太原市医保惠民政策

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太原市人民政府办公厅转发市总工会关于太原市职工大病医疗互助工程实施意见的通知

太原市人民政府办公厅转发市总工会关于太原市职工大病医疗互助工程实施意见的通知文章属性•【制定机关】太原市政府办公厅•【公布日期】2005.09.08•【字号】•【施行日期】2005.09.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理,基本医疗保险正文太原市人民政府办公厅转发市总工会关于太原市职工大病医疗互助工程实施意见的通知各县(市、区)人民政府，市直各委、局、办：市总工会关于《太原市职工大病医疗互助工程实施意见》已经市政府领导同意，现转发给你们，请按照执行。

二〇〇五年九月八日太原市职工大病医疗互助工程实施意见(市总工会二〇〇五年九月六日)为贯彻落实党的十六大和十六届三中、四中全会关于建立完善社会保障体系的指示精神，提高我市职工医疗保障水平，现制定太原市职工大病医疗互助工程实施意见如下。

一、指导思想、活动性质和工作原则（一）指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照中央和省关于开展职工大病医疗互助试点工作的要求，通过组织职工参加大病医疗互助活动筹措互助资金，建立互助制度，帮助困难职工解决“看大病难”问题。

（二）活动性质职工大病医疗互助是在党委和政府领导下，由各级工会组织，有关部门配合，职工自愿参加、自我管理、自我服务、自我保障、非盈利性的职工互助互济活动。

它不同于商业保险行为，不具有任何商业色彩和盈利目的，完全是“取之于民，用之于民”。

（三）工作原则1、统一组织，自愿参加。

职工大病医疗互助是一种互助互济行为，通过职工积极参与，“聚小钱、办大事”，实现“无病我帮人，有病人帮我”的目的。

要最大限度地把职工组织到大病医疗互助活动中来，积累足够的资金，保证互助活动的正常开展。

2、积极开展，稳步推进。

活动的开展要从实际出发，大病医疗互助保障水平要与我市社会经济发展水平、工会经费支撑能力和职工经济承受能力相适应，量力而行，尽力而为，先易后难，突出重点。

首期互助工程从在职职工开始，暂不包括退休职工及在城镇从业的农民工，待条件成熟后，再逐步扩大互助对象范围。

太原慢病办理流程

太原慢病办理流程一、慢性病管理政策背景慢性病，是指通常由多种危险因素引起的、持续近期的、临床上可以诊断出来的非传染性疾病，它是目前世界范围内一种严重的公共卫生问题。

中国的慢性病防控政策始于20世纪90年代，2015年发布了《国家慢性病防治规划（2012-2015年）》，随后又出台了一系列相关政策，全国范围内加强了慢性病防控的工作。

太原作为山西省省会城市，也积极响应了国家政策，出台了一系列慢性病管理政策，加强了对慢性病患者的管理和服务。

二、太原慢病办理流程1. 慢性病登记患者首先需到当地的社区医疗中心或医院进行登记，提供相关证件（身份证明、居民医保卡等），填写慢性病登记表，登记信息中包括患者的基本信息、患病情况、治疗情况等，登记后将获得慢性病登记卡，这是患者接受慢性病管理服务的凭证。

2. 慢性病建档在慢性病登记后，患者需要前往所在社区卫生服务中心或医院进行建档，慢性病患者会有一本专门的慢性病管理健康档案，将包括病历、诊断证明、治疗方案、用药记录、检查报告等信息，医疗机构将依据这些信息对患者的病情进行跟踪分析和管理。

3. 就诊及治疗患者需要按照医生的建议，定期到指定的医疗机构就诊，进行系统的治疗和管理，医生会对患者的病情进行评估和调整，及时提供用药指导，帮助患者规律用药。

4. 管理跟踪医疗机构通过健康档案跟踪管理患者的病情，及时反馈患者的病情和用药情况，对于有需要的患者将提供定期的家庭访视和康复指导服务。

5. 健康管理教育在治疗过程中，医疗机构会对患者进行相关的健康管理教育，内容包括饮食、运动、心理调节等，帮助患者自我管理病情，提高生活质量。

6. 用药管理患者需要定期按时到医疗机构领取处方，及时使用药物，避免漏服、断药等情况发生，医疗机构对用药情况进行跟踪监管，及时纠正不良用药行为。

7. 康复指导在慢性病管理的过程中，医疗机构会针对患者的病情、身体状况制定相应的康复指导方案，提供相应的康复指导，促进患者康复。

太原市人力资源和社会保障局关于做好重点群体创业就业有关税收优惠政策认定工作的通知

太原市人力资源和社会保障局关于做好重点群体创业就业有关税收优惠政策认定工作的通知文章属性•【制定机关】太原市人力资源和社会保障局•【公布日期】2022.05.13•【字号】•【施行日期】2022.05.13•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】税收征管正文太原市人力资源和社会保障局关于做好重点群体创业就业有关税收优惠政策认定工作的通知各县（市、区）人力资源和社会保障局，山西综改示范区管委会人力资源部，太原市公共就业服务中心：为落实重点群体创业就业有关税收政策，做好人员和企业资格核实认定，促进相关工作规范开展，现就有关事项通知如下。

一、受理机构重点群体创业就业有关税收优惠政策认定工作由企业（个体工商户）税务登记地址所在县（市、区）人社部门或其指定的公共就业服务机构受理；税务登记地址在山西综改示范区的，由山西综改区人力资源部门或其指定机构受理。

太原市公共就业服务中心按规定做好对各县（市、区）经办机构的业务指导。

二、办理条件和程序（一）个体工商户申请资格认定1、人员范围登记失业半年以上的人员；零就业家庭、享受城市居民最低生活保障家庭劳动年龄的登记失业人员；毕业年度内高校毕业生（指普通高等学校、成人高等学校应届毕业的学生，毕业年度为毕业当年1月1日至12月31日）。

2、提交资料（1）申请人的《就业创业证》（山西省公共就业服务信息网络平台或三晋通APP生成，A4纸打印或经办机构登录系统进行核查）；（2）申请人本人的《营业执照》（需包含税务登记信息，未包含税务登记信息的还需提供《税务登记证》）；（3）重点群体自主创业税收优惠政策认定申请书（附件1）。

3、办理程序经办机构对申请人申请资料进行核实，确认该人员是否属于享受税收优惠政策对象及该人员是否属于自主创业。

对符合条件的人员，经办机构在其《就业创业证》注明“自主创业税收政策”或“毕业年度内自主创业税收政策”，并标注认定时间和自主创业实体名称，加盖经办机构公章。

山西省人民政府办公厅关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见

山西省人民政府办公厅关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见文章属性•【制定机关】山西省人民政府办公厅•【公布日期】2015.10.21•【字号】晋政办发〔2015〕98号•【施行日期】2015.10.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】社会救助正文山西省人民政府办公厅关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见晋政办发〔2015〕98号各市、县人民政府，省人民政府各委、办、厅、局：为全面落实《社会救助暂行办法》（国务院令第649号）和《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》（国办发〔2015〕30号）精神，编密织牢保障基本民生安全网，促进我省医疗救助工作深入健康发展，结合我省实际，经省人民政府同意，现就进一步完善医疗救助制度、全面开展重特大疾病医疗救助工作，提出以下实施意见。

一、准确把握完善医疗救助制度的总体要求（一）指导思想。

以党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神为指导，以最大限度地减轻困难群众医疗费用负担为目标，进一步健全工作机制，完善政策措施，强化规范管理，加强统筹衔接，不断提高医疗救助服务管理水平，切实维护困难群众基本医疗权益。

（二）基本原则。

坚持托住底线原则。

根据救助对象医疗费用、家庭困难程度和负担能力等情况，科学合理制定救助方案，确保其获得必需的基本医疗卫生服务，救助水平与经济社会发展水平相适应。

坚持统筹衔接原则。

推进医疗救助制度城乡统筹发展，加强与基本医疗保险、城乡居民大病保险、疾病应急救助及各类补充医疗保险、商业保险等制度的有效衔接，形成制度合力。

加强与慈善事业有序衔接，实现政府救助与社会力量参与的高效联动和良性互动。

坚持公开公正原则。

公开救助政策、工作程序、救助对象以及实施情况，主动接受群众和社会监督，确保过程公开透明、结果公平公正。

坚持高效便捷原则。

太原市城镇居民基本医疗保险宣传资料

太原市城镇居民基本医疗保险宣传资料一、为什么要建立城镇居民基本医疗保险制度？目前我国在城乡医疗保障上基本形成了两大体系，在城镇是以城镇职工基本医疗保险为主，大病保险、公务员补助为辅的多层次医疗保障体系，在农村是以新型农村合作医疗制度保障农业人口的就医看病，而对于城镇居民一直没有制度安排，特别是部分低收入的老年居民、学生儿童、重度残疾人等，一旦有了大病，家庭难以负担。

为了解决城镇居民医疗保障问题，党的十六届六中全会明确提出要“建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险”。

我市于2007年11月开始实施城镇居民医疗保险制度，使城乡各类居民实现了医疗保障全覆盖，对构建和谐太原有着非常重要的意义。

二、建立城镇居民基本医疗保险制度的原则是什么？1、坚持从低水平起步，重点保障城镇居民大病医疗需求，逐步提高保障水平；2、坚持以家庭缴费为主，政府给予适当补助，城镇居民自愿缴费参保；3、坚持以收定支，收支平衡，略有节余；4、坚持属地管理。

三、哪些人可以参加我市城镇居民基本医疗保险？具有本市城镇户口，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的，都可按本办法规定参加城镇基本医疗保险。

四、参加太原市城镇居民基本医疗保险在哪里办理参保登记手续？办理时需要带哪些材料？符合城镇居民基本医疗保险参保条件的成年居民在户籍所在地街道、社区申请参保。

办理参保登记时，需要携带《户口簿》、《居民身份证》原件及其复印件、近期免冠一寸彩色照片两张（诊疗手册和登记表各使用一张）三种材料。

享受城镇低保待遇的人员办理参保登记时，除了上面所说的三种材料，还要携带《低保证》的原件及其复印件；低收入家庭的60周岁以上的老年居民（现指低保对象）办理参保登记时，除了上面所说的三种材料，还要携带民政部门的相关证明及复印件；没有劳动能力的重度残疾人办理参保登记时，除了上面所说的三种材料，还要携带《残疾证》原件及其复印件。

学生参保需要提供《户口簿》原件及其复印件、近期免冠一寸彩色照片两张。

山西省人民政府办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的实施意见-晋政办发〔2015〕107号

山西省人民政府办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的实施意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------山西省人民政府办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的实施意见晋政办发〔2015〕107号各市、县人民政府，省人民政府各委、办、厅、局：城乡居民大病保险（以下简称大病保险）是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。

自2013年以来，阳泉、运城等市相继启动了大病保险试点工作，提高了基本医疗保障管理水平和运行效率，有效缓解了城乡居民因病致贫、因病返贫问题。

为加快推进大病保险制度建设，筑牢全民基本医疗保障网底，让更多的群众受益，根据《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发〔2015〕57号）精神，结合我省实际，经省人民政府同意，现提出以下实施意见。

一、基本原则和目标（一）基本原则。

1.坚持以人为本、统筹协调。

建立完善大病保险制度，不断提高大病保障水平和服务可及性，着力维护人民群众健康权益，切实避免人民群众因病致贫、因病返贫。

加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助等制度的衔接，发挥协同互补作用，输出充沛的保障动能，形成保障合力。

2.坚持政府主导、专业承办。

强化政府在制定政策、组织协调、监督管理等方面职责的同时，采取商业保险机构承办大病保险的方式，发挥市场机制作用和商业保险机构专业优势，提高大病保险运行效率、服务水平和质量。

3.坚持稳步推进、持续发展。

大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费水平和社会负担能力等相适应。

强化社会互助共济，形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。

太原医保住院报销比例

太原医保惠民政策报销比例最高达95%[导读]：从2012年1月起，参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时，起付标准以上最高报销限额以下，职工医保报销比例，在职人员分别为82%、86%、90%，退休人员分别为91%、93%、95%。

8月25日，太原市人力资源和社会保障局出台惠民新政，通过提高报销比例、提高年最高报销额等多种举措，全面提高城镇职工基本医疗保险（下称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（下称居民医保）待遇水平，此举将使全市共约200万参保人员直接受益。

职工医保惠民政策二三类医院"门槛"降低100元2012年1月起，职工医保参保人员在一类（三甲）、二类（三乙、二甲）、三类（二乙、一甲）收费标准的定点医疗机构住院时，医保报销的起付标准，即俗称的医保报销"门槛线"调整为800元、500元、300元。

市人社局医保处处长周峰表示，目前，相应标准为800元、600元、400元，调整后，二三类医院"门槛线"降低100元。

报销比例最高达95%2012年1月起，参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时，起付标准以上最高报销限额以下，职工医保报销比例，在职人员分别为82%、86%、90%，退休人员分别为91%、93%、95%。

周峰介绍，此前，市职工医保报销情况是"分段计算"，其报销比例情况比较复杂。

举例来说，在二类医院，花费5000元和花费1.5万元，报销比例不同。

此次调整后，取消"分段计算"办法，相同类别定点医院，统一报销比例。

"这次调整的重点，是提高了三类医院的报销比例。

"周峰表示，可以说，得了同样的病，越是在三类医院这样的基层医院治疗，享受的医保待遇越高，自己花钱越少。

年最高报销限额提至40万元从2011年1月算起（此前符合规定的费用将按此报销），职工医保最高报销限额由5万元提高到8万元，同时大病医疗保险最高报销限额由18万元提高到32万元。

山西医疗保险报销报销比例及流程

山西医疗保险报销报销比例及流程关于山西医疗保险报销报销比例及流程山西省近日出台新政提高城镇医疗保险待遇水平。

城镇职工基本医疗保险和居民基本医疗保险，政策范围内平均报销比例普升10%，最高报销额平均提高3万元以上。

同时，职工医保个人账户支付范围进一步扩大。

具体调整为：最高报销限额及支付比例提高。

职工医保和居民医保最高报销限额，分别从原来的20万元、7万元提高到23万元、10万元。

同时，在医保统筹基金起付线标准以上至最高支付限额以下，参保人员在一类、二类、三类及以下收费标准的定点医疗机构住院时发生符合规定的医疗费用，职工医保统筹基金分别报销75%、85%、90%，平均报销比例由原来的73%提高到83%;居民医保分别报销60%、70%、85%，平均报销比例由原来的60%提高到70%。

起付线标准降低。

参保人员在一类、二类、三类及以下收费标准的定点医疗机构住院时，职工医保统筹基金起付线标准分别为800元、500元、300元，比调整前降低了7.6个百分点。

扩大支付范围。

将9项医疗康复项目、14种门诊大额疾病病种纳入医保基金支付范围。

同时，扩大职工医保个人账户支付范围。

如参保人员在定点零售药店购买药品、家用医疗器械，以及为其家庭成员参加居民医保个人缴纳的费用，都可以使用医保卡支付。

补助标准提高。

今年各级财政对城镇居民的补助标准由人均不低于120元提高到不低于200元;低保户、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭的未成年人和60岁以上老人等所需个人缴费部分则全部由政府补贴。

该省还调整了诊疗项目和乙类药品自付比例，将参保人员住院期间使用医保支付部分费用的诊疗项目的自付比例降至10%，将参保患者使用乙类药品的自付比例降至5%，分别比原来降低了5个百分点。

这几天，通过本报的连续报道，小白鹤的病情被广大读者所知，也牵动了大家的心。

实际上，在政府医疗保障制度层面，无论是城镇职工、城镇居民基本医疗保险，还是新型农村合作医疗制度，都有关于大病报销的设计。

太原城镇医保缴费标准

太原城镇医保缴费标准太原城镇医保缴费标准太原城镇医保缴费标准：成年人由每人每年180元提高到300元，未成年人(含大学生)由40元提高到60元。

同时，住院报销比例以及生育报销等标准提高。

太原市人社局8月31日公布，太原市xx年城镇居民医保参保缴费开始，其中，成年人由每人每年180元提高到300元，未成年人(含大学生)由40元提高到60元。

同时，住院报销比例以及生育报销等标准提高。

太原市城镇居民医保参保人员，均应参加太原市城镇居民大病。

从xx年起，太原市城镇居民大病医疗保险不再缴费，但年最高可报销40万元。

居民大病医保如何报销?太原市医疗保险管理效劳中心有关负责人介绍，通俗来说就是，居民根本医保先报销，报销不了的费用再由居民大病医保报销。

准确来说是，参保居民因患大病发生的高额住院医疗费用，经居民根本医保按规定报销后，仍需个人负担的合规医疗费用，纳入居民大病医保报销范围。

太原市医疗保险管理效劳中心有关负责人介绍，居民大病医保起付标准暂定为1万元，最高报销限额为40万元，包括医疗年度内二次补偿金额。

医疗年度内首次享受大病医疗保险后，再次及屡次住院的，居民大病医保起付线为零。

起付标准以上至5万元、5万元以上至10万元、10万元以上至20万元、20万元以上至30万元、30万元以上的局部，分别由大病医疗保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予报销。

同时还可以进行二次补偿：住院医疗费用由居民大病医保按规定报销后，合规的个人自付超过5万元以上局部，再按50%的比例给予报销。

另外，参保人员因病确需转往太原以外就医的，居民大病医保的报销比例，在上述规定报销标准根底上降低5%。

xx年，城镇居民医保财政补助标准已由每人每年320元，提高到380元。

xx年起，提高城镇居民个人缴费标准，成年人由每人每年180元提高到300元，未成年人(含大学生)由每人每年40元提高到60元。

参保困难的城镇居民个人缴费，通过城市医疗救助制度按规定给予补助。

山西省医疗保障基金使用监督管理办法

山西省医疗保障基金使用监督管理办法文章属性•【制定机关】山西省人民政府办公厅•【公布日期】2021.08.25•【字号】山西省政府令第289号•【施行日期】2021.10.01•【效力等级】地方政府规章•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生监督正文山西省人民政府令第289号《山西省医疗保障基金使用监督管理办法》业经2021年8月16日省人民政府第115次常务会议通过，现予公布，自2021年10月1日起施行。

省长蓝佛安2021年8月25日山西省医疗保障基金使用监督管理办法第一条为了规范和加强医疗保障基金使用监督管理，维护公民医疗保障合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规，结合本省实际，制定本办法。

第二条本办法适用于本省行政区域内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。

第三条县级以上人民政府应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导，建立医疗保障基金监督管理工作联席会议制度，明确工作职责，协调解决医疗保障基金使用监督管理中的重大问题。

第四条县级以上人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域内的医疗保障基金使用监督管理工作，规范医疗保障经办业务，监督纳入医保支付范围的医疗服务行为和医药费用，依法查处违法使用医疗保障基金的行为。

第五条县级以上人民政府卫生健康部门负责医疗机构和医疗服务行业监督管理，规范医疗机构及其医务人员的医疗服务行为。

诊疗行为规范由省人民政府卫生健康部门负责制定。

县级以上人民政府市场监督管理部门负责医疗卫生行业价格监督检查。

县级以上人民政府市场监督管理部门、药品监督管理部门按照职责规范药品经营行为。

县级以上人民政府财政部门负责规范医疗保障基金预决算、财政专户核算，依法查处单位、个人违反医疗保障基金财务会计的行为。

县级以上人民政府公安机关负责依法查处各类欺诈骗保等违法犯罪行为。

县级以上人民政府其他有关部门在各自职责范围内做好相关工作。

山西省人民政府办公厅印发山西省省直管单位职工基本医疗保险实施细则的通知-晋政办发[2002]28号

山西省人民政府办公厅印发山西省省直管单位职工基本医疗保险实施细则的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 山西省人民政府办公厅印发山西省省直管单位职工基本医疗保险实施细则的通知（晋政办发[2002]28号）省直各委、办、厅、局：《山西省省直管单位职工基本医疗保险实施细则》已经省人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

山西省人民政府办公厅二00二年六月十四日山西省省直管单位职工基本医疗保险实施细则第一章总则第一条根据《山西省人民政府贯彻＜国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定＞的实施意见》(晋政发[1999]43号)的规定，依照统筹地区医疗保险制度。

的基本政策，结合省直管单位实际，制定本细则。

第二条在太原市行政区域内的中央和省属机关、事业、社会团体等单位(以下简称用人单位)的职工、退休人员及按国发[1978]104号文件规定办理退职的人员(以下简称参保人员)，适用本细则。

第三条省劳动保障厅主管省直管单位的医疗保险工作，并负责管理和监督检查。

省医疗保险管理服务中心(以下简称省医保中心)具体经办医疗保险业务。

第四条建立基本医疗保险制度的原则是，保险费由用人单位和职工双方共同负担；基金实行社会统筹和个人帐户相结合；保险水平要与社会生产力发展水平相适应。

第五条在实施城镇职工基本医疗保险的基础上，对国家公务员实行医疗补助。

第二章基本医疗保险基金筹集第六条用人单位和职工都要参加基本医疗保险，并按时足额缴纳基本医疗保险费。

用人单位按参保人员工资总额(具体项目包括：行政单位工资由职务工资、基础工资、级别工资、工龄工资、地区补贴、年终一个月奖金和1999年底前省人事、财政部门明确的保留津贴构成；全额和差额事业单位职工工资由职务(技术)等级工资、津贴、地区补贴、年终一个月奖金和1999年底前省人事；财政部门明确的保留津贴构成；自收自支事业单位职工工资构成参照全额和差额事业单位职工工资构成标准执行)的6．5％缴纳；职工按本人工资收入的2％缴纳，由用人单位代为扣缴。

关于山西省医疗保险政策的解释

关于山西省医疗保险政策的解释山西省医疗保险政策是指山西省政府针对医疗保险制定的相关政策。

医疗保险是指由国家或地方政府组织和管理，以满足参保人员在医疗费用支出方面的基本需求的社会保障制度。

下面将对山西省医疗保险政策进行详细解释。

一、医疗保险参保对象山西省医疗保险参保对象包括城乡居民和职工。

城乡居民医疗保险适用于城乡居民及其他未参加基本医疗保险的人员，职工医疗保险适用于企事业单位员工。

二、城乡居民医疗保险政策山西省城乡居民医疗保险政策包括两部分：基本医疗保险和大病医疗保险。

基本医疗保险是指城乡居民能够享受到的基本医疗保障服务，大病医疗保险是指城乡居民在罹患特定重大疾病时，政府根据规定给予一定的保障。

1.基本医疗保险城乡居民医疗保险的基本医疗保险是由个人、家庭和政府三方共同参与的，由政府设立统一的医疗保险基金进行管理。

参保人员每年缴纳一定的医疗保险费用，享受到医疗保险制度所提供的各类医疗保障服务。

城乡居民医疗保险的基本保险范围包括住院和门诊医疗费用的报销，门诊保险费用比例逐年提高。

保险费用支付方式包括按次支付和定额支付两种方式。

参保人员可以在定点医疗机构就医，享受医疗费用报销的优惠。

2.大病医疗保险山西省城乡居民医疗保险的大病医疗保险是对城乡居民在罹患特定重大疾病时给予的保障。

政府根据规定设立大病医疗保险基金，用于支付大病医疗保险的费用。

大病医疗保险的范围包括罹患一些特定的重大疾病需要进行的治疗费用，政府根据疾病种类规定具体的保险金额。

参保人员在罹患特定重大疾病时，可以申请报销相关医疗费用。

三、职工医疗保险政策山西省职工医疗保险政策主要适用于企事业单位的员工。

职工医疗保险包括基本医疗保险和补充医疗保险两部分。

1.基本医疗保险职工医疗保险的基本医疗保险由企事业单位和参保职工共同缴纳保险费用，用于支付基本医疗费用。

基本医疗保险的范围包括住院、门诊、基本医保所包含的药品费用报销等。

职工医疗保险的基本保险费用由参保单位和个人按一定的比例共同缴纳，比例由政府根据具体情况规定，而且根据参保职工的工资水平进行缴费标准的划分。

太原市城镇居民基本医疗保险门诊慢性病的认定标准及结算办法

太原市城镇居民基本医疗保险门诊慢性病的认定标准及结算办法太原市城镇居民基本医疗保险门诊慢性病的认定标准及结算办法各城镇居民基本医疗保险定点医疗机构、各有关单位：根据并政办发〔2021〕105号文件精神，城镇居民基本医疗保险门诊慢性病在原来三种病的基础上又扩大了九种。

按照基本医疗保险基金“以收定支、收支平衡”的原则，对新增加的基本医疗保险门诊慢性病的认定标准及结算办法通知如下：凡已参加居民基本医疗保险且参保满一年第二年继续交费的参保人员，符合下述疾病条件的可提出申请，每位参保人员只能申请一种门诊慢性病。

二、疾病种类、支付标准及认定所需资料病种名称对应情况所需材料医保最高支付高血压III级，极高危心功能不全III级（心脏彩超EF﹤30%）住院病历心脏彩超 80元/月(SCr442～707 µmol/L) 住院病历肾功能检查 80元/月冠心病合并急性心梗合并心功能III级（心脏彩超EF﹤30%）住院病历 100元/月冠状动脉支架植入术后住院病历 100元/月冠脉搭桥术后 100元/月致神经功能缺损脑血管病致神经功能缺损程度评分达16分以上住院病历糖尿病合并心脏病心梗（心脏彩超EF﹤30%）住院病历超声心电图心脏彩超 100元/月糖尿病合并视网膜病变合并眼底荧光造影符合增殖期视网膜病变(IV期) 住院病历眼底荧光造影 100元/月糖尿病合并肾病合并糖尿病肾病IV期以上者住院病历24小时尿蛋白定量检测报告＞0.5g(近一月内) 100元/月糖尿病合并肢端坏疽糖尿病足、肢端皮肤开放性病灶侵犯深部肌肉组织，伴蜂窝组织炎，皮肤灶性坏死住院病历肺源性心脏病慢性阻塞肺疾病病史住院病历肺功能心电图心脏彩超胸片按季报销恶性肿瘤晚期术后化疗恶性肿瘤晚期术后住院病历按季报销备注:住院病历：①应包括所有的阳性指标检查②6个月前在二级甲等以上综合医院的住院病历1、参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料（见二）与每年十月到选择的首诊医院医保科进行初审（初审医院必须是患者次年选择的首诊医院），初审合格后填写《门诊慢性病审批表》。

探访三甲医院自愿降级

政策，太原市执行居民全病种首诊转
为他们服务；由于所在地区参保居民
众多，还可以吸纳周边小区的其他参保居民。 “ 作为高等级的医院能把收费等级降下来，多年来惠及当地居民，这种
医院早在２００７年就面向部分患者探索
实行 “ 自愿降等级服务 ” 。
务，成为首诊医院，不仅可以笼络原本关系密切的企业居民及其家属，继续
城镇居民基本医疗保险于２００７年启动时，太原就是全国首批试点城市之一。随着城镇居民医保的启动，城镇居民开始选择定点医院。按照当时的
睾为与二级医院同样的搜费及医保报销标准能让两固屠民在经济和精秭上都得勤实惠
１到太原Ｉ城Ｉ《人ｆＩ掀的１０［Ｕ此，太啄Ｉｌ『保Ｉ等『ｊ门还址该院
动作，此次道
‘ 步降价扩大受
元了” 。
院的门诊业务需求较大。三级医院执
行二级医院同样的收费及医保报销标准， “ 能让周围居民在经济和精神上都
得到实惠” 。
医院院长》强调。该院就是当下参与 “ 降等级服务” 的３家三甲医院之一，另外两家则是武警山西省总队医院（以下简称“ 山西武警医院” ）、中国人民解放军第二六四医院（以下简称 “ 解放军二六四医院” ）。山西省中西医结合医院位于杏花岭区，前身是太原铁路中心医院，曾是

太原生育险报销标准

太原生育险报销标准太原市生育险是为了保障城乡居民在生育期间的基本医疗费用，提高生育率，促进人口和社会经济的协调发展而设立的一项社会保险制度。

生育险报销标准是指在生育保险范围内，符合规定条件的各项医疗费用的报销比例和限额。

下面将详细介绍太原市生育险的报销标准。

一、生育险报销范围。

太原市生育险的报销范围包括孕期产前检查、分娩、产后护理、新生儿护理等相关医疗费用。

具体包括但不限于，孕期产前检查费、分娩费、产后护理费、新生儿护理费、新生儿疾病筛查费、新生儿听力筛查费等。

二、生育险报销比例。

太原市生育险的报销比例为各项医疗费用的实际支付金额的一定比例。

一般情况下，太原市生育险的报销比例为70%至90%不等。

具体的报销比例根据不同项目而有所不同，详细的比例可咨询当地社会保险管理部门或者医疗机构。

三、生育险报销限额。

太原市生育险的报销限额是指在一定时间内，各项医疗费用的最高报销金额。

一般情况下，太原市生育险的报销限额为1000元至5000元不等。

具体的报销限额也是根据不同项目而有所不同，详细的限额标准同样可咨询相关部门或者医疗机构。

四、生育险报销流程。

申请生育险报销需要提供相关的医疗费用票据、医疗记录、个人身份证明等材料。

具体的报销流程可咨询当地社会保险管理部门或者医疗机构，他们会为您提供详细的指导和帮助。

五、生育险报销注意事项。

在申请生育险报销时，需要注意以下几点，首先，确保提供的医疗费用票据真实有效；其次，了解各项医疗费用的报销比例和限额，避免超出报销范围；最后，按照规定的流程和要求提交相关材料，确保顺利申请报销。

总之，太原市生育险的报销标准是为了保障孕产妇和新生儿的基本医疗需求，提高生育率，促进人口和社会经济的协调发展。

希望广大孕产妇和家庭能够充分了解生育险的报销标准，合理规划生育医疗费用，享受到应有的保障和帮助。

太原市人力资源和社会保障局关于印发《太原市加快建设高标准人力资源市场体系2024年行动计划》的通知

太原市人力资源和社会保障局关于印发《太原市加快建设高标准人力资源市场体系2024年行动计划》的通知文章属性•【制定机关】太原市人力资源和社会保障局•【公布日期】2024.04.17•【字号】•【施行日期】2024.04.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】人力资源其他规定正文太原市人力资源和社会保障局关于印发《太原市加快建设高标准人力资源市场体系2024年行动计划》的通知各县（市、区）人力资源和社会保障局，各科及各有关单位：现将《太原市加快建设高标准人力资源市场体系2024年行动计划》印发给你们，请认真贯彻落实。

太原市人力资源和社会保障局2024年4月17日太原市加快建设高标准人力资源市场体系2024年行动计划为加快推进高标准人力资源市场体系建设，充分发挥人力资源市场在资源配置中的作用，有效激发人力资源各类市场主体活力、竞争力，按照《太原市加快建设高标准市场体系实施方案》总体部署，根据市发改委《关于做好太原市深入推进高标准市场体系建设2024年工作的通知》要求，结合工作实际，制定本行动计划。

一、总体要求（一）指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记对山西工作的重要讲话重要指示精神和习近平总书记对人社工作的重要指示批示精神，按照市委经济工作会议、市“两会”和全省、全市人社工作部署，统筹高质量发展和高水平安全，坚持以促进就业创业、推动人力资源服务业提质增效为根本，加快推进高标准人力资源市场体系建设，为打造全省民生幸福首善地、建设国家区域中心城市贡献人社力量。

（二）主要目标加快建设统一开放、竞争有序、管理规范、充满活力的高标准人力资源市场体系。

加强公共人力资源服务体系建设，强化各级公共就业和人才服务能力，提供覆盖全民、贯穿全程、辐射全域、便捷高效的公共人力资源服务。

积极推进人力资源服务业创新发展，实现经营性人力资源服务机构规模不断扩大，服务业态向高品质和多样化升级，形成多层次、多元化人力资源市场格局。

医疗IT行业动态报告：医保数据要素改革商业空间详细测算

医疗IT 行业动态报告：医保数据要素改革商业空间详细测算2023年02月25日➢惠民保加快商业补充保险与基本医保的衔接。

城市定制型商业医疗保险又称“惠民保”，作为一种普惠性补充医疗保险，其具备低价格、低门槛、高保障等特点。

惠民保和城乡居民医保在保额、免赔、赔付比例、保障范围等方面有所区别；惠民保产品价格均相对低廉，能够覆盖各收入人群，体现其惠民的属性。

参与主体方面，惠民保已形成了“政府部门+保险公司+第三方平台公司”共同参与的发展模式。

➢政府引导，推动医疗数据场景应用。

2021年6月银保监会印发了首份针对“惠民保”的监管文件——《中国银保监会办公厅关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》。

2023年2月，杭州市数据资源管理局起草了《杭州市公共数据授权运营实施方案（试行）》，其中明确提到“推动重点场景应用。

普惠健康险场景，通过融合保险数据、诊疗数据、医保数据、健康数据等。

➢保险公司与医保厂商双双获利，医保数据要素空间广阔。

我们选取天津、杭州与山西三个试点城市进行“惠民保“市场空间的计算，假设保险公司利润率为10%时，天津市保险公司利润对应人口覆盖率为10%、15%、20%的利润分别为2080、3120与4160万元；杭州市保险公司对应的利润分别为1086、1629与2172万元；山西市保险公司对应的利润分别为525、788与1050万元。

我们统计26个惠民保的定价、所在城市、所在城市常住人口，并谨慎假设若常住人口以10%、15%与20%为测算覆盖率，且保险公司每单的净利率以10%与15%为盈利条件，相关保险公司有望实现净利润区间为8.39亿元-25.16亿元，若假设医保数据厂商收取5元/单的数据服务费，则有望实现收入区间为3.72亿元-7.45亿元。

➢投资建议：数据资源逐渐成为国家基础性战略资源，数据要素开放已成为顶层设计。

“十四五”时期，随着我国数据要素市场进入创新发展的关键阶段，数据要素市场将成为我国高标准市场体系的重要组成部分。

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太原市出台医保惠民政策
8月25日，太原市人力资源和社会保障局出台惠民新政，通过提高报销比例、提高年最高报销额等多种举措，全面提高城镇职工基本医疗保险(下称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(下称居民医保)待遇水平，此举将使全市共约200万参保人员直接受益。

职工医保惠民政策
二三类医院"门槛"降低100元
2012年1月起，职工医保参保人员在一类(三甲)、二类(三乙、二甲)、三类(二乙、一甲)收费标准的定点医疗机构住院时，医保报销的起付标准，即俗称的医保报销"门槛线"调整为800元、500元、300元。

市人社局医保处处长周峰表示，目前，相应标准为800元、6 00元、400元，调整后，二三类医院"门槛线"降低100元。

报销比例最高达95%
2012年1月起，参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时，起付标准以上最高报销限额以下，职工医保报销比例，在职人员分别为82%、86%、90%，退休人员分别为91%、93%、95%。

周峰介绍，此前，市职工医保报销情况是"分段计算"，其报销比例情况比较复杂。

举例来说，在二类医院，花费5000元和花费1.5万元，报销比例不同。

此次调整后，取消"分段计算"办法，相同类别定点医院，统一报销比例。

"这次调整的重点，是提高了三类医院的报销比例。

"周峰表示，可以说，得了同样的病，越是在三类医院这样的基层医院治疗，享受的医保待遇越高，自己花钱越少。

年最高报销限额提至40万元
从2011年1月算起(此前符合规定的费用将按此报销)，职工医保最高报销限额由5万元提高到8万元，同时大病医疗保险最高报销限额由18万元提高到32万元。

两项相加，职工医保参保人员年最高报销额达到40万元。

医保卡买药不限"药品目录"
2012年1月起，职工医保个人账户在原支付医疗费范围基础上，扩大支付项目：门诊就医发生的医疗费用;在定点零售药店购买药品和家用医疗器械等费用。

这意味着，参保人员拿着医保卡，将可在门诊使用(比如一些门诊检查费用等)，也可在定点药店购置所需药品，而不再仅限于医保药品目录内的药品。

最低实际缴费年限缩减为10年
从2012年1月1日起，参保人员累计缴费年限(含视同缴费年限)男满25年、女满20年，且实际缴费年限不低于10年(原政策为15年)，按法定条件和程序办理了退休的人员可享受相应的基本医疗保险待遇。

周峰表示，这次新政策实际缴费年限缩短5年。

退休时没医保可一次性补缴
此外，达到法定退休年龄，由于缴费年限不足或未参加职工医保的(含灵活就业人员)，新政策也给出了办法。

凡参加职工基本养老保险和医疗保险的人员，在达到国家规定的退休年龄时，不符合按月领取职工基本养老保险金条件的，如本人自愿，继续缴纳职工基本养老保险费的同时，可继续缴纳职工医保费。

达到符合按月领取职工基本养老保险金条件时，可同步办理职工医保在职转退休手续。

周峰表示，此次还作出了补缴的特别规定，已达到法定退休年龄并办理了退休待遇审批手续的职工，未参加职工医保的，可自愿办理参保手续，并以统筹地区上年度社会平均工资为基数一次性足额补缴费用后，按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。

居民医保惠民政策
三类医院"门槛"降至200元
2012年1月起，参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时，居民医保起付标准分别为800元、400元、200元。

目前的标准依次为，800元、500元、300元。

最高报销比例达88%
2012年1月起，参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时，基本医疗保险统筹基金起付标准以上最高报销限额以下符合政策规定的医疗费用，居民医保报销比例分别为60%、70%、85%。

目前的相应比例为，60%、65%、70%。

周峰介绍，太原市居民医保参保人数约为62万人，其中60%以上的人员都是2008年起多年连续参保人员。

根据政策规定，参保人员连续缴费满两年的，从第三年起，报销比例每年可增加1%，最高增加5%。

这意味着，上述"60%"的人员，在报销比例政策提高为"60%、70%、8 5%"后，还要再增加3%。

年最高报销限额提至20万元
2012年1月起，居民医保最高报销限额由5万元提高到6万元，同时城镇居民补充医疗保险最高报销限额由10万元提高到14万元。

两项相加，居民医保参保人员年最高报销限额提高至20万元。

住院就医取消首诊转诊制
从2012年1月起，参保人员住院就医时，不受现行首诊定点医疗机构限制。

这意味着，太原市居民医保住院取消首诊转诊制。

首诊转诊制即参保人员要到自己参保时选定的首诊医院就诊，若想转诊，需要首诊医院同意才行。

转诊后，相关医疗费用先垫付，然后到首诊医院结算报销。

"取消首诊转诊制后，参保人员就可以在10个县(市、区)自由选择定点医院住院，报销费用也可在看病医院立等报销，不用垫付以及来回奔波。

"周峰介绍。

非参保期内新生儿也免费享医保
居民医保的参保期一般在9月至12月。

在非参保期内出生的新生儿，在取得太原市城镇户籍后，只进行参保登记，不缴费，本自然年度内，便可享受居民医保待遇。

次年，再在参保期内正常缴费，享受居民医保待遇。

这样的人性化政策将给太原市新生儿带来实惠。

职工、居民医保涉及的惠民政策
9项治疗性康复项目入医保
此次太原市职工医保、居民医保都扩大了医疗保险诊疗项目报销范围。

2011年9月起，将运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等9项治疗性康复项目纳入医保报销范围。

目前，这些费用由参保人员自付。

门诊大额疾病报销增加18种病
2012年1月起，在原有职工医保、居民医保统筹基金部分报销门诊大额医疗费的12种疾病基础上，再增加18种疾病，即：慢性中(重)度症病毒性肝炎、活动性结核、血友病、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重度精神分裂症、慢性白血病、癫痫病、帕金森氏症、类风湿性关节炎、慢性支气管炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、风湿性心脏病、肾功能不全、股骨头坏死、肝硬化、强直性脊柱炎。

新增加的18种疾病的认定、报销等办法由市医疗保险中心另行制定。

同时，2012年1月起，原规定的7种门诊大额疾病，职工医保年度最高报销限额标准(除脑血管后遗症致神经功能损伤)在原标准基础上增加一倍;居民医保年度最高报销限额标准为职工医保最高报销限额标准的60%。