复方甘草酸苷片(美能)治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察

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堡 箜！ 第 １期 Ｊｕ ａｏＣｅｇｕ ｏｅｅ ０２Ｖ１ ，ｏ１ 卷 ｚ ｏｒｌｆ ｈｎｄ ｌｇ， １．ｏ７Ｎ．ｚ ｎ Ｃｌ ２ ．
吡拉 西 坦 治 疗 高血 压 性 脑 出血 患者 脑 水 肿 的 疗效 观 察
王保 瑞 霍春 青 （ 河北省 清河县人 民 医院 河北 清河 ０４ ０ ） ５ ８ ０
病 率 日益 上升 ， 出血后脑水 肿可致 颅 内压升高甚 至导致 脑疝 形成 ， 及 患者 的 脑 危 生 命 ， 以降低 颅 内压 ， 轻脑水 肿是挽 救患 者生命 的关键 环节 之一 。脑 出血 后 所 减 １ １ 临床 资料 ： ０例脑 出血患者 来 自我 院 ２ ０ 年 １月至 ２ １ ． ８ ０９ ０ ２年 １ 的住 ３ 月 ～５ｄ内脑水 肿 达 到 高峰 ， 持续 ２ ３周 或更 长［ 可 ～ 。 目前 ， 临床 上 普 遍 应 用 院患者 ， 均有 高血压 病史 ， 病史 ７ ２ — Ｏ年 ， 素 应用 降 压 药物 控 制 ， 压 控 制在 ２ 甘露醇 降低颅 内压 ， 平 血 Ｏ 疗效 确切 。然而 甘露醇 的使用有 利 有弊 ， 优点 为起 效 其 １５９ｍ ４ ／ ０ ｍＨｇ左右 ， 随机分 为对照 组 和治 疗组 ， 照组 ４ 对 Ｏ例 ， 男性 ２ ６例 ，女性 迅 速 、 用强 大 ， 其引起 肾功 能损 害的 报道 日趋 增 多＿ ， 作 但 ３ 因此 需 要一 种 新 的药 ］ １ ４例 ， 平均年 龄 （８士 ０ ３ 岁 ， ６ ． ） 治疗 组 ４ Ｏ例 ， 男性 ２ ８例 ， 女性 １ 例 ， 均年龄 物 替代它 ， ２ 平 吡拉 西坦是 ７ 一氨基 丁酸环形 衍生 物 ， 近年 来 有文献 报 道静 脉快 速 给 （７土 ０ ６ 岁 。所 有患 者经颅脑 Ｃ 证实 ， ６ ．） Ｔ 出血 量在 １ ０～ ３ ， ５ ｍｌ意识清 楚 。病 予 适量吡拉 西坦 注射液 可以降低 颅 内压 减轻 脑 水肿 ， 吡拉 西坦 注 射液 具有 与 甘 例诊 断均符 合符合 第 四届 全 国脑 血管病 会议修 订标准 口 。 ］ 露 醇相 同的降颅 内压效 果 ， 无 明显 副作 用 Ｅ ５。其作 用 机 制可 能 是 通过 渗 透 且 ４］ ， ｌ２ 方法 ： 照组应 用 ２ 甘 露 醇 １ ５ｍｌ 徽 双鹤 药 业有 限 责 任公 压 的作用 ， ＿ 对 Ｏ ２ （安 将脑 细胞 内多余 的水分排 人组 织间液 ， 再通 过血管 与组 织 间液 渗透 压 司） 快速 静脉滴 注 ， —４ ／ ， ３ 次 天 连续 应用 １ ５天 。 治疗组 应用 ２ 吡拉西 坦注射 的作用进 入血液循 环经 肾脏排 除 ， Ｏ 这一 阶梯 性 渗透 压 的改 变有 助 于快 速 减轻 脑 液 １ ０ｍ （０ ０ ｌ２ ｇ江苏晨 牌药业 有限公 司生产 ） 快速静 脉滴注 ３—４次／ ， ， 天 连续应 水 肿 、 降低颅 内压 ； 同时 又有缓 冲作 用 ， 不会 突 然增 加 心脏 负荷 量 和 肾小 球滤 过 用 ｌ 天 ， 间根据病 情逐 步减量 应用 ， ５ 期 其余 给予神 经保护 剂 ， 根据 血压 情况 应用 率 ， 伤心 肾功能［， 。 损 ６ 降 压药物 ， 据临床 症状 及 体征 应 用 胃粘 膜 保护 剂 ， 防 应激 性 溃 疡等 治 疗相 根 预 吡拉西坦 注射液 不仅有 效的 降低 了颅 内压 ， 减轻 了脑水 肿 ， 而且 避免 了 老年 患 者输注 甘露醇诱 发 肾功能损 害的危 险 ， 且还具 有保 护大脑 对抗 不 良刺 激 ， 并 改 同。治疗期 间 常规 检查 血 ， 常规 ， 尿 凝血 四项 ， 、 肝 肾功 能 、 脂 、 血 心电 图、 片。 胸 １ ３ 检 测指标 ： 天观察 患者用药 前后 头痛 、 ． 每 恶心 、 吐 、 呕 血压 、 乳头 水肿 善 脑细胞 的能量代 谢 ， 视 提高脑 细胞 的抗缺 氧能力 ， 因此 有可能 成 为临 床治 疗脑 水 及 意识改 变等症状 及 体 征 ， 录患 者 每天 用 药前 后 尿量 ， 记 检查 用 药前 后 血 尿常 肿 颅内压增 高 的理 想药 物 ， 得临床 推广 应用 。 值 规 ， 肾功能及 电解 质变化 ， 肝 所有 患者分 别在入 院时 ， 院后第 ７ 及第 １ 天行 人 天 ５ 参考 文献 头颅 Ｃ Ｔ检查 ， 察血肿 的体 积变 化 以及 血肿 周 围脑 水 肿 的变 化 。 血肿 体 积 以 ［］ 王德新． 经病 学 （ 经 系 统 血 管 性 疾 病） Ｍ］ 北 京 ： 民 军 医 出版 社 ， 观 ． １ 神 神 ［ ． 人 ２ ０ ． ５ ５ ０１ ５ ． 多 田氏公 式计算 ， 即血肿体 积 — ６ ／ ×最 大横 截面长 轴 ×最 大横截 面短 轴 × 出血 层 面数 。根据第 ２次 Ｃ 检查结 果计算 水肿 体积 （ 肿带体 积 一发病 时血 肿体 Ｅ］ 王升 ， Ｔ 水 ２ 王希 瑞 ， 张钦 昌． 出血后脑 水肿 的变 化 与临床 观察 口］ 中国 实用 医 脑 ．
脑 出血后 的病理 生理 学 改变 包 括血 肿 形成 、血 肿增 大 和 血肿 周 围水 肿 ３个 阶 例 患者 出现 了血 尿及尿 素氮及 肌酐 增高 ， 疗 组 患者 未 出现血 尿 及尿 素 氮及 肌 治 段 。脑 出血 后引起 的脑水 肿 以及 颅 内压 增高 是危 急 重症 ， 是导 致患 者死 亡 的主 酐增 高 。 要 因素之一 。我科 近 ３ 来应 用 大剂 量 ２ 吡 拉西 坦氯 化 钠注 射 液与 ２ 甘 ３ 讨 论 年 Ｏ ０ 露醇 对 比治 疗 ８ Ｏ例高 血压脑 出血后 脑水肿颅 内高 压患者 ， 观察 了其 药物 不 良 并 随 着人 口的老龄 化及原 发性高 血压 病 患者 逐渐 增 多 ， 高血 压 性脑 出血 的发
【 摘 要 】 目的 ： 讨 ２ 吡拉 西 坦注 射液 减轻 高血 压性 脑 出血患 者脑 水肿 的疗 效 。方 法 ： ８ 探 Ｏ 将 ０例 高血 压后 脑 出血 患者 随机分 为 对照 组和 治疗 组 ， 照组 对 给 予 ２ 甘露 醇快速 静 滴 ， Ｏ 治疗 组给 予 ２ 毗 拉 西坦 注 射液 快速 静 滴， 察 患者 的头 痛 ， 心 ， 吐 ， 乳 头及 意识 改 变 ， ０ 观 恶 呕 视 同时观 察 药 物 的有 效性 ， 安全 性及 可 能 出现 的各 种 副作用 。结 果 ： 照组 和 治疗 组给 药后 均能使 颅 内压迅 速 降低 ， 水肿 减 轻， 对 脑 两组 临床 疗效 无 显著差 异 性（ ＜Ｏ ０ ） 吡拉 西坦组 未 出现 局部 及 全 Ｐ ．５； 身 不 良反应 ， 甘露 醇组 有 ３例患 者 出现 了尿素 氮及 肌 酐增高 。结 论 ２ 吡拉 西 坦注 射液 治疗 高血 压性 脑 出血继 发 的脑水 肿 、 内压 增高 疗效 安全 可 靠， 于甘 ｏ 颅 优 露 醇 ， 于有 肝 肾功 能损害 的 患者 更为合 适 。 对 【 关键 词】 ２ 吡拉 西坦注 射 液； ０ 高血 压脑 出血 ； 脑水 肿 ； 内压 ； 效 颅 疗 【 中圈分 类号］ ２ ． ５ １ Ｒ７ ２ １ ２ １ ） ７ ３ ８ １ 文 １ ７ —２ ５ （ ０ ２ ０ —０ ０ 一Ｏ 高血 压性 脑出血 是神经 内 、 科 的 常见疾 病 ， 有较 高 的致 残率 和 病死 率 。 组 患者治 疗前后 尿量 、 外 具 血常 规 、 电解质 、 、 肝 肾功 能 比较 无统计 学意义 ， 照组有 ３ 对