外伤性脾切除术后的护理体会

外伤性脾切除术后的护理体会

摘要】在腹部外伤中，脾破裂是临床上常见的急症之一，其发生率20%，脾脏是易受损的脏器，它具有滤血、毁血、免疫调节、抗肿瘤等功能，特别是有强的免

疫功能。一旦发生脾破裂大出血引起失血性休克，可危及生命。外伤性脾切除术

后积极补液抗休克治疗及术后精心护理，是脾破裂治疗成功的关键。

【关键词】脾破裂脾切除术后护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章

编号】1672-5085（2013）35-0194-01

1 临床资料

1.1 资料来源 2010年10月～20013年10月，我科共收治外伤性脾破裂患者30例，男24例，女6例，年龄12～65岁，平均35岁。其中单纯性脾破裂15例，合并肝破裂2例，肾挫伤1例，胸系膜挫伤8例，四肢骨折4例。致伤原因：交

通事故6例，斗殴致伤8例，高处坠落伤10例，劳动损伤6例。就诊时间：受

伤后1～72h，其中12例患者有不同程度的休克。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理患者一到院，接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室，协

助医师全面检查，尽快做出诊断。立即建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质

紊乱，抗休克。一旦确诊，快速做好各种术前检查及术前准备、配血并做好输血

准备，及时送手术室。同时安慰患者及家属，做好心理护理，稳定情绪，以取得

配合，有合并伤者视病情给予处理。

1.2.2 术后护理精心护理、严密观察BP、P、R、瞳孔及腹部情况，定期翻身，预防褥疮的发生。保护好各种留置导管，防止脱落、折叠和感染，认真记录出入量，有异常及时报告医师。

1.3 结果本组30例均治愈出院。术后恢复顺利，切口甲级愈合，无持续高热、再次出血发生，无切口感染、褥疮发生，平均住院2周。

2 护理讨论

2.1 术前建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质紊乱,及时有效的处理是挽

救患者生命的关键。

2.2 积极抗休克立即中等度持续吸氧，心电循环监测，密切监测生命体征，

每15min测P、R、BP 1次并观察瞳孔及意识变化。

2.3 患者麻醉清醒后及时开展心理护理患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受种刺激和打击。容易产生焦虑、急躁、恐惧等一系列的心理反应，情绪

波动大。在护理中，要善于和患者交谈，利用沟通技巧，对其进行心理疏导，使

患者一直处于最佳治疗状态。

2.4 加强各项基础护理保持皮肤清洁，床单整洁干燥，做好皮肤护理，定时

翻身，预防褥疮，并给予饮食指导。

2.5 引流管的护理脾切除术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，常规护理术后引流管接好无菌引流袋，同侧引流管连接到同侧，保持引流管

通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，术后早期密切观察各种引流

管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。

2.6 膀胱冲洗在无菌操作下进行膀胱冲洗，冲洗液可用生理盐水250ml加庆

大霉素8万u或甲硝唑100ml每日1次，防止尿路感染。

2.7 切口护理注意观察切口周围皮肤有无潮红、渗液、触痛、过敏等情况，及时通知医生给予处理。

2.8 疼痛的护理对痛阈低的患者，必要时遵医嘱，适当应用镇痛措施，可经硬膜外导管注入吗啡解痉镇痛，未留置硬膜外导管的患者可静滴1%普鲁卡因，或在冲洗液中加入1%利多卡因，口服泌尿灵、使用止痛泵等。

2.9 休息脾切除术后应绝对卧床休息半月，避免不必要的活动。故应对患者做耐心解释：剧烈活动会影响伤口愈合，甚至有导致大出血的可能。并协助患者在床上轻微翻身、拍背、咳嗽、排痰。

3 健康指导

出院后要注意休息。加强营养，加强锻炼，促进康复，若有腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等不适，应及时就诊。