脾切除术后护理
脾切除术后护理要点
脾切除术后护理要点
脾切除术后，患者需要经过一定的护理和康复期才能恢复健康。
以下是脾切除术后护理的要点：
1.观察生命体征
术后应密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。
如出现异常，应及时通知医生进行处理。
2.伤口护理
脾切除术后，患者伤口部位应注意清洁、干燥，避免感染。
伤口愈合期间，应遵循医生的建议，定期更换敷料。
3.饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
逐渐增加营养摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。
4.预防并发症
脾切除术后，患者应注意预防感染、出血等并发症的发生。
如有任何异常情况，应及时就医。
5.康复训练
在医生指导下，患者可进行适当的康复训练，如散步、慢跑等，以促进身体恢复。
但应避免剧烈运动，以免对伤口造成压力。
6.心理护理
脾切除术后，患者可能会感到焦虑、不安等情绪。
此时，家属和医护人员应给予患者关心和支持，帮助其度过心理难关。
7.定期随访
出院后，患者应定期随访，以便医生了解恢复情况，及时调整治疗方案。
在随访期间，如有任何不适或疑问，患者应及时向医生咨询。
总之，脾切除术后护理十分重要，需要患者、家属和医护人员的共同努力。
通过科学的护理和康复训练，患者可以尽快恢复健康。
脾切除护理措施
脾切除护理措施脾切除护理措施脾切除是一种常见的手术，主要用于治疗脾功能亢进、脾囊肿、脾外伤等疾病。
在手术后，患者需要进行一系列的护理措施，以确保身体恢复良好。
本文将详细介绍脾切除后的护理措施。
一、术后观察1.生命体征：手术结束后，需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标。
如发现异常情况应及时处理。
2.伤口：需要定期检查伤口，观察是否有渗液、感染等情况。
如发现异常应及时处理。
3.尿量：由于手术会对肾功能造成影响，因此需要监测患者的尿量和尿液情况。
4.心理状态：手术会给患者带来一定的心理压力，需要关注患者的心理状态，并及时进行心理干预。
二、饮食护理1.饮食原则：手术后第一天不宜进食固体食物，可逐渐过渡到软食和半流质食物。
饮食应以易消化、富含蛋白质、维生素和微量元素的食物为主。
2.饮食禁忌：手术后应避免进食刺激性、油腻、辛辣等食物，同时也要避免饮酒。
3.进食方式：手术后需要逐渐恢复正常的进食方式，可以采用小口慢咽、多次少量的方式进食。
三、药物护理1.止痛药：手术后可能会出现疼痛，可以根据医生的建议服用止痛药。
2.抗感染药：手术后可能会引起感染，需要根据医生的建议服用抗感染药。
3.其他药物：根据患者具体情况，可能需要服用其他药物，如肠道动力药等。
四、活动护理1.卧床休息：手术后需要进行适当的卧床休息，避免剧烈运动和劳累。
2.早期活动：手术后一定要注意早期活动，可以进行一些轻度的活动，如转身、抬腿等，有助于恢复身体功能。
3.康复运动：手术后需要进行适当的康复运动，如散步、慢跑等，有助于促进身体恢复。
五、其他护理1.伤口护理：需要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
2.防止便秘：手术后可能会引起便秘，需要注意饮食调理和适当的运动。
3.注意个人卫生：手术后需要注意个人卫生，保持身体清洁干净。
总结脾切除是一种常见的手术，在手术后需要进行一系列的护理措施。
这些措施包括术后观察、饮食护理、药物护理、活动护理和其他护理。
脾切除术后护理问题及护理措施
脾切除术后护理问题及护理措施
脾切除术后护理问题及护理措施
一、脾切除术后护理问题
1.出血问题
脾切除术后容易出血，需要在术后观察血生化数值，加强护理，及时发现出血问题并采取补救措施。
2.感染问题
脾切除术后容易发生感染，需要加强护理，及时给予抗生素、抗菌素等治疗，必要时可采用重症监护等措施，以减少感染的发生。
3.免疫功能缺陷问题
脾切除术后患者的免疫功能受损，需要科学的护理，及时适当补充维生素、微量元素等，以及采用常规的及时制动性脱敏措施，以防止感染的发生。
4.运动功能问题
脾切除术后患者的运动功能受到影响，应在术后制定合理的体育活动计划，注意动作轻柔，不要过度运动，尽量减少负荷，避免运动损伤。
二、脾切除术后护理措施
1.加强营养支持
脾切除术后患者的营养支持特别重要，应就餐后注意量力而行，依据具体情况适当增加营养支持，促进患者术后恢复。
2.注意清洁卫生
术后患者宜保持良好的清洁卫生，及时补充水分，并定期洗澡，以防止感染的发生。
3.注意体温监测
术后要经常监测体温，体温异常时及时给予治疗，以防止继发性感染。
4.注意保持良好的心理状态
脾切除术后患者心理状态容易发生变化，要经常对其安抚，帮助其调节情绪，积极主动参与护理。
5.观察血生化指标
脾切除术后要定期检测血生化指标，及时发现不良反应，及时采取措施，使患者术后恢复更快。
脾切除术后范文脾切除的术后护理
脾切除术后范文脾切除的术后护理1 护理方法1.1 术前护理患者一到院，接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室，协助医师全面检查，尽快做出诊断。
同时立即开通静脉通道，补液、纠正电解质紊乱，积极抗休克。
一旦确诊，快速做好各种术前检查及术前准备、配血并做好输血准备，及时送手术室。
同时安慰患者及家属，做好心理护理，稳定情绪，以取得配合。
有合并伤者视病情给予处理。
1.2 术后护理精心护理、严密观察BP、P、R、瞳孔及腹部情况，定期翻身，预防褥疮的发生。
保护好各种留置导管，防止脱落、折叠和感染，认真记录出入量，有异常及时报告医师。
1.3 结果本组15例除1例死亡外均治愈出院。
术后恢复顺利，切口甲级愈合，无持续高热、再次出血发生，无切口感染、褥疮发生，平均住院2周。
2 护理讨论2.1 术前建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质紊乱及时有效的处理是挽救患者生命的关键。
2.2 积极抗休克立即中等度持续吸氧，心电循环监测，密切监测生命体征，每15min测P、R、BP 1次并观察瞳孔及意识变化。
2.3 患者麻醉清醒后及时开展心理护理患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受这种刺激和打击。
容易产生焦虑、急躁、恐惧等一系列的心理反应，情绪波动大。
在护理中，要善于和患者交谈，利用沟通技巧，对其进行心理疏导，提高应对能力和患者的承受能力，使患者一直处于最佳治疗状态。
2.4 加强各项基础护理保持皮肤清洁，床单整洁干燥，做好皮肤护理，定时翻身，预防褥疮，并给予饮食指导。
2.5 引流管的护理脾切除术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，常规护理术后引流管接好无菌引流袋，同侧引流管连接到同侧，保持引流管通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，术后早期密切观察各种引流管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。
如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。
2.6 膀胱冲洗在无菌操作下进行膀胱冲洗，冲洗液可用生理盐水250ml加庆大霉素8万u或甲硝唑100ml每日1次，防止尿路感染。
切脾手术后注意事项
切脾手术后注意事项切脾手术，也称脾切除术，是一种手术方法，通过切除脾脏来治疗相关疾病。
切脾手术后需要特别注意一系列事项，以确保手术顺利进行并促进康复。
首先，在术前应充分了解和理解手术的目的、过程和风险，与医生充分沟通并留下所需的必要信息。
同时要做好术前准备，包括相关检查、术前禁食禁水、个人卫生习惯等。
术后注意事项如下：1. 动态观察伤口：手术后伤口需要密切观察，保持伤口干燥、清洁，注意防止感染。
如果发现伤口有红肿、渗液、发热等异常情况，应及时就医。
2. 定期更换伤口敷料：在医生指导下更换伤口敷料，保持伤口干燥、清洁，并避免伤口潮湿，以防感染。
3. 注意切口活动：手术后切口活动要小心轻柔，避免过度用力，以免刺激伤口。
避免剧烈运动和长时间体力劳动，尤其是在术后几周内。
4. 饮食调理：手术后需要遵循医嘱进行饮食调理。
术后饮食宜以易消化、营养丰富、多种维生素的食物为主，如清淡饮食、软食、易消化的食物。
尽量避免辛辣、油腻、刺激性的食物。
进食过程中要细嚼慢咽，避免吃得过饱。
5. 多饮水：手术后要饮食和水分摄入充足，特别是多喝水，有利于伤口愈合和身体排毒。
6. 加强营养：手术后要注重营养摄入，注意补充蛋白质、维生素和矿物质。
可以在医生指导下适量食用营养补充剂。
7. 密切观察病情：手术后要密切观察自身病情，包括体温、心率、呼吸等。
如出现异常症状如发热、呕吐、腹痛、腹泻等，应及时就医。
8. 防止感染：手术后要注意保持个人卫生，勤洗手，避免感染。
要避免与有感染性疾病的人密切接触。
9. 避免重物提拿：手术后要避免提拿重物，以免对手术部位产生不必要的拉伸和压力。
10. 进行适量运动：手术后要适当进行规律的轻度活动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于恢复体力和促进肠胃蠕动。
11. 注意伤口情况：手术后应注意伤口出血、红肿、肿胀、刺痛等情况的变化，及时就医处理。
12. 定期复诊：术后应按照医生的建议定期进行复诊，以了解术后恢复情况。
脾切除手术病人的健康教育
脾切除手术病人的健康教育
脾切除手术后的健康教育
脾切除手术是一种常见的外科手术，对于一些患有严重脾脏疾病的患者来说，这是一种有效的治疗方法。
然而，在进行这种手术后，患者需要进行一定的健康教育，以确保顺利康复和维持健康。
首先，患者需要了解脾切除手术后可能出现的一些常见问题和并发症，例如感染、出血、肺炎等。
医生会在手术前向患者解释这些风险，并提供相应的预防措施。
患者应该密切关注身体反应，如发烧、疼痛、呼吸困难等，一旦出现异常要及时就医。
其次，饮食调整也是非常重要的。
脾脏在身体中起到了消化和吸收的重要角色，因此脾切除后，患者需要注意饮食的种类和数量。
建议患者少食多餐，避免暴饮暴食和油腻食物，多选择易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等。
此外，患者应该避免生冷食物，以免引起腹泻等消化问题。
此外，患者还应定期进行体检和咨询医生。
脾切除后，身体的免疫功能会有所下降，因此容易受到感染的侵袭。
定期体检可以及时发现和处理一些潜在的健康问题，咨询医生可以获取相应的建议和治疗方案。
最后，患者应该保持规律的生活方式和适当的运动。
健康的生活习惯有助于增强免疫系统的功能，防止一些疾病的发生。
适当的运动可以提高体质和健康水平，帮助患者更好地适应脾切
除带来的变化。
总之，脾切除手术后的健康教育对于患者的康复和健康至关重要。
患者应该积极配合医生的指导，注意饮食调整、定期体检和保持健康生活方式，以保持良好的健康状态。
脾切除术后护理
术后护理。
患者经受了创伤、失血、手术脾切除等一系列打击，加之机体的免疫代偿功能尚未建立，随时可能出现危险，故加强术后的护理十分重要。
2.1 制定护理计划，严密观察病情变化，预防并发症的发生。
术后每15分钟测血压、脉搏一次，至正常平稳后改4小时一次，正确处理脾切除术后发热，如超38.5℃则进行物理及药物降温。
2.2 术后采取适宜体位当麻醉平面消失后，多采取半卧位(休克未纠正除外)，以利于呼吸及腹腔引流，鼓励并协助患者每2小时翻身或更换体位，防止肠粘连，鼓励深呼吸、咳嗽，避免发生肺不张。
2.3 严密观察生命体征、尿量的变化，观察切口有无渗血、渗液。
观察体温变化，高热时执行高热护理常规。
观察血小板的变化，一般术后7d血小板达最高峰，注意观察病人有无头痛、腹痛、肢体肿胀等，防止血栓形成。
2.4切口及引流口的护理定期检查切口情况，有无出血、红肿并及时更换敷料，严格无菌操作，给予抗生素，防止发生切口及引流管伤口感染。
保持各种引流管固定通畅，防止扭曲、脱落和感染，注意观察引流液的性质、颜色和量。
2.5患者术后要禁食水，持续胃肠减压，患者保持半卧位，以利引流和减轻疼痛。
2.5 保持呼吸道通畅，鼓励患者排痰，协助患者翻身，做好口腔护理，防止肺部并发症。
做好皮肤护理，防止发生褥疮。
2.6 心理护理术后病人面临疼痛、体位被动、失去脾脏等问题。
痛苦、焦虑、顾虑较多，担心成为废人，针对这些问题：①应及时向病人解释脾的生理功能及脾切除后人体形成的代偿功能。
②及时应用镇痛药以解除疼痛，同时应用本性心理支持镇痛，如心理暗示疗法等。
③讲解治疗内容及各种护理手段的意义，如引流管的作用等，使其配合治疗。
④加强基础护理，满足病人的各种需求，鼓励并指导正确进食，促进早日康复。
医院护理部普外科脾切除手术前后健康教育
医院护理部普外科脾切除手术前后健康教育
（一）术前指导
L心理指导：做好患者的心理护理，安慰患者，耐心解释病情，介绍治疗措施，消除恐惧心理，取得患者的配合。
2 .饮食指导：禁食12小时，禁饮4小时，防术中呕吐引起窒息。
3 .术前准备指导：根据病情，做好术前准备及相关检查。
备皮，预防切口感染。
（二）术后指导
L饮食指导：患者术后要禁食水，持续胃肠减压，待肠蠕动恢复后，早期清淡，易消化，高热量的流食，后过渡为半流、软食，可进富含营养的食物。
4 .休息与活动指导，
（1）术后采取适宜体位：当麻醉平面消失后，多采取半卧位，鼓励深呼吸、咳嗽，避免发生肺不张。
（2）卧床期间指导患者四肢床上主动缓慢活动，鼓励患者下床活动，保持大便通畅，预防便秘，一个月内勿参加剧烈活动及重体力劳动。
5 .管道指导：定期检查切口情况，有无出血、红肿，保持各种引流管固定通畅，防止扭曲、脱落和感染，注意观察引流液的性质、颜色和量。
（三）出院指导
（1）休息与活动相结合,不易过劳。
（2）少食多餐，均衡营养，低脂软饭。
（3）注意保暖、防护，避免外感；杜绝烟酒。
（4）定期复查B超,血象，了解血管栓塞状况及随访指征。
脾切除术后的护理措施
脾切除术后的护理措施1. 引言脾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗一系列的脾脏疾病。
脾脏在人体中有着重要的免疫和造血功能，因此脾切除术后需要进行特殊的护理措施，以确保手术的成功和患者的康复。
本文将介绍脾切除术后的护理措施，并提供一些建议和注意事项。
2. 术后第一天的护理2.1 术后疼痛管理脾切除术后的第一天患者可能会感到一定的疼痛，这是正常的。
医护人员应该根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物。
同时，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽以预防肺部感染，但要避免剧烈咳嗽引起疼痛。
2.2 液体摄入和排尿术后的患者通常会感到口渴，所以饮水量应该逐渐增加。
同时，要密切观察患者的尿量和尿色，确保足够的液体摄入并预防尿潴留。
2.3 监测体温和感染术后的患者可能会出现低热，这是正常的免疫反应。
然而，如果体温超过38摄氏度，可能是感染的迹象，应及时通知医生。
2.4 血液凝块预防术后的患者需要采取措施预防血液凝块的形成，如定期活动腿部、穿着弹力袜等。
医护人员应教育患者关于血栓形成的风险以及防范措施。
2.5 饮食术后患者应遵循医嘱的饮食指导，一般建议清淡易消化的食物，并避免油腻和辛辣食物。
少量多餐，逐步增加食量。
避免过度饱餐和暴饮暴食。
3. 术后恢复期的护理3.1 切口和伤口术后患者切口通常需要密切观察，每日更换敷料并保持伤口干燥清洁。
若有红肿、渗液、出血或感染迹象，应及时通知医护人员。
同时，要鼓励患者保持良好的个人卫生，避免感染。
3.2 活动和锻炼术后患者应在医生指导下逐渐增加活动量，如站立、行走、上下楼梯等。
适度的活动有助于促进身体康复和防止肺部感染。
然而，要避免剧烈运动和举重等活动。
3.3 康复护理脾切除术后的患者需要一段时间来适应新的生理状况。
医护人员应提供必要的康复护理，如情绪支持、营养指导和心理咨询等，以帮助患者顺利度过康复期。
3.4 注意并发症术后的患者需要密切观察可能发生的并发症，如感染、出血、肺栓塞等。
医护人员应对患者进行定期的复查和检查，确保早期发现并治疗潜在的并发症。
全脾切除术后护理观察要点
全脾切除术后护理观察要点1. 哎呀，伤口出血情况可得密切关注啊！就像你时刻留意家里是不是漏水一样。
如果看到伤口有渗血，那可要赶紧告诉医生呀！比如说，纱布上突然出现了一小片血迹，这可能就是个信号呢。
2. 体温变化很重要哦！这就好像天气的变化一样，体温异常可能就是身体发出的警报啦！要是术后体温总不正常，一会高一会低的，那不就糟了嘛！像测到 38 度以上，可得紧张起来呢。
3. 呼吸顺畅不顺畅也得盯着呀！想想看，如果呼吸像被堵住了一样，那多难受呀！比如感觉病人呼吸有点急促或者费力，那可不能马虎对待呀。
4. 腹部体征不能忘哦！肚子就如同一个小世界，里面有任何动静我们都要知晓。
要是肚子突然胀起来，或者按下去有点疼，这可不是小事情呀！就好像肚子在喊“我不舒服啦”。
5. 病人的精神状态也是个关键呢！如果病人像霜打的茄子一样没精打采，那肯定不对劲啦！像一直懒洋洋不想说话，那可不行呀。
6. 饮食方面要留意啊！术后吃东西可不是随便的事，这就好比给车子加合适的油一样。
要是病人吃了不该吃的，或者吃了不舒服，那就麻烦了哦！比如吃了油腻的东西就开始难受。
7. 排便情况得关心呀！这就像家里的下水道通不通畅一样重要呢。
如果好几天都不拉，那多让人着急呀！像三天都没动静，是不是就该想想办法啦。
8. 管道护理可不能马虎！这些管子就像身体的小通道，要是出问题可就麻烦大了。
比如引流管突然不顺畅了，是不是让你心里一紧呀。
9. 病人的活动情况也得注意哦！不能像懒虫一样一直不动呀，但也不能过度运动。
就好像走路一样，要走得恰到好处。
要是病人总躺着不动，或者突然剧烈活动，那可不好啦！总之，全脾切除术后护理观察要点真的一个都不能马虎呀！一定要用心、细心，才能让病人快快康复呀！。
脾切除术后管理最新指南
脾切除术后管理最新指南嘿，朋友们，今天咱们聊聊脾切除手术之后的那些事儿。
很多人一听“脾切除”，就跟见了鬼似的，心里咯噔一下，觉得这事儿好像挺可怕的。
其实啊，别紧张，这手术在现代医学里也算是小菜一碟，医生们个个都是身怀绝技的。
不过，手术之后的管理可是相当重要，咱们得好好聊聊。
脾脏在咱们身体里可是个小卫士，负责处理咱们的血液和免疫。
切掉了它，身体的免疫系统可能会有点小失衡，像是少了一个忠诚的战士，心里总觉得缺了点什么。
这时候，朋友们一定要多加注意了，别以为手术完事儿了就万事大吉，放松警惕可不行啊。
医生通常会建议定期检查，观察身体状况，万一哪儿有点不对劲儿，及时找医生帮忙。
再说了，饮食这块儿也是重中之重。
很多人以为，手术后随便吃，反正脾脏没了，肚子里不需要“过滤”了。
错！可不能这么想！手术后，咱们的消化系统可能会稍微有点混乱，尤其是一些辛辣、油腻的食物，像个小火山，一不小心就会爆发。
所以，大家要注意了，多吃点清淡的，比如新鲜的水果和蔬菜，既能补充营养，又能让身体更轻松。
别忘了，肚子里的“小伙伴”也要开心啊，适当的膳食纤维可不能少，平时多喝水，保持身体的水分充足。
再说说运动吧。
听说有人术后就窝在沙发上不动，觉得动一动就又要出事儿。
这可不是个好主意。
适度的运动能帮助身体恢复，增强免疫力。
慢慢来，别一下子就拼命去健身房，轻松的散步、慢跑，甚至是拉拉伸，都是不错的选择。
不过，记得要听从身体的信号哦，感觉不舒服就要停下来，毕竟身体是自己的，没人能替你着急。
说到情绪管理，嘿，这也是个很重要的话题。
手术后，情绪上难免会有点波动，心里五味杂陈，这都是正常的。
不过，咱们可不能一直愁眉苦脸，适当地找些乐子，听听音乐，看场电影，或者跟朋友聊聊天，心情放轻松，绝对能帮你更快恢复。
保持乐观的态度，就像人们常说的“心态决定一切”，这句话可不是随便说说的。
咱们的免疫力会受到影响，容易感冒发烧，所以在外面要特别小心，尽量避免人多的地方，特别是流感高发季节，做好防护措施，勤洗手、戴口罩，这些都是常识。
脾切除后应注意的事项
脾切除后应注意的事项如下：
1.调整饮食：脾切除术后需要以清淡易消化的饮食为主，可以多
吃一些新鲜的水果蔬菜，比如黄瓜、雪梨、西红柿等，不可以吃辣椒、生姜等辛辣刺激性的食物，以免导致伤口部位出血，影响病情恢复。
2.规律作息：患者还需要养成早睡早起的习惯，尽量不要熬夜，
以免使身体免疫力下降，影响身体恢复。
3.观察病情：脾脏切除术后需要密切观察腹腔内是否有出血。
在
手术后应尽早下床活动，防止肠道粘连的情况发生。
4.遵医嘱用药：脾切除术后还要遵医嘱服用阿莫西林胶囊、罗红
霉素分散片、头孢拉定胶囊等药物治疗，这些药物可以有效的抑制细菌滋生繁殖，可以减少感染的情况发生。
人民医院普外科脾切除术护理常规
人民医院普外科脾切除术护理常规
【护理措施】
1、术前准备
（1）按外科术前护理常规。
（2）脾功能亢进者，避免碰伤、跌伤、减少活动，鼻出血用冷或冰毛巾敷于颈部，必要时止血纱布填塞后鼻腔。
（3）术前晚行生理盐水或肥皂水灌肠。
（4）手术日晨置胃管。
2、术后护理
⑴按外科术后护理常规。
⑵严密观察生命体征的变化，观察切口渗出情况，防止术
后腹
腔内出血及切口出血。
⑶腹腔引流管的护理。
①保持引流通畅，防止引流管扭曲、受压堵塞及脱落；
②观察引流液颜色、性质及量；
③每日更换引流袋一次，并注意无菌操作。
④拔管：置管3-4d，如腹腔引流液颜色较淡，24h少于20ml，
腹部无阳性体征者可予以拔管。
⑷观察体温变化，高热时按高热护理常规。
⑸观察血小板的变化，术后3d每日查血常规，以后隔日
查一次，
一般术后7d血小板最高峰，注意观察患者有无头痛、腹痛、
肢体肿胀，防止血栓形成，引起栓塞。
⑹胃肠道恢复蠕动后可进流质，逐渐过渡半流质、普食。
【健康指导】
⑴定期随访血小板计数。
⑵让患者了解血管栓塞的症状以及门诊随访指征。
脾脏切除术护理常规
脾脏切除术护理常规相关知识1 脾切除作为单独的治疗手段抑或辅助治疗方法，是治疗脾肿大、脾功能亢进、脾占位性病变、脾损伤、脾畸形等疾病的有效手段。
2 脾对机体免疫功能有重要作用，脾切除术后可导致患者近期和远期免疫功能下降。
因而，近年开展了脾修补术、脾部分切除术等新术式。
护理问题/关键点1 呼吸道管理2 疼痛3 引流管护理4 腹腔内大出血5 感染6 腹水7 脾切除术后发热8 教育需求初始评估1 生命体征2 生活方式：吸烟、饮酒史3 心理/社会/精神状况4 家庭支持情况5 体重、营养状况6 呼吸系统基础疾病史及过去史：高血压、冠心病、糖尿病7 肝硬化、年老、体弱患者的肝脏及心肺功能持续评估1 生命体征、血糖、疼痛评分2 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3 患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧4 专科疾病症状及体征4.1合并肝硬化患者：有无腹水、水肿，尿量、肠鸣音、大便情况，有无腹壁静脉曲张、蜘蛛痣、肝掌、食欲减退、乏力、消化不良、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状4.2合并造血系统疾病患者：观察患者有无黄疸、贫血、营养状况等血液疾病的症状4.3脾占位性病变：疼痛及其他器官压迫症状4.4脾感染性疾病（脾结核、脾脓肿等）：全身感染情况5 有大量腹水置腹腔引流管者：腹水引流量、色、性质、管周敷料及局部皮肤情况6 实验室检查：CBC，特别是红细胞、白细胞和血小板变化降低的程度，凝血功能、肝肾功能、电解质及骨髓穿刺报告等7 辅助检查：BUS、CXR、CT、GI8 用药情况，药物作用及副作用干预措施1 参照肝硬化护理常规。
2 参照特发性血小板减少性紫癜护理常规。
术前准备1 紧急手术当脾破裂须紧急手术时，应在术前准备的同时防治失血性休克，使手术在最短的时间内施行。
2 择期手术2.1参照普外科术前准备护理常规。
2.2对于血小板明显减少的患者（<30×10^9/L）术前6H内输入血小板或新鲜血。
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引起脾大的原因
（1）感染性脾大。各种急、慢
性感染如伤寒、副伤寒、黑热 病、血吸虫病、疟疾、病毒性 肝炎、败血症、晚期梅毒等. （2）淤血性脾肿大。斑替氏综 合征、肝硬化、慢性心力衰竭 致心原性肝硬化、慢性缩窄性 心包炎、门静脉或脾静脉血栓 形成。 （3）增生性脾大。见于某些血 液病如白血病、溶血性贫血、 恶性淋巴瘤等。 （4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕 见、脾脏囊肿、播散性红斑狼 疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、 戈谢病等。
脾切除术术前准备
1.急诊手术：发生脾破裂时常须急诊手术，争取尽快实施
手术，挽救病人生命。严重脾破裂的病人，常出现失血性 休克，因此在术前准备的同时，还有防治失血性休克，配 置大量的血液制品，以备输血之用。对于外伤性脾破裂的 病人，还应注意有无其他脏器的损伤，并给予处理。另外 术前可给予适当的抗生素预防感染。术前留置胃管做胃肠 减压。 2.择期手术：除破裂之外的慢性脾脏疾病均应行择期手术。 注意改善全身情况，多次少量输血，保护肝功能，纠正凝 血功能不全，进行必要的化验检查（包括血红蛋白测定、 红细胞计数、白细胞总数和分类、血小板计数、血管脆性 试验、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等）。术前应 作胃肠减压，对于食管静脉曲张的病人，应选择软质胃管， 下管前应服少量液体石蜡，要特别留意，以防大出血。术 前还应适量备血，作好输血准备。亦应给予足量的抗生素。
脾切除术后注意事项
1.观察有无内出血，常规测量血压、脉搏和血红蛋白的变化。观察膈
下脾窝引流管的情况，如有内出血倾向，应及时输血补液，如确系持 续性大出血，则应考虑再次手术止血。 2.脾切除术对腹腔内脏器（特别是胃）的刺激较大，所以应置胃肠减 压管，防止术后发生胃扩张。术后2～3日再恢复进食。 3.很多施行脾切除术的病人，肝功能较差，术后应充分补充维生素、 葡萄糖等，如疑有肝昏迷时，应及时采取相应的防治措施。 4.注意肾功及尿量的变化，警惕肝肾综合征的发生。 5.术后常规应用抗生素，以防治全身和膈下感染。 6.及时测定血小板计数，如迅速上升达50×109/L以上，则可能发生脾 静脉血栓，如再出现剧烈的腹疼和血便，则提示血栓已蔓延到肠系膜 上静脉中，须及时使用抗凝血治疗，必要时手术治疗。
术后并发症及防治
1.出血性并发症：腹腔内出血是脾切除术后较为凶险的并发症之一，原因多为活动性出 血和腹腔内渗血。出血性并发症应以预防为主，术前做好充分准备，如术后发现有腹腔 内活动性出血，应立即进行手术探查止血。 2.感染：术后早期感染包括肺部感染、膈下脓肿、切口感染、泌尿系感染等，术后加强 对引流管的管理, 保持引流管通畅, 可以防止术后膈下脓肿的发生。如果病人出现发热, 左上腹不适, 则不排除左膈下积液及脓肿的可能, 对于膈下脓肿已形成者, 可先行B超下 定位穿刺引流或置管引流, 针对性应用抗生素。但如果引流不畅, 应及时行切开引流。 3.血栓形成和栓塞：脾切除后血小板数升高和血液黏稠度增加引起。4.脾热：脾切除术 后病人常有持续2-3周的发热，一般时间上很少超过1个月，体温不超过39℃。脾热持续 的时间、程度与手术创伤成正比。脾热为自限性发热，如能排除其他感染性并发症及膈 下感染则仅需包括中医中药等的对症治疗。 5.胰腺炎：与术中游离脾床时损伤胰腺有关。如术后血清淀粉酶升高超过3天并伴有症 状者，则可确定诊断。使用生长抑素治疗，疗效较好。 6.脾切除后胃瘘：较少见但后果严重。 发生胃瘘后可以采取以下措施：①充分引流：是治疗胃瘘的关键。脾切除和脾切除断流 术后，一般在左膈下部位应进行引流，要保证引流通畅，从而引流出所有漏出的胃内容 物，避免漏出的胃内容物在腹腔内扩散；②胃管减压：发现胃瘘后，应该立即禁饮食， 放置胃管。引出胃内容物，减少胃漏出量；③全身营养支持：适量补全血、血浆和白蛋 白，能量、维生素等营养支持治疗。 7.其他少见并发症：其他并发症如肝性脑病、高尿酸血症等，
功能
脾脏是外周免疫器官之一，是人体最大的淋巴器官。它生
在腹腔左上方，质地比较脆，容易外伤。一般来讲，脾脏 有三大功能： 首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静时，它贮存 血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血 液排送到血循环中，以增加血容量； 其次，脾脏犹如一台“过滤器”，当血液中出现病菌、抗 原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将 其吃掉； 此外，脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发 挥免疫作用。脾是血循环中重要的滤过器，能清除血液中 的异物、病菌以及衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小 板。因此，脾功能亢进时可能会引起红细胞及血小板的减 少。脾脏是指脾能把水谷(饮食物)化为精微， 并将精微物质运输至全身；运化水液是指脾能对 被吸收的水谷精微中多余的水分，及时地转输至 肺和肾，通过肺、肾的气化功能化为汗和尿排出 体外。脾主升清，是指脾把水谷精微等营养物质 吸收，并上输于心、肺、头目，通过心肺作用化 生气血，以营养全身，故有“脾以升为健”之说。 脾主统血，即脾有统摄血液在经脉之中流行，防 止逸出脉外的功能。 脾的运化功能，不仅是脾的 主要功能，而且对于整个人体的生命活动至关重 要，故称脾胃为“后天为本”“气血生化之 源”。
淤血性脾肿大最常见的原
因是肝硬化引起的门静脉 高压；其次是门静脉或脾 静脉的炎症或血栓。常伴 有肝硬化和门静脉高压的 表现，如食道下端或胃底 静脉曲张、腹水、消化不 良等；同时伴有脾功能亢 进，表现为红细胞、白细 胞和血小板均减少的“三 少”现象；同时骨髓造血 功能旺盛。
中医学的脾
脾主运化，是指脾具有运化水谷和运化水液的作
脾切除适应症
1.脾本身疾病 （1）脾损伤 （2）脾感染性疾病：如脾脓肿、脾结核等。 （3）脾肿瘤 （4）游走性脾扭转 2.原发性脾功能亢进 3.充血性脾肿大 多见于门静脉高压症，常伴有继发性脾功能亢进。合并明 显食管下段或胃底静脉曲张，或有上消化道大出血病史者， 应同时行断流术或分流术。 4.感染性疾病 5.其他规范性手术的脾切除
解剖
人体的脾脏位于腹腔左上方，与第
9-11肋相对，长轴与第10肋一致。 脾可分为光滑隆凸的膈面、和凹陷 的脏面两面。脏面前上方与胃底相 连，后下方与左肾和左肾上腺相连。 神经、血管自脏面中央的脾门处出 入脾脏。脾脏除与胰腺连接处和脾 门处外，均被腹膜包裹。腹膜邹襞 形成的韧带对脾起了支持和保护的 作用。 脾脏在活体时为暗红色，上缘较锐， 有2-3个切痕，而下缘则相对钝厚。 脾质脆而软，受暴击后易破碎。成 人的脾脏重约150-200克。正常情 况下，脾无法被触及，肿大的脾则 容易被触到。