常用静脉用药配伍禁忌
静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌ppt课件
住院病人输液率大于70%，门诊超过30%。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
静脉给药
起效快，生物利用度高，剂量准确易控
配制过程繁琐、无菌操作要求高等
静脉用药安全与临床常用输液 配伍禁忌
首都医科大学附属北京友谊医院 沈素
2013.3
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
主要内容
ADR监测情况 及时了解用药安全信息、收集国内外新药动
各尽其责：
医生--根据病情合理施治，避免滥用造成危害
药师--发挥专业作用，加强用药审核和质量监控；掌 握药品信息，主动与医护沟通
护士--严格操作认真查对，了解药品特性把好用药关； 仔细观察做好应对
患者--了解安全用药常识，不可盲目追求；感知有不 良反应及时就诊
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
我国输液滥用现象
中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不 安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中，每年 约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我 国最少有10万人在输液后丧命。---2012.9.7人民网
静脉输液配伍禁忌表
静脉输液配伍禁忌表。
序号药物1 药物2 配伍结果1 青霉素氧氟沙星混浊 2 青霉素氨茶碱青霉素失活、降效3 青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效4 青霉素葡萄糖分解快5 青霉素阿拉明起化学反应6 青霉素新福林起化学反应7 青霉素庆大霉素庆大失活、降效8 青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效9 青霉素大环内酯类有配伍禁忌10 青霉素维生素C 青霉素分解快降效11 青霉素氢化可的松青霉素降效12 青霉素黄岑注射液沉淀13 青霉素黄连注射液沉淀14 氨苄西林-舒巴坦10GS或5GNS 降效室温1h失效15 氨苄西林-舒巴坦5碳酸氢钠降效且外观有乳光16 阿洛西林维生素B6 沉淀17 阿洛西林氨甲苯酸沉淀18 阿洛西林维生素C pH变化大于0.2宜少配伍19 阿洛西林阿米卡星pH变化大于0.2宜少配伍20 阿洛西林小诺霉素pH变化大于0.2宜少配伍21 阿洛西林庆大霉素pH变化大于0.2宜少配伍22 阿洛西林头孢唑啉pH变化大于0.2宜少配伍23 阿洛西林地塞米松pH变化大于0.2宜少配伍24 阿洛西林肌苷pH变化大于0.2宜少配伍25 阿洛西林诺佳沉淀26 氨苄西林钠0.5甲硝唑变色、沉淀27 氨苄西林钠氨茶碱沉淀分解失效28 氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌29 氨氯西林钠5或10 GS液降效30 氨氯西林钠氨茶碱沉淀分解失效31 羧苄西林钠0.5甲硝唑降效32 羧苄西林钠小诺米星降效33 美洛西林钠环丙沙星混浊34 美洛西林钠甘利欣混浊35 阿莫西林钠5或10GS 变色、降效与温度、时间成正比36 阿莫西林钠5GNS 同上37 阿莫西林钠氨茶碱沉淀分解失效38 头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性39 头孢噻肟钠甲硝唑4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深40 头孢噻肟钠氟康唑延迟混浊、变色41 头孢噻肟钠5GS 白色混浊42 头孢曲松钠复方氯化钠乳白色混浊43 头孢曲松钠氨茶碱PH变化、降效44 头孢曲松钠氟康唑沉淀45 头孢曲松钠万古霉素沉淀46 头孢曲松钠莪术油葡萄糖液体变为棕色47 头孢曲松钠氨基糖甙类混浊48 头孢曲松钠速尿混浊49 头孢曲松钠葡萄糖酸钙混浊50 头孢他定维生素C 维生素C含量下降51 头孢他定氟康唑沉淀52 头孢他定5碳酸氢钠降效53 头孢拉啶止血敏混浊54 头孢拉啶莪术油葡萄糖液体变为棕色55 头孢拉啶氨茶碱分解失效56 头孢唑林钠-舒巴坦钠培氟沙星白色混浊57 头孢匹胺纳培氟沙星白色混浊、沉淀58 头孢呋辛钠氨基糖甙类有理化配伍禁忌59 头孢哌酮钠5碳酸氢钠4h后变色沉淀60 头孢哌酮钠0.5甲硝唑4h后变色沉淀61 头孢哌酮钠奋乃静变色、沉淀62 头孢哌酮钠哌替啶变色、沉淀63 头孢哌酮钠环丙沙星乳白色混浊64 头孢哌酮钠西米替丁混浊65 头孢哌酮钠拉贝洛尔变色、沉淀66 头孢派酮钠氨基糖甙类沉淀或降效67 头孢哌酮钠止血敏混浊68 头孢哌酮钠氟哌酸乳白色混浊69 头孢哌酮钠葡萄糖酸钙混浊70 头孢哌酮钠氧氟沙星白色混浊71 头孢哌酮钠莪术油葡萄糖液体变为棕色72 头孢哌酮钠培氟沙星白色混浊、沉淀73 头孢哌酮钠-舒巴坦钠阿米卡星沉淀或降效74 头孢哌酮钠-舒巴坦钠沐舒坦白色混浊75 阿米卡星全静脉营养液1h即出现脂肪乳的破乳现象76 阿米卡星铂化合物肾毒性增加77 阿米卡星林可霉素增加药物毒性反应78 阿米卡星两性霉素B 肾毒性增加79 阿米卡星多粘菌素肾毒性增加80 阿米卡星速尿耳毒性增加81 阿米卡星清开灵混浊82 小诺米星右旋糖酐毒性增强83 小诺米星强利尿剂耳毒性增加84 奈替米星维生素C 降效85 奈替米星速尿肾毒性增加86 环丙沙星青霉素G钠1h内形成大块沉淀87 环丙沙星氨茶碱沉淀88 环丙沙星林可霉素沉淀89 环丙沙星肝素不相容90 环丙沙星氨苄西林钠乳白色絮状沉淀91 环丙沙星复方丹参立即产生黄色沉淀92 环丙沙星红霉素沉淀93 环丙沙星速尿混浊94 环丙沙星磷霉素乳白色混浊沉淀95 环丙沙星碳酸氢钠白色混浊96 环丙沙星阿米卡星变色、沉淀97 诺氟沙星氨苄西林沉淀98 诺氟沙星苯唑西林沉淀99 培氟沙星青霉素G钠1h内沉淀降效100 培氟沙星复方丹参混浊101 氟罗沙星氨茶碱严重不良反应何种反应资料未注明102 氧氟沙星复方丹参混浊、聚结成块状物103 氧氟沙星速尿混浊104 左氧氟沙星维生素C pH升高维生素C微细结构光谱改变105 左氧氟沙星三磷酸腺苷显著变化不能配伍106 左氧氟沙星复方丹参乳白色混浊107 左氧氟沙星速尿混浊108 小诺霉素右旋糖苷毒性增加109 小诺霉素强利尿剂耳毒性增多110 小诺霉素清开灵混浊111 磷霉素止血敏变色、降效、PH值改变112 磷霉素复方丹参混浊113 磷霉素葡萄糖酸钙沉淀114 红霉素维生素C 降效115 红霉素生理盐水析出结晶、沉淀116 红霉素林可霉素拮抗作用、交叉耐药性117 表阿霉素糖盐水或复方氯化钠不溶物呈红色漂浮状118 表阿霉素5或10GS液降效119 表阿霉素17-氨基酸降效120 表阿霉素甲硝唑降效121 阿昔洛韦5或10GS液变色122 阿昔洛韦5GNS液变色123 阿昔洛韦门氡氨酸钾镁白色絮状沉淀124 阿昔洛韦低分子右旋糖酐变色125 氟康唑两性霉素B 延迟混浊沉淀126 氟康唑氨苄西林钠延迟混浊沉淀127 氟康唑葡萄糖酸钙延迟混浊沉淀128 氟康唑头孢呋新钠沉淀129 氟康唑琥珀氯霉素气体生成130 氟康唑克林霉素沉淀131 氟康唑红霉素沉淀132 氟康唑氧哌嗪西林钠呈胶状133 氟康唑速尿延迟沉淀134 氟康唑安定沉淀135 双黄连粉针阿米卡星沉淀136 双黄连粉针氨苄西林颜色加深137 双黄连粉针妥布霉素混浊138 双黄连粉针白霉素混浊139 双黄连粉针阿奇霉素混浊140 双黄连粉针西乐欣混浊141 炎琥宁白霉素白色凝固142 炎琥宁维生素B6 胶冻状143 炎琥宁氟罗沙星白色混浊144 穿琥宁白霉素乳白色混浊145 穿琥宁维生素B6 乳白色混浊146 穿琥宁阿米卡星沉淀147 穿琥宁氧氟沙星沉淀148 穿琥宁西索米星沉淀149 穿琥宁妥布霉素沉淀150 穿琥宁庆大霉素混浊151 穿琥宁环丙沙星沉淀152 穿琥宁培氟沙星沉淀153 穿琥宁沐舒坦白色混浊154 穿琥宁葡萄糖酸钙混浊155 复方丹参氯化钾混浊156 复方丹参甲氰咪胍混浊157 复方丹参阿奇霉素混浊158 复方丹参维生素B6 混浊159 复方丹参抗癌药物促进恶性肿瘤的转移160 复方丹参细胞色素C 颜色变深、混浊、降效161 复方丹参培氟沙星混浊162 欧贝甘利欣混浊163 欧贝头孢拉啶混浊164 欧贝速尿混浊165 欧贝复方丹参混浊166 欧贝5-氟尿嘧啶混浊167 欧贝肌苷混浊168 速尿洛美沙星混浊169 速尿米力农沉淀170 速尿甲硝唑沉淀171 肌苷沐舒坦混浊172 5碳酸氢纳培氟沙星白色混浊173 5碳酸氢钠西咪替丁混浊174 地塞米松非那根白色混浊175 地塞米松心律平混浊176 维生素K1 维生素C 维生素K1失效177 维生素K1 格利福斯鹅绒黄色混浊178 洛赛克复合氨基酸混浊179 FDP 碱性溶液或钙盐可能有理化配伍禁忌180 尿激酶碱性药物沉淀181 吗啡氯丙嗪呼吸抑制182 胃复安阿托品拮抗183 林可霉素磺胺嘧啶钠沉淀184 肾上腺素洋地黄类易中毒185 葡萄糖酸钙洋地黄类毒性增加186 氨茶碱酸性药物有沉淀析出187庆大霉素肝素钠沉淀188 布比卡因碱性药物沉淀189 泰能含乳酸钠的溶液不相容190 黄芪维生素B6 混浊 1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌参考表
生理盐水
克林霉素磷酸 酯氯化钠注射 液
神经肌肉阻滞剂'吸入性麻醉药' 抗蠕动止泻药'氯霉素'红霉素' 新生霉素' 卡那霉素' 氨苄青霉素' 笨妥英钠' 巴比妥盐酸盐' 氨茶碱' 葡萄糖酸钙' 硫酸镁
克林霉素磷酸 酯
生理盐水、5%葡萄糖
氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥 盐' 氨茶碱'葡萄糖酸钙'硫酸 镁、红霉素
川芎嗪
可用葡萄糖液'生理盐水右旋糖酐、'5-10葡萄糖液、 果糖液、水解蛋白、林格氏液、 生理盐水、乳酸钠液
人纤维蛋白溶酶、华法令钠
重酒石酸去甲 肾上腺素
糖盐水'5%葡萄糖液、林格 氏液和乳酸盐'生理盐水'氨 基酸' 糖盐水
氨茶碱、异戊巴比妥、全血、氯 噻嗪钠、扑尔敏、戊巴比妥钠、苯 巴比妥钠、碳酸氢钠、碘化钠、链 霉素、磺胺异恶坐、硫喷妥钠、速 可巴比妥'甲强龙' 氢化可的松' 氯霉素、四环素、卡那霉素、红霉 素、青霉素G、邻氯青霉素、苯坐
氟脲嘧啶
硫酸西索米星
不能静注，可肌注或静滴
其他氨基糖昔类、神经肌肉阻滞 药、代血浆类：右旋糖酐海、海藻
酸钠、利尿药：依他尼酸、呋塞咪 及卷曲霉素、顺铂、万古霉素、头 抱噻吩、多粘菌素类、两性霉素B、呋喃妥因钠'磺胺嘧啶钠。与B内 酰胺类合用可获协同作用，但必须 分瓶滴注以免失活。
素'
环磷酰胺
生理盐水、林格氏液、5~10葡萄糖、糖盐水、右旋糖酐、 复方氨基酸
尿激酶、VK3、甘露醇、安定、异 丙嗪' 氯丙嗪'甲苯磺酸溴苄胺' 四环素、氯霉素、白霉素、青霉素
临床常用静脉药物配伍禁忌-文档资料
品名
两性霉素B
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
以注射用水溶解后，用5%葡萄 24h内使用，滴注时应
糖液稀释，一般浓度为
葡萄糖氯化钠注射液
3.5-5.5
0.9%氯化钠注射液
4.5-7.0
复方氯化钠注射液
4.5-7.5
乳酸钠林格注射液
6.0-7.5
复方乳酸钠葡萄糖注射液 3.6-6.5
灭菌注射用水
5.0-7.0
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
11
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
只宜用氯化钠做溶媒的药物
泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、 奈达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳注射液
静脉用药配伍禁忌
药物与溶媒的配伍禁忌
如质子泵制剂、依达拉奉只能用NS;水溶性维 生素与含电解质的葡萄糖不宜配伍（如 GNS,GS+Kcl）
同一袋输液中不同药物间的配伍禁忌
如地塞米松与维生素B6、酚磺乙胺；泮托拉 唑、ATP与维生素B6等
10
常用溶媒的PH值
品名
PH范围
葡萄糖注射液
3.2-5.5
13
脂肪乳的应用
加入电解质可能破坏脂肪乳的乳化膜，增加乳 剂的不稳定性。
脂肪乳不宜与电解质溶液（氯化钠、氯化钾等） 配伍
脂肪乳可以做脂溶性维生素等药物的溶媒，以 其做溶媒时，应注意药物的辅料中是否含有电 解质
14
静脉高营养液的配制
静脉营养液混合顺序
1、将不含磷盐电解质、微量元素、水溶性维生素、 胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。
触。 4、静脉营养液应现配先用，并在24h 内输完。
常用静脉药物的应用与注意事项
如何控制输液速度
2 根据药物的性质
安 ---- 林可霉素、万古霉素、氨基糖苷类等药物，治疗 全范围窄，药动学个体差异大，血药浓度超过安全 治疗范围极易引起毒性反应。宜关注滴速。 ---- 红霉素、林霉素、万古霉素、两性霉素等易刺激 管引起静脉炎，不宜过快。 ---- 低渗液体输入过快，可能导致肺水肿或充血性心 衰。 ---- 高渗性液体输入过快，可能引起渗透性利尿造成 水。
只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物
• • • • 盐酸普罗帕酮 盐酸美西律 用 盐酸胺碘酮 用 单硝酸异山梨酯 酸碱配伍 Na+可能影响阻钙内流抗心律失常药的作 Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用 Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作
• 去甲肾上腺素
• • • • • 盐酸异丙肾上腺素 盐酸多巴胺 西地兰 硝普钠 双嘧达莫
血
脱
混合调配后溶液的稳定性
混合调配后需立即使用的药物
• 混合调配需避光静脉滴注的药物
1.配完后必须立即输用的药物
• A．阿莫西林（溶解后防治致敏物质增多）
• B．亚胺培南 • C．异烟肼 • D．青霉素C 如在30°C放置24h，其销假下降 56%，而青霉烯酸增加200倍。
2.需避光静脉滴注的药物
内容要点
1、静脉用药配伍注意事项 2、静脉药物的配制 3、常用输液溶媒的ＰＨ范围 4、药物输注速度的控制 5、混合调配后溶液的稳定性 6、抗菌药物的静脉应用 7、中药注射剂静脉应用 8、输液室需要重点监测的药物安全性指标
静脉用药配伍注意事项
1、新药使用前，应认真阅读使用说明书。 2、在不了解其他药物对某药的影响时，应单 独使用。 3、两种药混合时，一次只加一种药到输液 中，混匀后液体外观无异常再加另一种药 物。有色药液最后加入输液中。 4、执行注射器单用。 5、根据药物性质选择溶媒，避免发生反应。 6、合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两 组药液序贯给药时，应以葡萄糖或生理盐 水冲洗输液管道。
临床常用输液与静脉用药配伍禁忌
硫酸阿米卡星
硫酸庆大霉素
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
溶剂、稀释法及用法 品名 两性霉素B 以注射用水溶解后，用5%葡萄糖 液稀释，一般浓度为0.1mg/ml， 供静滴(不能以生理盐水稀释，因 易产生沉淀)。速度10mg/hr 以注射用水溶解后，用5%葡萄糖 液稀释至0.16～0.83mg/ml；速度 1mg/kg/hr 先以10ml注射用水溶解，再以生 理盐水或5%葡萄糖液100～200ml 稀释，缓慢静滴。 24h内使用，滴注时应避 光。溶液pH3～11时，可 稳定24h。与大部分药物 不相容，应单独使用。 同“两性霉素B” 溶解后的稳定性及保存
避免配伍禁忌的对策
配伍禁忌表中没有且不知道是否有配伍禁忌的 药物，使用前需认真阅读药品说明书。
无需要严格限制液体入量的患者，可在两药之 间插输少量生理盐水，以冲净输液管中的剩余药 物。
没有充分依据时，尽量减少和避免两种以上药 物配伍 ，尤其是中药注射剂。
静脉注射关注点
正确配置操作
输液对人体的危害
发热反应 肺水肿 静脉炎 空气栓塞 严重ADR 肉芽肿 医源性感染
药物配伍：在药剂制造或临床用药过程 中，将两种或两种以上药物混合在一起 称为配伍。在配伍时，若发生不利于质 量或治疗的变化则称配伍禁忌。 静脉输液药物配伍
药理作用配伍---药效学、药动学 理化性质配伍---理化反应用水4ml溶解后深部肌注。稀 释成10ml缓慢静脉注射。再以生理盐 水或5～10%葡萄糖液100ml稀释后静 滴，20分钟内滴完。
不能与碱性药物（碳酸 氢钠、氨茶碱）混合、 不能与氨基糖苷类药物 混合、不能与万古霉素 配伍。忌与氟康唑合用
药械科-输注药物配伍禁忌管理制度
输注药物配伍禁忌管理制度
静脉用药是临床经常采用的治疗方法，但如果使用不当会出现变色、沉淀或者形成凝块，使药物失去药效，甚至产生有毒物质，对人体产生危害。
为了输注药物使用更合理安全、有效，制定本制度。
一、所谓药物的配伍禁忌，是指药物因配合不当而产生对病人不利的种种变化。
按照配伍禁忌的性质，可将它区分为三类：
1. 物理性配伍禁忌：指不同的药物混在一起时发生物理性质的变化，如析出、分离、潮解或熔化等。
在这种情况下，药物的原来物理性状不再存在，其疗效也就受到影响。
2. 化学性配伍禁忌：指不同的药物混在一起时发生化学反应，如产生气体、沉淀、变色和液化，有时甚至发生爆炸、燃烧等。
此时药物的原来的化学性质已经改变，不再有治疗疾病的作用。
3. 疗效性配伍禁忌：指同时配合应用的药物其药效互相对抗，以致不能发挥预期的药效。
二、输注药物配伍禁忌表要张贴在护理治疗室醒目位臵，能清楚看到。
三、护师应熟悉每一种药物的物理化学性状和药理效用，当同时配合使用多种药物时，要认真审核，避免发生药物的配伍禁忌。
四、当使用多种药物，更换液体时，液体瓶不能倒臵，以免输液器内药物流进液体内。
五、原则上一瓶液体加一种中药制剂。
六、对有可能产生物理或化学配伍禁忌的药物，要分开使用，同时用20—30ml液体冲输液管尽量减少配伍用药的品种，提倡单剂量输液、液体现配现用，缩短存放时间，保证安全有效，以防因pH值的差别及药液浓度的变化出现配伍禁忌。
临床常见的药物配伍禁忌
临床常见的药物配伍禁忌导读：药物配伍发生不良反应在临床上较为常见，表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等，现列举几种常见的药物配伍不良反应及分析其原理。
1、处方：生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0.3结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。
奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。
所以两者应分开静脉注射。
3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。
因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。
故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。
4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg结果：生成呋喃苯胺酸沉淀分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。
可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。
呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。
对磺胺药过敏禁用。
5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。
静脉滴注药物及常用药物配伍禁忌表
静脉滴注药物及常用药物配伍禁忌表
两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。
这些配伍均属配伍禁忌。
静脉用药调配溶媒选择与配伍禁忌表
药品名称5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶0.9%氯化葡萄糖氯化右旋糖苷氨基酸注射用水备注10%氯化钾注射液√将10%氯化钾注射液10～1艾迪注射液√√√氨茶碱注射液√√氨甲苯酸注射液与青霉素或尿激酶等溶栓奥拉西坦注射液√√每次4g。
1/d。
可酌情增奥扎格雷钠注射液√√禁止与含钙的溶液、林格斑蝥维生素B6注射液√√√胞磷胆碱注射液√√丙泊酚注射液√√√长春西汀注射液30mg/d，加入溶媒500ML重酒石酸去甲肾上腺素√√重组人粒细胞刺激因子注√×√××××醋酸奥曲肽注射液×√×丹红注射液√√每次20-40ml,加入5%GS、单硝酸异山梨酯注射液√多烯磷脂酰胆碱注射液√√××禁止与电解质溶液配伍多西他赛√√用专用溶媒溶解室温静置二羟丙茶碱注射液√√酚磺乙胺注射液对溶媒无要求，可与k1合呋塞米注射液√复方甘草酸苷√√1/d，每次最大限量200m复方苦参注射液√250ml0.9%NS中最多加15甘草酸二胺注射液√每250ml10%GS中最多加1更昔洛韦注射液√√√滴注浓度不能超过10mg/苦碟子注射液√√每次10-40ml,1/d或遵医甲钴胺注射液对溶媒无要求，但要避光甲磺酸左氧氟沙星注射液√√成年人0.4g/d，分2次静吉西他滨√至少注入0.9%氯化钠注射卡铂√√使用本品前用生理盐水或卡介菌多糖核酸注射液肌内注射。
每次1ml，每周利血平注射液初始肌内注射0.5～1mg ，以硫酸阿米卡星注射液最高浓度为2.5-5mg/ml硫酸阿托品注射液√√可溶于50%GS 硫酸镁注射液√禁与钙剂相配伍门冬氨酸钾镁注射液√√每次10-20ml，加入相应门冬氨酸鸟氨酸注射液√√√500ml液体最多加入4支咪达唑仑注射液√√√可溶于5%果糖葡醛酸钠注射液对溶媒无要求，每次1-2前列地尔注射液√√三磷酸腺苷二钠注射液肌内注射或静脉注射.一三磷酸胞苷二钠注射液√√参麦注射液√一次20～100ml （用5%葡萄蛇毒血凝酶注射液√顺铂√√静脉注射或静脉滴注：每次维生素b1注射液与碱性药物碳酸氢钠配伍维生素b12注射液肌注25～100μg/次，每日或维生素C注射液禁止与维生素K1和维生素维生素K1注射液与苯妥英钠混合2h后可出乌拉地尔注射液√√√可加入5%果糖或右旋糖酐硝酸甘油注射液√√对浓度无要求醒脑静注射液√√√每次最多用量20ml，每日西咪替丁注射液√√每次0.2-0.6g，加入相应血栓通注射液√每次2-5ml,1-2/d，加入√√可溶于果糖注射液盐酸氨溴索注射液（格殷亚硫酸氢钠甲萘醌注射液1．止血：肌内注射一次2～亚叶酸钙注射液√√√盐酸氨溴素注射液√√盐酸昂丹司琼注射液√√可溶于10%甘露醇注射液盐酸多巴胺注射液√盐酸多巴酚丁胺注射液√√禁与碳酸氢钠等碱性药物盐酸精氨酸注射液√每次15-20g，用5%GS500盐酸氯丙嗪注射液√盐酸纳洛酮注射液√√√禁与碱性制剂混合√√盐酸去甲肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液√√盐酸异丙嗪注射液√不宜与氨茶碱混合使用√盐酸异丙肾上腺素注射液盐酸利多卡因注射液√用5%GS配成1-4mg/ml，即依达拉奉注射液√异甘草酸镁注射液√每日最大用量4支，每25银杏叶提取物注射液√√√可溶于羟乙基淀粉，最终蔗糖铁注射液××√××每100ml0.9NS最多加入1脂溶性维生素√可用注射用水溶解，然后紫杉醇√√加于生理盐水或5%葡萄糖注射用阿奇霉素√√最终浓度为1.0-2.0mg/m 注射用阿昔洛韦√√√成年人每日最高剂量30m 注射用奥美拉唑钠禁止与其他药物同溶，单注射用奥硝唑√√注射用白眉蛇毒血凝酶√静注、肌注或皮下注射，也注射用丙戊酸钠√日最大容量20-30mg/kg，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸√可溶于赖氨酸、氢氧化钠注射用复合辅酶√注射用骨肽粉针√禁与碱性药物同时使用注射用骨瓜提取物√√静脉注射。
常用大输液忌配的部分药品
奈达铂
注射用奈达铂配制时，不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等)。
注射用奈达铂说明书(江苏奥赛康药业有限公司)
表3氯化钠注射液忌配的部分药品
序号
配伍药品
配伍摘要
参考文献
1
乳糖酸红霉素
乳糖酸红霉素不可用氯化钠注射液配伍。
注射用乳糖酸红霉素说明书(上海四药有限公司)
氨基酸葡萄糖注射液说明书(Baxter Healthcare Ltd)
14
甘露醇
甘露醇避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍，以免这些药物引起甘露醇结晶析出。
陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:585
15
肝得健
易善力应作缓慢静脉注射，若需要稀释，只有糖溶液方可作稀释剂(1∶1)。建议用病人本身的血液来稀释，比例为1∶1。针筒须绝对清洁及没有任何残渣。不可与电解质溶液(生理盐水、林格氏溶液等)合并使用。
拉贝洛尔注射液不能加入葡萄糖盐水中作静脉注射或静脉滴注。
陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:349
10
两性霉素B脂质体
不要使用生理盐水或葡萄糖溶液来溶解注射用两性霉素B脂质体冻干粉，也不要将溶解好的溶液与生理盐水或电解质混合。
注射用两性霉素B脂质体说明书(Three Rivers Pharmaceuticals)
5
呋塞米
呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
注射用呋塞米说明书(沈阳光大制药有限公司)
6
硫辛酸
硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。
静脉输液的合理用药原则及药物配伍禁忌
静脉输液的合理用药原则及药物配伍禁忌静脉输液是一种常见的治疗方式，通过将药物或液体注入血液循环中，以达到治疗或支持治疗的目的。
然而，在进行静脉输液时，我们需要考虑一系列的合理用药原则及药物配伍禁忌，以确保治疗的安全性和有效性。
一、合理用药原则1. 药物选择：根据患者的疾病状态、年龄、性别、体重等因素选择合适的药物。
同时，要充分了解药物的作用机制、疗效、不良反应以及禁忌症等信息，确保用药的合理性。
2. 用药途径选择：静脉输液是一种常用的用药途径，但并不是所有药物都适合静脉给药。
按照药物的溶解度、稳定性和刺激性等因素，合理选择口服、注射或静脉输液等途径。
3. 药物剂量计算：根据患者的病情、体重、年龄等因素，合理计算药物的剂量。
同时，注意调整剂量以避免患者的过敏或不良反应，并定期监测药物浓度，避免超剂量使用。
4. 药物给予速度：不同药物有不同的给药速度要求，应根据药物的特点合理安排给药速度。
快速给药可能引起不良反应，慢速给药可能影响药效。
5. 给药时间：根据药物的特点和治疗需求，合理安排给药时间。
有些药物需要在空腹或饭后给药，有些药物需要在特定时间段给药。
6. 药物稀释：一些药物需要在给药前稀释。
稀释后的药物可以减少药物对静脉内膜的刺激，避免引发不良反应。
7. 药物复配：一些药物可以复配使用，以减少输液次数和减轻患者的不适感。
但需要考虑药物的相容性和稳定性，避免药物相互作用产生不良反应。
8. 过敏史：患者过敏史是用药前必须了解的重要信息之一。
如果患者有过敏史，应避免使用相同或相似药物，以防过敏反应发生。
二、药物配伍禁忌1. 钙离子：静脉输液中含有的钙离子和某些药物会产生沉淀反应，建议避免与磷酸盐、碳酸盐和某些抗生素等药物同时给予。
2. 阿米卡星：阿米卡星与多种药物（如巴贝妥类、维生素B群、万古霉素等）合用时，可能产生相互作用，影响药物的疗效。
3. 氯化钠：氯化钠溶液过饱和时，会在输液过程中析出结晶，可能引起血管炎症和血栓形成。
用药配伍禁忌[试题]
![用药配伍禁忌[试题]](https://img.taocdn.com/s3/m/fbbb1347ac02de80d4d8d15abe23482fb5da0258.png)
静脉滴注药物配伍禁忌表序号药物1 药物2 配伍结果1 青霉素氧氟沙星混浊2 青霉素氨茶碱青霉素失活、降效3 青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效4 青霉素葡萄糖分解快5 青霉素阿拉明起化学反应6 青霉素新福林起化学反应7 青霉素庆大霉素庆大失活、降效8 青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效9 青霉素大环内酯类有配伍禁忌10 青霉素维生素C 青霉素分解快降效11 青霉素氢化可的松青霉素降效12 青霉素黄岑注射液沉淀13 青霉素黄连注射液沉淀14 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效15 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光16 阿洛西林维生素B6 沉淀17 阿洛西林氨甲苯酸沉淀18 阿洛西林维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍19 阿洛西林阿米卡星 pH变化大于0.2，宜少配伍20 阿洛西林小诺霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍21 阿洛西林庆大霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍22 阿洛西林头孢唑啉 pH变化大于0.2，宜少配伍23 阿洛西林地塞米松 pH变化大于0.2，宜少配伍24 阿洛西林肌苷 pH变化大于0.2，宜少配伍25 阿洛西林诺佳沉淀26 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑变色、沉淀27 氨苄西林钠氨茶碱沉淀分解失效28 氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌29 氨氯西林钠 5%或10% GS液降效30 氨氯西林钠氨茶碱沉淀分解失效31 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑降效32 羧苄西林钠小诺米星降效33 美洛西林钠环丙沙星混浊34 美洛西林钠甘利欣混浊35 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比)36 阿莫西林钠 5%GNS 同上37 阿莫西林钠氨茶碱沉淀分解失效38 头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性39 头孢噻肟钠甲硝唑 4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深40 头孢噻肟钠氟康唑延迟混浊、变色41 头孢噻肟钠 5%GS 白色混浊42 头孢曲松钠复方氯化钠乳白色混浊43 头孢曲松钠氨茶碱 PH变化、降效44 头孢曲松钠氟康唑沉淀45 头孢曲松钠万古霉素沉淀46 头孢曲松钠莪术油葡萄糖液体变为棕色47 头孢曲松钠氨基糖甙类混浊48 头孢曲松钠速尿混浊49 头孢曲松钠葡萄糖酸钙混浊50 头孢他定维生素C 维生素C含量下降51 头孢他定氟康唑沉淀52 头孢他定 5%碳酸氢钠降效53 头孢拉啶止血敏混浊54 头孢拉啶莪术油葡萄糖液体变为棕色55 头孢拉啶氨茶碱分解失效56 头孢唑林钠-舒巴坦钠培氟沙星白色混浊57 头孢匹胺纳培氟沙星白色混浊、沉淀58 头孢呋辛钠氨基糖甙类有理化配伍禁忌59 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h后变色沉淀60 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h后变色沉淀61 头孢哌酮钠奋乃静变色、沉淀62 头孢哌酮钠哌替啶变色、沉淀63 头孢哌酮钠环丙沙星乳白色混浊64 头孢哌酮钠西米替丁混浊65 头孢哌酮钠拉贝洛尔变色、沉淀66 头孢派酮钠氨基糖甙类沉淀或降效67 头孢哌酮钠止血敏混浊68 头孢哌酮钠氟哌酸乳白色混浊69 头孢哌酮钠葡萄糖酸钙混浊70 头孢哌酮钠氧氟沙星白色混浊71 头孢哌酮钠莪术油葡萄糖液体变为棕色72 头孢哌酮钠培氟沙星白色混浊、沉淀73 头孢哌酮钠-舒巴坦钠阿米卡星沉淀或降效74 头孢哌酮钠-舒巴坦钠沐舒坦白色混浊75 阿米卡星全静脉营养液 1h即出现脂肪乳的破乳现象76 阿米卡星铂化合物肾毒性增加77 阿米卡星林可霉素增加药物毒性反应78 阿米卡星两性霉素B 肾毒性增加79 阿米卡星多粘菌素肾毒性增加80 阿米卡星速尿耳毒性增加81 阿米卡星清开灵混浊82 小诺米星右旋糖酐毒性增强83 小诺米星强利尿剂耳毒性增加84 奈替米星维生素C 降效85 奈替米星速尿肾毒性增加86 环丙沙星青霉素G钠 1h内形成大块沉淀87 环丙沙星氨茶碱沉淀88 环丙沙星林可霉素沉淀89 环丙沙星肝素不相容90 环丙沙星氨苄西林钠乳白色絮状沉淀91 环丙沙星复方丹参立即产生黄色沉淀92 环丙沙星红霉素沉淀93 环丙沙星速尿混浊94 环丙沙星磷霉素乳白色混浊沉淀95 环丙沙星碳酸氢钠白色混浊96 环丙沙星阿米卡星变色、沉淀97 诺氟沙星氨苄西林沉淀98 诺氟沙星苯唑西林沉淀99 培氟沙星青霉素G钠 1h内沉淀，降效100 培氟沙星复方丹参混浊101 氟罗沙星氨茶碱严重不良反应(何种反应资料未注明) 102 氧氟沙星复方丹参混浊、聚结成块状物103 氧氟沙星速尿混浊104 左氧氟沙星维生素C pH升高，维生素C微细结构光谱改变105 左氧氟沙星三磷酸腺苷显著变化，不能配伍106 左氧氟沙星复方丹参乳白色混浊107 左氧氟沙星速尿混浊108 小诺霉素右旋糖苷毒性增加109 小诺霉素强利尿剂耳毒性增多110 小诺霉素清开灵混浊111 磷霉素止血敏变色、降效、PH值改变112 磷霉素复方丹参混浊113 磷霉素葡萄糖酸钙沉淀114 红霉素维生素C 降效115 红霉素生理盐水析出结晶、沉淀116 红霉素林可霉素拮抗作用、交叉耐药性117 表阿霉素糖盐水或复方氯化钠不溶物呈红色漂浮状118 表阿霉素 5%或10%GS液降效119 表阿霉素 17-氨基酸降效120 表阿霉素甲硝唑降效121 阿昔洛韦 5%或10%GS液变色122 阿昔洛韦 5%GNS液变色123 阿昔洛韦门氡氨酸钾镁白色絮状沉淀124 阿昔洛韦低分子右旋糖酐变色125 氟康唑两性霉素B 延迟混浊，沉淀126 氟康唑氨苄西林钠延迟混浊，沉淀127 氟康唑葡萄糖酸钙延迟混浊，沉淀128 氟康唑头孢呋新钠沉淀129 氟康唑琥珀氯霉素气体生成130 氟康唑克林霉素沉淀131 氟康唑红霉素沉淀132 氟康唑氧哌嗪西林钠呈胶状133 氟康唑速尿延迟沉淀134 氟康唑安定沉淀135 双黄连粉针阿米卡星沉淀136 双黄连粉针氨苄西林颜色加深137 双黄连粉针妥布霉素混浊138 双黄连粉针白霉素混浊139 双黄连粉针阿奇霉素混浊140 双黄连粉针西乐欣混浊141 炎琥宁白霉素白色凝固142 炎琥宁维生素B6 胶冻状143 炎琥宁氟罗沙星白色混浊144 穿琥宁白霉素乳白色混浊145 穿琥宁维生素B6 乳白色混浊146 穿琥宁阿米卡星沉淀147 穿琥宁氧氟沙星沉淀148 穿琥宁西索米星沉淀149 穿琥宁妥布霉素沉淀150 穿琥宁庆大霉素混浊151 穿琥宁环丙沙星沉淀152 穿琥宁培氟沙星沉淀153 穿琥宁沐舒坦白色混浊154 穿琥宁葡萄糖酸钙混浊155 复方丹参氯化钾混浊156 复方丹参甲氰咪胍混浊157 复方丹参阿奇霉素混浊158 复方丹参维生素B6 混浊159 复方丹参抗癌药物促进恶性肿瘤的转移160 复方丹参细胞色素C 颜色变深、混浊、降效161 复方丹参培氟沙星混浊162 欧贝甘利欣混浊163 欧贝头孢拉啶混浊164 欧贝速尿混浊165 欧贝复方丹参混浊166 欧贝5-氟尿嘧啶混浊167 欧贝肌苷混浊168 速尿洛美沙星混浊169 速尿米力农沉淀170 速尿甲硝唑沉淀171 肌苷沐舒坦混浊172 5%碳酸氢纳培氟沙星白色混浊173 5%碳酸氢钠西咪替丁混浊174 地塞米松非那根白色混浊175 地塞米松心律平混浊176 维生素K1 维生素C 维生素K1失效177 维生素K1 格利福斯鹅绒黄色混浊178 洛赛克复合氨基酸混浊179 FDP 碱性溶液或钙盐可能有理化配伍禁忌180 尿激酶碱性药物沉淀181 吗啡氯丙嗪呼吸抑制182 胃复安阿托品拮抗183 林可霉素磺胺嘧啶钠沉淀184 肾上腺素洋地黄类易中毒185 葡萄糖酸钙洋地黄类毒性增加186 氨茶碱酸性药物有沉淀析出187 庆大霉素肝素钠沉淀188 布比卡因碱性药物沉淀189 泰能含乳酸钠的溶液不相容190 黄芪维生素B6 混浊临床常见的药物配伍禁忌和配伍表当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。
药品注射剂配伍禁忌指南
药品注射剂配伍禁忌指南药品注射剂配伍禁忌指南是指在给药过程中，不同药品注射剂之间可能会发生不良反应或药物相互作用的情况。
为了确保患者的安全和疗效，医务人员需要了解和遵守药品注射剂配伍禁忌指南。
下面是一份药品注射剂配伍禁忌指南，供参考使用。
1.配伍禁忌药品：一些药物在配伍时可能发生化学反应或产生有害物质，因此应避免同时使用。
例如：-异丙肾上腺素和硝普钠：可能导致药物降解，降低疗效。
-氨基糖苷类抗生素和头孢菌素类抗生素：可能发生药物不稳定，从而降低疗效。
-非甾体抗炎药和抗凝血药：可能增加出血风险。
2.药物相互作用：一些药物在同时使用时可能发生相互作用，影响疗效或增加不良反应的风险。
例如：-钙通道阻滞剂和利尿剂：可能增加低血压风险。
-安眠药和镇静药：可能增加镇静效应，导致昏睡或呼吸抑制。
-抗抑郁药和葡萄柚汁：可能增加抗抑郁药浓度，导致药物中毒。
3.药品稀释：一些药物需要稀释后才能使用，如果未正确稀释可能导致不良反应。
例如：-静脉用药的溶液比例：需根据药物说明书或医嘱要求来稀释药物。
-静脉注射液的浓度：根据患者情况和药物剂量来调整药物浓度。
4.给药顺序：一些药物需要按照特定的顺序给予，以避免不良反应或相互作用。
例如：-静脉补液和药物给予的顺序：应先给予静脉补液，然后再给予药物。
-不同类别药物的给予顺序：例如，碳酸酐酶抑制剂应在口服铁剂前给予。
5.注射剂相容性：一些药物在注射剂配伍时可能发生不相容性反应，从而导致药物失效或产生有害物质。
例如：-磺胺类抗生素和肝素：不相容性反应可能导致药物降解或沉淀。
-乙醇和一些抗菌药物：可能降低药物稳定性，从而降低疗效。
总之，药品注射剂配伍禁忌指南对于医务人员来说非常重要，能够帮助他们避免不良反应和药物相互作用，从而保证患者的安全和疗效。
医务人员应该及时了解最新的配伍禁忌指南，并在给药过程中严格遵守相关规定。
常用静脉用药配伍禁忌
氧氟沙星
混浊
氨茶碱、碳酸氢纳
青霉素失活、降效
葡萄糖
分解快
间羟胺
起化学反应
庆大霉素
庆大失活、降效
阿米卡星
阿米卡星失活、降效
大环内酯类
有配伍禁忌
维生素C
青霉素分解快降效
氢化可的松
青霉素降效
庆大霉素
肝素钠
沉淀
三磷酸腺苷
维生素B6
三磷酸腺苷遇酸性则产生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，PH 3～4，两者配伍产生沉淀。故避免同一容器中静滴。
山莨菪碱
甲氧氯普胺、辅酶A、肌苷
有配伍禁忌
肾上腺素
洋地黄类
易中毒
碳酸氢纳
西咪替丁
混浊
头孢呋辛钠
氨基糖甙类
有理化配伍禁忌
头孢曲松钠
复方氯化钠
乳白色混浊
氨茶碱
PH变化、降效
氟康唑、万古霉素
沉淀
氨基糖甙类、葡萄糖酸钙、呋塞米
混浊
维生素B6
青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林钠、
有配伍禁忌
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、头孢曲松钠
沉淀
呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺
有配伍禁忌
葡萄糖酸钙
氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等）
生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射
洋地黄类
毒性增加
胞磷胆碱、氨茶碱针、甲氧氯普胺、辅酶A、维生素B6、地塞米松、甲强龙
有配伍禁忌
维生素B6、辅酶A、葡萄糖酸钙、甘露醇
有配伍禁
有配伍禁忌
多巴胺
呋塞米
有配伍禁忌
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，如水溶液与油溶液配伍出现分层；由于溶剂改变使溶质析出等等。
化学性配伍禁忌较为常见，是指某些药物配伍在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，常常可以观察到外观的改变，如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。
药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用”，通常不伴随外观的改变。
分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。
临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。
临床输液常见配伍禁忌
临床输液常见配伍禁忌 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】近年来，由于临床静脉用药不断增多，特别是新药临床应用的日益广泛，药物配伍也日趋复杂，用药安全性和不良反应也越来越引起医务工作者的重视，特别是静脉输液药物的配伍直接关系到医疗安全。
因静脉注射药物选择溶解溶媒不当、溶解方法不妥、选择液体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、加入量过大、中西药随意混合、药物间存在配伍禁忌等多种原因，会导致输液变混、变色、出现结晶等现象，甚至因此引发医患矛盾和纠纷，给医院带来一定程度的经济损失。
因此，输液配伍中的安全用药应引起重视。
笔者在查阅文献的基础上，结合我院近几年临床用药的经验，从以下几个方面对临床输液药物配伍的安全问题进行探讨。
1 青霉素与地塞米松属不宜配伍个别医生处方中开%氯化钠注射液+青霉素80 万U+地塞米松5 mg。
2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]和《中西药注射剂配伍变化》[2]都明确指出：青霉素与地塞米松混合静点存在配伍禁忌，两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。
因此，地塞米松不宜加入到青霉素中，若确实需要，建议单独静点。
2 多种药物合用要注意配伍禁忌临床配伍表中所列仅是注射液两两配伍情况，有些新药不可能列入。
“混滴”是3 种以上注射剂配伍，因此容易出现有配伍禁忌的药物进行配伍使用。
对首次使用、相互配伍信息不明的新药，应单独静脉输注；临床医师应详细阅读药品说明书，了解药品稳定性及用药注意事项。
严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求，选择临床用药。
必须依据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、药品说明书要求，按组下达静脉输液药物治疗方案，除已经临床实践证明为安全合理的输液配伍组外，原则上每步静脉输液添加药物的种类不得超过2种。
3 中药注射剂与西药注射剂必须分步输注中西药物联合输液越来越广泛地应用于临床治疗各种疾病，合理并用大多可提高疗效，显示极大的优越性。
输注药物配伍禁忌管理制度
输注药物配伍禁忌管理制度
1、静脉用药应由药学部门集中调配和供应。
未具备集中配置条件的，可由病区经过药学专业知识培训的护理人员配置，配置前应由主管药师及以上人员审核处方。
2、在新药使用前，应认真阅读药品说明书，全面了解新药的特性，按照药品说明书的要求配置输液，避免盲目配伍。
3、在不了解其他药液或药物对某药的影响时，可将该药单独使用。
4、两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中后，再加浓度低的药物以减少发生反应的速度。
两种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。
5、有色药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。
6、严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应。
7、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。
8、配置输液完成后，仔细检查输液外观，观察有无气泡生成、浑浊（沉淀）产生、颜色变化等，检查合格后方可输液。
9、要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液，在使用时应间隔给药，如需序贯给药，则在两组药液之间，应以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡。
10、在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管，重新更换输液器，再次检查输液瓶及输液管内有无异常，在输入液体时勤加巡视，如出现不良反应，应及时采取处理措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甲氧氯普胺
西米替丁、呋塞米、山莨菪碱、葡萄糖酸钙
有配伍禁忌
雷尼替丁
维生ห้องสมุดไป่ตู้K1
有配伍禁忌
林可霉素
磺胺嘧啶钠
沉淀
磷霉素
酚磺乙胺
变色、降效、PH值改变
复方丹参
混浊
葡萄糖酸钙
沉淀
硫酸镁
氨茶碱、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米松、甲强龙、氯化钙、葡萄糖酸钙
有配伍禁忌
吗啡
氯丙嗪
呼吸抑制
尿激酶
碱性药物（氨茶碱、肝素钠、奥美拉唑、胞磷胆碱钠等）
青霉素
氧氟沙星
混浊
氨茶碱、碳酸氢纳
青霉素失活、降效
葡萄糖
分解快
间羟胺
起化学反应
庆大霉素
庆大失活、降效
阿米卡星
阿米卡星失活、降效
大环内酯类
有配伍禁忌
维生素C
青霉素分解快降效
氢化可的松
青霉素降效
庆大霉素
肝素钠
沉淀
三磷酸腺苷
维生素B6
三磷酸腺苷遇酸性则产生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，PH 3～4，两者配伍产生沉淀。故避免同一容器中静滴。
常用静脉用药配伍禁忌
β-内酰胺类药物
酸性或碱性药物配伍（如氨基糖苷类、氨基酸、大环内酯类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱等）
前者在酸性或碱性药物溶液中不稳定，因此不可配伍使用，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
阿米卡星
铂化合物(如顺铂、卡铂等)、头孢唑啉
肾毒性增加
林可霉素
维生素B6、辅酶A、葡萄糖酸钙、甘露醇
有配伍禁忌
硫酸镁、呋塞米、酚磺乙胺、葡萄糖酸钙、肝素钠
有配伍禁忌
多巴胺
呋塞米
有配伍禁忌
二磷酸果糖
碱性溶液或钙盐
可能有理化配伍禁忌
酚磺乙胺
辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松
有配伍禁忌
甲硝唑
沉淀
葡萄糖
呋塞米为一弱酸强碱盐，禁止与酸性液伍用，葡萄糖显酸性，生成呋喃苯胺酸沉淀，因此呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。
山莨菪碱
甲氧氯普胺、辅酶A、肌苷
有配伍禁忌
肾上腺素
洋地黄类
易中毒
碳酸氢纳
西咪替丁
混浊
头孢呋辛钠
氨基糖甙类
有理化配伍禁忌
头孢曲松钠
复方氯化钠
乳白色混浊
氨茶碱
PH变化、降效
氟康唑、万古霉素
沉淀
氨基糖甙类、葡萄糖酸钙、呋塞米
混浊
维生素B6
青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林钠、
有配伍禁忌
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、头孢曲松钠
沉淀
呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺
有配伍禁忌
葡萄糖酸钙
氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等）
生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射
洋地黄类
毒性增加
胞磷胆碱、氨茶碱针、甲氧氯普胺、辅酶A、维生素B6、地塞米松、甲强龙
有配伍禁忌
西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松、甲强龙、肝素钠
有配伍禁忌
辅酶A
地塞米松、
直接混合容易产生浑浊、降效或毒性增加
氨茶碱、山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、葡萄糖酸钙
有配伍禁忌
复方丹参
氯化钠、氯化钾
中草药注射液所含成分复杂,与氯化钠、氯化钾等注射液配伍可因盐析作用产生大量不溶性微粒,增加输液反应的发生率。说明书规定应用5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后使用。
氨茶碱
胞磷胆碱、硫酸镁、西米替丁、辅酶A、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。
有配伍禁忌
氨甲苯酸
硫酸镁、呋塞米、尿激酶、甲强龙。
有配伍禁忌
昂丹斯琼
甘草酸二铵、呋塞米、复方丹参、5-氟尿嘧啶、肌苷
混浊
奥美拉唑钠
维生素B6
两者作用发生酸碱中和，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
增加药物毒性反应
其他氨基糖苷类抗菌药物
合用或先后连续局部或全身应用增加耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞作用
呋塞米
耳毒性增加
阿莫西林克拉维酸钾
5%GS、10%GS、5%GNS等含葡萄糖稀释液
变色、降效(与温度、时间成正比)
氨基糖苷类抗菌药物
体外混合，可使后者丧失活性
氨茶碱
沉淀分解失效
阿昔洛韦
5%GS、10%GS、5%GNS等含葡萄糖稀释液
变色
门氡氨酸钾镁
白色絮状沉淀
低分子右旋糖酐
变色
氨苄西林钠
5%GS、10%GS、5%GNS等含葡萄糖稀释液
稳定性降低
氨基糖苷类药物、磷酸克林霉素、盐酸林可霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射剂等
同瓶滴注有配伍禁忌
0.5%甲硝唑
变色、沉淀
氨茶碱
沉淀分解失效
复合氨基酸
混浊
硫酸镁、尿激酶
有配伍禁忌
胞磷胆碱钠
葡萄糖酸钙、尿激酶、甲强龙
有配伍禁忌
维生素C、氨茶碱、
有配伍禁忌
表柔比星
肝素
在一定浓度时会发生沉淀反应
糖盐水或复方氯化钠
不溶物呈红色漂浮状
5%或10%GS液、17-氨基酸、甲硝唑
降效
布比卡因
碱性药物（如：碳酸氢钠）
沉淀
地塞米松
非那根
白色混浊
普罗帕酮
混浊
西米替丁
混浊
阿奇霉素
混浊
维生素B6
混浊
抗癌药物
促进恶性肿瘤的转移
甘露醇
其他药物
20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。
肝素钠
维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松、甲强龙
有配伍禁忌
环丙沙星
青霉素钠
加入电解质可能破坏乳化膜，增加乳剂的不稳定性。
左氧氟沙星
维生素C
pH升高，维生素C微细结构光谱改变
三磷酸腺苷
显著变化，不能配伍
复方丹参
乳白色混浊
呋塞米
混浊
有配伍禁忌
庆大霉素、阿米卡星
有配伍禁忌
丹参、呋塞米、甲氨蝶呤、地塞米松、甘露醇、肌苷
有配伍禁忌
氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、葡萄糖酸钙。
有配伍禁忌
维生素C
胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素
有配伍禁忌
维生素K1
维生素C
氧化还原反应而使维生素K1失效
硫酸镁、雷尼替丁、维生素C、尿激酶
1h内形成大块沉淀
氨茶碱、林可霉素
沉淀
肝素
不相容
氨苄西林钠
乳白色絮状沉淀
复方丹参
立即产生黄色沉淀
呋塞米
混浊
磷霉素
乳白色混浊沉淀
碳酸氢钠
白色混浊
阿米卡星
变色、沉淀
肌苷
氨溴索
混浊
辅酶A、维生素C、维生素B6、山莨菪碱、酚磺乙胺
有配伍禁忌
甲强龙
胞磷胆碱、硫酸镁、氨茶碱、维生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠
有配伍禁忌
甲氧氯普胺
阿托品
拮抗
西米替丁
氨基糖苷类抗生素、克林霉素
均有神经肌肉接头阻断作用，联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制。因此合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。
西米替丁
氨茶碱、甲氧氯普胺、呋塞米
有配伍禁忌
炎琥宁
维生素B6
胶冻状
氟罗沙星
白色混浊
脂肪乳
电解质溶液（氯化钠、氯化钾等）