心病组 ， 差异 有显著性（Ｐ ＜ ， ５ ； 同冠状动脉病 变组之 ００ ）不
探讨糖尿病合并 冠心痛患者血糖水平与冠状 动脉病 变的关 系。方法 ２型糖尿病 患者 ８ ， ８例 经冠状动
Ｆ Ｓ水 平 冠心 病 组 与 非 冠 心 Ｂ
脉造影检 查确诊 为冠心病 患者 ４ ２例 ， 为冠心病组 ；６例 确诊 为未合并冠心病 患者 ， ４ 为非冠心痛组 ； 根据 冠状动脉 受 累情
综 上 所 述 ， 据 本 研 究 的 结果 可 以 表 明 肝 癌 细 胞 可 以 通过 与 根
糖尿病与冠心病的关系(一)
糖尿病与冠心病的关系(一)【摘要】目的探讨糖尿病与冠心病的关系。
方法选取1000例糖尿病患者，分为两组，比较合并冠心病的发病率。
结果1组发病率男性为20%，女性为13%；2组男女发病率为40％。
结论糖尿病患者容易合并冠心病，且糖尿病是女性冠心病的独立危险因素。
【关键词】糖尿病；冠心病；关系糖尿病是一种全身代谢紊乱性疾病，它与遗传和环境因素有密切关系。
使糖、蛋白质、脂肪代谢发生障碍，尤其是微血管循环障碍，为诸多疾病的病理基础，常合并动脉硬化及心脑血管疾病〔1〕。
1资料与方法分析我院1989～2003年，15年的1000例糖尿病患者，年龄32～68岁，男女比例为1：1。
分成1、2两组，各组男女人数分别为250例。
选1组进行控制血压、吸烟、胆固醇等易患冠心病的因素，女性有50例合并冠心病，发病率为20%；男性有33例合并冠心病，发病率为13%。
选2组作对照组，未进行上述控制，男女发病率均为40%，远较自然人群发病率高。
2结果糖尿病患者进行易患冠心病因素控制，女性的发病率为2组的1/2，男性发病率为2组的1/3。
3讨论我院选取的糖尿病患者，合并冠心病为40%：采取控制措施后，女性为原来1/2，男性为原来的1/3。
这说明糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组，其心血管病的发病率都是糖尿病相关因素控制组高于糖尿病非控制组。
糖尿病作为冠心病的危险因素。
对于两性来说，男性有较强的发病危险；采取控制易患冠心病危险因素后，女性糖尿病患冠心病的危险明显高于男性，可以说糖尿病是女性冠心病的独立危险因素。
糖尿病患者中冠心病发病率增高原因尚不十分清楚，但糖尿病易引起动脉粥样硬化已为公认〔2〕。
多数人认为，肥胖、高血压、高血糖、高质蛋白血症（即代谢综合征），这些因素密不可分〔3〕。
肥胖使胰岛素的生物学作用在某些人群中被削弱，既这些人的机体对胰岛素产生抵抗，为了保证血糖水平正常，胰岛素B细胞必须分泌较正常人高几倍，甚至高几十倍的胰岛素，形成高胰岛素血症，最终又导致血糖升高，甘油三酯升高，HDL降低，血浆纤维蛋白原升高〔4〕。
糖尿病与冠心病的关系
加内皮 素受体数量和 内皮 素的缩血管作用 ； 胰岛素原可使血
（ 文编辑 ： 雄杰） 本 张
糖 尿 病 与冠 心病 的关 系
张 贞光 孟 凡 胜
浆纤溶酶原激活物抑制 因子 （ Ａ ）一ｉ Ｎ ’ １ ｍＲ Ａ表达增 加 ， 进 Ｐ 促
由于生活水平 不断提 高 ， 平均 寿命延 长 ， 几年糖 尿 病 近 的发病率不 断 上 升 ， 中绝 大 多 数 是 ２型糖 尿 病 ， 者 中 其 患 ８ ％有不同程 度的肥胖 ， ２型糖 尿病会 引发 心 血管疾 病 ， ０ 而 患者 中有 ６ ％ ～７ ％最终 将死 于心血管疾 病 ， 以， ０ ０ 所 糖尿病
与 心 血 管 疾 病 有 着 密 切 的关 系 。
血凝 ， 降低纤溶 ， 从而导致血管病 变。 同时 ， 岛素本身也 有 胰
促 进动脉粥样硬化 的作用 ， 因此 ， 通过 不 同途径 提高 血 中胰 岛素水 平的同时 ， 也有 可能进 一步 加重 硬化 血管 的病 变 ， 引
起 冠心 病 。
二 、 当 活 动 适
适 当运动不仅可 以让生活更充 满活力 ， 且可 以减 轻体 而 重， 改善心功 能。建议生 活中多走动 ， 但运 动量一 定要适 中 ， 过量运动反而会增加心脏负荷 。
三 、 轻 精 神 压 力 减
寻求各种途径来 调 解生 活上 的压力 。可 以培 养爱好 或
高 ２ 倍 。 因此 ， 尿 病 合 并 冠 心 病 的 患 者 要 进 行 科 学 的 防 ～５ 糖
因此 ， 糖尿病患者 应 在医 生指 导下科 学地 控 制血糖 ， 并 定期到 医院检查 心脏 ， 以合理 的膳食 。从 以下几个 方面加 加
冠心病合并糖尿病患者血脂检验的临床价值研究
冠心病合并糖尿病患者血脂检验的临床价值研究1. 引言1.1 研究背景冠心病是由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血、缺氧而引起的一种心脏疾病，是心血管疾病的常见类型之一。
糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，患者的血糖控制不良易导致多种并发症。
冠心病合并糖尿病是一种复杂的疾病状态，其预后比单纯冠心病或糖尿病患者更加严重。
血脂异常是冠心病和糖尿病的重要共同病理生理基础之一，且对患者的预后有重要影响。
血脂检验是评估冠心病合并糖尿病患者病情严重程度、制定治疗方案和预测预后的重要手段。
了解血脂检验在冠心病合并糖尿病患者中的临床价值，有助于提高对该复杂疾病状态的认识，优化治疗策略，改善患者的预后。
目前对于冠心病合并糖尿病患者血脂检验的临床价值研究尚未有足够的深入探讨和总结。
本研究旨在对血脂检验在冠心病合并糖尿病患者中的临床价值进行系统性分析，为未来临床实践提供更为明确、科学的依据。
【研究背景结束】.1.2 研究意义冠心病是一种严重的心血管疾病，而糖尿病是一种常见的代谢性疾病。
冠心病合并糖尿病患者的发病率和死亡率较高，其病情复杂，治疗难度大，预后差。
血脂异常是冠心病和糖尿病的共同病理生理基础之一，对于这类患者的管理具有重要的临床意义。
血脂检验可以帮助医生及时评估患者的病情，制定个性化的治疗方案，达到更好的临床效果。
本研究旨在探讨冠心病合并糖尿病患者血脂检验的临床价值，为临床医生提供更准确的诊断和治疗依据，提高患者的生存率和生活质量。
本研究的结果将有助于深入了解冠心病合并糖尿病患者的特点和血脂异常的机制，为临床实践提供更为科学的依据，具有深远的社会意义和医学意义。
2. 正文2.1 冠心病合并糖尿病的临床特点1. 复杂的病因：冠心病合并糖尿病的发病机制十分复杂，包括炎症因子、代谢紊乱、内皮功能异常等多种因素的相互作用。
糖尿病患者往往伴有高血糖、高胰岛素、高血压等代谢紊乱，增加了心血管事件的风险。
2. 心血管事件风险增加：冠心病合并糖尿病患者的心血管事件风险显著增加。
糖尿病高血脂症与冠心病相关性研究
折 ， 使 合并 下 极 大块 粉碎 骨 折 也 可 取 得 良效 。其 操 作 简 单 ， 即
值得 临床 推 广 应 用 。
［ 参
考 文 献 ］
［ ］ 刘 云 鹏 ．骨 与 关 节 损 伤 和 疾 病 的 诊 断 分 类 及 功 能 评 定 标 准 １ ［ ． 京 ： 华 大 学 出版 社 ，０ ２ ８ ８ Ｍ］ 北 清 ２ ０ ：２ ３ ［］ 王 亦 璁 ． 与 关节 损 伤 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０１ １２ — ２ 骨 Ｍ］ 北 人 ２０ ：０ ３
［］ 卢 世璧 ３
坎 贝 尔 骨科 手术 学 ［ ］ Ｍ ．９版 ．济 南 ： 东 科 学 技 术 出 山
版 社 ，０ １ ２ ６ —２ ６ ２．临 床 骨 内 固 定 学 ［ ］ ｆ 骨 内 固 定 学 ［ ］ ４ Ｍ 临床 Ｍ ．安 徽 科
学技 术 出版 社 ，０２：１ ２０ ４ ３
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现 代 中西 医 结 合 杂志 Ｍｏ ｅｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ｒｔｄ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ７Ａｕ ， ６ ２ ） ｄｒ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｅ ａｅ ｄｔ ｎ ｌ ｈｎｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉｎ ０ ｇ １ （ ４ Ｊ Ｉ ｇ Ｔｒ ｉ ａ ｅ ｉ ２
２ ％ ， 查组 阳性 率 明显 高 于 对 照 组 （ ６ 检 Ｐ＜０ ０ ） 、 ５ 。检 查 组 病程 年 限 及 血 脂 水 平 升 高 与 运 动 试 验 呈 正 相 关 。结 论 糖
６６％ －］ ２
。
成 的 软 组 织刺 激 性 炎 症 发 生 。本 组 无 一 例 内 固 定 松 动 、 滑脱 及 断裂 ， 所 有 髌 骨 骨 折 固定 方 法 中 固定 力 量最 强 ， 具有 骨 在 且 折端 初 始加 压 作 用 。克 氏针 张 力 带 钢 丝 内置 物 松 动 和 折 断 事 件 的 发 生 率 明显 为 多 。 钢 丝 穿过 空心 钉 ， 横 向“ ” 在 髌 骨 前 交 叉 ， 压 迫 肌 呈 ８字 不 四头 肌 及 髌 腱 ， 不影 响股 四头 肌 及 髌 腱血 运 ， 效 避免 腱 周 围 有 炎 的发 生 ， 利 于 促 进 骨 折 愈 合 。且 本 法 最 适 合 髌 骨 横 行 骨 有
2型糖尿病患者心血管疾病的发病机制
2型糖尿病患者心血管疾病的发病机制2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征为胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。
2型糖尿病患者往往存在多种心血管病变，如高血压、冠心病、脑血管疾病等，这些疾病的发生与糖尿病的发病机制密切相关。
1. 内皮功能障碍内皮细胞是血管内膜的主要成分，能够分泌多种生物活性物质，如一氧化氮、内皮素、血管紧张素等，对血管张力、血流调节和炎症反应起重要作用。
2型糖尿病患者由于长期高血糖和胰岛素抵抗的影响，使得内皮细胞功能发生障碍，导致内皮依赖性血管松弛因子NO的生成减少，进而引发血管收缩、炎症反应和纤维化等病理变化，增加心血管疾病的发生风险。
2. 炎症反应2型糖尿病患者常伴随慢性低度炎症状态，炎症细胞激活和介质分泌可以导致血管内皮细胞功能损伤和动脉粥样硬化病变，从而增加心血管疾病的风险。
此外，糖尿病患者还容易发生血小板增多、红细胞聚集和纤维蛋白原水平升高等外周血异常，也可影响炎症反应和血管功能。
3. 氧化应激在2型糖尿病病程中，由于血糖代谢异常、胰岛素抵抗等因素导致自由基产生增加、抗氧化能力下降，使得氧化应激水平升高，加速脂质过氧化、蛋白质氧化和 DNA 损伤，进一步加重炎症反应、血管内皮功能障碍和血管壁塌陷，最终导致血管粥样硬化的进展和病变。
4. 胰岛素抵抗高胰岛素血症和胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要特征，也是心血管疾病发病机制的重要影响因素之一。
胰岛素通过作用于心血管系统中多种靶器官，如肝脏、肌肉和脂肪细胞等，调节体内糖、脂、蛋白质代谢，并对血管内皮功能和血压水平产生重要调控作用。
当胰岛素抵抗加重，胰岛素作用减弱，易导致体内脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化和心血管病变的发生。
总之，2型糖尿病患者心血管疾病的发病机制十分复杂，包括内皮功能障碍、炎症反应、氧化应激和胰岛素抵抗等因素的共同作用。
因此，糖尿病患者应及早进行预防和干预，包括控制血糖、血脂、血压等指标、积极改善生活方式和加强药物治疗等措施，以减少心血管疾病的风险。
2型糖尿病患者心血管疾病的发病机制
2型糖尿病患者心血管疾病的发病机制2型糖尿病是常见的一种内分泌代谢疾病，是心肌梗死、卒中等各种心血管疾病发生发展的主要危险因素。
探讨2型糖尿病患者心血管疾病发病机制对预防和治疗2型糖尿病患者心血管疾病具有重要的指导作用，目前关于该病的发病机制尚不完全清楚。
研究显示，高血糖、高胰岛素血症、血管内皮功能受损、炎症反应、脂肪细胞因子、动脉粥样硬化血脂异常等因素均可能参与糖尿病心血管疾病的发生发展，本文就2型糖尿病患者心血管疾病发病机制相关研究进行综述。
Abstract：Type 2 diabetes is a common endocrine and metabolic disease and a major risk factor for the development of various cardiovascular diseases such as myocardial infarction and stroke. To explore the pathogenesis of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes has an important guiding role in the prevention and treatment of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. At present，the pathogenesis of this disease is not completely clear. Studies show that factors such as hyperglycemia，hyperinsulinemia，impaired vascular endothelial function，inflammatory response，adipocytokines，and atherosclerotic dyslipidemia may be involved in the development of cardiovascular disease in diabetes; this article reviews the research on the pathogenesis of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes.Key words：Type 2 diabetes;Cardiovascular disease;Pathogenesis2型糖尿病（type 2 diabetes）主要發生原因是胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗，其疾病特征为高血糖。
糖尿病与冠心病
3、年龄大、病程长 、年龄大、
鉴别诊断
糖尿病心脏病包括四个主要情况： 糖尿病心脏病包括四个主要情况： DM并CA疾病； DM并CA疾病； 疾病 糖尿病自主神经性心脏病； 糖尿病自主神经性心脏病； 糖尿病心肌病； 糖尿病心肌病； 糖尿病心脏毛细血管病变。 糖尿病心脏毛细血管病变。 但主要是糖尿病合并CHD与糖尿病心肌病鉴别 但主要是糖尿病合并CHD与糖尿病心肌病鉴别 CHD （见表） 见表）
2. DM伴肥胖 伴肥胖
（1）肥胖和 ）肥胖和DM之间关系一直未弄清 之间关系一直未弄清 楚：可能胰岛素抵抗物质（Resistin） 可能胰岛素抵抗物质（ ） 和瘦素(Leptin)有关？ 有关？ 和瘦素 有关 （2）肥胖增加机体耗氧量，激活交感 ）肥胖增加机体耗氧量， N和RAS，致心脏结构 功能广泛改变， 和 功能广泛改变， ，致心脏结构/功能广泛改变 致血管重塑引起AS。 致血管重塑引起 。
4. 糖基化与 糖基化与LDL氧化 氧化 （1）糖基化 ） 定义：血糖通过与蛋白质氨基非酶促性可逆的链重排反应。 定义：血糖通过与蛋白质氨基非酶促性可逆的链重排反应。 在细胞内积聚， 结果： 结果： 使LDL在细胞内积聚，变为泡沫细胞。 使LDL具有 在细胞内积聚 变为泡沫细胞。 具有 免疫原性； 糖基化的LDL刺激 刺激TXA2释放和血小板聚集，血 释放和血小板聚集， 免疫原性； 糖基化的 刺激 释放和血小板聚集 栓形成。 栓形成。 （2）LDL氧化 ） 氧化 定义：糖基化过程中产生自由基攻击 定义：糖基化过程中产生自由基攻击LDL的未饱和脂肪酸残 的未饱和脂肪酸残 产生化学链的重排。 基，产生化学链的重排。 结果： 氧化LDL具有细胞毒性； 具有免疫原性； 使No↓ 具有细胞毒性； 具有免疫原性； 结果： 氧化 具有细胞毒性 ↓ 或扩血管功能受损。 或扩血管功能受损。
冠心病的高危人群与筛查建议
冠心病的高危人群与筛查建议冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病率在全球范围内不断上升。
冠心病的危害性不容忽视，因此及早筛查并实施干预措施对于高危人群至关重要。
本文将讨论冠心病高危人群的特征以及相应的筛查建议。
一、冠心病的高危人群特征1. 年龄因素年龄是冠心病的重要因素，随着年龄的增长，冠心病的发病风险逐渐升高。
尤其是男性在45岁以上，女性在55岁以上，更容易出现冠心病。
2. 性别因素男性比女性更容易患上冠心病，但女性在更年期后，患病率逐渐增高。
女性的激素变化可能会影响血管的健康，从而增加罹患冠心病的风险。
3. 高血压高血压是冠心病的重要危险因素之一。
长期的高血压状态会对血管造成损害，导致动脉粥样硬化的形成，最终引发冠心病。
4. 高血脂高血脂是冠心病的危险因素之一。
高胆固醇和高甘油三酯的水平会导致血管内膜发生炎症和脂质沉积，增加冠心病的风险。
5. 吸烟吸烟是冠心病高危人群中常见的危险因素。
烟草中的有害物质会对血管造成直接损害，并且吸烟会引起血液黏稠度增加，导致血栓形成。
6. 糖尿病糖尿病与冠心病的关联性较高，糖尿病患者患冠心病的风险较非糖尿病患者高出两倍以上。
糖尿病会损害血管内皮细胞，使得动脉硬化的发生率增加。
7. 肥胖肥胖是冠心病高危人群的又一个重要特征。
肥胖会导致脂肪组织增加，产生更多的炎症因子，对血管造成损伤并增加冠心病的风险。
二、冠心病高危人群的筛查建议针对冠心病高危人群，及早进行筛查可以发现潜在的疾病风险，从而采取相应的预防措施。
以下是冠心病的高危人群筛查建议：1. 血压检测对于所有年龄段的人群，定期检测血压是必要的。
建议每年进行一次血压检测，并且如果有高血压病史、家族中存在心血管疾病，或患有糖尿病等冠心病高危因素，应更加频繁地监测血压。
2. 血脂检测定期检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及甘油三酯的水平，以评估血脂情况。
特别是对于有高血压、糖尿病和肥胖等危险因素的人群，血脂检测应更为频繁。
冠心病与糖病的关系
冠心病与糖病的关系冠心病与糖尿病的关系冠心病和糖尿病是两种常见的慢性疾病，它们在全球范围内都具有较高的发病率。
近年来，研究人员深入探讨了冠心病与糖尿病之间的关系，并发现两者之间存在着密切的相互影响。
本文将就冠心病与糖尿病的关系进行探讨，以期增加对这些疾病的认识。
首先，我们来了解冠心病和糖尿病的基本概念。
冠心病指的是冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死的一类疾病。
糖尿病则是指机体胰岛功能异常，导致血糖水平升高的慢性代谢性疾病。
两种疾病均具有较高的致死率和致残率，对患者的健康和生活质量产生了严重影响。
冠心病与糖尿病之间有着双向的关联。
首先，糖尿病可以增加患冠心病的风险。
高血糖水平对心血管系统产生有害影响，促进动脉粥样硬化的发展。
同时，糖尿病患者的血脂代谢异常，血液黏稠度增加，易引发血栓形成，进一步加剧冠状动脉狭窄的程度。
糖尿病患者还常伴有其他代谢异常，如高血压和肥胖，这些因素又会进一步加重心血管疾病的危险性。
因此，糖尿病患者发生冠心病的风险较非糖尿病人群更高。
另一方面，冠心病也可能导致糖尿病的发生。
心脏供血不足引起的缺氧状态会对胰岛素分泌功能产生不良影响，使血糖水平升高。
冠心病患者的病程中常需使用β-受体阻滞剂、利尿剂等药物，这些药物也可能干扰胰岛素的分泌和作用机制，从而导致血糖水平升高。
此外，冠心病患者往往需要长期使用抗血小板药物和抗凝剂，这些药物可能增加糖尿病的风险。
因此，冠心病患者发展为糖尿病的可能性也不容忽视。
除了双向的关联性外，冠心病和糖尿病还存在一些共同的危险因素。
例如，高血压、高胆固醇和肥胖等因素既是冠心病的危险因素，也是糖尿病的危险因素。
研究表明，这些危险因素的累积会使得冠心病和糖尿病的发生风险成倍增加。
因此，对于冠心病和糖尿病患者来说，积极控制这些共同的危险因素是非常重要的。
针对冠心病和糖尿病的关系，临床上可以采取一系列的预防和治疗措施。
首先，对于糖尿病患者，积极控制血糖水平是预防冠心病的关键。
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内科杂志 ２ ０ ０ ７年 １ ２月第 ２ ４卷第 １ ２期
ＪＣｉ Ｉｔ Ｍ ｄ Ｄ ｃｍ ｅ ０ ７ Ｖｏ ． ４． １ ｌ ｅ ｎ ｎ ｍ ｅ ， ｅｅ ｂｒ ０ ２ １ ２ Ｎｏ． ２
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综述与讲座 ・
炎症 与 冠 心与冠状动脉粥样硬 化 形成 及 其 并 发症 的 全 过 程 。 首先 是 冠 状 动 脉 血 管 内皮 细胞功 能 障碍 ， 志是 血管 内皮通 透性 增加 ， 标 单
核细胞 黏附在 血管壁 上 并穿过 内皮细胞层 向血 管壁 方
血管活性物质 的反应性 ， 减少 内皮型一 氧化氮合酶 （ ｅ Ｏ 的表达和一氧化氮（ Ｏ 的产生 ， 导血浆纤溶 Ｎ Ｓ） Ｎ ） 诱 酶原激活 物抑制剂一 （ Ａ 一） 生 和 Ｐ Ｉ ｍ Ｎ １Ｐ Ｉ 产 １ Ａ 一 Ｒ Ａ表 达 ， １ 促使 Ｌ Ｌ胆固醇氧化和巨噬细胞摄取 ｏＬ Ｌ Ｒ Ｄ一 ｘＤ 。Ｃ Ｐ不 仅 是炎症 因子 ， 是炎 症反 应 标 志物 ， 以预测 冠状 动 还 可 脉 病变程 度 Ｊ 。动 脉 粥 样 硬 化 形 成 的 过 程 中 均 可 见 Ｃ Ｐ水平升高， Ｒ 血浆 Ｃ Ｐ水平升高提示有心血管事件 Ｒ 发生的可能。有研究结果显示ｌ 合并大血管病变的患 ６
冠心病 与糖 尿病关 系密切 。 表现为糖 尿病患者 出现 冠状 动脉粥样 硬 化 的时 间早 、 度 重 和预 后差 ， 出现 程 而 冠 心病 的患者 有相 当部分 出现不 同程度 的糖 调节 受损 。 近年 的研究提示 ， ２型糖 尿 病 和冠状 动脉粥样 硬 化可 能 是 同一个病理基础 上平行发展 的两种 疾病 ， 调节受损 糖 的出现意味着 导致冠 状 动脉 粥样 硬 化 的危 险 因素作 用
可能会促进炎症反应 ， 因此 ， 炎症可能是连接糖尿病和 冠状 动脉粥样 硬化 发展 的一 个纽 带 … 。
一
、
冠心病与糖尿病共同存在炎症反应的过 度激活
况 下 ， 岛素与胰 岛素 受体 结合后 ， 岛素 受 体磷 酸化 胰 胰 导致胰 岛素 受体 底物 的酪 氨 酸磷 酸 化 ， 随后 激 活 其 下
部位是胰岛素受体底物－， ２其丝氨醺 苏氨酸磷酸化后将
加快胰 岛素受体底物一 ２的降解 ， 促进胰岛 Ｂ细胞 的凋亡。 ３ 与 冠 心病 和糖 尿病 相关 的常见炎 症 因子 ． （ ）Ｃ反应 蛋 白 （ Ｒ ） Ｃ Ｐ可 激 活 补 体 ， 募 集 １ Ｃ Ｐ ：Ｒ 如 单核 细胞 ， 导单 核 细胞产 生组 织 因子 ， 诱 降低 内皮 细胞
游底物 ， 将胰岛素信号转导至效应器。炎症 因子激活 的一系列激酶也可以使胰岛素受体底物发生磷酸化， 但是作用部位在酪氨酸附近 的丝氨酸或苏氨酸上 ， 一 旦丝氨酸或苏氨酸磷酸化就会干扰 酪氨酸的磷酸化 ， 导致胰岛素受体底物和胰岛素受体的结合松散以及激 活下 游底 物磷脂 酰 肌醇 一一 酶 的能 力 下 降 ， 而减 弱 ３激 从 了胰 岛素信 号 转导 ， 引起 Ｉ 导致糖 尿病 的发 生 。 Ｒ，
块 。其次 ， 泡沫 细胞 持 续 堆 积 、 坏死 。 放脂 质 形 成 无 释 结构 的坏死 中心 ， 平滑 肌 细 胞增 殖 形 成 纤 维 帽 。如 果
炎 症持 续发 展 ， 激活 的 巨噬 细 胞将 产 生 一 些 金 属 蛋 白
酶 和其 他蛋 白分 解酶 ， 纤 维 帽 和血 管 壁 连 结 的薄 弱 使 地方 发 生破 裂 ， 死组织 向血 管 内释放 ， 活凝 血过 程 坏 激 导致 血 栓形成 。 临床上 出现急 性心 肌梗 死 。 可 见 ， 个冠状 动脉 粥样 硬化 的形成 过 程 ， 单 核 整 从 细胞 聚集 一直 到纤 维帽 的破裂 都离 不开 炎症 反应
炎症也是 Ｂ细胞功能减 退 的原 因之一 ， 用 的关键 作
增强。它们的共 同基础是慢性、 临床性炎症 ， 亚 以及炎 症 导致 的 Ｉ ｌ 。炎 症在导致 内皮细胞 功能异 常方 面具 Ｒ２ Ｊ
有重要作用 。大 、 中血 管的 内皮功 能紊乱是 以冠状 动脉 为主的动脉 粥样硬化形成 的 中心环 节 ， 而微 动脉 和毛细 血管水平 的内皮功能紊乱则 在 Ｉ Ｒ的发病机制 中起 主要 作用 ， 进而加 速糖 尿病 的发生 和发展 。 １冠状 动脉 粥样 硬 化 是 一 种慢 性 炎 症 性疾 病 ： ． 过 去， 大多数学 者都 认 为 冠状 动 脉 粥样 硬 化 的致 病原 因 是血 浆 中的胆 固醇水 平 升 高 ， 多 的关 注于 如何 降低 过 胆 固醇含量 。近来 研究 提示 ， 固醇仅 起到 间接作 用 ， 胆
吴伟 华 孙 丽芳 刘 晓民
［ 文章编号］０ １ ０７２０ ）２００－３ １０－ ５ （０７ １－ ００ ９ ８ ［ 中图分类号］ ５１４ ５ ７１ ［ １ ４． Ｒ ８． 文献标识码］ １ Ａ ［ 关键词 ］ 炎症 ； 糖尿病 ； 冠心病
近年来 ， 西方 国家统 计表 明 ， ２型糖尿 病 ７ ％左 右 ０ 死 于 心血管并 发症 ， 而其 中一 半死 于冠 心病 ， 就 吸 引 这 了大量 的糖尿 病学 者去研 究 血管并 发症 的病 因及发 病 机 制 。在 逐渐 的研究 和探 索 过 程 中 ， 多数 学 者 都认 大
２ 炎症 和 ２型糖 尿 病 也 有非 常 密 切 的关 系 ： 症 ． 炎 导致 Ｉ Ｒ的分子 机 制是 近几 年 研 究 的热 点 。 生理 情
为炎症是冠心病和 ２型糖尿病的共 同发病机制 ， １ 并３ 益得 到认 同 ， 炎症 学 说 也 应运 而 生 。炎症 可 能 是 糖 尿
病 和冠心病 的共 同前体 ， 血 糖 和胰 岛素抵 抗 （Ｒ） 高 Ｉ 又