3、小儿生理病理病因特点
小儿生理病因病机特点
幼儿期生理病理特点
1．体格生长速度渐趋缓慢： 2．生理功能日趋完善：能控制大小便。 3．语言、动作、思维活动迅速发展： 4．易发生脾胃病： 5．时行疾病的发病率明显增高：
户外活动增多，感染机会增加。 6．容易发生意外事故：中毒、烫伤。
幼儿期保健
1．合理喂养： 应重视断奶前后的合理喂养。
2．做好预防保健； 3．培养小儿良好生活习惯； 4．重视幼儿早期教育； 5．防止意外伤害。
易寒易热—是指在疾病过程中，由于“稚阴
未长”，易呈阴伤阳亢，表现热的证候。 以及由于“稚阳未充”，机体脆弱，容易 阳虚衰脱，出现寒的证候。
2．脏气清灵，易趋康复
脏气清灵，随拨随应，对于治疗反应灵敏。 宿病较少，病情相对单纯。 在疾病过程中情志因素干扰相对较少。 所以轻病容易治愈； 重病只要及时诊治，护理得宜，多能痊愈。
学龄期保健
1．保证充分的饮食营养。 2．劳逸结合。 3．保护视力。 4．预防龋齿。 5．加强体育锻炼。 6．培养良好的心理素质。
青春期
女：11～12岁到17～18岁 男：13～15岁到19～21岁 男女大约相差2年，并有个体差异。
青春期生理病理特点
1．体格形态发育迅速：身高、体重。
2．出现第二性征：女性月经初潮，男性遗精。
小儿年龄分期
胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期
胎儿期生理病理特点
1.胎儿完全依赖于母亲而生存，孕妇与胎儿之 间在生理、病理方面存在密切联系。
2.在整个孕期内，尤其受孕的前三个月，胎儿 的各脏腑器官迅速发育、分化，并基本形成。
常发育，可致流产、死胎、先天畸形。
——物理、药物、感染、劳累、营养缺乏、 心理因素都可影响胎儿正常发育。
儿科学：小儿生理病理
“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而
撮取之，则一药可愈。
生理特点
脏腑娇嫩，形气未充 肺常不足 脾常不足 肾常虚 筋脉刚柔未济 心神怯弱
生机蓬勃、发育迅速
小儿生理病理特点示意图
理论学说
病理特点
稚阴稚阳
发病容易
感冒、咳嗽、肺炎
疳证、食积、泄泻
解颅、五迟、五软、 佝偻病
肝常有余 肝火上炎、肝阳上亢，
动风惊厥
发育过程中，无论在机体的形态结构方面， 还是各种生理功能活动方面，都是在不断地、 迅速地向着成熟完善方面发展。年龄越小， 生长发育的速度愈快
（二）生机蓬勃、发育迅速
“纯阳”学说
—小儿生机蓬勃，发育迅速
“纯”—小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散 “纯”
表达小儿未经情欲克伐，胎元之气尚未耗损
“阳”—小儿的生命活动，好比旭日之初升，草木之方
1．发病容易 (5)
心常有余—神志昏迷，啼哭无常 ——心火旺盛，心神 怯弱；烦躁惊乱—心气不足
肝常有余—病理—肝火上炎、肝阳上亢实证—肝风抽 搐，动风惊厥—高热热甚灼筋
小儿感受外邪，易从热化火，，邪热内蕴，内陷心包则 惊悸、昏 迷，引动肝风，则抽搐，肝风心火交相煽动， 则火热炽盛，真阴内亏，柔不济刚，筋脉失养，出现高 热、惊厥、昏迷。
萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象
（二）生机蓬勃、发育迅速
“纯阳”学说不同观点
1．病理状态 “大概小儿病者纯阳，热多冷少也” 《宣明方论.小儿门》 “夫小儿八岁以前曰纯阳，盖其真水未旺，心火已炎” 《医 学正传.小儿科》 “襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多” 《幼科要略.总论》
——指在病理状态下，因为机体阳亢阴亏，所以容易从热化火
食管：弹力组织和肌肉组织发育不全；
小儿推拿手法
2.传变迅速 • 体现在疾病的寒热虚实相互转化上－“易虚易实，易寒易
热” 。 • 易虚易实：指一旦患病，邪气易实，正气易虚。
肺炎喘嗽实证→心阳虚衰 泄泻实证→津伤液脱的伤阴虚证。 • 易寒易热： 指疾病过程中，疾病寒热性质转变迅速。 风寒表证→里热证； 里实热证→虚寒证。
二、病理特点：
发病容易，传变迅速，脏器轻灵，易趋康复。
（一）发病容易，传变迅速 1.发病容易 • ①肺常不足：易感受外邪入侵，发生肺系疾病，居首位。 • ②脾常不足：易运化失常，发生脾胃系统疾病。 • ③肾常虚：易发生先天元精不足而引起的解颅、胎怯、胎
弱、五迟五软等肾系病证。 • ④心常有余：易从火化、上扰心神，发生惊悸、神昏。 • ⑤肝常有余：易从热化、引动肝风，发生惊惕、抽搐。 • ⑥时行疾病：元气未盛，御邪不足，易感疫气，如麻疹、风
指按法
掌按法
【摩法】
1．指摩法 用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。
2．掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。
3．旋摩法 用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的
解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。
【掐法】
用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。
【揉法】（指揉法;掌揉法;鱼际揉法）
无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，
所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。
2. 挤捏法 用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力 挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。
【黄蜂入洞】
【位置】 两鼻孔即是此穴。 【操作方法】 用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按10-20次。 【作用】 宣肺气，通鼻窍 【主治】 鼻塞不通，发热无汗
小儿生理病理特点十六字口诀
小儿生理病理特点十六字口诀
中医对于小儿的生理特点以“十六字”概之谓：“脏腑娇嫩，行气未充，生机蓬勃，发育迅速”。
“脏腑娇嫩，行气未充”说的是小儿机体各个组织器官在解剖学及生理功能上都不够完善成熟。
“生机蓬勃，发育迅速”是说小儿在体格、智力、各脏腑机能等多方面都在不断地发育成熟，年龄越小的儿童，生长发育的速度也越快。
中医对于小儿发病后的病理特点也可以“十六字”概之谓：“发病容易，传遍迅速，脏器清灵，易趋康复”。
“发病容易，传遍迅速”这在临床上我们经常会遇到，说的是小儿的机体发育不完善，各个脏腑组织器官的功能发育不成熟，对于疾病的抵抗能力较差，加之冷暖不能自调，饮食不能自节，容易外感六淫邪气，内伤饮食，易于发病，年龄越小的儿童，表现得也就越明显。
又因小儿之体“稚阴稚阳”，脏腑娇嫩柔弱，抗病能力较差，发病以后病势的发展和变化也很快，“易虚易实，易寒易热”，往往之前还很好，过后不久即迅速出现病情加重。
“脏器清灵，易趋康复”说的是小儿生机蓬勃，精力充沛，患病后多数时候往往病因较单纯，情绪等等很多方面的不良影响因素较少，患病后只要治疗及时，养护得当，疾病痊愈的速度也较成人要快，易于康复。
也正因为其“脏气清灵”的特点，小儿患病后对于小儿推拿等一些中医药传统疗法的治疗反应较好，效果也
很不错。
小儿体质生理病理特点与临床
小儿体质生理病理特点与临床The following text is amended on 12 November 2020.浅谈小儿体质、生理病理特点与临床【摘要】小儿体质的争论由来已久，主要的学术观点有“纯阳”学说、“稚阴稚阳”学说、“阳有余而阴不足”学说和“少阳”学说，而其中以“纯阳”和“稚阴稚阳”最突出。
“纯阳”和“稚阴稚阳”理论概括了小儿生理特点的两个方面。
“纯阳”表现为小儿在发育过程中，生机蓬勃、发育迅速的；“稚阴稚阳”表现为小儿肌肤柔嫩，筋骨未坚，气血未充，脏腑娇嫩，阴阳二气均较不足。
【关键词】纯阳；稚阴稚阳；小儿生理病理特点；临床用药原则1、关于“纯阳”学说最早提及小儿乃纯阳之体的是《颅囟经·脉法》：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散。
”有诸多医家有相关观点：宋·钱乙《小儿药证直诀·四库全书目录提要》：“小儿纯阳，无烦益火。
”金·刘完素《黄帝素问宣明论方·小儿门》云：“大概小儿病者，纯阳，热多冷少。
”元·朱丹溪《格致余论·慈幼论》云：“小儿十六岁以前，禀纯阳气，为热多也。
”明·虞抟《医学正传·小儿科》：“夫小儿八岁以前纯阳，盖其真水未旺，心火已炎。
”明·万全《育婴秘诀·鞫养以慎其疾》：“小儿纯阳之气，嫌于无阴，故下体要露，使近地气，以养其阴也。
”清·徐灵胎《医学源流论·治法》：“小儿纯阳之体，最宜清凉。
”清·叶天士《幼科要略》：“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多。
”综上所述，“纯阳”说主要从小儿的生长发育旺盛。
发病之后容易化热化火，以及治疗宜清凉来阐述小儿的体质特点。
所谓“纯阳”是指三岁以下小儿禀受父母先天之气，真元未耗，在生长发育过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，而言。
而不能把“纯阳”理解为“有阳无阴”，或“阳亢阴亏”。
从中医学基础理论来看，阳是人生命活动的动力，阳气旺盛则生命活动才能旺盛，小儿处于生长发育阶段，故阳气偏旺才能推动生长发育。
中医儿科学 重点 复习整理
中医儿科学重点总论●起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。
●第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。
提出“纯阳”理论。
纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。
●专科：宋代。
●钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》1.概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。
2.首创儿科辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚”的辨证纲领.●儿科四大证：痧、痘、惊、疳。
●论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。
●南宋名医- 陈文中著 <小儿痘疹方论> <小儿病源方论>● <幼幼集成> 陈复正-清代: 指纹诊法●万全: 著作: <片玉心书> <幼科发挥> <育婴家秘>提出“两有余,三不足”的观点.●小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,?为肾●小儿的生理病理特点:万全的“两有余,三不足”的观点: “肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足;肾常虚.”1. 肝常有余:有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄,具有疏泄升发全身气机的功能,且其升发疏泄的功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等.2. 脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足”.3. 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火,旺于夏,所谓壮火之气也”.并非指心火亢盛. 其二是指小儿脏腑柔弱,感邪后易化火扰乱心神,出现心火上炎之证.4. 肺常不足: 肺与脾胃子母关系,肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺则肺胃自固, “脾常不足”,故气亦弱,故称“肺常不足”.5. 肾常虚: 肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根,其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充,肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是“肾常虚”之意.试述“纯阴”与“稚阴稚阳一. 纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论.1. 稚阴稚阳: 指小儿五脏六腑成而未全,全而未壮,脏腑娇嫩,形气未充.●“脏腑娇嫩,形气未充”分析其含义:脏腑- 指五脏六腑;娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭;嫩 - 即嫩弱,幼稚之意;形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等;充 - 指充实之意●清代吴鞠通<温病条辨,解儿难>: “稚阳未充,稚阴未长也”阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善.稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎从以上脏腑娇嫩的内容分析,机体五脏六腑的形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显.二.纯阳: 指小儿生机蓬勃,发育迅速“纯阳之体”:最早是用来说明宇宙间的气候变化,是指四季气候之时令之首.<颅囟经.脉法>:“凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散”,将小儿这种蓬勃生机,迅速发育的生理特点概括为“纯阳”.纯是指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散, 阳指小儿生命活力,犹如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上, 欣欣向荣.●生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃，发育迅速一.脏腑娇嫩,形气未充: 分析其含义:脏腑- 指五脏六腑;娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭;嫩 - 即嫩弱,幼稚之意;形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等;充 - 指充实之意阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善.稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎从以上脏腑娇嫩的内容分析,机体五脏六腑的形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显.二. 生机蓬勃,发育迅速1.分析: 指小儿时期在生长发育过程中,无论是机体的形态结构,还是各种生理功能活动,都是处在迅速的,不断的向着成熟,完善方面发展.而且是年龄越小,发育的速度越快,而且是遵循着一定规律.●病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。
3小儿生理病理病因特点
3小儿生理病理病因特点
小儿生理病理病因的特点主要包括以下几方面：
1.生长发育不成熟：小儿生理病理病因的一个重要特点是由于儿童的
生长发育尚未成熟，器官结构和功能还不完善，容易导致各种疾病的发生。
例如，小儿生长发育不良、低体重、低身高等问题常常与营养不良、消化
吸收功能不全等有关。
2.免疫功能低下：小儿免疫功能不完善，易感染各种病原体，特别是
呼吸道感染、消化道感染等比较常见。
此外，小儿的免疫系统对病原体的
应对能力也较弱，容易引发免疫反应不良的疾病，例如过敏性疾病、自身
免疫性疾病等。
3.环境适应差：小儿对外界环境的适应能力有限，比较容易受到环境
变化的影响而导致疾病的发生。
例如，新生儿易受到寒冷、热、湿度等环
境因素的干扰，容易出现低体温、高温痉挛等问题。
4.遗传因素：小儿疾病中遗传因素的影响较大。
一些先天性疾病和遗
传性疾病多数是由基因突变或染色体异常引起的，这些疾病在小儿中比较
常见，例如先天性心脏病、遗传性肌肉病等。
5.运动能力差：小儿的运动能力和协调能力相对较差，这也是导致小
儿疾病发生的一个因素。
小儿在生长发育过程中，容易发生骨折、扭伤、
脱臼等运动损伤，也容易出现生长发育异常和骨骼畸形等问题。
总之，小儿生理病理病因的特点是多方面的，主要包括生长发育不成熟、免疫功能低下、环境适应差、遗传因素和运动能力差等。
了解这些特
点有助于预防和治疗小儿疾病，促进儿童的健康成长。
儿童生理病理病因特点(中医儿科)
病理特点
（2）脏气清灵，易趋康复 与成人相比，小儿的机体生机蓬勃，脏腑之气清灵，随拨随应，对各种治疗反应灵敏： 并且
小儿宿疾较少，病情相对单纯。因而小儿为病虽具有发病容易、传变迅速的特点，但一般说来病情 好转的速度较成人为快，疾病治愈的可能性也较成人为大。例如：小儿感冒、咳嗽、泄泻等病证多 数发病快好转也快，小儿哮喘、癫痫、阴水等病证虽病情缠绵，但其预后较成人相对为好。正如张 景岳在《景岳全书•小儿则》中所说：“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药 可愈，非若男妇损伤、积痼痴顽者之比。"对于儿科 的轻病浅证固然要有信心，即使是重病顽证、 危急病症也不要气馁，要充分应用各种治疗手段，调动小儿机体自身的抗病康复功能，去争取最佳 的治疗效果。
病因特点
外感因素
乳食因素
先天及情志因素
意外和其他因素
外感因素
•外感六淫邪气与疫病之气，均易于伤害小儿而致病。 • 六淫邪气是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火在 正常情况下称为“六气”，是自然界六种不同的气候变化。若“六气”发生太过或不及的改 变，非其时而有其气，便成为导致人体患病的原因，称为“六淫”。由于小儿为稚阴稚阳之 体，脏腑娇嫩，又寒温不知自调，因而与成人相比，小儿更易被“六淫”邪气所伤。 • 小儿“肺脏娇嫩”，卫外功能较成人为弱，最易被风热、风寒邪气所伤，产生各种肺系 疾病：小儿脏腑娇嫩，又易被燥邪、暑邪所伤，形成肺胃阴津不足、气阴两伤等病证：小儿 为纯阳之体，六气易从火化，小儿伤于外邪以热性病证为多。 • 疫疥是一类具有强烈传染性的病邪，其引发的疾病有起病急骤、病情较重、症状相似、 易于流行等特点。小儿之体为“稚阴稚阳"，形气未充，御邪能力较弱，是疫彷邪气所伤的 易感群体，容易形成疫病的发生与流行。
小儿生理病理及病因
情感
情绪调节和社交技能的发展
常见小儿病理疾病
在儿童发育过程中，常见的病理疾病包括呼吸道感染、中耳炎、腹泻等，这些疾病对儿童的生活 和发育产生重大影响。
1 呼吸道感染
如感冒和肺炎
2 中耳炎
常见的耳部疾病
3 腹泻
消化系统问题
4 其他
如过敏、心脏问题等
病因及影响因素
小儿病理疾病的病因多样，包括遗传因素、环境因素和免疫系统的问题。这些因素常常与家庭 和生活环境密切相关。
药物治疗
如使用抗生素或抗病毒药物
物理疗法
如理疗和康复训练
住院治疗
对严重疾病或手术的需要
家庭会诊及支持
在小儿病理疾病的治疗过程中，家庭会诊和提供支持至关重要，以确保儿童得到最佳的护理和康 复。
支持措施 心理辅导 家庭教育 社会支持
作用 帮助儿童和家庭应对疾病的心理影响 提供关于疾病管理和护理的信息 与其他家庭面对面交流经验和鼓励
1
遗传因素
基因突变和染色体异常
2
环境因素
如污染、营养不良等
3
免疫系统问题
免疫系统功能异常少小儿病理疾病的发生和发展。
疫苗接种
预防传染病的重要举措
健康生活方式
饮食均衡、锻炼和良好的卫生习惯
健康环境
减少暴露于有害物质和污染环境的机会
常见医疗治疗方法
当小儿患病时，医疗治疗方法可以帮助缓解症状、治疗疾病及促进康复。
小儿生理病理及病因
本演示文稿将探讨小儿生理病理、常见病症及其病因、早期预防和干预措施、 常用医疗治疗方法、重要家庭会诊及支持，并着重考虑儿童疾病的心理影响。
儿童生理发展概述
儿童生理发展是人类成长的关键阶段，涵盖了身体、认知和情感方面的重要变化。
中医小儿病理特点
中医小儿病理特点
中医认为小儿的病理特点主要包括以下几个方面：
1. 发病容易，传变迅速：由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速，其抵抗力较弱，容易受外界环境的影响，一旦患病，病情会迅速发展，变化多端。
2. 脏气清灵，易趋康复：小儿患病后，病情变化较快，容易出现发热、咳嗽等症状，但一旦治愈，恢复较快，治愈率较高。
3. 稚阴稚阳：小儿体内的阴阳之气尚未充实，表现为易患热病、消化不良等病症。
4. 纯阳之体：小儿阳气旺盛，生长发育迅速，但容易出现阳盛阴虚的情况。
5. 易虚易实、易寒易热：小儿的生理特点决定了其病理特点，容易出现虚实寒热的变化，需要仔细辨症施治。
6. 脾常不足：小儿脾胃功能尚未健全，容易发生消化不良、腹泻等病症。
7. 肝常有余：小儿肝气旺盛，容易烦躁、易怒，也容易受到惊吓。
总之，中医认为小儿的病理特点主要表现为抵抗力较弱、病情变化迅速、易患热病、易出现虚实寒热的变化等方面。
在临床上需要仔细辨症施治，针对不同的病症采取不同的治疗方法。
同时，家长需要注意合理喂养、加强锻炼、增强小儿的抵抗力等方面，以预防疾病的发生。
生理病因病理特点
“易寒易热”是指小儿在疾病过程中，由于 “稚阳未充”，阳气易损而出现阴寒之证，所谓 “阴胜则寒”。又由于“稚阴未长”，阴液易劫而 表现为热的证候，所谓“阳胜则热”。清·叶天士 《临证指南医案·幼科要略》言：“小儿热病最多 者，以体属纯阳，六气着人，气血皆化为热也。” 说明了小儿热病多，易从热化的道理。如小儿患风 寒外束之表寒证，初起邪在卫分，若不及时疏解祛 邪外出，则风寒之邪即可迅速化热传里，转为里热 证。又如急惊风在出现高热、抽搐等风火相煽的实 热内闭证时，又可因正不敌邪，转瞬出现面色苍白、 汗出肢冷、脉微欲绝等阳气外脱的虚寒证候。
由于小儿对疾病的抵抗力较差，加之寒暖 不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜， 则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，故临 床上以外感时邪和肺、脾二脏的病证最为多 见。
小儿“肺常不足”，卫外机能不固，对外 界的适应能力较差，寒暖不能自调，六淫之 邪不论从口鼻而入，或由皮毛侵袭，均能影 响肺 之宣 肃 功能 ， 而出 现 肺系疾病 。 万全 《育婴家秘·五脏证治总论》指出：“天地 之寒热伤人也，感则肺先受之”。所以，临 床上感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等肺系病证最为 多见。
传变迅速的特点，主要表现在疾病的寒热 虚实容易相互转化或同时并见。寒热者辨别 疾病之性质，虚实者判断正气的强弱与邪气 之盛衰。《小儿药证直诀·原序》明确指出： “脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。”这种 寒热虚实易变的生理基础是“脏腑柔弱”和 “稚阴稚阳”。
“易虚易实”是指小儿一旦患病，则正气易虚 而邪气易实，所谓“邪气盛则实，精气夺则虚”。 实证可以迅速转化为虚证，或者转为虚实夹杂；虚 证亦可兼见实象，出现错综复杂的证候。如有些感 冒患儿，可迅速发展为肺炎，出现咳嗽、气急、鼻 煽等肺气郁闭之实证，若此时邪热炽盛或失治误治， 正气不支，则又可迅速出现正虚邪陷、心阳虚衰的 虚证，或见有气滞血瘀的虚实夹杂证。又如婴幼儿 泄泻，起病多为外感时邪或内伤乳食的实证，但若 失治误治，或邪毒枭张，正不敌邪，则易迅速出现 阴伤液脱或阴竭阳衰的虚脱危证。
儿科学-小儿外科学修订1
《小儿外科学》第一章小儿外科学概论第一节小儿外科学总论第二节儿童生理解剖和病理特点一、生理解剖特点二、病理特点㈠先天性畸形(Congenital malformation)㈡感染(Infection)⒈病因：⑴儿童皮肤粘膜组织结构发育不良，局部抵抗力低。
⑵外周血中性粒细胞及吞噬细胞发育不良，非特异性免疫功能低下。
⑶体液免疫及细胞免疫发育不良，特异性免疫功能低下。
⑷内分泌及体液调节功能不成熟。
⒉临床表现：⑴儿童粘膜、皮肤、皮下组织是常见的感染部位。
⑵肺部、泌尿系统、腹腔是常见的感染器官。
⑶局部感染容易发展成为菌血症、败血症及脓血症。
⑷儿童发生感染的反应类型：▲①正应性反应：即具有炎症反应的整个病理过程，临床表现为红、肿、热、痛、功能障碍。
②变应性反应（儿童容易产生的反应），表现为三种形式：强应性反应：致病菌毒力一般，但炎性反应强烈，局部红、肿明显，如学龄期颌下淋巴结炎。
弱应性反应：以组织坏死为主，易于扩散，如新生儿皮下坏疽。
无能性反应：无炎性反应或反应弱，且营养不良，表现为感染性干性坏死，如走马疳(坏疽性口炎gangrenous stomatitis,又称口颊坏疽cancrumoris)。
㈢损伤(Trauma)㈣急腹症(Acute abdomen pain)1.腹部及消化道畸形：如，美克耳憩室、先天性肠重复畸形、肠狭窄、先天性系带引起肠梗阻、腹股沟斜疝嵌顿。
新生儿急腹症多属于先天性消化道畸形。
⒉腹腔脏器炎症、梗阻：如，婴幼儿肠套叠、小儿阑尾炎、肠系膜淋巴结炎等。
⒊需与内科疾病引起的腹痛相鉴别，如喂养不当呕吐，消化不良所致肠积气，肠痉挛，腹型上感（病毒感染），过敏性紫癜所致腹痛。
㈤肿瘤(Tumor)⒈性质：儿童恶性肿瘤以胚胎性及肉瘤性为主，如肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤；而成人以腺癌为主。
⒉部位：儿童恶性肿瘤可位于脏器外，常来源于软组织、骶尾部和腹膜后间隙。
⒊生长方式：儿童恶性肿瘤可有较完整包膜，生长较快，呈膨胀性生长，而非浸润性生长。
小儿生理病因病理特点
小儿生理病因病理特点小儿是指年龄在出生后28天至14周岁之间的儿童，其生理、病因和病理特点与成人有所不同。
了解小儿生理、病因和病理特点对于儿科医生以及家长来说都是很重要的，下面将详细介绍。
小儿生理特点1.儿童的器官功能还不完善：小儿身体的器官和系统发育尚未完全成熟，包括呼吸系统、消化系统和免疫系统等。
他们的呼吸道狭窄，喉结外突，喉发育不完善，易发生喉痉挛。
消化系统的功能较弱，食管过短并且贲门松弛，胃的胃酸分泌还不足以完全杀灭进入消化系统的细菌。
免疫系统的免疫力还没有完全建立，抗体的产生和分泌功能也不完善。
2.代谢速度快：与成人相比，小儿的代谢速度非常快。
这意味着他们需要更多的热量和营养物质来满足生长和发育的需要。
此外，由于代谢速度的快速增加，小儿对一些药物的代谢也较快，这需要儿科医生注意给药剂量的调整。
3.身体比例和器官发育不平衡：小儿的身体相对于头部来说较小，此外，小儿的头骨未完全固化，脑容量较大，但颅骨相对较薄。
这使小儿相对于成人更容易受到头部受伤的影响。
此外，小儿身体的各器官相对较大，胃、脾和肝脏占相对头部位置的比例更大。
小儿病因特点1.先天性疾病：先天性疾病是指在出生前已经存在的疾病或缺陷。
这些疾病可能是由基因突变、染色体异常或妊娠期间的病程等因素引起的。
例如先天性心脏病、唐氏综合症、先天性肾脏病等。
2.儿童感染性疾病：儿童由于免疫系统尚未完全发育，因此容易受到各种细菌、病毒和真菌的感染。
例如麻疹、流感、肺炎等常见的儿童感染性疾病。
此外，儿童在集体生活中常常接触到其他儿童，接触传染性疾病的机会较多。
3.生活方式和饮食原因引起的疾病：儿童的饮食习惯和生活方式也容易引起一些健康问题，如发生肥胖、牙齿问题和营养不良等。
小儿病理特点1.病程较短：相对于成人来说，小儿的疾病往往具有较短的病程，病情发展较快。
这可能是由于小儿的免疫系统对病原体的反应较强烈导致的。
例如，儿童感冒的病程往往只有几天，而成人可能需要一周或更长时间才能康复。
中医儿科的特点
中医儿科的特点小儿在生长发育的各个阶段中，在生理、病理、辨证和治疗方面均有其特点，与成年人有所差异。
为了适应这些情况，就需要对不同年龄的小儿，根据其生理病理特点，灵活运用辨证施治的规律，才能收到良好的效果。
【生理特点】1．脏腑娇嫩，形气未充是泛指小儿时期各脏腑系统的生理功能，如初生之萌芽，均未达到成熟和完善的程度，表现为脏腑娇嫩，形气未充，气血津液未盛，经脉未定，腠理不密，卫气未固，容易导致外邪的侵入。
古人把这种生理现象，概括为“稚阴稚阳”，又有“稚阳未充，稚阴未长”的说法。
“阳”是指体内各种生理功能的活动，“阴”是指体内精、血、津、液等具体物质。
所谓“稚阴稚阳”是指小儿时期，无论在物质基础和功能活动方面，均处于嫩弱尚未充实完善的阶段，因此，应加强护理，否则就容易引起疾病。
2．生机蓬勃，发育迅速小儿初生后，生机特别旺盛，具有发育迅速，日新月异的特点。
譬如，在智力方面，表现逐渐活泼；在饮食方面，逐渐增加，消化功能日益活跃；在肌肉骨骼方面，逐渐强壮，行走运动，日趋稳定；在脏腑气血方面，逐渐向成熟和完善方面发展。
年龄愈小，发育愈快，相对地需要更多的水谷精微之气来补充，故有“阳常有余，阴常不足”，“肝常有余，脾常不足”的说法。
这说明小儿在生长发育的过程中，体内阴阳争胜，生机的阳总是旺盛的，而相对的营养物质的阴则常常感到不足；但因“脏腑娇嫩”，喂养过多又易致病，故对小儿的喂养工作既要加强，又要细致。
【病理特点】1．发病容易，变化迅速由于上述小儿的生理特点，加以寒暖不能自调，饮食不知自节，因此，外易被六淫所侵，内易为饮食所伤而发病。
故患呼吸道和消化道疾病居多。
发病之后，变化迅速，临床表现为“易寒、易热、易虚、易实”。
在先天禀赋不足或后天喂养不当等因素的影响下，常可引起发育障碍，表现为解颅、五迟、五软等病态。
此外，由于小儿神气脆弱，突受异物刺激，或异声惊吓，易引起心神不宁、或肝风内动等，如热病易并发惊厥。
以后随年龄的增长，与外界接触机会增多，对疾病的抵抗力又较差，故容易感受“时行疫病”（即流行性传染病）如麻疹、水痘、痄腮、百日咳等。
中医儿科简答题
1．简述小儿的生理、病理特点。
答：生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。
病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。
2．简述呕吐的病机及治则。
答：总属胃失与降，气逆于上。
治法先宜祛除病因，结合与胃降逆为其总的治则。
3．如何鉴别过敏性紫癜与血小板减少性紫癜？答：过敏性紫癜：发病前有上呼吸道感染等，或服食某些致敏食物、药物等诱因。
紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。
为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色。
可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。
血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时间均正常。
应注意定期检查尿常规，可有镜下血尿、蛋白尿。
血小板减少性紫癜：皮肤粘膜见瘀点、瘀斑。
斑点多为针尖样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见。
可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等，严重者并发颅内出血。
血小板计数显著减少，急性型一般低于20X109/L, 慢性型一般在3OX1O9/L~8OX1O9/L之间。
出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。
4．简述单纯型肾病综合征的临床特征。
答：-单纯型肾病为肾病综合征的临床类型之一，常具四大特征：（1）全身水肿；（2）大量蛋白尿；（3）低蛋白血症；（4）高脂血症。
其中以大量蛋白尿与低蛋白血症为必备条件。
5．试述儿童注意力缺陷多动症与正常顽皮儿童、多发性抽搐症的区别。
答：儿童注意力缺陷多动症：是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病，以注意力不集中、自我控制差，动作过多、情绪不稳、冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征。
正常顽皮儿童：虽有时出现注意力不集中，但大部分时间仍能正常学习，功课作业完成迅速。
能遵守纪律，上课一旦出现小动作，经指出即能自我制约而停止。
多发性抽搐症：是一种以运动、言语与抽搐为特点的综合征，常见头部、躯干、上下肢小抽动。
并有喉部发出奇特鸣叫声，或有骂人语言。
中医儿科知识科普大全
中医儿科涵盖了丰富的知识和实践经验，包括小儿生长发育规律、生理病理特点、病因病机、辨证论治等方面。
以下是一些常见的中医儿科知识：
1. 小儿生理病理特点：中医认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，生长迅速，发育迅速，易受外界环境影响。
因此，小儿在生理上具有脏腑功能不成熟、生长发育迅速、脾胃虚弱等特点。
在病理上，小儿容易受到外邪侵袭，且病情变化较快，容易出现传变和转归。
2. 小儿生长发育规律：小儿在不同的年龄段有不同的生长发育规律。
例如，婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，需要注意合理的喂养和睡眠；幼儿期是小儿语言、运动和心理发育的关键时期，需要注意良好的环境和教育；儿童期是小儿身体和心理逐渐成熟的时期，需要注意健康的生活方式和良好的生活习惯。
3. 小儿病因病机：小儿病因主要包括外感和内伤两个方面。
外感包括风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气，内伤包括饮食、情志、劳倦等因素。
小儿病机主要包括脏腑功能失调、气血阴阳失衡等方面。
4. 小儿辨证论治：中医治疗小儿疾病注重辨证论治，根据不同的病情和体质进行个体化的治疗。
常用的治疗方法包括中药汤剂、针灸、推拿、按摩、拔罐等。
5. 小儿预防保健：中医认为，预防保健是保持身体健康的重要手段。
对于小儿来说，合理的饮食、良好的睡眠习惯、适当的运动和心理调适等都是非常重要的。
此外，定期进行健康检查和疫苗接种也是预防保健的重要措施。
总之，中医儿科知识涵盖了广泛的内容，对于保障小儿身体健康具有重要意义。
家长和医生应该根据小儿的实际情况进行个体化的治疗和保健。
小儿的生理病理特点(一)
生机蓬勃，发育迅速。 由于脏腑娇嫩，形气未充，所以在生长发育 过程中，从体格、智力以至脏腑功能，均不 断向完善、成熟方面发展，年龄愈小，生长 发育的速度也愈快。古代医家把小儿的这种 生理现象称为“纯阳”。
二、小儿病理特点
1、发病容易，传变迅速 由于小儿对疾病的抵抗力较差，加上寒暖 不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜， 则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，因此 外感时邪和肺、脾二脏的病症更为多见。 易虚易实，是指小儿一旦患病，则邪气易 实而正气易虚。实证往往可以迅速转化为虚 证，或者出现虚实并见，错综复杂的证候
“易易热”是说在疾病的过程中，由于“稚
阴未长”，故易呈阴伤阳亢，表现热的证候； 又由于“稚阳未充”，几日脆弱，尚有容易 阳虚衰脱的一面，而出现阴寒之证。 总之，小儿寒热虚实的变化，比成人更为 迅速而错综复杂。故对小儿疾病的诊治，必 须强调辩证清楚，诊断正确，治疗及时，用 药审慎果敢，这是根据小儿病理特点而提出 的。
二、脏气清灵，易趋康复
小儿为“纯阳之体”，生机蓬勃，活力充沛，
脏气清灵，反应敏捷，且病因单纯，又少有 七情的伤害。在患病以后，经过及时恰当的 治疗及护理，病情好转比成人快，容易恢复 健康。即使出现危重证候，只要以分秒必争， 全力以赴的精神，积极进行各种综合措施的 抢救，预后也往往是比较好的
小儿生理病理特点
主讲人：于金 院长 天津塘沽博寿堂中医医院
一、小儿生理特点
脏腑娇嫩，形气未充。 小儿时期机体各器官的形态发育和生理功能 都是不成熟和不完善的，五脏六腑的形和气 都相对的不足，尤其以肺、脾、肾三脏更为 突出。历代医家把这种现象称为脏腑娇嫩， 形气未充。小儿的生理特点概括为“稚阴稚 阳”，也就是说小儿的器官尚未成熟，器官 的生理功能尚未完善
生理特点、病因、病理特点一、生理特点
生理特点、病因、病理特点
一、生理特点
1、脏腑娇嫩、形气未充（突出表现：肺脾肾三脏不足）
2、生机蓬勃、发育迅速
二、病理特点
（一）、发病容易，传变迅速
传变迅速:小儿在疾病过程中容易发生转化，变化多端，其主要表现为“易虚易实”，“易寒易热”。
（二）脏气清灵，易趋康复
▽如何理解清代吴鞠通“稚阳未充，稚阴未长”？
字义：阴，是指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形物质；阳，是指体内脏腑的各种生理功能。
含义：从阴阳学说，说明小儿无论在物质基础还是生理功能上都是幼稚和不完善的。
▽如何理解《颅囟经》“凡孩子三岁以下呼为纯阳”？
字义：“纯”指小儿所禀元阴元阳未增耗散；
“阳”指小儿生命力旺盛，犹如旭日之初升，草木之方荣，蒸蒸日上，欣欣向荣。
含义：纯阳概括了小儿生机蓬勃、发育迅速的生理特点，并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏之体
▽怎样认识肺脾肾不足生理病理特点？
答：小儿脏腑娇嫩，五脏六腑的形与气皆不足，但其中以肺脾肾三脏
不足更为突出。
一方面小儿出生后肺脾肾三脏皆成而未全，全而未壮所致；另一方面，小儿不仅与成人一样需要维持正常的生理活动，而且处于生长发育阶段，对肾气生发，脾气运化，肺气宣发的功能状况要求更高。
所以相对小儿生长发育要求，经常会出现肺脾肾不足的特点。
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三
小儿的病因特点
三、病因特点： 外感为主，饮食次之，先天特有，情志多惊。
（一）外感因素：风寒暑湿燥火和疫疠之邪 （二）乳食因素：饮食偏嗜、不规律、不节(洁)
（三）先天因素：即禀赋胎产因素，如先天性疾病、胎黄等
（四）情志因素：惊恐常见 （五）意外因素：溺水、触电、烫伤、摔伤、中毒等 （六）其他因素：药物损伤、放射线损伤等
• 3）小儿肾常不足 这是针对小儿气血未充肾气未 固而言，肾为先天之本，肾中元阴元阳为生命之 根，各脏腑之阴取自于肾阴之滋润，各脏腑之阳 依赖于肾阳之温养，小儿生长发育，抗病能力以 及骨髓、脑髓、发耳、齿等正常发育与功能皆与 肾有关，小儿出生，发育不够成熟，脏腑娇嫩， 气血未充，肾气未盛，先天有五迟五软等疾病， 病后易出现肾气虚衰，阴盛格阳证，故小儿有肾 常虚的生理特点。 • 表现：出牙慢，骨骼发育慢。（长牙数目=月龄-4） 4）小儿阴常不足 • 表现： 镜面舌、花剥苔、盗汗、多梦、五心烦热、 睡觉翻腾、羊屎蛋粪便、葡萄便。
弱，运化未健，若稍有饮食不节，饥饱不适宜损伤脾胃
而生病，故小儿有脾常不足的生理特点。表现：大便完
谷不化，头发稀软，面色黄，瘦小，皮包骨头。
• 2）小儿肺常不足 这是针对小儿卫外功能不足而 言，肺主皮毛，肺脏娇嫩，卫外不固，而易为外
邪所侵，故小儿比成人更易患时行疾病，同时脾
与肺为母子关系，脾之运化来赖肺气散步以滋养， 肺之气化赖脾之精微而充养，小儿脾胃薄弱，肺 气也薄弱，故小儿有肺常不足的生理特点。 • 表现：咳嗽、便秘、气短
• 4）小儿肝常有余 小儿五脏六腑之气血均属不足，所谓 肝常有余，不是指小儿肝阳亢盛的病理概念，而是指小 儿生长旺盛易动肝风而言。
• 表现：有眼屎，眨眼流泪，晚上1：00-3：00翻腾。
• 5）小儿心常有余 所谓小儿心常有余同样不是指小儿心 火亢盛的病理概念，而是指小儿发育迅速，心火易动而 言。表现：夜哭郎，入睡难，舌尖红，尿黄有味。 • 6）小儿阳常有余 表现 ：经常发烧、实热症
⑵脾常不足：脾胃薄弱，易运化功能失常 ⑶肾常虚：肾精未充、肾气未盛，随成长逐渐充盛 ⑷心气未充：心神怯弱，易受惊吓 ⑸肝气未充：阴血失养，经筋刚柔未济，易好动抽搐
小儿生理特点
• 肺常 不足 • 脾常 不足
肺常 不足
脾常 不足
肾常 不足
• 肾常 不足
阴常 不足
• 阴常不足
小儿生理特点
阳常有余
心常有余
去多余，补不足（小儿不平衡 —平衡 ）
•去多余手法（清法、泻法） 离心为清，顺时针为清，重而快为清。 •补不足手法（补法） 向心为补，逆时针为补，轻而慢为补
二
小儿的病理特点
二、病理特点： 发病容易，传变迅速，脏器轻灵，易趋康复。
（一）发病容易，传变迅速 1.发病容易 • ①肺常不足：易感受外邪入侵，发生肺系疾病，居首位。 • ②脾常不足：易运化失常，发生脾胃系统疾病。 • ③肾常虚：易发生先天元精不足而引起的解颅、胎怯、胎弱、 五迟五软等肾系病证。 • ④心常有余：易从火化、上扰心神，发生惊悸、神昏。 • ⑤肝常有余：易从热化、引动肝风，发生惊惕、抽搐。 • ⑥时行疾病：元气未盛，御邪不足，易感疫气，如麻疹、风 疹、水痘、丹痧、暑湿、小儿麻痹症等。
一
小儿的生理特点
一、生理特点： 脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速
1.含义：前者是对小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态 尚未成熟、各种生理功能尚未健全现象的概括。后者是指小 儿形体结构、生理功能活动都在迅速地、不断地向着成熟、 完善方面发展。
2.临床表现：
⑴肺常不足：卫外不固，易为外邪侵袭
肝常有余
• 从脏腑娇嫩的生理特点表现来说，五脏六腑的形气皆属 不足，但其中以肺、脾、肾三脏表现更为突出，而心、 肝两脏相对有余。根据小儿五脏三不足两有余的特点，
可以进一步认识认识小儿生理特点在脏腑中的表现：
• 1）小儿脾常不足 这是针对小儿脾胃薄弱而言，脾胃后 天之本主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿发育迅 速，生长旺盛，营养精微需求相对要多，而小儿脾胃薄
2.传变迅速
• 体现在疾病的寒热虚实相互转化上－“易虚易实，易寒易 热” 。
• 易虚易实：指一旦患病，邪气易实，正气易虚。 肺炎喘嗽实证→心阳虚衰 泄泻实证→津伤液脱的伤阴虚证。 • 易寒易热： 指疾病过程中，疾病寒热性质转变迅速。 风寒表证→儿生机蓬勃，发育迅速、活力充沛， 组织器官修复能力强，而且病因比较单纯。