外伤性脾切除术后的护理体会
外伤性脾切除术后的护理探讨
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ９ ２ ０ — ８０ ）
外伤性脾切除术后的护理探讨
山西 省 古 交矿 区 总 医 院镇 城 底 分 院 （ ３ ２ ３ ｏ００ ） 姚 晓 丽
在腹部外伤 中， 破裂是 临床上常见 的急症之一 ， 脾 其发生 率 为 ２ ％， ０ 脾脏 是易受损 的脏器之一 ， 具有滤血 、 它 造血 、 免 疫应答 、 抗肿瘤等多种功能 ， 特别是有强大的免疫 功能。外伤
观。护理警示标识分为警示标牌 、 警示 标签 、 警示标语（ 模块 ） ３ 。不同科室 可根据需要 ， 种日 设计不 同的警示标识。
１１ 护理警示标牌 ： 卡纸电脑上 打印标识 内容 ， ． 用 大小规格
一
般 为 １ ｍ ７０ｃ 过 塑 打 孔 ， 上 线 绳 ， 根 据 需 要 挂 到 ８ｃ ￣ ． ｍ， 放 可
儿童重症监护室（ Ｊ ｕ） Ｐｃ 是抢救 急危 重症患儿 的场所 ， 工 作 繁重 、 复杂 、 护理人员 较少 ， 易发生 医疗 纠纷和 护理差错 。 为了提高我 院 ＰＣ Ｉ Ｕ的服务水平和护理质量 ，预防护理差错 和减少投诉纠纷 。护理警示标识是 指患 者在住院过程 中 ， 由 于生 理 、 心理 、 病理 、 社会环境 等诸 多不 确定 因素 ， 或难 以预 料 的意外事件或风险事件 发生 ， 而医院采用特殊 制作 的各种 有针对性 、 科学性 的警示标 识【 自 ２ ０ ｌ 】 。 ０ ５年我科使 用全新 的
ｌ 资料与方法 １ 临床资料 ． １ ２０ 年 ５ 至 ２ ｏ ０５ 月 ｏ ８年 ４月 ，收治外伤性脾破裂患者 ｌ ８
性脾破裂 ， 往往伴有大量腹腔 内出血 、 克等 ， 应在积极输 休 故 血和抗休 克的同时 ， 进行紧急手术【 ｌ Ｊ 。我科对外伤性脾破裂 出
外伤性脾破裂切除术并发症的护理
个静脉通道 、正确 纠正休克、及 时给氧和做好术 前准备 、严密
观察病情变化、严格掌握病情转归要素、严格遵守无菌技术操
作及护理常规等是赢得抢救时机 ，减少或避免脑、肾、肺 、肝等
重要组织器官发生并 发症 ，保证抢救 获得成功 的关 键。结合
我们的临床经验 ，患者 的愿望 ，制订 并实施最佳 护理方案 ，提
参 考 文 献
［１］ 陆再英 ，钟南 山 ．内科学．人民卫生 出版社 ，２００８：２８４－２８５． ［２］ 侯惠如 ．老年心肌梗死后室壁瘤致 死的危险 因素及护理 ．中
华护理杂志 ，２００３，１１（８）：８５４．
外 伤 性脾 破 裂切 除术 并发 症 的护 理
安保 霞
【摘要】 目的 观察外伤性脾破裂切除术后并发症的护理 。方法 在硬麻下或全麻下行脾切除术。 结果 ６０例患者 中术后并发症明显减少。结论 通过制订并实施最佳护理方案 ，降低了并发症的发生。
急性心肌梗死患者进行溶栓治疗时 ，要 严格掌握溶栓 治
疗 的适应证 、给药途径 、方法 、疗 效及不 良反应 。其 中常见 的 不 良反 应是 出 血 ，如脑 出血 、胃肠道 出血 及皮 肤 黏膜 出 血。 故 在溶栓治疗 中，应密切 观察患者 的神志 、瞳孔 、血压变 化 ， 注意有无烦躁不 安 ，神志不清、血压下 降、咯血 、呕血 、便血及 皮肤 黏膜 出血 ，立即与医生联系 ，并做好 急救准备 ，逐渐使病 情 好转 。
使用抗生素 ；② 协助 患者取 半坐卧 位及 间歇坐位 ，以利 于引
流；③保持伤 口敷料清洁干燥 ；④保持 引流管通畅 ；⑤ 给予高
蛋 白、高热量、高维生素饮食。
３．３ 血栓形成 血栓形成是脾切 除术后最 为严 重的并发症。
舒适护理在外伤性脾破裂脾切除术后的应用效果分析
纵隔淋巴结肿大 、胸腔积液等ｃ 表现均有助于癌性空洞的诊断 。 Ｔ
古 余卫１ ６ １ 道 过 ，肺癌 空洞 壁强 化 净增 Ｃ 值 平均 为２ ｌ 曾报 Ｔ ６Ｈ Ｉ ’而结
核 夺洞 不 强化 ， ｊ ¨ 料 卡符 。总之 ，肿 内 ｉ ｃ 脱 为＇ 本兰 资 ｕ ｆＴ ｌ 《 ？ ｆ ｝
钟 凤 玲
【 要】 目的 分析舒 适护 理在 外伤 性脾 破裂 脾切 除 术后 的临床 效果 方法 将我 院５例 外伤性 脾破 裂脾切 除 术后 患者 随机 分 为两组 。对照 摘 ２
组２ 例 采用 常规护 理 ，观 察组２ 例在 常规 护理 的基 础上加 强舒 适 护理 ，比较 分析 两组 的护理 效 果 ６ ６ 结果 观察 组 治愈 率为 ｌ ，对照组 为 Ｉ Ｈ
洲 的 价 值研 究『． Ｉ Ｊ海 筲跃学 ．０ ０２（） ８ ０ ． １ ２ １．１１： —１０ ９
。Байду номын сангаас
癌 性空 洞洞壁 由缺 Ｊ坏 死的 肿瘤 组织 构 成 ，洞 壁厚 薄不 均匀 ， ０ Ｉ
近肺门侧较厚 ，与此处瓶供丰富有关 ，内壁不光滑 ，部分可 明 宽基底壁结节 ，多呈偏心空洞，病灶周嗣帆管多增粗儡直向病 灶聚拢．形成明 的ｊ管集束征，此征易与炎症弓 起的局部充 １ ０ Ｉ Ｉ ０ Ｉ
一
癌好发于巾老年 ，病程短，临床以咳嗽 咳血伴胸痛多见 。病灶
无 明 的好 发部 位 ，患 者多 表现 为消 耗状 态 等 ，对结 核 型 空洞 和 肺 癌型 空洞做 ｆ正确 的诊断 。 Ｉ ．
参考文 献
… 谢 安． １ 现代宝 核瘸＋Ｉ ． 京： 占 ７ ＭＩ ： 北 人比 牛出版社，０￣．８ ． ２ ｆ ２２ 【］ 薛冠英， ２ 王淑萍， 黄明刚， 薄壁空洞性肺癌与蠖性肺癌 的Ｃ 表现 及 等． Ｔ 病 学特点ＩＩ Ｊ陕 肿缩医学． ０ ，０４：５ － ６ ． ． ２ ２１（） ８ ２ １ ０ ２ 余庭 山， 家晓， 孟 龙 荣． 多层螺旋ｒ 鉴别诊断肺结核单发空洞与癌 ： Ｔ
外伤性脾破裂术后16例护理体会
（ 收稿 日期 ：０ ９ ２—２ ） ２ ０ —１ ９ 峰值流速 比值 明显 下降 。在治疗 期 间并 未发 现明显不 良反 应， 临床应用 安全 ， 值得临床进一 步研究推广 。
参考文献
［］ 陈灏珠 ． １ 实用 内科 学 ［ ． ｌ ． Ｍ］ 第 ２版 北京 ： 民卫生 出版 社 ， 人
２ ０ ６ １— ６ Ｏ ５： ０ ０３．
浆酶 Ｌ Ｈ外漏的作用 ， 性肌 力作用 ， Ｄ 有正 增加 冠脉血 流量 ，
调节心肌代谢 ， 稳定细胞膜 ， 提高心肌耐氧缺氧能力 ， 减少心 肌耗 氧量 ， 改善心肌 ］ 医药导报 ，９ ９ １ ：５ ． ０例 Ｊ ． １９ ，８３ １
参麦注射液可使患者 左心室 收缩 功能和舒 张功能 明显 改善 ， 左室射血分数显 著增 加 ， 尖瓣舒 张晚期 与舒张 早期 二
（ 收稿 日期 ：０ ０ ３ ５ ２ １ —０ —１）
１８ ２４
中图分类号 ： Ｒ ７ ． ４３６
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １７ —０ ６ （ ０ ０ １ —１８ ６ ２ ３９ ２ １ ）０ ２４—０ １
脾脏是腹腔脏器 中最易受损的器官 ， 伤性脾 脏破裂是 外 常见 的内脏损伤 ， 多因急性大 出血而迅 速发生休克 。我科于 ２０ 年 １ ０８ 月至 ２ ０ ０９年 ７月共 收治 外伤性脾 破裂 １ 。因 ６例 抢救措施得力 ， 两路密 闭式静脉 留置 针顺 利 ， 置 有效地 保证 液体 流速而成功转运 、 快速救治 。现将成功经 验和护理体会
外伤性脾破裂、脾切除术后的护理体会
【 关键词】 脾破裂 术后护理 外伤
［ 中图分类号］ ４ ３ ６ Ｒ ７ ． ［ 文献标识 码］ Ａ ［ 文章编号］ ０ ５ ０ ９ ２ ０ ）２ ０ １ １０ —０ １ （０ ６ １ １４—０ １ ＿ ＿ ； ｌ 颜色 鲜红 ， 或什有 下 降 ， 面色 继 脾破裂是腹部闭合性损 伤的常 见急症之一 ， 病情急 、 快 ， 时问 内Ｊ 流液 量明 显增加 ， 进展 续 苍 ｝ 提示腹腔 ｆ出血 ， ， ｝ ｛ ＿ 应立 即 告知 医生 。本组 ２ 再出 例 人院时常伴有不同程度的 休克状态， 占腹部外伤丁术的 苗 ‘ 化。 『病人都通过护 十的 心观察 而得到及时再次手术 。 １ 临 床 资 料 我科 ２ ０ 年 ４月 ２ ０ ０１ ０ ６年 ７月共 收治 凶各种外 伤致脾 破 ２ ２ ２ 一 般术 ３ 病人肠蠕 动恢 复 ， 门可 自行排 气 ， 术后 ．． ｄ 肛 若 ｄ病人肛 门仍 术排气 ， 并有腹 胀 、 腹痛 、 吐 ， 提示肠粘 连 ， 应 裂 患者 ６ 例。其 中合并 有其他 脏器 破裂 ２ 例 。男 ５ ， ９ ３ ２ ４例 女 ３～４ 禁水 ， 告医生 ， 组 中 ２例通过 指 下 』 动 ， 报 本 术活 胃 例， 年龄 ７ ６ 岁 ， 均 ３ 岁 ， ３ 平 ８ 所有 病例 经 临床病 史 、 、 Ｔ 嘱病人禁食 、 Ｂ超 Ｃ 、 腹Ｊ穿刺或手术确诊 ， 牛术后肠粘连 ３ ， 后再次 出血 ２ ， 肠减压 、 控 发 例 术 例 丌采媒纳肛刺激 肠蠕动 等保 守治 疗得 到缓解 ， 例则再 ｌ ． 切 １裂开 ｌ １ 例。多脏器功能衰竭 １ ， 发症发牛 率 ｌ％， 例 并 １ 死亡 次人手术室进行 肠粘连松解术 １ 。夕 亡率 １ ５ 例 匕 ．％。 ２２３ 术后 ＿ ４Ｙ ， 见 ｊ 有ｊ 他脏 器 破裂 者 ， ．． ｒ ＜ｋ常 ｉ ； ． 伴 术后 情况 较差 ， 通过私 极抗休 兜 、 ｛ 补液 、 血 、 输 升压 ， 持续 心电 Ｉ 护 ， 情都 监 病 ２ 护 理 ２ １ 术 ｒ９理 取头低脚高 位 ， ． ￣＇ ｉ， ｊ － 下肢 抬高 １ ５—２ 。 位 ， Ｉ建 得 到控制 。升』 药Ｊ 根据血压情 况及¨ 调 查 。本组 １例发 生多 ０体 同Ｉ 寸 １ 、 三 Ｉ ／ 寸 Ｊ肠 ｌ ： 腹膜 及 肿 ， 后 ２ ｈ血压 术 ４ 立静脉通道（ 条 以 上）快速补液 ， ｌ水 电解质 紊乩 ， ２ ， 纠＿ 做好 各种 脏器功能 衰竭病 人什 仃 Ｊ 、 破裂 ， 手术前检查及术前准备 ， 血 、 备 准备输血 ， 对神 志清楚 者 ， 加强 仍 持续 不升 ， 应 意识不清 ，支 Ⅱ 端冰冷 ， 电监测 ＳＯ ＞９ ％， 出现 心 ａ２ ０ 并 呼 ｆ气 Ｉ ａ Ｏ ＜６ ｍｍＨ 、 ａ Ｏ ＞４ ｍｍＨ ， ｇ ＰＣ ２ ５ ｇ 心理护理 ， 消除其恐惧 、 害怕心 理 ， 并做 好家属 的指 导上作 ， 取得 烦 躁 、 吸 费 ，０ 分 析 Ｐ Ｃ ２ ０ 配合。 经 气符切丹接呼吸机辅助 呼吸 后 Ｐ Ｏ 无 明显升高 ， …现瞳孔 ａ， ２ ２ 术后护理 按外科 护理 常规予 精心护理 ， 密观察 生命特 散 人等呼吸嵌竭 ， 水肿而死 亡 ． 严 肘ｆ ． 征变化并记录 ， 中流 量氧气 吸人 ， 做好 各种 导管 的护理 ， 善 固 ２２４ Ｊ【愈合 良 常见于 ｆ 妥 ．． Ｊ＿ ｔ ＿ ＝ １ 龄较高， 体质 及复合伤患 定， 防止受压 、 曲、 扭 记录出入量 ， 术后 ６ 助 删身 ， ｈ 指导床 上 活 者 ， 密 切观察 切 ｎ、 引流 ｒ敷 料足 否十燥 ， Ｉ 仃尢 渗液 、 ｍ。发 渗 现渗液 ， 渗血及 时通 知医生并 更换 敷料 。 动， 做好健康知识教育 ， 对伴有 多脏器损伤及重症者加 强监 护。 ２ ２ １ 加强腹 腔 引流管护 ， ．． 注意 观察 引流 液量 及颜 色 ， 术后 通过临床分析 ， 护 住 Ｔｌ 中 Ｊ 强 责任心 ， 心观察 ， 佧 Ｊ 【 ｌ 细 提供 勺 足控 剐并发病 、 减轻损失 、 提高治愈率的火键。 ２ ｈ内若血性 引液 液超过 ５ ｍ／ ， ４ ０ ｌｈ 或每小 时不 超 ５ ｍ ， ０ ｌ但在短 准确ｎ 情报 ，
舒适护理在外伤性脾破裂脾切除术后应用论文
舒适护理在外伤性脾破裂脾切除术后的应用【摘要】目的分析舒适护理在外伤性脾破裂脾切除术后的临床效果。
结果加强舒适护理，有利于患者早日康复。
结论舒适护理在临床护理工作中值得推广。
【关键词】外伤性脾破裂；舒适护理脾脏实质甚为脆弱，且血运丰富，当受到外力作用时，极易引起破裂出血，临床上将由直接或间接外力作用所造成的脾脏损伤或破裂，称之为外伤性或损伤性脾脏破裂[1]。
现将我院2010年7月-2012年7月收治并实施脾切除术的40例外伤性脾破裂患者的术后护理体会阐述如下。
1资料与方法1.1一般资料2010年7月-2012年7月，我院共收治外伤性脾破裂患者40例.其中男性32例，女性8例，年龄在13-60岁，平均年龄38岁。
其中高空坠落伤12例.车祸伤22例.刀刺伤6例。
1.2护理方法1.2.1术前护理1.2.1.1积极进行术前准备患者平卧位，注意保暖。
若出现失血性休克时应置患者于休克位，即使患者处于头偏向一侧，床头抬高15-30度，床尾抬高15度的中凹卧位，目的是使血液流向心脏，增加回心血量。
同时保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
迅速建立静脉通道，选择粗大而直的血管，保持补液畅通无阻。
立即进行抽血、导尿、安置胃管等相关术前准备。
1.2.1.2严密观察并记录患者的病情变化，详细地记录出入量，为医生的治疗提供准确的依据。
1.2.1.3脾破裂手术时遵循“抢救生命第一、保留脾脏第二的原则”，根据医嘱，在最短的时间内完成术前准备，积极手术是抢救外伤性脾破裂的有效措施。
1.2.2术后护理1.2.2.1严密观察患者生命体征的变化并及时记录术后0.5-1小时测定一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，待患者病情稳定后转为2-4小时测量一次。
如患者出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加深加快、四肢冰冷多为休克表现，应及时通知医生进行处理。
如患者发生呼吸困难时要加大氧流量。
鼓励患者有效咳嗽，给予翻身拍背排痰，保持呼吸道通畅，防止发生坠积性肺炎等并发症。
外伤性脾破裂行脾切除术后的临床护理与并发症预防
外伤性脾破裂行脾切除术后的临床护理与并发症预防摘要】目的探讨外伤性脾破裂行脾切除后的临床护理措施，优化护理质量。
方法对34例外伤性脾破裂行脾切除后的患者施以生命体征监测、围导管护理、饮食护理、基础对症护理与并发症预防等护理措施，观察护理效果。
结果①9例术后发生出血、下肢静脉血栓、胰漏等并发症，经积极治疗护理后治愈；②32例患者顺利出院，2例死亡因合并骨盆等多处骨折病例致大出血死亡。
结论外伤性脾破裂行脾切除术后施以预见性护理是确保手术成功和提高治愈率的重要措施。
【关键词】脾破裂内出血监测预见性护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0052-02在腹部外伤中，脾破裂的发生率占腹部闭合性损伤的首位[1]，为挽救生命，避免腹腔内大出血，行脾脏切除术往往是临床上的最终选择。
脾脏切除术后，仍有出现内出血、胰漏、感染和静脉栓塞的风险，因此，脾切除术后的临床护理工作是确保手术成功与否的重要措施。
笔者结合多年临床护理实践，谈一下脾切除术后的护理措施及体会。
1 临床资料资料来自本院普外科2010-2011年收治的外伤性脾破裂行脾切除术病例34例。
男21例，女13例，年龄16-54岁，平均33.2±5.3岁。
其中，车祸伤18例，坠落伤7例，刀刺伤6例，挤压伤3例。
34例患者入院时皆有腹膜炎体征，伴失血性休克8例，B超提示腹部积液。
明确诊断后，直接行全麻下剖腹探查加脾脏切除术。
2 术后护理措施2.1生命体征监测与病情观察①生命体征监测。
术后给予鼻导管吸氧，氧流量2-4L/min，持续RR、HR、BP、CVP、SPO2、BT等生命体征监测，每隔30min记录一次生命体征，观察BP有无波动，HR是否增快，SP02 是否位于98%以上；此外，脾切除术后患者多伴有发热，但术后一周体温一般不会超过38.5℃[2]，体温过高可予以物理降温或遵医嘱给予抗生素处理。
外伤性肝脾破裂的护理体会
ｒ ｐｔｒ ｎ ｏｌ ｄ ｉ ｕ ｏ ｐｉ １ Ｒｅ ｕｌ ５ ｐ ｔ ｎ ｓｃ ｒ ｄ ｗｉｈ ｕ ｎ ｇｃ ｒ ａｍｅ ｔ ２ ３ ｐ ｔ ｎ ｓ ｒ ｃ ｉｅ ｉ ｅ ｐ ｒ印 ・ ｕ ｕ ｅ ｅ ｒ ｌ ｏ ｒｈ ｓ ｔ ． ｓ ｔ ｅ ｎ ａ ｓ ａ ｉ ｔ ｕ ｅ ｔ ｏ ｔ ｒ ｉａ ｔｅ ｔ ｎ ， １ ａ ｉ ｔ ｅ ｅｖ ｄ ｌ ｒｒ ｍｒｏ ｅ ｓ ｌ ｅ ｖ ｅ ｐ ｎ ｅ ｔ ｍｙ ｗｉ ｏ ｔｄ ａ ｈ Ｃｏｎ ｌ ｓｏ Ｐ ｓｔ ｅ ａ ｄ ｅ ｅ ｔｖ ｕ ｎ ｓ ｉ ｏ ａ ｒ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｒ ａｍｅ ｔｏ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｅ ｄ ｃｏ ｔ ｕ ｅ ｔ ． ｈ ｃｕ ｉ ｎ ｏ ｉ ｖ ｎ ｆ ｃ ｉｅ ｎ ｍｉ ｇ ｉ ｍｐ ￣ ｎｔｆ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌｔｅ ｔ ｎ ｆ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｉ ｏ ｈ
性肝脾破裂患 者 ２ ８例 ， 中男 １５例 （７ ３ ％ ） 女 ９ １ 其 ２ ５ ．４ ， ３例
（ ２６ ％ ） 年 龄 ５～ ０岁 ， 均 ３ ． ４．６ ； ６ 平 ５ ７岁 。伤 后 人 院 时 间 最 短
者为 ２ ｉ， ０ｍｎ 最长者 为 ３ｄ 平均入 院时 间 ６５ｈ ， ． 。其 中肝损伤
外伤后 的肝 脾破裂 病情 急 ， 常常并 发失 血性 休 克 ， 如处
理 的不 及 时 将 影 响抢 救 和治 疗 的 效 果 ， 至 延 误 手 术 时 机 导 甚
２ 护 理
２ １ 术前护理 ．
患者 入院 后要 立 即测量 呼吸 、 搏、 压 ， 脉 血
致 患者死亡 。笔者所 在科 室近 ５年来 收治外 伤性 肝脾 破裂 患者 ２ ８例 ， １ 取得 了 良好 的治疗 效果 ， 过对病 例 资料 的 回 通 顾性分析 ， 笔者认为积极有效的 围手术 期护理 能够有效 保证 抢救治疗 的成功 ， 现报告如下。
创伤性脾破裂手术后护理
创伤性脾破裂手术后护理冯红(黑龙江省牡丹江市第一人民医院157000)[摘要] 目的脾脏是人体内最淋巴器官，是一个高度血管化器官，颜色暗红，质软而脆，脾脏有储血功能。
因此，出现创伤性脾破裂，病情危重，旱期手术是治疗关键。
通过对41倒行脾脏破裂手术护理，笔者总结了该手术的护理要点，术后严密观察病情，保持腹腔引流管通畅，避免腹压增高，注意观察体温的波动。
关键词：脾破裂手术护理中图分类号：R657．6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)05—0145-02创伤性脾破裂足腹腔脏器损伤之一，是外科较常见疾病。
从2005年1月~2009年12月我院对41例创伤性脾破裂患者实施脾手术，均取得成功，术后护理人员精心治疗和护理，治愈出院。
现将脾裂手术护理体会报告如下：1 临床资料从2005年1月~2009年12月，我院实施创伤性脾破裂手术41例，其中男35例，女6例，年龄5～8l岁，平均年龄31.9±l8.8岁：住院天数9~29d，平均住院天数16~7d：腹腔引流管留置_人数2～6d，平均腹腔引流管拨管灭数4.2--+1.1d：伤口愈合天数7～14d，均愈合天数9．4-+1．8d；其中脾部分切除9例，脾修补5例，全部切除+自体脾片移植3例，脾切除24例。
2 护理方法2.1 心理护理做好心理护理，热情接待患者，详细介绍病情环境及责任医师、护士、并妥善安置，耐心向病人介绍治疗的目的及手术方法、手术效果，消除担心各焦虑情绪，使其增强对手术治疗的信心，以良好心态配合治疗。
2.2.1 严密观察病情患者术毕安返病房，常规使用心电监护，保持呼吸道通畅，各种引流管应妥善固定，准确记录24小时出入量。
2.2.2 腹腔引流管护理术后放置腹腔引流管，以利于引流腹内积液、血及创面修复时的炎性渗出，同时观察手术止血效果，防止引流管受压扭曲及凝血块造成阻塞，定时挤压引流管，确保引流管通畅，并观察腹部情况，及时发现问题及时处理，注意引流液的变化，观察引流液的颜色、量及性质，正常术后第一天引流量为20~100ml，色淡红，如果出现术后第一天引流量>200ml，提示有内出血可能，应密切观察，必要时再次手术探查。
外伤性脾破裂的观察及护理体会
外伤性脾破裂的观察及护理体会摘要：目的：外伤性脾破裂是腹部闭合性损伤的常见病，占腹部外伤手术的首位，加强对脾破裂病情观察及急救护理，是提高救治成功率及减少并发症的关键。
方法：28例脾破裂患者于2010年2月-2012年2月期间入院，现对其期间的观察和护理进行分析。
结果：28例脾破裂的患者手术治疗26例，保守治疗2例，均痊愈出院。
患者中没有出现手术后出血、压疮、伤口感染等症状。
结论：加强对脾破裂病情观察及急救护理，是提高救治成功率及减少并发症的关键。
关键词：外伤性脾破裂【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0188-01在外科最常见的急腹症中外伤性脾破裂占据一位。
导致外伤性脾破裂主要原因，脾包膜与较多韧带相连接并将脾固定在上腹后方，虽然有下腹壁和膈肌等保护，但是其构造较为脆弱，如受外力暴力很容易使其造成破裂损伤。
脾脏是人体腹腔内的实质性器官，它血供丰富、质地柔软而脆弱，遭受外力作用时易破裂，引起急性内出血而致失血性休克，患者就诊时大多数都处于不同程度的休克状态，其病情危重，发展变化快，医护人员要有高度的急救意识，争分夺秒，密切配合，有针对性和预见性地进行一系列急救护理，做到及时有效，从而减少并发症，提高救治成功率，挽救病人的生命[1]。
手术前仔细观察以及手术后细心护理对预测病症结果至关重要，因为外伤性脾破裂的早期症状不明显，在和其他部位同时造成伤害时，易被其他部位症状所遮挡。
在2010年2月-2012年2月间，入院治疗外伤性脾破裂的28例患者，对其的观察与护理结果如下。
1临床资料28例患者中20例男性患者、8例女性患者，年龄段在12-58岁间，导致受伤主要造成脾破裂的原因有车祸、高处坠落、砸伤、局部击伤，28例脾破裂的患者手术治疗26例，保守治疗2例。
救治时间1h-72h不等，12例出现休克。
2方法2.1术前观察及护理：外伤性脾破裂可导致大出血引起失血性休克而危及生命。
创伤性脾破裂手术后护理
非语言交流是通过人 的行为和体态实现的 ， 比语言表达更
真 实 。在 同病 人 交 谈 中 ，护 士 面 带 真 诚 的 微 笑 ， 真 的 倾 听 患 认
者的倾 诉， 用鼓 励并赞许 的眼神鼓励病 人， 士在倾听时要聚 护 精 会神 ，避免分散注 意力，不打 断病人说话 ， 通过 观察病 人的 表情 、动作等非语言行 为，真正 理解病 人所表达的 内容 。 ６ 根据病人 需求进行 实际操作 如诺和 笔的使用、胰 岛素的注射 、储存及携带方法、血 糖
创伤性脾破裂手术后护理
冯 红
（ 黑龙 江省 牡 丹 江 市 第一 人 民 医院 １７ ０ ５０ ０）
［ 摘
要］ 目的
脾脏 是人 体 内最淋 巴器官 ，是 一个高度血管化 器官 ，颜 色暗红 ，质软 而脆 ，脾脏有储 血功能 。因此 ， 出
现创伤性脾破 裂，病情 危重 ，旱期 手术是治疗关键 。通过对 ４ 倒行脾脏破 裂手 术护理 ，笔者 总结 了该手 术的护理要 点，术 １ 后严 密观察病情 ，保持 腹腔 引流管通畅，避免腹压增 高，注意观察体温的波动 。 关键词：脾破裂 手术 护理
尿 病 基 础 知 识 、药 物 治 疗 、饮 食 、运 动 治 疗 和 血 糖 监 测 等 自我 管 理 方 法 。 士 语 速 要 适 中 ， 达 意 思 要 明 确 ，面 对 患者 过激 护 表
对疾病的认知程度 ，积极地配 合治疗 护理 。
５ 恰 当地 运 用 非 语 言 交 流
１ 临 床 资 料
口愈合 天数 ７ １ ｄ ～４，
２ ４例 。 ２ 护 理 方 法
均愈合天数 ９ － １ ｄ ．＋ ． ；其中脾部分切 ４ ８
除 ９ ，脾 修补 ５例 ，全部切 除＋自体脾片移植 ３例 ，脾切除 例
外伤性脾破裂保脾手术治疗的护理体会
及 术前用药 等 。
３ ．
本组 ２ ４例 ， 男性 １ ６例 ， 女性 ８例 ； 年龄 ２～ １ ２岁 ３例 ， ２ ０— ５ ６岁 ２ １ 例， 平 均年龄 ２ ６ ． ６岁 ， 受 伤至就诊 时 间 １ ２ ４ 小 时 不 等 ，平 均 ６小 时 ，损 伤 类 型 ：因 车祸 、高 处 坠 落 、 钝 性 打击 等所致 腹 部 闭合性 损伤 １ ８例 ，因锐器 、刀 刺伤 等 所 致 开 放性 损 伤 ６例 ；合并 胸 部肋 骨 骨 折或 血 气胸 或 肺 挫 伤 ７例 ， 肝破 裂 ２例 ， 左。 肾裂伤或挫 伤 ３例 ， 膈 肌破裂 ２例 ， 四肢骨 折 ２例 ，胰腺 挫伤 ２例 ，颅脑损 伤 １例 ，骨 盆骨折 １ 例 ，其 中伴失血 性休 克 ６例 。
０ 引 言
脾 脏为人 体重要 的免疫 器官 ，在外伤性 脾破裂 治疗 中尽 量 行原位 保脾 手术越来越 得到关 注 ， 尤 其是儿 童脾破 裂 ＇ ， 自２ ０ １ ０年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 ７月我 科 共 收 治外 伤 性 脾 破 裂 患 者５ ７例 ，其 中选 择性 术 中行 保脾 手 术 ２ ４例 （ ４ ２ ． １ ％） ，儿 童占 ３ 例 ，现将 护理体 会介绍 如下 。
① 疼痛 的观察 与护 理 早 期切 口疼 痛 ，可尊 医嘱给 予适 当的镇痛药 ， 鼓励 患者深 呼吸 ， 增强肺 部 的膨 胀能力 和弹性 ， 扩 大胸 腔容 积 ，协 助患 者 咳嗽 咳痰 ，抬 高上 身 ３ Ｏ 。来减 轻 疼痛 ； ② 脾 窝引流管 的观 察与护 理 保脾术 毕 于左膈 下脾 窝 放 置 引 流管 ，其 引 流积 血 、积 液 、防 止感 染 及观 察 有无 继 发 性 出血 的作用 。故 应 妥 善 固定 防止 脱 落 ，严密 观 察 引流 是 否通 畅引 流物 的性质 及量 ，若有 较 多新鲜 血性 液体 引 出 ， 长期 是有 出血 的现 象 ，应及 时与 医生联 系 ； 更 换引流袋 时应 严 格 执行 无 菌操 作 ，防止逆 行 感 染 ，同时 应 密切 观 察 引流 管 口有 无渗血 渗液情 况 ，保 持切 口敷料 要清 洁干净 ，术后 ６ 小 时 改半 卧位 ，增 加肺 的 通气 量 ，减 轻腹 部 张 力 ，有利 于 引流 ； ③ 尿量 的观察 观 察单 位时 间内尿量 、尿 比重及 尿颜 色 以判 断尿 液是 否 充足 ，如 持 续尿 少 应警 惕 肾衰 并 做好 流 质 尿管 的护 理 ” ； ④ 卧位 的护 理 早期 患者绝 对 卧床休 息减 少 搬 动 ，待生 命 体 征平 稳 后取 半 卧位 ，以利 于腹 腔 内渗 出 液 流入盆 腔 ，利于 吸收 ； 长期 卧床者应协 助翻身 ，动作轻柔 ， 减 轻病人 痛苦 ， 保持床 单清洁 、 干燥 、 平整， 防止压疮 的发 生 ； 保 持大便 通 畅防止便 秘 ； ⑤ 饮食 的护理 持 续 胃肠 减压 期 间 应 做好 口腔 护理 ，指导 患者 禁食 、禁饮 ，以减轻 腹痛 腹胀 ， 待 胃肠 功能 恢复 ，肛 门排气 ，拔 出 胃管后 ，可进 流质 饮食 ， 宜 少 食 多餐 ，饮 食 原 则为 ： 摄 入 高 蛋 白 、高 热 量 、高维 生 素 易 消 化食 物 ，增 强集 体 抵抗 力 ，促 进 愈合 ； ⑥ 出院指 导
外伤性脾破裂手术和非手术治疗的护理体会
塞等 ， 详细 的出院指导 ： 个 月内禁止剧烈活动和强体力劳动 ： ３ 避免单独外 出，以免发生意外 ；Ｂ超检查 ：如出现左上腹胀痛 或胀痛较前加重 ，或有头晕 、气短、心慌等表现 ，应立 即入院
例新生儿均于产后 ６ ｈ内血糖恢复至正常值 。
２ ３ ３指导 喂养 ：２ 重症产 妇不宜哺乳，予 以退乳 ；其 ．． 例 余都坚持母乳 喂养 。
外伤性脾破裂手术和非手术治疗的护理体会
吴 美娟
（ 江苏省启 东市第六人 民 医院 ２ ６０ ） ２２０ 中图分类号 ：Ｒ ５ ． ６７６ 文献标 识码 ：Ｂ
心 电监 护 ｑ ／ ～ ／ ｈ ｌ ６ Ｉ ２ ，至 血 压 、脉搏 、 呼吸平 稳 ，术 后 ６
’
外伤性脾破裂手术治疗患者病情多危重， 术风 险大 ， 手 但
术后恢复快 ， 非手术治疗 虽然 没有手术风 险。 由于疗效缓慢 ， 但
小时 后如 病情 需要 可 取半 卧 位 ，保持 胃管 、导尿 管 、腹腔 引流 管通 畅 ，观察 引 流物 量 、性状 并 记录 ， 定时 更换 引流 袋 ，注意 无菌操 作 ，使 用镇痛 泵减 轻疼 痛所致 紧张 和躁 动 ， 观 察体温 变化 ：术后 ｌ ３天 ，体温 ３ ℃左右 ，多为 吸收 热 ， ～ ８
致再 出血而中转手术 ， 非手术治疗对病情观察的要求变高 ， 对 于闭合性腹部损伤 、腹腔 内出血 、没有腹腔引流管的情况下 ，
病情变化和疗效评估的判断尤为重要， 同时积极配合各种治疗
措施 ，避免加重 、掩盖病情 ，避免严格卧床所致 的并发症 ，对
外伤性脾切除术的护理
迅速建立静脉通道 ， 外伤性脾 破裂 患者有效循 环量
Байду номын сангаас
多有不同程度的减少 ， 因此及 时补充血 容量 ， 恢 复有 效血循环 和适 当组织灌注是抢救成 功的关 键。首先迅 速建立 快速输 液
出血 ２例 ， 护理措施为 ： （ １ ） 密切观 察生命 体征变 化 ， 特 别是术
后２ ４ ｈ内 ， 应注意持续 心 电监 护 ， 并 注意观 察 胃肠 减压 的性状
２ ． ３ ． １ 体位 ： 平 卧 ６～８ ｈ ， 待病 情稳定 后采 用半 卧位 ， 改 善 呼
吸、 循环 ， 减轻 腹痛 、 腹胀 。 ２ ． ３ ． ２ 加强基础 护理 ： 严密观察体温 、 脉搏 、 呼 吸、 血压 、 意识 、
或上腹部挤压伤 ２ Ｏ例 ， 坠落伤 １ ０例 ， 车祸 伤 ９例 。入 院 时均
脾脏血运丰富 ， 质地较脆 ， 创伤 后易 出血。脾损伤 的发生 率 占腹部闭合性损伤 的首 位。脾破裂 在临床 上最 主要 的危 险 是腹腔 内大 出血 ， 采取及 时有效 的急救护理 措施 十分重要 。 吸、 血压 １ 次并详 细记 录 ， 将收缩压维 持在 ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ以上 。早 期血压 、 脉搏、 呼吸 的改变除考虑麻醉 的影 响外 ， 还应注意是否 有 出血 、 体液不足和合并 伤。给予持续 鼻导 管 、 气 管插管 内吸 氧， 吸氧浓度 为 ３～５ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 维持 血氧饱 和度在 ９ ６ ％ ～１ ０ ０ ％，
有腹膜炎体征 和失血性休 克表 现 ， 腹 腔穿刺均 抽 出未 凝血 ， 均
瞳孔及尿量的 变化 。保 持皮 肤清 洁 ， 床单 平整 、 干燥 ， 定 时 翻 身， 预防压疮 ， 并 给予饮食指 导 ， 嘱患者 注意休息 ， 避免 不必 要 的活动 ， 以免影 响切 口愈合 。
外伤性脾切除术后的护理探讨
在腹部外伤 中 ，脾破 裂是 临床上 常见 的急 症之一 ，其 发生 率 为 ２０％ ，脾脏 是 易受损 的脏 器之 一 ，是 人 体较 大 实质 性 脏 器 ，血液循环丰富 ，具 有滤血 、造血 、免疫应答 、抗 肿瘤等多种功 能 ，特别是有强大 的免疫功能 。外伤性脾破 裂往 往伴 有大量腹 腔内出血 、休克等 ，故 应在积极 输血和抗休克 的同时 ，进行紧急 手术 … 。近年 ，我科对 外伤 性脾 破 裂 出血患 者实 行脾 切 除术 ２６例 ，０８年 ５月 一２０１０年 ３月 我科收 治的 外 伤性脾破 裂患 者 ２６例 ，男 ２１例 ，女 ５例 ，年龄 １１—６７岁 ，中 位 年龄 ３３．６岁。其 中单 纯性 脾破裂 １５例 ，合并 肝破 裂 ３例 ， 肾挫伤 ２例 ，肠系膜挫伤 ３例 ，四肢 骨折 ３例 ，脑外 伤 ３例。致 伤原因 ：交通事故 １５例 ，高处坠落伤 １１例 。就诊 时间 ：受 伤后 １～６ｈ。其 中闭合性损伤 １７例 ，余 为开放 性损 伤 。轻 、中及 重 度休克分别 １１例 、７例 和 ８例 。人院时 出血量 ＜１０００ｍｌ １０例 ， １０００—２０００ｍｌ者 ９例 ，＞２０００ｍｌ ７例 。 １．２ 方法 脾 部分切 除术 ３例 ，全脾 切除 ２３例 ，其 中行脾 切 除加 自体脾块移植术 ６例 。所有 患者术后腹腔均放置 １～２根 乳胶 引流管接 引流袋 ，并对合并其他脏 器损 伤的患者进行相应 治 疗 。 ２ 结 果
持引流管通 畅，经常挤压引流管 ，防止凝 血块 等阻塞引流管 ，术 后早期密切观察各种 引流 管引流液的颜 色及引流量 ，及时准确 记录 ２４ｈ引流量 。如腹腔引流物为血性液体 ，颜色鲜红而且进 行 性 增 加 则 高 度 怀 疑 腹 腔 内 再 次 出血 ，应 立 即 通 知 医 师 及 时 抢 救 。 ３．２．３ 疼痛 的护理 ：疼痛 是机 体对侵 袭的 防御 反应 。本 组患 者 由于手术 因素 ，管 道 的刺 激 、麻 醉 的因素 （局麻 时一旦 麻药 的药效作用消失 ，即刻会 出现疼痛 感觉 ），加上 心理 因素 （患者 的个体情绪 、人格因素 ，对疼痛 的敏感 程度及 耐受力 等 ），术后 均 出现疼痛现象 ，通常情 况下 ，在麻 醉作用消 失后 ２～６ｈ伤 口 痛最剧烈 ，且可因翻身 、咯嗽等 加重 ，当肠 呜音恢 复时 ，由于肠 腔 内气体潴 留，患者有腹胀及腹牵扯痛 ，对此 ，需要采取 的护理 措施是 Ｊ：（１）早期 给予适 当 的镇 痛药 ；（２）鼓 励患 者深 呼吸 ， 协助患者咳嗽 、咳痰 ；（３）给 予加温 、加 湿 、吸 氧及超 声雾 化吸 入 ；（４）对 因肠 蠕动引起腹胀 、腹痛者 ，嘱患者抬高上身 ３０。。 ３．２．４ 膈下脓肿 的观察及护理 ：膈下脓肿 是脾切 除常见 的并 发症 。因此 ，术 后应 严密 观察 体 温 的变化及 引 流管 的引 流情 况 。（１）体温 的观察 ：脾切除术后 ，如 体温 ＞３８．５￣Ｃ，持续 时 间 长 ，伴有畏寒 ，且感觉 胃部饱胀不适 ，左肋胀痛 ，且有 叩击痛 ，应 及 时 报 告 ，及 时 检 查 ，及 时 处 理 。 （２）脾 窝 引 流 的 观 察 护 理 ：① 保持引流管 的通畅 ，引尽 脾窝积血 ，妥 善 固定 ，防止 脱落 ；②观 察引流液的量 、性质 、颜色 以确定有无 出血的发生 ；③每天更换 无菌引流袋 ，防止上行感 染 ；④ 观察 引流管 口渗血 、渗液情 况 ， 保持切 口敷料干燥清洁 ；⑤患者术后平卧 ６ｈ后改半坐 卧位 ，可 减轻腹胀 ，有利 于引流 ；⑥ 鼓励 患者早 期活动 ，利 于血液循 环 ， 防 止 感 染 。 ３．２．５ 预防切 口愈合不 良 ：常见于年龄较高 ，体 质差 及复合伤 患者 ，密切 观察 切 口、引流 口敷 料是 否 干燥 、有 无渗 液 、渗 血。 发现渗液 、渗血及时通知医师并更换敷料 。 ３．２．６ 心理护理 ：严重创 伤患者 由于情 绪变化 可出现情 绪性 休克 ，表 现为表情淡漠 、不语 、忧郁 ，甚 至悲观失 望 。当休 克期 一 过便 出现紧张 、恐 惧 、焦虑 、担心后遗症等 。故应对患者进行 心 理 疏 导 ，开 导 患 者 正 确 面 对 疾 病 ，消 除 焦 虑 和恐 惧 ，缓 解 内心 矛盾 ，增 强适应 能力 ，解 除思想 顾虑 ，使其处 于最佳 心理状 态 ， 积 极 配 合 治 疗 。
脾切除术后并发症护理体会
脾切除术后并发症护理体会【摘要】目的探讨脾切除术的围手术期护理配合的重要性。
方法回顾性分析我院52例脾切除术的术前、术后的护理干预资料。
结果我们通过对患者围手术期有效的心理疏导，进行相关知识讲解和综合健康教育，认真进行术前预备，术后护理和观察记录，使患者能平稳度过脾切除术围手术期，减少了术后并发症的出现。
结论脾切除是治疗肝硬化脾亢或外伤性脾破裂的常规手术方式，做好围手术期前后的各项护理工作，采取针对性的护理措施，是提高手术安全性，减少并发症发生率的有力措施，有益于患者恢复。
还要重视术后随访，警惕粘连性肠梗阻的出现。
【关键词】脾切除术；并发症；围手术期护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0760-021 临床资料我院于2000年1月——2012年12月行脾切除术52例，男性24例，女性28例，年龄为5-65岁，平均为45岁；其中肝硬化脾亢15例，外伤性脾破裂37例，术后并发症：腹腔内出血1例，脾热1例（以上2例均为肝硬化脾亢患者），切口裂开9例，胰漏4例，炎性肠梗阻并发dic1例（死亡），后期粘连性肠梗阻4例（其中再次手术1例）。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理肝硬化患者由于疾病反复发作，而外伤性脾破裂因急诊就诊，造成精神压力大，表现为忧郁、恐惧、焦虑等，要向患者或家属针对性地讲解手术目的、方法、意义及注意事项，介绍同种病例的成功患者现身说法，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使患者在良好的心理状态下接受手术。
2.1.2 术前准备完善术前各项检查，积极备血。
术前留置鼻胃管。
择期手术患者术前晚给予温生理盐水灌肠。
急诊手术需建立静脉通道，必要时行中心静脉置管。
2.2 术后护理2.2.1 术后按全麻术后常规护理［1］，去枕平卧6h，低流量吸氧以提高血氧浓度，向医生及麻醉师了解术中病情，制定术后护理计划。
2.2.2 饮食患者肛门通气后指导饮水。
排大便后可进流食。
应指导患者从流质逐步过渡到正常饮食，应进食高蛋白、高碳水化合物、高热量、富含维生素清淡易消化饮食，以增加营养，增强机体抵抗力。
脾外伤切除术围术期护理体会
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ２ Ａ
平 均放 置 ５ ｄ ， 术后 １ 、 ２ 、 ３ ｄ引流液分别 为 ２ ５ ０ ｍ ｌ 、 ８ ０ ｍ ｌ 和２ ０ ｍ ｌ 。
当腹腔 引流管内引流液 ＞１ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 连续 ２ ｈ颜色鲜 红 ， 应立 即 汇报 医师查明原因及时处理 。１例患者术后 ８ ｈ内腹 腔引流 液
创伤性脾破裂起病急 、 病情重 ， 患者一般都有 能力 ， 促进患者早 日康 复。
２ ． ６ 并发症 的观察与 护理 （ １ ） 出血 ： 本组 患者 腹腔 引流 管
２ ． １ 心理 护理
紧张 、 恐惧 等心理特征 ， 因此应针对不 同情况 ， 采取相应的护理
对策 ， 消除其紧张 、 恐惧 心理 ， 积极配合 医护 人员的各种治疗 和 护理 】 。首先在接 待此 类患 者 时需严 肃认 真 ， 给患 者 以信赖
声波定位 。（ ３ ） 对腹部疼痛 的观察 。腹痛 进行性加 剧 、 腹 围增
现病 情变化 ， 尽早 采取措施 ， 是挽救 患者 生命 的关键 。 密切观 察患者是否 有胸痛 、 呼吸困难 、 张力 性呼吸 、 咯血 和休克 等临床 表现 。肋 骨骨 折患
应简单行 清创 、 包
大， 出现移 动性浊音及 腹膜刺激 征 ， 则提示 可能有腹 腔脏器破 裂和 出血 。协助 医师做腹穿 以助诊 断。如抽 出不凝 固血液 ， 则
１ 临床资料
待肠道 功能恢 复后 指导 合理 的饮 食结 构 ， 保证 机体 的营养需
外伤性脾破裂术前术后护理体会
在 的表现， 立 即汇报 医生， 及时处理， 同时立即开通静脉通道 ， 理更合理化、 规范化 、 制度化， 把护理工作真正做到位 。 补液 、 纠正 电解质紊乱， 积极抗休克 。一旦确诊， 及时送手术室。 有合并伤者视病情给予处理。
外 伤性 脾 破 裂 患 者 护 理涉 及 多 方 面 知 识 ， 在 急 救 护 理 中一
年 ５月 至 ２ ０ １ ２ 年 ６月 我 院 共 收 治 的 外 伤 性 脾 破 裂 病 例 ５ ３例 ， 向其简单地介绍医院的设备及技术力 量， 并以认 真负责的态度 现将 护 理 经验 进 行 总结 报 告 如下 。
１ 资料 与 方 法
取得患者的信任。 １ ． ２ ． ４非手术治疗患者的护理 ：随着对人体免疫功 能的研究 深
关 键 词 ：外伤 性 脾破 裂 ； 护 理
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献 标识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ 一 ｏ ９ ７ ９ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ６ — ０ １ ７ ７ 一 Ｏ １
脾破裂是腹部闭合性损伤的常见病， 占腹部外伤手术 的首 口辅 料 清洁 干 燥 。 位【 １ ］ ， 加 强真 性 脾 破裂 出血 性 休 克 的急 救 护 理 ， 非 真性 脾 破 裂 的 １ ． ２ － ３心 理 护理 ：外伤 性 脾 破裂 的原 因均 是 意外 伤 害 ， 患者 毫无 病情观察， 是提高救治成功率及减少并发症的关键 。我院 ２ ０ ０ ７ 思想准备， 在 观 察 病 情 和 操作 的 同 时， 要 消除 患 者 的恐 惧 心理 ，
定要使各项操作快速、 准确 、 有重点 、 忙而不乱 、 有 条不紊地进
１ ． ２ ． ２术 后 观 察 与 护理 ： 术 后 患 者 有 出血 潜 在 危 险 。 应 每 小 时测 行 。为减少严重外伤性脾破裂出血合并休克的死亡及伤残率，
外伤性脾破裂的围手术期护理体会
脑 出血可能 。护理时 主要是严 格控制液 体量 ，按 医嘱合理 使用 降压 药 物 ，并加强 血压 监测 。可给予 卡托普利 、硝苯地 平等 降压 药物 ，对 严 重高 血压 可静脉应 用硝 酸甘油 、硝普 钠等药物 。 ３ ． ３ 心律失常 ：多发生 在老年 人中 ，常 由高钾血 症 、低钾 血症 、代谢 性心 肌病 、心衰 、贫血 、 口服 洋地 黄类 药物等 引起。预 防护理措施 主 要是 积极治疗 原有心脏 病 ，严格 控制 出入 量 ；监 测患者血 钾浓度 ，保
切 除术。术后均康复 出院，无一例死亡及并发症 发生。
１ ． ２ 护理
增 高 ，私 家车 的猛增 ，交通 事故 的 发生率 也有 增 高 的趋势 ，威 胁 了 人 们 的出行 安全 ，高空 坠落 及个 别 人的暴 力行 为 ，使 得本 地 区腹 部 外 伤 的患者 略有 增 加 。脾脏 深藏 在左 上 腹腔 ，虽 有胸 壁及 肋骨 的保 护 ，仍居 腹 腔脏 器损 伤 的首 位 。据统 计脾 脏损 伤 约 占腹腔 脏器 损伤 的４ ０ ％～５ ０ ％，现脾 破裂 是常见 的急诊之 一 。患者人 院后 ，病情 急 、 危 、重 ，易 出现失血性 休克 ，抢 救必须争 分夺秒 ，尽快 了解 病情 ，快 速 纠正休克 ，尽快手 术 ，提高 抢救成功率 ，为 了更好 的配 合治疗 ，抢 救 ，围手术 期护理尤 为重要 ，为了全面提 高护理 质量 ，有 必要进行 科 学全 面的护理 ，使 患者 早 日康复… 。 １ 资料 与 护理 １ ． １一 般资料 本组 病例在 ２ ７ ～５ ６ 岁之 间 ，男 性２ ５ 例 ，女性 １ 例 ，其 中因车祸 导 致的１ ５ 例 ，因施工从 高处 坠地 摔伤 的７ 例 ，因家暴 而致 的２ 例 ，因路 滑 摔 伤导 致的２ 例 。这 些患 者入 院后均 表现为 面色 苍 白，脉搏 细速 ，呼 吸浅促 ，血压 下降 ，腹部彩超 均提示有 腹腔脏器 破裂 ，急诊 下行剖腹 探 查术 。术 后发现脾破 裂 ，因脾脏不易 止血 、缝 合或修补 ，故均行 脾
护理外伤性脾破裂患者的心得
护理外伤性脾破裂患者的心得发表时间：2011-07-08T11:27:49.513Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：屈娟姜海燕王屹闫威[导读] 脾切除术后，病人免疫力低下，注意保暖，预防感冒，避免进入拥挤的公共场所。
坚持锻炼身体，提高机体免疫力。
屈娟姜海燕王屹闫威 (黑龙江省哈尔滨市第四医院 150026)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)14-0333-02【关键词】脾破裂护理脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，脾脏是腹部脏器中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的40％左右。
它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。
以真性破裂多见，约占85％。
根据不同的病因，脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；②自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿大(门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等)的脾脏；如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。
一护理评估1.健康史了解病人腹部损伤的时间、地点以及致伤源、伤情、就诊前的急救措施、受伤至就诊之间的病情变化，如果病人神志不清，应询问目击人员。
病人一般有上腹火器伤、锐器伤或交通事故、工伤等外伤史或病理性(门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等)的脾脏肿大病史。
2.临床表现脾破裂的临床表现以内出血及腹膜刺激征为特征，并常与出血量和出血速度密切相关。
出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易诊断。
随着时间的推移，出血量越来越大，才出现休克前期的表现，继而发生休克。
由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，起始在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。
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外伤性脾切除术后的护理体会
摘要】在腹部外伤中，脾破裂是临床上常见的急症之一，其发生率20%，脾脏是易受损的脏器，它具有滤血、毁血、免疫调节、抗肿瘤等功能，特别是有强的免
疫功能。
一旦发生脾破裂大出血引起失血性休克，可危及生命。
外伤性脾切除术
后积极补液抗休克治疗及术后精心护理，是脾破裂治疗成功的关键。
【关键词】脾破裂脾切除术后护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章
编号】1672-5085（2013）35-0194-01
1 临床资料
1.1 资料来源 2010年10月～20013年10月，我科共收治外伤性脾破裂患者30例，男24例，女6例，年龄12～65岁，平均35岁。
其中单纯性脾破裂15例，合并肝破裂2例，肾挫伤1例，胸系膜挫伤8例，四肢骨折4例。
致伤原因：交
通事故6例，斗殴致伤8例，高处坠落伤10例，劳动损伤6例。
就诊时间：受
伤后1～72h，其中12例患者有不同程度的休克。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理患者一到院，接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室，协
助医师全面检查，尽快做出诊断。
立即建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质
紊乱，抗休克。
一旦确诊，快速做好各种术前检查及术前准备、配血并做好输血
准备，及时送手术室。
同时安慰患者及家属，做好心理护理，稳定情绪，以取得
配合，有合并伤者视病情给予处理。
1.2.2 术后护理精心护理、严密观察BP、P、R、瞳孔及腹部情况，定期翻身，预防褥疮的发生。
保护好各种留置导管，防止脱落、折叠和感染，认真记录出入量，有异常及时报告医师。
1.3 结果本组30例均治愈出院。
术后恢复顺利，切口甲级愈合，无持续高热、再次出血发生，无切口感染、褥疮发生，平均住院2周。
2 护理讨论
2.1 术前建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质紊乱,及时有效的处理是挽
救患者生命的关键。
2.2 积极抗休克立即中等度持续吸氧，心电循环监测，密切监测生命体征，
每15min测P、R、BP 1次并观察瞳孔及意识变化。
2.3 患者麻醉清醒后及时开展心理护理患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受种刺激和打击。
容易产生焦虑、急躁、恐惧等一系列的心理反应，情绪
波动大。
在护理中，要善于和患者交谈，利用沟通技巧，对其进行心理疏导，使
患者一直处于最佳治疗状态。
2.4 加强各项基础护理保持皮肤清洁，床单整洁干燥，做好皮肤护理，定时
翻身，预防褥疮，并给予饮食指导。
2.5 引流管的护理脾切除术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，常规护理术后引流管接好无菌引流袋，同侧引流管连接到同侧，保持引流管
通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，术后早期密切观察各种引流
管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。
如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。
2.6 膀胱冲洗在无菌操作下进行膀胱冲洗，冲洗液可用生理盐水250ml加庆
大霉素8万u或甲硝唑100ml每日1次，防止尿路感染。
2.7 切口护理注意观察切口周围皮肤有无潮红、渗液、触痛、过敏等情况，及时通知医生给予处理。
2.8 疼痛的护理对痛阈低的患者，必要时遵医嘱，适当应用镇痛措施，可经硬膜外导管注入吗啡解痉镇痛，未留置硬膜外导管的患者可静滴1%普鲁卡因，或在冲洗液中加入1%利多卡因，口服泌尿灵、使用止痛泵等。
2.9 休息脾切除术后应绝对卧床休息半月，避免不必要的活动。
故应对患者做耐心解释：剧烈活动会影响伤口愈合，甚至有导致大出血的可能。
并协助患者在床上轻微翻身、拍背、咳嗽、排痰。
3 健康指导
出院后要注意休息。
加强营养，加强锻炼，促进康复，若有腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等不适，应及时就诊。