耳鼻咽喉头颈外科学4.5.2
五年制预防医学专业《耳鼻咽喉-头颈外科学》课程教学大纲
《耳鼻咽喉-头颈外科学》课程教学大纲课程名称：耳鼻咽喉-头颈外科学授课专业：五年制预防医学专业学分与学时：总学时为20（理论课20学时）1.5学分一、课程性质和目的耳鼻咽喉-头颈外科学是研究耳、鼻、咽、喉、气管与食管诸器官以及颅底、颈部和上纵膈诸部位的解剖、生理和疾病现象的一门科学，是与基础医学学科和临床各学科密切相关的临床医学的二级学科。
由于本专业诸器官多为细小深在的体腔，在解剖生理上联系密切，且与眼眶、颅内紧密相邻，诊断和治疗时必须借助特殊的照明装置和检查器械，由此特殊性而发展成为一门独立学科。
通过本课程的教学使学生掌握或理解以“三炎一聋一癌”（中耳炎、鼻-鼻窦炎、扁桃体炎、耳聋、鼻咽癌）为主的耳鼻咽喉头颈外科常见病和多发病的病因、病理、临床表现、诊断和防治的理论、知识与技能。
了解本科疾病与全身的关系，为培养正确、全面的临床思维方法及医学专科人才奠定基础。
教学内容及学时分配二、理论课教学内容及基本要求绪论【目的要求】1、了解耳鼻咽喉头颈外科学概况，培养正确的思维方式、创新精神。
2、掌握耳鼻咽喉头颈外科学正确的学习方法。
【教学内容】1、介绍耳鼻咽喉头颈外科学历史与现状、耳鼻咽喉头颈外科学范畴与特点、耳鼻咽喉头颈外科学的进展与展望。
2、介绍耳鼻咽喉头颈外科学与整体及全身疾病的关系。
3、重点讲解学习耳鼻咽喉头颈外科学的学习方法。
【教学方法】课堂讲授、多媒体教学【教学时数】0．5学时第一篇鼻科学及颅面疾病第一章鼻应用解剖学【目的要求】1、了解鼻腔粘膜的分区及其构造特点2、了解鼻腔动脉血液供应、神经走向及其分布3、熟悉外鼻支架、鼻腔各壁的结构。
4、熟悉窦口鼻道复合体的结构及临床意义。
5、掌握外鼻静脉循环的特点。
6、掌握鼻出血的常见部位。
7、鼻窦的部位、分组、开口的部位，及其与颅腔、眼眶和口腔的毗邻关系。
【教学内容】鼻的应用解剖。
（在实验课中分组讲授。
）【教学方法】自学、课堂教授及实验课分组讲授、多媒体教学【教学时数】1.0学时第二章鼻生理学【目的要求】熟悉鼻的呼吸、保护、嗅觉和共鸣功能。
内 耳鼻咽喉头颈外科学
耳鼻咽喉头颈外科学耳鼻咽喉-头颈外科学Otolaryngology and Head Neck Surgery ：是研究听觉、平衡、嗅觉各器官与呼吸、吞咽、发音、语言等运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。
四炎一聋：鼻炎（鼻窦炎）、咽炎（扁桃体炎）、喉炎（气管炎）、中耳炎耳聋鼻由外鼻、鼻腔、鼻窦组成。
四对鼻窦：额窦、上颔窦、筛窦、蝶窦鼻腔：鼻前庭-皮肤覆盖，长有鼻毛。
鼻阈-鼻前庭与鼻腔之交界。
内壁：鼻中隔-黎氏血管丛。
外壁：上中下鼻甲，上中下鼻道。
鼻腔黏膜：呼吸区黏膜+嗅黏膜。
鼻部症状学：鼻塞、鼻漏、嗅觉减退、鼻出血、鼻音。
变应性鼻炎：发作性鼻塞，打喷嚏，水样涕，鼻黏膜苍白水肿。
鼻息肉：鼻塞进行性加重，一侧或两侧，鼻内半透明肿物—蛙鼻。
鼻出血：病因：（1）局部病因—外伤、鼻腔炎症、鼻中隔偏曲、鼻肿瘤。
（2）全身病因--急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素乏、肝肾疾病、中毒、遗传性出血性毛细血管扩张征、内分泌失调。
治疗：一般处理：体位—坐位或半坐位；镇静止血方法：（1）简易止血方法及寻找出血点（2）烧灼法、填塞法（3）翼颚管注射法（4）冷冻止血法（5）填塞法—前鼻孔填塞法；后鼻孔填塞法。
（6）血管结扎法（7）血管栓塞法局部治疗：血管收缩药—1%麻黄素+呋喃西林滴鼻液全身治疗：广谱抗生素的运用物理治疗：理疗、激光、微波、电凝等。
手术治疗：下鼻甲部分切除术；上颌窦根治术；功能性鼻内窥镜手术等。
咽的生理功能：吞咽功能呼吸功能保护和防御功能共鸣功能咽的症状学：咽痛：咽部疾患中最为常见的症状之一咽异常感觉：器质性功能性吞咽困难：功能障碍性梗阻性麻痹性声音异常：口齿不清音色改变打鼾饮食返流：饮食不能顺利通过咽进入食管慢性扁桃体炎：病因：主要致病菌—链球菌和葡萄球菌病理：分为增生型、纤维型、隐窝型三类临床表现：症状—常有咽痛，易感冒，小儿扁桃体过度肥大，可致呼吸不畅，打鼾体征—扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，隐窝口有黄白色干酪样物，下颌淋巴结肿大。
耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件)
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鼻
腔
鼻腔: 包括鼻前庭和固有鼻腔。 鼻前庭: 前界——前鼻孔；后界——鼻內孔。 特征：由皮肤覆盖，并长有鼻毛，且富含 皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿，疼痛剧烈（因 皮肤与软骨连结紧密）。
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鼻阈：鼻翼內侧弧形的隆起部。 固有鼻腔：由粘膜覆盖，有前、后界及内、外、 顶、底四壁。
内侧壁——即鼻中隔（由鼻中隔软骨、 筛骨正中板即筛骨垂直板和犁骨组成）。
利特尔区（Little’s area)：是指鼻中隔最
前下部的粘膜下血管密集区，该区分别由颈 内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血 管丛。是鼻出血的好发部位，故又称“易出 血区”。（重点）
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后界为 后鼻孔——主要由蝶骨体（上）、蝶骨 翼突内侧板（外）及腭骨水平部后缘（底）、犁骨 后缘（内,即左右后鼻孔分界）围绕而成。
前界——鼻內孔； 后界——后鼻孔；
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顶壁——前段：鼻骨和额骨鼻突； 中段：筛骨水平板（属颅前窝的
一部分，板多筛孔即筛板，其薄而脆，可容 嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内）；
后段：即蝶窦前壁。
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底壁——即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。 前3/4——上颌骨腭突； 后1/4——腭骨水平部。
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第二章 耳鼻咽喉-头颈外科 检查的基本方法与设备
第一节 第二节 第三节
检查者和病人的位置 额镜与检查器械 耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗
综合工作台
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第三章 耳鼻咽喉-头颈外科疾病总论
第一节 耳鼻咽喉-头颈先天性畸形 第二节 耳鼻咽喉-头颈感染 第三节 耳鼻咽喉气管食管异物 第四节 耳鼻咽喉-头颈肿瘤 第五节 耳鼻咽喉-头颈变态反应 第六节 耳鼻咽喉-头颈创伤 第七节 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈的表现
耳鼻咽喉头颈外科学(2017年高等教育出版社出版的图书)
成书过程
修订情况
出版工作
《耳鼻咽喉头颈外科学》是为适应中国高等医学教育教学改革发展的形势，培养创新型、复合型医学人才， 构建“5+3”为主体的临床医学人才培养体系的要求而编写。该教材由来自中国近20所高等医学院校耳鼻咽喉头 颈外科学领域教学和临床的专家教授合作编写，主审华中科技大学同济医学院耳鼻咽喉头颈外科专家孔维佳教授 对教材进行了指导和审读，并提出了建议和意见 。
2017年2月17日，《耳鼻咽喉头颈外科学》由高等教育出版社出版 。
内容简介
《耳鼻咽喉头颈外科学》以基本理论、基础知识、基本技能为主要内容，共8篇，包括耳科学，鼻科学，咽科 学，喉科学，气管、支气管食管科学，颈科学等。各篇由五部分内容组成：应用解剖学、生理学、检查法、症状 学及疾病学，前两部分是基础医学知识的回顾，但与临床疾病紧密结合，为疾病的诊断及治疗提供明确的指导， 后三部分是本书的重点内容，主要介绍常用的检查法，常见的症状，常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊 断及治疗 。
祝威，女，1955年出生，中共党员，医学博士，主任医师，教授、博士研究生导师，《中国耳鼻咽喉头颈外 科杂志》《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》《听力学及言语疾病杂志》等杂志常务 编委及编委。曾获吉林大学优秀**员、医疗创新标兵、先进女职工、吉林大学第一医院先进科主任、吉林大学第 一医院科研标兵、吉林大学优秀教师等荣誉 。
教学资源
《耳鼻咽喉头颈外科学》配套建设有“耳鼻咽喉头颈外科学”数字课程，数字课程分典型病例、基础连接、 研究进展、人文视角、推荐阅读、e图、e图集、微视频、本章小结、开放性讨论、教学PPT、自测题等板块 。
耳鼻咽喉-头颈外科学--终极奢华版
1.镇定剂。2.止血剂。3.维生素。4.严重者住院观察。
第十三章 鼻窦炎性疾病
1.急性鼻窦炎
（2）掌握临床表现与诊断方法。
全身症状：常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。
局部症状1.鼻阻塞：因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞。2.脓涕：患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。3.局部疼痛和头痛：急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引起。
属Ⅰ型变态反应。
临床表现：鼻痒，喷嚏，流清鼻涕，鼻堵 ，鼻粘膜肿胀或水肿 ，鼻分泌物增多 ，鼻通气功能 ，眼部，支气管并发症的症状和体征。
主要治疗原则：1.避免接触过敏原；2.药物治疗（糖皮质激素、抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂）；3.免疫治疗。
第十章：鼻中隔疾病
（1）熟悉鼻中隔偏曲的定义
临床意义：主要对发音起共鸣作用。此外，鼻旁窦具有丰富的血管，可协助调节吸入空气的温度和湿度。
第二章 鼻及鼻窦的检查
（1）掌握前鼻镜检查法。
先将前壁近前鼻镜的两叶合拢，与鼻腔低平行伸入前鼻庭，勿过鼻阀，然后将前鼻镜的两叶轻轻上下打开，抬起鼻翼，扩大前鼻孔，按三种头位顺序检查：1.第一头位：患者头面部呈垂直位或头部稍低，观察鼻腔底、下鼻甲、下鼻道、鼻中隔的前下部分及总鼻道的下段。2.第二头位：患者头稍后仰，与鼻底成30°，检查鼻中隔的中段以及中鼻甲、中鼻道和嗅裂的一部分。3.第三头位：头部继续后仰30°，检查鼻中隔的上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂和中鼻道的前下部。
耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件)
窦
鼻窦左右成对，共4对，主要在出生后
发育。依照窦口引流的位置和方向以及各个
鼻窦的位置，将鼻窦分为两组（重点）
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前组鼻窦 鼻窦
后组鼻窦
上颌窦
前组筛窦
中鼻道
额窦 后组筛窦 — 上鼻道
蝶窦
— 蝶筛隐窝
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(1)、上颌窦(maxillary sinus)：
是4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml， 有5个壁。 * 前壁：中央薄而凹陷，为尖牙窝。其上距 眶下缘之下12mm处有眶下孔，有眶下血管 及神经通过。
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外侧壁——分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲 骨、筛骨迷路（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨 翼突构成。
（1）下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate & inferior meatus）：
*下鼻甲骨：是一单独呈水平状卷曲的 薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。
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耳鼻咽喉-
头颈外科学
耳鼻咽喉科学教研室
1
全国高等医学院校教材
第 6版
主编 田勇泉 副主编 孙爱华
2
总论
3
第一章 绪论
耳鼻咽喉科学（otolaryngology)
是研究听觉、平衡 、嗅觉诸感觉器官与 呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的 解剖、生理和疾病现象的一门科学。
4
[耳鼻咽喉科学的历史与现状]
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鼻腔粘膜：
（1）嗅区粘膜：呈棕黄色，分布在鼻腔 顶中部、向下至鼻中隔上部及鼻腔外侧壁上 部等嗅裂区域。
（2）呼吸区粘膜：除嗅区之外的鼻腔粘 膜。粘膜下层具有丰富的粘液腺和浆液腺， 是鼻分泌物的主要来源之一。
耳鼻咽喉头颈外科学
耳鼻咽喉头颈外科学一:鼻。
第一章:鼻得应用解剖学及生理学。
1:鼻就是由（外鼻）、（鼻腔）、（鼻窦）三部分组成得。
每一侧鼻腔借助深而隐蔽得（鼻窦开口）分别与四组鼻窦相交通…2:昴窦分别与（眼眶）、｛前、中颅底）等构成复杂得毗邻关系，就是鼻眼外科学系鼻神经外科得解剖学基础。
3:外鼻就是由（皮肤）、（骨）、（软骨）构成。
4:外鼻软ti■支架主要由（鼻外侧软骨）与（大翼软骨）组成,忖支架则由（鼻骨）、（额骨鼻突）、（上颌骨额突）组成。
5:鼻卄成对，其上缘、外侧缘、下缘分别与（额骨）、（上颌骨颌突）、（鼻外侧软骨上缘）连接，鼻■后而得鼻竹皤则与额棘、筛骨垂直板•与鼻中隔软fl■连接。
6:临床上将（鼻根部）切上唇三角形区域）称Z为“危险三角区”。
7:而部危险三角区:通常指得就是两侧口角至鼻根连线所形成得三角形区域。
通俗得说从鼻根到两口角，这个区域就是公认得危险区域。
当面部发生炎症，尤苴在这个三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流,并且逆流至眼上静脉，经框上而通向颅内蝶鞍两侧得海绵窦•将而部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性•血栓性静脉炎得严重并发症。
8：昴腔可分为（鼻前庭）、（固有鼻腔）.一般所指鼻腔系指“固有鼻腔”。
9:固有鼻腔得前界为（鼻内孔），后界为備鼻孔）.有内、外、顶、底四壁。
10：内侧壁即中鼻隔，由（鼻中隔软骨）、（筛骨正中板）、｛犁骨）、（上颌骨腭突）组成。
H：鼻中隔最前下部得黏膜血管密集,分別由颈内动脉与颈外动脉系统得分支汇聚成血管丛。
该区即为（利特尔区），就是鼻出血得好发部位。
12:（下鼻甲）对于鼻腔得“通气”作用影响最大。
13:鼻腔外侧壁分别由上颌骨、泪卄、鼻甲骨、筛卄（内壁）、颗骨垂直板及蝶fl■翼突构成。
鼻腔外侧壁从上向下有三个呈阶梯状排列得长条骨片,分别称为上、中、下鼻甲•其大小依次缩小约1/3,其前端得位置则依次后移约1/3、每一个鼻甲得下方与鼻腔外侧壁均形成一个间隙•分别称为上、中、下鼻道。
《耳鼻咽喉_头颈外科》理论教学大纲
《耳鼻咽喉－头颈外科》理论教学大纲（供五年制医学本科使用）Ⅰ前言耳鼻咽喉－头颈外科学是由耳鼻咽喉科学逐步演变发展而来，是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、言语诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的临床医学二级学科。
耳鼻咽喉－头颈外科的突出特点表现为耳鼻咽喉及其相关头颈区域的局部同全身整体的相对独立与有机联系。
学习耳鼻咽喉－头颈外科学，注意整体与局部的联系，使专科知识与学习临床各科知识有机的结合起来、统一起来。
本大纲适用于医学本科学生使用，现将大纲使用中有关问题说明如下:一、本教学大纲主要参考书是：高等医学院校教材《耳鼻咽喉-头颈外科学》2004年第六版（田勇泉主编），及《实用耳鼻咽喉科学》1998年第一版（黄选兆汪吉宝主编）。
《临床耳鼻咽喉科杂志》，《中华耳鼻咽喉－头颈外科学杂志》二、本教学大纲内对学习教材各章节内容的基本要求有三项：（1）教学目的（2）教学要求1、掌握：指掌握教材中叙述的详细内容及有关的技能，达到能在实践中直接应用。
2、熟悉：指熟悉教材中叙述的基本内容及见习有关技能，以便以后可通过自学进一步达到掌握的目的。
3、了解：指了解教材中叙述的内容的概况，扩大知识面，为以后在需要掌握或熟悉时起指引作用。
（3）教学时数：理论课28学时。
Ⅱ正文鼻的应用解剖学及生理功能目的：了解外鼻解剖，掌握鼻腔各壁特别是外侧壁和鼻窦分组、开口，窦口鼻道复合体。
熟悉鼻腔血管神经分布。
教学内容：了解外鼻的支架及构成，熟悉鼻腔血管、神经分布及临床意义。
掌握外鼻的静脉血循环特点，鼻腔各壁的结构及鼻窦开口及分组、窦口鼻道复合体。
了解鼻颅相关，鼻眼相关的解剖结构。
了解鼻腔粘膜的分区及其构造特点。
了解鼻腔神经的分布,鼻腔和鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系及其临床意义。
了解鼻腔、鼻窦的生理功能及其与全身的关系。
鼻骨骨折，慢性鼻炎，鼻中隔偏曲目的：了解鼻骨骨折和鼻中隔偏曲的临床表现，熟悉鼻骨骨折和鼻中隔偏曲的治疗。
了解慢性鼻炎的病因，熟悉慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别及治疗原则。
耳鼻咽喉-头颈外科学(课件)
头颈部的其他重要结构
01
02
03
甲状腺
位于喉结下方的内分泌腺 ，分泌甲状腺激素，影响 新陈代谢。
淋巴结
头颈部的免疫系统组成部 分，有助于抵抗感染和疾 病。
颈动脉
供应大脑和头面部血液的 主要血管。
03
耳鼻咽喉-头颈外科
学疾病诊断与治疗
耳部疾病诊断与治疗
耳部感染
急性或慢性中耳炎、外耳 道炎等，治疗方法包括抗 生素治疗、引流和手术干 预。
耳鼻咽喉-头颈外科学( 全套课件)
目录
• 耳鼻咽喉-头颈外科学概述 • 耳鼻咽喉-头颈外科学基础知识 • 耳鼻咽喉-头颈外科学疾病诊断与治疗 • 耳鼻咽喉-头颈外科学病例分析与实践 • 耳鼻咽喉-头颈外科学前沿研究与展望
耳鼻咽喉-头颈外科
01
学概述
定义与特点
定义
耳鼻咽喉-头颈外科学是一门研究 耳鼻咽喉及颈部解剖、生理、病 理及疾病诊断与防治的医学学科 。
鼻腔
呼吸通道，过滤、加湿和调温 空气，以及嗅觉。
鼻窦
与鼻腔相通的空腔，有助于共 鸣和减轻头部重量。
咽喉部结构与功能
咽喉部结构
口咽、喉咽和食道三部分组成 ，各部分具有不同的结构和功
能。
口咽
口腔后方的咽部，具有吞咽、 发声和嗅觉功能。
喉咽
喉部下方的咽部，是食物和空 气的共同通道。
食道
将食物从咽喉部传送到胃的管 道。
随着免疫疗法研究的深入，未来可能会为耳鼻咽喉-头颈外 科疾病的治疗提供新的策略。
要点二
数据共享和多学科合作在耳鼻咽 喉-头颈外科研究中的重要性
随着大数据和多学科合作的兴起，数据共享和跨学科合作 将成为推动耳鼻咽喉-头颈外科发展的重要力量。
耳鼻咽喉头颈外科学4.5.5
喉结核
• 主要症状为喉痛和声嘶。喉镜检查见喉粘 膜苍白水肿、伴多个浅表溃疡，病变多位 于喉的后部。也可表现为会厌、杓会厌襞 广泛性水肿和浅表溃疡。胸部X线检查，部 分有进行性肺结核。痰的结核杆菌检查有 助于鉴别诊断。
• 但近年临床上发现不少喉结核者肺部检查 为阴性。因此确诊仍依赖于活检。
喉梅毒
• 有声嘶，喉痛轻。喉镜检查病变多见于喉 前部，粘膜红肿，常有隆起之梅毒结节和 深溃疡，愈合后瘢痕收缩粘连，致喉畸形。 血清学检查及喉声嘶，肿瘤可单发或多发，乳 头状，淡红色或灰白色，肉眼较难与喉癌 鉴别，须依靠活检确诊。
喉淀粉样变
• 系由于慢性炎症、血液和淋巴循环障碍、 新陈代谢紊乱而引起的喉组织的淀粉样变。 主要表现为声嘶。检查可见声带、喉室或 声门下区有暗红色肿块，表面光滑。病理 检查易于鉴别。
《耳鼻咽喉-头颈外科学》见习教学大纲(五官)
《耳鼻咽喉-头颈外科学》见习教学大纲(供五年制本科临床医学专业眼耳鼻喉科学方向使用)Ⅰ前言根据当前统一教材和教学计划要求，本大纲以眼耳鼻喉科学专业本科生的培养目标为依据，结合我校实际情况编写而成。
本大纲着重于培育医学科学人才获得本专业应有的基础理论，基本知识和基本技能，在注意系统性的同时，也做到重点突出；以耳鼻喉科常用检查方法为教学重点难点，注重培养学生的实践动手能力。
本大纲适用于五年制本科临床医学专业眼耳鼻喉科学方向学生，现将大纲使用中有关问题说明如下:一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。
二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。
三教学参考总学时为20学时。
四教材：《耳鼻咽喉-头颈科学》，人民卫生出版社，田勇泉，6版，2004年。
II 正文见习一耳鼻咽喉检查法（一）耳鼻咽喉科基本检查法一教学目的掌握耳鼻喉科专用光源及额镜的使用方法。
熟悉耳鼻喉科常用检查器械。
二教学要求（一）掌握耳鼻喉科专用光源及额镜的使用方法。
（二）熟悉耳鼻喉科常用检查器械。
三教学内容（一）示教耳鼻喉科专用光源及额镜的使用方法，检查时的医患体位，正确使用额镜和对光。
（二）介绍耳鼻喉科常用检查器械的名称及用途。
（三）同学互相检查练习光源及额镜的使用方法，熟悉常用检查器械的使用。
（二）鼻的检查法一教学目的掌握外鼻、鼻前庭及鼻腔的基本检查方法。
掌握前鼻镜的使用方法。
熟悉鼻腔的基本结构及鼻窦触诊法。
二教学要求（一）掌握外鼻、鼻前庭及鼻腔的基本检查方法。
（二）掌握前鼻镜的使用方法。
（三）熟悉鼻腔的基本结构及鼻窦触诊法三教学内容（一）示教外鼻的检查。
（二）示教前鼻镜的使用方法。
头颈外科学耳鼻咽喉
定期进行体检， 及时发现并治疗 耳鼻咽喉疾病， 预防并发症的发 生
定期体检
01
定期进行耳鼻咽喉检查， 及时发现疾病
02
保持良好的生活习惯，避 免吸烟、酗酒等不良习惯
03
保持良好的口腔卫生，定 期进行口腔检查和清洁
04
避免长时间暴露在高噪音 环境中，保护听力
避免危险因素
1 避免吸烟和 过量饮酒
保持良好的
能等内分泌疾病
病理学检查
组织病理学检 查：观察组织 形态，判断疾 病类型
免疫组织化学 检查：检测组 织中的抗原， 判断疾病类型
影像学检查： 观察组织结 构，判断疾 病类型
01
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05
02
04
06
细胞病理学检 查：观察细胞 形态，判断疾 病类型
基因检测： 检测基因突 变，判断疾 病类型
实验室检查： 检测血液、尿 液等样本，判 断疾病类型
影像学检查
计算机断层扫描 （CT）：用于检查 头颈部肿瘤、血管
病变等
血管造影：用于检 查血管病变，如动 脉瘤、血管畸形等
磁共振成像 （MRI）：用于检 查软组织病变、神
经病变等
内镜检查：用于检 查鼻腔、咽喉等部
位的病变
超声检查：用于检 查甲状腺、腮腺等
浅表器官病变
放射性核素检查： 用于检查甲状腺功
03
涉及多个学科，如耳鼻咽喉科、口腔科、神经外科、整形外科等。
04
主要研究疾病的病因、病理、诊断和治疗方法。
耳鼻咽喉的解剖结构
01
外耳：包括耳廓、 外耳道和鼓膜
02
中耳：包括鼓室、 咽鼓管和听小骨
03
内耳：包括耳蜗、 前庭和半规管
04
《耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲》课程教学大纲(本科)
耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲Principles of Otorhinolaryngology head and neck surgery课程编号：14310100学分：1学时：18（其中：讲课学时：15，实验学时：3，上机学时：0）先修课程：耳鼻咽喉局部解剖学适用专业：临床医学教材：《耳鼻咽喉头颈外科学》，田勇泉，人民卫生学出版社，2014年11月第8版一、课程的性质与目标《耳鼻咽喉头颈外科学》由耳鼻咽喉科学逐步演变发展而来，主旨研究听觉、平衡、嗅觉诸器官与呼吸、吞咽、发声、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象。
它既有自身的理论体系，又与基础医学和临床医学各学科有着紧密的联系，耳鼻咽喉头颈外科学是临床医学专业课程。
耳鼻咽喉科学的基本目标是：1、掌握耳鼻咽喉科常见病的病因、发病机理、临床表现、诊断和防治理论知识及技能。
2、基本掌握耳鼻咽喉科学常用器械的使用。
3、对本学科的新技术、新进展有所了解和认识。
本教学大纲按18学时安排教学内容，因此既要贯彻“少而精”的原则，又要注意系统性和时代特点。
并要体现“三基”要求。
课堂讲授与实习、临床见习相结合、理论联系实际，加强对理论知识理解，教学中尽量借助标本、模型、挂图、幻灯、多媒体等直观教学及病案讨论等手段，以达预期教学效果。
二、课程的基本内容及要求：第一章绪论1、教学内容（1）学习耳鼻咽喉头颈外科的目的性和重要性。
（2）我国耳鼻咽喉头颈外科的发展史和成就。
（3）耳鼻咽喉头颈外科的特殊性。
（4）耳鼻咽喉头颈外科的现代成就，发展方向及尚待解决的课题。
（5）耳鼻咽喉头颈外科疾病总论2、教学要求（1）了解学习耳鼻咽喉头颈外科的目的性和重要性。
（2）了解我国耳鼻咽喉头颈外科的发展史和成就。
（3）了解耳鼻咽喉头颈外科的特殊性。
（4）了解耳鼻咽喉头颈外科的现代成就，发展方向及尚待解决的课题。
（5）了解耳鼻咽喉头颈外科疾病总论3、重难点（1）耳鼻咽喉头颈外科的特殊性（2）耳鼻咽喉头颈外科的发展方向第二章鼻科学1、教学内容（1）、鼻的应用解剖及生理A、鼻和鼻窦在发育过程中的特点，外鼻的支架及构成，外鼻静脉血液循环特点，鼻腔各壁的结构，鼻窦的分组及各窦开口的部位。
耳鼻咽喉头颈外科学4.5.5 (2)
பைடு நூலகம் 化学治疗
• 喉癌中98％左右为鳞状细胞癌，常对化疗 不太敏感，虽然近年来化疗有一定的进展， 但在喉癌的治疗中仍不能作为首选治疗方 法。
生物治疗
近十几年来，随着分子生物学、细胞生物 学、肿瘤免疫学及遗传工程的发展，使肿 瘤生物治疗将可能成为肿瘤治疗的第四种 方式。生物治疗主要包括：生物反应调节 和基因治疗。
喉癌 治疗
和其他恶性肿瘤一样，喉癌的治疗手段包 括手术、放疗、化疗及免疫治疗等，目前 多主张以手术为主的综合治疗。
手术治疗
• 为治疗喉癌的主要手段。其原则是在彻底切除肿瘤的前提 下，尽可能保留或重建喉的功能，以提高病人的生存质量。 喉癌的手术包括喉全切除术和各种喉部分切除术。近几十 年来，随着喉外科的发展和临床经验的积累，喉部分切除 术逐渐广泛地被采用。喉部分切除术的术式很多，不同术 式的选择主要根据肿瘤的部位、范围以及患者的全身状况 等因素而定。
放射治疗
• （1）单纯放疗 主要适用于：①早期声带癌，向前未侵及 前连合，向后未侵及声带突，声带活动良好；②位于会厌 游离缘，比较局限的声门上型癌；③全身差，不宜手术者； ④晚期肿瘤，不宜手术治疗的各期病例，可采用姑息性放 疗。
• （2）术前放疗 对病变范围较广，波及喉咽且分化程度较 差的肿瘤，常采用放疗加手术的方式。术前放疗的目的是 使肿瘤缩小，癌细胞活力受到抑制，更有利于彻底手术切 除。
• 喉癌常有颈淋巴结转移，为此颈淋巴结清扫是喉癌手术 的重要组成部分。特别是声门上型喉癌，颈淋巴结转移率 高达55％，N0病例的隐匿性转移率为38％。故除了对临 床上触及颈淋巴结肿大的病例应行颈淋巴结清扫术外，对 N0的声门上型喉癌，应行分区性颈淋巴结清扫术 （selective neck dissection）。
耳鼻咽喉头颈外科学452
右侧跨声门癌侵及甲状软骨
喉癌的分型—声门上型
喉癌的分型声门上型
声门癌
? 早期症状为声音改变。初起为发音易倦或声嘶，无其他不 适，常未受重视，多误以为“感冒”、“喉炎”，特别是 以往常有慢性喉炎者。因此，凡40岁以上，声嘶超过2周， 经发声休息和一般治疗不改善者，必须仔细作喉镜检查。 随着肿瘤增大，声嘶逐渐加重，可出现发声粗哑，甚至失 声。呼吸困难是声门癌的另一常见症状，常为声带运动受 限或固定，加上肿瘤组织堵塞声门所致。肿瘤组织表面糜 烂可出现痰中带血。晚期，肿瘤向声门上区或声门下区发 展，除严重声嘶或失声外，尚可出现放射性耳痛、呼吸困 难、咽下困难、频繁咳嗽、咳痰困难及口臭等症状。最后， 可因大出血，吸入性肺炎或恶病质而死亡。
喉癌的分型—声门型
声门下癌
? 即位于声带平面以下，环状软骨下缘以上 部位的癌肿。声门下型喉癌少见，因位置 隐蔽，早期症状不明显，不易在常规喉镜 检查中发现。当肿瘤发展到相当程度时， 可出现刺激性咳嗽、声嘶、咯血和呼吸困 难等。
跨声门癌
? 指原发于喉室的癌肿，跨越两个解剖区域 即声门上区及声门区，癌组织在粘膜下浸 润扩展，以广泛浸润声门旁间隙为特征。 该型癌肿尚有争议，UICC组织亦尚未确认。 由于肿瘤深在而隐蔽，早期症状不明显， 当出现声嘶时，常已先有声带固定，而喉 镜检查仍未能窥见肿瘤。其后随癌肿向声 门旁间隙扩展，浸润和破坏甲状软骨时， 可引起咽喉痛，并可于患侧摸到甲状软骨 隆起。
喉癌 临床表现
声门上癌（包括边缘区）
大多原发于会厌喉面根部。早期，甚至肿瘤已发展 到相当程度，常仅有轻微的或非特异性的症状， 如痒感、异物感、吞咽不适感等而不引起患者的 注意。声门上癌分化差、发展快，故肿瘤常在出 现颈淋巴结转移时才引起警觉。咽喉痛常于肿瘤 向深层浸润或出现较深溃疡时才出现。声嘶为肿 瘤侵犯杓状软骨、声门旁间隙或累及喉返神经所 致。呼吸困难、咽下困难、咳嗽、痰中带血或咳 血等常为声门上癌的晚期症状。原发于会厌喉面 或喉室的肿瘤，由于位置隐蔽，间接喉镜检查常 不易发现，纤维喉镜仔细检查可早期发现病变。
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喉癌的分型—声门上型
喉癌的分型—声门上型
声门癌
• 早期症状为声音改变。初起为发音易倦或声嘶，无其他不 适，常未受重视，多误以为“感冒”、“喉炎”，特别是 以往常有慢性喉炎者。因此，凡40岁以上，声嘶超过2周， 经发声休息和一般治疗不改善者，必须仔细作喉镜检查。 随着肿瘤增大，声嘶逐渐加重，可出现发声粗哑，甚至失 声。呼吸困难是声门癌的另一常见症状，常为声带运动受 限或固定，加上肿瘤组织堵塞声门所致。肿瘤组织表面糜 烂可出现痰中带血。晚期，肿瘤向声门上区或声门下区发 展，除严重声嘶或失声外，尚可出现放射性耳痛、呼吸困 难、咽下困难、频繁咳嗽、咳痰困难及口臭等症状。最后， 可因大出血，吸入性肺炎或恶病质而死亡。
右侧跨声门癌侵ห้องสมุดไป่ตู้甲状软骨
喉癌 临床表现
声门上癌（包括边缘区）
大多原发于会厌喉面根部。早期，甚至肿瘤已发展 到相当程度，常仅有轻微的或非特异性的症状， 如痒感、异物感、吞咽不适感等而不引起患者的 注意。声门上癌分化差、发展快，故肿瘤常在出 现颈淋巴结转移时才引起警觉。咽喉痛常于肿瘤 向深层浸润或出现较深溃疡时才出现。声嘶为肿 瘤侵犯杓状软骨、声门旁间隙或累及喉返神经所 致。呼吸困难、咽下困难、咳嗽、痰中带血或咳 血等常为声门上癌的晚期症状。原发于会厌喉面 或喉室的肿瘤，由于位置隐蔽，间接喉镜检查常 不易发现，纤维喉镜仔细检查可早期发现病变。
喉癌的分型—声门型
声门下癌
• 即位于声带平面以下，环状软骨下缘以上 部位的癌肿。声门下型喉癌少见，因位置 隐蔽，早期症状不明显，不易在常规喉镜 检查中发现。当肿瘤发展到相当程度时， 可出现刺激性咳嗽、声嘶、咯血和呼吸困 难等。
跨声门癌
• 指原发于喉室的癌肿，跨越两个解剖区域 即声门上区及声门区，癌组织在粘膜下浸 润扩展，以广泛浸润声门旁间隙为特征。 该型癌肿尚有争议，UICC组织亦尚未确认。 由于肿瘤深在而隐蔽，早期症状不明显， 当出现声嘶时，常已先有声带固定，而喉 镜检查仍未能窥见肿瘤。其后随癌肿向声 门旁间隙扩展，浸润和破坏甲状软骨时， 可引起咽喉痛，并可于患侧摸到甲状软骨 隆起。