乳腺癌保乳术后放射治疗进展
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较早期乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，早期发现并进行治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
保乳术是早期乳腺癌患者常见的手术方式之一，术后放疗是常规的辅助治疗手段。
近年来，大分割放疗在早期乳腺癌保乳术后的应用逐渐增多，与常规放疗相比，其安全性和近期疗效成为了研究的热点之一。
本文将就早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗的安全性和近期疗效进行比较和分析。
我们将从大分割放疗的安全性方面进行分析。
大分割放疗是一种精准放射治疗技术，相比于常规放疗，其能够更精确地定位肿瘤区域，减少对周围正常组织的伤害，从而减轻放疗的毒副作用。
研究表明，大分割放疗在保护心脏和肺部组织方面具有明显优势，降低了放疗对心脏和肺部的损伤风险。
大分割放疗能够更好地避免对皮肤和软组织的损伤，更加符合保乳术后患者对美观的要求。
从安全性角度来看，大分割放疗相比于常规放疗具有更佳的优势。
我们将从近期疗效方面进行对比分析。
近期疗效主要包括肿瘤的控制和患者的生存率。
研究发现，大分割放疗在肿瘤的控制方面与常规放疗并无明显差异，两者的肿瘤控制率相近。
而在患者的生存率方面，一些研究表明，大分割放疗在一定程度上能够提高患者的生存率，尤其是在降低心脏剂量的情况下，其生存率优势更加显著。
这与大分割放疗在保护心脏和肺部组织方面的优势密切相关。
从近期疗效的角度来看，大分割放疗在一定程度上具有优于常规放疗的表现。
在对比分析的基础上，我们可以得出结论：早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗相比，具有更佳的安全性和近期疗效。
需要指出的是，大分割放疗相对于常规放疗来说，其费用较高，治疗周期相对较长，需要更多的专业技术和设备支持。
在具体选择治疗方式时，需综合考虑患者的个体情况、医疗资源的分配以及医疗团队的技术水平等因素。
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗相比，具有更佳的安全性和近期疗效。
具体选择治疗方式需综合考虑多方面因素，以期获得最佳的治疗效果。
24例乳腺癌保留乳房手术后放射治疗近期疗效观察
该 方 法 可 以接 受 。
【 关键 词 】 乳腺 癌 保乳 手术 放射 治 疗 疗效 Ｉ 图 分 类 号 】Ｒ７ 中 ７ ３ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 文章 编 号 】１ ７ － ７ ２２ １）２ｂ－ ０ ９ ０ ４ ０ ４ （０ １ （） ０ ８ － １ ６ ０
临 床
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盔固
２ 例 乳腺 癌保 留乳房 手 术后 放射 治疗近 期 疗效 观察 ４
赵 志 会
（ 北京 市顺 义 区 结核 病 防治 中心 北 京 １ １ ０ ） ０ ０３
Ｉ 摘要 ｌ目的 观 察乳腺 癌保 乳手术 后放 射 治疗近期 疗效 ． 疗反 应及 损伤 ， 放 评价 乳腺 功 能状 态及 美客 满意度 。 法 回顾性 分析我 方
院２ ０ 年 ７ ０ ３ 月至２ ０ 年６ ０ ９ 月期 问采 用钴－ ０ ６ 远距 离治疗机进行 放射 治疗的２ 例乳腺 癌保 留乳房 手术 后的乳腺 癌病 例。 ４ 结果 全组 皆顺利 完成全程放 疗 ， 疗 中没有放射性肺炎及 严重放 疗反应 病例出现 。 疗后随访１ － 放 放 － 进行评估 ， Ｔ ＇ 无复发 、 转移病例 出现 。 美容效果评价 ： 例 ， 佳９ 良 ｌ例 ， ４ 一般 １ 表现 为乳 房手术斑痕 下方部分 凹陷）佳 ， 例（ ， 良总计２ 例 ， ５ ８ 。 论 Ｃ ６ 远距 离治疗机 用于乳腺 癌保乳术 后全乳房 ３ 占９ ．％ 结 Ｏ０
毒性 ；例 出 现轻 度 吞 咽 不适 症 状 ， 放 疗 结束 后 ３ ｄ 解 。 ７ 于 ～７ 缓 放疗
早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺放射治疗新进展
ＷＢ 没多大意义 。 Ｉ ②有研究证 明 ｗＢ 对乳腺癌的局部复发控 Ｉ
制 作 用 可 能 不 明显 。国 际 米 兰一Ｉ 临床 实验 比较 了乳 腺 全 期 切 除 术 与 象 限 切 除 术 ＋ Ｉ 的 乳 腺 其 他 象 限 与 对 侧 乳 腺癌 ＷＢ 后
方 面 ， 着乳 腺癌 放 射 生 物 学 的发 展 、 疗 设 备 的完 善 随 放
・
１４ ・ ３
中 国 现代 医 药杂 志 ２ １ ０ １年 ｌ ０月 第 １ ３卷 第 １ ０期 ＭＭＪ ，Ｏｃ ２ １，Ｖ ｌ１，Ｎ ．０ Ｃ ｔ ０ １ ｏ ３ ｏ１
早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺放射治疗新进展
向 晶 综 述 张树 友 审校
目前 保 乳 手 术 ＋ 射 治 疗 这 一 保 乳 治 疗 模 式 已成 为 欧 美 放
及 放 疗 技 术 的改 进 ， 保乳 治疗 取 得 了重 大 进 展 。 特别 是 三 维 适
的 复 发 率 ， 种 疗 法 结 果 比较 差 异不 大 。 鲁 乳 腺 癌 研究 中心 二 耶
［对 ｌ１ ２例 行 保 乳 术 ＋ Ｉ 乳 腺 癌 患 者 进 行 研 究 报 道 。 ５ ＷＢ 的 随
为传 统 的乳 腺 癌 保 乳 术 后 放 疗 ，其施 行 一 般 采 用 在 瘤 床 给 予
１ ～ ６ Ｙ １ ２周 的追 加 剂 量 后 ．再 行 ４ ～ ０ Ｙ ４ ５周 的 方 ０ １ Ｇ ／— ５ ５ Ｇ ／— 案 ，这 样 整 个 长 时 间 的疗 程 及 乳 腺 疾 病造 成 了 患者 的生 活 质 量 下 降 ［ 并 且 导 致 了那 些 居 住 较 远 的 患者 相 对 增 高 的乳 房 切 １ ］ ，
一
访 １ ， 果 瘤 床 周 围局 部 复 发 率 占 １％ ， 侧 乳 腺 癌 复 发 ５年 结 ３ 对
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较早期乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，而乳腺癌的治疗方式通常包括手术、放疗和化疗等。
保乳手术是一种能够保留患者乳房的手术方式，对于很多患者来说是非常重要的选择。
而对于接受了保乳手术的患者来说，大分割放疗和常规放疗是两种常见的放疗方式。
那么，大分割放疗和常规放疗在安全性和近期疗效上有何不同呢？本文将针对这一问题展开讨论。
我们来了解一下大分割放疗和常规放疗的定义。
大分割放疗是指在保乳手术后，通过放射线照射乳房残留组织和淋巴结区域，以达到杀灭潜在癌细胞，减少复发和提高生存率的目的。
而常规放疗则是指在保乳手术后，通过放疗技术照射整个乳房，包括肿瘤灶周围组织和淋巴结区域。
在安全性方面，大分割放疗相比常规放疗具有更小的放射范围，能够减少对心脏、肺部等重要器官的照射，从而降低了放疗对这些器官的损伤风险。
大分割放疗还可以减少乳腺组织的照射面积，减少了乳腺纤维化、皮肤损伤等放疗后并发症的发生概率。
可以说大分割放疗在安全性方面具有明显优势。
在近期疗效方面，研究发现大分割放疗相比常规放疗在预防乳腺癌复发和提高生存率方面并没有明显差异。
大分割放疗对于预防局部复发的效果并不逊于常规放疗，同时还可以减少放疗所致的副作用，提高患者的生活质量。
从近期疗效来看，大分割放疗和常规放疗在预防复发和提高生存率上并无明显差异。
大分割放疗相比常规放疗在安全性上具有明显优势，并且在近期疗效方面并无明显差异。
针对早期乳腺癌患者来说，大分割放疗是一种安全有效的选择，可以减少放疗并发症的发生，提高患者的生活质量，并且不会影响到疗效的达到。
希望本文能够对早期乳腺癌患者和医生在治疗选择上有所帮助。
乳腺癌保乳术后大分割放疗的进展
放射肿瘤学♦题综述乳腺癌保乳术后大分割放疗的进展+祁月潇A，罗宏涛，魏世鸿730010兰州，甘肃省肿瘤医院放疗科[摘要]早期乳腺癌保乳术联合辅助放疗可以达到与改良根治术相同的疗效，但是保乳术后辅助放疗的剂量和分 割方式多种多样，一般认为辅助放疗的标准剂量和分割方式是50Gy/25F。
近年来，越来越多的研究表明，保乳术后 大分割放疗（如42.5G y/16F或者40G y/15F)可达到与常规分割方式相同的效果，且不会明显增加不良反应。
此外，大分割放疗可以缩短疗程，降低治疗费用并节约医疗资源。
然而，并不是所有早期乳腺癌患者保乳术后都适合接受 大分割放疗。
本文将阐述乳腺癌保乳术后大分割放疗的适应证、如何瘤床补量等问题,并总结大分割放疗有望成为 乳腺癌保乳术后辅助放疗的新标准放疗方式。
[关键词]乳腺癌;保乳术;大分割放疗[中图分类号]R737.9;R730.55 [文献标志码] A doi： 10. 3969/j. issn. 1674-0904. 2021. 01. 015引文格式：Qi YX, Wei SH, Luo HT. Current progresses in hypofractionated radiotherapy after breast-conserving surgery for breast cancer [J]. J Cancer Control Treat, 2021,34(1) :89-94.[祁月潇，魏世鸿，罗宏涛.乳腺癌保乳术后大分割放疗的进展[J].肿瘤预防与治疗，2021，34(1):89 -94.]Current Progresses in Hypofractionated Radiotherapy after Breast-Conserving Surgery for Breast CancerQi Y u e x i a o，L u o H o n g t a o,W e i ShihongDepartment of Radiotherapy, Gansu Provincial Cancer Hospital,, Lanzhou730010, Gansu,China Corresponding author：Q i Y u e x i a o,E-mail：150****7876@163. c o mThis study was supported by grants from Health C o m m ission of G a n s u Province (N o.G S W S K Y-2019-06).[Abstract ] Breast-conserving surgery (BCS) followed by adjuvant radiotherapy is equivalent to modified radical mastectomy. But the dose and fraction schedules of radiotherapy are variable. A total dose of 50 Gy in 25 fractions based on historical assumption is considered as the standard regimen. Hypofractionated radiotherapy including 40 Gy in 15 fractions and 42. 5 Gy in 16 fractions after BCS have been proven to achieve equally effective, cosmetic outcome without increased side effects for both early invasive and in situ diseases compared to 50 Gy in 25 fractions in clinical trials. Shorter hypofractionated radiotherapy is more convenient, economic for patients, and fewer medical resources are required. But not all early breast cancer patients are suitable for hypofractionated radiotherapy after BCS. This review describes the indications of hypofractionated radiotherapy for breast cancer patients after BCS. It is recommend that hypofractionated radiotherapy could be a new and preferred standard for early breast cancer after BCS.[Key w ords] Breast cancer；Breast-conserving surgery；Hypofractionated radiotherapy保乳手术具有创伤小、乳房美容效果好等优势，已被越来越多地应用于临床。
早期乳腺癌保守性手术后放射治疗进展
ｂ ｔ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ａ ｉ ｄ ｓ ｅ ｓ ｂ ｅ ｃ ｎ ｔ ｕ ｎ ａ ｔ ｎ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｅ ｔ ｎ ｎ ｕ ｄ ｍｅ ｔｌ ｕ ａ ｔｅ ｕ ｄ ｏ ｒ ｐ ｓ ｎ ｉ ｎ ａ ｌ ｏ ｓｉ ｅ ｔ ｒ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｄ ｉ ｆ ｎ ａ ｎ ａ ａ ｎ ｅ ｒ ｈ ｐ ｔ ｐ ｉ ｒ ａ ｓ ｇｒ
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维普资讯
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世界肿瘤 孝考
２０ ０ ７年 第 ６卷 第 ３期
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文章编号：１ ３ ３２（０７ ０— ８— ’ ６ — ４ ２ ） ３ １ １ ８０ ０ ０８１
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法 的选 择 有 了较 大 的变迁 ，归纳 为 四大 历程 ： ｌ 即 ９ 世 纪末 的 Ｈ ｌ ｅ 治术 ， ０世 纪 ５ ａｓ ｄ根 ｔ ２ ０年 代 的扩 大根 治术 ，２ ０世 纪 ６ ０年 代 的改 良根 治术和 ２ ０世 纪 ８ ０
乳腺癌保乳手术后放疗的研究进展
乳腺癌保乳手术后放疗的研究进展[摘要]乳腺癌是目前发病率非常高的女性特有疾病,患有乳腺癌的患者大多数都是需要进行手术治疗的,而重点区别就在于保乳问题上。
乳腺切除术后的生存率与保乳手术治疗后辅助放疗的总体生存率是相似的,但是在辅助放疗的配合下,生存率是会有一些提高的。
乳腺癌患者在进行保乳术后放疗,影响放疗效果的有方法、体位、呼吸方式、年龄、乳腺体积、肿瘤分期等。
基于此,本文就针对乳腺癌保乳手术后放疗的研究进展进行了如下综述,同时也对放疗效果进行了分析。
[关键词]乳腺癌；保乳手术；放疗；研究进展；在调查研究中发现,乳腺癌是目前发病率最高的肿瘤性疾病,已经超过了肺癌的发病率[1]。
截止到2020年,在全球发病率和病死率中,乳腺癌都屈居于首位,是目前女性最担心和害怕的疾病之一[2]。
乳腺保乳手术放疗对降低乳腺癌的复发概率和病死率都是有很大作用的[3]。
要知道,在三维成像技术出现之前,乳腺癌放疗早期局部部位疾病的诊断都是在临床检查、疾病关系中来判断的,不但降低了准确性,关系也很难准确判断[4]。
但是随着我国医学和放疗技术的发展,目前已经可以对器官辐射剂量进行量化和评估了。
1.保乳手术后放疗的方法分析研究就目前来看,在保乳手术治疗以后辅助全乳放疗方法,是可以有效预防早期乳腺癌复发和转移非常有效的方法[5]。
常见的放疗方法有增强放射疗法(IMRT)、切向放射疗法、容积调制电弧法(VMAT)、三维立体定向适形放射疗法(3D-CRT)等,这些现代化的放射疗法是改变目标体积覆盖率、降低照射剂量等都是很有帮助的[6]。
放射疗法的应用可以将乳腺癌内的大部分肿瘤周围的正常结构组织放射剂量降到最低。
当然,在我国的发展下,医疗行业也有很大的发展,一些新的技术也正在进一步的研究中[7]。
(一)关于乳腺癌保乳手术后不同全乳放疗方法的效果分析有研究学者对常规切线方法、场内技术的三维共形放射疗法以及混合放射疗法、容积调制电弧疗法等术后全乳放疗方法的效果进行了分析和比较,其结果显示,容积调制电弧疗法和非共面的电弧疗法是乳腺癌患者在进行保乳手术治疗后放疗的首选方法[8]。
乳腺癌患者保乳手术后联合放射治疗的疗效
196中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 8月 A 第 7 卷第 22期Aug. A 2019 V ol. 7 No. 22乳腺癌患者保乳手术后联合放射治疗的疗效陈俊婷（溧阳市人民医院/江苏省人民医院溧阳分院肿瘤科，江苏 溧阳 213300）【摘要】目的 观察保乳手术后联合放射治疗乳腺癌的疗效。
方法 选取2017年11月～2018年11月我院收治的乳腺癌患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例，对照组行乳腺改良根治术，观察组行保乳手术后联合放射治疗，统计对比两组生存、肿瘤复发与转移情况，比较两组不良反应情况。
结果 观察组生存率、肿瘤转移率、不良反应发生率与对照组差异不显著，P＞0.05。
观察组肿瘤复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 保乳手术后联合放射治疗，可明显减少乳腺癌患者复发，可以在临床上推广应用。
【关键词】乳腺癌；保乳手术；放射治疗；乳腺改良根治术；疗效【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.22.196.02近年来我国女性乳腺癌发病率逐年攀升，如患者确诊为乳腺癌，必须给予及时的治疗，因为癌细胞繁殖速度很快，一旦延误治疗时机，将严重威胁患者生命安全[1]。
当前乳腺癌的常用疗法为改良根治术，但是临床实践证实该术式疗效不佳，保乳手术后联合放射治疗成为一种有效治疗方案。
本次研究选取我院乳腺癌患者为研究对象，对其实施保乳手术+放射治疗，现在对其资料进行回顾分析。
1资料与方法1.1 一般资料选取2017年11月～2018年11月我院收治的乳腺癌患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。
其中，观察组年龄29～44岁，平均（36.29±5.72）岁；对照组年龄28～45岁，平均（37.37±5.86）岁。
乳腺癌的放疗技术进展及疗效提高的最新研究进展及优化方案
乳腺癌的放疗技术进展及疗效提高的最新研究进展及优化方案乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
随着医学科技的不断进步，乳腺癌的放疗技术也得到了迅猛发展，为患者提供了更好的治疗效果和生存质量。
本文将重点介绍乳腺癌放疗技术的最新研究进展及优化方案。
一、放疗技术的进展1. 传统放疗技术传统放疗技术主要包括整体乳房放疗和保乳手术后的局部放疗。
早期的乳腺癌放疗通常采用全乳房放疗，但这种方法容易导致乳腺组织的损伤，引发副作用，如皮肤红肿、乳房畸形等。
2. 局部放疗技术局部放疗技术包括局部区域放疗和局部切缘加强放疗。
局部区域放疗主要针对肿瘤周围的淋巴结区域进行照射，以减少复发率和提高患者生存率。
局部切缘加强放疗则是在手术切除后，对手术切缘附近进行高剂量照射，以减少局部复发风险。
3. 新技术的应用随着放射治疗技术的不断进步，各种新技术相继应用于乳腺癌的放疗中。
其中，重点介绍以下几种技术：(1) 强度调控放疗（IMRT）IMRT是一种精确瞄准肿瘤区域，降低正常组织剂量的放疗技术。
利用IMRT技术，可以更精确地照射肿瘤组织，减少对正常组织的损害，提高放疗疗效。
(2) 放射性同位素治疗放射性同位素治疗是利用放射性同位素的放射活性，直接杀伤肿瘤细胞的治疗方法。
该技术常用于晚期乳腺癌的骨转移治疗，可以缓解症状、减轻疼痛，并延长患者的生存时间。
(3) 靶向放疗靶向放疗是指根据乳腺癌的特定分子靶点进行放疗，以提高治疗的准确性和针对性。
通过选择性照射肿瘤组织，可以最大程度地降低对正常组织的伤害，并提高治愈率。
二、疗效提高的最新研究进展1. 辅助化疗与放射治疗联合应用近年来的研究表明，辅助化疗与放射治疗的联合应用可以显著降低乳腺癌的复发率和死亡率，提高患者的生存质量。
在临床实践中，辅助化疗常常先于放疗进行，以减小肿瘤的体积，为放疗提供更好的疗效。
2. 分子靶向药物与放疗联合应用分子靶向药物是近年来乳腺癌治疗中的一大突破，具有较高的针对性和抗肿瘤效果。
乳腺癌保留乳房术后放射治疗进展
理 检查 结 果 阳 性 ， 行 Ａ Ｎ 或 腋 窝放 射 治 疗 。 可 ＬＤ
国际早期乳腺癌试 验协作 组（ ａ ｙＢｅｓ Ｃ ｎｅ Ｅ ｒ ｒａ ａｃｒ ｌ ｔ
Ｔｉ ｉ ｓＣ ｌ ｂ ｒｔ ｅ Ｇ ｏｐ ｒ ｌ ｔ ｏ ａ ｏａ ｖ ｒｕ ）的研 究 显 示 二 者 ａｓ ｌ ｉ
括第 １ —３肋 间。
回顾性 和前 瞻性 研 究 均 已证 实 ， 期 乳 腺癌 早 的保 留乳房 治疗在 肿 瘤局部 控 制和 远期 生存 与根
治 性手 术 的疗 效 并 无 明显 差 异 ， 生存 质 量 明 显 但
目前 ， 着 前 哨 淋 巴 结 活 检 技 术 （ ｅｔ ｅ 随 ｓｎｉ ｌ ｎ
治疗 已成为欧美发达 国家 临床早 期乳腺癌 的标 准治 疗模 式。从综合 治疗 的整体观 出发 ， 放射治疗作为保
留 乳房治疗的重要组成部分， 具有降 低局部复发率、 提 高患者生存质量和生存率的重要作用 Ｊ 。
１ 保 乳 术后 放射 治疗 的 意义
疗。 即使 肿 瘤 位 于 内侧 象 限 也 不 建 议 行 放 射 治 疗， 除非 影像 学或 前 哨淋 巴结 显 示 内乳 淋 巴结 阳 性。 如果行 内乳 区放射 治疗 亦建 议 照射 范 围仅 包
不建 议行 腋 窝放 射 治 疗 ， 可考 虑 行 锁 骨 上 区放 但
射 治疗 ； 窝淋 巴结 转移 ≥４枚 ， 议 行 锁 骨上 区 腋 建 放射 治疗 ， 考 虑 行 腋 窝 放 射 治疗 。 关 于 内乳 淋 可
巴引流 区的处 理 争 议 很 大 ， 一般 不 建 议行 放 射 治
乳腺癌保乳术后加速部分乳腺照射研究进展
摘要
保 乳手术加术后全乳腺放 疗（ ｗ ｈ ｏ ｌ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｉ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ＷＢ Ｉ ） 已成 为早 期 乳 腺 癌 的 标 准 治 疗 模 式 之 一 ， 但 是 传 统 的 ＷＢ Ｉ
照 射 范 围大 ， 疗程 长 。 近 年 来 ， 缩 小 照射 范 围 、 缩短 总 疗程 的 加速 部 分 乳 腺 照 射 （ ａ ｃ ｃ ｅ ｌ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｈ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｉ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ （ ） Ｉ Ｉ ＇ Ａ Ｐ Ｂ Ｉ ） 作 为 保
乳术后 ＷＢ Ｉ 的替代治疗方法 ， 得 到 了广泛的认 同。Ａ Ｐ Ｂ Ｉ 常用的治疗方式有术 中放 疗、 外照射和近距 离放疗三种 、术中放 疗为保
乳 手术 中给 予一 次性 照射 ， 照射 范围准确 ， 但 是对设备的要 求较 高。外照射 由专 业的放 疗科 医师和物理 师执行 ， 相 对容 易实现 ， 而且可以通过治疗计 划 系统使靶 区剂量 均匀分布 。近距 离治疗 目前 常用的有组织 间插植和 ｍ ａ ｍｍ ｏ ｓ ｉ ｔ ｅ 球 囊治疗 ， ｍａ ｍ ｍ ｏ ｓ ｉ ｔ 。 设 备 技 术 简单 、 实施容 易， 目前应 用较 广泛。然 而， 由于Ａ Ｐ Ｂ Ｉ 技术应 用时间尚短 、 临床 随访数据有 限 ， 应 用时必须进 行严格的病例 筛
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ — ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｇ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｗｈ ｏ ｌ ｅ — ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｉ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｗ ＢＩ ）ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍｅ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ —
2024乳腺癌放射治疗进展(万份PPT系列)
重离子治疗原理
利用重离子束的高能量和 高传能线密度特性，对肿 瘤进行高效、精确的照射 。
重离子治疗优势
重离子束在物质中的剂量 分布具有独特的优势，可 以实现更高的生物效应和 更低的正常组织损伤。
重离子治疗适应症
适用于对常规放疗不敏感 的乳腺癌，如三阴性乳腺 癌等。
立体定向放射治疗技术
1 2
立体定向放射治疗原理
01
放射治疗在乳腺癌治疗中的地位
放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要手段之一，对于降低局部复发率、提
高生存率具有重要意义。
02 03
放射治疗技术进展
随着放射治疗技术的不断发展，如调强放射治疗（IMRT）、图像引导 放射治疗（IGRT）等技术的应用，使得放射治疗的精度和效果不断提 高。
乳腺癌放射治疗适应症
放射治疗适用于不同分期的乳腺癌患者，包括保乳术后、根治术后以及 复发或转移性乳腺癌等。
01 02 03 04
加强皮肤护理
保持照射区域皮肤清洁干燥，避 免使用刺激性强的洗浴用品，穿 着宽松柔软的内衣，减少皮肤摩 者的 病情变化，评估放疗效果及并发 症情况，及时调整治疗方案。
处理方法和经验分享
放射性皮炎处理
放射性肺炎处理
放射性心脏损伤处理
放射性骨髓炎处理
患者需求与期望
01
02
03
提高治疗效果
患者期望通过放射治疗获 得更好的治疗效果，降低 复发和转移的风险。
减少并发症
患者希望在治疗过程中减 少并发症的发生，减轻痛 苦和不适。
个性化治疗方案
患者期望医生能够根据自 己的具体情况制定个性化 的治疗方案，提高治疗的 针对性和有效性。
02
新型放射治疗技术及应用
乳腺癌保乳术后结合放射治疗的疗效分析
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分子影像学杂志 2016 年第 39 卷第 2 期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来其发病率逐 渐增高，为女性癌症死亡的主要原因［1］。在我国，乳腺癌 发病趋于年轻化，是威胁女性身心健康的重要因素［2］。 在传统的乳腺癌治疗方法中，手术仍是主要选择，为了 确保患者治疗的有效性多选择根治性手术，即全乳切除 术。但随着对乳腺癌生物学特性研究的不断深入及早 期乳腺癌病例的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断，我国开展乳腺癌的保乳手术逐渐 增多［3］。我院于 2010 年 1 月~2014 年 1 月对 120 例乳腺 癌患者给予保乳手术结合术后放射治疗，取得了较好疗 效，现报道如下。
收稿日期：2016-02-21 作者简介：蒋才建，副主任医师，Email: hhcaijian87078@
心照射，患侧锁骨上野：下接乳房切线野上界，内达胸锁 乳突肌内缘，上界为环甲膜水平，外界避开肱骨头［4-5］。采 用半束照射以减少其与乳房切线野的重叠，源皮距 SSD=100 cm。照射靶区剂量为 200 cGy/次，常规分割 5 次/周，共照射 31~54 d。实施保乳治疗的 120 例乳腺 癌患者均按照放疗计划顺利完成放疗。对照组 120 例 患者均行乳腺癌根治术。 1.2.2 保乳手后放射治疗内乳照射的必要性分析 在保 乳术后结合放射治疗的 120 例患者中，选取 40 例，随机 分为 2 组，每组 20 例，其中 1 组行内乳照射（大小为 11 cm × 5 cm 至 17.5 cm × 6 cm），源皮距 SSD=100 cm， 6MVX线3000 cGy/15Fx后，改为相同位置及大小的照 射野电子束照射，9MeV 2250 cGy/10Fx。另一组不行 内乳照射，其他治疗条件均相同，对 2 组疗效进行比较 分析。 1.2.3 肿瘤位置放置银夹与否分析 在保乳术后放射治 疗中，对肿瘤位置放置银夹存在一定争议。有学者推荐 放置银夹以防止瘤床位置与手术疤痕位置产生相对移 动，降低放疗时电子束范围的准确性，从而影响治疗效 果。研究中选取 40 例保乳术后结合放射治疗的患者， 随机分为 2 组，其中 1 组放置银夹，另 1 组不放置银夹， 其他治疗条件均相同。对 2 组疗效进行比较分析。 1.2.4 腋窝清扫后腋窝照射的必要性分析 保乳术后结 合放射治疗的 120 例患者均行患侧腋窝淋巴结清扫，选 取其中 40 例患者，随机分为 2 组，1 组行腋窝照射，另 1 组不行腋窝照射，其他治疗条件均相同。以术后局部病 灶复发率为指标进行比较分析。 1.3 疗效评价
乳腺癌保乳术后大分割放疗的临床研究进展
乳腺癌保乳术后大分割放疗的临床研究进展Nannan Wei;Duojie Li【摘要】乳腺癌保乳术后行全乳腺放疗在降低局部肿瘤复发同时也可改善患者生存情况.虽然全乳腺标准放疗可以实现良好的肿瘤控制及美容效果,且具有不良反应轻的特点,但5～7周的治疗时间对患者相对较长,甚至可能造成医疗资源浪费,因此临床上越来越倾向大分割放疗和加速部分乳腺照射的短疗程放疗.短疗程放疗与常规分割放疗均为安全有效的治疗模式,具有与常规放疗相似的生存和局部肿瘤控制效果,不良反应可以耐受.相较于常规分割放疗,短疗程放疗具有缩短治疗总时间,减少治疗费用,节约医疗资源,改善患者生存质量的显著优势.%Breast-conserving surgery plus adjuvant whole-breast irradiationmay reduce the risk of local tumors and improve living con-ditions of patients. Conventional whole-breast radiotherapy confers good tumor control and esthetic effects with lower toxicity. How-ever, treatment periods of 5-7 weeks are inconvenient for patients and may lead to the wastage of medical resources. Thus, increasing-ly more individuals tend to choose a short-term radiotherapy mode, such as hypofractionated radiotherapy or partial breast irradia-tion. Many published reports suggest that short-term radiotherapy is safe and effective, similar to conventional fractionation, with comparable tumor control and fewer side effects than noted with conventional fractionation. Therefore, in contrast to conventional whole-breast radiotherapy, short-time radiotherapy shows remarkable advantages in shortening the total treatment duration, reduc-ing medical costs, saving medical resources, and improving the quality of life of patients.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2019(000)004【总页数】4页(P208-211)【关键词】乳腺癌;保乳术后;全乳腺照射;大分割放疗;部分乳腺照射【作者】Nannan Wei;Duojie Li【作者单位】Department of Radiotherapy, First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu 233000, China;Department of Radiotherapy, First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu 233000, China【正文语种】中文乳腺癌是女性中最常见的癌症，2018年全球癌症统计报告显示在女性中癌症发病率最高的类型为乳腺癌［1］。
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放射治疗的患者 ， 局部复发发 生在原发肿瘤瘤床及
其 邻近 的部 位 即原发 肿瘤所 在 象 限 内， 只有０６ ～ ．％ ５８ ． ％发 生于 乳腺 内的其他部 位 ； 而对 于未行 术后 放 射治疗 者 ，７ ～ ６ 的 患者 局 部 复发 发 生在 原 发 ６％ ８％
２０ ０ ７年 ６月 第 １卷 第 ３期 Ｃ ｉ ｒａｔ ｉ（ ｌ ｔ ｎｃＶ ｒｏ ） Ｊ ｈｎＪＢｅｓ Ｄｓ Ｅｅ ｒ ｉ ｅｓ ｎ ， ｃｏ ｉ
Ｑ７ ｏ
：２ ：
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３・
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专 家 论 坛 ・
乳 腺 癌 保 乳 术 后 放 射 治 疗 进 展
于金 明 李 建彬
表 ２ 保乳手术加放射治疗与乳房切除术对患者生存的影响
尽管病理学研 究发现的乳腺癌 隐性多中心或 多病灶 者 比例 较高 ， 无论 是保 乳术 后 放 射 治 疗还 是 不 放 但 射 治疗 者 ， 腺 内复 发 部位 的分 布 并 不 符合 病 理 学 乳
研 究结 果。 大量 研 究 已证 明 ：４ 一８ ％ 保 乳 术 后 ４％ ５
・
４・
中华乳腺 病杂志（ 电子版 ）２ ０ 年 ６月 第 １ 第 ３ Ｃ ｉ Ｊ ｒ ｓ Ｄｓ Ｅｅ ｒ ｉ Ｖ ｒｏ ） Ｊｎ ０ ． ０ １ Ｎ ． ０７ 卷 期 ｈ Ｂｅ ｔ ｉ １ ｔ ｎ ｅ ｉ ． ｕ ｅ ０ ７ ｖ Ｉ ， ｏ３ ｎ ａ （ ｃｏ ｃ ｓｎ ２ ．
５３ ； 论从 年 龄 还 是 肿瘤 特 征 分 析 ， 射 治 疗 降 ．％ 无 放
作者单位 ：５ １７济南 ， ２０１ 山东省肿瘤 医院放射治疗科 通讯作者 ： 李建彬 ，Ｅ ｍ ｉ： ｉｎ ｉ＠ｍｓ．ｏ — ａｌｌ２ ０世纪 ７ Ｏ年 代 末 Ｂ Ｔ被 认 可 以来 ， 乳 术 Ｃ 保
多数 临床 研 究均 表 明无论 是 否接 受全 身 化 疗 ， 射 放
治疗 降低 局部 复发 风 险 的作 用 相似 。
疗） 使这部分患者的 ５年局部复发风险降低 了 １％ ９ （ ２ ％ 降至 ７ ，５年乳腺癌 死亡风 险 降低 了 从 ６ ％） １ ５４ （ ３ ．％ 降至 ３ ． ％ ） 总死 亡风 险 降低 了 ．％ 从 ５９ ０５ ，
保 留乳房 治疗 现 已成为 欧美 国家早 期乳腺 癌 治
的重要 组成 部分 。７ ％ ～８ ％保 留乳房 治疗 的乳 腺 ０ ０ 癌 患者 需要 接 受术后 放 射治疗 。 术后放 射 治疗 的理
疗的首选 ， 而且在国 内也得到 了医患双方 的广 泛认 同， 留乳 房 治疗 患 者 所 占 比例 迅 速 增 加 。 放 射 治 保
１ 保 乳术 后放 射治 疗 的作用
Ｃ ｌｂｒｔｅＧｏｐ Ｅ Ｃ Ｃ 公 布 了对 ７ ｏａｏａｉ ｒｕ ，Ｂ Ｔ Ｇ） ｌ ｖ ８个 随机 分 组 的研 究 ， 即对 ４ ０ ２００例 乳腺 癌 患者接 受放 射 治疗
术后 放 射治疗 是 乳腺早 期 浸润癌 保 留乳 房治 疗
表 １ 保乳术后 放射 治疗与否对乳腺癌复发及患者 生存 率的影响
后原发肿瘤放射治疗的主导模式为全乳照射 （ ｈｌ ｗｏ ｅ ｂｅｓ ｉａｉｉｎ ＷＢ ） 且 这 一 照射 模 式 获 得 了被 ｒａｔｒ ｄａｏ ， Ｉ ， ｒ ｔ
广 泛认 可 的局 部 肿 瘤 控 制 率。 长 期 以来 ， 腺癌 的 乳 多 中心或 多病 灶起 源理论 是 我们 进行 ＷＢ 的依据 。 Ｉ
一
部 分 患 者 不 必 因局 部 肿 瘤 复 发 而 失 去 乳 房 （ 表
１， ） 并且保 留乳房 手 术加 术 后 放 射 治疗 与乳 房切 除 治疗 患者 的 生存 率 相 同（ ２） ０ ５年 国 际早 期 表 。２０
乳 腺 癌 试 验 协 作 组 （ ａｌ Ｂ ｅｓ Ｃ ｎ ｅ ｒ ｌｔ ’ Ｅ ｒ ｒａｔ ａ ｃｒＴｉ ｉｓ ｙ ａｓ
面予 以综述 。
由包括 ： 降低局部 肿瘤复发率 ； ① （ 提高 患者 生存 率； 降低将 来再次 手术 的可 能； 预 防性乳房 切 ③ ④ 除； 医师建议放射治疗； ⑤ ⑥患者可 以接受放射治疗 的 并发症 。 大量 的 临床 随机 分 组 研 究 已经证 明 ， 术
后放 射 治疗 降低 了局 部 肿瘤 复 发 率 ， 而使 得 相 当 从
疗 是乳 腺癌 保 留乳房 治疗 的重 要组成 部分 。 它不仅 明显提 高局 部／区域 肿瘤 控制 ， 而且 提 高 患者 的远期 生存 率。 随着乳 腺癌 保 乳 手术 模 式 的 改变 、 留乳 保 房 治疗 （ Ｃ ） Ｂ Ｔ 后乳 房 内复发 模 式 的确 定及 放 射 治疗 技 术 自身 的发展 ， 腺 癌 保 乳 术 后 放 射 治疗 的技 术 乳 和 内容 也在 不 断发展 和 变化 。本 文就其 中的某 些方
３ 乳 腺导 管原位 癌 （ Ｃ Ｓ 保 乳 术后放 射治 疗 Ｄ Ｉ）
随着 对危 险人 群 普 查 策 略 的推 广 应 用 ， 临床 确
诊 的乳腺 癌 中 Ｄ Ｉ 占比例 明 显增 加 。Ｄ Ｉ ＣＳ所 Ｃ Ｓ的治
疗选 择 尚不统 一 ， 目前 的 主要 选 择 方 式包 括 乳 房切 除、 局部 肿瘤切 除加 放 射治疗 和单 纯局部 肿瘤 切 除。 长 期 以来 乳 房切 除 一 直是 Ｄ Ｉ 疗 的常 规 选 择 ， ＣＳ治 但 随着保 留乳房 治疗作 为早 期浸 润性 乳腺癌 常规 治 疗被 广 泛认 可 ， 部 肿 瘤切 除加 放 射 治疗 的治 疗模 局
与不放射 治疗 、 治术 与保 乳术 、 治术 与放 射 治疗 根 根
低 所有 乳腺 癌 患者 局部 复发 风 险的作 用均 相似 。大
的荟 萃分 析 （ ｅａａａ ｓ ） ｍ ｔ—ｎｌ ｉ 报告 。 。其 中 ７０ ｙｓ 。 ３０例 接
受 了保 留乳 房 手 术 ， 射 治 疗 （ 要 是 乳 腺 放 射 治 放 主