公立医院社会公益职能弱化的原因及其治理对策
公立医院存在的公益性质弱化
公立医院存在的公益性质弱化、医疗服务行为不规范等方面问题。
加大公立医疗机构管理机制改革力度，改革公立医疗机构经济补偿机制，逐步落实财政投入政策。
规范公立医疗机构收支
管理，逐步建立以岗位工资为核心、差别合理的酬薪体系和物质激励、精神激励、事业激励等相结合的科学激励机制，纠正医院内部收入分配与经济效益挂钩的分配办法，完善医务人员行为约束机制，抑制趋利动机。
在实行医疗机构属地化全行业管理的同时，河北省还将加强对公立医院规划建设的管理，从严掌握公立医院建设规模和建设标准，严格控制大医院盲目扩大建设规模、盲目引进大型医疗设备、超豪华装修。
对未经审批擅自扩充规模和购置大型医用设备的单位将按程序严肃追究责任。
同时加大对医院院长的管理责任，二、三级医院的院长要减少临床专业技术工作，把主要精力放到提高医院管理绩效、维护公益性质上，放到学科建设和人才队伍建设上，放到培养造就一支专业化医院管理干部队伍上。
推进医院管理法律法规和工作制度的有效落实，实施临床流程和路径管理，促进合理检查、合理用药、合理治疗，确保医疗安全，切实减轻患者就医负担。
省政府新闻办就解决群众看病就医问题召开新闻发布会。
省卫生厅有关负责人表示，将从严掌握公立医院建设规模和建设标准，严格控制大医院盲目扩大建设规模、盲目引进大型医疗设备、超豪华装修，确保满足群众的基本医疗服务需求。
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析我国的公立医院自1950年代以来在保障人民健康方面发挥了巨大的作用。
公立医院具备着优良的医疗技术和设备，享有着良好的医疗资源，可以为广大群众提供高品质的医疗服务。
然而，在改革开放后的几十年里，我国公立医院的公益性逐渐被弱化，现状越来越突出。
本文将从弱化原因以及回归途径两个方面进行详细分析。
1、医疗资源短缺虽然我国的医疗机构数量不少，但公立医院真正的医疗资源还是相对不足的。
一方面，由于人口快速增长，公立医院的医疗资源分配不均，导致某些地区严重缺乏医疗资源，而另一方面，医疗资源短缺也使得公立医院面对着巨大的经济压力，迫使他们采取一些商业化的运作方式，从而减少了他们的公益性。
2、商业化经营公立医院在运作上存在着与商业化运营越来越接近的倾向。
公立医院目前的收入主要来自于医疗服务，这种方式的收入不但无法满足医院的发展需求，而且也使得医院向商业化转型不断加速。
公立医院要经常面对医疗成本的高涨，以及政府不给予足够的财政支持等问题，这让他们的通过招商引资和大力发展医疗商业化的倾向越来越强。
3、重利轻医公立医院在医疗资源的分配上已经出现了以更贵的医疗项目替代较便宜的医疗项目的现象。
在这种情况下，医院采取各种方式增加商业收益，以维持日益增加的医疗运营成本。
因此，公立医院也逐渐偏向于重利轻医，忽视医疗服务质量，导致大量的病患不能得到充分的医疗服务和良好的医疗体验。
二、公立医院回归途径1、提高公立医院的公益性质公立医院作为国家的基本医疗服务机构，应该加强公益性色彩。
我们可以从以下方面加强公立医院的公益性质：提高医疗服务基本公益属性，重视公立医院的公共形象和道德规范，加强医疗资源的公正公平调配和医疗服务价格的合理性。
增加政府的财政支持力度，创造良好的社会环境，强制实行医疗价格部门政策以及降低医疗成本。
2、完善医改政策制度政府应该全面审查医疗改革政策，分析是否存在不良倾向，并适度调整政策中对公立医院存在的不公平态度。
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，医疗保健问题成为社会关注的焦点。
公立医院作为国家基本医疗保障体系的重要组成部分，承担着为全民提供基本医疗服务的责任。
近年来，我国公立医院公益性弱化的现象逐渐凸显，导致了医患矛盾加剧、就医成本上升等问题。
本文将对我国公立医院公益性弱化的原因进行分析，并提出相应的回归途径。
一、公立医院公益性弱化的原因1. 财政拨款不足我国公立医院一直依赖政府的财政拨款来运转和提供医疗服务。
随着医疗成本的不断上升，政府财政拨款难以满足公立医院的运营和发展需求，导致医院经营压力加大，为了维持正常运营，不得不寻求其他盈利手段。
2. 盈利导向思维面对医疗服务需求的增加和财政拨款的不足，公立医院开始转变经营理念，强调经济利益，将盈利放在首位。
医院管理者为了增加收入，会采取一些非常规手段，如提高医疗服务价格、加强药品销售等，从而导致了公立医院公益性的逐步弱化。
3. 利益驱动的医疗改革医疗改革是我国长期以来的一个重要议题，但在推进医疗改革的过程中，部分地方和医院在追求利益最大化的忽视了公立医院的公益性质，导致医疗资源不公平分配，医疗服务质量下降，造成了较大的社会问题。
政府作为公立医院的主要资金来源方，应当加大对公立医院的财政拨款力度，保证其稳定的运营和发展。
还应制定更加完善的财政拨款分配机制，确保财政拨款能够用于满足医院的基本运营需求。
2. 建立公立医院管理新机制针对公立医院的管理问题，应当建立公立医院管理新机制，推行科学的医院管理体制和运行机制，对医院的绩效进行全面考核，并根据考核结果给予相应奖惩，以激励医院以公益为前提提供更好的医疗服务。
3. 完善医疗保障体系作为国家基本医疗保障体系的组成部分，公立医院应当参与到医疗保障体系的建设中，完善医疗保障制度，建立健全的医保支付机制，切实保障患者的医疗需求，并且降低医疗成本，提高医疗服务的可及性和公平性。
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析我国的公立医院一直被视为公益性质的医疗机构，其主要任务是为广大人民群众提供优质、廉价的医疗服务。
然而，随着我国市场经济的逐渐发展，公立医院的公益性质开始逐步弱化，甚至出现了“以赚钱为主”的经营思路。
这种现象的出现不仅严重违背了公立医院的公益定位，而且给我国的医疗事业带来了一系列问题。
因此，本文将从公立医院公益性弱化的原因及其回归途径进行分析。
1.低价药政策的取消在过去，我国的公立医院实行的是“以药补医”的收费制度，也就是说，医院在医疗服务费较低的情况下，通过高价的药品来赚取利润。
但是，由于低价药政策的取消，导致药品价格上涨，公立医院的利润逐渐减少，因此很多医院开始采取以药养医的收费方式。
这种以药养医的方式使得许多公立医院不得不抛弃原有的公益性质，而转向纯粹的商业运营模式。
2.医保制度不健全我国的医保体系存在着很多的问题，例如医保报销比例过低、报销范围狭窄等。
这些问题导致患者在看病时需要自己承担高额的医疗费用，为了避免赔钱的情况发生，公立医院在收费方面不得不采取一些不合理的手段，例如制造虚高的医疗费用，重点推销高价药品等。
这种商业化的运营方式与公立医院的公益性质背道而驰。
3.管理体制不规范随着我国医疗事业的发展，公立医院的数量逐渐增多，导致医院管理的难度也越来越大。
因此，许多公立医院的管理体制不尽相同，存在着相互之间的竞争甚至恶性竞争。
这种竞争促使公立医院在经营上采取更多的商业运作手段，导致其公益性质逐渐减弱。
1.加强管理体制建设建立健全的管理体制是公立医院回归公益性质的重要途径。
政府应当对公立医院建立统一的管理体制，并加强对医院的监管力度，从而防止医院之间的恶性竞争。
2.完善医疗卫生制度完善医疗卫生制度是实现公立医院公益性回归的关键。
政府应当加大对医疗卫生事业的投入力度，完善医保体系，扩大医保范围，提高医保报销比例，这样可以让患者更容易得到医疗服务，减轻患者的医疗负担。
浅析我国公立医院社会责任淡化的原因及对策
１２５其 他社会 责任 。公 立 医 院在完 成 医疗 保 健 任 ．．
国家自然科学基金项目（０∞０ 和江苏省高校哲学社会科学 ７日 ） 基金 项 目 （８ Ｊ ６０ ０ １ ０ ＳＤ ３０ ４ ） ① 常州市武进 中医医院 常州市 ２ ３ ６ １１１ ②南京 中医药大学经 贸管理学 院 南京市 ２ ０４ １０ ６
范 围内最大Βιβλιοθήκη 限度 地满 足区域 内人 民群众 的医疗保 健 需求 。这就要 求公 立 医院在 建设 上 ， 当根据 当地 应
主体 ， 该在 当地政 府 的授权下 ， 应 做好 弱 势人群 的 医 疗救 助 工作 ， 正确使 用救 助专项 经 费 ， 正确 执行救 助 政 策和 管理办 法 ， 免 部 分 医疗 服 务 费 用 或按 优 惠 减 价格 收 费 ， “ 无 ” 员 实 施 医疗 救 助 。另 外 ， 对 三 人 公
度 ， 相 关 的医 疗 法 律 法规 ， 强 医务 人 员 的 医 德 教 育 。 完善 加 关键词 公 立 医院 社会 责任 原 因 对 策
１ 公 立 医院及其社 会 责任
经济社 会 发展和 区域卫 生 规 划 、 口状 况 来 确 定发 人 展规模 。在人才 战 略 和技 术 发 展方 面 ， 该 根 据 当 应 地 实 际情况 引进 、 培养 和稳定 专业 人才 ， 根据 自身 的
务、 履行救 死扶 伤职 责 的同时 ， 应带 头承 担保护 环 还 境、 合理利 用 自然 资 源 的责 任 ， 括 做 好 对 医疗 用 包 水、 气、 废 医疗废 弃 物 、 医疗 手 术 切 除 的肢 体 与 器 官
公立医院公益性淡化的表现及其成因分析
１ 公立 医 院公 益性 淡化 的现状
２ ． １ 外部 环境 因素
２ ． １ ． １ 社 会 转 型 和 体 制 的转 换 。３ Ｏ多 年 前 ， 随 着
改革 开放 ， 针对 当时财政 基础 薄弱 ， 卫生经 费 紧张 的 现实， 国家把重 点 放在 经 济建 设 上 ， 对 医 院实 行 “ 鼓
２ 公 立 医院公 益性 淡化 的原 因分析
公 益性上 。近年 来 ， 社会 各 界要 求 缓解 “ 看 病难 、 看
病 贵” 的呼声 越 来 越 高 ， 公 立 医 院 正 面 临 着前 所 未 有 的挑 战。在市 场 经 济大 潮 的 冲击 下 ， 作 为 我 国医 疗 机构 主体 的公 立 医 院公 益 意 识逐 渐 淡 化 ， 趋 利行 为 日益 突出 。本 文对 目前公 立 医院公 益性缺 失 的主 要 表现及 其成 因进 行 分析 ， 以期 为 医 院改 革 过 程 中
品收支 结余 依 然 是 医 院 补偿 的 重要 来 源 ， 导致 “ 以
病房 大楼 的贷 款 和融 资 也转 嫁 到 患 者身 上 。其 次 ，
医药 费 用 快 速 增 长 ， “ 看 病 贵 ”问题 突 出。 近 ５年 来， 医 院人 均 门诊 和 住 院 费用 每 年 增长 的幅 度 都 高 于居 民人均 收入 的增 长幅度 。 医院追求 经济 利益 的
本 。然而 全 国制 定政 府指 导价 的 医疗 收 费项 目超过
４ ０ ０ ０项 ， 覆 盖 了 医 院绝 大 多 数 的 医疗 行 为 。２ ０ ０ ９
・
综 合 医院 的总 收入 为 ６ ５ ２ ３亿 元 ， 其 中来 自各 级 卫 生行政 部 门财政 补 助 收入 仅 ５ ８ ９亿 元 ， 仅 占总 收 入 的９ ％ 。近年来 ， 政 府筹 资 在 卫 生 总 费 用 中所 占 比
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析我国公立医院面临公益性弱化的问题已经存在多年，这一现象导致了一系列医疗纠纷和公众对医院的信任危机。
本文将结合实际情况，分析我国公立医院公益性弱化的原因，并探讨回归途径，以期提出解决方案。
我们需要了解公立医院的公益性。
公益性是公立医院的本质属性，是其存在的目的和宗旨。
公立医院最初的设立是为了保障全民的基本医疗需求，以公益为导向，为社会贡献。
随着医疗体制改革和市场经济的发展，我国公立医院的公益性逐渐被弱化，原因主要有：一是财政补贴减少。
公立医院是依托政府财政补贴运行的，但财政补贴减少导致公立医院开支不足，不得不通过其他途径增加收入，这就促使了公益性转变。
二是管理体制问题。
公立医院的管理体制存在着一些问题，例如医务人员薪酬不尽合理、医院管理混乱等，这就导致了医院内部的管理效率低下，公益性被淡化。
三是医患关系紧张。
医患关系的紧张也是公立医院公益性被弱化的因素之一。
在医患冲突频发的情况下，医院为了保护自身利益，常常忽视公益性，这就加剧了公益性被弱化的情况。
四是医疗资源不均衡。
我国医疗资源分布不均衡，医院间竞争激烈，为了生存和发展，公立医院只能不得不采取一些盈利性的手段，导致公益性被削弱。
以上种种原因导致了我国公立医院公益性的弱化，这一现象对于我国的医疗事业发展带来了不小的困扰。
那么，在公立医院公益性被弱化的情况下，我们应该如何回归公益性呢？政府应当加大对公立医院的财政补贴，确保医院的正常运行。
政府应当制定相应的政策，支持公立医院的公益性，鼓励医院为社会贡献。
应当对公立医院的管理体制进行改革，提高管理效率，确保医院公益性的实现。
建立健全的医院管理体制，规范医构内部的管理流程，保证医疗资源的合理配置。
应加强医患关系的协调。
政府可以出台相关政策，推动医患关系的和睦发展，减少医患冲突，促进医院公益性的实现。
要加强对医疗资源的统筹规划，避免医院间的激烈竞争，确保医疗资源的合理分配。
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析我国公立医院公益性弱化的原因主要有以下几个方面：1. 政策导向不明确：公立医院自成立以来一直以公益为宗旨，但随着改革开放以及市场经济的推动，政府的角色逐渐转变为市场调节者，公立医院的定位和职责也不再明确，导致公益性弱化。
2. 体制机制不完善：我国公立医院属于事业单位，受到计划经济体制的影响，人事、财务等方面的管理相对僵化，难以适应市场经济的变革。
医院经营效益与医务人员的薪酬收入挂钩，导致医院追求经济效益的动力过大，公益性缺乏保障。
3. 市场竞争加剧：随着医疗资源的不断增加，医疗市场竞争日益激烈，公立医院面临来自私立医院、外地医院等多方面的竞争压力。
为了生存和发展，公立医院不得不追求经济效益，减少对公益性的关注。
针对公立医院公益性弱化的问题，可以采取以下回归途径：1. 加强政府的引导和监管：政府要明确公立医院的定位和职责，加强对公立医院的监管，确保其公益性的发挥。
建立健全相关政策，加强资金投入，提高医疗服务的质量和公益性。
2. 完善公立医院的治理机制：改革公立医院的管理体制，建立现代化的医院管理制度，强化医院内部的激励机制。
通过改革人事制度等措施，提高医务人员的工资待遇和福利，增强其对公益性的认同和责任感。
3. 加强公立医院的服务能力：提高公立医院的医疗服务能力和水平，加强医院内部的专业化建设和管理，提高医疗资源的配置效率。
通过加强医学教育和培训，提高医务人员的专业素质和服务意识，进一步提升公立医院的公益性。
4. 加强科学评价和考核机制：建立科学的医院绩效评价体系，通过对医院的绩效评价，对医生进行绩效考核，推动医院更加注重公益性。
加强对公立医院的社会监督，让公众参与医院管理，确保公立医院的公益性得到实质性的回归。
要实现公立医院的公益性回归，需要政府的明确政策导向和强化监管，医院自身的体制机制改革，以及社会的广泛参与和监督。
只有通过综合措施的实施，才能够保障公立医院的公益性，让其更好地为人民群众的健康服务。
公立医院公益性问题研究
公立医院公益性问题研究随着我国医疗改革政策的深入推进，公立医院的公益性问题成为了一个备受关注的热点话题。
公立医院是我国医疗服务体系中最重要的组成部分，其公益属性体现着国家对人民基本医疗权利的承诺，具有很强的社会责任和公共使命。
然而，长期以来，公立医院的公益性问题一直存在着一定的困扰，这对于实现医疗服务的均衡、提高医疗服务质量、保障人民健康权利产生了一系列的不利影响，因此，研究和探讨公立医院公益性问题成为了一个必须重视和解决的问题。
一、公立医院公益性问题的存在1.收费与服务水平不一致公立医院自身享有公益性质，并收取一定比例的利润用于服务扩充和医药设备的更新，但是由于财政投入不足，导致收费内容收费标准与服务水平不一致，这对于公立医院的公益性形成了一定的质疑。
2.缺少公益性活动公立医院的公益性不仅表现在提供医疗服务上，也体现在过程中的公益性活动，例如免费咨询、免费诊断、义诊等，但是在有些公立医院中，缺乏相关的公益性活动，导致公益性体现不足。
3.公立医院管理混乱公立医院的管理混乱、制度不健全也是导致公益性问题的重要原因之一。
一些公立医院存在着医生收费过高、医疗设备使用不当、服务态度不好等问题，这些都是公立医院公益性失效的表现。
二、加强公立医院公益性建设的策略1.落实公共财政保障政府应该充分考虑公共卫生、公益事业的重要性，加大投入，加速公立医院的建设与改革。
2.完善公立医院制度建设加强对公立医院的管理和监督，重视公立医院建设和制度建设，严格执行规范的医疗服务标准，维护公立医院公益性质。
3.丰富公益性活动形式政府部门可以通过举行公益性活动等方式加强公立医院的公益性质，加强公立医院与社会、患者的联系，提高公共意识。
4.加强医疗从业人员的培训加强对医疗从业人员的培训，提高他们在公共卫生、医疗相干领域的知识水平，推动公立医院公益性建设广受好评。
三、结语公立医院公益性问题对于我国医疗服务的均衡、提高医疗服务质量、保障人民健康权利产生了一系列的不利影响。
社会公益事业存在的问题及对策
社会公益事业存在的问题及对策社会公益事业是指为了社会公共利益而开展的各种慈善、救助、扶贫、环保、文化、教育等活动。
社会公益事业的存在是为了弥补政府和市场的不足，为弱势群体提供帮助，促进社会和谐发展。
然而，社会公益事业在发展过程中也存在一些问题，需要我们思考和解决。
一、问题1. 资金来源不稳定。
社会公益事业的资金主要来自于政府、企业和个人捐赠，但是由于各种原因，资金来源不稳定，导致公益事业的发展受到限制。
2. 组织管理不规范。
一些公益组织管理不规范，缺乏透明度和公信力，导致社会公众对公益事业的信任度降低。
3. 项目设计不合理。
一些公益项目设计不合理，缺乏前瞻性和可持续性，导致公益事业的效果不佳。
4. 志愿者管理不到位。
一些公益组织对志愿者的管理不到位，导致志愿者的积极性和参与度降低。
二、对策1. 多元化资金来源。
公益组织应该积极寻找多元化的资金来源，如通过社交媒体筹款、开展公益商业化等方式，增加资金来源的稳定性。
2. 加强组织管理。
公益组织应该加强组织管理，建立规范的管理制度和透明的财务公开制度，提高公益组织的公信力和社会认可度。
3. 合理设计公益项目。
公益组织应该根据社会需求和发展趋势，合理设计公益项目，注重项目的前瞻性和可持续性，提高公益事业的效果。
4. 加强志愿者管理。
公益组织应该加强志愿者的管理，建立完善的志愿者招募、培训和管理制度，提高志愿者的积极性和参与度。
总之，社会公益事业是社会发展的重要组成部分，需要我们共同关注和支持。
通过多元化资金来源、加强组织管理、合理设计公益项目和加强志愿者管理等措施，可以有效解决社会公益事业存在的问题，推动社会公益事业的健康发展。
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析随着我国医疗改革的不断深入，公立医院作为我国医疗服务的主体力量，其经营机制也在不断变革和调整。
然而，当前我国公立医院公益性逐渐弱化的问题已经越来越引起人们的重视。
本文就公立医院公益性弱化原因及回归途径进行分析。
1.利益驱动。
医疗服务越来越商业化，医疗资源越来越紧张，为了生存和发展，公立医院经营管理逐渐偏向利益驱动。
各级政府也为了经济发展而将医疗服务作为纳入绩效考核的重要部分，使得公立医院更希望通过高额诊疗费用来获取更大的利润。
2.管理不规范。
由于政府政策、经费分配等方面的原因，目前公立医院在经营管理方面存在许多问题和漏洞。
例如，重视收入而忽略医疗质量、医院管理困难等，导致公立医院盈利能力强，而公益性逐渐减弱。
3.专业分化。
随着社会、医学和科技的发展，很多专科医院和私立医院涌现出来，导致公立医院的医疗资源被分散，公益性逐渐弱化。
4.医患矛盾。
医疗服务市场日益竞争，医生的诊疗费用和待遇不确定性加大，使得医生工作压力增加，医患矛盾日趋激烈，医院组织管理也越来越困难。
1.政策措施。
国家应制定更为完善的政策措施，明确公立医院的公益性质和定位，为公立医院提供更加公正的资源分配，控制医疗费用，提高医疗质量。
2.管理标准化。
培养一支专业化的医院管理团队，制定规范的医院管理制度与流程，规范医院的运行机制和管理流程，提高执行力，不断优化管理水平和服务质量。
3.推进综合改革。
医疗行业改革应该坚持市场化和公益性相结合，推动公立医院市场化改革的同时，强化公立医院的公益性，同时鼓励与社会力量合作开展医疗事业，实现资源共享、协同发展，以医院的效益和服务质量来衡量医院的贡献。
4.完善配套政策。
在保证公立医院公益性的前提下，应完善公立医院的配套政策，比如解决医生的待遇问题、提高医院的资金投入和政策支持等，尽可能的提高医院的竞争力，提高公立医院服务水平。
综上所述，公立医院公益性逐渐弱化的问题已经形成了一种共识，在今后的医疗改革过程中，应该全面深入调查其原因，同时积极采取措施来推广公立医院的公益性，实现医疗服务的可持续发展，在促进与社会和谐发展的同时，让公立医院真正成为百姓信任的健康守护者。
公立医院存在的问题及建议
前进论坛２００８・５ＱＩＡＮＪＩＮＬＵＮＴＡＮ公立医院存在的问题及建议杨利霞工作作为社区卫生服务机构建设重要内容来考核，社区卫生服务机构要制定推广计划与措施，安排中医人员轮流参加培训，参训率至少达９０％以上，把掌握和应用中医药适宜技术情况和能力作为中医人员年度考核和晋升考核的主要内容。
（四）重视社区卫生服务机构实用型人才培养，改善硬件设施。
１．健全和完善社区卫生人才培养体系。
把社区中医药实用型人才的教育培养纳入高校重点学科建设整体规划，完善充实教材，加强全科医学教学力量，以适应培养社区卫生人才需要；加快社区卫生服务机构中医药人员岗位培训，省、市、区（县）要设培训基地或培训中心，要建立一套完善的培训、考核及奖惩机制；各级政府要把培训经费纳入财政预算，并确保培训经费及时到位；采取与上级中医院结对，让名老中医定期进入社区卫生服务机构进行巡诊、带教，促进中医药传承。
２．改善硬件设施。
各级卫生行政管理部门要在政府每年安排的社区卫生服务事业经费中划拨一定的资金用于推广社区中医药适宜技术，特别要加大对社区卫生服务机构开展中医药服务所需的基本设施设备的投入，保证中医药诊疗设备及中药储存设备的到位。
【作者：农工党福建省委会主委】（责任编辑丁灿辉）中共十七大报告中提出“要坚持公共医疗卫生的公益性质”，这为公立医院的发展指明了方向。
但公立医院发展中存在着“公益性”不足和体制、机制、结构性问题。
“公益性”不足问题。
造成公益性不足的原因是多方面的，其中主要是政府财政对公立医院的投入不足，拿我们医院为例，目前政府给医院每年的投入仅占医院人员经费的１５％，其余部分和医院发展、教学、科研、人才培养等全靠医院挣钱自筹，医院为了生存和发展，在经营过程中必然出现一些“趋利”行为。
其次，“以药养医”和医疗保障体系的不健全等加剧了我国公立医院“公益性”不足。
体制性问题。
医疗卫生事业的发展，需要建立完善公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，但目前医疗服务、食品药品监管、医疗保障等却涉及到多个部门，存在多头管理，管理交叉、管理空白、管理扯皮时有存在，多头管理不利于“四个体系”的建立和完善，也增加了医院应对检查的成本。
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析【摘要】我国公立医院公益性逐渐弱化，主要原因包括医改政策导致的利润导向、医院利益诱惑、医生收入不合理等。
为了回归公益性，应加强政府监管与引导，建立激励机制重塑公益性，提高医护人员收入水平。
公立医院公益性的重要性不可忽视，加强建设公益性医院的必要性日益突出。
展望未来，应当着力发展公立医院公益性，确保医疗服务为人民群众着想，提高全民健康水平。
【关键词】公立医院、公益性、弱化、医改政策、利益诱惑、医生收入、政府监管、激励机制、医护人员、重塑、收入水平、建设、发展方向、重要性、必要性、展望未来。
1. 引言1.1 背景介绍我国公立医院公益性弱化已成为一个备受关注的社会问题。
随着医疗改革的不断推进，公立医院在经济利益和社会责任之间面临诸多挑战，公益性逐渐被淡化。
公立医院作为重要的医疗保障机构，应该以公益为宗旨，服务社会大众。
由于各种原因，公立医院的公益性逐渐受到侵蚀。
公立医院的公益性弱化主要体现在医疗服务收费过高、医护人员素质下降、医疗资源配置不合理等方面。
这些问题不仅影响了社会公众的就医体验，也损害了公立医院的声誉和社会形象。
研究公立医院公益性的弱化原因及回归途径，对于促进我国医疗卫生事业的可持续发展具有重要意义。
本文旨在深入分析我国公立医院公益性弱化的原因，并提出相应的回归途径，以期为解决当前医疗领域存在的问题提供参考和建议。
1.2 研究意义：公立医院是我国医疗体系的重要组成部分，承担着医疗救助、健康教育、疾病防治等公益性使命。
随着医改政策的深入推进和市场竞争的加剧，公立医院的公益性逐渐弱化，导致了一系列不利后果。
研究公立医院公益性弱化原因及回归途径具有重要的现实意义和理论意义。
通过深入分析公立医院公益性弱化的原因，可以更好地把握我国医疗体系改革的关键问题，为进一步完善医疗体制提供理论支撑和政策建议。
探讨公立医院公益性的回归途径，有助于引导医疗资源合理配置，提高基层医疗质量，保障人民群众的基本医疗需求。
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析我国公立医院是指由政府出资兴建和运营的医疗机构，以提供基本医疗服务为主要目标，性质为公益性质。
近年来，我国公立医院的公益性却遭到了弱化，导致医疗资源分配不公、服务质量下降等问题，严重影响了人民群众的就医体验和社会稳定。
本文将从公立医院公益性弱化的原因及回归途径进行分析，以期为医疗体制改革提供一定的思路和建议。
一、公立医院公益性弱化的原因1. 资金来源单一我国公立医院的资金来源主要依赖于政府财政拨款，导致医院经营压力大、财政补贴远不能满足医院发展和改善医疗条件的需求。
为了增加收入，一些公立医院推行医疗商业化，强化收费项目和价格，以谋取更多经济利益，导致公益性被逐渐弱化。
2. 医疗资源配置不均衡我国医疗资源分布不均，城市医院设备齐全、医生技术水平高，而农村和偏远地区的医疗资源相对匮乏。
公立医院为了提高绩效和经济效益，集中配置医疗资源，导致医疗资源的不公平分配，公益性被弱化。
3. 市场化改革的影响在改革开放后，我国医疗体制经历了一系列市场化改革，为了适应市场竞争，一些公立医院纷纷转变经营模式，引入企业管理机制，提高医院收入和利润。
这种市场化改革导致公立医院的公益性受到了挑战，医院管理逐渐偏离了公益性质。
4. 利益集团的影响在医疗领域，存在一些利益集团，他们通过垄断医疗资源、提高医疗价格等手段获取巨额利润，这对公立医院的公益性构成了巨大威胁。
一些医院管理者为了谋取私利，与这些利益集团勾结，导致公立医院公益性被逐渐侵蚀。
二、公立医院的公益性回归途径分析1. 政府应加大对公立医院的财政支持政府应当加大对公立医院的财政支持力度，提高医院的运营资金，保障医院正常的运营和服务水平。
政府还可以通过扶持政策，减免医院税收，降低医疗机构的运营成本，增强医院的公益性。
2. 完善医疗资源配置体系政府应当制定福利性医疗资源分配政策，加大对农村和偏远地区的医疗资源投入，使医疗资源得到均衡配置。
我国公立医院社会公益性缺失的根源及对策
改革 开 放 以来 ，我 国医疗 服务 体 系发生 了 巨大 变化 ，各种 医疗 服 务提 供 机构逐 步 走 向 了以服 务换 取收 入 的市 场化 改 革之 路 。在 这一 改革 过程 中 ，作 为我 国医疗 服 务 的主要 提 供者 ——公 立 医 院 ，其 角
色 和功 能也 发 生 了显 著变 化 ，与其 公 益性 产生 了严
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｍａ ｙｐ ｂｉ ｏ ｐｔ ｓｈ ｖ ｈ ｎ ｅ ｒｍ ｒｖｄｎ ａ ｉ ｅ ｔ ｅｖｃ ，ｐｅ ｅ ｔ ｎｆｒｔ ｎ ｏ ｉ ｕ ｌ ｌ ｒ ｎ ｕ ｌ ｈ ｓ ｉ ａ ｅｃ ａ ｇ ｄ ｆ ｃ ｌ ａ ｏ ｐ ｏ ｉｉｇ ｂ ｓｃｈ ａ ｈ ｓｒｉｅ ｒｖ ｎｉ ｓ ，ａ ｄ ｓｃａ ｐ ｂｉ ｗｅｌ ｅ ｌ ｏ ｉ ｌ ｃ ＆ ｏ ｅ ｔｄ ｔ ｒｖｄｎ ｐ ｃａ ｄｃ ｅｖｃ ｉ ｒ ｎｅ ｏ ｐ ｏｉ ｉｇ ｓ ｅ ｉ ｍｅ ｉａ ｓ ｒｉｅ，ｔ ａｍｅ ｔｆ ｔ ｎ ｄ ｅ ｏ ｏ ｃｐ ｏ ｔｏ ｅ ｔｄ．Ｔ ｅｃ ａ ｇ ａ ｏ ｔｉｕｅ ｒａ ｙ ｔ ｌ ｌ ｒ ｔ ｎ ｒ ，ａ ｃ ｎ ｍｉ ｒｆ ｒ ｎｅ ｅ ｉ ｓ ｉ ｉ ｈ ｈ ｅ ｈ ｃ ｎｒｂ ｔｄ ｇｅ ｔ ｏ ｎ ｓ ｌ ｒｓ ｇｍｅ ｉａ ｏｔ ｔｉ ｒｔ ａ ｒｈ ａｔ ｅｏｍ ｏ ｅ ｓｒ ｕ ｉ ｌ ｒ ｆ ｕ ｌ ｏｐ ｔ ． ｉｉ ｄｃ ｃ ｓ ．Ｉ ｓｃｉ ｃ ｆ ｅ ｈ ｒｆｒ ｔ ｎ ｕｅ ｐ ｂｃｗｅｆ ｅｏ ｂｉ ｈ ｓ ｉ ｎ ｌ ｉｌ ｏ ｌ ａ ｐ ｃ １ ａ Ｋｅ ｗｏ ｄｓ ｕ ｌ ｏ ｐｔｌ ｏ ｉ ｕ ｌ ｆ ｒ ；ｇ ｖ ｒｍｅ ｔｒｓｏ ｓｂｌｙ ｙ ｒ ：ｐ ｂｉ ｈ ｓ ｉ ；ｓｃａ ｐ ｂｉ ｗｅ ａｅ ｏ ｅｎ ｎ ｅ ｐ ｎ ｉｉ ｔ ｃ ａ ｌ 【】 卫 生 经济 研究 ，０５ （）３ ． Ｊ． ２０ ，５ ：０
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析1. 引言1.1 我国公立医院公益性弱化的背景我国公立医院公益性弱化的背景可以追溯至改革开放以来的医疗体制改革。
在过去的几十年里，我国医疗体制发生了巨大的变化，从计划经济时代的完全国有化医疗体制，逐渐向市场化、多元化方向发展。
在这个过程中，公立医院的公益性逐渐被商业化取代，医院为了生存和发展，不得不转向向盈利和商业化发展。
我国的医疗资源分配不均衡也是公立医院公益性弱化的背景之一。
一线城市的医院设备和医疗条件更好，医生的收入也更高，而偏远地区的公立医院则面临着医生匮乏、设备陈旧等问题。
这种不均衡导致了患者就医困难和医疗资源浪费的问题。
公立医院弱化公益性还与医疗市场的竞争加剧有关。
为了吸引患者和提高市场竞争力，一些公立医院不得不追求高端服务和高价药品，导致了医疗费用过高的问题。
我国公立医院公益性弱化的背景是多方面的，需要系统性地进行分析和解决。
【字数已满，2000字】。
1.2 弱化原因我国公立医院公益性弱化的背景主要源于多方面因素的综合作用。
弱化原因可以主要从以下几个方面来分析：财政拨款不足是导致公立医院公益性弱化的重要原因之一。
随着医疗成本不断上升，医院人员工资、医疗设备更新、药品采购等方面的支出也不断增加，但是政府对公立医院的财政拨款并没有相应增加，导致公立医院的经营压力加大，为了维持正常运转，不得不开展商业化运营。
医疗服务过度商业化也是造成公立医院公益性弱化的原因之一。
在市场经济的背景下，医院为了追求利润最大化，往往会着重发展高收益项目，比如开展高端医疗服务、出售高价药品等，而忽视了对弱势群体和基层民众的医疗需求。
管理体制不完善、医生收入不足以及药品价格虚高等问题也是导致公立医院公益性弱化的原因。
这些问题的存在使得公立医院在提供医疗服务时面临着很大的困难和挑战。
我国公立医院公益性弱化的原因多方面而复杂，需要通过采取相应措施来加以解决和改善。
2. 正文2.1 财政拨款不足我国公立医院公益性弱化的背景随着我国改革开放的不断深入，医疗体制也经历了一系列的变革。
公立医院社会公益职能弱化的原因及其治理对策
我国医疗行业 中 存 在 公 平 性 差、风 险 分 担 机 制 不 健 全 、监 督 和 市 场 管 制 需 要 加 强 等 问 题 ，这 些 都 需
企业的经验和做法，普 遍 实 行 了 医 院 和 科 室 的 两 级 经 济 核 算 ，逐 步 完 善 收 支 项 目 ，形 成 了 以 “（收 入 － 支 出）×提成比例”为基础的奖金分配方法 。 ［５］ 当医 院 业绩考评只考虑技 术 因 素 时，一 线 医 务 人 员 就 会 忽 略自己的伦理责任 以 及 与 病 人 的 心 理 沟 通；当 医 院 分配制度和科室或 医 生 的 业 务 收 入 直 接 挂 钩 时，就 会导致医生的过度 医 疗；当 一 定 的 制 度 环 境 下 人 们 对 虔 诚 商 品 的 需 求 减 弱 ，价 值 信 念 、伦 理 规 范 、声 望 、 信誉等意识形态的 东 西 就 会 失 去 吸 引 力 。 ［６］ 在 “良 心 ”与 “创 收 ”的 夹 攻 下 ，医 务 人 员 一 方 面 不 能 安 心 地 靠 技 术 获 得 正 当 回 报 ，感 受 不 到 职 业 的 荣 誉 感 ；另 一 方面，为提高奖金 水 平，他 们 在 利 益 驱 动 下，往 往 为 患者提供大处方、重 复 检 查，巧 立 名 目，向 患 者 多 收 费 、乱 收 费 。
３．１ 公 立 医 院 的 办 院 理 念 和 经 营 方 式 应 体 现 公 益 原 则
公立医院必须正确处理社会效益和经济收益的 关系，把社会效益 放 在 首 位，防 止 片 面 追 求 创 收，而 忽视公益性的倾向，尤 其 是 在 看 病 难 和 看 病 贵 现 象 与医院经营模式存 在 一 定 的 因 果 关 系 情 况 下，正 确 选择经营方 式 就 显 得 十 分 重 要 。 ［７］ 当 前，我 国 政 府 对卫生事业投入不 足，医 院 为 生 存 发 展 需 要 经 济 效 益 ，群 众 希 望 少 花 钱 、看 好 病 ，使 政 府 、医 院 和 患 者 的 利益处于矛盾的对立统一之中。公立医院自觉履行 其 社 会 责 任 ，可 以 有 效 减 轻 政 府 负 担 ，促 进 自 身 的 发 展，为患者提供质 优 价 廉 的 医 疗 服 务，平 衡 政 府、医 院和患者的利益 。 ［８］ 公立医院的办院理念可以概 括 为 ：以 病 人 为 中 心 、确 保 医 疗 安 全 、保 证 医 疗 质 量 、提 高医疗水平、实现 医 疗 满 意。 公 立 医 院 作 为 国 有 资 产管理和运营的责 任 主 体，必 须 规 范 医 院 收 支 和 运 营；明确要 求 预 算 以 规 划 为 依 据，与 工 作 计 划 相 结 合，强调预算编制 科 学 化 和 预 算 执 行 的 规 范 化。 公 立医院绩效工资应当以提供医疗劳务具体的数量和 质量为依据，医务人 员 的 绩 效 工 资 应 与 患 者 的 评 价 挂 钩 、与 服 务 水 平 和 医 疗 质 量 挂 钩 。
公立医院公益性弱化与回归
公立医院公益性弱化与回归【摘要】公益性是公立医院改革的一大目标，也是我国实现公共卫生事业健康发展的重要保证。
本文针对当前公立医院公益性弱化的现状，从利益相关者的视角深入分析公立医院公益性弱化的根源，并从政府责任、医院内部管理以及医疗保险制度等方面探讨了公立医院公益性回归的路径选择。
【关键词】公立医院；公益性；回归路径公立医院是我国医疗服务体系的主体，也是我国卫生事业的重要组成部分，具有社会公益性质。
但随着我国公立医院改革的市场化倾向，医院的趋利行为日益严重，大有愈演愈烈之势，公益性正在逐渐弱化。
这既损害了公立医院和医务人员的形象，也加剧了医患之间的矛盾，不利于有效解决“看病难、看病贵”问题。
基于此，本文从当前公立医院公益性弱化的现状出发，运用利益相关者理论深入分析其现实根源，并在此基础上进一步探讨了公立医院公益性回归的路径选择。
一、公益性弱化：一个不争的事实从上个世纪80年代开始，我国就开始着手公立医院的改革。
虽然在医疗服务的供给、医疗服务质量和效率上取得了一定成效，但是在改革过程中，医院逐渐从社会保障的公益事业主体演变为谋取利益最大化的市场经济主体，社会公益性目标正在逐步弱化。
主要表现在：1.社会服务职能逐渐弱化，趋利行为凸显。
公立医院是政府投资举办，不以营利为目的的，旨在满足全体居民基本医疗需求及承担部分公共卫生服务。
当前，随着我国卫生医疗体制的改革，一方面扩大了公立医院的自主经营权，医院在服务供给上更多地考虑提供有利可图的治疗服务，各种盲目检查、过度用药行为层出不穷，医疗费用不断攀升，导致公立医院的社会公益性职能逐渐丧失；另一方面，由于政府的财政补助大幅削减，公立医院在面临资金不足的情况下被迫推向市场，这进一步助长了公立医院的营利冲动，使其价值取向逐步背离了社会公益性目标。
2.医疗费用大幅增长，居民个人医疗费用负担加重。
在市场化取向下，公立医院的经营机制严重扭曲，各种诱导需求普遍存在，直接导致了医疗费用的不断攀升。
公立医院公益性的思考与对策
公立医院公益性的思考与对策摘要】公立医院如何体现其公益性，是当前我国医改的一大热点问题。
如何让现有的公立医院回归公益性，确实履行社会责任，是我们各级政府必须要面对的问题。
当前所有的公立医院普遍营利动机强烈，忽视其理应承担的救死扶伤、防病治病的社会责任。
究其原因是政府的主体责任缺失，对公立医院投入不断减少，导致医院依靠社会求生存，经济效益高的新项目被不断引进、推广，收费低廉的、经济效益差的适宜检查和治疗不断被抛弃，这直接加重了人民大众的就医负担，导致医患关系紧张，人民大众的幸福感缺失。
【关健词】公立医院公益性1公立医院的公益性质淡化和虚化公立医院本来是应由政府出资建设，并向社会大众提供公平、可及、低价、优质的医疗卫生服务的社会组织。
其公益性是体现在医院能以非营利方式，向社会大众提供防病治病、预防保健等公共卫生服务，以低收费或免费的形式向贫困群体提供基本卫生医疗服务，具有普惠性特征，社会公众是无差别的受益者。
目前我国公立医院公益性的实现程度取决于由政府对其投入水平所决定的。
政府投入多其公益性就高，政府投入少其公益性水平就低。
我国现阶段所有的公立医院早期是由政府出资建设的，但后期的发展多数都是自筹资金建设的，政府出资只占其很少的一部分。
其结果是公立医院必然是依靠医疗服务市场来求生存和发展，在不知不觉中发生角色转变，从社会医疗保障的提供者逐渐演变为医疗市场活动中的经营者，正常的医疗卫生服务活动，正演变为带有浓重商业色彩的营利活动。
政府本来是要求公立医院在医疗市场中对医疗费用能起平抑作用，结果公立医院却是拉动医疗费用快速上涨的主要力量，这也是人民群众“看病贵”的主要原因。
公立医院的公益性日趋淡化和虚化是不争的事实。
2公立医院公益性现状对人民生活的影响，由于政府对公立医院的投入不足造成公立医院仅保留着公立性质的外壳，运行着的却是私立医院盈利化的机制。
公立医院的特殊公益性必然会出现淡化和虚化，具体表现在公立医院对社会公益事业的漠不关心，更不能有效地向社会公众提供公平、方便、安全、有效和价廉的基本医疗卫生服务。
社会公益领域的弱点和改善建议
社会公益领域的弱点和改善建议一、社会公益的重要性与现状二、社会公益领域存在的弱点1. 资金来源不稳定2. 监管不完善3. 缺少长期规划和战略性思维4. 缺乏专业人才和有效管理机制三、改善建议1. 增加政府财政投入并多元化资金来源2. 完善监管机制，加强审核和评估体系建设3. 制定长期规划和战略计划，并促进合作与协同4. 增强专业能力，培养人才，改进管理机制四、结语一、社会公益的重要性与现状社会公益活动在推动社会进步、减少社会不平等以及改善弱势群体生活等方面起到了关键作用。
它是一个为了追求社会福利和全民福祉而致力于解决特定问题的范畴。
然而，当前的社会公益领域却面临着诸多挑战和困难。
二、社会公益领域存在的弱点1. 资金来源不稳定社会公益活动通常是依赖于捐款和政府拨款来进行的。
然而，资金来源的不稳定性是社会公益领域面临的一个主要问题。
捐款金额难以预测，政府拨款也常常因为种种原因延迟或减少，导致项目无法正常运作。
2. 监管不完善社会公益领域缺乏有效的监管机制，导致一些不良行为和乱象频发。
有些组织或个人为了谋取私利而滥用和挪用资金，甚至出现虚假宣传等违法行为。
缺乏监管和惩罚机制使得这些问题往往得不到解决。
3. 缺少长期规划和战略性思维许多社会公益项目在执行过程中缺乏长期规划和战略性思维。
项目往往只着眼于眼前的问题解决，没有统筹考虑未来的可持续发展。
这种短视行为可能导致资源浪费、功效不彰以及对受助群体影响有限等问题。
4. 缺乏专业人才和有效管理机制社会公益领域需要一支具备专业知识和技能的团队来进行合理规划和有效执行。
然而，目前缺乏相关专业人才以及高效的管理机制，导致许多社会公益项目在实施过程中遇到困难并无法取得预期效果。
三、改善建议1. 增加政府财政投入并多元化资金来源政府应当积极增加对社会公益事业的财政投入，并推动形成多元化的资金来源。
除了捐款和政府拨款外，还可以开展筹款活动、引入企业赞助等方式来增加资金来源的稳定性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
近 年 来 ，由 于 政 府 财 政 投 入 不 足 ，很 多 公 立 医 院 盲 目 追 求 经 济 利 益 ，并 按 营 利 性 的 商 业 模 式 运 营 ，导 致 大 处 方 、滥 检 查 、乱 收 费 等 屡 禁 不 止 。 新 医 改 方 案 指 出 ，公 立 医 院 要 遵 循 公 益 性 质 和 社 会 效 益 原 则 ，坚 持以病人为中心，优 化 服 务 流 程，规 范 用 药、检 查 和 医疗行为；完善分 配 机 制，严 格 工 资 总 额 管 理，实 行 以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗 位绩效工资制度，有 效 调 动 医 务 人 员 的 积 极 性。 新 医改方案实施后，公 立 医 院 将 得 到 财 政 投 入 的 更 多 支 持 ，医 院 资 金 不 足 的 问 题 可 能 得 到 一 定 缓 解 ，但 需 提 高 自 身 管 理 水 平 ，回 归 公 益 性 ，才 能 让 利 于 民 。
２ 公立医院实行 商 业 化 运 作，淡 化 了 公 益 性 质，弱 化了社会功能
目 前 ，我 国 公 立 医 院 有 许 多 亟 待 改 善 的 方 面 ，特 别 是 在 发 挥 医 疗 保 障 作 用 、引 导 医 疗 市 场 规 范 运 作 、 提供均等化基本 医 疗 服 务 方 面 比 较 薄 弱、欠 缺。 究 其 原 因 在 于 ：一 方 面 ，各 级 政 府 对 所 属 公 立 医 院 的 投 入 责 任 未 落 实 ，抑 制 了 公 立 医 院 良 好 作 用 的 发 挥 ，甚 至 在 客 观 上 驱 使 其 过 度 逐 利 ；另 一 方 面 ，有 关 部 门 监 管不力，未能对公立 医 院 形 成 有 效 的 正 向 激 励 和 反 向约束机制。在市 场 经 济 的 调 节 下，正 常 的 医 疗 活 动演变为带有浓重商 业 色 彩 的 “经 营”活 动，医 院 纷 纷 开 始 了 商 业 运 作 ，而 监 管 的 滞 后 和 无 力 ，更 加 促 使 了医院 的 越 位 。 ［３］ 部 分 公 立 医 院 忽 视 社 会 承 受 能 力，片面追求 ＧＤＰ 增长，扩张欲望强烈。患者、医院 和 政 府 等 各 方 面 对 医 疗 服 务 市 场 的 互 动 ，导 致 了 “医
１ 公 立 医 院 具 备 私 立 医 院 不 可 比 拟 的 社 会 功 能
公立医院公益性的内涵主要体现为解决医疗服 务 的 公 平 性 、适 宜 性 及 可 行 性 问 题 ，保 证 医 疗 服 务 的 质量和效率；外延主 要 体 现 为 减 免 贫 困 患 者 的 医 疗 保健费用、承担公共 卫 生 以 及 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 紧急救援 。 ［１］ 公立医院不得出于为自身营利目的 提 供公益性医疗服务，所 赚 取 的 收 入 应 服 务 于 公 益 性 医疗服务本身；当公 益 性 医 疗 服 务 的 利 益 与 其 他 利
３．２ 发挥政府的主 导 作 用，为 公 立 医 院 坚 持 公 益 性 质 提 供 良好的运营环境
我国医疗行业 中 存 在 公 平 性 差、风 险 分 担 机 制 不 健 全 、监 督 和 市 场 管 制 需 要 加 强 等 问 题 ，这 些 都 需
企业的经验和做法，普 遍 实 行 了 医 院 和 科 室 的 两 级 经 济 核 算 ，逐 步 完 善 收 支 项 目 ，形 成 了 以 “（收 入 － 支 出）×提成比例”为基础的奖金分配方法 。 ［５］ 当医 院 业绩考评只考虑技 术 因 素 时，一 线 医 务 人 员 就 会 忽 略自己的伦理责任 以 及 与 病 人 的 心 理 沟 通；当 医 院 分配制度和科室或 医 生 的 业 务 收 入 直 接 挂 钩 时，就 会导致医生的过度 医 疗；当 一 定 的 制 度 环 境 下 人 们 对 虔 诚 商 品 的 需 求 减 弱 ，价 值 信 念 、伦 理 规 范 、声 望 、 信誉等意识形态的 东 西 就 会 失 去 吸 引 力 。 ［６］ 在 “良 心 ”与 “创 收 ”的 夹 攻 下 ，医 务 人 员 一 方 面 不 能 安 心 地 靠 技 术 获 得 正 当 回 报 ，感 受 不 到 职 业 的 荣 誉 感 ；另 一 方面，为提高奖金 水 平，他 们 在 利 益 驱 动 下，往 往 为 患者提供大处方、重 复 检 查，巧 立 名 目，向 患 者 多 收 费 、乱 收 费 。
Ｔｈｅ Ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｗｅａｋｅｎｉｎｇ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｏｓｐｉｔａｌ＇ｓ Ｓｏｃｉａｌ Ｉｎｔｅｒｅｓｔ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｔｓ Ｃｏｕｎ－ ｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ
ＺＨＥＮＧ Ｄａｘｉ．Ｔｏｎｇｊｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｔｏ Ｔｏｎｇｊｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ，４３００３０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｃｈｉｎａ＇ｓ ｐｕｂｌｉｃ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｇａｉｎｅｄ ａ ｌｏｔ ｏｆ ａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔｓ ｉｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ ａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ．Ｈｏｗｅｖ－ ｅｒ，ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｓｔｉｌｌ ｓｏｍｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｔｈｅｉｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｓｕｃｈ ａｓ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ ｆｕｌｆｉｌｌｍｅｎｔｓ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｉｅｓ，ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｃｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎ，ｓｃａｌｅ ａｎｄ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ｃｌｏｓｅ ｌｉｎｋａｇｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｈｅａｌｔｈ ｗｏｒｋｅｒｓ＇ｉｎｃｏｍｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｂｅｎｅｆｉｔｓ．Ｔｈｅ ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ ｓｈｏｕｌｄ ａｆｆｏｒｄ ｇｏｏｄ ｐｏｌｉｔｉｃａｌ，ｅｃｏｎｏｍｉｃ ａｎｄ ｐｏｌｉｃｙ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ｐｕｂｌｉｃ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｗｈｉｃｈ ａｒｅ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｇｕａｒａｎｔｅｅ ｆｏｒ ｐｕｂｌｉｃ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｔｏ ｓｈｏｗ ｐｕｂｌｉｃ ｗｅｌｆａｒｅ ｆｅａｔｕｒｅ．Ｐｕｂｌｉｃ ｈｏｓｐｉ－
· １６８ ·
中 国 社 会 医 学 杂 志 ２０１１ 年 ６ 月 第 ２８ 卷 第 ３ 期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｃｉａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ ２０１１，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．３
疗服务市场军备竞赛”的形成 。 ［４］ 公立医院在适 应 市 场 经 济 的 变 革 过 程 中，借 鉴
【作者单位】 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 财 务 处，湖北 武汉，４３００３０
【作者简介】 郑 大 喜，男，１９７７ 年 生，本 科，会 计 师，研 究 方 向 ：卫 生 经 济 学 、医 学 社 会 学 、医 学 伦 理 学 。
益发生冲突时，公立 医 院 应 优 先 保 障 公 益 性 医 疗 服 务的实现，维护大 多 数 人 利 益。 公 立 医 院 的 社 会 功 能是公立医院对社会稳定进步及实现政府职能所发 挥的作用与功效。公立医院除了具备一般医院都具 有的诊断、治疗、康 复 和 预 防 保 健 等 技 术 功 能 外，还 具备私立医院不可 比 拟 的 一 些 社 会 功 能，如 提 供 均 等 化 医 疗 服 务 、承 担 医 疗 保 障 功 能 、向 贫 困 人 口 提 供 免费或低收费的基 本 医 疗 服 务、引 导 医 疗 市 场 规 范 运作、救灾 救 助、应 急 处 置、卫 生 下 乡、支 援 贫 困 地 区、培养医学人才和发展医学科技等 。 ［２］
３．１ 公 立 医 院 的 办 院 理 念 和 经 营 方 式 应 体 现 公 益 原 则
公立医院必须正确处理社会效益和经济收益的 关系，把社会效益 放 在 首 位，防 止 片 面 追 求 创 收，而 忽视公益性的倾向，尤 其 是 在 看 病 难 和 看 病 贵 现 象 与医院经营模式存 在 一 定 的 因 果 关 系 情 况 下，正 确 选择经营方 式 就 显 得 十 分 重 要 。 ［７］ 当 前，我 国 政 府 对卫生事业投入不 足，医 院 为 生 存 发 展 需 要 经 济 效 益 ，群 众 希 望 少 花 钱 、看 好 病 ，使 政 府 、医 院 和 患 者 的 利益处于矛盾的对立统一之中。公立医院自觉履行 其 社 会 责 任 ，可 以 有 效 减 轻 政 府 负 担 ，促 进 自 身 的 发 展，为患者提供质 优 价 廉 的 医 疗 服 务，平 衡 政 府、医 院和患者的利益 。 ［８］ 公立医院的办院理念可以概 括 为 ：以 病 人 为 中 心 、确 保 医 疗 安 全 、保 证 医 疗 质 量 、提 高医疗水平、实现 医 疗 满 意。 公 立 医 院 作 为 国 有 资 产管理和运营的责 任 主 体，必 须 规 范 医 院 收 支 和 运 营；明确要 求 预 算 以 规 划 为 依 据，与 工 作 计 划 相 结 合，强调预算编制 科 学 化 和 预 算 执 行 的 规 范 化。 公 立医院绩效工资应当以提供医疗劳务具体的数量和 质量为依据，医务人 员 的 绩 效 工 资 应 与 患 者 的 评 价 挂 钩 、与 服 务 水 平 和 医 疗 质 量 挂 钩 。
ｔａｌ ｍｕｓｔ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｔｒａｄｅ ｓｅｌｆ－ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｒｕｎｎｉｎｇ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｍａｒｋｅｔ ｅｃｏｎｏｍｙ； Ｐｕｂｌｉｃ ｈｏｓｐｉｔａｌ； Ｓｏｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ； Ｐｕｂｌｉｃ ｗｅｌｆａｒｅ ｆｅａｔｕｒｅ
３ 公 立 医 院 社 会 公 益 职 能 的 实 现 在 于 强 化 政 府 责 任
公立医院社会 公 益 职 能 的 发 挥，需 要 政 府 首 先 落 实 举 办 责 任 ，给 予 公 立 医 院 有 力 的 公 共 财 政 支 持 ； 同 时 ，政 府 有 关 部 门 要 从 维 护 公 众 利 益 的 角 度 ，加 强 对公立医院的监 管。 公 立 医 院 要 从 自 身 做 起，深 化 内部改革，加强内 部 管 理，提 高 运 行 活 力，降 低 运 行 成本，以优质的服 务、良 好 的 技 术、合 理 的 价 格 为 百 姓提供全方位服务。公益性质在公立医院绩效体系 中 的 反 映 ，主 要 包 含 在 医 疗 服 务 的 数 量 、质 量 、效 率 、 均次费用和社会满意度等方面。