浙江省申请教师资格人员体格检查表.doc
教师资格申请人员体格检查表
教师资格申请人员体格检查表
1. 以上内容由受检者如实填写。
2.填表请用蓝或黑色钢笔，字迹清楚。
3.过去病史请写明日期、病名、诊断医院或附原疾病证明复印件。
一、内科
血压：mmHg 心率：次/分
营养状况
心脏及血管
呼吸系统
腹部器官
神经及精神
其它
医师签名
二、外科
身高：公分体重：公斤浅表淋巴
脊柱
四肢
关节
平趾足
皮肤
颈部
外生殖器
其他
医师签名：
三、五官科：
裸眼视力：右左
矫正视力：右矫正度数左矫正度数色觉检查：彩色图案及编码单颜色识别：红、绿、紫、蓝、黄
2、耳：
听力：右米左米
耳疾
3、鼻：
嗅觉：
鼻及鼻窦疾病
4、其他
外貌异常口吃
医师签名：
化验检查
血常规小便常规
血糖：总胆红素：
肝功：ALT AST
总蛋白：白蛋白：
两对半
肾功：尿素氮肌肝：
医师签名：
2、B超
医师签名：
3、胸部X光片
医师签名：
4、其他
医师签名：
体检结论：
负责医师签名：
体检医院意见：
体检医院盖章
年月日。
浙江省申请教师资格人员体格检查表
浙江省申请教师资格人员体格检查表浙江省申请教师资格人员体格检查表在浙江省，教师资格考试被认为是一项非常严格的考试。
而在这项考试中，人员体格检查也是不可缺少的一项重要步骤。
为了帮助大家更好地了解浙江省申请教师资格人员体格检查表的内容和要求，本文将为大家详细介绍。
一、浙江省申请教师资格人员体格检查表的概述浙江省申请教师资格人员体格检查表是针对即将参加教师资格考试的申请人员而制定的一份体格检查表。
该表的主要目的是为了评估申请者的体质状况，以确保其具备教师岗位所需的良好身体素质。
因此，该表的每一项检查都是非常重要的，需要申请者认真对待。
二、浙江省申请教师资格人员体格检查表的具体内容1.身体健康状况：申请人需要填写自己的身高、体重、体温、血压等基本信息，并且需要进行一次全面的身体检查，包括心电图、B超等常规检查。
2.听力：申请人需要进行一次听力测试，以确保其听力正常，能够胜任教师职位所需的工作。
3.视力：申请人需要进行一次视力测试，以确保其视力正常、无色盲色弱等缺陷。
4.肺功能：申请人需要进行一次肺功能测试，以确保其肺功能正常，能够长时间坚持教学工作。
5.慢性病史：申请人需要填写自己的慢性病史，如糖尿病、高血压等，以便考虑到其在教学过程中可能面临的健康挑战。
三、浙江省申请教师资格人员体格检查表的注意事项在填写申请教师资格人员体格检查表时，申请人需要注意以下几点：1.填写时应认真对待，如实填写每一项，否则可能导致申请被拒绝。
2.对于检查项目中涉及到的各项指标，申请人应了解其正常值范围，并予以对比。
3.对于已经患有慢性病的申请人，建议提前咨询医生，确保其身体状况适合进行教师资格考试。
四、浙江省申请教师资格人员体格检查表的结论浙江省申请教师资格人员体格检查表的检查结论将包括以下几个方面：1.身体状况是否健康：如果身体状况不佳，申请人将有可能被拒绝参加考试。
2.听力、视力、肺功能等方面是否正常：如果有明显问题，考生将被拒绝参加考试。
教师资格申请人员体格检查表
性 别
年龄
民 族
贴 相 片 处
籍贯
身份证号
码
工作单位
职业
通讯地址
联系电话
既往病史
传染病
心理及精神病史
其他
（以上空白处由申请人如实填写）
五 官 科
裸眼视力
右
矫正
视力
右
矫正 度数
右
医师意见： 签名：
左
左
左
辨色力
眼病
听力
左耳米
右耳米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔唇腭
千克
医师意见： 签名：
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
其他
内
血压
医师意见：
教师资格申请人员体格检查表
市县（区）
申请资格种类
科
营养状况
签名：
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查（附化 占丰屮 验单据）血吊规
肝功能尿常规
胸部透视
医师签名：
体检结论
主检医牛签名：
年月日
体检医院 意见
体检医院盖章
年月日
中小学教师资格申请人员体格检查表
眼病
内科
血压
/ kpa
检查者
医师意见：
签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝脾肾
其它
外科
身高
厘米
体重
千克
颈部
医师意见：
签名：
皮肤
面部
关节
脊柱
四肢
检查者
其它
耳鼻喉
听力
左耳米
右பைடு நூலகம்米
检查者
医师意见：
签名：
嗅觉
检查者
耳鼻咽喉
口腔科
唇腭
是否口吃
医师意见：
签名：
牙齿
（齿缺失——————+——————）
2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。.
中小学教师资格申请人员体格检查表
姓名
性别
民族
照片
身份证号
申请资格种类资格类型
既往病史
有无精神病史
主检医师意见：
签名：
传染病史及其它
眼科
裸眼视力
右：
矫正视力
右：矫正度数
检查者
医师意见：
签名：
左：
左：矫正度数
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查：
色觉检查图名称：
单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
其它
胸部透视医师签名：
肝脏功能
表面抗原
体检结论
根据国家教育部、卫生局、劳动人事部颁发的体检标准中关于师范院校招生体检规定，经体检格。
主检医师签名：
年月日（医院盖章）
主检医师意见：
中小学教师资格申请人员体格检查表
眼病
内科
血压
/ kpa
检查者
医师意见：
签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝脾 肾
其它
外科
身高
厘米
体重
千克
颈部
医师意见：
签名：
皮肤
面部
关节Leabharlann 脊柱四肢检查者其它
耳鼻喉
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师意见：
签名：
嗅觉
检查者
耳鼻咽喉
口腔科
唇腭
是否口吃
医师意见：
签名：
牙齿
（齿缺失——————+——————）
中小学教师资格申请人员体格检查表
姓 名
性 别
民族
照片
身份证号
申请资格种类资格类型
既往病史
有无精神病史
主检医师意见：
签名：
传染病史及其它
眼科
裸眼视力
右：
矫正视力
右：矫正度数
检查者
医师意见：
签名：
左：
左：矫正度数
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查：
色觉检查图名称：
单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）
红（） 黄（ ） 绿（ ） 蓝（ ） 紫（ ）
其它
胸部透视医师签名：
肝脏功能
表面抗原
体检结论
根据国家教育部、卫生局、劳动人事部颁发的体检标准中关于师范院校招生体检规定，经体检格。
主检医师签名：
年月 日（医院盖章）
主检医师意见：
签名：
说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。
教师资格申请人员体格检查表模版
使用说明为了更好地方便您的理解和使用，发挥本文档的价值，请在使用本模版之前仔细阅读以下说明：本模版为根据一般情况制定或编写的常规模版；使用过程中请根据结合您的客观实际情况作出必要的修改和完善；本文档为word格式，您可以放心修改使用。
希望本文档能够对您有所帮助！！！感谢使用附4教师资格申请人员体格检查表1. 以上内容由受检者如实填写。
2.填表请用蓝或黑色钢笔,字迹清楚。
3.过去病史请写明日期、病名、诊断医院或附原疾病证明复印件。
查体部分：一、内科血压: mmHg ﻩ心率：ﻩ次/分营养状况心脏及血管呼吸系统腹部器官神经及精神其它ﻩﻩﻩﻩﻩﻩ医师签名二、外科身高:公分体重:公斤浅表淋巴脊柱四肢关节平趾足皮肤颈部外生殖器其他ﻩﻩﻩﻩﻩ医师签名:三、五官科:1、眼:裸眼视力:右左矫正视力：右矫正数左矫正数色觉检查:彩色图案及编码ﻩﻩ单颜色识别:红、绿、紫、蓝、黄２、耳：听力: 右米左米耳疾3、鼻：嗅觉:鼻及鼻窦疾病４、其他外貌异常ﻩﻩﻩﻩ口吃ﻩﻩﻩﻩﻩﻩﻩ医师签名:化验检查血常规小便常规血糖: 总胆红素:肝功:ALTﻩﻩAＳT总蛋白:白蛋白:两对半肾功：尿素氮肌肝:1、心电图医师签名: 2、Ｂ超医师签名: 3、胸部X光片医师签名: ４、其他医师签名：体检结论:负责医师签名：体检医院意见：体检医院盖章年月日。
教师资格申请人员体格检查表
教师资格申请人员体格检查表
________ 市 ___________县〔区〕申请资格_________
姓名性别年龄民族
贴籍贯身份证号码
相工作单位职业
片
处通讯地址联系
传染病
既往病史心理及精神病史
其他
〔以上空白处由申请人如实填写〕签名：
裸眼视力
辨色力
五听力官
鼻
科
面部
口腔唇腭
其他
外
科
右
矫正
右
矫正
右
医师意见：左
视力
左
度数
左
眼病
左耳米右耳米
嗅觉鼻及鼻窦
咽喉
齿
签名：
身高厘米体重千克
医师意见：淋巴脊柱
四肢关节
皮肤颈部
其他
签名：
血压
医师意见：营养状况
心脏及血管
呼吸系统
内
神经系统
科
肝
腹部器官
脾
其他签名：
化验检查
血常规肝功能尿常规
〔附化验单据〕
胸部透视
医师签名：
体检结论
主检医生签名：
年月日
体检医院
意见
体检医院盖章
年月日。
浙江省申请教师资格人员体格检查表
山东省申请教师资格人员体格检查表
说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格 2. 主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简要说明原因。
3.“编号”一栏，申请人请填写网上报名号。
2021年青岛市中小学教师资格第一批次认定体检医院名单友情提示: 1.申请人可在表内任意选择一家医院进行体检（体检人员须携带身份证、体检表、网报同底版照片，戴口罩、空腹参加体检）。
2.医院每日体检人数有限，请提前与医院电话或网络预约。
3.孕妇可凭妊娠证明免予胸透项目检查，其他人员均需按规定完
2
3
师体检套餐
--立即预约。
预约成功后凭短信体
检。
城阳区人民医
院
城阳区长城路600
号
58000571
58000572
3月24日-4月2日（周六、周日
休息）上午7:30开始。
城阳区人民医院体检需扫描预约
体检码提前预约，体检当天请携带
就诊卡或医保卡。
预约之后，因特
殊情况无法正常进行体检的，一定
及时取消预约，否则，无法进行二
次预约。
1.体检需空腹。
2.幼儿园教师的妇科检查，避开月
经期。
3.孕妇请携带孕期体检手册、产检
报告单等资料。
城阳区第二人
民医院
城阳区上马街道凤
仪路66号，医院门
诊二楼（原来体检
中心的马路对面）
87011521
87011806
3月24日-4月2日（周六、周日
休息）上午8:00开始。
4
5
6
7。
教师资格申请人员体格检查表
教师资格申请人员体格检查表
________市___________县（区）申请资格种类_________
姓名
性别
年龄
民族
贴
相
片
处
籍贯
身份证号码
工作单位
职业
通讯地址
联系电话既往病史传染病 Nhomakorabea心理及精神病史
其他
（以上空白处由申请人如实填写）
五
官
科
裸眼视力
右
矫正视力
右
矫正度数
右
医师意见：
签名：
左
左
左
辨色力
眼病
听力
左耳米
右耳米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔唇腭
齿
其他
外
科
身高
厘米
体重
千克
医师意见：
签名：
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
其他
内
科
血压
医师意见：
签名：
营养状况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查（附化验单据）
血常规
肝功能
尿常规
胸部透视
医师签名：
体检结论
主检医生签名：
年月日
体检医院意见
体检医院盖章
2020年浙江省申请教师资格证人员体格检查表
（2010年12月修订）
身份证号码
一寸照片
姓名
主检医师意见：
签名：
性别
出生年月
既往病史
1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病5.精神病6.其他：
受检者确认签字：
眼科
裸眼视力
右：
矫正视力
右：矫正度数
检查者
医师意见：
签名：
左：
左：矫正度数
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查：
2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。
浙江省申请幼儿园教师资格人员体格检查表
（2010年12月制定）
身份证号码
一寸照片
姓名
主检医师意见：
签名：
性别
出生年月
既往
病史
1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病5.精神病6.其他：
受检者确认签字：
眼科
裸眼视力
右：
矫正视力
右：矫正度数
年月日（医院盖章）
主检医师意见：
签名：
说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。
2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。
面部
关节
脊柱
四肢
检查者
其它
耳鼻喉
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师意见：
签名：
嗅觉
检查者
耳鼻咽喉
口腔科
唇腭
是否口吃
医师意见：
签名：
牙齿
（齿缺失——————+——————）
教师资格申请人员体格检查表
教师资格申请人员体格检查表
________市___________县（区）申请资格_________
姓名
性别
年龄
民族
贴
相
片
处
籍贯
身份证号码
工作单位
职业
通讯地址
联系电话
既往病史
传染病
心理及精神病史
其他
（以上空白处由申请人如实填写）签名：
五
官
科
裸眼视力
右
矫正视力
右
矫正度数
右
医师意见：
签名：
左
左
左
辨
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔唇腭
齿
其他
外
科
身高
厘米
体重
千克
医师意见：
签名：
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
其他
内
科
血压
医师意见：
签名：
营养状况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查（附化验单据）
血常规
肝功能
尿常规
胸部透视
医师签名：
体检结论
主检医生签名：
年月日
体检医院意见
体检医院盖章
教师资格证体检表.doc
婚否
民族
照片
籍贯
现住所
联系
电话
既往病史（本人应如实在病种后□上打“√”标记）
1.肝炎□2.结核□3.皮肤病□4.性传播性疾病□
5.精神病□6.其他（注明具体病种）
受检者确认签字：
五官科
裸眼
视力
左
矫正
视力
左
矫正
度数
左
眼科检查意见：
医师签名：
耳鼻喉科检查意见：
医师签名：
口腔科检查意见：
医师签名：
右
右
右
辨色力
眼病
听力
左耳米
右耳米
其他
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔唇腭
齿
其它
外科
身高
厘米
体重
千克
外科检查意见：
医师签名：
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
其它
内科
血压
毫米汞柱
内科检查意见：
医师签名：
心率
次/分钟
神经及精神
发育及营养状况
肺及呼吸道
心脏及心血管
腹部器官
肝
脾
其他
胸部透视
医师签名：
化验检查
医师签名：
体检结论
负责医师签名：
年月日
体检医院
意见
体检医院盖章
年月日
备注
根据教资字[2010]15号通知，对出现呼吸系统疑似症状者增加胸片检查项目；申请认定幼儿园教师资格人员应增加检查项目见附表。
附表
幼儿园教师资格申请人员增加项目体检表
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检查者
耳鼻咽喉
口腔科
唇腭
是否口吃
医师意见：
签名：
牙齿
（齿缺失——————+——————）
其它
胸部透视医师签名：
肝脏功能
体检结论
主检医师签名：
年月日（医院盖章）
主检医师意见：
签名：
说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。
色觉检查图名称：
单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
内科
血压
/ kpa
检查者
医师意见：
签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝脾肾
其它
外科
身高
厘米
体重
千克
颈部
医师意见：
签名：
皮肤
面部
关节
脊柱
四肢
检查者
其它
耳鼻喉
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师意见：
签名：
2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。
浙江省申请教师资格人员体格检查表
（2010年12月修订）
身份证号码Байду номын сангаас
一寸照片
姓名
主检医师意见：
签名：
性别
出生年月
既往病史
1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病5.精神病6.其他：
受检者确认签字：
眼科
裸眼视力
右：
矫正视力
右：矫正度数
检查者
医师意见：
签名：
左：
左：矫正度数
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查：