医学微生物学期末考试复习重点表格

金黄色葡萄球菌A 群链球菌 肺炎链球菌 形态与染色G + ,葡萄串珠状排列，G +，链状排列，早期有G +，矛头状，成双排列，宽端相对，尖端会发生L 型转换（变成荚膜（后期消失）向外G —)培养基普通培养基血液、匍萄糖培养基， 血液、血清培养基血清肉汤培养基菌落特点光滑，边缘整齐，不透 灰白色，表面光滑，边 草绿色a 溶血环，菌落中央下陷，有自溶 明，金黄色，有 B 溶血 缘整齐，有较宽的 B 溶酶分泌环血环（血平板）生化反应分解甘露醇，触酶（+）, 不分解葡萄糖，不被胆被胆汁溶解血浆凝固酶（+）汁溶解，触酶（一）抗原葡萄球菌A 蛋白与IgG 多糖抗原，菌毛样M 蛋 荚膜多糖、C 多糖、M 蛋白结合抗吞噬，荚膜多糖，白抗原、P 抗原多糖抗原抵抗力抵抗力较强，耐热耐盐， 不耐热、耐干燥，对一有荚膜株耐十燥，抵抗力一般较弱耐干燥，易发生耐药性般消毒剂、抗生素敏感致病物凝固酶（使血液凝固）， 黏附素、抗吞噬M 蛋荚膜、肺炎链球菌溶素 O 、脂磷壁酸、神葡萄球菌溶素（插入破 白、肽聚糖、致热外毒 经氨酸酶坏细胞），肠毒素（引起素、链球菌溶素（抗 O食物中毒），表皮剥脱毒试验）、透明质酸酶、链素（引起剥脱性皮炎）， 激酶、链道酶毒性休克综合征毒素-1致病化脓感染、食物中毒、 化脓感染、猩红热、风 （机会致病）大叶性肺炎、支气管炎、败烫伤样皮炎综合征、毒 湿热、急性肾小球肾炎血症、继发炎症性休克综合征免疫 天然免疫，易再次感染 型别多，易反复感染 较牢固特异性免疫检测产金黄色素，溶血（+）, 抗O 试验（+）胆汁溶菌（+）, Optochin 敏感（+）、荚膜凝固酶试验（+）肿胀试验（+）球菌（二）奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌形态G —，肾形双球菌，多位于中性粒G —，成双排列，多位于中性粒细胞内细胞内培养特性 巧克力平板（＞80 C 血琼脂） 巧克力平板菌落特点 无色透明圆形，不溶血，能自溶 凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛 抗原荚膜多糖（特异性抗原）、脂寡糖菌毛蛋白、 LOS 、外膜蛋白LOS （最主要致病物）致病物荚膜、菌毛、蛋白酶lgA1 ,LOS （引 菌毛（黏附、 抗吞噬）、外膜蛋白、LOS 、蛋白酶lgA1球菌（一）革兰阳性化脓菌属MedicalMicrobiology医学微生物学致病检查取材防治起血管坏死出血）流行性脑脊髓膜炎（流脑）（飞沫传人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染（淋病）、淋球菌性结染，病人和带菌者是传染源）脑脊液（保温、保湿及时送检预防：流脑荚膜多糖疫苗治疗：口服磺胺类药物、青霉膜炎（婴儿）：）生殖道脓性分泌物（保温保湿及时送检）预防淋球菌结膜炎：出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼:素治疗：青霉素等抗菌药肠杆菌科埃希菌属志贺菌属沙门菌属形态G ，周身鞭毛，有菌毛，G ，无鞭毛，无芽胞，G ，周身鞭毛，无荚膜，无芽胞无牙胞无荚膜培养特性普通培养基：灰白色，S型；普通培养基：半透明，S 普通培养基、S.S选择培养基：无色、液体培养基：浑浊生长型；S.S选择培养基：无色半透明S型克氏双糖铁反应斜面、底层：产气，产酸，斜面不发酵；底层产酸，斜面不发酵；底层产酸产气（仅伤寒H2S (—),动力(+) 不产气，H2S（—）,动力沙门菌产酸不产气），动力（+） , H2S(—) (+/ —)其他生化反应吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐：++不发酵乳糖不发酵乳糖抗原菌体0抗原、鞭毛H抗原、K荚膜抗原0抗原、K抗原0抗原、H抗原、Vi抗原抵抗力因无芽胞，故抵抗力均不强，容易被一般化学消毒剂杀灭致病物黏附素、外毒素、内毒素、侵袭力、内毒素、外毒素侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞内寄荚膜（志贺毒素）生菌）致病肠外化脓性感染、泌尿道感细菌性痢疾（慢性、急性）肠热症（伤寒）、胃肠炎（食物中毒）、染、败血症、新生儿脑膜炎、中毒性痢疾（内毒素致败血症、菌血症胃肠炎* 病）免疫sIgA，免疫期短，不巩固特异性细胞免疫标本取材尿、血液、脓液、脑脊液、粪便的脓血或黏液成分第一周：外周血；第二周：粪便；第胃肠内容物、粪便（用30%甘油缓冲盐水保存，及时送检）三周：尿液骨髓液其他*肠产毒素型：旅行者腹泻；肥达试验（Widal test）肠致病型：婴幼儿腹泻OlH f:肠毒症肠出血型：出血性结肠炎、0 jH J:无感染溶血性尿毒综合征Of H J：有交叉感染肠侵袭型：痢疾样腹泻0 jH f：预防接种或非特异性反应厌氧芽胞梭菌属破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌形态G + ,周鞭毛，鼓槌状G+，无鞭毛，粗大杆状，有荚膜G+,粗短杆状，汤匙状培养血平板现B溶血环血平板现双层溶血环，蛋黄平板现乳白浑浊圈蛋黄平板现浑浊圈致病物破伤风溶血毒素，破伤风痉挛毒素（神经毒素）a卵磷脂酶毒素、肠毒素、侵袭性酶肉毒毒素（神经外毒素，豆制品中常见）致病机制痉挛毒素与脊髓前角细胞和脑干神经元结合，抑制性神经递质无法释放，使骨骼肌痉挛a毒素分解细胞膜使组织细胞受损，毒素和酶发酵产生大量气体肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌接头ACh释放，使肌肉弛缓性麻痹致病和临床表现破伤风：牙关紧闭，苦笑面容，持续性背部痉挛呈角弓反张状气性坏疽：气肿，水肿，触摸皮肤有捻发感，坏死有恶臭食物中毒：腹痛腹胀，水样腹泻食物中毒（肉毒中毒）：少见胃肠道症状，多为神经末梢麻痹，眼肌麻痹、咽部肌麻痹等；婴儿肉毒病；创伤感染中毒感染途径窄而深的创口污染；不洁器械剪断脐带窄而深伤口污染，大面积创伤食入被污染食物；伤口被芽胞污染防治原则清创（双氧水、抗生素），扩创；特异性预防：百白破三联制剂；紧急预防：注射破伤风抗毒素（要先做皮试）清创扩创，切除感染坏死灶，截肢，大量使用青霉素、气性坏疽多价抗毒素；高压氧舱法注射A、B、E三型多价抗毒素，维持呼吸其他种类的细菌结核分枝杆菌炭疽芽胞杆菌白喉棒状杆菌种属分枝杆菌属芽胞杆菌属棒状杆菌属形态染色抗酸染色阳性（红色）G+，粗大杆菌，有芽胞（有氧气时）G+，棒状，有异染颗粒生长条件专性需氧，蛋黄土豆培养基（罗氏培养基）：生长缓慢，P H6.5~6.8 需氧或兼性厌氧，普通培养基需氧或兼性厌氧，全血血清培养基（吕氏培养基）菌落特点颗粒状乳酪色菜花样菌落灰白色粗糙菌落（卷发状边缘）灰白色光滑菌落；还原亚碲酸钾菌落呈黑色致病物磷脂（刺激单核细胞，形成结核结节和干酪样坏死）；分枝菌酸（引发慢性肉芽肿）；蜡质D （迟发型超敏反应）；硫酸脑苷脂（利于细胞内存活）；结核菌素（迟发型超敏反应）炭疽毒素（抗吞噬，有免疫原性）；荚膜（抗吞噬）；芽胞（抵抗力强，有免疫原性）白喉毒素（抑制蛋白质合成）；细胞毒素（A链抑制蛋白质合成，B链协助A 链进入易感细胞）致病肺结核（渗出性验证、淋巴管炎症、淋巴结肿大）、全身粟粒性结核、慢性肉芽肿性炎、肺外脏器结核皮肤炭疽：疖、水疱、脓疱、坏死、褐色焦痂；肠炭疽：进食感染，全身中毒，毒血症；肺炭疽：吸入感染，全身中毒，败血症飞沫传染白喉：喉有一假膜，粘膜水肿、假膜脱落会引起呼吸道阻塞，引起窒息死亡；毒血症免疫有菌免疫（传染性免疫）、细胞免疫、迟发型超敏反应咳痰涂片抗酸染色（+）患者可获得持续性免疫力产生白喉抗毒素中和毒素检验渗出液、血涂片G+大杆菌，青霉素串珠实验（+）琼脂Elek平板毒力试验（+）防治预防：接种卡介苗药物：异烟肼、链霉素、利福平接种炭疽减毒疫苗青霉素G预防：百白破三联制剂或白喉抗毒素紧急预防支原体、立克次体和衣原体支原体立克次体衣原体形态结构无细胞壁，多形性，能通过滤菌器，是最小原核细胞生物多形性，有细胞壁，结构与G—菌相似，细胞内寄生有细胞壁，能通过细菌滤器染色G—，Giemsa淡紫色G—，Giemsa紫蓝色G ―培养特性营养要求高，需人或动物血清，pH7.6~8.0 （解脲脲原体pH5.5~6.5）细胞培养和鸡胚卵黄囊接种，专性细胞内寄生鸡胚卵黄囊中繁殖，专性细胞内寄生生理特性二分裂繁殖，有荷包蛋” 样菌落，生理与L型菌类似抗结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾，对青霉素耐受，对干扰蛋白质合成的抗生素敏感二分裂繁殖严格真核细胞内寄生，有独特发育周期，有原体和网状体两阶段抵抗力对氯霉素和四环素类敏感对常用消毒剂敏感，对紫外线敏感，对多种抗生素敏感致病非淋菌性尿道炎（解脲脲流行性斑疹伤寒（普氏立克沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性尿道原体）；原发性非典型肺炎（肺炎支原体）：经飞沫传染，夏末秋初多发次体）；恙虫病（恙虫病东方体）；地方性斑疹伤寒（斑疹伤寒立克次体）炎、性病淋巴结肉芽肿致病物及致病机制特殊顶端结构，毒性代谢脂多糖、磷脂A ;二次菌血类似G—内毒素、主要外膜蛋白产物，超抗原症，血管内皮细胞内繁殖（MOMP ）免疫细胞体液免疫，sIgA 细胞免疫，有持久免疫细胞免疫，有W型超敏反应抗原结构蛋白质和糖脂，较少交叉脂多糖、外膜蛋白，与变形杆菌有共同抗原，有交叉凝集反应脂多糖、MOMP其他冷凝集实验、酚红检测解脲脲原体斑疹伤寒：鼠为储蓄宿主，鼠蚤和鼠虱传播流行性斑疹伤寒：人虱传播地方性斑疹伤寒：鼠蚤传播恙虫病：恙螨传播呼吸道病毒流感病毒麻疹病毒腮腺炎病毒风疹病毒种属正粘病毒科副粘病毒科副粘病毒科其他血清型NP、MP 分型（A、B、C三型）；NA、HA分亚型一种一种一种致病流感麻疹（米糠样皮疹）腮腺炎、睾丸炎、卵巢炎风疹、先天风疹综合征自然宿主人、猪等人人人传染途径飞沫，经呼吸道飞沫、密切接触飞沫呼吸道、母婴临床表现畏寒、头痛、发热、浑发热、上呼吸道腮腺肿大、低热、风疹：发热、麻疹样出疹、关身酸、鼻塞、流涕、咳卡他症状、口腔软弱无力、食欲节痛、血小板降低；先天风疹：嗽、并发细菌感染（呼Koplik斑，并发减退，并发腮腺、先天性心脏病、耳聋、白内障、吸道感染）细菌感染、脑脊髓膜炎、亚急性硬化性全脑炎睾丸、卵巢炎症和脑炎畸胎、死胎、流产等形态结构核酸：分节单负链RNA（无感染性）；核衣壳：结构蛋白NP; 包膜；基质蛋白MP ; 血凝素HA ；神经氨酸酶NA 单负链RNA （不分节）不分节单负链RNA单正链RNA免疫预防感染后可获得持久终身免疫；预防用MMR三联疫苗病后获得持续免疫，预防用MMR 三联疫苗病后获得持续免疫，预防用MMR三联疫苗肠道病毒和急性胃肠炎病毒脊髓灰质炎病毒轮状病毒杯状病毒形态特点球形，二十面体立体对球形，二十面体立体对称，双层球形，二十面体立体对称，无包称，无包膜衣壳，无包膜，电镜卜车轮状膜核酸结构单正链RNA，感染性核酸双链RNA , 11个基因片段单正链RNA抵抗力耐酸，耐蛋白酶，耐胆耐酸耐碱，55°C30分钟方可火对热、乙醚和酸稳定60°C30分钟传染病学汁，不耐热、干燥、紫外线、消毒剂以患者活'、无症状带菌者为传染源，通过粪仍有活性-口途径传播致病机制两次病毒血症，在淋巴组织和肝、脾增殖，损伤运动神经元细胞导致肌肉瘫痪感染小肠绒毛细胞使其萎缩死亡影响吸收并刺激肠液过度分泌导致腹泻致病以其临床表现90%隐感染，5%顿挫感发热、水样蛋花样腹泻、脱水、诺如病毒：急性病毒性胃肠炎（爆染，1%-2%非麻痹型脊酸中毒发流行）髓灰质炎无菌性脑膜炎，0.1%-2%肢体麻痹，极少延髓麻痹A组：婴幼儿胃肠炎B组：成人爆发流行腹泻沙波病毒：5岁以下小儿腹泻免疫牢固型特异性免疫（体特异性抗体IgM、IgG、sIgA , 预后较好，有抗体产生，但无明液免疫），sIgA、IgG、igM可重复感染显作用防治肌肉注射灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV），口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）口服减毒活疫苗，及时补液、补充血容量形态特点核酸及编码抵抗力传染病学致病机制临床表现免疫检测肝炎病毒甲型肝炎病毒HAV 球形，二十面体立体对称, 无包膜，衣壳蛋白VP1、VP2、VP3单正链RNA ,1个ORF（ P1、P2、P3）编码VP1、VP2、VP3、VP4抵抗力较强，耐乙醚耐氯仿，不耐紫外线、甲醛病人，隐性感染者，粪-口途径传播侵入口咽、唾液腺7肠粘膜淋巴结7血液7肝7胆汁排出7激活免疫病理反应急性肝炎：黄疸、肝脾肿大、转氨酶f ；，自限性，不会发展为慢性肝炎和慢性携带者抗原：HAV VP1、VP2、VP3抗体：抗-HAV（lgM、lgG ）,有持久免疫早期诊断：抗-HAV IgM 了解既往史：抗-HAV IgG乙型肝炎病毒HBV大球形颗粒（Dane颗粒，完整HBV颗粒）：双层衣壳；小球形颗粒、管型颗粒（HBsAg ）不完整双链环状DNA，4个ORFC：HBcAg、HBeAg ；P：DNApol抵抗力强，耐低温、干燥、紫外线、（互相重叠）：S：HBsAg ;;X: HBxAg70%乙醇患者和HBV携带者，血液、性接触、母婴传播肝内繁殖，激活细胞免疫（CTL ）、体液免疫（抗-HBs）、川型超敏反应、自身免疫反应、免疫耐受等急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、无症状HBV携带者：黄疸、蜘蛛痣、朱砂掌、转氨酶f、A/G倒置、出血倾向、肝性脑病抗原：HBsAg （感染标志）、HBeAg （不易检出）、HBeAg （表示有强传染性、正在复制）抗体：抗-HBs （有免疫力）、抗-HBe （传染性J、复制J）、抗-HBc IgM （强传染性）、抗-HBc IgG （曾经感染）HBsAg（+ ）、其余阴性：感染者或携带者HBsAg（+ ）、HBeAg （+ ）、抗-HBc IgM （+）:大三阳HbsAg（+ ）、抗-Hbe（+ ）、抗-HBc IgG （+）:小三阳抗-HBc IgG （+）、其余阴性：既往感染抗-HBs（+ ）、其余阴性：既往感染或接种疫苗疱疹病毒（HHV ）单纯疱疹病毒HSV EB病毒EBV人巨细胞病毒HCMV水痘带状疱疹病毒VZV型别a亚科HHV-1 , 丫亚科HHV-4 B亚科HHV-5 a亚科HHV-3HHV-2传播途径HHV-1 :飞沫、唾液、血液密切接触、垂直呼吸道手密切接触传播、母婴传HHV-2 :性接触、播、性传播、血产道、胎盘液传播致病HHV-1 :腰部以传染性单核细胞增新生儿巨细胞原发：水痘上（唇疱疹、角多症、非洲儿童恶性包涵体病、隐性复发：带状疱疹膜结膜炎）；淋巴瘤、鼻咽癌、淋感染、潜伏感染HHV-2 :生殖系巴组织增生（潜伏于唾液统疱疹腺、乳腺、肾）致病机制原发感染（局部感染B细胞（淋巴组多数人长期带原发感染（水痘）7潜伏于疱疹）7潜伏感织中）7B细胞入血毒，潜伏在唾液脊髓后根神经节、颅神经感染（HHV-1 :三7全身EBV感染腺、乳腺、肾中觉神经节7复发（沿神经到叉神经节&颈上神经节；HHV-2 : 骶神经节）7复发（沿神经到黏膜皮肤；损伤轻，局限化）皮肤，带状疱疹）免疫细胞免疫（主要）和体液中和抗体其他用阿昔洛韦治有增殖性感染表达生长慢，复制周用阿糖腺苷和阿昔洛韦治疗，但不能清除抗原（EAV、CA、期长，病变细胞疗，IFN高效价Ig紧急预防潜伏病毒或防治MA ）和潜伏感染表肿胀、核大，形复发达抗原（EBNA、成巨大细胞，有LMP ）,能介导恶性猫头鹰”状大转化型包涵体。