关节软骨运动损伤修复中的骨形态发生蛋白
骨形态发生蛋白修复关节软骨的研究进展
骨形态发生蛋白修复关节软骨的研究进展吴宝杰;余升华;陈惠润;胡汉生【摘要】Articular cartilage injury is a common disease , which can cause the formation of osteoarthritis that makes people’s lives terrible. Articular cartilage has a limited capacity for spontaneous repair, due to its avascular nature and absence of progenitor cells and the effective method to repair damaged articular cartilage has not yet been established. At present , the research of the growth factor to promote the repair and restoration of articular cartilage are becoming more and more popular and BMP is the special factor that can induce bone formation , thus it has obvious effectfor the repair of articular cartilage. But It is still in the research stage and a lot of problems still remained unsolved be solved. So it is very necessary to review the repair of articular cartilage defect with bone morphogenetic protein.%关节软骨损伤是一种常见疾病，其可导致关节炎的发生而严重影响人们的日常生活。
软骨源性形态发生蛋白-1与关节软骨修复研究现状
熟 阶段 起 着重要 的调 节作 用 ， 的缺 失 和 过 度表 达都 会 引起 相 应 的 骨 与 关 节疾 病 。利 用 软 骨 源性 形 态发 它 生 蛋 白一 生物 学特 性 ， １的 对其 体 外 移 植 及 治 疗 软 骨 缺 损 的 潜 能 正 进 行 深入 研 究 ， 将 逐 步 应 用 于 临 床 。 并
破坏有关 。软骨细胞 由胞 外基 质保 卫 ， 只能 由免疫 识别 保护。人 的一生中软骨 细胞不 断产 生新 的胞外 基质 ， 但
软骨细胞对损伤却 无反应 ， 以软骨一旦遭到破坏 ， 所 可引 起软骨间摩擦系数增加 ， 进而加重软骨的破坏 。 ２ ａ） ＿ 对 关节软骨损伤的修 复作用 ＭＰ１
该 文就 其 在 关 节 软 骨修 复 中作 用的 研 究 现 状 作 一综 述 。
关键词
关节 软 骨 ； 骨 源性 形 态发 生蛋 白 ； 骨 修 复 软 软
因外伤或疾 病造 成 的关 节软 骨缺损 ， 临床上十 分常 见 。然而关节软骨修 复能 力极其 有 限 ， 多促 进其再 生 许 和修复的方法不太 令人 满 意。 目前 ， 长 因子促 进关 节 生 软骨修复和增生方面 的研究 日益受到重视 。在许 多生长 因子 中， 软骨源性形态 发生蛋 白（ＤＭＰ 一 Ｃ ）１因其特有 的促 进软骨形成的作用 而越来越受 到重视 。本文 就 Ｃ ＭＰ １ Ｄ －
２１ 促 进 软 骨发 育 ．
在关节软骨修复 中的作用之研究现状作一综述。 １ Ｃ） － 与关节软骨 Ｉ ＭＰ １ Ｃ ＭＰ １ Ｄ － 是最为特异的与软骨形态发生 和发育相关
骨形态发生蛋白-2(BMP2)基因的生理功能和信号通路研究进展
骨形态发生蛋白-2（BMP2）基因的生理功能和信号通路研究进展费晓娟1，金美林1，卢曾奎2，狄冉1，魏彩虹1*（1.中国农业科学院北京畜牧兽医研究所，北京100193；2.中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所，甘肃兰州730050）摘 要：骨形态发生蛋白-2（BMP-2）是转化生长因子β（TGF-β）超家族的成员。
BMP2参与骨形成、生长发育、脂肪沉积和癌症发生等多个生物学过程。
BMP2与绵羊尾部脂肪沉积相关，是调控绵羊尾型发育的候选基因。
本研究主要介绍了BMP2基因的发现与结构、表达、生理功能和参与信号通路的研究进展，为BMP2基因的研究提供理论基础。
关键词：BMP2基因；结构和表达；生理功能；信号通路中图分类号：S826.2 文献标识码：A DOI编号：10.19556/j.0258-7033.20200326-06绵羊是重要的家畜之一，拥有11 000年的驯化史，是史上第一个被驯化的游牧动物。
根据绵羊尾型可分为短瘦尾羊、长瘦尾羊、短脂尾羊、长脂尾羊和肥臀羊五类[1]。
肥尾羊大约在5 000年前从瘦尾羊中演化而来，目前肥尾羊数量已占全世界总羊数的四分之一[2]。
本实验室前期的研究表明，在哈萨克羊（肥尾羊）和藏羊（瘦尾羊）脂肪组织中有464个基因差异表达，其中BMP2基因与绵羊脂尾的发育有关[3-5]。
进一步研究表明，BMP2基因能够促进绵羊前体脂肪细胞的分化，参与绵羊尾部脂肪沉积，从而影响绵羊尾型发育[6]。
1965年 Urist 在成人的脱钙骨基质中提取出一种能诱导异位骨发生的活性蛋白，并根据其生物学特性命名为骨形态发生蛋白（Bone Morphogenetic Protein，BMPs），属于转化生长因子β（The Transforming Growth Factor-β，TGF-β）超家族[7]。
BMPs家族成员至少有40个，目前关于骨代谢的研究最多[8]。
BMPs家族被分为5个亚型，其中，BMP2与骨的生长和分化相关，属于第一类亚型[9-10]。
半月板损伤治疗研究进展
半月板损伤治疗研究进展魏小康;赵金忠【摘要】半月板损伤是常见膝关节运动性损伤,其治疗方法根据损伤部位、范围、类型而异,临床上通常采用关节镜下半月板切除术和半月板缝合修补术.近年研究发现半月板切除术后出现骨关节炎表现,尽可能保留半月板形态、功能和生物力学特性已成为治疗目标,异体半月板移植、自体移植物重建和组织工程化半月板等治疗重建方法已成为研究方向.异体半月板移植在改善关节功能方面取得一定进展,但仍无法阻止关节间隙狭窄；构建组织工程支架并利用细胞生长因子调控种子细胞重建半月板,为半月板切除提供了新治疗方法.【期刊名称】《国际骨科学杂志》【年(卷),期】2012(033)002【总页数】4页(P114-117)【关键词】半月板损伤;移植;组织工程【作者】魏小康;赵金忠【作者单位】200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科【正文语种】中文半月板损伤是运动性损伤常见损伤之一，好发于青壮年，多由创伤、关节退变、炎性疾患等因素引起。
半月板具有传递负荷、吸收冲击、稳定关节、协调膝关节运动等重要功能，半月板损伤早期诊断和修复非常重要。
半月板损伤关节镜治疗方法包括半月板全切除、半月板次全切除、半月板部分切除、半月板缝合修复等。
由于半月板切除后会影响膝关节功能，加重骨关节炎表现，目前半月板修复研究正朝着生物材料和生物工程，如半月板移植、半月板支架等方向发展。
现就半月板损伤关节镜治疗进展作一综述。
1 半月板位置结构半月板在股骨髁和胫骨平台之间，内外各一，呈新月形；由70%水和30%有机物质组成，有机物质中75%为胶原，主要为Ⅰ型胶原，呈环状平行排列［1］。
外侧半月板相对内侧半月板，在大小形状上更大一些，其活动度也较大。
成人半月板血管区范围在半月板外周的10%～30%。
因此，一般半月板分为为3个区：红区（血运区，位于半月板滑膜缘l～3 mm范围）、红－白区（由红区毛细血管终末支供血，位于红区内侧3～5 mm范围）、白区（非血运区，位于红－白区内侧部分）。
负载BMP-2组织工程骨修复骨缺损的研究进展
负载BMP-2组织工程骨修复骨缺损的研究进展符来想【摘要】组织工程骨修复骨缺损是当前研究的热点.骨形态发生蛋白(BMP)具有强大的促成骨活性,能够诱导间充质细胞不可逆地分化为骨、软骨组织;BMP-2是成骨能力最强的BMP之一,目前已被广泛应用于骨组织工程领域,并且展现出良好的应用前景.在此分析了近年来BMP-2在骨组织工程中应用研究的文献,概述国际上关于负载BMP-2组织工程骨研究现状及临床应用进展.%Repairing bone defects using tissue engineered bone has become a hot spot. There is a strong osteomductive potentiality in bone morphogenetio protem( BMP ), which could induce the irreversible differentiation of mesenchymal cells into bone and cartilage. BMP-2 is one of BMPs with the most osteoinductive potentiality, which has been widely used in the bone tissue engineering presenting an excellent application prospect. Here reviews literatures published in recent years on the application of BMP-2 in bone tissue engineering , and summarizes the research progress and clinical applications of repairing bone defects with BMP-2 loaded tissue engineered bone.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)004【总页数】4页(P590-593)【关键词】骨形态发生蛋白2;组织工程骨;骨缺损【作者】符来想【作者单位】中国人民解放军第一零五医院骨一科,合肥,230031【正文语种】中文【中图分类】R68骨缺损的修复一直是骨科领域的一大难题。
BMSCs过表达BMP-4复合同种异体骨修复软骨缺损
第38卷第1期2021年2月令研究报告令实验动物科学L A B O R A T O R Y A N I M A L S C I E N C EV 〇l . 38 No. 1 February 2021BMSCs 过表达BMP -4复合同种异体骨修复软骨缺损*张飞1’2温福利’党源1薛来恩1郑和平1(I.联勤保障部队第i i O O 医院基础医学实验室，福州350025) (2.南方医科大学顺德医院，顺德528300)摘要：目的针对关节软骨损伤后修复困难，采用腺病毒（Ad )载体介导骨形态发生蛋白（丨5MP -4)修饰骨髓间充质 干细胞（BMSCs ),并复合同种异体骨软骨柱支架，以期实现关节软骨有效再生=方法制备同种异体骨软骨柱， BMSCs 过表达BMP -4复合同种异体骨修复关节软骨损伤，膝关节标本取材大体观察及分析，HE 、番红固绿、Masson 及免疫组化检软骨再生情况结果H E 、番红固绿、Masson 及免疫组化均提示实验组能显著促进缺损再生，并提 高新生组织软骨含量。
结论过表达BMP -4复合同种异体骨支架能显著促进软骨缺损再生，修复软骨损伤。
关键词：骨髓间充质干细胞（BMSCs );骨形态发生蛋白（BMP -4);同种异体骨 中图分类号：R 684文献标识码：A文章编号M 006-6n 9(2021)0U 0007-06DOI ：10. 3969/j . issn . 1006-6179.2021.01.002骨关节炎（osteoarthritis , OA )是最常见的软骨退 行性疾病之一，截至2017年累计影响全球2.4亿 人+。
在2010年世界卫生组织全球疾病负担研究 中，0A 在291种非致命但长期残疾疾病中排名第 11位2]。
调查研究显示，81. 5%患者的日常生活和 工作受到影响:11。
常用治疗方法包括药物保守治 疗及手术治疗M ]。
对于轻中度患者，保守治疗可一 定程度上延缓病情进展，但很难修复软骨损伤5 ;对于中重度患者，手术治疗存在不可避免的缺陷，如微骨折术和软骨下钻孔术再生的是劣质纤维软 骨；软骨细胞移植对全层软骨损伤治疗效果欠 佳16]，且供体来源受限，易导致供区继发性损伤；而骨软骨移植术存在传播疾病及免疫排斥及供区 受损等风险。
组织工程学策略再生椎间盘的研究进展
髓核细胞的培养略有不Ｉ司，边缘纤维环细胞的耗氧率低于髓 核细胞，另外，产生的纤维环富含Ｉ型胶原析髓核富含ｌｌ型 胶原，与体内椎问盘结构相似一１。 ２．１．３问充质＿ｆ：细胞
Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ【３１将骨髓问充质Ｔ细胞与髓核细胞共同培养， 验汪了问充质干细胞治疗椎问楹退变的可行性。问允质干细 胞遗传背景稳定，可逃避异种抗原识别，易丁扩增数量，应 用前景广阔。４ Ｊ。近年来，¨孔分离培养出脂肪间允质细胞， 其能在体外稳定扩增。这些细胞人部分来源丁中胚层或ｆｓＪ允 质，可向软骨细胞、肌肉细胞和成骨细胞等分化，这为寻求 组织工程化椎问盘的种子细胞新来源奠定ｒ研究基础。
第１ ７卷第１期 ２ Ｑ Ｑ！生！旦
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组织工程学策略再生椎间盘的研究进展
郭洪刚，马信龙
（天津医科人学总医院骨科，天津３０００５２）
髓核细胞及分离的软骨终板接种于多孔ＣＰＰ表面，制备 三相构建物（ｔｒｉｐｈａｓｉｃ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔ），培养至８周，通过组织学、 形态学及ＤＮＡ含量、蛋白多糖、胶原测定和力学性能等分 析，显示在ＣＰＰ表面形成了髓核及软骨终板样组织，并具有 近似髓核的力学性能。研究提爪构筑具备软骨终板样表层的 复杂成分的构建物有望改善骨替代物一椎间盘界而的组织特 性’１３ Ｊ。 ２．２．７富ＩｆｉＬ小板血浆（ｐｌａｔｅｌｅｔｒｉｃｈｐｌａｓｍａ，ＰＲＰ）
构建工程化椎间盘的研究涉及两个方向：种子细胞及载 体的选择和处理。前者包括自体或异体的椎ＩｈＪ盘细胞，各种 干细胞等；后者为基冈工程及其它方法进行调控处理。更具 研发潜力的仍然是载体与种子细胞的处理方式。椎问楹细胞 的动态三维培养，某种程度解决了细胞数量不足和分布不均 的问题，可能是今后构建研究的一个主要方向。 ４组织工程化椎问盘的基因治疗研究
腺病毒携带骨形态发生蛋白14基因转染脂肪干细胞修复损伤关节软骨
马 洪斌 ， 男，１ ９ ８ ７年生 ， 山 东省 临 沂 市人 ， 汉族 ，
Ｓ ｏ ｘ － ９基 因表达 明显 高于普 通 脂肪 干细 胞 。 ２ Ｉ 型胶 原海 绵生 物相 容性 好 ，免疫 原性 弱 ，创造 的局 部微 环境 与 软骨 组织 本身接 近 ，有利 于 关节 软骨 的再 生。 实验 使用 Ｉ 型 胶原 海绵 支架 搭载 经骨 形态 发生 蛋 白 １ ４转 染 的脂肪 干细 胞 修复 兔膝 关节 软骨缺 损 的能 力有 通 讯 作 者 ： 李运 祥 ，主任 医 师， 副 院长 ， 蒙 阴县人 大 幅提 升 ，为软 骨损 伤 寻找 更好 的修 复方法 。 民 医院创 伤 骨 科 ， 山 东省 关键 词 ： 、 蒙 阴县 ２ ７ ６ ２ ０ ０ 干 细跑 ；骖 骁干 细跑 骨 形 态发 生蛋 白 １ ４ － 基 因转 染； Ｉ 型皎 弧海 缩 支架 ；软 骨组 织Ｉ 程 ；软骨 损伤
Ｉ程研究 ，２ ０ １ ５ ．１ ９ （ １ ） ： ５ ４ — ６ ０ ．
Ａｄｉ ｐ ｏ ｓ ｅ － ｄ ｅ ｒ ｉ ｖ ｅ ｄ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｄｅ ｎ ｏ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ｃ ａ ｒ ｒ ｙ ｉ ｎ ｇ ｂ ｏ ｎ ｅ
主题 词：
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４
２０１ ５． ０ １ ０１ ０
２ ０ １ ３年辽 宁 医学 院毕业 ， 硕 士 ， 医 师 ，主要 从 事骨 外科学方面的研究。
强 肪组 织 ；闯暖 于细 匏 ；骨 形态 发生 蛋 自质 类 ；组织 Ｉ 程
【 ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ＷＷ Ｗ ｃ ｒ ｔ ｅ ｒ ． ｏ ｒ ｇ 】
骨科主观题1介绍
骨科真题1、名词解释：15分盖氏骨折脊髓损伤的分型colles骨折2、问答题A、从AO治疗原则的转变，试述中西医结合治疗骨折的理论和技术的优势、不足及展望。
(30分)B、腕舟骨骨折与桡骨远端(伸直型)骨折的受伤机理有何区别？桡骨远端骨折伸直型骨折手法整复和固定有什么特点？(20分)C、开放性骨折治疗的顺序和原则(20)D、从临床工作的实际出发，如何更好地恢复髌骨的功能？(15分)骨病：简答题：1、急性骨髓炎的病理特点及病灶的转移途径？2、骨性关节炎的发病机理及中医药治疗的优势。
3、骨质疏松的定义及中医药治疗的优势。
4、佝偻病容易发生在哪些人群？怎样治疗？5、软骨瘤的性质如何？分为哪几种类型？6、骨软骨瘤的发病机理及治疗原则7、骨巨细胞瘤的构成？需与哪些疾病相鉴别？8、问答题：1、列表区分良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的区别，中医药治疗骨肿瘤有什么优势？怎样更好发挥中医药的优势？3、成人股骨头缺血坏死的病因及发病机理，中医药治疗有何优势？试举一例方药分析。
一、名词解释：Tissue engineeringColles’ fractureBone-fascia compartment syndromeGaleazzi’s fractureThomas sign二、问答题：⒈上下肢骨传导音的检查方法及意义？⒉股骨头血供的特点及其对股骨颈骨折的临床治疗、预后的指导意义？⒊脊柱“三柱”理论的原理及其对脊柱骨折治疗的指导意义？请简述脊柱骨折治疗的基本原则？⒋人工髋关节置换术后骨溶解的病理生理及临床表现？目前有效的治疗方法？⒌骨关节结核与慢性骨关节化脓性感染的异同？请简述两者治疗方法的特点？⒍病案分析男性，30岁，伤后8小时入院，双下肢活动障碍，双骶髂关节部肿胀疼痛。
X 光片下示耻骨联合别离3Cm，双侧骶髂关节脱位，骶骨骨折。
请给出治疗方案并说明理由。
一、公共必答题1、名词解释MSOF TPN ARDS 预存自体库血低滲性脱水移植术功能性细胞外液化单可隆抗体2 试述等滲性脱水的主要病因及诊断要点3 简述损伤性休克的主要治疗措施4 试述气性坏疽的主要治疗措施二.骨外整形外手外专业必答题:1 简述坐骨神经的解剖组成及其行径。
肌骨系统超声的临床应用
肌骨系统超声的临床应用肌骨系统超声是一种利用高频超声波（HFUS）检测肌肉、骨骼和软组织疾病的无创性技术。
近年来，随着超声设备的改进和诊断技术的进步，肌骨系统超声的临床应用越来越广泛。
本文将探讨肌骨系统超声在临床实践中的应用。
无创性：与X线、CT等放射性检查相比，肌骨系统超声无需使用放射性物质，对人体无创，更安全。
实时性：肌骨系统超声可以实时显示肌肉、骨骼和软组织的运动状态，有助于评估疾病对功能的影响。
重复性：由于超声波的特性，肌骨系统超声可以重复进行，便于观察疾病的动态变化。
经济性：与某些昂贵的影像检查相比，肌骨系统超声成本更低，适合常规使用。
肌肉疾病：肌骨系统超声可用于诊断肌肉炎、肌肉损伤、肌肉萎缩等肌肉疾病。
例如，超声可以检测到肌肉炎症的肿胀和增厚，以及肌肉损伤后的血肿和纤维化。
骨骼疾病：肌骨系统超声可用于诊断骨折、骨髓炎、骨肿瘤等骨骼疾病。
通过超声波的反射和传播，可以观察骨骼的形态和结构，评估骨折的愈合情况，发现骨髓炎和骨肿瘤的早期迹象。
软组织疾病：肌骨系统超声可用于诊断腱炎、滑囊炎、关节炎等软组织疾病。
这些疾病的超声表现包括关节积液、滑膜增厚、软组织肿胀等。
神经疾病：肌骨系统超声可用于诊断神经卡压综合征、神经炎等神经疾病。
超声可以观察神经的形态和运动状态，评估神经的功能状态。
运动医学：肌骨系统超声在运动医学中有着广泛的应用，可以评估运动员的肌肉和骨骼状态，发现运动损伤，指导运动员进行康复训练。
肌骨系统超声是一种具有广泛临床应用价值的无创性检查技术。
通过高频超声波的反射和传播，可以实时、重复地观察肌肉、骨骼和软组织的形态和功能状态，为临床医生提供重要的诊断信息。
随着技术的不断进步，我们有理由相信，肌骨系统超声将在未来的临床实践中发挥更大的作用。
肌骨超声（Musculoskeletal Ultrasound）是一种在医学领域中广泛应用于诊断和治疗肌肉、骨骼和神经疾病的非侵入性成像技术。
近年来，随着超声技术的不断发展和进步，肌骨超声的应用越来越广泛，成为了许多临床医生和科研人员的重要工具。
巨噬细胞极化在骨关节炎中的作用
巨噬细胞极化在骨关节炎中的作用骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病，其主要特征是关节软骨的损伤和破坏，导致关节疼痛、僵硬和功能障碍。
巨噬细胞是一种重要的免疫细胞，其在骨关节炎中的作用备受关注。
最近的研究表明，巨噬细胞极化在骨关节炎的发生和发展中起着重要作用。
巨噬细胞是一种具有吞噬和抗原呈递功能的免疫细胞，其在骨关节炎中的作用主要表现为两个方面：一是参与炎症反应，二是参与软骨损伤和修复。
在骨关节炎的早期阶段，巨噬细胞主要参与炎症反应。
当关节受到损伤或感染时，巨噬细胞会被激活并释放多种炎症因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-6（IL-6）等。
这些炎症因子会引起关节周围组织的炎症反应，导致关节肿胀、疼痛和红肿等症状。
此外，炎症因子还会促进软骨细胞的凋亡和基质分解，加速软骨的损伤和破坏。
在骨关节炎的晚期阶段，巨噬细胞主要参与软骨损伤和修复。
当软骨受到损伤时，巨噬细胞会被激活并分泌多种生长因子和细胞因子，如转化生长因子-β（TGF-β）、骨形态发生蛋白-2（BMP-2）和白细胞介素-10（IL-10）等。
这些生长因子和细胞因子能够促进软骨细胞的增殖和分化，促进软骨基质的合成和修复。
此外，巨噬细胞还能够分泌一些抗炎因子，如白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-13（IL-13）等，抑制炎症反应，减轻关节疼痛和肿胀。
巨噬细胞的极化是其在骨关节炎中发挥作用的重要机制之一。
巨噬细胞的极化是指其在不同的微环境下表现出不同的功能和表型。
目前已经发现，巨噬细胞可以分为M1型和M2型两种亚型。
M1型巨噬细胞主要参与炎症反应，分泌多种炎症因子和细胞毒素，促进炎症反应的发生和发展。
M2型巨噬细胞主要参与组织修复和再生，分泌多种生长因子和细胞因子，促进组织的修复和再生。
在骨关节炎中，M1型巨噬细胞的数量明显增加，而M2型巨噬细胞的数量明显减少。
这种失衡会导致炎症反应的加剧和软骨的损伤和破坏。
软骨源性形态发生蛋白-1的研究进展
骨 祖 细 胞 在 一 定 部 位 聚 集 、 附 ． 软 骨 发 育 晚 期 则 刺 激 软 黏 在
骨 细 胞 的 肥 大 、 生 和成 熟 增 Ｔ ｋｈ ｒ ａ ａ ａａ等 １ 研 究 Ｃ ８ １ 在 ＤＭＰ 一１
Ｃ ＭＰ １ 骨 形 态 发 生 蛋 白 （ ＭＰ 家 族 中 的新 亚 型 ， 用 于 Ｄ 一 是 Ｂ ） 作 骨 骼 系 统 ， 有 多 种 调 节 功 能 ． 别 是 能 促 进 软 骨 形 成 和 发 具 特 育 ， 以用 于 软骨 、 、 节 、 可 骨 关 肌腱 、 带 、 间盘 等 的治 疗 。本 韧 椎
赵 亮 汤 译 博 苏佳 灿
【 中图 分 类 号 】 Ｑ １ ． １ 【 献 标 识 码 】 Ａ 【 章 编 号 】 １７ — ３ ４ ２ １ ）３ ０ ７ — ４ ８ ３１ 文 ＋ 文 ６ ３ ０ ６ （００ ｏ — １ １０
１９ 年 ，ｔ ｍ 等 【 现 了 生 长 分 化 子 一 （ ｒｗｈＤｆ ９ ４ Ｓｏ ｒ 】 发 ５ Ｇ ｏ ｔ／ ｉ －
后 期 的 作 用 ，结 果 表 明 Ｃ ＤＭＰ １明 显 促 进 了软 骨 细 胞 的 增 一
家 族 其 他 因子 一 样 ． Ｄ 一 也 是 由 分 子 问 二 硫 键 连 接 的 同 Ｃ ＭＰ １
型 二 聚体 （ １ ， 含 有 ５ １个 氨 基 酸 ， 位 于 Ｎ 端 的 信 号 图 ）共 ０ 由
用 外 源 Ｃ ＭＰ １ 激 软 骨发 育初 期 的 问充 质 细 胞 ， 以 显 著 Ｄ 一 刺 可 促 进 细 胞 聚集 和 软 骨 分 化 ， 并 不 增 加 细 胞 的 数 量 ； 用 脉 但 而 冲标记 实验监测 转染 Ｃ Ｍ — Ｄ Ｐ ｌ基 因 的软 骨 祖 细 胞 软 骨 发 育
载重组人骨形态发生蛋白2聚乳酸缓释微球的复合生物支架修复超临界骨缺损
《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Research文章编号:2095-4344(2019)18-02806-062806www.CRTER.org·研究原著·周思睿，男，1984年生，汉族，重庆市人，硕士，主治医师，主要从事骨与关节损伤、运动医学研究。
通讯作者：邓江，教授，主任医师，硕士生导师，遵义医科大学第三附属医院骨科一病区，贵州省遵义市 563000文献标识码:A稿件接受：2019-02-18Zhou Sirui, Master, Attending physician, First Ward of Orthopedics, the Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University, Zunyi 563000, Guizhou Province, ChinaCorresponding author: Deng Jiang, Professor, Chief physician, Master’s supervisor, First Ward of Orthopedics, the Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University, Zunyi 563000, Guizhou Province, China载重组人骨形态发生蛋白2/聚乳酸缓释微球的复合生物支架 修复超临界骨缺损周思睿，肖红利，黄文良，邓 江，叶 鹏(遵义医科大学第三附属医院骨科一病区，贵州省遵义市 563000) DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.1732 ORCID: 0000-0002-4444-6202(周思睿)文章快速阅读：文题释义：重组人骨形态发生蛋白2/聚乳酸缓释微球：重组人骨形态发生蛋白2是目前公认的修复骨缺损最重要的生长因子之一，与骨修复呈正相关；聚乳酸是可缓慢降解及生物相容性良好的生物高分子材料，作为缓释载体，具有良好的粒径及较稳定释药率，可使重组人骨形态发生蛋白2在骨骼缺损区持续释放，促进局部骨骼修复。
骨科手术中的骨激素应用
未来发展趋势预测
骨激素将成为骨科手术常规治疗手段之一
随着对骨激素研究的深入和临床试验的验证，未来骨激素有望成为骨科手术的常规治疗手段之一，广泛应用 于各类骨科疾病的治疗。
个性化治疗方案将得到推广
由于不同患者对骨激素治疗的敏感性和反应存在差异，未来需要制定更加个性化的治疗方案，以提高治疗效 果和患者满意度。
包括年龄、骨折类型、骨质疏 松程度、内固定方式等。
预测方法
采用风险评估模型或评分系统 对患者复发风险进行量化评估
。
干预措施
针对高风险患者制定个性化康 复计划，加育
向患者及家属普及复发风险知 识，提高自我防范意识。
患者生活质量改善情况反馈
生活质量评估工具
采用生活质量评分量表（如SF-36、EQ-5D 等）对患者生活质量进行评价。
在满足治疗效果的前提下，尽可能选择最小的骨 激素使用剂量，以减少不良反应的发生。
剂量调整时机
根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整骨激 素的使用剂量。
给药途径和时间安排策略
1 2
给药途径选择
骨激素可通过口服、注射、局部应用等多种途径 给药，具体选择应根据患者的具体情况和药物特 性而定。
给药时间安排
常生活和工作。
关节置换后功能恢复支持
减轻炎症反应
关节置换手术后，骨激素能够减 轻关节周围的炎症反应，缓解疼
痛和肿胀。
促进关节软骨修复
骨激素可以促进关节软骨的修复 和再生，提高关节置换手术的成
功率。
增强关节稳定性
通过应用骨激素，可以增强关节 的稳定性，减少关节脱位和松动
等并发症的发生。
脊柱融合术加速融合效果
反应和药物相互作用。
03
骨激素在各类骨科手术 中应用
距骨骨软骨损伤的诊疗新进展
距骨骨软骨损伤的诊疗新进展摘要：距骨骨软骨损伤的治疗方法，需要根据患者的病症、MRI、关节镜检查等进行综合诊断，在治疗过程中所采取的治疗方法，需要结合患者的具体情况给予治疗，包括保守治疗与手术治疗，其中手术治疗包括清创、骨髓刺激术、软骨移植等等。
就当前临床治疗距骨骨软骨损伤来看，清创手术所耗费的费用更低，患者在术后的疼痛效果较轻，对于小范围损伤治疗效果更佳。
除此之外，还包括多种治疗方法，需要结合患者症状给予治疗，基于此，本文主要综述距骨骨软骨损伤的临床诊断分型，并探究当下诊断治疗方法的进展。
关键词：距骨骨软骨损伤；治疗手段；进展距骨骨软骨损伤所引起的踝关节损伤，是临床中常见的疾病，而各项临床技术也得到了临床医生的研究与重视。
在踝关节损伤疾病中，距骨骨软骨主要是指关节面软骨与软骨下骨出现损伤，引发疾病的主要因素是由于此位置承载着人体的重量，因此很容易引发软骨损伤，其中过半踝关节扭伤或者骨折患者都会发生局部软骨损伤。
此疾病更常见于20~30岁的男性，而患者踝关节内翻引发的损伤也较为常见，且在中部内侧的距骨骨软骨损伤更为常见。
一、距骨骨软骨损伤分型（一）X线片分型早在20世纪50年代国外就针对距骨骨软骨损伤的X线片进行分型，Ⅰ型为患者软骨下骨出现压缩；Ⅱ型为患者部分软骨碎片出现分离；Ⅲ型为患者全部软骨碎片出现分离，但碎片位置并未发生移位；Ⅳ型为患者距骨骨软骨片出现分离后，发生移位[1]。
（二）CT分型20世纪末，针对距骨骨软骨损伤的CT制定了CT分型，Ⅰ型为患者距骨穹隆部出现囊性病变，距骨穹隆部完整；Ⅱa型为软骨骨下囊性病变与关节面之间相通，Ⅱb型为距骨穹隆关节面出现损伤，但并未出现移位骨块；Ⅲ型为患者软骨下骨出现囊性病变后，但并未出现骨折块移位；Ⅳ型为患者骨折块出现移位[2]。
（三）MRI分型MRI能够清晰分辨软组织，在技术的支持下，对软骨、软组织以及骨进行显影。
当前临床使用的MRI分型，在20世纪末提出，具体分型为：Ⅰ型为患者关节软骨出现损伤，但软骨下骨未出现损伤；Ⅱ型为患者关节软骨出现损伤，且软骨下骨出现隐匿性骨折；Ⅲ型为患者软骨碎片与距骨体出现分离，但并未发生移位；Ⅳ型为患者软骨下骨出现囊性病变[3]。
骨形态发生蛋白与关节软骨修复
骨形态发生蛋白与关节软骨修复李丹;孔迅;李葚煦;王琰;王天昱;栾丽菊;张艳;秦丽华【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2008(012)028【摘要】学术背景:近些年组织工程和基因技术开辟了修复软骨关节的新途径,但目前尚在研究阶段,有较多问题需解决.骨形态发生蛋白可促进软骨生成和修复,在关节软骨修复上有着很好的前景.目的:总结分析骨形态发生蛋白在关节软骨修复过程中的作用及可能的应用前景.资料来源:应用计算机检索北京大学医学部"ScienceDirect Onsite"数据库和"Medline"数据库1996-01/2007-05有关英文文献,检索词"BMPs,cartilage repair/chondrocyte",限定文章语言种类为英文;同时应用中国期刊全文专题数据库和中国科技期刊数据库1996-01/2007-05有关中文文献,检索词"骨形态发生蛋白,关节软骨修复",限定文章语占种类为中文.对资料初审,纳入标准:①与目前关节软骨修复的现状和问题有关的文献.②有关骨形态发生蛋白对关节软骨修复的作用研究的文章.文献评价:收集到符合上述要求的文献61篇,除去无关研究和重复性研究,采用40篇.资料综合:临床上修复关节软骨有几种主要方式,如软骨或骨细胞移植、骨膜移植、自体软骨细胞移植等,自体软骨细胞移植是月前反映最好的一种方式,但仍存在问题.骨形态发生蛋白对关节软骨修复具有促进作用,有促进软骨分化、基质形成,并抑制软骨细胞去分化等作用.结论:骨形态发生蛋白在促进软骨修复方面的作用有良好应用前景,随着研究的不断深入,关节软骨修复这个临床上的难题将有望被突破.【总页数】5页(P5525-5529)【作者】李丹;孔迅;李葚煦;王琰;王天昱;栾丽菊;张艳;秦丽华【作者单位】北京大学医学部,北京市,100083;北京大学医学部,北京市,100083;北京大学医学部,北京市,100083;北京大学医学部,北京市,100083;北京大学医学部,北京市,100083;北京大学医学部解剖学与组织胚胎学系,北京市,100083;北京大学医学部解剖学与组织胚胎学系,北京市,100083;北京大学医学部解剖学与组织胚胎学系,北京市,100083【正文语种】中文【中图分类】R329A71【相关文献】1.用组织工程学方法探讨兔佐剂性关节炎关节软骨修复的实验研究 [J], 张旭东;逯卓卉;陈伟;蒋雯雯;韦登明2.富血小板血浆应用于关节软骨修复治疗膝关节骨性关节炎的研究进展 [J], 鲁鹏;鲁晓波3.睾酮对膝关节骨关节炎去势雄兔的软骨修复作用 [J], 熊华章;刘毅;王胜民;吴术红;桑鹏4.关节牵伸高度对膝骨关节炎模型兔软骨修复的影响 [J], 石华南; 张永红; 彭瑞健; 李晓辉; 郭秀娟5.关节牵伸高度对膝骨关节炎模型兔软骨修复的影响 [J], 石华南; 张永红; 彭瑞健; 李晓辉; 郭秀娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
软骨源性形态发生蛋白2基因转染自体成肌细胞表达软骨细胞表型的实验研究
软骨源性形态发生蛋白2基因转染自体成肌细胞表达软骨细胞表型的实验研究徐文进;王伟;王毅;李宇;段大波【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2012(020)002【摘要】目的研究软骨形态发生蛋白-2(CDMP -2)对小鼠成肌细胞向软骨分化的作用.方法体外培养小鼠成肌细胞,贴壁细胞传代,取第3代细胞,对照组(A组)以无血清L-DMEM培养液培养,实验组(B、C、D组)以无血清L-DMEM培养液培养,分别加入透明质酸钠、CDMP - 2(100ng/mL)和CDMP -2基因转染的小鼠成肌细胞,14d后终止培养,倒置相差显微镜观察细胞形态,甲苯胺蓝染色糖胺聚糖(GAG),行Ⅱ型胶原免疫组织化学染色、灰度值分析和Western blot检测.结果培养14d后转染组和诱导组可见成肌细胞形态由梭形向软骨细胞的多边形转变.甲苯胺蓝染色示糖胺聚糖( GAGs)均匀分布于基质中,免疫组织化学染色和Western blot示实验组Ⅱ型胶原表达阳性,且CDMP -2基因转染组细胞表达Ⅱ型胶原水平高于单独给予CDMP-2,且具有统计学意义；对照组和透明质酸钠组未见阳性表达.结论CDMP-2基因转染的小鼠成肌细胞能够更好的表达软骨特异性Ⅱ型胶原.【总页数】4页(P1-4)【作者】徐文进;王伟;王毅;李宇;段大波【作者单位】锦州市中心医院,辽宁锦州121000;锦州市中心医院,辽宁锦州121000;锦州市中心医院,辽宁锦州121000;锦州市中心医院,辽宁锦州121000;锦州市中心医院,辽宁锦州121000【正文语种】中文【中图分类】R329.23【相关文献】1.软骨形态发生蛋白1诱导犬真皮成纤维细胞向软骨细胞表型分化的实验研究 [J], 赵贵庆;崔磊;曹谊林2.骨形态发生蛋白-2基因转染骨髓基质干细胞复合壳聚糖体外构建组织工程软骨的实验研究 [J], 郭庆华;刘强;李平;卢向东3.软骨下钻孔联合软骨源性形态发生蛋白缓释系统修复膝关节软骨缺损 [J], 王浩;王伟;4.软骨源形态发生蛋白基因转染自体骨髓间充质细胞修复关节软骨缺损 [J], 穆长征;马云胜;王征5.重组骨形态发生蛋白-7基因转染软骨细胞的实验研究 [J], 曾晖;杜靖远;段德宇;郑启新;王洪;刘勇;郭晓东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。