颅内动脉瘤破裂急诊显微手术的护理
大脑中动脉瘤破裂伴脑内血肿的急诊手术治疗
路， 对伴 有血 肿 的 患 者 急 诊 手 术 可清 除 血 肿 解 除 占位 效 应 ； 动 脉 瘤 进 行 夹 闭 可 防止 再 次 破 裂 出血 。 对
【 关键词 】 大脑 中动脉瘤 ； 破裂伴脑内血肿 ； 急诊手 术治疗
【 中图分 类号 】 Ｒ ５．２ 【 ６ １１ 文献标识码 】 Ａ
动脉瘤成功夹 闭 ｌ ， ９例 行瘤壁包裹
采 用 经翼 点 或 额颞 入
方 法 回顾性分 析 ２ 例显微手术 治疗 的 Ｍ Ａ １ Ｃ Ａ病人的病历资料 。结果
加 固术 ｌ例 ， 除 动 脉 瘤 ２例 。 术 后 随 访 ３～ ４个 月 ， 复 良好 ｌ神经外科杂 志 ２ ｌ 第 ７ ００ 卷箜 塑
２ｌｌ
・
论 著 ・
大脑 中动 脉 瘤 破 裂 伴 脑 内血 肿 的急 诊 手 术 治 疗
徐 向 东， 周新 民 ， 徐伟 东 ， 富华 ， 叶 高恒 ， 东侠 冯
【 要】 目的 摘 总结经翼点或额颞入路急诊 手术治疗 大脑 中动脉瘤 （ Ａ ＭＣ Ａ）破 裂伴脑 内血 肿的经验 。
ｐ ｅ ｉｎ ｏ ｒ ｎ —ｒ ｎ ｏ ｅ ｐ ｒ ｌａ ｐ ｏ ｃ ｆｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｇ ｒ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｔｍ ａ ｃ ｎ ｒ ｍｏ ｅ ｔ ｒｏ ｒｔａ ｓｆｏ ｔ ｔｍ ｏ ａ ｐ ｒ ａ ｈ ｏ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｈ ｍａ ｏ ａ ｅ ｖ
ｆ ｎｏｅ ｐ ｒｌａｐｏｃ ｏ ｕ ｔｒｄ ｍ ｄ ｌ ｃｒｂａ ａ ｅｙ ａｅ ｒｓ Ｍ Ａ ｒ ｔ ｍ ｏａ ｐ ｒａｈ ｆｒｒｐ ｅ ｉｄｅ ｅｅ ｒｌ ｒ ｒ ｎ ｕｙｍ（ Ｃ Ａ） ｗｔ ｎｒｃｒｂａ ｏ ｔ ｕ ｔ ｉ ｉｔ ｅｅｒｌ ｈ ａ
颅内动脉瘤的护理常规
颅内动脉瘤的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估起病方式，有无脑外伤、高血压及动脉硬化病史。
（2）评估患者头痛程度。
（3）评估患者有无便秘、剧烈咳嗽、癫痫等导致动脉瘤破裂出血的因素。
2、护理措施（1）保持病房安静，限制探视人员。
（2）遵医嘱正确使用降压药及镇静药物。
（3）向患者及家属说明检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查，如MRI和脑血管造影。
（4）严密观察生命体征及病情变化，如意识状况、头痛情况、运动功能等，如出现剧烈头痛、呕吐，应告知医生，予以相应处理。
3、健康指导要点（1）饮食指导，指导患者进易消化的半流质饮食，按时禁食水。
（2）绝对卧床休息，训练床上大小便，保持大便通畅。
4、注意事项（1）保持病房安静，避免吵闹。
（2）观察患者情绪变化，解除思想顾虑，使之积极配合治疗。
二、术后护理1、护理评估（1）严密观察患者意识、瞳孔、肢体感觉、运动、语言等神经系统体征，注意有无偏瘫、肢体麻木、失语及癫痫发作。
（2）密切观察病情变化，避免颅内压增高的因素，及时发现颅内出血征象，做好再次手术止血的准备。
（3）监测血压的变化，控制血压以基础血压为准，一般增高10%-20%，以增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧。
（4）观察患者头痛、呕吐情况，及时遵医嘱使用脱水及止痛剂。
2、护理措施（1）体位：30度的头抬高位具有降低颅内压的效果而又不致影响脑供血，是最合适的体位。
（2）注意保持头部切口敷料干燥，保持引流管引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量，注意无菌操作。
搬运患者时注意夹管，防止引流液逆流。
（3）并发症的处理：①脑血管痉挛：遵医嘱继续使用尼莫地平针，以4-5毫升/小时微量泵持续静脉泵入3-7天，以后改为口服尼莫地平片60毫克，q4h口服；②癫痫：注意安全防护，专人护理，观察癫痫发作先兆，按医嘱使用抗癫痫药物，一旦发作及时控制，并记录癫痫发作持续时间及次数。
③脑梗死：给予低分子右旋糖苷扩容治疗。
④脑积水：注意观察意识状态及头痛情况，积极采取脱水、利尿治疗，必要时行脑室外引流术或脑室一腹腔分流术。
10例颅内巨大动脉瘤的观察与护理
10例颅内巨大动脉瘤的观察与护理标签：颅内巨大动脉瘤;观察;护理颅内巨大动脉瘤是指颅内动脉瘤最大直径大于或等于25mm,其手术死亡率和致残率在20%左右[1],是当今世界神经外科的难题之一。
因为其较高的病死率和致残率,被称为颅内定时炸弹[2]。
外科手术是目前治疗动脉瘤的主要方法,尤其是显微外科手术技术的发展使其病死率明显下降。
我院近年来收住10例颅内巨大动脉瘤,其中8 例行显微外科手术,现将其护理报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料10例患者中,男7例,女3例;年龄10~58岁,平均39.4岁。
其中5例并发以动脉瘤破裂出血入院,颅神经功能障碍4例,头痛10例,头晕4例,偏瘫3例,术前2例误诊为颅内肿瘤,按hunt和Hess分级:Ⅳ级1例,Ⅲ级2例,Ⅱ级1例,Ⅰ级6例。
1.2 治疗方法除2例未手术外,其余8例均采用显微外科手术治疗,术后予3H治疗。
1.3 转归按GOS预后计分,对本组患者出院时评分,恢复良好6例,中残3例,重残1例,死亡0例,1例患者术后出现声嘶为椎动脉动脉瘤,1例术后出现视目蒙为脉络膜动脉瘤,出院时均有好转,未手术2例主要为经济原因。
2 护理方法2.1 一般护理①镇静:安排患者住双人间,严格限制探视,保持病室安静,病房光线柔和,空气清新。
②嘱患者绝对卧床体息,给予抬高床头15~30°,以利静脉回流。
③每日集中治疗和护理,减少不必要的搬动。
④避免引起颅内压增高的因素:预防感冒,咳嗽,进食速度缓慢,防呛咳。
保持大小便通畅,进食含纤维素多,易消化食物,必要时用缓泻剂。
2.2 心理护理患者住院后环境陌生,对DSA检查、开颅手术有紧张、恐惧心理。
担心疾病预后不好,加上患者经常有不同程度的头痛,更加重他们的思想负担,易诱发动脉瘤破裂出血,本组病例中表现为紧张,焦虑,恐惧,失眠等。
应深入病房与患者交流, 做相关知识宣教,讲解DSA检查的安全性和重要性,介绍手术成功的病例,增强患者的安全感。
动脉瘤的术后护理及观察要点
动脉瘤的术后护理及观察要点1.引言1.1 概述动脉瘤是一种常见的血管疾病，其特点是血管壁某一部分膨出。
该病患者需要进行手术治疗，并在术后进行适当的护理和观察。
术后护理和观察的目的是保证患者的伤口愈合情况良好，监测患者的生命体征，及时发现并处理任何并发症。
本文将重点介绍动脉瘤术后护理和观察的要点。
在术后护理方面，我们将关注病人的体位安排，伤口护理以及药物管理。
良好的体位安排有助于减少术后出血的风险以及降低患者的不适感。
正确的伤口护理能够有效预防感染，促进伤口愈合。
药物管理的目的是确保患者按时服用所需药物，并监测药物的疗效和不良反应。
在术后观察方面，我们将关注血压监测、心率观察和神经状况评估。
血压监测是重要的观察指标，可及时发现术后出血等并发症。
心率观察可以反映患者的心脏功能，及时发现心律不齐等异常情况。
神经状况评估则可帮助判断术后患者的神经功能恢复情况，以及是否存在神经损伤。
术后护理和观察的重要性不可忽视。
良好的护理和及时的观察可以预防并发症的发生，保证患者的康复和安全。
同时，对术后患者进行观察也有助于了解手术治疗的疗效，为后续病程管理提供重要参考。
最终，优质的护理和恰到好处的观察对患者的康复起到积极的影响，提高生活质量。
文章结构部分的内容应包括对整篇文章的结构和章节安排进行说明。
您可以根据以下模板编写文章1.2文章结构部分的内容：文章结构：本文将按照以下方式组织和呈现内容。
首先，在引言部分，我们将概述动脉瘤以及术后护理和观察的重要性。
接下来，正文部分将分为两个主要部分：术后护理要点和观察要点。
术后护理要点将探讨病人体位、伤口护理和药物管理等方面的重要内容。
观察要点部分将涵盖血压监测、心率观察和神经状况评估等方面的内容。
最后，在结论部分，我们将总结护理的重要性、术后观察的意义以及对患者的影响。
通过以上结构的组织，读者将能够系统地了解和学习动脉瘤的术后护理和观察要点。
这种结构化的呈现方式将使读者更容易理解和应用这些重要的护理知识，促进患者的康复和健康。
颅内动脉瘤术中破裂出血手术护理总结
２ 手 术方 法 全麻行气管插管成功后 ，患者取仰卧位 ，头偏 向健 侧３ ０ 。～４ ０ 。，头架固定。根据动脉瘤不同部位采用相 应 的手术切 口方式，在显微镜下打开侧裂池蛛 网膜，放 出脑脊 液 ，脑 组织 塌 陷 后分 离暴 露 出载 瘤 动 脉 ，分 离 动 脉 瘤 颈试 图夹 闭时 ，动 脉瘤 破 裂 出血 ，试 图 临时 阻断 动 脉 近端 及 远端 无 法 实现 ，即 由台下 徒手 压 迫颈 内动脉 ， 台上尽 快 吸 出血 液 找到 出血 点 ，给予 小 棉 片压 迫 临时 止 血 ，另 一组 手 术人 员 于颈 部 消毒 铺 巾，切 开并显 露 颈 内 动 脉用 狗 头夹 临时 阻断 后 ，取 出破 口压 迫 棉 片 ，用 动 脉 瘤夹夹 闭破 口，取 出颈部颈 内动脉狗头夹 ，动脉瘤破 口 未再 出血 ，放 置止 血纱 布 ，脑 组织充 分减 压 ，彻 底止 血 ， 安放 引 流 管于 侧脑 室并 固定 。去 除 骨瓣 减 压 ，逐 层 缝合 脑 膜 、皮 下 、皮肤 ，覆盖 敷 料包 扎 、 固定 。术后 患 者 自 主呼吸恢复带管送 回监护病房。 ３ 手 术配合 ３ ． １ 术前 准备 术前访视患者，向患者及家属做好心理护理 ，介绍 术前注意事项 ，消除患者及家属 的恐惧心理，避免 因情 绪 紧张 所致 的术前 动 脉瘤 破 裂 出血病 情 加 重 ，并 向患 者 及家属讲解及时手术的重要性，使其 了解手术的 目的及 意义 ，帮助患者战胜疾病的信心，争取最佳的手术时间。 术日 仔细核对患者并与病房护士交接，接患者人手术问 ， 途中注意患者 的情绪及约束带 固定好患者 。外周 １ ８ ＃直
均 ４ ５ ０ ｍＬ）。
Hale Waihona Puke 型留置针建立于下肢静脉 ，配合麻醉医生进行术前麻醉 诱 导 ，推药 速度 不 宜过 快 ，以免导 致 诱导 时 患者 发 生呛 咳 躁动 ，减 少对 患 者 的刺 激 ，以维 持 术 中血 流动 力学 稳 定 。患 者精 神 紧张 、气 管 插管 及疼 痛 的刺 激 会 引起 血压 升 高 ，致 颅 内压波 动 ，易诱 发 动脉瘤 破裂 ］ 。为减 轻疼 痛对患者的刺激 ，导尿、动脉 、深静脉穿刺等有创操作 均在 全麻诱 导后 进行 。 控 制 手术 间 工 作 人 员 的 出 入 ，以 防 止 手 术 过 程 中 手 术 问人员 走 动 时触 碰到 显微 镜 电源 线 ，影 响手 术 操作 而 导 致 动 脉 瘤 破 裂 大 出 血 的夹 闭 。 手术 问 温 度 保 持 在 ２ ２ ℃ ～２ ４ ℃ ，湿 度 ５ ０ ％ ～６ ０ ％。 准 备 常 规 开 颅 器 械 、 自动颅内牵开器、电钻、专用动脉瘤显微器械 、包括各 种 型号 的 临时 动脉 瘤 阻断 夹 、动 脉瘤 夹 ，头 架及 消 毒头 架颅骨钉，自体血液回收机，要检查耗材是否齐全。根 据手术医生需求准备好显微镜 、电刀 ，调试好并处于备
急诊颅内-颅外动脉搭桥术的护理配合
急诊颅内-颅外动脉搭桥术的护理配合周亚芬;杨霞;胡文娟【摘要】显微外科手术和血管吻合技术是颅内-颅外搭桥手术治疗的主要手段[1],由于该手术所涉及仪器设备复杂,对医生操作技能及手术护理配合要求高,故目前开展仍较少.我院于2010年11月为1例在外院行颈动脉体瘤切除术致颈总动脉损伤患者,急诊施行了颈总动脉-大隐静脉-大脑中动脉的搭桥术,获得成功,现将手术配合体会报告如下.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2012(027)001【总页数】3页(P68-70)【关键词】颈总动脉损伤;显微手术;动脉搭桥术;手术护理配合【作者】周亚芬;杨霞;胡文娟【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院东部手术室,上海 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院东部手术室,上海 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院东部手术室,上海 200127【正文语种】中文【中图分类】R472.3显微外科手术和血管吻合技术是颅内－颅外搭桥手术治疗的主要手段[1]，由于该手术所涉及仪器设备复杂，对医生操作技能及手术护理配合要求高，故目前开展仍较少。
我院于2010年11月为1例在外院行颈动脉体瘤切除术致颈总动脉损伤患者，急诊施行了颈总动脉－大隐静脉－大脑中动脉的搭桥术，获得成功，现将手术配合体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2010年11月我院急诊收治一例颈内动脉搭桥术男性患者，患者38岁，于外院行颈动脉体瘤切除术致颈总动脉损伤并予结扎处理之后逐渐出现神志模糊不清，伴左侧肢体活动障碍一天，转入我院治疗。
入院后行头颅MRI显示右侧大脑半球呈缺血性改变，脑血管造影（DSA）发现右侧颈总动脉闭塞。
在脱水、补液、护胃、营养神经等治疗的基础上，为有效挽救患者生命，迅速完善各项术前准备，在全麻下行右侧颈总动脉－大脑中动脉搭桥，术中取右侧大隐静脉，行右颈总动脉与大脑中动脉M2段吻合术，手术过程顺利，术后探查吻合血管搏动良好。
颅内动脉瘤的护理
者,动脉瘤消除是防止出血或再出血的最好方法,因此应积极采
取手术治疗。治疗方式可分为外科开颅夹闭手术、血管内介入
治疗及复合手术。
• 血管内介入治疗采取经皮穿刺股（桡）动脉，插入导引管， 再经导引管插入微导管至动脉瘤内或载瘤动脉，经微导管送入 栓塞材料（如球囊、微弹簧圈），将动脉瘤或载瘤动脉闭塞的 方法。因其创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,已成为治疗 颅内动脉瘤的首选。术后均应定期复查脑血管造影,证实动脉瘤 是否消失。
的间隔时间，观察有无伴随症状，以及再出血的征象。 • (2)耐心向患者及家属讲解头痛的原因，说明卧床休息及避免剧烈活动的重要性，保持患
者情绪稳定，大便通畅。 • (3)当疼痛突然加剧并伴有恶心呕吐、意识障碍时,需警惕颅内高压与脑疝的发生。 • (4)当患者疼痛难忍，且排除出血等原因时，可遵医嘱给予止痛类药物应用。 • (5)为患者提供安静的环境,减少探视,预防感冒，并指导患者深呼等有效缓解疼痛的方法
21
(二)手术治疗
• 1.外科开颅夹闭手术（图1）显微神经外科 动脉瘤夹闭术是将患者颅骨打开后,通过脑 间隙找到动脉瘤,并用动脉瘤夹从动脉瘤的 根部夹住,使血管内血液不再流人动脉瘤中, 从而彻底消除动脉瘤,并保持动脉瘤的载瘤 动脉通畅。开颅手术复发率及治疗费用相 对较低,但术后并发症的发生率相对较高。
发病机制
仁医厚德 笃学惠民
•
颅内动脉瘤可能由动脉壁先天性肌层缺陷或后天获得性内弹
力变性或二者的联合作用所致。
• 1.先天性缺陷 动脉瘤的发生存在一定程度的遗传倾向和家族聚集 性,如再有动脉粥样硬化、动脉瘤家族史及多囊肾患者中,动脉瘤 患病率较高。
• 2.后天性退变 随着年龄增长,动脉壁弹性逐渐减弱,薄弱的血管壁 在血流冲击等因素影响下,向外突出,形成囊状动脉瘤,其好发于脑 底 Willis 环的分支部位。
医院颅内动脉瘤围手术期的护理要点
医院颅内动脉瘤围手术期的护理要点（一）术前护理1.一般护理。
嘱咐患者绝对卧床，避免外界刺激，防止因躁动不安而使血压升高，增加再次出血的可能。
给予合理的饮食，勿食导致便秘的食物，必要时给予通便的药物，保持大便通畅。
要保持病房的通风，预防着凉而引起打喷嚏或是咳嗽，易使颅内压增高，引起动脉瘤破裂。
2.心理护理。
让患者有机会表达出忧虑，了解有关手术的情况。
解释患者提出的问题，主动传递大量信息给患者以纠正其潜在的认知缺乏。
对有意识障碍者，术前做好家属的心理护理，使他们了解手术的目的和意义，了解术前准备内容，积极配合手术。
3.特殊护理。
为预防脑血管痉挛，手术前3天给予尼莫通静脉泵入。
有癫痫病史的患者注意保证患者安全，保持呼吸道通畅，给氧。
记录抽搐的时间，及时给予抗癫痫的药物。
4.进行术前访视。
探访时间为10～15min，在术前一天下午或晚上进行。
评估患者，制定出相应的护理方案，告知患者进入手术室前注意事项及进入手术室后有关的应对措施。
（二）术中护理1.调节手术室的温度，保持安静，对患者进行心理疏导，安抚患者。
注意保暖，嘴唇发干的患者可用棉签湿润。
患者转运时保持平车平稳，避免不必要的颠簸和碰撞。
言谈举止表达对患者的关怀，减轻患者紧张恐惧心理。
2.协助麻醉医生实施麻醉，与医生协力轻柔摆放患者体位，预防在摆放体位时造成患者动脉瘤的破裂。
术中连续心电监测，观察患者的心率变化，实施监测动脉血压、保持中心静脉置管的通畅。
准备自体血回输机，观察患者生命体征及尿量。
3.手术配合（1）用物准备齐全，器械护士熟练、默契配合，保证手术的顺利进行。
（2）重视无菌操作，在整个手术过程中，工作安排合理有序，动作敏捷。
单独一人时，应有慎独精神。
严格遵守无菌技术原则，避免污染。
（3）安全使用电刀，在粘贴负极板时，简单向患者解释负极板的作用，保证负极板与患者皮肤完好的粘贴，防止电刀使用不当，造成皮肤损害。
手术结束后要检查负极板处皮肤是否完好。
颅内动脉瘤显微手术的难点及其对策初探
散 大 ３例 。立体定 向血肿抽 吸术 １５例再 出血 ２ ７ ６例 ， Ｃ Ｇ Ｓ评
分 ３～ ５分 ６例 ， ８分 １ ５～ ５例 ， 于 ８分 ５例 。一侧 瞳孔 散大 大 ８例 ， 双侧 瞳孔 散 大 １ 。术后 再 出血部 位 与原 出血 部位 一 例
致， 均经 Ｃ Ｔ证实 。参照 高伟等 判 断术 后再 出血标 准 ： 复查 Ｃ Ｔ残余 血肿量 ≥术前血肿量 ×０ ５ ． 。再 出血时平均 动脉压 为
（４ ３３ ｍ Ｈ 。 １２± ． ） ｍ ｇ
、
对 象 与 方 法
３ ．手术方式 和手术 时机 与再 出血 开颅血肿清除术 ： 术前 已有脑疝 中晚期表 现 ， 出血量 ＞６ ０ ｍｌ中线移位显著 患者 ， ， 行额颞 部去 骨瓣减 压血 肿 清除术 ； 出
１ ．一般资料 ： 术后再 出血 ６ ５例患者 ， 男性 ３ ６例 ， 女性 ２ ９ 例。年龄 ３ ８ ２— ４岁 ， 均 ５ ． 平 ２ ３岁。
文章 编 号 ：６ １ ２ ９ （ ００ ０ １７ — ８７ ２ １ ）９—１７— ２ ７ ０
・
经 验交 流 ・
高血压 脑 出血 手术 方 法及 时机 对 术 后再 出血 的影响
时晓光 师镜峰 李超
关键词
庞新 文 （ 铜川矿务局中心医院神经外科， 西 铜川 ７７ ０ 陕 ２０ ） ０
手术 方法 ； 高血压脑 出血 ； 再 出血
１ ｅＲ ｕ Ｄ，Ｅｌ ｔ Ｐ ｅ ｅ Ｗ ，ｅ １ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆｓｒｉａ Ｌ ｏ ｘ Ｐ ｌ ｏ Ｊ ，Ｎ ｗ ｌ Ｄ ｉ ｌ ｔ ．Ｔ ｅ ｉ ｄ ｎ ｅｏ ｕ ｇ ｌ ａ ｃ ｃ
ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｓｓｍｉ ｒｉ ｏ ｄ ａ ｄ ｐ ｏ ｒ ｄ ａ ｉｎ ｓｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｅ ａ ｒ ｏ ｌｃ ｔ ｓ ｉ ｉ ｌ ｇ ｏ ｎ ｏ ｒｇ ａ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉｇ ｒ ｐ ｉ ｏ ａ ｎ
颅内动脉瘤的护理
全 脑 血 管 造 影 手 术
护理要点
术前准备： ① 术前遵医嘱安排患者进行全面的检 查，化验。给予 患者左侧上肢留置静 脉留置针。 ②禁食水：嘱术前禁食12 h，禁水4 h。 ③备皮：备皮范围上至肚脐，下至大腿 上1／3，两侧至腋中线，包括会阴部。 ④ 碘过敏试验：取造影剂1 ml缓慢注 入静脉，观察15～20 min。
全 脑 血 管 造 影 手 术
护理要点
术后护理： ① 穿刺部位压沙袋12h，同时 要观察有无出血、渗血情况。 ② 患肢制动24h(穿刺侧)，严 密观察肢体的血运情况。注意 观察穿刺肢体的皮肤温度、颜 色及活动。 ③严密观察生命体征和瞳孔意 识的变化。
非手术治疗
• 1降低颅内压 静脉给予20%甘 露醇、甘油果糖、托拉塞米、速 尿等。 • 2控制血压，纠正血管痉挛 目 的是预防和减少动脉瘤再次出血。 应用尼莫地平持续静脉泵入。 • 3控制及预防癫痫的发作 口服 德巴金500毫克，2次/日，或持 续静脉泵入德巴金1200-2400 毫克/日。
5.防止颅内压升高：保持室内通风适宜， 防止因着凉而引起患者用力打喷嚏或咳 嗽，以免增加腹压及反射性的增加颅内 压而引起颅内动脉瘤破裂。指导患者有 效咳嗽，咳嗽严重者，遵医嘱给予镇咳 药或对症治疗。
6.密切观察生命体征变化及意识状态及 瞳孔等变化，尤其是血压的监测，防止 血压升高，降低血压为基础血压的2／3。
常规治疗 护理
康复
出院
颅内动脉瘤围手术期的 护理要点
动脉瘤破裂前的先兆症状有头痛、眼痛、 脸痛、视力减退、恶心、颈部僵痛、腰 背痛等。动脉瘤破裂时可出现“裂开样 头痛”、呕吐、畏光、烦躁不安并伴有 意识障碍，可有短暂性血压升高，体温 上升至38℃左右。
颅内动脉瘤围手术期的 护理要点
破裂颅内动脉瘤早期显微手术治疗
向内锐性剪开蛛 网膜 ， 并耐心吸引脑 脊液 ， 商至打开 颈 内动 脉 池、 视交叉池 ， 再按需 要 打开视 交叉 上池 ， 可进 一步 使脑 压下
降 ， 泛 解 剖 分 离 基 底 部 脑 池 的好 处 是 牵 拉 脑 组 织 时 可 减 轻 广
出 院 时 存 活 ２ 例 ， 亡 ６例 ， 亡 病 例 中 Ｉ 级 、 １ 死 死 ｌ Ｉ Ｖ级 各 １ 例， Ⅳ级 ４例 。 存 活 患 者 中 ， ３例 因 脑 积 水 行 脑 室 一 腔 分 流 腹 术 ， 获 随访 一 次 均 需 他 人 照 顾 ３例 。 三 、 论 讨 ， 访 时 间 １ ４个 月 ， 均 ４ １个 月 ， 随 ～２ 平 ．
ｓｌ ｔｄｂ ｒｄ ｒ ｇ Ｊ ．ＪＮ ｕｏｕｇ ２ ０ ９ （ ： ５ ２ ８ ｅｅ ｅ ｙｇａｅｏ ｅ［ ］ ｅ ｒｓｒ ， ０ ２， ７ ２） ２０— ５ ． ｃ ａ ３ 肖绍 文 ，罗 昱 ，张 超 元 ，等 ．破 裂 大 脑 中 动 脉 瘤 的 硅 微 于 术 治 疗
分级越 差肿胀越明 显。本组 巾我们 在开颅 时将 颅底 骨质尽量 磨 除 ， Ｎ）＇ 明 显患 者先 采取侧 脑室 额角 穿刺释 放脑 脊液 刈‘ ｌ胀 ｑ
脉瘤时难度增大 ， 动脉瘤 周 围血管 和其 他正 常结构 损 伤 的 对 危险性增大 ， 术中动脉瘤破裂 出血几率增 多 ， 并且早 期急 诊行
脑 血 管 造 影 动脉 瘤 破 裂 概 率 明显 增 高 ， 症 患 者 尚 可 使 病 情 重 进 一 步 加 重 ， 对 于 未 破 裂 颅 内动 脉 瘤 ， 些 都 是 早 期 于 术 相 这
动脉瘤合并 同侧后 交通动脉瘤 及颈 内动脉末端分 义动脉 瘤 ， １ 例破裂颈 内动脉瘤合 并同侧 大脑中动脉瘤 ） 均成功通过 一次 ，
颅内动脉瘤的术后护理
颅内动脉瘤的术后护理目的: 探討颅内动脉瘤患者开颅术后的护理特点和方法。
方法: 选择我科2009 年4 月～2010 年4月50例颅内动脉瘤患者,根据患者手术的特点进行针对性的护理。
结果: 完全康复31 例、轻残12 例、重残4例、死亡3 例。
结论: 加强患者手术后的护理能够保证治疗效果, 提高患者手术后的康复率。
标签：颅内动脉瘤；手术；护理颅内动脉瘤(ICA)为动脉壁薄弱处的病理性膨出是发生蛛网膜下腔出血S AH)的最常见原因, 是神经外科较常见的脑血管疾病。
患者大多无临床症状及体征，常在自发性蛛网膜下腔出血入院发现确诊，其致死率、致残率高达42%［1］, 约1/ 3 患者动脉瘤破裂出血有明显的诱因,如情绪激动、运动、用力大便、咳嗽、头部创伤等, 早期诊断、治疗对于减少颅内动脉瘤的死亡和致残十分重要。
围手术期的心理护理、术前的准备是保证手术成功的关键, 术后的护理,密切观察病情变化, 防止并发症的发生是确保疗效, 改善预后的必要手段。
由于显微手术治疗颅内动脉瘤的彻底性、可靠性, 术中可一并清除颅内血肿对防治脑血管痉挛和继发脑积水有确切疗效,以及相对于血管内栓塞治疗的经济性, 仍是治疗颅内动脉瘤的首选方法。
现将我科2009 年4 月～2010 年4 月50 例颅内动脉瘤开颅术后的护理体会介绍如下。
1.临床资料本组病例50 例，其中男21 例，女29 例，年龄38～79 岁，平均51 岁，均以蛛网膜下腔出血为首发症状，由CTA 或DSA确诊为大脑前交通动脉瘤28 例，大脑后交通动脉瘤12 例，大脑中动脉瘤5例，其他部位5例。
2.术后护理措施2．1 一般护理:术后将患者安置重症监护病室，全麻未清醒的病人，取去枕平卧，头偏向一侧，清醒后抬高床头15～30度，可减轻脑水肿，降低颅内压，麻醉清醒后保持病室安静，避免不必要的干扰; 给予清淡易消化的食物，多饮水，保持大便通畅，做好口腔皮肤护理，留置导尿管应保持通畅，尿道口每日 2 次消毒，更换尿袋时严格无菌操作，防止逆行感染。
破裂大脑中动脉动脉瘤的早期手术治疗
（ 河南科技大学第一 附属 医院神经外科二病 区，河南 洛阳 ４ １０ ） ７０ ０
【 要 】 目 的 探 讨破 裂 大脑 中 动脉 动 脉 瘤 （ Ａ 摘 ＭＣ Ａ） 的 临床 特 点和 显微 手 术 治疗 的疗 效 。方 法 回顾 性 分析 ３ ３例早 期 显微 手 术 治疗 的 ＭＣ Ａ 患 者 的临床 资料 。３ Ａ ３例共 发现 ＭＣ Ａ３ Ａ ４个 ，位 于 Ｍ１ ２个 ， 段 Ｍ２分叉处 ３ ２个。 以蛛 网膜 下腔 出血 为主 要 表现 ，伴有 血肿 １ ， ２例
良，整 体优 良率达 到了９ ． ％，总体 治疗效 果较好 。只有 １ 出现 了 ０４ ８ 例
螺 丝松动 的情况 ，没有 出现螺丝脱 落和钢板 折弯 、断裂 的情 况。 同时
研究 发 现治疗效果 为 “ 可”和 “ ”的患者 多为车祸 致伤 ，这 可能是 差
破 裂大脑 中动脉动脉瘤 的早 期手 术治疗
ＭＣ Ａ 进行 早期 手术 能有 效预 防其再 次破 裂 出血 ，及 时 清除 颅 内血肿 ，有助 于 改善 患者 的预后 。 Ａ
【 关键 词 】 大脑 中动脉 动脉 瘤 ；显微 外 科 手术
中 图分 类号 ：Ｒ ３ ．１ ７ ９４
文献 标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （０ ２ ０ ０ ３－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ２８ ０
配 ，为较为 严重 的粉 碎性股骨 粗隆 下骨折 的复 位提供 了较为简 单的方
法 。 。 。解剖 型钢板一 经固定后 较为牢 固，可以有效 的防止患者 早期锻 炼活动 造成钢板松 动和脱落等 现象发生 。 解剖钢 板 内固定治疗 股骨粗 隆下骨折 时要注 意尽量保 证股骨 近端 骨骼 的完整 ，防止 由于骨骼 缺损造成 钢板受力 在螺丝 处过于集 中 ，造
颅内动脉瘤围手术期护理 ppt课件
囊状
梭形
感染性
外伤性
夹层
不规则型
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4
按大小分类
>25mm
巨型动脉瘤
11-25mm
大型动脉瘤
5-10mm
中型动脉瘤
<5mm
小型动脉瘤
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5
好发部位
Willis环
前交通动脉 大脑中动脉
动眼神经
后交通动脉
好发于大脑动脉环 （Willis环）的分 叉或分支处。尤其 是前交通动脉、颈 内动脉-后交通动 脉、大脑中动脉分 叉部和基底动脉分 叉部。这4个特殊 部位动脉瘤占所有 颅内动脉瘤的70%。
引流管护理（硬膜外引流管、导尿管、深静 脉置管等） 保持各引流管固定在位，防止折叠扭曲。 根据动态监测颅内压的情况适当放置引流袋 的高度。 观察引流液的颜色、性质及量，并记录。 对意识不清的患者，行保护性约束防止意外 拔管。
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22
术后并发症的观察和护理
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28
脑梗塞
主要是由动脉粥样硬化斑块的崩解或栓子脱 落所致。 术后应早期严密观察语言、运动和感觉功能 的变化，及早发现病情的变化。一经确诊， 立即给予抗凝、扩容及甘露醇脱水治疗。 术后患者处于高凝状态，可根据病情给予短 期48h肝素化，配合长期的阿司匹林治疗，以 防脑梗塞。治疗时应密切观察有无出血倾向。
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29
脑积水
可分为急性和慢性2种。 急性脑积水是指脑积水发生在蛛网膜下 腔出血后2周内，发生率为20％～30％。 急性脑积水的发生与蛛网膜下腔出血广 泛和脑室内积血有关。 急性脑积水根据临床情况选择脑室外引 流或腰大池引流治疗。
显微外科术后护理常规
显微外科术后护理常规显微外科手术护理常规（一）术前护理1、按一般外科术前护理常规护理。
2.向患者介绍显微外科特征，以获得患者的密切合作。
3、根据病人不同心理特点，耐心做好解释工作，介绍手术方式及预后，消除顾虑，增加治病信心，为手术创造有利条件。
4.建议患者戒烟，并解释吸烟会导致小血管痉挛并影响血液循环。
5、术前病变部位常规照相，以便手术前后对照比较治疗效果。
6.术前培训。
有些患者术后需要卧床10-14天，因此在术前3-5天训练患者在床上小便有助于减少术后并发症。
7、常规仪器准备：半导体温度计、烤灯、软垫、支架设备。
8.药物制备：抗凝药物，如低分子右旋糖酐、肝素和阿司匹林。
血管扩张剂：托拉唑林、潘生丁。
其他药物，如亚甲基蓝、丁卡因等。
9、术前一天作青霉素皮试即开始使用抗生素。
10.检查手术部位皮肤有无损伤、皮疹、炎症、体癣等，并及时报告医生。
只有在治愈后才能进行手术。
（二）术后护理1.根据术后常规护理及相应麻醉。
2、保持恒定室温，因温度变化对血管影响大，室温低或突然下降，都会引起血管痉挛，室温宜控制在25度至28度之间，可使用空调暖气电烤箱等调节室温。
如条件不许可，应提高局部温度，可采用红外线或鹅颈灯保温，60w烤灯，距离患处30－40厘米，多巡视以防引起烫伤，保温持续5－7天。
3.抬高患肢：患肢应保持在功能位置或略高于心脏水平10-15厘米的固定位置。
不允许过度弯曲和压缩。
一周内不要随意坐起，以免影响远端血液回流。
4、饮食：术后麻醉过后6小时如患者无呕吐，可给予流质或半流质饮食，鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。
5.加强基础护理，预防褥疮。
保持大便通畅，必要时服用泻药。
6.局部观察：（1）伤口出血。
（2）观察移植物的血运和排斥情况，如：颜色、温度、毛细血管充盈反应，肿痛出血等情况。
断肢（指）再植前后的常规护理1、术前护理（1）、按骨科术前护理常规护理。
（2）、离断肢（指）体盛于塑料袋内冷藏保存。
脑动脉瘤破裂的急诊手术处理
脑动脉瘤破裂的急诊手术处理
蔡学见;陈铮立;钱晓凌
【期刊名称】《中华神经外科杂志》
【年(卷),期】2000(016)006
【摘要】目的探索破裂脑动脉瘤的急诊手术效果。
方法对１９９６年６月至１９９９年１０月２１例破裂动脉瘤的急诊手术病例进行了回顾性分析。
按Ｈｕｎｔ－Ｈｅｓｓ分级，分别属Ⅰ级者３例，Ⅱ级者６例，Ⅲ级者７例，Ⅳ级者４例，Ⅴ级者１例。
采取简化诊断、螺旋ＣＴ三维血管成像技术、显微技术、使用临时阻断载动脉和正确处理合并颅内血肿等方法。
结果随访２月～２年，良好者１６例，中度残废３例，植物生存１例，自动出院１例。
结论
【总页数】1页(P345)
【作者】蔡学见;陈铮立;钱晓凌
【作者单位】无锡市解放军第一0一医院神经外科;无锡市解放军第一0一医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.410.5
【相关文献】
1.脑动脉瘤破裂急诊手术治疗 [J], 颜扬
2.三维旋转 DSA 作为脑动脉瘤破裂出血急诊首选检查的临床价值 [J], 黄强;张世龙;孙永权;李锦平;王剑锋;翟仁友
3.三维旋转DSA作为脑动脉瘤破裂出血急诊首选检查的临床价值 [J], 黄强;张世龙;孙永权;李锦平;王剑锋;翟仁友;
4.脑动脉瘤破裂的急诊手术处理 [J], 蔡学见;陈铮立;王玉海;胡开树;房文峰;时忠华;刘斌;董吉荣
5.Hunt-Hess Ⅴ级脑动脉瘤破裂的急诊手术治疗 [J], 薛洪利;孙荣君;闻华;崔宝川;王金刚
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颅内动脉瘤护理常规
颅内动脉瘤护理常规颅内动脉瘤是指动脉壁中层和外层软弱或缺损形成的囊性膨出。
颅内动脉的分叉处是动脉瘤好发的部位。
【临床表现】1、出血性的症状：动脉瘤出血前常用有诱因，起病急，头痛，呕吐，意识障碍，脑膜刺激症等。
可有癫痫发作，意识障碍视病情轻重而不同。
2、局灶症状：压迫不同部位出现相应症状，如海绵窦动脉瘤可出现患侧眼球突出，大脑中动脉可引起偏瘫、失语、视野缺损等症状。
【治疗原则】1、非手术治疗：主要是防止出血或再出血以及控制动脉痉挛。
2、手术治疗：开颅夹闭动脉瘤蒂或动脉瘤栓塞治疗，若已发生破裂出血，在等待手术期间应实施非手术治疗措施。
【护理评估】1、询问患者发病前有无明显的诱因，有无吸烟史、家族类似病例。
2、评估患者的生命体征、意识状况、肢体活动情况。
3、评估患者的心理状况，有无紧张、焦虑、烦躁不安等。
【护理措施】按神经外科系统疾病一般护理常规。
术前护理（1）对神志清醒者讲解手术的必要性及手术中需要患者配合的事项，消除其恐惧心理，对有意识障碍者，术前做好家属的心理护理，使他们了解手术的目的和意义，了解术前准备的内容，以达到配合好手术的目的。
（2）保持患者绝对卧床，避免一切外来的刺激，防止因躁动不安而使血压升高，增加再出血的可能。
随时观察生命体征及意识变化，及早发现出血情况。
（3）给予合理饮食，勿食用易导致便秘的食物，必要时给予缓泻剂，保持大便通畅。
保持室内通风适宜，防止因着凉而引起患者用力打喷嚏或咳嗽，以免增加腹压及反射性的增加颅内压而引起颅内动脉瘤破裂。
（4）对于伴有癫痫者注意保证其安全，防止发作时受伤，保持呼吸道通畅，给予吸氧，并记录其抽搐时间，按医嘱给予抗癫痫药。
（5）对尿失禁患者留置导尿管，并做好护理。
术后护理（栓塞术）（1）一般护理：抬高床头15~30°，以利静脉回流、减轻脑水肿、降低颅内压；术后绝对卧床2天，限制体力活动3~4周，以防弹簧栓子移位；给予下肢尤其是腓肠肌处环状按摩，以防止下肢深静脉血栓形成；保持呼吸道通畅，头偏向一侧，吸尽分泌物，定时翻身、拍背，以利痰液排出；给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅；做好口腔皮肤护理，按时翻身，按摩受压部位；留置导尿管者应保持其通畅，按时进行膀胱冲洗和尿道口消毒，防止并发症发生。
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１ 秦军， ２ Ｊ 李新建， 黄宽明， 显微手术治疗颅内动脉瘤啪． 等． 中国临
床神经外科杂 志， ０，１ ： ８６０ ２ ６１（１６ ～６ ． ０ １）５ 、
【 ３薛欣盛， ３ 】 应明英， 罗传兴 ， 亚低温治疗在危重病中的应用［． 等． Ｊ ］
华西医学， ９ ， （ ： １ １３ １ ８１ ２ １ ～ ９ ． ９ ３ ）９
［ 蔡利， ４ ］ 陈劲草 ， 周毅， 颅内动脉瘤破裂并脑内血肿的急诊手 等．
术 治疗册． 中国临床神经外科杂志， ０ ， （１６ １６３ ２ ７１ １）４＂４ ． ０ ２ ； ￣
作者 简介： 刘玉华， （９３ ）山东郓城． 女，１７ 一， 本科毕业， 主管护师， 内
蒙 古 大 兴 安 岭 卫 校
炼早康复 （ 肌力 Ｉ Ⅱ 一 级时以主动活动 ＋ 被动锻炼为圭
颅内破裂动脉瘤的手术及术后均需要护理活动的介入 才会取得 良好 的效果 ， 我们通过 ５ 例病例的护理总结经验 １
为：
２１ 术前 准备 早期诊断 、 ． 早期病 因治疗是提高颅 内破裂动 脉瘤治 愈率和降低病死率及致 残率的关键［］因此必须迅 １， 速进行术前准备。 我们对急诊病人 抢救程序进行 了优化， 严 格按 主抢救 护士（ 负责 建立静脉通路 、 测生命体征 、 救 监 抢 用药 、 书写抢救记 录） 辅助抢救护士 （ 负责术前准备 、 吸痰 、 协助 医生各项操作 ） 进行抢救 ， 而节约了时间、 高了效 从 提 率。 同时我们更注重对病人及 家属 的危机干预 ， 以减少精 神
颅 内动脉 瘤 破 裂 急诊 显 微 手 术 的护 理
刘玉华 王 占民
（ 大兴安岭卫校 ， 内蒙古
牙克石 ，２ １０） ０２５
【 要】 目的 探讨颅 内动脉瘤破 裂急诊显微手术患者的护理方法。方法 对 ５ 例颅 内破裂动脉瘤急诊手术治疗患者进 摘 １
行规范 、 有效的护理 ， 出院时进行 Ｇ Ｓ 分并结合患者预后进行 评价 。 Ｏ评 结果 取得满 意效果 。 结论 规范的护理可 以有效的配合
挛和颅高压等并发症发生， 从而有助予提高治疗效果， 降低 病死率［ 。 ４ 其治疗过程需要各个部门的协调配合才熊完成 ］ 而规范、 有效的护理对手术的进行、 术后的观察、 并发症的 预防、 康复质量的提高等都有着重要的意义， 同时也体现了 “ 微创” 的理念、 诠释了以“ 为本的整体护理的内涵。 人” 通过 我们不断的经验积累、有效的观察及护理动脉瘤破裂患者
的病死率将逐渐下降。
参考文献
【】Ｌａ ｇＧ ， ｉ ｐ １ ｉｎ Ｂ Ｌ ，Ｗｅ Ｇ ，ｅ ａ ｃｎｃ ｜ ｚ ｉ Ｚ ｔ ｌ ｌ Ｊｔ ａ｛ ｉ ｄ
２ ０ ，０３ ４ ３ ６ ０ ４２ ：３ — ３ ．
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紧张而引发的生理波动。 ２ 环境 动脉瘤患者术后需要 安静 、 ． ２ 避免声音 、 光线等不
肌力在Ⅲ以上时以主动活动为主） （） ； 病人能独章坐稳后 ４ 开始训练站立 ， 将身体重心逐渐移向患腿 。 训练愚胰持重能 力 ；５ 病人独立站稳后开始行迈步训练； （） 他人扶持行走 拄拐杖行走、 行行走等（ 自 研究表明尽早锻炼对脑细胞的恢
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊ ｕ ｌ ｆ ｉａ ｒａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｍａ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｏｍａｉｎ ｎ
２ １ 年 １ 月下 第 ２ ００ ２ 卷 第 ３ 期 ６
Ｄｅｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ． Ｎｏ３ ｃ ｍｂ ｒ ０１ １ ２ ．６
２ 护 理
２ ． 再出 ． ４ ２ 血的预防 动脉瘤的 再冉ｍ是影响患者预 后的 重要因素 其再出血率达２％， ２ 高峰是初凑出 廊厨的拿ｈ 辱 内［ 。 ２ 通过观察患者生命体征， ］ 及早发嘲出』先 ； ＴＰ ４ Ｌ 聊 』 Ｒ』 同时伴瞳孔大小的改变及对光原射退钝。 、 ， ２ ． 颅高压的预防 颅高压是蟊霹患者的另一个荤零困 ， ４ ３ 素， 通过亚低温治疗 维持患者 肛渴在３ 霉 可 有救降 低脑氧 代谢率、 增加脑组织对缺氧的耐 鬃性， 进而降 低颅内 压、 脑保护作用【。同 起到 ３ 时给脱水剂 ］ 并通过患者的 屡晕、
复有重要意义 ） 。 ３ 讨论
颅内动脉瘤破裂的死亡率达 ２％ ５％， １ ８ 通过急诊手术 可以有效避免或缓解动脉瘤破裂患者的再出瓶 脑廊管痉
良刺激 ， 我们将其 安排 在 ＩＵ病房进行 监护 ， Ｃ 通过 层流 消 毒来减少空气 中细菌的含量 、 定时通风来保证空气新鲜。 ２ 严密监测生命体征 通过生命体征 、 、 内压的观 ． ３ 瞳孔 颅 察来评估病人的病情 ， 及早发现再 出血 的先兆。 ２４ 并发症的预防 颅 内动脉瘤破裂术后脑 血管痉挛 、 ． 再 次 出血 、 颅高压是最严重 的并 发症 ， 常常危机患者的生命 、 需要给予高度 重视 。 ２ ． 脑血管痉挛 的防治 脑血管痉挛 是颅 内动脉Байду номын сангаас破裂 ．Ｉ ４ 蛛网膜下 腔出血最严重的并发症 之一 ，因脑血管痉挛后 引 发的临床神经功能缺损的发生率 约为 ３ ％。术 中通 过清除 ０ 蛛网膜下腔积血 ， 血管成形术来 预防， 非手术治疗通过钙离 子通道拮抗剂 、 尼莫 通持续泵入 、 动脉内滴注罂粟碱 、 尿激 酶溶栓 治疗 的“ 三高” 法等 。 在 “ 高” 高血压 、 疗 三 （ 高血容 量、 高血液稀释度 ） 疗法 中我们用 微量泵持续精确泵入尼莫
血压 等参数观察用药后 的疗效 。
２ 康复训练 科学的康复训练可以最大隰糜的恢复摩者 ． ５ 的受损功能、 提高其生存质量， 具体为； （） １ 可叫病人在床上左右翻身 ； ） （ 训练病人从健侧 ２
坐起 ，与翻身训练 同时进行 ；３ 四肢功能训练 ；一抓 、 （） 二
捏、 三叉手， 四摸、 五梳、 六抱头， 七动、 八翘、 九蹬腿， 主动锻
通、 观察用药疗效来保证扩血管的效果； 同时我们通过多饮 水或鼻饲温水的方法来 扩充ｍ容量 ，进而减少 了血管痉挛
的发 生 。
１ 一般资料 男 ２ ． １ ３例 ， ２ 女 ８例 ， 年龄 ２ ～ ７岁， ９６ 平均年 龄 ４． ， １ ５岁 均以蛛网膜下 腔出血起病 ， 诱因包括情绪激动 、 劳累 、 用力等 。 １ 临床表现 患者发病 时表现为头痛 、 吐、 ． ２ 呕 意识 障碍及 生命体征 的改变 ，入院时 Ｈ ｎ Ｈ ｓ 分级 ：级 １ ｕ ｔ ｅｓ — Ｉ ８例、Ｉ Ｉ级 ｌ、Ｉ级 １ 、 ７Ｉ Ｉ ２例 Ｉ ｖ级 ４例 。经 ３ — ｃ Ａ ２ —Ｄ Ａ检查 、 Ｄ Ｔ 、Ｄ ｓ Ｃ Ａ＋Ｄ Ａ确诊为动脉瘤 。 Ｔ Ｓ １ 治疗方法 所有 患者均在 明确诊断后急诊行动脉瘤夹 ． ３ 闭术 。 １ 结果 出院时进行 Ｇ Ｓ（ ｌ ｇｗｏｔｏ ｅｓａ ，Ｏ ） ． ４ Ｏ Ｇａ ｏ ｃｍ ｃｌ Ｇ Ｃ ｓ ｕ ｅ 评 分 ，良好 ３ ９例 （６４ ， ７例 （ ３ ％） ７ ．％） 差 １． ，死亡 ５例 ７ （．％）死亡 ５例患者 中 ２例死 于 肾功能衰竭和严重 的肺 ９ ８ ， 内感染 ， 例死于脑血管痉挛 。 １
颅内动脉瘤破裂急诊手术并 提升患者的生存质量。
【 关键词 】 颅内动脉瘤 ； ； 破裂 手术 ； 护理
我通过 ２ ０ ０ ６年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ８月在 临床带教中对 ５ １ 例颅 内破 裂动脉瘤急诊手术患者进行 有效的护理及观察 ， 取得较好效果 ， 现报告如下 。
１ 临 床 资 料