大隐静脉高位结扎联合激光闭合术治疗下肢静脉曲张的手术配合及护理体会
大隐静脉高位结扎并静脉腔内激光闭合在下肢静脉曲张治疗中的临床分析
大隐静脉高位结扎并静脉腔内激光闭合在下肢静脉曲张治疗中的临床分析作者：金鑫来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第20期【摘要】目的本实验主要探究大隐静脉高位结扎并静脉腔内激光闭合对下肢静脉曲张患者的临床治疗效果。
方法本次研究范围限定在我院2015年1月～2017年1月期间收治的112例下肢静脉曲张患者中，随机分为观察组和对照组，观察组患者采用大隐静脉高位结扎并静脉腔内激光闭合术进行治疗，对照组患者采用大隐静脉高位结扎并点状静脉剥脱术进行治疗，对两组患者治疗后的疗效以及并发症发生情况进行分析对比。
结果观察组患者术后复发率为3.57%，对照组患者术后复发率为16.07%，两组差异较大，具有统计学意义（P【关键词】大隐静脉高位结扎；静脉腔内激光闭合；下肢静脉曲张；治疗【中图分类号】R543.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02本次实验择取我院112例下肢静脉曲张患者进行研究，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究样本择取自2015年1月～2017年1月间来我院治疗的112例下肢静脉曲张患者，随机分为观察组和对照组，每组56例。
观察组男24例，女32例，年龄38～69岁，平均年龄（51.4±4.5）岁，病程1～8年，平均病程（3.9±1.6）年；对照组男29例，女27例，年龄36～71岁，平均年龄（53.1±3.9）岁，病程1～7年，平均病程（4.2±1.5）年。
两组患者年龄、性别、学历、病程等一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组：患者采用大隐静脉高位结扎并点状静脉剥脱术治疗。
手术前在患者曲张静脉上做好标记，做好全身麻醉后，在患者下肢腹股沟进行切口，切口为3 cm左右，切断大隐静脉及分支。
在标记处进行切口，切口约0.8 cm左右，剥离大隐静脉主干以及曲张静脉团，缝合切口。
大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张30例护理体会
大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张30例护理体会摘要：目的：探讨大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张的护理措施。
方法：对30例行大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗的下肢静脉曲张患者给予心理护理、生活指导、术前准备、体位及活动指导、饮食指导、病情观察、并发症护理、出院指导等护理护理措施。
结果：30例患者均痊愈出现，均未发生切口感染、隐神经损伤、继发深静脉血栓等并发症，住院时间最短3天，术后并发浅表皮肤灼伤1例，经烫伤对症处理1周恢复正常，3例患者沿大隐静脉途径局部出现皮下淤斑，均于术后2周内恢复正常。
最长10天，平均5.5天。
结论：加强术前、术后护理及康复指导，有助于手术的顺利开展，有利于患者早日康复，且对预防复发有重要意义。
关键词：下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎术腔内激光护理措施【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0099-01大隐静脉曲张是临床常见病、多发病，临床多以大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗，临床疗效尚可。
笔者通过临床观察发现，对于下肢静脉曲张患者在行大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗的同时给予合理的围手术期治疗可获得满意的临床疗效，现将护理要点总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料。
选取2008年1月至2011年12月在我住院治疗的大隐静脉曲张患者30例为观察对象，其中男13例，女17例；年龄最小31岁，最大73岁，平均48.6岁；病史最短1年，最长26年，平均13.8年；发生部位：左下肢12例，右下肢13例，双下肢5例。
1.2 病例入选标准。
均经下肢深静脉多普勒彩超、顺行造影等检查证实深静脉通畅；符合知情同意原则。
1.3 护理方法。
对照组给予常规护理，观察组针对患者的身体需要给予。
1.3.1 术前护理。
①心理护理：术前与患者进行充分沟通，向患者简单介绍手术方法、激光治疗的原理、优越性、有效性、安全性及术后注意事项，以争取患者配合。
激光联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的术后护理
的恢 复和 身体 的健康 。 多数 患者 重 视手 术 医护 人 员 的言谈 举 止 ，这 就 要求 医护 人员 的 谈 话 声音 应 轻柔 和谐 ， 态 度 亲切 和 谐 和蔼 。 １ 手 术 患者 术前 心 理分 析 二 是 做 好 家 属思 想 工 作 ， 消除顾虑 ， 手 术 患 者 带着 焦 虑 、 不 由于 每位 手 术患 者病 情 、 年龄 、 社 会 文 化背 景 、 文化 程 度 、 经 济条 件 等 不 同 ， 对 患者 的心 理 活 动产 生 不 同程 序 的影 响 ， 因此 ， 安 与 期望 进 入手 术 室后 ， 其 家 属就 把一 切 希望 都 寄 托在 手 术 上 ， 医护 人员 要善 于具体 分 析 每位 手术 患 者 的心 理状 态 ，以便 有 针 此 刻 护士 应 耐心 向家属 做 好解 释 工作 ，讲 明手 术 的必 要 性及 危 对性 地做 好 心理 护 理 。 险性 ， 使 家属 理 解并 耐 心 等待 。 是 紧张 恐 惧 。 不论 手术 大 小 ， 紧 张恐 惧 的心 理对 患 者都 有 在术中， 巡 回护 士始 终 陪伴 手 术患 者 ， 应 用 熟 练 的专 业 技术 紧张 的刺 激 。 患者 意 识 到 了这种 紧 张刺 激 ， 就会 通 过交 感 神经 系 和知 识 配合 手 术 ，严 格 观察 手 术 患者 的 一般 情 况 及输 液 通 路是 统 的作用 使 肾 上腺 素 和去 甲 肾上腺 素 的 分 泌增 加 ，引 起 血压 升 否通 畅 通 ， 还应 注 意意 识 清楚 患 者 的情 绪变 化 ， 如 心情 过 度 紧张 高、 心率 加 快 ， 有 的临 上手 术 台时 还可 出 现 四肢 发谅 、 发抖 、 意 识 时 ， 应及时安慰 。 及早发现问题 ， 果断做 出正确的判断和处理 ， 使 域 狭窄 等 ； 还有 一 些患 者对 手 术环 境 和器 械 异常 敏 感 ， 甚 至 出现 手术 顺 利完 成 。 器械 护 士必 须 眼疾 手 快地 配 合手 术 ， 还应 尽 量减 病理 心 理活 动 。 少、 减轻 手 术器 械 的碰 击 声 ， 避 免 给 患者 带 来不 良刺 激 。 二是 焦 虑 心理 。 手 术患 者焦 虑 心理 来 自多方 面 ， 由于 患 者对 ４ 术后 随 访 手 术缺 乏 正确 认 识 ， 怕麻 醉 ， 怕疼 痛 ， 怕术 中 ， 术后 出现 意 外 ， 担 当 患 者知 道 手 术 室 的护 士 仍 然 关心 他 们 的术 后 情 况 时 ， 就 心手 术 人 员技 术是 否 过硬 ， 对 自己术 后病 情 难 以预 料 ， 缺 乏思 想 会感 到 很愉 快 ， 这 种愉 快 的情 绪 能促 使 患者 早 日康复 。 准备 ， 手 术后 又需 要 较 长 时 间休 养 ， 刀 疤 痕 影 响美 观等 ， 对这 些 ５ 体 会 情 况考 虑 过多 ， 易 产生 焦 虑情 绪 ， 甚 至不 能 配合 手术 。 是 消 除手 术 患 者 的恐惧 与 焦 虑 是心 理 护 理 的关 键 。患 者 ２ 掌握 交 流技 巧 在 术前 普 遍存 在 紧 张 、 恐惧 、 焦 虑等 心 理反 应 。 通 过 心理 护 理 ， 有 首 先在 交 流 中要求 做 到 ， 仪 表仪 态 端 正 、 语言态度温和 、 视 效 地 降低 患者 紧 张 、恐惧 和 焦 虑心 理 ，使 患 者感 到被 尊 重和 关 线 角度 合 适 、 回答问题恰 当 ， 掌握交 流技巧 ， 像 对 亲 人 一 样 安 心 ， 有 心 理 上 获 得 满足 感 和 安 全 感 ， 这 样 患 者 就会 情 绪 稳 定 、 精 慰 他们 ； 主动与患者谈心 ， 通过 细心的观察 ， 了解 分 析 患 者 的 神 轻 松 ， 从 身 心两 方 面 为手 术 和术 后恢 复 做好 准 备 。 顾虑 ， 耐 心 听 取 患者 的 意 见 和要 求 ， 尤 其 主动 对 手 术安 全 的 肯 二 是确 保 患 者在 护理 上 的 完整 性 和 连续 性 。通 过 对 患 者 实 定 。用 恰 如 其 分 的语 言 交 待 患 者必 须 承 受 的 痛 苦 ；对 危 险 性 施 术 前 、 术 中、 术后 的心 理 护 理 ， 使 患 者对 护 士 产 生 强 烈 的依 赖 大、 手术复杂 、 心理负担重 的患者 ， 还 要 介 绍 有 关 医 生 是 怎 样 感 ， 从 而 建立 了相互 依 赖合 作 的护 患关 系 ， 另外 还 可督 促 护 士 不 反 复研 究其 病 情 并确 定 最佳 手 术 方 案 ；并 突 出强 调 患 者 在 手 断学 习 ，提 高 自身 的心 理 素质 和专 业 素 质 ，培 训 良好 的 医德 医 术 中的有 利 条件 ， 使 患 者深 感 医护 人 员对 其病 情 十分 了解 ， 对 手 风 ， 从 而 保证 手 术 的顺 利进 行 ， 确 保 患者 的安 全 。 术 是 极 为负 责 的 。 总之 ， 做 好手 术 患者 的心理 护 理是 非 常 重要 的 ， 用 美好 的语 言 温 ３ 术前 患者 的 心理 护理 暖患 者 因疾 病 而受 伤 的心 ，根 据 患者 不 同 的心 理 特 征采 取 相应 的护 理措 施 ， 不 仅 能捉 进 患者 的 身心 健 康 ， 而且 也 能 够促 进 疾 病 呼和浩特 第三 医院（ ０ １ Ｏ Ｏ ２ Ｏ ） ２ ０ １ ５ 年Ｏ １ 月０ １日收稿 的早 日康 复 ， 也 是 科学 和 艺术 的 高度 结 合 。
大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张319例临床分析
大 隐 静 脉 主 干 或 小 腿 可 触及 有 压 痛 的 条 索 状 肿 块 或 硬 结 ， 激 光 烧 灼 引起 的组 织 损 伤 、 菌 性 炎 症 与 无 反应 、 局部 淤 血 等 有 关 ［， 数 患 者 经休 息 、 部 外 ４多 ］ 局 涂 喜疗 妥 霜 、热敷 等 治疗 后 ，～ ２ ４周症 状 基本 消 失 。
慢 光纤 后 撤 的 速度 （ ～ ｍ ｓ ３ ５ ｍ ／ 较适 宜 ） 反 之 ， 调 ， 应
３ ９例均 顺利 完成 手术 ， 口 Ｉ 愈合 。术 后 当 １ 切 期 日或第 １ 均能下地 活动 ， 天 术后住 院 ３ ５ｄ 平 均 ４ｄ ～ ， 。
平 均手 术 时 间（ ０ ５ ｍｉ。３ 例 （８条 下肢 ） ３＋ ） ｎ １ ４ 出现术 后 合 并症 。其 中 ５例 ９条下 肢 （ ． ９ ４ ３ 出现皮 ２ ％，／ １ ） ２
２ ０ ９ １）２ ０ ４．（ ：
下肢 浅 静脉 曲张 的微 创 技 术之 一 ， 瞬时 凝 固 激 光 可 光 纤 尖端 血 液 有形 成 分 及气 化 其 水 分 ， 损 伤 血管 并 内皮 细胞 和管 壁 ， 受损 血 管 管壁 纤 维 化 和管 腔 内 使 血 栓形 成 ＿。 以达 到 闭锁 静脉 的 目的 ， 有微 创 、 ２ ＿ 具 住 院时 间短 、 发症 少 、 复 快 的优 点 ， 并 恢 同时腿 部 瘢 痕 少 ， 有美 容效 果 ｌ。本 组病 例采 用 Ｅ Ｌ 具 ３ ］ Ｖ Ｔ联合 大 隐 静 脉 高位 结 扎 治疗 单 纯 下肢 浅 静 脉 曲 张疗 效 满 意 。 ３年 随访 。 色多 普勒 超声 复查 未 发现 浅静 脉再 通 。 彩 Ｅ Ｔ虽有 许 多优点 ， 仍可 发 生各种 并 发症 。如 出 ＶＬ 但 现 隐神 经 损 伤 、 肤灼 伤 、 下 淤 血 、 静脉 血 栓 形 皮 皮 深 成、 腹股 沟 血肿 等 。通 过对 本组 病 例 的临床 观察 ， 笔 者认 为 ： ） 入 光纤 前 先 测算 好 光 纤 到 达腹 股 沟 处 １插 所需 的长度 。利用 光纤 末 端 的红色 光标 进行 体 表定
激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的护理体会
收 稿 日期 ： ０ ０ ５—２ ２ １ —０ ６
做好体表标记， 配合医生指导患者完善术前常规 检查 ， 陪伴 患 者 做 患 肢 彩 色 Ｂ超 或 深 静 脉 造 影 ， 以了解深静 脉通 畅情 况 。
第１ ６期
溃疡创面大约在 ４ 周愈合 。 ～７
闭合联合大隐静脉高位结扎术 。现将护理体会报
告如下 。
２ 护
理
２ １ 术前护 理 ．
１ 临床 资料
１ １ 对 象 ．
心理 护理 ： 者往 往 在 术 前 缺乏 对 手 术方 法 患 的 了解 ， 在着 焦 虑 、 存 恐惧 心理 。因此护士 在术前 访视 过程 中要 向 患者 讲 解 大 隐 静脉 曲张 的病 因、
１ ３ 结 果 ．
张培华 【等 调查 １ １ Ｊ ５岁 以上 人 群 中 ， 病 率 为 ８ 发 ． ６ ， ５岁 以上 为 １ ． ％。当大 隐静 脉 功能瓣 功 ％ ４ ６４ 能减退 时 ， 使得 静脉 血反 流或 淤血 ， 而发生 静脉 曲
张， 表现为下肢静脉血管如蚯蚓状突起 ， 皮肤色素 沉着 ， 小腿肿胀、 乏力 ， 严重者皮肤 出现湿疹样的
高 萍 ， 严 蓉
（ 江苏省泰兴市人 民医院 普外科 ， 江苏 泰兴 ， ２ ４ ０ ２ ５０ ）
关键词 ： 静脉曲张 ； 激光 ；护理 中图分类号：Ｒ ４ ３ ６ ７ ． 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ —３３ ２ １ ）６０ ７ —２ ６ ２２５ （０ ０ １ －０ ８０
术 时患者取 平 卧位 ， 硬膜 外麻 醉 ， 股动 脉 行 在
内侧 ， 自腹股沟韧带 向下作弯 向 内侧 的斜行约 ２ ０ ｍ长小切 口， ．ｃ 高位结扎并切断大 隐静脉 ， 结 扎其 ５ 个主要分支， 内踝上方 １ ｍ处做静脉 ～２ｃ 穿刺 ， 置入 导丝 ， 入 ５Ｆ直形 导管 至大 隐静 脉汇 插
激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的护理
激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的护理摘要：目的探讨激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的护理措施。
方法我院应用激光(EVLT)联合手术治疗下肢静脉曲张患者110例，术前、术后给予精心护理。
结果患者均一期愈合，无下肢静脉血栓等并发症发生。
结论EvIT 联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张具有安全、有效、微创、操作简便、手术疤痕小、不易复发等优点，做好手术前后的护理是保证手术成功的关键。
关键词：肢静脉曲张；激光治疗；大隐静脉高位结扎；护理单纯性下肢静脉曲张是由于隐股静脉瓣膜关闭不全或病变导致血液倒流，浅静脉压力增高后所引起的病理改变。
病因较为复杂，一般认为与长期站立、妊娠、肥胖有关。
传统治疗以大隐静脉高位结扎及剥脱术为主，术后往往伴有大腿血肿、隐神经损伤等并发症，且存在切口多、术后疼痛等缺点。
腔内钬激光治疗下肢静脉曲张具有美观、简便、微创的特点，但有部分患者术后出现静脉曲张复发，我院自2003年1月至2006年6月应用激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张110例，术前、术后均予精心护理，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组110例，其中男52例，女58例，14～72岁，平均50.21岁，病程1.4～25年，平均11.6年，其中右下肢静脉曲张48例，左下肢静脉曲张52例，双下肢静脉曲张10例，3例有硬化剂注射史，5例有前静脉手术史。
所有患者均表现为浅静脉曲张(按国际静脉联盟临床分级Co～c6)肿胀(c3)35条，不同程度的色素沉着(G4)50条，溃疡已愈(c5)10条，溃疡(c6)15条。
所有病例均经过下肢深静脉顺行造影、多功能多普勒血流检测仪(PvL)或双功彩超检查证实。
1.2 方法本组患者均行激光联合大隐静脉高位结扎治疗。
对于大隐静脉主干的治疗，选用连续脉冲方式，一边发射激光，一边将导管和光纤同步缓慢持续后撤，另一术者沿大隐静脉走向或红外光闪烁标志处加压，使静脉壁均匀受到激光发射，更完全地收缩闭合，同时结合大隐静脉高位结扎术，术毕患肢需用弹力绷带均匀地加压包扎。
腔内激光闭合术联合高位结扎治疗单纯性大隐静脉曲张23例护理体会
下 肢静脉 曲张是 周 围血 管疾 病 中的 常见 病 、 多
无 深 静脉瓣 膜功 能 不全 或 血 栓 形成 ， 为单 纯 性 大 均 隐静 脉 曲张 。均连续 硬膜 外麻醉 行腔 内激 光闭合 术 结合 高位 结扎 。 １２ 结 果 ． ２ ３例 ２ ５条肢 体 手 术均 顺 利 ； 院时 间 住 ５—１ 。１例 患 者 术 后 早 期 出 现静 脉走 行 区条 索 ０ｄ
［ 摘要 ］目的 ： 总结腔 内激光闭合术 联合 高位 结扎 治疗单纯 性大隐静 脉 曲张的护理体会 。 方法 ： ２ 对 ３例单 纯性下 肢大隐静脉 曲张患者采用腔 内激光闭合 术结合高位结 扎 ， 进行术前 、 术后护理 和健康教育 。结果：３ 均治愈 ， ２例 无下肢 深静脉血栓等并 发
症发生。 结论 ： 内激光闭合术联合高位结扎治疗大隐静 脉 曲张具 有操作 简便 、 腔 术后恢 复快 、 手术瘢痕 小 、 院时 间短 、 易 住 不
大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张疗效
·诊疗技术·下肢静脉曲张是血管外科一种常见疾病，传统手术方法是大隐静脉高位结扎加抽剥，但存在许多缺点。
随着社会进步及患者对安全性、美观性的要求不断提高，下肢静脉曲张的治疗由传统手术向微创方向发展。
腔内激光闭合术（EVLT）因简便、安全、有效及恢复快的优点得到广泛应用[1]，并且取到了良好的临床效果[2]。
本科2007年10月至2012年1月应用EVLT联合大隐静脉高位结扎治疗单纯性下肢浅静脉曲张80例（113条下肢），疗效满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本科2007年10月至2012年1月应用EVLT联合大隐静脉高位结扎治疗单纯性下肢大隐静脉曲张患者80例（113条下肢），其中男43例，女37例；年龄35～68岁，平均51.6岁；病程3个月至28年，平均15.3年。
按照国际静脉联盟临床分级标准（CEAP）：C2级（下肢浅静脉曲张）79条，C3（伴肢体肿胀）28条，C4（色素沉着）5条，C5（已愈合的溃疡）1条。
所有患者均经彩色超声多普勒明确诊断，无股浅、深静脉血栓形成[1]。
1.2方法80例患者均采用连续硬膜外麻醉下先高位结扎大隐静脉及其属支后行EVLT的方法[3-4]。
使用英国DIOMED公司波长为810mm的激光治疗仪，0.035英寸超滑导丝，600μm口径激光光纤，5F导管，18G套管穿刺针。
术前用甲紫标记迂曲浅静脉。
取腹股沟区长2～3cm横切口，卵圆窝区游离大隐静脉主干及属支，距大隐静脉和股静脉汇入部约0.5cm处切断大隐静脉，断端源号丝线结扎及缝扎。
各属支分别切断结扎；在内踝大隐静脉起始部用18G套管穿刺针穿刺大隐静脉后，退出针芯，置入0.035英寸超滑导丝，推送导丝至大隐静脉高位结扎处，再沿导丝置入5F导管，退出导丝后，导管内置入600μm口径光纤，推送光纤到大隐静脉高位结扎处，导管退出2cm以暴露光纤头端（透过皮肤可见红色光点），激活工作状态后，按输出功率14W，激光脉冲时间1s、间隔时间1s的模式，以0.3～0.5cm/s速度边发射激光边后撤光纤，助手用纱布垫压迫激光治疗区以加快静脉壁闭合。
大隐静脉高位结扎联合激光及硬化剂治疗原发性下肢静脉曲张的疗效观察
・
经验交流 ・
大 隐静 脉 高位 结 扎联 合 激 光 及 硬 化 剂 治 疗 原发性 下肢静脉 曲张 的疗效观察
王巍松 俞杰 钱蕾 黄余 衙
下 肢 静脉 曲张 是 一 种 常见 多 发病 ， 其 治 疗 方 法
后， 每点 注入混合液０ ． ５ — ２ ｍ ｌ 。 术 后弹力绷 带包扎 １ ｄ ，
皮 神经损 伤 １ ４ 例 （ ６ ． ４ ８ ％） 、足踝部肿 胀 １ ５ 例
部， 大腿段激光仪设置功率为 １ ２ ｗ、 １ ｓ 脉冲， 小腿段 设置为１ ０ ｗ， 控制脚踏开关 ， 以每个脉冲撤０ ． ５ — １ ｅ ｍ
速度缓慢匀速撤 出光纤 ， 过程 中透过皮肤 ， 可见光 纤 顶端 红光 闪烁 ， 后 沿 主干 走形 压 迫 ３ ｍｉ ｎ ； １ ％聚 桂 醇注射液与空气ｉ： ４ 混合成均匀细泡沫状 ，以１ ８ Ｇ 静脉 留置针穿刺术前标志好的曲张静脉 ， 回抽见血
一
者２ １ ６ 例， 其 中男性７ ８ 例、 女性１ ３ ８ 例； 年龄２ ９ ６ ９ 岁， 平均 （ ４ ９ ． ６ ２ ± ９ ． ６ ５ ） 岁； 病程３ ～ ３ ２ 年， 平 均（ １ ５ ． ２ ４± ５ ． ７ ２ ） 年。 临床表现为下肢浅静脉曲张 、 水肿、 色素沉 着、 足靴 区瘙痒 、 酸胀沉重感及静脉性溃疡等。病变 程 度按 临 床一 病 因一 解剖一 病 理 生理 静 脉分 类 系统 分 其中ｃ ２ 级６ ５ 例、 ｃ ３ 级７ ５ 例、 ｃ ４ 级４ ８ 例、 ｃ ５ 级２ ８ 例。 所有 患者 术 前 均行 下 肢深 静 脉顺 行 造影 ， 排 除下 肢
・
５ ６ ８ ．
全科 医学临床与教育 ２ ０ １ ４年 ９月 第 １ ２卷第 ５ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ４ ．Ｖ ｏ １ ． １ ２ ． Ｎ ｏ ． ５
大隐静脉高位结扎联合浅静脉腔内激光术治疗下肢静脉曲张合并溃疡的护理体会
１ １ 一 般 资 料 选 择 我 院 应 用 此 手 术 方 法 治 疗 １８例 患 者 ． ３
（５ １０患肢 ） 男性 ８ ， ２例 ， 女性 ５ ６例；年龄 ３ ７ ５— ７岁 ， 平均 ５ １ 岁；病程 ５～ ２年 ，平均 １ ４ ９年；患肢均 表现为大 隐静脉 曲张 （ Ｃ． 为 ２ Ｃ按 国际静 脉联盟 临床分级 Ｃ Ｃ ） 其 中肿胀 （ ３ Ｏ～ ６ ， Ｃ） ９ ５条肢体 ， 同程 度的色素 沉着 （ ４ １ 不 Ｃ ）１５条肢 体 ， 溃疡 已愈 （５ ４ Ｃ ）０条 ， 疡 （ ６ ６ 溃 Ｃ ） ５条 ； 多普勒检查 提示 原发性大 隐静脉 瓣膜功 能不全 ７ ８例 ， 隐静 脉瓣膜 功能不全伴 深静脉 返流５ 大 ９
例。
胃痛 发 病 有共 同之 处 ， “ 通 则 痛 ” “ 虚致 痛 ” 在 护理 即 不 、因 ，
上按照 “ 实者泻之 ” “ 、虚则 补之 ” “ 、寒则 热之 ” 之原则 ， 以达 “ 通则 不痛” 目的。 的 胃痛 以饮食所伤 、 六淫寒邪犯 胃为多见 ， 应重点强 调饮食 的重要 ， 嘱患者避免受凉 ， 注意保暖 ， 勿食生冷生物。 尽量 少食肥腻食物 ， 避免过饥过饱 、 暴饮 暴食 ， 应少量多餐 ， 忌辛辣 、
【 关键词 】下肢静脉 曲张 溃疡 大隐静脉高位结扎激光 护理 大隐静 脉曲张及其并发的下肢溃疡是周 围血管科 中最为常
喜暖 ， 瘟熨 胃脘部可使疼痛减轻 ， 主要 为感受寒邪 ， 或饮食不节 ，
进食生冷食物 ， 寒邪犯 胃而致 ，３ 胀痛 ： （） 胃脘部胀满 ， 部位不定 ， 牵连两胁， 频繁嗳气 ， 情志不畅则疼痛加重 ， 属肝气郁结 ， 肝气犯 胃。（） ４ 灼痛 ： 胃脘灼痛 ， 饮食后疼痛不缓解 ， 呕吐酸水 ， 烦躁易 恕 ， 为脾郁 胃热。（ ） 此 ５ 剧痛 ： 胃脘部突然发生剧痛 ， 迅速蔓延全 腹， 痛点明显 ， 恶心呕吐 。 有时伴有 明显 的休克症状 ， 此为可能发 生 胃穿孔 ， 必须紧急抢救 。 １２ 观 察舌 、 象 在 中医护理过程 中， 正确观察舌 、 ． 脉 应 脉象 变化。 脉弦紧多为寒邪犯 胃， 舌红少津 、 脉细数多为 胃阴不足， 舌
大隐静脉高位结扎联合激光闭合治疗下肢静脉曲张的手术配合
［ ４ ］ 李红梅 ， 郑军廷 ， 刘志前 ， 等． 早 期 护 理 干 预 对 新 生 儿 黄 疸 的 影 响 口］ ． 中 国妇 幼 保 健 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ １ ３ ） ： １ ８ ８ ２ — １ ８ ８ ３ ．
促 使 其提 早摄食 ， 加快 肠道 内正 常 菌 群 的建 立 ， 利
第２ ７ 卷 第６ 期
２ ０ １ ３年 １ ２月
长 治医 学院学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｃ ＨＡＮ ＧＺ ＨＩ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ Ｃ ＯＬ Ｌ Ｅ ＧＥ
Ｖｏ １ ． ２ ７ ＮＯ ． ６
Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ３
４７ ５
素 在 肠 道 通 过肠 一 肝 循 环 吸收 的机会 ， 易 造 成 血 清 胆 红 素增 高 ， 出现或 加重 黄疸 。本 组资 料提 示新 生 儿 通过 游泳 和抚 触 可 缩 短 胎粪 首 排 时 间和 转 黄 时
结扎联 合激 光 闭合 治疗技 术具 有安 全 、 有效 、 手 术 时间短 、 出血 少 、 操作 简便 以及 不 留手术 瘢痕 等优 点 。
关 键 词 高 位 结 扎 ； 血 管 腔 内激 光 闭 合 术 ； 下肢静 脉 ； 手 术 配 合
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ 文献 标 志 码 Ａ 文献编号 ｌ Ｏ Ｏ ６ 一 ｌ ２ ｏ １ ３ ） ０ ６ — ４ ７ ５ — ０ ２
中 国医 药 科 学 ， ２ Ｏ ｌ ３ ， ３ （ ６ ） ： １ ２ ｏ 一 １ ２ １ ．
胆红 素 的重 吸收 ， 降 低 血 清 胆红 素 水 平 ， 从 而 降 低
了新 生儿 黄疸 指数 ， 预 防或减 轻 黄疸 发生 ［ ７ ］ 。 综上 所述 ， 新生 儿 游泳联 合 抚触利 于促 进 胃肠 道 的消化 吸 收功 能 ， 促 进 胆 红 素 的排 除 ， 减 轻 新 生 儿黄 疸 ， 有 益 于新 生儿 生长 发育 ， 是一 项成 本低 、 效
30例大隐静脉曲张高位结扎联合腔内激光闭合术患者的护理体会
２ ． ４ 心理护 理
诊断确 立后 ， 无论是 对 患儿还是 对家 长都
是一 个致命 的 打击 ， 会 给 患Ｊ Ｌ ， Ｃ ， 理上投 上 阴影 ，自感 悲伤 。 加上 化疗 引起 脱发 ， 使 患儿不敢 面对 父母及 周 围的小朋友 。 责任护 士要做好心理护理 ， 与患儿 一起 做游戏 、听 音乐 、画 画等 ， 使患 儿精神愉 快 ， 正确面对 疾病 ， 增强治 疗疾病 的信
一
多刺的食物 ， 防止损伤 口腔黏膜及齿龈出血 。保持 大便 通畅 ， 防止腹腔压力增 高而诱发 颅内 出血 。尽量减少肌 内注射或深 静 脉穿 刺抽血 ， 各种 穿刺 后需按 压穿刺部 位 １ ０ ｍｉ ｎ ， 以防出 瘀点 （ 斑） 及变化 ， 监测生命体征 ， 血小 板有无数量变化 。如 口鼻黏膜 出血可用浸有 １ ％ 麻黄碱或 ０ ． １ ％ 肾上腺素 的棉球 、 纱条或 明胶海绵局部压迫 止血 。 ２ ． ３ 化疗 副作用 的护理 化疗 药物毒性 大 ， 如渗漏会 引起 局部 组织 坏死 。密 切观 察药物 是否 外漏 。要鼓 励 患儿 多饮 水， 晨起 、餐前 、餐 后 、睡前用 生理盐水 和 ２ ． ５ ％ 碳 酸氢钠
・
１ ７ ６・
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第７ 卷第 １ ９ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ … ， Ｎ ｏ １ ９
无牙 龈肿胀 、咽红 、咽痛 等 ， 发 现感染先 兆及时处 理 ， 遵 医
大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张68例临床分析
ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ＜Ｏ ． ０ １ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｒｅ ｇ ａ ｔ ｓ ａ ｐ ｈ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｖ ｅ ｉ ｎ ｈ Ｊ ｉ ｇ ｈ ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｌ ｍｅ ｕ ｎ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｓ ｒｇ ｕ ｅ ｒ ｙ ｉ ｓ ａ ｌ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
国眶｜虱暖猛
２ ０ １ ５年 １ ０月第 １ ３ 卷 第２ ８期
・论
著 ・ ３ ７
大 隐静脉 高位结扎 联合腔 内激光 闭合术治疗下肢静脉 曲张６ ８ 例 临床分析
金 翻 亮 冰 峰
大隐静脉高位结扎＼激光闭锁联合旋切术治疗下肢静脉曲张的手术配合
大隐静脉高位结扎＼激光闭锁联合旋切术治疗下肢静脉曲张的手术配合目的探讨大隐静脉高位结扎、激光闭锁联合旋切术治疗下肢静脉曲张的手术配合。
方法选取我院2012 年1 月至2013 年8月患者40例，采用大隐静脉高位结扎、激光闭锁联合旋切术治疗下肢静脉曲张。
结果所有患者在术后1个月内全部治愈或好转。
讨论大隐静脉高位结扎、激光闭锁联合旋切术治疗下肢静脉曲张具有众多优点，疗效较好。
标签：大隐静脉高危结扎；激光闭锁；旋切术；静脉曲张下肢静脉曲张是常见的外科疾病，早期症状不易发现，患者长时间站立感觉腿酸胀不适，疲劳乏力；后期症状表现为长时间站立腿酸胀加重，影响生活，严重者双小腿布满曲张静脉团，出现足踝湿疹、溃疡。
有关研究表明，约25%的成年女性和15%的成年男性患有下肢大隐静脉曲张［1］。
传统治疗方法多采用大隐静脉高位结扎、分段剥脱术，此法缺点在于切口多、创伤较大、手术时间长、瘢痕多和并发症多等［2］，随着微创技术的发展，出现了静脉腔内激光治疗术，具有创伤小、恢复快、瘢痕少等优点，且安全性和有效性均得到认可。
选取我院2012 年1 月至2013 年8月采用大隐静脉高位结扎、激光闭锁联合旋切术治疗下肢静脉曲张的40例患者进行研究。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2012 年1 月至2013 年8月采用大隐静脉高位结扎、激光闭锁联合旋切术治疗下肢静脉曲张患者40例，男性15例，女性25例，年龄22~69岁，平均年龄49.5岁，病程2~30年，并发皮下硬结8例，溃疡4例。
1.2 手术配合1.2.1 术前准备：手术前一日备皮，将患肢皮肤汗毛刮净；下肢合并溃疡的患者给予创面换药，待有新生肉芽生长再行手术［3］。
1.2.2 护士配合：术前巡回护士核对患者，建立静脉通路。
协助麻醉师进行麻醉工作，帮助患者取平卧位。
连接机器，设置参数。
检查是否一切良好。
整理手术台，用无菌0.9%的氯化钠冲洗导管的管腔。
将光纤盘成圆圈，固定。
大隐静脉高位结扎、激光闭锁联合旋切术治疗下肢静脉曲张的手术配合
霸 桎
这种现状 ， 除 了用药规 范性 指标和规定 的出台 ， 同时也 需要 医生对病 患有充 分 的了解 了解疾病史和用药史 。
２ ０ １ ４年 第 ７期
呼 吸 内科 病 患 抗 生 素 临 床 合 理 运 用 的 研 究
张 勇进 （ 山西省晋 中市第一人 民 医院 呼吸 内科 山西
晋中
０ ３ ０ ６ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 分析 临床 中呼吸内科合理使 用的抗生素情况。方法 ： 所有研究对象来 自于我院呼吸 内科 的９ ０例住院病患， 以其 为案例分析 资料来分析 临床抗 生素药物使 用的
头 孢 啶
万古霉素 头孢 曲松
－
２ ． ２ １ ． ７
３
焉 二亟匠 亟 雯 受 ５ ４ ４ ｔ ９ ９ ３ ５ ９ ・ ３ ３ ３ ２ ・ ６ ９ １ ・ ０ ８
４ ６ ． ８ ６ ２ １ ． ３ ６ ３ ． ８ ５ ７ ． ５ ７ ０ ． ３ ７ ０ ． ９ ３ １ ０ ８ ． ３ ９ ６ ８ ． ４ ９
具体情况。 结果 ： ９ ０人 住院病患中有 ８ ３人有抗 生素的使用 情况， 占主 导的９ ２ ． ２ ２ ％ 的比例 ， 抗 生素的种类 有 ２ １ 种， 使用 频率最高 的抗生 素药物分 别为 ： 头孢 类（ 头孢他啶 、 头孢 曲 松） ， 阿莫西林 、 青霉素、 阿奇霉 素、 万古霉素 ， 以及 环丙沙星等。一至 四联用 药情况为 ： 一联 ３ ５例 ， 占总比 ４ ２ ． １ ７ ％； 二联 ２ ７例 ， 占总比 ３ ２ ． ５ ３ ％； 三联 ｌ ５例 ， 占总比 １ ８ ． ０ ７ ％； 四联 ６ 例， 占总比 ７ ． ２ ３ ％ 。结论 ： 本研 究呼 吸内科研 究对 象的抗 生素使用情况符合规范合理用 药。 【 关键词 】 呼吸 内科； 抗 生素使 用； 规 范用 药 【 中图分类号 】 １ １ ． ４ ７ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７— ０ １ １ ９ — ０ １ 呼吸系统相关疾病 中呼吸道感染 问题发 病较 高， 直 接导致 人体免疫 和抵 抗能力 的 降低 。在临床治疗方面 ， 一般用抗菌类 药物进行 治疗 ， 有效 的达 到杀菌 和抑菌 的功效 ， 这种方 式在呼吸道疾病方面有着重要 的作用 … 。然后抗 菌作用的抗生素类药物的使 用 并不是百利无害的 ， 过度使用也会导致副作用 的产生 ， 因此对 于不合理抗生 素类药物 使 用的管理非常的重要 ， 以免出现人体对抗菌类药物产生 的耐 药性 和变 态药物反应等 ［ 。 Ｉ资料与方法 １ ． Ｉ 一般资料 全部 研究对象案例来 自于我院在 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ｌ ２月 在呼吸 内科 住 院的 ９ ０例病患 ， 其中男性 ５ ２ 例， 女性 ３ ８例 ； 年龄 在 ｌ ７至 ７ ３岁之 间， 平 均年龄 在 ４ ３ ． ４ 岁； 所有病患 的呼吸道疾病类别为急性咽炎或喉炎 、 疾病支气 管炎、 支原体类肺 炎 、 支 气 管哮喘 、 扁桃体 炎 、 病毒性 呼吸 系统感染 等。９ ０人中有 ８ ３人使 用 了抗 生素进 行疾病 的 治疗 ， 并且抗 生素使用的种类繁多 ， 用 量也有很大的差异。 １ ． ２方法 通过 进行限定每 日药物剂量和指数来对临床用药 作为抗生 素临床用 药的 评价 指标。 日剂量的使用参照在 ２ ０ ０ ０年出版的《 中国药 典》 等 多种药 物说 明的权威 专 注来 进行标准选择 。用药 的频度也作 为评估 指数 ， 主要是 药物消耗情 况的 比较 ， 主要 是 总用药量与 日剂量之间 的比占值 ， 一般用药频度的数字越 大， 那 么药物 的使 用情况就 越 高。用药指数是用药频度 与用药 的天数 之间的占比值， 只有当用药 指数低于 １ 时， 才符 合药物使用规定 的合理用药指标 。 ２结果 表１ 抗生素应用的具体情况 ６例 ， 占总比 ７ ． ２ ３ ％。 ３讨论 在Ｉ 临床接诊中发现 ， 呼吸内科的疾病发病原因主要与细菌 感染呼 吸系统所 导致 ， 因 此， 通常 的治疗 一般会使 用抗素药物进行抗菌性的治疗 ， 这 种方式有 着非常有效 的实用 性作 用。在用药前对病原进行有效 的诊断是 合理用 药的基 础工作 ， 也 是其根本 。在 本 组研究中发现 ， 喹诺 酮类 、 大环 内 ％ 类、 青霉素类等三大抗生素类 药物使用 的频率 最高 ， 主要是其对呼吸系统的细菌感染 的抑制和杀菌作用 最高 ， 并且 药物价格较 为适 中， 适合 广泛人员使用。 ’ 临床治疗中 ， 为了提高治疗的全面性 ， 往往将 繁殖期 和静止期 的杀菌抗生 素药物进 行合并使用 ， 这样 药物 的相互补充治疗过程中 ， 效果会更 好。例如氨 基糖苷 与内酰胺类 的抗生素药物合并使用 ， 一同协作产生 高效的杀 菌效果 。同时也 可将快 速抑制 细菌 的 药剂与静止期的杀菌抗生素药荆合并使用 ， 可以有增大药效 的作用 ， 例如氨基糖 苷和 大 环内酯类抗生素药物的合并使用 。但是 并不是 所有抗 生素类 药物都 能合并使 用 ， 如快 速抑制细菌的药物和繁殖期的杀菌药 物则不 能同时使 用 ， 当速效 药剂对 蛋 白质 的形成 产生抑制作用是 ， 则会 降低繁殖期杀菌药物的 自身药物活性和药效 。 由于长期使用抗生素的药物治疗环境 ， 很多药物产生 的了耐药性 ， 因而在 治疗肺炎 等惯用的青霉素不得不更换为 内酰胺类 的抗生 素药物 ， 或 者 内酰胺的抑 制药剂 来减轻 患者对药物的耐药性 。这种情况不仅 仅局限在 此方 面， 很 多抗生 素药物 逐年使 用更高 药效的药物也是源于此 ， 这正是为何要提 倡抗生 素合理用 药 的现状和必 要性 。很 多 医
大隐静脉曲张高位结扎加静脉腔内激光治疗35例临床治疗体会
大隐静脉曲张高位结扎加静脉腔内激光治疗35例临床治疗体会目的:探讨大隐静脉曲张高位结扎加静脉腔内激光治疗的临床效果。
方法:对本院2008年1月~2009年10月采用大隐静脉高位结扎加激光治疗的下肢静脉曲张35例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:所有患者均一次性手术成功,未出现明显并发症。
1年内随访亦未出现血管再通病例。
结论:大隐静脉曲张腔内激光治疗加高位结扎临床疗效肯定,效果满意。
给患者增强了对本病治疗的信心。
[Abstract] Objective: To explore clinical effects of great saphenous vein high ligation and endovenous laser treatment. Methods: The clinical data of 35 patients with great saphenous vein high ligation of varicose veins laser treatment were analyzed retrospectively from January 2008 to October 2009. Results: All patients had a successful one-time operation and no obvious complications. 1 year follow-up cases of recanalization had not occurred. Conclusion: Endovenous laser treatment of saphenous vein ligation increases the clinical efficacy of positive results are satisfactory. The patients are increased confidence in the treatment of this disease.[Key words] Great saphenous vein; High ligation;Endovenous laser treatment下肢大隐静脉曲张是外科常见病,是指下肢大隐静脉呈扩张迂曲、高度充盈状态。
下肢大隐静脉曲张经高位结扎手术的护理体会
下肢大隐静脉曲张经高位结扎手术的护理体会作者：陈敏来源：《健康必读·下旬刊》2019年第11期【摘要】总结了28例原发性大隐静脉曲张的患者，在椎管内麻醉下行大隐静脉高位结扎、经激光下大隐静脉闭合术的护理。
护理重点包括：完善术前准备，心理护理，术后病情观察，术后体位，饮食功能锻炼。
密切观察病情变化，减少并发症的发生以及出院指导和随访等工作，以确保治疗效果、促进康复。
本组28例患者术后无患肢肿胀，切口感染，均对治疗护理效果满意，治愈出院。
【关键词】下肢静脉曲张; 经激光下大隐静脉闭合术 ; 高位结扎;护理【中图分类号】R249.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01原发性大隐静脉曲张，又称单纯性下肢静脉曲张，是临床常见的周围血管病变之一[1] ，早期患者症状变现为下肢酸胀不适及钝痛感，更甚者会出现皮肤瘙痒及色素沉着，严重者出现湿疹及溃疡[2]。
传统单一手术创伤大，康复周期长，患者极易出现并发症。
本院于2018年6月开展大隐静脉高位结扎术联合激光闭合术（EVLT）治疗下肢静脉曲张，通过对患者严密的病情观察和围手术期护理措施的实施，患者术后痛苦小、创伤小、恢复快，现将护理体会报告如下。
1 临床资料选取我院2018年12月至2019年7月28例原发性大隐静脉曲张患者，男性16例，女性12例，年龄35-79岁，平均年龄52岁，左侧静脉曲张13例，右侧静脉曲张8例，双侧3例，患病时间8年-40年，患者合并心血管病史3例，糖尿病4例，慢性肺部疾2例，入院查体，大腿下端经小腿外侧至足踝处可见大片蚯蚓狀突起，局部分支呈浅蓝色改变，解除压力后充盈缓慢。
超声显示下肢深静脉瓣膜功能不全，有手术指针。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：患者病史长，对手术治疗均有不同程度的焦虑情绪，包括对疾病的不了解，对预后的担心，术前做好患者心理疏导，知识宣教，采取正面的积极情绪引导，介绍成功案例，对患者有积极的配合作用。
激光闭合术治疗下肢静脉曲张患者的手术配合及护理
激光闭合术治疗下肢静脉曲张患者的手术配合及护理
张静
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2009(013)035
【摘要】目的探讨激光闭合术治疗下肢静脉曲张的手术配合及护理,提高护理质量.方法术前针对手术完善各项术前准备;术中做好手术配合;术后监测生命体征,观察皮肤情况,预防并发症;出院做好健康指导,定期复诊.结果 12例患者均顺利接受手术,康复出院.结论采用激光闭合术治疗下肢静脉曲张,治疗彻底,并发症少,切口数少且小,手术时间短,创伤小,恢复快,已迅速发展成为治疗静脉曲张的主要方法.结合护理实践从术前、术中、术后和出院指导几个方面采取适宜的措施,使患者顺利接受手术,恢复健康.
【总页数】2页(P1132-1133)
【作者】张静
【作者单位】南通市第二人民医院,江苏,南通,226002
【正文语种】中文
【相关文献】
1.激光闭合术治疗下肢静脉曲张患者的护理 [J], 郑静;雷丽君
2.大隐静脉高位结扎联合激光闭合治疗下肢静脉曲张的手术配合 [J], 魏玲;马骞;黄静珏
3.大隐静脉高位结扎联合激光闭合术治疗下肢静脉曲张的手术配合及护理体会 [J], 欧李梅
4.大隐静脉高位结扎联合激光闭合术治疗下肢静脉曲张的手术配合及护理体会 [J], 欧李梅
5.激光刀腔内闭合术治疗下肢静脉曲张患者的护理 [J], 朱儒学;李秀英
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高位结扎联合腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的护理体会
高位结扎联合腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的护理体会吉林大学中日联谊医院血管外科吉林长春 130031【摘要】目的：总结高位结扎联合腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的护理体会。
方法：选取我院在2011年4月~2013年4月收治的78例下肢静脉曲张患者作为研究对象，本组患者均采用高位结扎联合腔内激光闭合术进行治疗，在围手术期对患者进行综合性护理干预，总结护理方法。
结果：本组患者均未发生皮肤灼伤、出血、切口感染，无1例形成深静脉血栓。
住院时间在4~11天，平均（5.3±2.7）天。
出院2周后，随访半年显示所有患者的日常工作及生活均恢复正常，无1例发生复发。
结论：对于行高位结扎联合腔内激光闭合术的大隐静脉曲张患者，护理人员要在术前做好相关准备，充分评估患者病情，术中积极配合，术后精心护理，以减少术后并发症的发生，加快患者康复进程，缩短住院时间，提升病人满意度及生活质量。
【关键词】静脉曲张；护理体会；高位结扎；腔内激光闭合术【中图分类号】R571+.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0841-02在血管外科中，下肢静脉曲张是一种常见疾病。
目前，临床治疗静脉曲张的最有效方法仍是手术疗法，高位结扎术联合剥脱术是治疗静脉曲张的传统手术方法。
近年来，随着医疗技术的不断进步，EVLT（腔内激光闭合术）也在下肢静脉曲张治疗中得到了广泛的应用[1]。
我院在下肢静脉曲张患者的临床治疗中，应用了高位结扎联合腔内激光闭合术进行治疗，并获得了良好的效果，现将围手术期护理方法总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2011年4月~2013年4月收治的78例下肢静脉曲张患者作为研究对象，其中男32例，女46例，年龄在29~70岁，平均（38.6±5.2）岁。
临床表现：患肢色素沉着、麻木、肿胀。
患肢共86条，其中右下肢35条、左下肢35条，双下肢8例（16条）。
1.2 治疗方法高位结扎联合腔内激光闭合术均在持续硬膜外麻醉下进行。
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ｌ ３ ７１
大隐静脉高位结扎联合激光闭合术治疗下肢静脉 曲张的手术配合及护理体会
欧李梅 （ 安徽省合肥市 中医院手术室 ，安徽 合肥 ２ ０ ３ ） ３ ０ １
［ 要】目的 ：探 讨大 隐静 脉 高位 结扎 联合 激 光闭 合术 治疗 。 静 脉 曲张 的 手术 配合 及护 理体 会 。方 法 ：在腹 股沟 处做 １ １ ｍ 摘 Ｆ 肢 ．ｃ ５
手术 成功 的关 键 。
【 词］ 关键 高位 结扎 ；激 光腔 内 合 术；手术 配合 ７护理 体 会 支 对 丁 Ｆ 静脉 曲 张最 新 的微 刨 手术 法之 一是 静脉腔 内激 光 肢 或 ｌ 曲 张 ，片 多次 穿刺 方 法同法 治疗 。 由 于光 纤较 长 ，手术 过 ｊ 度 Ｊ 程 不能 折 弯 ，容 易污 染 ，朋 治疗 巾包裹 后 周定 在敷料 上 防止 滑脱 污染 。术 中烧灼 静脉 时及 时按 压静 脉 防止 出血 。术毕 协 助医 师用
４ 参 考 文献
１ ｍ 口 ，最露大 隐静 脉根 部带 线 高位 结扎 并 切断 大 隐静 脉 主 ．ｃ 切 ５ ｆ及 分 支 ，然 后 助 术者 于 足踝 内上 １ ２ｃ ～ ｍ处 用 １ 号套 管钊 穿 ８ 刺 大隐 静脉 ，成 功后拔 出针芯 ，置 入导 丝 ，在导 丝 的引 导下 ，将 导管 导 人大 隐静脉 内 ，再从 导 管 内插入 激光 光纤 。关 闭灯 光 ，打
切 口 ，显露 并 高位结 扎 大 隐静 脉主 干及 分 支 ，用 套 管针 穿刺 足踝 部 大 隐静 脉 ，置入 激光 光纤 ，行静 脉腔 内激光 闭合 治疗 。 同法处 理下
肢 浅静 脉 。加强 术 莳 、术 巾 合 、术 后 叵访及护 理 。结 果 ：治疗 ３ 例 ，均 一期 愈合 ，回访 时无 相关 并发性 反 应 发生 。结论 ：大 隐静脉 ｊ Ｏ 高 位结扎 联 台激 光Ｉ合 术治 疗 Ｆ肢静 脉 Ｉ张 具有 手术 Ｈ 短 ．出ｍ 少 、不遗 留瘢 痕 做创 等 优点 ，充分 做好 术 前准 备 、术 中配合 ，是 ＝ ｊ ｊ Ｈ １ １ ｆ
盐 水 冲洗 ，激 光 光 纤 使用 过 程 不 能 打折 ，以免 损 坏 激光 光 纤 ， 影响 使用 所 以准备 过程 中将将 光 纤 盘成 １ ｍ左 右 的 圆圈 ，并 ５ｃ ｝ ＿纱 条 崮 定 ，以免 损 坏 。 协助 医师 常 规 消毒 铺 巾后 ，递 酒 精 棉 ｝ ｊ
球 再 次消 毒腹 股 沟皮 肤 ，递 小 血 管钳 、气 管 拉 钩做 协 助 医生 １ ～
押力 绷带 均 匀包扎 患肢 。
闭合 治疗 ，我 院 于２ ０ 年２ ～２ １年２ ０９ 月 ００ 月引 进意 大利 原装 进 口的
半 导体激 光治 疗仪 ，开 展下 肢静 脉腔 内激光 闭合 术３ 例 （ ２ 肢 ０ ３条
体 ），效果 满意 ．现 将手 术配 合及 护理体 会 总结 如下 。
激 光 闭合 术联 合大 隐静 脉 高 位 结扎 治 疗 下肢 静脉 曲张 ，其 ｒ 原理是 借 助激 光 的汽热 作用 将血 管 内膜破 坏继 而纤 维化 ，静 作 脉 廊管闭 合 ，从 而达剑 治疗 目的 ，而不是 静脉 拖 出。 与传统 手术 相 比 ，具有 手 术时 间段 、微 创 、出血 少 、恢 复快 、不 留瘢痕 等优 点 。在 行激 光 闭合 的 同时联 合大 隐静 脉高 位结 扎术 ， 目的是 更有 效 的阻断 血液倒 流 ，防止复 发 。术前 充分 的 准 备及 心理 护理 ．术 中 良好 的 配 合 ，术后 及 时 同访 以 及指 导是 大 隐静脉 高位 结扎 联合 激 光 闭合术 治疗 下肢 静脉 曲张 成功 的关键 。
发 ：坚 持 适 当 运 动 ，休 息 时 抬 高 双 下肢 ，坐 时 舣 膝交 叉不 可过
久 ，以免影 响下 肢血 液循 环 。定期 门诊 随 访。
３ 讨 论
导丝 、止血 带及 １号 套管 针 ，町吸收线 ，半导体 激 光治 疗仪 ，弹 ８ 力绷 带 ２ ． 手 术配合 ２
２２１术 晨接 患 者 ：核 对 患者 ，建 立静 脉 通道 ，协 助麻 醉 师做 好 ． ． 麻 醉工作 ，患 者腰麻 或 硬膜外 麻醉 后取 乎卧 位 。 ２２２器 械 护 ： 配 合 ：提 前洗 手 ，将 所 有 导管 的官 腔用 无 菌生 理 ．． ｔ
佳的心 理状 态 ，增 强对 手 术耐受 力 ，积极 配合 手术 的实施 口 】
２１ ．． 术前 患 者准 备 ：术 前 一 日备 皮 ，将 患 肢 皮肤 汗 毛及 会 ｌ部 ２ ５ 月 刮 净 ，注意 勿刮 伤皮 肤 ；如下 肢合 并溃 疡 ，应局 部 溃疡 换药 ，保
持创 面 清洁 ，带有 新生 肉芽 生 长时再行 手 术 。 】 ２１ ．． 物 准 备 ：环 氧 乙烷 菌的 激 光光 纤 ，灭 菌 的造 影 导 管 、 ３用
外科 杂 志， ０ ， ３） ２ ４ ２ ７１ ０ ５（ ：１ ．
将 光纤 送 至 大 隐 静脉 根 部 结 扎 处 ，设置 激 光 治疗 仪 参 数 ：功 率
ｌ ～１ ｗ，脉 冲时 间１ ，每脉 冲 间隔 １ ，以０ ２ ５ Ｓ Ｓ ． ｍ ｓ ５～１ ／的速度 回 ｃ
退光 纤行激 光 闭合 术 ，协助 医生 在 回邀 光纤 的同 时压 迫红 色光 标 下方 ｌ ｍ处 ，并 压迫 已经 治疗 过 的静 脉”。对 于 Ｆ肢浅 静 脉轻 度 ｃ ］
【 收稿 日］ ２ １—２９编 校： 建梅 】 胡： ００ ０ 朱
觉 时脱 下 。尽 可 能 长期 穿 着 低 压 力 短统 医用 弹 力 袜 ，以预 防 复
２１ ．． １心理 护 理 ：术 前 一 到病 房 探视 患 者做 自我 介绍 ，向 患者 天 介绍 激 光 闭 合 联合 大 隐 静 脉 高位 结 扎 治 疗 下肢静 脉 曲张 的新 方 法 ，与传统 方法 比较 ，它具有 手术 创伤 小 、痛 苦小 、改 善症 状效 果 好 ，不易 复 发等优 点 。消 除其焦 虑及 紧 张心理 ，使患 者处 于最
凋整参数 ，连接 激 光光纤 治疗仪 ，将 激光 脚踏 开关置 于主 刀医
生右 脚边 。手术 结束 后 ，将治 疗仪 凋 至待机 状态 ，然 后关 闭仪 器 开 关 、电源 歼关 。激 光对 眼睛 有损 坏 ，准备 防护 用 品 ，做好参 加 手 术人 员眼 睛的 防护 。
２ ３ 术后 护理
开激 光光 源 ，透过 皮肤 可看 见 光纤 顶端 红色 光标 闪烁 ，顺 着导 管
［］ １ 马永 军， 峰， 威 ． 位结 扎在 腔 内激光 治疗 大 隐静脉 曲张 杨 马殿 高
中的应 用 ｆ ． Ｊ 中国煤 炭 工业 医学 杂 志， ０ ， ４ ５４ ］ ２ ７１ ０ ０（ ）： ． ３ ［］ ２ 孙黎 呖 协 瑞 ． 光联 合 大隐 静脉 高位 结 扎治 疗 下肢 静脉 曲张 激 的护理 【 ． Ｊ 中国实用 医药 ， ０ ， ２） １３ ］ ２ ７ ０ ２（ ：２ ． ｆ］ ３ 李伏 竹 ． 结扎 联 合微 创激 光手 术 治疗 下肢 静脉 曲 张 的疗 效 高位 观 察 与护理 ［ ． 医学 院学报 ． ０ ， ３ ３ ７ Ｊ新乡 ］ ２ ９ ６（ ）： ． ０ ２ ０ ［ 胡 守 国， 洁 ． 闭 合术治 疗下 肢静 脉 曲张８ 例体 会 ［ ． ４ ］ 唐 激光 ０ Ｊ 临床 ］
２２３巡 回护 士配 合 ：观 察 患 者生 命体 征 ，根据 患 者 的具 体情 况 ．＿ １ 临床 资料 本组 ３例 （ ２ ０ ３ 条患 肢 ），年 龄 ｌ ６ 岁 ，平均 年 龄４ ． ， ８～ ８ ８岁 ７ 女 １例 （ ７ 患 肢 ），男 １例 （ ５ 患肢 ），病 程２～３年 ，并 ６ １条 ４ １条 ５ 发皮 肤溃疡 １ 。术 前所有 患者 仃Ｂ 或造影 检查 下肢 深静 脉通 畅 例 超 情况 ，彩超 定位 隐股静 脉汇 合处 和 交通 支位置 。
２． ． １术后 体位 ：平 卧位 患肢抬 高２ 。 ～３ 。，以利 于静 脉 回流 ， ３ ０ ０
２ 手 术 配 合 及护 理 体 会
２１ 术 前 准备 ．
减轻 肿胀 ，促进愈 合 。 ２ 。 后及 时 回访 ：鼓励 患 者 早期 活 动 ，早 期进 行 足 的背 、跖 ． ２术 ３ 屈运 动 ，防止 深静 脉血 栓形 成 ，如果 患肢 出现红肿 、压痛 、烧灼 感 ，无需 特殊处 理 ，一般 ２ 周 自行消 退 。 ～３ ２． ．３出院指 导 ：术后 ３ ５ｄ ３ ～ 即可 出院 术后 ３改 穿 长统 医用 弹力 ｄ 袜 ，连穿 两周 ，闶周后 可 以间歇 性穿 ，如 白天活 动时 穿 ，夜 间 睡