护理分级
护理等级分级
三级护理
1.生活自理能力大于等于60分，生活完全自理且病情 稳定的患者。 2.生活完全自理且处于康复期的患者。
自理能力分级
自理能力等级
重度依赖 重度依赖 轻度依赖 无需依赖
等级划分标准
需要照顾程度
BI评分指数总分为≤40分 完全不能自理，全部需要他人照 护
BI评分指数总分为41-60分 部分不能自理，大部分需要他人 照护
护理等级分级特级护理
1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的 患者。 2.重症监护患者。 3.各种复杂或大手术后的患者。 4.严重创伤或大面积烧伤的患者。 5.使用呼吸机辅助通气，并需要严密监护病情的患者。 6.实施CRRT治疗，并需要严密监护生命体征的患者。 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
BI评分指数总分为60-99分 极少部分不能自理，部分需要他 人照护
BI评分指数总分为100分 完全能自理，无需他人照护
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一级护理
1.病情趋向稳定的重症患者。 2.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。 3.生活自理能力小于等于40分，生活完全不能自理且 病情不稳定的患者。 4.生活自理能力评估41～59分，生活部分自理且病情 随时可能发生变化的患者。
二级护理
1.病情稳定，仍需卧床的患者。
2.生活自理能力评估41～59分，生活部分自 理的患者。
分级护理
• 1.分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据 患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别 的护理。分级护理分为四个级别：特级护理，一 级护理，二级护理和三级护理。 • 2.确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活 自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动 态调整。 • 3.临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊 疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技 术服务。
一级护理病情依据
• 病情趋向稳定的重症患者 • 手术后或治疗期间需要严格卧床的 患者 • 生活完全不能自理且病情不稳定的 患者 • 生活部分自理，病情随时可能发生 变化的患者
一级护理护理要点包括：
每小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗，给药措施 根据患者病情，正确实施基础护理和 专科护理 5. 提供护理相关的健康指导 1. 2. 3. 4.
二级护理的病情依据
• 病情稳定，仍需卧床的患者 • 生活部分自理的患者 • 行动不便的老年患者
二级护理要点
1. 每两小时巡视患者，观察患者病情变 化 2. 根据患者病情，测量生命体征 3. 根据医嘱，正确实施治疗，给药措施 4. 根据患者病情，正确实施护理措施和 安全措施 5. 对患者提供适宜的照顾和康复，健康 指导
三级护理病情根据
• 生活完全自理且病情稳定的患 者 • 生活完全自理且处于康复期的 患者
三级护理护理要点
1. 每3小时巡视患者，观察患者病情 变化 2. 根据患者病情，测量生命体征 3. 根据医嘱，正确实施治疗，给药 措施 4. 提供护理相关的健康指导
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 重症监护患者 各种复杂或者打手术后的患者 严重创伤或大面积烧伤的患者 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护 生命体征的患者 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者
分级护理标准
住院等级护理共分为4级，即特别护理(特别专护)、一级护理、二级护理和三级护理(普通护理)。
病人入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病人一览表和病人床头卡上设不同标记，提示护士根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督促检查。
下面分别讲一讲不同护理级别的不同要求。
1、特别护理(特护)用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。
特护的都是重危病人，但重危病人不一定都要特护。
特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监护室。
按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等。
特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应考虑自己的负担能力。
2、一级护理用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。
对绝大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理。
按规定，对一级护理的病人，护士每隔15～30分钟巡视1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居。
根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指(趾)甲等。
3、二级护理用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。
对二级护理病人，规定每1～2小时巡视1次。
在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。
4、三级护理是普通护理，不作标记。
对这个护理级别的轻病人，护士每3～4小时巡视1次。
住院病人的病情千差万别，生活自理的能力也有不同。
为了对不同病人给予不同的护理和照顾，在长期护理实践中，逐渐形成了把病人分为等级，按等级进行护理的做法，国家卫生部已将其定为制度，即“分级护理制度”。
这就是说，等级护理就是按照国家卫生部统一制定的分级护理标准和要求，对不同病情的病人，实施相应的护理和照顾的制度。
分级护理的概念标准【分级护理概念】患者在住院期间，医务人员根据患者不同疾病及病情实施不同级别的护理，称分级护理。
护理分级制度
护理分级制度一、背景介绍护理分级制度是一种将患者按照护理需求的不同程度进行分级，并为每个级别制定相应的护理方案和服务标准的管理制度。
它旨在提供个性化、有效和高质量的护理服务，以满足不同患者的护理需求。
二、分级标准1. 一级护理：适用于病情稳定、自理能力较强的患者。
护理重点在于健康教育、疾病预防和康复指导等方面。
2. 二级护理：适用于病情较为稳定，但需要一定程度护理干预的患者。
护理重点在于病情观察、药物管理、基础护理等方面。
3. 三级护理：适用于病情较为复杂、需要较高水平护理干预的患者。
护理重点在于病情监测、病情评估、专业护理技术等方面。
4. 四级护理：适用于病情危急、需要全面、专业、紧急护理干预的患者。
护理重点在于危重护理、急救护理、心理支持等方面。
三、护理方案和服务标准1. 一级护理方案和服务标准：- 提供健康教育和疾病预防指导，如饮食建议、运动指导等。
- 协助患者进行康复训练和生活自理能力的提升。
- 定期进行健康评估和随访，了解患者的身体状况和生活质量。
2. 二级护理方案和服务标准：- 定期监测患者的生命体征，如血压、心率、体温等。
- 管理和协助患者的药物使用，包括用药指导和药物监测。
- 提供基础护理，如协助患者进行个人卫生、营养摄入等。
3. 三级护理方案和服务标准：- 进行详细的病情观察和评估，包括病情变化、疼痛评估等。
- 提供专业护理技术，如导尿、护理疮伤等。
- 协助医生进行特殊检查和治疗，如静脉输液、抽血等。
4. 四级护理方案和服务标准：- 提供全面的危重护理，包括呼吸机辅助通气、心肺复苏等。
- 快速响应急救需求，进行紧急抢救和处理危急情况。
- 提供心理支持和病情解释，减轻患者和家属的焦虑和恐惧。
四、实施步骤1. 制定护理分级制度的政策和流程，明确各级别的护理要求和服务标准。
2. 培训医护人员，使其了解护理分级制度的目的、原则和操作方法。
3. 对患者进行护理评估，根据评估结果确定患者所属的护理级别。
分级护理名词解释护理学
分级护理名词解释护理学
分级护理是指根据患者的病情、年龄、体质等因素，实行分级管理、分级护理的方法。
该方法主要用于医疗护理领域，目的是确保患者得到恰当的护理，避免过度护理或不足护理的情况发生。
根据患者的病情，分级护理通常分为四级:
1. 一级护理：患者一般病情较轻，无需特殊护理，仅接受常规护理，如保持病房清洁、整齐、安静等。
2. 二级护理：患者病情较轻，但需要一定特殊护理，如协助进食、洗漱、翻身等，同时监测患者的身体状况。
3. 三级护理：患者病情较重，需要进行一定的治疗和护理，如注射、给药、测量生命体征等，同时对患者的状况进行严密监测。
4. 四级护理：患者病情危重，需要进行抢救和特殊护理，如吸氧、输液、输血等，同时配备相应的急救设备。
分级护理的实施可以提高护理服务质量，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。
同时，它也可以为医护人员提供科学的护理依据，提高护理工作的科学性和专业性。
级别护理分级标准及护理要求
级别护理分级标准及护理要求
护理级别分为一级护理、二级护理、三级护理和特级护理四个级别，其主要标准和要求如下：
一级护理：
1. 适用于病情稳定，生命体征正常，病情轻微、初期患者。
2. 主要任务是监测、照料、营养和基本护理。
3. 护理措施包括拍背、翻身、更换床单、水、食物等基本照料。
二级护理：
1. 适用于需要有定期或有需要定时监测生命体征的患者，如糖尿病、高血压等。
2. 主要任务是常规监测生命体征、照料、营养和基本护理。
3. 护理措施包括口腔护理、静脉注射、导尿、盘腿、护理皮肤、更换污染床单、指导行动和锻炼等。
三级护理：
1. 适用于病情严重、需要全天候进行监测生命体征的患者，如癌症、输尿管结石、心肌梗塞等。
2. 主要任务是常规监测、照料、营养、非正常情形的处理以及基本护理。
3. 护理措施包括吸氧、抗感染、胃肠道镇痛、胃肠道喂养、气管切开、人工呼吸、轮流床位护理、房间消毒等。
特级护理：
1. 适用于病情危重，需要严密监测和特别对待的患者，如切断重要器官手术、心肺复苏等。
2. 医护人员需要全天候在床旁监视病情变化，分钟级别进行观察和护理。
3. 护理措施包括应急处理、心肺复苏、人工呼吸、静脉注射药物、胃肠插管喂养、气管插管呼吸等。
(完整版)分级护理新标准
分级护理护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）生活自理能力进行评定而确定的护理级别，共分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
护理分级方法1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。
2、采用Barthel 指数评定量表，对日常生活活动进行评定，根据患者Barthel 指数总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。
3、3、根据病情等级和（或）自理能力等级，确定护理患者等级。
4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。
（一）特级护理分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理。
（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。
（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。
（3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
护理要求：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。
（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（3）根据医嘱，准确测量出入量。
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
（5）保持患者的舒适和功能体位。
（6）实施床旁交接班。
（二）一级护理分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理。
（1）病情趋向稳定的重症患者。
（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者。
（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
（4）自理能力重度依赖的患者。
护理要求：（1）每1小时巡视患者，观察患者病情变化。
（2）根据患者病情，测量生命体征。
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
（5）提供护理相关的健康指导。
（三）二级护理分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理。
（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。
（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。
分级护理标准
分级护理标准分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估，而进行不同级别的护理。
分级护理制度是提高医护质量、进行安全管理的核心制度。
分级护理分为：特级、一级、二级和三级护理。
一、特级护理标准（一）护理的对象病情严重、变化大、需随时观察以便进行抢救的病人。
如严重烧伤、严重创伤、大出血、休克、大手术后、心衰及气管切开等病人。
根根医嘱执行。
（二）护理的标准１、严密观察病人的病情，监测生命体征，每２小时～４小时测量一次体温、脉搏、呼吸和血压，或遵照医嘱及病情需要增加测量次数。
保持病人的卧位舒适和功能位。
２、护士应了解病情，做到“七知道”，即姓名、床号、诊断、治疗、护理、饮食和心理状态。
严格执行交接班制度，做到床旁交接班。
３、备好急救药品及器材，以便随时抢救。
４、根据医嘱准确测量、记录出人量，每班小结，24小时总结。
５、加强基础护理，做到“三短”（头发、胡须、指（趾）甲短）、“六洁”（口腔、手足、头发、皮肤、会阴和床单位的清洁）、“‘四包”到床头（送水、送饭、送药和送大小便器）。
６、保持室内空气新鲜，根据气候每日通风换气1—2次，每次30分钟。
保持室内温度、湿度适宜。
７、实施保护性隔离，防止院内交叉感染。
８、根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作。
９、对昏迷病人要采取安全措施，以防止坠床跌伤；升降温时防止发生烫伤和冻伤；摘去发夹和取下假牙，及时吸出口腔及呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
10、根据医嘱给予饮食，保证病情及病人营养需求。
11、根据病情做好口腔护理、眼部护理、皮肤护理、会阴护理及各种管路和气道的护理。
如病人张口呼吸时，用湿纱布盖住口唇；眼睑不能闭合者，定期点眼药水或上药膏，或用油纱布遮盖眼部。
视病情做口腔护理，每日２次一4次；皮肤护理２小时～４小时一次。
保持各种导管清洁、通畅、位置正确、定期冲洗、消毒和更换。
做到无护理并发症的发生。
二、产科分级护理标准（一）一级护理1、护理的对象⑴子痫、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞者。
护理分级原则
分级护理原则
特级护理：
（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
（二）重症监护患者；
（三）各种复杂或者大手术后的患者；
（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；
（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；
（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
一级护理：
（一）病情趋向稳定的重症患者；
（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
二级护理:
（一）病情稳定，仍需卧床的患者；
（二）生活部分自理的患者。
三级护理：
（一）生活完全自理且病情稳定的患者；
（二）生活完全自理且处于康复期的患者。
医院护理分级制度
医院护理分级制度
护理分级是指病人及其家庭可以根据病情的危重程度与护理的复杂程度，为病人提供合理的护理服务。
该分级能提高实施护理的经济效益，提
高护理的质量和效果，建立一种有效管理机制，同时也促进了护理专业人
员的学习和发展。
一般来说，在医院护理分级制度中分为四级制度：
一级护理:一级护理指普通病房护理，患者的病情较轻，所需护理量
较少，需要的护理只需要基本护理即可满足。
二级护理:二级护理主要针对患者的病情较重或病情发展变化较快，
需要比一级护理更多护理服务的护理。
二级护理的护理服务包括药物管理、伤口护理、饮食指导、护理康复等。
三级护理:三级护理是指非常重症或病情发展变化迅速的护理，需要
护士和医护人员的全天候护理。
这类护理可能需要配置高级护理器械和材料，并实施有效监护。
四级护理:此类护理主要针对特殊病症，如四肢麻痹或功能性障碍，
需要护理者具备专业知识，以及各种护理服务。
特殊的护理设备也可能需
要配备，如抢救器械，呼吸系统等。
以上所述的四级护理分级制度，主要是针对的病人情况不同而提供护
理的区分。
分级护理标准
分级护理标准
导言:
分级护理是一种根据患者病情和护理需求的不同程度，将护理
任务分配给不同级别的护理人员的护理模式。
分级护理的标准是为
了确保患者能够得到适当的护理，提高患者的生活质量和康复速度。
一级护理标准：
1. 对于病情较轻的患者，一级护理人员应根据医嘱和护理计划，给予基本护理，包括测量生命体征、协助患者日常活动和饮食等。
2. 一级护理人员应定期观察患者的病情变化，并及时向上级护
理人员报告。
3. 一级护理人员应保持良好的沟通和协作能力，与患者和家属
建立良好的护理关系。
二级护理标准：
1. 对于中度患者，二级护理人员应能够提供高级的技术护理，
如静脉输液、切口护理等。
2. 二级护理人员应具备一定的护理经验和技能，在护理过程中能够灵活应对各种情况。
3. 二级护理人员应能够有效地执行医嘱，并对患者的病情进行评估和记录。
三级护理标准：
1. 对于重症患者，三级护理人员应具备高水平的专业知识和技能，能够独立处理各种紧急情况，如心肺复苏、气管插管等。
2. 三级护理人员应能够有效地组织和协调团队合作，确保患者得到全方位的护理。
3. 三级护理人员应具备良好的心理承受能力和情绪控制能力，以应对工作中的高压环境。
结论:
通过明确的分级护理标准，可以合理分配护理资源，提高护理效率和质量。
同时，也能够提高护理人员的专业水平和能力，为患者提供更好的护理服务。
分级护理定义
分级护理定义
分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急以及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。
可分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
1.特级护理：用于生命垂危、病情多变，随时需要进行应急抢救的病员以及大面积灼伤，大手术后的病人，需要24小时专人守护。
2.一级护理：用于病情重或较大手术后病情不稳定的病人，生活完全不能自理。
3.二级护理：用于病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活不能自理者、年老体弱或慢性病患者、普通手术后或轻型子痫等。
4.三级护理：用于一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的病人，正常孕妇。
各种疾病或术后恢复期的病人、能下床活动，生活能够自理者。
医护分级护理标准
医护分级护理标准护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）生活自理能力进行评定而确定的护理级别，共分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
护理分级方法1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。
2、采用Barthel 指数评定量表，对日常生活活动进行评定，根据患者Barthel 指数总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。
3、3、根据病情等级和（或）自理能力等级，确定护理患者等级。
4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。
（一）特级护理分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理。
（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。
（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。
（3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
护理要求：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。
（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（3）根据医嘱，准确测量出入量。
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
（5）保持患者的舒适和功能体位。
（6）实施床旁交接班。
（二）一级护理分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理。
（1）病情趋向稳定的重症患者。
（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者。
（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
（4）自理能力重度依赖的患者。
护理要求：（1）每1小时巡视患者，观察患者病情变化。
（2）根据患者病情，测量生命体征。
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
（5）提供护理相关的健康指导。
（三）二级护理分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理。
（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。
（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。
医院护理分级依据(标准版)
护理分级依据
1．符合以下情况之一，可确定为特级护理：
（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；
（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；
（3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
2．符合以下情况之一，可确定为一级护理：
（1）病情趋向稳定的重症患者；
（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；
（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
（4）自理能力重度依赖的患者。
3．符合以下情况之一，可确定为二级护理：
（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；
（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
4．病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
分级护理的内容
分级护理的内容分级护理分别为：1。
特级护理2。
一级护理3。
二级护理4。
三级护理护理内容及要求为：特级护理：1。
住抢救室，设专人昼夜护理，严密观察病情变化，随时准备抢救。
2。
制定周密的护理计划,写好危重病人护理记录，详细观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压，记出入量及各项护理内容，根据病人的各种体征、先兆症状，不断提出和实施各项护理措施.3。
床头卡为绿色三角标记.一级护理:1.严格卧床休息，一般生活需要均有护理人员协助完成。
2。
每三十分钟巡视病人一次，严密观察病情变化及各种引流管通畅情况。
3。
观察特殊用药的疗效及反应,注意调节输液速度.4。
注意病人的心理情况，了解病人的心理状态,心理护理。
5。
认真做好基础护理，保证病室清洁整齐、空气新鲜，无菌操作规程,防止交叉感染.6.注意饮食治疗.7。
必要时制定计划护理及填写重症护理记录单.8.床头卡为红色三角标记二级护理：1.卧床休息，根据病情可在床边做起或床边活动。
2.每一到二小时巡视一次，注意观察病情、用药后反应及效果。
3.做好基础护理,协助翻身、功能锻炼，加强空腔护理及皮肤护理,防止并发症。
4。
床头卡为蓝色三角.三级护理：1。
每日巡视病房2-3次2.病人可以下床活动生活可自理。
3。
每日测体温、脉搏两次，了解病人心理、身体康复等情况。
4。
督促遵守院规,勿过劳。
注意饮食，按时治疗，进行卫生处理。
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根据患者病情轻重程度分为A、B、C三 根据患者病情轻重（分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 个度，同时根据患者的生活自由度分为 Ⅳ级）和每项护理操作规程所需时间 1~4级，由3个度4个级依次组合为12个 （经科学测算）经过计算得出每班所需 类型，分别为A1~A4、B1~B4、C1~C4 护士数。护士长根据各级护理人员职责、 等。1级：禁止自己活动或自己完全不能 工作能力和患者的要求分配分管护士， 活动，基本生活行动完全需要帮助；2级： 有效的保证了分级护理质量的落实 允许床上活动且自己有床上活动的能力等
案例1—再续
2014-5-14入院第六天，患者无胸闷、胸痛及其他等不适 主诉，即刻心电监护显BP116/76mmhg、心率69次/分、 偶发房早。相应的血清酶检查：CK110U/L（34-170） CK-MB15U/L（＜10） 医嘱：患者转出监护室至普通病房继续治疗、病历记载要 求注意随访心电图及心肌酶动态变化，同时医生也向患者 家属交待病情：“近期内患者仍需加强观察，注意休息、 切忌大喜大悲”、多纤维低脂饮食、保持大便通畅，预防 有再次心梗、突发心律失常、泵衰竭等风险。
2.术语和定义
2.4Barthel指数（Barthel indel,BL）
对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一 系列独立行为的测量，总分范围在0~100.
3、护理分级 3.1护理级别
依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理和 三级护理
解释：
3.2.2 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力等
级
3.2.3 根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者 护理分级，临床医务人员应根据患者的病情和自理能 力的变化动态调整患者护理分级
解释
“动态调整” 1）前提是必须结合病情和（或）自理能力综合考虑 2）因“变化”而调整，体现“动态” 无时间、频率的限定（贯穿于住院期间） 病情和（或）自理能力的任意一项变化均需要新评价后及时调整 至符合患者病情和（或）自理能力相对应的护理级别 如:消化道大出血患者，经对症治疗后，临床征象及实验室检查均无 活动性出血时； 如:乳房肿块择期手术患者入院时—手术后
符合以下情况之一，可确定为一级护理
a）病情趋于稳定的重症患者； b）病情不稳定或随时可能发生变化的患者 c）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 d）自理能力重度依赖的患者。
解释
1）该条款中对病情等级程度的描述是相对于特级护理范畴之后 （特级以：维持生命、抢救；危重—变化并监护抢救；大或复杂、 严重）此条款关键界定于“急救”之后的重症患者 2）此阶段疾病刚由危重急救转归，其严重程度及变化还存在一定 的风险及不可测性。故a）b）c）还是以病情危重度来确定对护理 级别的需求 3）d）在无病情影响情况下的自理能力等级重度依为确定护理级 别依据
案例1——续 2014-5-9当日下午16:30，在完成各项术前准备后给 患者实施了急症“介入治疗术”。2小时后安全返回监 护室。继续监护及扩血管、抗血小板等治疗 2014-5-11入院第三天（术后第二天）该患者在严密 的监测、积极的治疗与护理下，无明显胸闷、胸痛等不 适，BP116/76mmhg、心率69/分、偶发房性早搏Ⅱ、 Ⅲ、avF导联S-T段较前下降但未回复至基线，血清酶 监测cTnT0.60ng/ml。医嘱停“病危”
3.3.3 符合以下情况之一，可确定为二级护理
a）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依 赖的患者 b）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； c）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者
解释：
1）条款对病情等级程度的描述是相对于“一级”范畴之后转归状 态（一级：趋于稳定的重症；病情不稳随时变化） 2）此处“未明确诊断”应与仍需观察、且轻度依赖并存（不明原 因的持续发热或非体表的疼痛、不明原因反复的腹泻等） 3）a、b“仍需”指“继续”继一级后病情转归的程度需求 4）“且”指“同时”，所以条款a）b）c）明确了在患者病情好转 前提下须同时参考患者自理能力等级作为定级依据 5）在无病情影响状况下，自理能力中度依赖作为定级依据
3.3
分级依据
3.3.1 符合以下情况之一，可确定为特级护理： a）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； b）病情危急，随时可能发生病情变化需要进行监 护、抢救的患者； c）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤 的患者。
解释
该条款均以患者疾病的严重程度（危重、抢救、监 护）来确定对护理级别的需求
下一步需要完善的内容
每一级别所需的护理实数；
专科医院等的适用度； 其他:如精神、心理等方面的评估。
护理分级标准解读
1.范围
本标准规定了医院住院患者护Fra bibliotek分级的方法、依据 和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可 参照执行
解释
1）各级综合医院—包括了一、二、三级综合医院 2）其他类别医疗机构—包括各专科医院（在无专科 医院护理分级标准前参考执行。类同综合医院中的 妇、儿、五官科）；“老年护理院”因部分其机构 收治的老人属性不是“患者”，则可视护理院的性 质或老人实际状况参照执行
护理级别与护士人力资源配备
护理级别程度—护理工作量—护士人力配备 护理级别中需求程度—护理照顾的难易程度—护士配备能级结构— 合理的搭配护理人力
■与岗位培训
本标准解决的主要内容
主要问题说明
■该标准与卫生部下发的有关文件的关系
该标准不代替卫生部下发的文件，是在卫生行政规 定或法律法规下的技术支撑性技术规定； ■为什么定义为护理分级而不是分级护理 护理分级重点规定的是，病人需要提供护理服务的 等级标准，所以规定的如何进行分级 而分级护理重点是规定了临床护士要根据病人的护 理级别，为病人提供相应护理
本标准解决的主要内容
主要问题说明
病人自理能力情况在什么 情况影响比较大 特级护理 一级护理 ★
实施过程中需要注意 的问题
执行和落实层面 1.管理层的沟通和制度保障 2. 护理人员的评估和判断能 力
二级护理
三级护理
★ ★
★ ★ ★
护理人员观念的转变 1.护理的角色 2.责任与专业担当
解释：
1）强调的是自我照护 2）“生存环境”： ●疾病对患者日常活动能力的限制:如大手术72小时 内的患者在进食、穿衣、洗漱等多方面的受限如无他 人照护则难以维持生存 ●“医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者待 甲状腺手术，长期以来在家中熟悉的环境中能自理的 日常生活活动现因环境的改变在如厕、走楼梯、洗澡 等日常生活活动中受限，在无他人协助下适应生存环 境有一定困难
用标准促进护理工作科学化发展
——护理分级
护理部
任海燕
内容
1
我国护理标准专业组织发展 解决的主要内容 护理分级的解读
2
3
一、我国护理标准专业的组织发展
一、体系建立阶段
1、2012年，卫生和计划生育委员会批准成立护理标 准专业委员会，由主任委员、秘书长和委员等共23人 组成。 秘书处挂靠卫生部医院管理研究所 任务：负责组织制（修）订护理标准专业框架体系，相 关管理、服务行为、技术及评价的规范和标准 2、制定我国护理标准专业的体系和框架。为我国护理 标准的系统化制定和发展奠基 3、制定我国护理标准专业5年制（修）订发展规划， 使我国护理标准的制修订工作从国家的层面逐步实现有 方向、计划。
如何理解标准内容
一条主线：以病人为中心 二个立足点：现有政策规定 行业可执行的 能力 三点注意: 1.医护合作 2.结合实际不等于降低标准 3.高于标准，应遵循循证和科学的原则
提供以病人为中心
■科学全面决策病人需要提高的护理服务程度 ■合理收费，体现护理的服务的劳动价值 ■护理专业能力的体现 ■用合适的人力提供服务
案例 1
患者 刘×× 男 69岁 入院日期 2014-5-9 11:30 【主诉】胸痛4小时 【现病史】患者上午起（约8am）无明显诱因出现心前区疼痛，伴 胸闷、恶心呕吐、出汗。无放射痛，无头晕黑朦，自服消心痛无效。 9:30至院急症。心电图（S-T段在Ⅱ、Ⅲ、avF导联轻度抬高，在 v5-v6轻度压低）10:00心肌酶结果显示cTnT（肌钙蛋白） 1.07ng/ml，CK-MBmass（肌酸激酶同工酶质量）37.2ng/ml 经急症紧急对症处理疼痛无明显好转为进一步诊治而收治心脏监护 病房 【诊断】患者“急性下壁心肌梗死” 医嘱：病危；继续给予扩冠、减轻心肌耗氧、抗血小板、抗凝、吸 氧、心电监护等治疗。病历记载密切观察病情、监测随时可能因病 情加剧而导致的心脏破裂、再度梗死、心律失常、衰竭等。并嘱加 强护理、保持大便通畅及情绪稳定等
一、我国护理标准专业的组织发展
二、规范化发展阶段
1.2011年或原卫生部批准立项的《护理分级》和 《静脉治疗护理技术操作规范》，已于2013年由 卫生计生委发布，从2014年5月1日经开始执行。 2、2013年，由护理标委会提议的《压疮护理》和 《疼痛评估》两项标准获批，正在起草中。 3、2014年，有护理标委会提议的《护理记录书写 规范》获批。
2.术语和定义
2.1护理分级（nursing classification） 患者在住院期间，医务人员根据患者的病情和 （或）自理能力进行评定而确定的护理级别。
解释： 1）“和”即二者均考虑:病情+自理能力 2）“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面 如：病情危重处于抢救的“中毒性休克”患者仅病情一项 可确定为特级护理 如：患者老年痴呆各项生命指征均平稳但无正常意识及行 为能力，瘫痪在床，仅自理能力一项可确定为一级护理
二、对护理专业发展的促进
是护理专业发展的重要技术基础
没有护理管理、技术和服务等标准，也就谈不上质 量；是进行护理服务和评价与改善护理服务结果的 准则；