广东省义务教育阶段学生学籍卡

广东省义务教育阶段学生学籍卡建卡学校：

建卡日期____年__月__日身份证号

学籍号

现名

性别

入队时间

户口簿地址

家庭住址

家庭住址变更姓名

家庭主要成员何年何月至何年何月

义务教育

经历

转学、休学、复学、辍学、

出国记录

注销学籍

时间

学籍管理员注销原

因(打"

√")

（一）已毕（结、肄）业；

（二）已升学或转学进入其他学校就读；（三）年满18周岁已经不在本校读书；（四）已经死亡或被宣告失踪。

教务处审核人

曾用名

民族

入团时间称呼户口簿地址

变更

邮码

邮码变更

工作单位

在何学校接受义务教育建卡原因：

新生入学（）转入（）出生____年__月__日国籍（中国公民免填）

健康状况

学生常用联系电话

联系电话

证明人注：

黑框内项目由家长或学生填写。