十二病区 糖尿病临床路径表单
糖尿病的临床护理路径
巡视病房患者睡眠情况
□监测：T ℃ P 次/分
R 次/分 BP mmHg
身高 cm 体重 kg餐后2小 Nhomakorabea血糖 mmol/L
□健康指导：教授饮食知识，说明饮食治疗的重要性。为患者准备一份常用食物的读物，说明定时定量进餐的重要性，保证营养，应以高蛋白、低脂、高纤维素、高维生素饮食。主食包括：面粉、大米、小米、玉米、高粱等。副食：肉、鱼、禽、蛋、奶等。蔬菜：各种绿叶蔬菜。禁食含糖高的食物
Ⅱ型糖尿病护理路径表单
时间
住院第1天
住院第2天
执行
医嘱
□执行医嘱及一般护理常规
□Ⅱ级或Ⅰ级护理
□糖尿病饮食
□遵医嘱应用药物
□嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血
□执行医嘱及护理常规
□协助患者完成各项检查，查阅各项检查、检验结果
□嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血
护理与健康指导
□入院护理评估
□监测生命体征
入院时：T ℃ P 次/分
R 次/分 BP mmHg
身高 cm 体重 kg
随即血糖： mmol/L
□入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知入院规章制度，介绍病房设施及其使用方法
□卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须
□消除恐惧、稳定情绪，训练床上大、小便
□Ⅱ级护理
□糖尿病饮食
□执行医嘱
□嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨查空腹血糖
□停止各种医嘱，整理病案
□遵医嘱为患者办理出院手续
□向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访
护理与健康指导
糖尿病护理临床路径
糖尿病护理临床路径
患者姓名性别年龄住院号
□住院日期：年月日出院日期：年月日
□标准住院日10-12实际住院日天
住院日第一天年 月 日
护 理路径
执行医嘱
执行时间
签名
□执行医嘱及护理常规
□一级或二级护理
□糖尿病饮食
□遵医嘱应用药物
□嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血
护理处置
建立入院病历
戴腕带、卫生处置（洗澡、修剪指甲、剃胡须）、更换病员服
护 理路径
执行医嘱
执行时间
签名
□执行医嘱及护理常规
□协助完成各项检查，查阅各项检查、检验结果
□糖尿病饮食
□遵医嘱应用药物
护理处置
测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/分BP：mmHg
各项检查完成情况□超声、胸片□大小便□血常规、生化□糖耐量□C肽
药物应用情况：□按时服药□按时注射胰岛素
□无低血糖反应症状□心慌、出汗时间：指尖血糖mmol/l处置：□服用糖块和糖水□静推葡萄糖□静点葡萄糖处置后血糖：mmol/l
护理处置
测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/分BP：mmHg
各项检查完成情况□超声、胸片□大小便□血常规、生化□糖耐量□C肽
药物应用情况：□按时服药□按时注射胰岛素
□无低血糖反应症状□心慌、出汗时间：指尖血糖mmol/l处置：□服用糖块和糖水□静推葡萄糖□静点葡萄糖处置后血糖：mmol/l
睡眠：□好□一般□差□服用安定
入院护理评估
生活□完全自理□部分自理□协助皮肤□完好□水泡□破溃□糖尿病足
测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/分BP：mmHg
随机化验指尖血糖 mmol/l
糖尿病门诊临床路径
□非空腹血糖（mmol/L）4.4-8.0
□HbA1c(%) ＜6.5
□血压(mmHg) ＜130/80
注意
事项
各类口服药可单用或联合应用，并可与胰岛素合用。注意同类药物不要同时使用，药物剂量视血糖监测结果调整。药物治疗最常见和严重的副作用是低血糖，治疗时应进行血糖监测。
病情变异录
□无□有，原因：
1.
2.
医师
签名
三、2型糖尿病门诊基本诊疗路径表单
适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：
门诊就诊日期年月日
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史及体格检查
□ 完成门诊就诊病历
□ 开具验单，完善检查
□完成病情评估和治疗方案
□糖尿病教育，包括饮食、运动治疗，低血糖预防、血糖监测等
□向患者或其家属交待注意事项，预约复诊日期
药
物
治
疗
□降血糖药物：口服降糖药、普通胰岛素或人胰岛素
□针对伴发疾病治疗的药物：降压药、调脂药、抗血小板聚集、改善微循环药物等
□对症治疗药物：根据患者情况选择
□中医治疗：辨证论治，随症加减
健康教育
□ 血糖监测及预防低血糖
□糖尿病知识教育
□饮食治疗
□运动疗法
控制目标
糖尿病临床路径
消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径一、消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象。
西医诊断：中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD 编码：BNV060）。
第一诊断为2型糖尿病（ICD-10 编码：E11.902）（二）诊断依据1．疾病诊断（ZYYXH/T3.1～（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》。
3.15—2007）（2007 年）。
（2）西医诊断标准：参考中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病防治指南》2．证候诊断（2007 年）和“国家中医药参照中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病防治指南》管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病（2 型糖尿病）诊疗方案”（见附件）消渴病（2 型糖尿病）临床常见证候：(1)主证①肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。
②胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。
③脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，水谷不消，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。
④上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。
⑤阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。
⑥气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，脚闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
⑦阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑；畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。
内分泌科常见疾病临床路径
出现严重的糖尿病慢性并发症（肾、眼、心血管、神 经系统、皮肤、足），或合并感染，导致住院时间延 长、住院费用增加
2型糖尿病
诊断依据 检查项目 治疗方案 适用对象、进入路径标准 标准住院日及出院标准 变异及原因分析
《临床治疗指南-内分泌及代谢疾病分册》（2009年）；《临床技术操作规范-内分泌及 代谢疾病分册》（2009年）；《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》（2007年）
Байду номын сангаас
诊断依据
具备1型糖尿病特点
1.年轻起病，起病迅速，症状明显，中度至重度
临床症状（三多一少症状，酮尿或酮症酸中毒等） 2.空腹或餐后血清C肽水平低或缺乏，可出现免疫 标记（IAA、ICA、GAD、IA-2等）；需要胰岛素 治疗；可伴有其他自身免疫性疾病
诊断依据
1.有糖尿病症状者，满足以下标准中一项即可诊 断：
（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）； （2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖
≥7.0mmol/L（126mg/dl）； （3） 75g葡萄糖负荷后 2小时血浆葡萄糖 ≥11.1mmol/L
（200mg/dl）。
实验及同步C肽释放实验（病情允许时） 并发症相关检查（新诊断糖尿病和病程超过5年定期复诊
者）：尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、神经传 导速度、超声心动图、颈动脉和下肢血管彩超等
检查项目（可选项目）
血气分析，糖化血清蛋白（果糖胺），胰岛 β细胞自身抗体（IAA、IA-2等），动态血糖 监测（血糖未达标和血糖波动较大者）
临床路径模板（第一天）
遵循医 嘱进 行监 测、 了解血糖变化 了解胰 岛素 泵的 治疗 方法及注意事项 掌握低 血糖 的预 防应 急措施 掌握足 部自 我检 查及 保健知识
能了解疾病的预后
A班 □ 熟悉 □ 部分熟悉 □ 完全不熟悉 □ 自行留取 □ 协助留取 □ 无法留取 □ 无法描述 □ 部分描述 □ 完全描述 □ 遵守 □ 部分遵守 □ 完全遵守 □ 遵守 □ 部分遵守 □ 完全遵守 □ 不了解 □ 部分了解 □ 完全了解 □ 不掌握 □ 部分掌握 □ 完全掌握 □ 不掌握 □ 部分掌握 □ 完全掌握 □ 不了解 □ 部分了解 □ 完全了解
患者姓名
东莞市石龙人民医院 Ⅱ型糖尿病临床路径（护理篇）
性别
年龄
住院号
住院日第一天
年月
护理记录
护 理处置
A班
建立入院病历、戴手腕带、卫生处置、更换病员服
测量 T、P、R、BP
评估患者运动量 心率（ ）=170-年龄（ ）（ ）
分钟 3 次/日
身高（ cm）、体重（ kg），BIM（ kg/m2）
制订患者每日饮食热卡（
kal/日）
血糖监测
护理指导 介绍病房环境、设施及医护 团队。注意安全防范、办齐 证件（医保、新农合） 指导化验检查注意事项
应用胰岛素的护理指导
糖尿病饮食教育、制订食谱
血糖监测注意事项
应用胰岛素泵的指导
低血糖症状及应急措施
足部护理知识缺乏
对疾病预后不了解（担心）
预期目标
熟悉病房环境、设施
能按照指导正确 取标本 能说出 胰岛 素的 注射 数和注意事项
执行护士签名班
P班 □ 熟悉 □ 部分熟悉 □ 完全不熟悉 □ 自行留取 □ 协助留取 □ 无法留取 □ 无法描述 □ 部分描述 □ 完全描述 □ 遵守 □ 部分遵守 □ 完全遵守 □ 遵守 □ 部分遵守 □ 完全遵守 □ 不了解 □ 部分了解 □ 完全了解 □ 不掌握 □ 部分掌握 □ 完全掌握 □ 不掌握 □ 部分掌握 □ 完全掌握 □ 不了解 □ 部分了解 □ 完全了解
糖尿病临床路径2023
糖尿病临床路径2023
1. 诊断与分类
根据国际糖尿病联合会（IDF）的标准，我们使用以下诊断和分类标准来确定糖尿病的类型：
- 糖耐量减低诊断标准；
- 高血糖对胰岛素敏感性和胰岛素分泌能力的衡量；
- 糖尿病类型的分类。
2. 治疗目标
针对不同类型的糖尿病患者，我们制定了不同的治疗目标，以确保其血糖水平始终处于指定范围内：
- 血糖控制目标；
- 高血压控制目标；
- 血脂控制目标。
3. 药物治疗
我们提供了一套基于最新临床指南的药物治疗方案，包括口服
药物和胰岛素注射疗法，以满足不同糖尿病患者的治疗需求和药物
耐受性：
- 口服降糖药物选择；
- 胰岛素治疗选择。
4. 血糖监测
为了实时了解患者的血糖水平并进行治疗调整，我们建议进行
定期的血糖监测，包括不同时间段的血糖检测和糖化血红蛋白（HbA1c）测定。
5. 膳食指导
我们为糖尿病患者提供了基于个人情况和营养需求的膳食指导，以帮助他们控制血糖、控制体重和维持健康饮食惯。
6. 运动建议
根据糖尿病类型和患者的身体状况，我们制定了适宜的运动建议，以帮助患者维持身体健康、控制血糖和改善胰岛素敏感性。
7. 并发症预防及管理
为了预防并管理糖尿病可能出现的并发症，我们提供了如下策略和措施：
- 血管并发症的预防和管理；
- 神经并发症的预防和管理；
- 肾脏并发症的预防和管理。
通过执行糖尿病临床路径2023，我们期望能够提高糖尿病患者的治疗效果、降低并发症风险，并提高他们的生活质量。
请医务人员根据此临床路径进行糖尿病患者的治疗和管理工作。
糖尿病临床路径表单
糖尿病临床路径表单背景信息- 糖尿病是一种常见的慢性病，对患者的健康和生活质量产生了重大影响。
- 为了提高糖尿病患者的治疗效果和管理水平，制定糖尿病临床路径表单是至关重要的。
目标- 发展一份综合的糖尿病临床路径表单，以提供规范化的治疗和管理指导。
- 为医生、护士和糖尿病患者提供清晰的治疗和管理流程。
表单内容1. 病史信息：- 患者身份信息- 糖尿病病史- 相关病史，如高血压、高血脂等- 家族病史2. 体格检查：- 血压- 体重、身高、体质指数- 腰围- 视觉检查- 脉搏、心率- 神经系统检查3. 实验室检查：- 血糖、糖化血红蛋白- 肾功能指标- 肝功能指标- 血脂检查- 尿液检查4. 用药指导：- 药物治疗方案- 药物使用剂量和频率- 药物不良反应和注意事项- 药物相互作用5. 饮食指导：- 膳食结构调整建议- 餐次和间隔规划- 餐前饮食原则- 餐后运动建议6. 运动指导：- 有氧运动建议- 耐力训练建议- 柔韧性训练建议- 运动频率和时长7. 血糖监测：- 血糖监测频率和时机- 血糖目标范围- 血糖异常处理建议8. 风险评估：- 高血压、高血脂、尿酸等相关风险评估- 并发症风险评估- 长期并发症监测建议结论糖尿病临床路径表单是一份重要的工具，用于规范化糖尿病患者的治疗和管理。
通过综合的病史信息、体格检查、实验室检查、治疗指导和风险评估，医生和护士可以更有效地进行治疗决策，并提供个性化的管理建议。
这将有助于提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量。
糖尿病护理路径表
日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1、一般评估：生命体征、情志、皮肤、药物过敏史等
2、专科评估：饮食习惯、生活方式、体重、身高、家族史、呼吸、意识、 足背动脉、肤温、指端末梢感觉情况、二便等。
治疗
1、医嘱补液、治疗、勤巡视
2、根据病情按医嘱监测血糖并记录，吸氧，建立静脉通道，酮症者根据 血糖及酮体情况调整补液。
4、勤巡视，做好安全防护
5、观察用药后的疗效
6、准确记录24h出入量
健康宣教
1、做好入院介绍：主管医生、护士、病区环境、呼叫仪的使用、请销假 制度、探视制度，发连心卡。
2、讲解疾病相关知识，各项检查的注意事项，并发放“病人住院诊疗安 排须知”
3、正确指导口服药物的时间及方法。
4、正确指导胰岛素的注射方法及部位，可能出现不良反应及处理方法。 告诉病人胰岛素应按剂量注射，不能自行增减剂量或停用。
第2天
检查
遵医嘱抽血，指导病人正确留取大、小便标本，交待各项检查的时间安排 及注意事项，送病人做空腹B超。
治疗
按医嘱定时监测血糖，按时按量准确注射胰岛素。
饮食
中医指导饮食，根据证型针对性的辩证实施饮食调整。
护理
1、需做OGTT式验者，交待试验期间的注意事项，不可饮水，不可进食， 不可服药，不可静脉用药，不离开病房等，并准时为病人抽血。
3、指导病人注意足背护理，宜穿宽松柔软的鞋袜。
4、及时了解病人对疾病的知识的接受，掌握程度。
第3~7天
检查
根据病情需要心电图
等。
健康宣教
1、指导病人血糖的自我检测，胰岛素笔及血糖仪的使用方法
2、指导病人合理饮食和安排活动
3、指导病人学会对病情的自我监测。
内分泌科临床路径2012完整版10个病种
1型糖尿病临床路径（2009年版）一、1型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为1型糖尿病（不伴急性并发症）（ICD-10：E10.2- E10.9）（二）诊断依据。
根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》（2007年）1.达到糖尿病诊断标准。
2.具备1型糖尿病特点：（1）通常年轻起病，起病迅速，症状明显，中度至重度的临床症状，包括体重下降、多尿、烦渴、多饮、体型消瘦、酮尿或酮症酸中毒等。
（2）空腹或餐后的血清C肽水平低或缺乏；可出现免疫标记：胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛抗原抗体（IA-2）；需要胰岛素治疗；可伴有其他自身免疫性疾病。
3.分型：（1）免疫介导（1A型）；（2）特发性（1B 型）。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》（2007年）1.糖尿病宣传教育和管理。
2.饮食疗法。
3.运动疗法。
4.自我血糖监测、低血糖事件评估。
5.体重、尿酮体监测及并发症检测。
6.胰岛素强化治疗及联合口服药物治疗。
（四）标准住院日一般为≤20天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：E10.2- E10.9 1型糖尿病（不伴急性并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+酮体、大便常规；（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等）；（3）肝肾功能、电解质、血脂；（4）胸片、心电图、腹部及妇科B超；（5）糖化血红蛋白（HbA1c），胰岛β细胞自身抗体（ICA、GAD），口服糖耐量试验和同步C肽释放试验(病情允许时)；（6）并发症相关检查（新诊断糖尿病和病程超过5年定期复诊者）：尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、神经传导速度、超声心动图、颈动脉和下肢血管彩超等。
糖尿病管理临床路径表单(2011年版)
糖尿病管理临床路径表单(2011年版)
介绍
本文档为糖尿病管理临床路径表单的2011年版。
糖尿病管理
临床路径是为了优化糖尿病患者的医疗服务而制定的一套指导方针
和流程。
该表单旨在帮助医务人员更好地管理糖尿病患者，实现标
准化的治疗和监测。
内容
1. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息，用于进行诊断和联系患者。
2. 病史信息：包括病程、症状、并发症、过去的治疗方案等糖
尿病相关的病史信息，有助于评估患者情况。
3. 体格检查：包括身高、体重、腰围、血压等生理指标的检查，用于评估患者的整体健康状况。
4. 实验室检查：包括血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能等相
关检查项目，用于评估患者的血糖控制和身体状况。
5. 治疗方案：包括药物治疗、饮食控制、运动计划等治疗方案
的制定，根据患者情况个性化定制治疗计划。
6. 随访计划：包括复诊时间、检查项目、药物调整等随访计划的制定，用于定期监测患者的病情和治疗效果。
7. 教育指导：包括糖尿病知识普及、饮食指导、药物使用说明等教育指导内容，提供给患者以及其家属的健康教育信息。
8. 预防措施：包括预防并发症、控制风险因素等预防措施的建议，帮助患者避免糖尿病相关的并发症。
结论
糖尿病管理临床路径表单(2011年版)是一份综合性的糖尿病管理工具，通过收集患者信息、评估病情、制定个性化的治疗方案和随访计划，以及提供健康教育指导和预防措施，旨在达到优化糖尿病患者医疗服务的目的。
医务人员可以根据该表单进行规范化的糖尿病管理，提高患者的生活质量和治疗效果。
糖尿病(消渴)临床路径记录表
糖尿病(消渴)临床路径记录表
患者基本信息
•姓名：
•年龄：
•性别：
•职业：
•家庭住址：
•联系电话：
入院病情
•入院日期：
•主诉：
•现病史：
•既往史：
•过敏史：
•体格检查：
•实验室检查：
诊疗经过
•主治医生：
•治疗方案：
•用药记录：
•实验室检查记录：
•医嘱记录：
•治疗效果：
出院指导
•药品使用方法：
•饮食指导：
•运动锻炼：
•生活习惯：
•复诊计划：
•注意事项：
随访记录
•随访日期：
•随访内容：
•药物调整情况：
•实验室检查结果：
•处置意见：
•随访效果：
糖尿病是一个常见疾病，需要遵循科学的治疗方案和严格的生活方式，才能获
得最好的治疗效果。
通过记录患者的诊疗经过和随访记录，不仅可以帮助医生评估治疗效果和制定更好的治疗方案，还可以帮助患者更好地了解自己的疾病，提高自我管理的能力。
希望每一位糖尿病患者都能得到最好的治疗效果，过上健康的生活。
糖尿病(胰岛素依赖型)临床护理路径表单
糖尿病(胰岛素依赖型)临床护理路径表单糖尿病 (胰岛素依赖型) 临床护理路径表单背景信息糖尿病 (胰岛素依赖型)，也被称为1型糖尿病，是一种慢性病症，其中胰岛素分泌不足。
该疾病通常在青少年和年轻成年人中发生，并且对患者的生活产生重大影响。
合理的护理路径对于管理糖尿病患者的健康至关重要。
目标本文档的目标是提供一份糖尿病 (胰岛素依赖型) 临床护理路径表单，以帮助医务人员在治疗和护理糖尿病患者时有一个清晰的指导。
护理路径步骤1. 评估和诊断阶段评估和诊断阶段- 对患者进行病史采集和身体检查。
- 进行糖耐量试验以确认诊断。
- 检查患者的血糖水平和糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平。
- 评估患者的身体质量指数 (BMI) 和其他相关体征。
2. 教育和自我管理阶段教育和自我管理阶段- 给予患者关于糖尿病的基本知识和自我管理技能的教育。
- 协助患者制定个人化的饮食计划和运动计划。
- 指导患者使用血糖监测仪器进行定期监测。
- 帮助患者研究正确注射胰岛素的技巧。
3. 药物治疗阶段药物治疗阶段- 给予患者胰岛素注射的治疗。
- 根据患者的血糖水平和其他指标调整胰岛素剂量。
- 考虑给予患者其他抗糖尿病药物，如胰岛素增敏剂等。
4. 并发症预防和管理阶段并发症预防和管理阶段- 监测患者的血糖水平、血压和血脂水平。
- 结合专科医生治疗心血管疾病、视网膜病变和肾脏疾病等并发症。
- 指导并鼓励患者进行定期眼科、肾脏和足部检查。
5. 长期护理和随访阶段长期护理和随访阶段- 提供定期随访，检查患者的血糖控制和饮食、运动惯。
- 团队合作，为患者提供心理支持和应对策略。
- 鼓励患者参加相关教育课程和支持群体。
总结本文档提供了一份糖尿病 (胰岛素依赖型) 的临床护理路径表单，旨在帮助医务人员进行有效和系统的护理管理。
通过评估和诊断阶段，教育和自我管理阶段，药物治疗阶段，以及并发症预防和管理阶段的指导，我们可以提供全面的护理支持。
长期护理和随访阶段则是为了保持患者的良好健康状态。
(内分泌科)糖尿病临床护理路径表单
住院第 1 天住院第2~4天住院第5~9天住院第10天(出院日)年 月 日年 月 日 年 月 日 年 月 日1. □建立住院病历 1.级别护理： 1.级别护理： 1.级别护理：2.完成入院评估：□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□基本情况□压疮□跌倒□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□管道□疼痛 2.基础护理： 2.基础护理： 2.基础护理：□生活自理能力□晨间午间、晚间护□晨间午间、晚间护□晨间,午间,晚间护理3.身份识别： 3. 皮试： 3.饮食： 3.饮食：□戴腕带□床头卡□阴性□阳性□普通饮食□治疗饮食□普通饮食□治疗饮食4.入院宣教： 4.饮食：□试验饮食□其他：□试验饮食□其他：□人员□环境□安全□普通饮食□治疗饮食4.专科观察与护理： 4.出院指导：□管理制度□试验饮食□其他： 4.1□生命体征监测□用药指导及血糖监测指导□告知胰岛素注射及注意事项□嘱患者进食糖尿病饮食5.级别护理： 5.辅助检查： 4.2观察：□嘱患者定期复查□特级护理□一级护理□胸片□心电图□B超□血糖□饮水□伙食□告知电话回访□二级护理□三级护理□CT□磁共振□血糖监测□尿量□体重□缺氧□协助办理出院6.□基础护理□糖化血红蛋白□并发症 5.□其他：7.饮食：□口服葡萄糖耐量试 4.3□氧疗□普通饮食□治疗饮食□其他： 4.4□血糖监测□试验饮食□其他： 6.专科观察与护理： 4.5□注射胰岛素8.标本采集： 6.1□生命体征监测 4.6心电监护□血标本□痰标本 6.2观察： 5.□健康教育指导□大小便标本□血糖□饮水□饮食 6.有无变开：□有□无9.辅助检查：□尿量□体重□缺氧7.□其他：□胸片□心电图□B超□并发症□CT□磁共振□血糖监测 6.3□氧疗□糖化血红蛋白 6.4□血糖监测□口服葡萄糖耐量试 6.5□注射胰岛素□其他： 6.6心电监护10.专科观察与护理：7. □健康教育指导10.1观察：8.有无变异：□有□无□血糖□饮水□饮食9.□其他：□尿量□体重□缺氧□并发症10.2□氧疗10.3□血糖监测10.4□注射胰岛素10.5□心电监护11.□健康教育指导（内分泌科）糖尿病临床护理路径表单患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：12.有无变异：□有□13□其他;评价： □完成评价： □完成评价：□完成评价：□完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成签名：签名：签名：签名：。
糖尿病(消渴)临床路径记录表
记录表
上海市长宁区天山中医医院
临床路径施行流程图
消渴病（糖尿病）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为消渴病（2型糖尿病）（TCD编码：BNV060、ICD-10编码：E11.902）。患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日
签名
医师
签名
临床路径差异报表
姓名：
住院日期
病区床位
医保号
住院号
医师：
护士
预计住院日数
医源因素
检查结果延迟
药品断档
医嘱延迟
执行医嘱延迟
患者因素
拒绝治疗用药（退出路径）
拒绝出院
不可预料
病情加重、出现急性或严重并发症（退出路径）
合并症加重
应用对血糖或降糖药物影响的药物
对降糖药物过敏
改进措施
中医临床路径（含诊疗方案）临床疗效评估表
序号
评估指标
1
治
疗
方
法
中医辨证分型治疗□有□无
2
辨证选择中成药□有□无
3
辨证选择静脉滴注中成药□有□无
4
中医特色治疗□有□无
5
基础治疗□有□无
治
疗
效
果
结果
6
症状改善
7
体征改善
8
理化指标
9
疗效
□临床痊愈□好转□无效□恶化□死亡
10
变异
□无□有原因：
11
退出
□无□有原因：
12
住院天数
总费用
治疗费用
药物费用
标准住院日≤14天实际住院日：天
1型 2型糖尿病临床路径解读
1型糖尿病临床路径（2009年版）一、1型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为1型糖尿病（不伴急性并发症）（ICD-10：E10.2- E10.9）（二）诊断依据。
根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》（2007年）1.达到糖尿病诊断标准。
2.具备1型糖尿病特点：（1）通常年轻起病，起病迅速，症状明显，中度至重度的临床症状，包括体重下降、多尿、烦渴、多饮、体型消瘦、酮尿或酮症酸中毒等。
（2）空腹或餐后的血清C肽水平低或缺乏；可出现免疫标记：胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛抗原抗体（IA-2）；需要胰岛素治疗；可伴有其他自身免疫性疾病。
3.分型：（1）免疫介导（1A型）；（2）特发性（1B 型）。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》（2007年）1.糖尿病宣传教育和管理。
2.饮食疗法。
3.运动疗法。
4.自我血糖监测、低血糖事件评估。
5.体重、尿酮体监测及并发症检测。
6.胰岛素强化治疗及联合口服药物治疗。
（四）标准住院日一般为≤20天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：E10.2- E10.9 1型糖尿病（不伴急性并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+酮体、大便常规；（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等）；（3）肝肾功能、电解质、血脂；（4）胸片、心电图、腹部及妇科B超；（5）糖化血红蛋白（HbA1c），胰岛β细胞自身抗体（ICA、GAD），口服糖耐量试验和同步C肽释放试验(病情允许时)；（6）并发症相关检查（新诊断糖尿病和病程超过5年定期复诊者）：尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、神经传导速度、超声心动图、颈动脉和下肢血管彩超等。
十二病区糖尿病临床路径表单
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完善必要检查
□防治并发症
□健康宣教
□根据检查结果进行讨论，并行相应处理
□请相关科室协助治疗
□确定出院日期
□上级医师查房
□出院宣教：向患者交代出院后注意事项和随访方案，预约复诊日期
□完成出院总结
□通知出院
□如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案
年月日
（第3-13天）
年月日
（第14天）
主
要
诊
疗
工
作
□完成询问病史与体格检查
□完善项目检查
□血糖监测
□糖尿病健康教育
□进行中医证候判断
□完成病历书写和病程记录
□营养治疗和运动治疗
□药物治疗
□上级医师查房：诊断、确定治疗方案
□与家属沟通，交代病情及注意事项
□上级医师查房，根据病情调整口服降糖药或胰岛素治疗方案
□每1-2小时测血糖规，电解质、肾功能、血气分析、血糖
□补液、小剂量胰岛素静脉滴注
□肝功、生化
□糖化血红蛋白、糖化白蛋白
□糖耐量试验、同步胰岛素、C肽释放试验
□ICA、IAA、GAD-Ab
□彩色眼底照相、肌电图
□心电图
□全胸片
□腹部、颈动脉、下肢血管彩超
□肌钙蛋白、心脏彩超
2．
3.
4.
5.
6.
7.
□无
□有，原因：
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
责任护士
签名
医师
签名
□动态血糖、动态血压、动态心电图
□尿微量白蛋白、24h尿蛋白
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（第14天）
主
要
诊
疗
工
作
□完成询问病史与体格检查
□完善项目检查
□血糖监测
□糖尿病健康教育
□进行中医证候判断
□完成病历书写和病程记录
□营养治疗和运动治疗
□药物治疗
□上级医师查房：诊断、确定治疗方案
□与家属沟通，交代病情及注意事项
□上级医师查房，根据病情调整口服降糖药或胰岛素治疗方案
□完成当日病程和查房记录
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完善必要检查
□防治并发症
□健康宣教
□根据检查结果进行讨论，并行相应处理
□请相关科室协助治疗
□确定出院日期
□上级医师查房
□出院宣教：向患者交代出院后注意事项和随访方案，预约复诊日期
□完成出院总结
□通知出院
□如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案
重
点
临时医嘱：
□复查异常检查的项目
□必要时增加新检查项目
□对症处理
出院医嘱：
□停止所有长期医嘱
□出院带药
□开具出院医嘱
□门诊随诊
主要
护理
工作
□协助患者或其家属完成住院程序
□入院介绍、入院评估
□进行人院健康教育
□饮食、日常护理指导
□介绍各项检查前注意事项
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□观察生命体征并记录，及时向医师汇报
□建立静脉通道
临时医嘱：
□血尿粪常规，电解质、肾功能、血气分析、血糖
□补液、小剂量胰岛素静脉滴注
□肝功、生化
□糖化血红蛋白、糖化白蛋白
□糖耐量试验、同步胰岛素、C肽释放试验
□ICA、IAA、GAD-Ab
□彩色眼底照相、肌电图
□心电图
□全胸片
□腹部、颈动脉、下肢血管彩超
□肌钙蛋白、心脏彩超
□动态血糖、动态血压、动态心电图
2．
3.
4.
5.
6.
7.
□无
□有，原因：
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
责任护士
签名
医师
签名
□危重病人的特殊护理
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□饮食指导
□健康教育
□生活与心理护理
□观察生命体征并记录，及时向医师汇报
□交待出院后注意事项，Ⅱ级预防教育
□指导出院带药的用法
□交代复诊时间及注意事项
□协助办理出院手续
□送病人出院
病情
变异
记录
□无
Байду номын сангаас□有，原因：
1．
2．
3.
4.
5.
6.
7.
□无
□有，原因：
1．
□尿微量白蛋白、24h尿蛋白
□CT、MRI等影像学检查
□静脉补液（必要时）
□对症处理
□必要时请相关科室会诊
长期医嘱：
□中医内分泌科护理常规
□分级护理
□低盐低脂糖尿病饮食
□糖尿病健康宣教
□监测血糖
□中医辨证
□口服中药汤剂
□中药熏洗治疗
□辨证静点中药注射液
□内科基础治疗
□胰岛素皮下多点注射
□胰岛素泵
□口服降糖药
医
嘱
长期医嘱：
□中医内分泌科护理常规
□分级护理
□低盐低脂糖尿病饮食
□糖尿病健康宣教
□监测血糖
□中医辨证
□口服中药汤剂
□中药熏洗治疗
□非药物疗法
□确定总热量及营养比例
□辨证静点中药注射液
□内科基础治疗
□胰岛素皮下多点注射
□胰岛素泵
□口服降糖药
有急性并发症者
□吸氧、重症监护（必要时）
□记24h出入量
□每1-2小时测血糖
消渴病（2型糖尿病）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为消渴病（2型糖尿病）（TCD编码：BNV060，ICD-10编码：E11.902）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤14天实际住院日：天
时间
年月日
（第1-2天）
年月日
（第3-13天）