医院科室综合目标管理考核办法
临床科室综合目标管理考核细则
临床科室综合目标管理考核细则
为了充分调动科室管理的积极性和提高科室职工的质量管理意识和医疗安全意识，并将科主任的“责、权、利”有机的统一起来，医院特制定《临床科室综合目标管理考核细则》。
通过考核，建立起职责明确，相互协作、上下一致、高效运行的管理机制，提高科室管理效益，促进医院各项工作有序开展。
一、科室行政管理（100分）
八、一票否决内容
1、科室发生上级对医院一票否决的行为和事件；
2、发生二级甲等及以上医疗事故（科室负完全责任）或重大安全生产事故；
3、推诿行政指令性任务，造成严重后果的；
4、自身发生严重损害医院集体利益或严重影响医院声誉的恶性事件；
5、存在收受药品回扣等商业贿赂或其他不规范服务行为受到上级有关部门查处的。
九、表中分值为每次检查的最高扣分，若为年度指标年底一次考核。
十、具体考核建议（总分1000分）
> 800分，发给相应考核奖；
< 700分，取消考核奖；科主任及科室不得评优
十一、本考核细则方法为季度总考与平时月累积相结合，到年度汇总考核分值，取平均分值计算出科主任获得总分。
附：（参考）
科室效益奖＝（收入－支出）×30%－全面质量考核扣除分值对应之金额
平均效益奖＝业务人员效益奖总额／业务人员总数×80%－全面质量考核扣除分值对应之金额。
医院综合目标管理考核细则(试行)
关于下发《医院综合目标管理责任制
考核细则》（试行）的通知
各科室：
为进一步规范科室考核工作，广泛调动全院干部职工的积极性，结合医院现况，充分吸收临床科室和职能科室的意见，经反复研究、修改，特制定下发《医院综合目标管理考核细则》（试行），请认真组织学习并切实遵照执行。
在试行过程中，若有修改意见，请及时反馈给我们，以便使此方案日臻完善。
二○○七年二月十日
xxx人民医院科室综合目标管理考核细则一、医德医风管理科室：科主任：
二、医疗质量科室：科主任：
三、护理质量科室：科主任：
四、科研教育科室：科主任：
五、制度落实科室：科主任：
六、安全工作科室：科主任：
七、设备物资管理科室：科主任：
八、经济管理科室：科主任：
其他考核项目
门诊各医技科室科室：科主任：
附件一各科室感染率分解指标
附件二临床科室合理用药考评标准。
医院综合质量与安全目标管理考核方案
医院综合质量与安全目标管理考核方案一、考核目标医院是提供医疗服务的机构，其综合质量与安全是评价医院综合实力和信誉的重要标准。
为了不断提高医院的综合质量和安全水平，制定和执行科学的考核方案尤为重要。
本文提出了一个医院综合质量与安全目标管理考核方案，旨在确保医院的服务质量和安全性。
二、考核内容1.医疗服务质量：评估医院的临床诊疗质量，包括医疗技术水平、医疗设备运作情况、医生护士的业务水平等。
2.医疗安全：评估医院的医疗安全管理措施和实施情况，包括医源性感染的预防控制、医疗事故的处理等。
3.医患关系和服务态度：评估医院的服务态度和医患沟通情况，包括医务人员的礼仪礼貌、对待患者的态度等。
4.经营管理：评估医院的运营管理情况，包括人事管理、财务管理、信息管理等。
三、考核方法1.定性考核：定性考核是通过观察、听取患者和医务人员的反馈意见等方式来评估医院的综合质量与安全情况。
可以通过现场走访、座谈会等方式，听取患者和医务人员对医院服务质量和安全状况的评价意见，再根据实际情况进行分析和总结。
2.定量考核：定量考核是通过收集和分析相关数据来评估医院的综合质量与安全情况。
可以通过医疗质量管理指标、医疗安全事件发生率、患者满意度等数据来进行评估，并进行数据分析和比对，以得出结论。
四、考核周期五、考核结果利用1.对于绩效优秀的科室和岗位，应予以表扬和奖励，以激励其进一步提升质量与安全水平。
2.对于考核不合格的科室和岗位，应及时指出问题，制定改进措施，进行跟踪督察，并及时纠正不足，以确保综合质量与安全水平的提升。
六、考核方案监督与评估1.监督：相关部门应定期对医院综合质量与安全目标管理考核方案的执行情况进行监督，确保考核的公正性和透明度。
2.评估：定期对医院综合质量与安全目标管理考核方案进行评估，以及时发现问题和改进的空间，并根据评估结果进行修订和改进。
医院综合目标考核实施方案
医院综合目标考核实施方案为进一步规范医疗行为，调动科室及职工工作积极性，以各部门综合目标和质量考核标准为基础，制定了医院综合目标奖实施方案，具体内容如下：一、组织：医院成立综合目标考核领导组，并下设办公室：组长：成员：办公室主任：二、考核内容及方法：（一）考核内容：1、职能科室：采取百分制，其中出勤率占10%，办事效率占30%，服务态度占20%，管理水平占20%，工作落实情况占20%。
2、业务科室：采取千分制，包括五个指标体系（医疗质量考评体系、效率考评体系、科室管理考评体系、科研教学考评体系、附加分体系）：（1）指标分类：a、月度指标：医疗质量考评体系、效率考评体系、科室管理考评体系，每月检查汇总；b、年度指标：科研教学考评体系、附加分体系，年底考评汇总，纳入上述三个指标体系。
（2）指标权重：五大指标合计为1000 分，依重要度设置不同权重分值，其中医疗质量考评体系占（25%,250 分）、效率考评体系占（40%，400分）、科室管理考评体系占（20%，200 分）、科研教学考评体系占（10%，100分）、附加分体系占（5%，50 分）。
（3）指标内容：a、医疗质量考评体系：含医疗（含药学、防保）管理、护理管理、医疗安全管理（含投诉）、院感管理、门诊管理、医保管理等；b、效率考评体系：目标任务达成（总门诊人次、总住院人次、总手术人次、实际占床日）、每医生门诊人次、每医生住院人次、每医生手术人次、每医生实际占床日、每护士护理费、每护士实际占床日等；c、科室管理考评体系：医德医风（含满意度）、财务管理、设备管理、后勤管理等；d、科研教学考评体系：科研、教学、继教、论文、培训等内容；e、附加分体系：行政任务参加及完成情况、院内外活动参与度及获奖情况、科室宣传、各级部门检查反馈情况等内容。
3、功能相对独立的特殊科室（急诊科、重症医学科、麻醉科、体检中心）：按专项指标进行综合考评。
（二）考核方法：1、职能科室：由院领导、业务科室、职能科室进行考核。
临床科室综合目标管理考核细则
临床科室综合目标管理考核细则一、前言随着医疗服务的不断发展，临床科室管理的综合目标成为了提高医院整体竞争力和服务质量的重要组成部分。
为了规范临床科室的综合目标管理，提高科室工作效率和质量，制定本考核细则。
二、考核内容1.科室财务目标考核：包括科室收入目标、成本控制目标和盈利目标等。
科室需要制定科学合理的财务目标，并通过合理管理资源、提高效益来实现目标。
此外，还需要评估科室的财务风险管理能力。
2.科室人员目标考核：包括科室人员素质、团队合作能力、工作态度和绩效等。
科室需要建立完善的人员目标考核体系，通过对员工综合素质的评估，确定员工的录用、晋升和奖惩等。
3.科室工作流程目标考核：包括临床流程、科研流程和教学流程等。
科室需要建立科学的工作流程，规范临床操作，提高科研水平和教学质量。
此外，还需要评估科室的工作效率和工作质量。
4.科室服务质量目标考核：包括医疗质量、患者满意度和投诉处理等。
科室需要确保医疗服务的安全和有效性，提高患者满意度，及时处理患者投诉，保障患者权益。
5.科室信息化建设目标考核：包括电子病历、电子药房和信息网络建设等。
科室需要推动信息化建设，提高工作效率和管理水平。
此外，还需要评估科室信息安全管理能力。
三、考核指标和权重1.科室财务目标考核-科室收入目标：占比30%-成本控制目标：占比20%-盈利目标：占比30%-财务风险管理能力：占比20% 2.科室人员目标考核-科室人员素质：占比25%-团队合作能力：占比25%-工作态度：占比25%-绩效：占比25%3.科室工作流程目标考核-临床流程：占比30%-科研流程：占比30%-教学流程：占比30%-工作效率：占比10%4.科室服务质量目标考核-医疗质量：占比30%-患者满意度：占比50%-投诉处理：占比20%5.科室信息化建设目标考核-电子病历：占比30%-电子药房：占比30%-信息网络建设：占比40%四、考核流程1.制定绩效目标：科室负责人根据科室的实际情况和上级要求，制定科室的绩效考核目标。
医院各科室目标考核方案
医院各科室目标考核方案一、概述医院各科室的目标考核方案是为了促使医院各科室高效运作、提高工作质量和效率，并进一步提升医院的整体绩效而设计的。
目标考核方案旨在明确责任、设定目标、建立激励机制、跟踪绩效，并以此为基础制定和落实相关奖惩政策，激发医务人员的积极性、创造性和团队协作精神。
二、考核原则1. 全面性原则：考核内容涵盖医疗质量、服务质量、工作效率、团队协作、学术贡献以及行为规范等方面，综合考量科室的整体绩效。
2. 公平性原则：科室考核方案公开、透明，考核标准清晰明确，公正合理，避免主观性评判和不公平待遇。
3. 激励性原则：对于表现优异的科室和个人，给予相应奖励和优待，激发积极性和创造性；对于达不到要求的科室和个人，采取适当的纠正和奖惩措施，以激励改进。
4. 可操作性原则：科室考核方案制定时考虑实际情况和可操作性，确保科室成员能够理解和接受，能够根据考核方案进行工作改进和目标实现。
三、考核内容和指标根据医院工作的特点和科室的职责，科室考核内容和指标如下：1. 医疗质量指标：- 手术成功率- 术后并发症率- 门急诊病人满意度- 住院病人满意度- 病案质量评分2. 服务质量指标：- 门急诊等候时间- 门急诊医生回诊满意度- 住院病房环境评分- 门急诊医疗费用合理性评估- 门急诊科室病例处理质量评估3. 工作效率指标：- 门急诊病人就诊时间- 住院病床周转率- 检查检验报告及时性评估- 医生人均看诊量- 护士人均服从量4. 团队协作和科室管理指标：- 科室内部工作效率评估- 科室内部团队协作评估- 科室内部医护关系评估- 科室管理制度执行评估- 沟通协调能力评估- 关键岗位人员流动情况5. 学术贡献指标：- 科研项目数量和质量- 科室医学论文发表数量和质量- 学术会议报告数量和质量- 科普宣传数量和质量6. 行为规范指标：- 严守医德医风- 文明就医服务- 着装规范- 工作纪律- 职业道德和职业操守四、考核流程1. 目标设定：科室负责人根据医院整体目标和科室的特点，在考核指标的基础上设定科室的目标。
市中医医院临床医技科室目标考核管理办法的通知
市中医医院临床、医技科室目标考核管理办法的通知各科室：为了进一步完善医院目标考核管理体系，调动各科室人员积极性，确保医院各项工作目标顺利实现，促进规章制度落实，以实现持续质量改进，推进医院管理的科学化、制度化和规范化，特制定本办法。
一、考核范围各临床、医技科室。
二、考核原则1、实行缺陷管理将工作目标和各项任务予以量化，以百分制形式体现。
考核采取缺陷扣分，对于重点项目和环节，在分值分配及扣分上加大权重。
2、实行对口考核医务科组织相关人员依据本办法对临床、医技科室进行目标管理考评。
3、实行工资、奖金挂钩考评结果与科室收入年度考核及职称晋升挂钩。
4、实行单项奖励对参加医院或上级组织的技术比武的优胜科室和个人、上级专项检查或专项活动为医院争得的荣誉等予以单项金额奖励。
三、考核内容和方法按照服务质量、执行制度、医德医风、医疗安全、经济效益等内容进行考核。
由医务科组织每月按照考核细则对各临床、医技科室进行考核（见附件）。
医务科每月按照考核情况、计分结果、整改措施及整改落实情况等内容，抽查汇总后交至医院领导并报财务科，作为计发科室月工资、绩效和奖金的依据。
四、考核结果的应用1、考核结果作为科室评先评优、年度业绩考核、个人岗位设置和职称聘任、晋升等依据。
2、考核结果作为科室整改落实情况的依据。
对上月存在问题整改和处理情况要在科室质量管理记录本上记录。
3、考核结果计分与当月科室收入分配挂钩。
考核得分，90分的科室，科室人员按医院分配全额发放工资及奖金;考核得分280分V90分的发放科室纯收入的90%；考核得分270分V80分的发放纯收入的80%；考核得分＜70分的发放纯收入的70%o4、单月扣罚超过30分者、全年累计扣罚超过200分的科室，取消评先评优资格。
五、考核要求医务科组织相关人员严格按照考核标准认真完成每月的考核工作。
附件：临床、医技科室目标管理考核细则二**年一月七日附件:临床、医技科室目标管理考核细则。
医院综合考核目标细则
医院综合考核目标细则一、临床质量考核目标1.患者满意度：评价医学服务的质量和效果，如询问患者对医院医疗技术、医护人员态度、病房环境等的满意程度。
2.医疗纪律：评估医务人员遵守医疗规范和操作规程、奉行医德医风的情况，如手术操作、用药规范等。
3.院内感染率：检测医院中各科室的感染控制工作，如手术室、病房、ICU等场所的感染率。
4.住院病死率：评估医院的救治能力和医务人员的工作质量，如不同科室的死亡率、手术死亡率等。
二、医疗服务考核目标1.医疗技术水平：评估医务人员的专业技能和学术水平，如医生的执业资格证书、科研成果等。
2.医疗项目收入：衡量医院经济收入的重要指标，如医疗项目的组成、项目费用等。
3.科室设备利用率：评估科室设备的使用效率和经济效益，如手术室、检验室的设备利用率等。
4.医疗技术储备：检查医院的设备储备和医务人员的培训情况，如医疗设备的更新和医生的持续教育等。
三、医疗安全考核目标1.医疗事故率：评估医院的医疗事故防控工作，如医疗事故的发生率、处理情况等。
2.医疗纠纷处理：评估医务人员处理医疗纠纷的能力和效果，如纠纷处理的时效性、处理结果等。
3.医疗安全宣传：检查医院的安全宣传工作，如患者知情同意书的签署情况、医疗安全宣传材料的发放等。
4.医疗人员培训：评估医务人员的培训工作，如医疗安全培训的频率和效果等。
四、医院管理考核目标1.综合管理：评估医院的整体管理能力，如医院管理层的决策能力和执行力，医院制度和管理流程的完善程度等。
2.经济效益：评估医院的经济运作情况，如医院的收入、支出、盈亏状况等。
3.医患关系：评估医院的医患关系管理工作，如患者满意度调查、投诉处理等。
4.制度合规：评估医院是否按照法律法规和规范进行管理，如是否存在违规行为、是否存在经济问题等。
以上仅为医院综合考核目标细则的一些基本要点，各个医院可根据实际情况进行调整和扩展。
同时，医院综合考核目标细则要与医院的发展目标和战略规划相匹配，确保考核目标与医院发展保持一致，使考核评价更加客观公正，能够有效激励医务人员的积极性和创造力。
医院综合考核目标细则
查询病人3－5人,查看护理病例1－2份.一项不合要求扣分.
11、X光片废片率＜1%,甲级片≥70%.
实地抽查,每升高或降低一个百分点扣1分.
12、检验科检查项目急诊2小时内平诊24小时内出报告.
实地查看,查看记录,一项不符合扣1分.
13、检验科建立用血登记及交接班本,保证临床用血质量和安全
查看记录,发现一项缺陷扣1分.
14、检验科定期到各科室进行抽样细菌培养并登记,及时反馈,存档.
查看记录,一项不符合扣1分.
15、检验科采集标本分类放置,检验完成后必须按消毒要求处理.
实地查看,一项不符合扣1分.
16、检验科试剂配制应标明日期和有效期,定期检查更换
查看记录,一项不符合扣1分.
17、临床科室对科室的满意率≥90%.患者对科室的满意率≥90%.
查看记录,每降低一个百分点扣分.
18、三基考核人人达标.
实地查看,一处不合要求扣分.
10、①治疗室、换药室每日,病室每周紫外线消毒一次,有记录；每月空气培养符合要求,有记录；②紫外线灯管保持清洁.③紫外线灯管定期检测有记录.
实地查看,查看记录.一处不合要求扣分.
11、①认真执行各种疾病护理常规及护理技术操作规范；②熟练掌握专科理论及操作；③人人掌握徒手心肺复苏术；⑤熟练掌握急救技术、抢救程序及抢救药品、抢救仪器的使用.
将医疗纠纷矛盾上交的扣3分,发生医疗纠纷、差错、事故每起分别扣4分、5分、6分,隐瞒不报的扣2分.
医院科主任综合目标管理量化考核方案
医院科主任综合目标管理量化考核方案医院对科主任进行综合目标管理量化考核是医院精细化管理中的一项重要内容。
科主任是科室的管理者，负责医疗、教学、科研任务的具休实施，任务繁重。
这些工作如果没有具体的考核措施，科主任很可能只注重医疗工作，其它的运作就是惯性运作了。
有了科主任综合目标管理量化考核方案，而且具体到以分值计算，且分值与科主任的各种奖励工资挂钩，充分调动科主任的积极性，培养出优秀的科主任，实现科室有序运转，完成科室各项管理目标，促进学科可持续发展。
一、指导思想科主任综合目标管理量化考核，就是使用精细化管理的流程，对科主任在医疗服务工作中所表现出来的工作态度、工作能力和工作业绩等，进行以量化依据的评价，并使评价以及评价之后的科主任综合目标管理有助于医院精细化管理的发展，最终实现医院各科室精确、高效、协同和持续运行。
为此，制定一套能够反映科主任实绩的科学的考核标准——科主任综合目标管理量化考核标准，为了使该标准在实施考核中做到公平、公正，对事不对人，并能将考核结果面向所有的被考核者公开，因此，考核标准必须是合理、客观和可量化的。
二、目标（一）促进医院的精细化管理发展，使医院进入精确、高效、协同和持续发展的运行轨道。
（二）加大对科主综合能力考核力度，实现目标动态管理，促进各个科室快速发展。
（三）提高医疗质量、医疗安全和医疗服务的管理力度，最大限度地发挥科室主任潜能。
（四）通过客观、公正、公平的综合目标量化考核，强化成本意识，强化质量管理和科教兴院。
有助于在确保医疗质量和医疗安全的情况下降低医院总成本。
（五）实行科主任综合目标量化考核，规范了公开、公平、公正的考核标准，使管理好的科主任取得了较高的收益。
（六）使科主任有明确的目标，有压力和动力。
（七）促进医院整体发展。
三、考核指标建立考核标准的依据参照标准：卫生部《病历书写基本规范》《医疗机构药事管理规定》《医疗机构临床用血管理办法》《医疗机构管理条例》《中华人民共和国侵权法》《三级综合性医院医疗质量控制指标》增加指标：科室发生跌倒或坠床事件。
综合医院科室目标管理责任制考核方案(内二科)
抗生素合理应用。
30
见附件2：抗生素合理使用评分表
4
执行麻毒药品使用管理规定。
5
一处不符要求扣1分，滥用麻醉药品扣5分。
5
控制药品收入占业务总收入＜38%（住院＜37%，门诊＜40%）。
10
每超1%扣5分。
药事管理（80分）
6
加强备用药品管理：药柜有专人负责，药品摆放整齐、储存合理、在有效期内，冷藏药品有温湿度调节措施，急救药品有定期检查和使用记录。
10
一项不符合要求扣2使用前微生物检验标本送检率＞50%
5
每下降＜2%，扣1分，扣完为止。
8
接受特殊级抗菌药物治疗的住院患者使用前微生物检验标本送检率＞80%
5
每下降＜2%，扣1分，扣完为止。
护理管理（70分）
1
护理管理符合规范。
70
见附件3：护理管理质量检查标准
每月抽查每人1份归档病历要求90分以上。
10
如出现一份丙级病历另扣10分、一份乙级病历扣5分。
3
不具备执业资格人员所有医疗文书应有执业医师（护士）签名。
5
缺一签名扣2分，扣完为止。
4
门诊病历书写率100%，合格率90%以上。
10
现场抽查，无书写门诊病历每例扣2分，书写不合格每例扣1分。每下降1%扣1分，扣完为止。
3
严格执行会诊制度。
10
入院病人两天不明诊断的组织科内会诊，三天的请科外扩大会诊，跨专科及病情变化时应及时邀请会诊，发现未及时邀请或应邀会诊的每例扣2分；会诊申请单应书写规范，会诊申请单或会诊登记本每缺陷一项或漏登记一例扣0.5分。
4
执行三级医师查房制度及病历签审制度。
10
医院综合质量与安全目标管理考核方案(DOC 74页)
医院综合质量与安全目标管理考核方案(DOC 74页)时间，次月第5个工作日前将上月考核汇总结果及分析改进意见报质控科。
2.《病区临床科室综合质量考核表——护理组》、《非病区临床科室综合质量考核表——护理组》考核方法：由护理部组织实施，次月第5个工作日前将上月考核汇总结果及分析改进意见报质控科。
3. 病区临床科室综合质量考核表中“科室管理”内容、非病区临床科室、医技科室、职能科室的综合质量与安全考核：由医院考核小组考核，于次月5个工作日前将上月考核汇总结果及分析改进意见报质控科。
（1）大外科组（妇产科、泌尿外科、康复理疗科、五官科、神经外科、普外科、骨科）：组长：肖东泉成员：吕旭英、方奕曦（2）大内科组（内一科、内二科、内三科、急诊科、儿科、ICU、NICU、感染性疾病科）：组长：曾华元成员：黄玉美、李明辉（3）医技组（CT室、放射科、病理科、输血科、检验科、体检中心、超声科、电生理科、院前急救科、药剂科）：组长：杨军成员：吕岚、周旖（4）非病区临床组（口腔科、皮肤科、中医科、麻醉科、手术室、供应室、注射室、血透室）：组长：朱耀礼成员：魏日初、刘涛（5）职能科室组（院办、党办、人事科、质控科、审计科、财务科、总务科、医务科、公共卫生科、宣教科、医保科、科教科、护理部、院感科、信息中心、设备科）：组长：赖晓榕成员：陈圣文、肖冰（第1季度）；谢芳林、刘雯（第2季度）；罗建华、刘丹（第3季度）；刘贵长、周萍（第4季度）（6）科室医疗服务、效能督查组组长：朱艳萍副组长：罗晓云成员：丁易云、徐林凤、李金兰、尹丽、刘悦、刘达红、温林林、曾金平4.考核人员每参加考核工作半天补助50元，由相关职能科室按月造表汇总名单交财务科统一核发，考核成绩每月以各病区临床科室（医疗组、护理组）、非病区临床科室（医疗组、护理组）和医技科室、职能科室为考核单位进行统计，分别计算当月考核总分，总分分段与当月奖金等挂钩：各考核单位考核总分≥95分视为合格；每月考核总分分段与当月奖金等挂钩，具体如下：（1）考核总分＜95分，每下降1分扣除考核单位奖金500元，所扣除的奖金由科室、部门负责人落实到个人，同时扣除科室、部门所有负责人当月职务津贴10％；（2）考核总分＜90分以下部分，每下降1分扣除考核单位奖金1000元，所扣除的奖金由科室、部门负责人落实到个人，同时扣除科室、部门所有负责人当月职务津贴20％(最高不超过当月津贴)；（3）质控科每月汇总各考核单位当月考核总分，每月10日前将上月扣罚奖金报送财务科执行，但扣发奖金最高不超过该考核单位该月奖金的15%。
医院各科室目标考核方案
医院各科室目标考核方案一、考核目的科室目标考核旨在通过对各科室的绩效进行量化评估，促进各科室在医院整体发展中的协同配合，提高科室绩效和医院整体运营水平，实现医疗质量的不断提升。
二、考核指标1. 综合科室a) 科室规模b) 科室收入c) 科室工作量d) 科室荣誉e) 科室绩效f) 科室团队建设2. 临床科室a) 门诊量b) 住院量c) 手术量d) 平均住院日e) 医疗质量指标f) 患者满意度3. 各专科a) 临床检验科i) 样本处理时限ii) 检验过程规范化iii) 检验结果质量b) 放射科i) 影像质量ii) 诊断准确性iii) 检查效率c) 药剂科i) 药品管理规范化ii) 药品库存控制iii) 药品供应稳定性d) 护理科i) 护理质量ii) 护理效率iii) 患者护理满意度4. 医技科室a) 设备完好率b) 诊断准确性c) 检查效率d) 医技工作质量e) 专业技术水平f) 患者满意度三、考核方法1. 定期统计科室绩效数据，以年度为考核周期，每季度进行一次绩效评估。
2. 评估方法主要包括：a) 数据分析：根据各科室绩效指标进行数据统计和分析，包括指标完成情况、同期对比和环比分析等。
b) 匿名问卷调查：对患者和患者家属进行匿名问卷调查，以获取患者对科室的满意度和意见建议。
c) 现场检查：对科室进行定期和不定期的现场检查，以了解科室的运行情况和工作细节。
3. 结果呈现：对考核结果进行整理、统计和呈现，包括绩效排名、达成率和绩效图表等形式。
四、评价标准1. 绩效排名：根据各科室绩效指标的达成率进行排名，排名靠前的科室获得更高的评价。
2. 达成率：以设定的指标为标准，评估科室完成目标的程度，达成率越高，评价越好。
3. 绩效图表：将各科室的绩效指标以图表的形式展示，方便科室和管理层了解和比较各科室的绩效情况。
五、奖励与处罚1. 绩效奖励：给予绩效良好的科室适当的奖励，包括物质奖励和荣誉奖励。
2. 绩效优秀的科室可以获得医院各种荣誉称号，并享受相应的福利待遇。
医院综合目标管理责任制考核方案
(满分 1000 分，计算综合得分时折算成 100 分)综合目标一、公益性目 1．优化资标( 140 源配置分)目标要求按照机构编制设置等要求开设病床、配置设备。
按照机构编制设置等要求设置内设科室和配备医务人员。
到 2022 年，将医护比提高到1∶1.5。
支持中医药事业发展。
考核处室规财处人事处人事处中医处分数55510考核方法和考核指标1．未经卫生行政部门审批，在病床使用率低于90%的情况下，医院实际开放床位数每超过核定编制床位数 10%，扣 1 分；2．未按规定获得大型医用设备配置许可证，配置甲、乙类大型医用设备的，扣 5 分。
本项可以累计扣分。
开业未满 1 年的医院，此项不作为考核指标。
1．医院不按照上级部门的批复设置职能科室的，每多出 1 个扣2 分，本项可以累计扣分；2．医务人员的配置指标待医院实行员额管理制度后再考核。
到 2022 年底，将医护比例提高 10 个百分点。
根据市医学信息中心统计口径计算医护比，与上一年比较，每提高 2 个百分点 (含两个百分点，下同)得 1 分，最高不超过 5 分。
1．中医医院(中西医结合医院)：(1)制定并执行本院“十二五”中医药发展规划的情况， 3 分；(2) 制定并实施促进可持续性发挥中医药特色优势的鼓励措施的情况， 7 分。
2．综合医院(其它专科医院参照)：(1)中医临床科室不按一级临床科室设置的，扣 2 分；(2)二级以上综合医院的中医科室床位数少于总床位数的 5%，扣 4 分；目标要求帮扶基层医疗机构的发展，优先诊治社康中心转诊的患者。
参预医疗机构联网运行，落实分片转诊责任。
考核处室妇社处医政处妇社处分数101010考核方法和考核指标(3)中成药房与西药房未分设，扣 2 分；(4)中药房未按照要求配置中药人员，扣 2 分。
1．保障基层医疗机构的发展， 5 分：按照社康中心标准化建设要求，举办医院为社康中心开展业务工作配足人员、基本设施，保障社康津贴经费，专款专用；不达标的，每项扣 1 分。
中医院科室综合目标考核方案
中医院科室综合目标考核方案一、前言科室综合目标考核旨在全面测评和评价中医院各科室的综合能力和业务水平，为科室提供科学、公正、客观的评价依据，推动科室健康、持续发展。
科室综合目标考核须以中医院的整体目标为基础，与中医院的各项考核指标和绩效评价指标相衔接，使考核结果可比较、可导出、可分析。
二、考核指标的确定为了科学和客观地评价每个科室的业绩，需要确定科室考核的指标体系。
考核指标应包含以下几个方面：1.管理层面：-组织架构和职责分工-管理流程和信息化水平-内部协作和团队合作能力-缺陷和问题的分析和改进管理-安全意识和风险防控意识2.业务能力：-临床工作能力和临床疗效-创新能力和科研成果-教学能力和研究生培养质量-疾病防治工作和健康教育宣传-服务质量和患者满意度3.绩效：-经济绩效（包括收入、成本和利润）-人力资源绩效（包括员工满意度、员工离职率等）-社会效益（包括对公众的贡献和社会责任）三、考核方法科室综合目标考核采用定性评估和定量评估相结合的方式进行，具体方法如下：1.定性评估：通过科室的组织架构和职责分工、管理流程和信息化水平、内部协作和团队合作能力、缺陷和问题的分析和改进管理、安全意识和风险防控意识等方面的自评和督导组评估，给出满分和不同等级的评定。
在评定过程中，科室自评和督导组评估的权重可以适当调整。
2.定量评估：通过科室的业务能力和绩效等方面的指标进行评估。
根据中医院的考核指标和绩效评价指标，对各项指标进行量化评估，并给出相应的分数。
例如，对于临床工作能力和临床疗效，可以采用病案质量评分、手术成功率、门急诊就诊率等指标进行评估。
四、考核周期和频次科室综合目标考核的周期和频次应根据实际情况进行调整。
一般来说，可以按季度、半年度或年度进行考核。
考核结果应及时通知科室，并记录在档案中，以备日后参考。
五、考核结果的应用科室综合目标考核的结果可作为科室评优评先、晋升职级、绩效考核等方面的重要依据。
考核结果应以可视化方式展示，如通过表格、图表等形式展示各个科室的得分和排名情况，以便科室进行比较和分析，找出自身的不足之处，采取相应的改进措施。
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医院科室综合目标管理考核办法
为进一步加强医院内涵建设，提高医疗服务质量，改善医院管理，增强医院综合竞争力，维护医院可持续发展，特制定本部门综合目标管理考核办法。
1、科室综合目标管理考核包括精神文明考核、医疗质量考核、护理质量考核、医院感染质量考核、预防保健质量考核、医疗服务指标考核
2、精神文明评估、医疗质量评估、护理质量评估、医院感染质量评估、预防保健质量评估内容按百分制计算，精神文明评估在XXXX 占2次，科研评估每年进行一次，评估结果纳入医师档案和科室主任评估。
根据医院相关文件进行奖惩
4、医疗保险费用控制指标作为独立评价指标，包括药品比例、药品平均成本本部门超标药品的XXXX年度总评估为季度小评估合格，保留金额的IOO%返还给本部门，不合格药品纳入年度总评估。
一般考核合格的，保留金额的100%返还部门，年度一般考核不合格的，保留金额不得返还部门。
5、中药饮料使用率
，抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、平均停留时间作为专项考核指标，根据各部门控制指标
6、综合目标考核由医院相关职能部门按月进行，考核结果与其他科室工资分配挂钩，因医疗补偿不足按医院相关规定执行
7，考核结果作为部门质量考核点，直接与部门绩效奖金挂钩八、发生医疗护理过错后立即进行补救，首先主动报告和处理，当事人心中有数，且未对患者造成后果，没有不良影响，科室书面报告调查，经过科室内治疗和讨论，医院科室备案不与科室考核分挂钩，也不追究个人责任
9、科室主任、护士长考核分甲、乙、丙、丁四个等级部门质量评估得分≥95分为a级，90-94分为b级，85-89分为c级，≤84分为d 级一级奖金全额支付，二级奖金支付90%，三级奖金支付80%，四级奖金支付70%等级评定是中层干部竞聘上岗和年底选拔优秀干部的依据。
主要部门负责人的等级考核以所辖各部门的综合考核结果为依据。
10、综合目标管理考核标准:(1)精神文明考核标准表1 (2)医疗质量考核标准表2 (3)护理质量考核标准表3 (4)医院感染考核标准表4 (5)预防保健质量考核标准表5 (6)医疗服务考核标准表6
11、本综合目标管理办法自XXXX 6月1日起至XXXX 5月31日止
精神文明评估标准(表1)
寻求服务规范要求文明用语，不忌讳，尽量使用普通话；诊所和窗户会准时打开。
维护诊疗秩序，保护患者隐私。
操作规范各类人员应遵守操作行为规范(文明服务标准)和常规诊疗，遵守医院各项规章制
度，不迟到、不早退、不串岗、不做与工作无关的事情，服从分工，忠实完成各项工作任务，热情有礼，无冷、硬、顶、推、拖等现象；回答问题时要耐心细致。
不得推诿和争吵；实行先询问、先咨询的责任制，调查核实沟通不到位。
每个扣款服务的零投诉包括30.2分的来电、来访、信件和来访等。
态度问题，包括硬、顶、推、拖等。
，每项扣10分；技术因素扣5分，在扣完之前，gfd将按规定着装。
衣服将会干净整洁，并且会被列在工作清单上。
优雅的外观(没有时尚的拖鞋，没有浓妆)，没有暴露的珠宝；不要穿工作服进入餐厅用餐。
工作环境干净卫生。
办公台面上的物品堆放整齐。
注意:考核由人力资源部负责，文明服务标准按照奖惩规定进行考核并与个人挂钩。
19910年现场检查发现的清洁、整洁等问题扣2.5分，10年现场检查发现一次扣2.5分。
扣分后扣15分一次，与病人发生争执扣5分，违反分工扣10分15分一次，违反分工扣2分，违反现场检查扣10分10分一次扣2分直至扣完2分。
违反现场检查扣5分，情节严重扣5分，违反199
医疗质量评估标准(表2)
项目评估内容标准随机抽查扣10分:各科室随机抽查5份，每份1分随访病史:1。
如果患者病情稳定并继续使用原药，病历中应记录门诊病历书写质量，注明“XX”病(代)5分。
患者目前病情稳定，应维持原治疗计划。
说明药物的名称、剂量、总量和用法2、只有两个字的随访(无病名和其他书写为不合格病史门诊处方书写质量5分要求:符合《处方管理办法》的要求一日处方随机抽查:每个受试者10张，每
张0.5分要求:申请表应清晰、项目完整，并应反映重要病史、体格检查、辅助检查、禁忌症等。
每次未能及时讨论扣2分，对不符合标准的内涵质量讨论扣3分，其中连续3月无疑难情况的季度第3个月考核扣5分，申请表等扣5分。
5个疑难病例检查5分(5分)6个重大疑难、危急、死亡、差错和不良事件报告、交接班、业务学习(25分)每次未能及时讨论扣2分。
死亡病例未及时移交扣2分(5分)，未及时讨论每次扣2分，未及时移交报告不良事件扣2分(5分)，未及时报告每次扣2分，相关资料在每次医疗事故赔偿后一个月内完成并归档。
否则每次扣3分不符合要求扣1分业务学习本(2分)每次不符合要求扣1分不在病历中(25分病历书写质量(25分)重点检查死亡、疑难、危重、特殊输血病历(10分)一周内重复住院(5分)、科室医疗质量自查及缺陷整改(10分)，药品不良反应报告(3分)、病案归档率(2分)、病案首页填写质量(2分)、住院业务学习出勤率(3分)、中医临床路径和诊疗方案执行情况、医疗保险和新型农村合作医疗病历相关监管内容符合10分要求。
否则，根据病历质量控制要求进行扣分，最终及随车病历检查评估符合要求扣5分；否则酌情扣分，自查整改未及时上报扣3分，无整改报告扣10分，无整改报告扣3分。
连续3个月零报告扣2分，季度第3个月扣3分(根据科室月用量确定)，不及时规范扣2分，不及时低于50%扣3分，每减少10%，扣1分注:医务科、门诊部、药剂科和医保办负责考核
护理质量考核评分标准(表3)
考核项目护士长工作质量病区管理质量优质护理分级护理质量考核方法及方法评分6分达不到要求-0.2分/项4分10分8分药品有效期-0.2分/项；未实施检查制度和规范-0.1分/项；其他项目不符合要求-0.1分/项患者意见无反馈和纠正措施——0.1 ~ 0.5分/项，1 ~ 2分/项是由于护理不当引起的压疮；压疮未预测，措施未落实-0.2分/项；其他-0.1分/项巡视记录不及时，少一次扣-0.1分/项，腕带使用情况未检查-0.1分/项；不良事件未预测，措施未落实-0.2分/项；其他项目不符合要求-0.1分/项无菌物品过期-0.2分/项；其他项目不符合要求-0.1分/项患者安全10分消毒隔离质量书写质量基础护理抢救项目质量护士急救能力健康教育专科护理护士长巡视质量4分6分涂改、记录不及时-0.2分/项；出院病历及时归档，但不及时-0.1分/份；每隔一项-0.1分/项未达到要求扣6分-0.1分/项目6药品过期扣0.2分/项目；救援物品部分功能缺失-0.1分/项；其他项目不符合要求-0.1分/项6分不符合要求-0.2分/项目6分不符合要求-0.2分/项目8分不符合要求-0.2分/项目10分不符合要求-0.2分/项目重点护理环节质量4分不符合要求-0.2分/项目环节质量教学质量满意度备注:护理部负责检查256±4分不符合要求-0.2分/项目2分不符合要求-0.2分/项目门诊急诊门诊和急诊治疗扣90-95分，扣1分；。