外感发热病案4则
《伤寒论》经方治疗外感发热案例析义
《伤寒论》经方治疗外感发热案例析义摘要】《伤寒论》是一部外感病专著，更是一部中医经典著作。
其独特的六经辨证及汤方辨证，对临床诊疗有着深远的指导意义。
笔者几年来应用经方治疗外感发热，疗效显著，现以典型案例为引，讨论经方在外感发热疾病中的应用心得，阐述运用经方的辨证思路指导临床诊疗具有重要的现实意义。
【关键词】伤寒论外感发热外感发热是临床上的常见病和多发病，是指人体感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，阴阳失调，从而出现以发热恶寒为主症，伴有头痛、关节酸痛，烦躁、脉数等临床表现的一类外感病证。
《伤寒论》是一部外感病专著，更是一部中医经典著作。
其独特的六经辨证及汤方辨证，对临床诊疗有着深远的指导意义。
笔者几年来应用经方治疗外感发热，疗效显著。
现举几个典型案例以资讨论。
一、麻黄汤证初春季节，患者，女，45岁，形体偏瘦，恶寒发热1天，恶寒尤重，头痛无汗，周身酸痛，纳差，二便调，寐安，舌淡苔薄，脉浮数。
测体温38.9度，查血常规:WBC：3.8×109，N：53%，L ：34%。
投以生麻黄12克、桂枝10克、苦杏仁10克、生甘草6克，两剂。
嘱其加水三大碗，大火煎开，小火煎成两碗水左右。
初服半碗，卧床覆被休息，如药后不得汗，两小时候后再服半碗，若汗出热退，不需再服。
若仍不汗出，再继上法服用。
若一剂服必，无汗热不退，再煎二剂依上法服用。
次日电话回访，患者当日服用一碗半汤药后，热退病愈，诸症消。
按：《伤寒论》35条“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
”该例患者恶寒重、发热轻、头痛无汗、周身酸痛，具有典型的太阳伤寒证，投以麻黄汤立竿见影，麻黄汤的服药方法是取效的关键之一！外感发热出现典型的麻黄汤证，只要原方应用，不需加减，无论细菌性感染还是病毒性感染，一般均可一剂而愈。
有关文献报道，麻黄汤用于治疗肾性水肿、银屑病、荨麻疹等疾病均取得较好疗效。
二、大青龙汤证立冬季节，患者，男，28岁，形体壮实，恶寒发热2天，无汗，头项痛，周身酸软，咽痛咳嗽无痰，口干心烦，纳尚可，溲黄便调，寐欠安，舌淡苔薄黄，脉浮数。
外感热病学(x第1章病案)
NO9 王XX，年四十九岁。温病兼腹泻,丙寅仲春来 津。其人素吸鸦片，立志蠲除，因致身弱。于 仲夏夜间，乘凉稍过，遂得温病，且兼腹泻。 【病候】表里俱壮热。舌苔边黄、中黑，甚干。 精神昏愦，时作谵语。小便短涩，大便一日夜 四五次，带有粘滞。其臭异常，且含有灼热之 气，其脉左右皆洪长。重诊欠实，至数略数， 两呼吸间可九至。 【诊断】此纯系温病之热，阳明与少阳合病也。 为其病在阳明，故脉象洪长；为其兼入少阳， 故小便短少，致水归大便而滑泻。为其身形素 弱，故脉中虽挟有外感之实热，而仍重按不实 也。
麻黄开玄府，通达腠理。桂柱手温通阳，助其 疏泄。杏仁利肺气，降逆平喘，甘草保中气品 生津液。方药化合，专发太阳伤寒肤表之汗， 效如桴鼓。然服此方，一、二碗后，覆卧得汗 即可，不必尽剂， 更勿令其大汗淋漓以致伤津 而耗气。俗云“方是死方，法是活法”。欲求 其效，宜替心钻研意旨，无异于鈩锤之非易也。
NO8 金代李东垣医案---大头瘟 泰和二年四月。民多疫病。初觉憎寒壮 热体重。次传头面肿甚。目不能开。上 喘。咽喉不利。舌干口燥。俗云大头伤 寒。染之多不救。张县丞患此。医以承 气汤加蓝根下之。稍缓。翌日。其病如 故。下之又缓。终莫能愈。渐至危笃。 请东垣视之。乃曰：半身以上。天之气 也。邪热容于心肺之间。上攻头面而为 肿。以承气泻胃。是珠伐无过。殊不知 适其病所为故。
下篇 第一章 表证期
表证是指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、 表证是指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、 口鼻侵入机体所表现的证候， 口鼻侵入机体所表现的证候，见于外感热 病的初期阶段，具有起病急、病位浅、 病的初期阶段，具有起病急、病位浅、证 候轻、病程短的特点。以恶寒，发热， 候轻、病程短的特点。以恶寒，发热，苔 薄，脉浮为主要临床表现
NO1 辽宁马×× 年五旬，得受风水肿兼有痰证。 ××， 辽宁马××，年五旬，得受风水肿兼有痰证。因 秋末远出，劳碌受风遂得斯证。腹胀，周身漫肿， 秋末远出，劳碌受风遂得斯证。腹胀，周身漫肿， 喘息迫促，咽喉膺胸之间时有痰涎杜塞， 喘息迫促，咽喉膺胸之间时有痰涎杜塞，舌苔淡 小便赤涩短少，大便间日一行， 白，小便赤涩短少，大便间日一行，脉象无火而 微浮，拟是风水，当遵《金匮》治风水之方治之。 微浮，拟是风水，当遵《金匮》治风水之方治之。 【处方】 处方】 生石膏（一两捣细）麻黄（三钱）甘草（二钱） 生石膏（一两捣细）麻黄（三钱）甘草（二钱） 生姜（二钱）大枣（四枚掰开） 生姜（二钱）大枣（四枚掰开）西药阿斯匹林 三分）药共六味，将前五味煎汤一大盅， （三分）药共六味，将前五味煎汤一大盅，冲化 阿斯匹林，温服被复取汗。 阿斯匹林，温服被复取汗。 方解】 【方解】 此方即越婢汤原方加西药阿斯匹林也。当时冬初， 此方即越婢汤原方加西药阿斯匹林也。当时冬初， 北方天气寒凉汗不易出，恐但服越婢汤不能得汗， 北方天气寒凉汗不易出，恐但服越婢汤不能得汗， 故以西药之最善发汗兼能解热者之阿斯匹林佐之。 故以西药之最善发汗兼能解热者之阿斯匹林佐之。
外感发热第十一方：麻杏石甘汤
外感发热第十一方：麻杏石甘汤
原文：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
（63）《伤寒论》
下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
（162）《伤寒论》
主治：感冒后，患者出现高热（39℃左右）轻度怕冷，或不怕冷，无汗。
松原市中医院推拿按摩科赵东奇
个人总结：麻杏石甘汤本人用之专治高热，不理解为什么原文“无大热者”用这个方子。
临床见患者，尤其是小孩，高烧39℃，唇红如朱，困倦欲卧，两付基本治愈，所费不超过10块钱。
一般石膏用量是麻黄的五到六倍。
医案：
俞长荣医案：邱某，患肺炎，高热不退，咳嗽频剧，呼吸喘促，胸膈疼痛，痰中夹有浅褐色血液，间有谵妄如见鬼状。
体温40℃，脉象洪大。
高热喘促，是热邪迫肺；痰中带血，血色带褐，胸膈疼痛，均系内热雍盛肺气闭塞之故。
麻黄、杏仁宣肺，石膏清热，甘草和中缓急。
石膏72克麻黄9克杏仁9克甘草6克，水煎，分三次服，每隔一小时服一次。
服一剂后，症状减约十之七八。
后用蒌贝温胆汤、生脉散合泻白散2剂，恢复健康。
本人医案：小儿，发热39℃，面红，无汗，浑身滚烫。
径用麻杏石甘汤：麻黄6克杏仁9克石膏30克甘草5克。
水煎，分两次服用，四小时后服用第二煎。
服用一次体温即下降一些。
不到两付药体
温即恢复正常。
发热验案3 则
发热验案3 则发热为临床常见症状,在多种疾病过程中都可以出现,常常是某些疾病的首发症状,或主要阳性体征。
临床上以患者自觉烦热,口渴咽干等症状,伴有或不伴有体温升高为主要表现,临床诊治过程中需仔细辨证施治,才可对不同疾病做出正确判断,以求尽早诊治，以免延误病情。
现举不同原因发热病例3则。
一、外感发热，杨某，女，40岁，于2014年12月初诊，患者近期感冒而后出现发热，体温最高37.8℃，诊见：发热而恶风，汗自出，咽干鼻鸣，神疲乏力，舌淡红苔薄黄，脉弦细。
治以参苏饮与桂枝汤加减，方药如下：桂枝6g，白芍10g，大枣5枚，柴胡6g，太子参10g，紫苏10g，黄芩10g，半夏10g，天花粉10g，白薇10g，枳壳10g，地骨皮10g，金银花10g，防风10g，甘草10g，荆芥10g，水煎服，日一剂，5剂，二诊体温已正常，病已基本痊愈，嘱其多饮水，注意保温，以防外感。
按：此例中患者就诊前有因外感风寒而至感冒的病史，结合此患者形体消瘦，体质较弱的体质特点。
判断此属中医的虚人外感的范畴，此类患者体虚不固，外邪易袭，而正气不足，又不足驱邪外出，故常病势缠绵，因正邪交争不剧烈，发热常以低热为主。
故组方先以桂枝汤调和营卫，解肌发表，取桂枝助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪之意，芍药为臣药，益阴敛营，调和营卫，敛固外泄之营阴。
以达散中有收，汗中寓补之意。
正如吴谦云：桂枝汤为仲景群方之首，凡中风、伤寒、脉浮弱，汗自出而表不解者，皆得之而主。
再以参苏饮加强益气固表之功，另加入银花、荆芥以清热解毒，发散表邪，地骨皮、白薇以清虚热，使方药更为恰合病情。
二、阴虚内热，周某，女，52岁，2014年8月初诊，患者大病痊愈后，反复发热2月余，缠绵难愈，下午尤甚，37.4℃左右，进行各项理化检查，未见明显异常，西医治疗未见明显好转，遂求助于中医，诊见：面赤唇红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数，中医诊为阴虚发热，方选青蒿鳖甲汤与清骨散加减：青蒿10g，鳖甲30g(先煎)，银柴胡10g，，地骨皮10g，当归10g，知母10g，白薇10g，生地10g，党参10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，水煎服，日一剂，7剂。
中医医案——发热(九)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
不同类型发热的辨证治案四例病案一：表里双解，宣肺止嗽案。
顾某，女，1岁。
初诊：1991年8月11日。
主诉及病史：昨起突然发热，体温39℃。
伴咳嗽咯痰、喘息、呼吸困难。
西医诊断为“支气管肺炎”。
给予输氧、输液后，喘息平静，但热势不减。
急来我处就诊。
诊查：患儿体热无汗；手纹暗紫，出命关以上；甲青唇暗。
辨证：风邪犯肺，热灼肺胀。
治法：表里双解，宣肺止嗽。
处方：炙麻黄1.5g 炙甘草6g 杏仁6g 鱼腥草6g 炒芥穗3g 桑叶6g 炙前胡6g 黄芩6g 橘红6g 苏子3g 苏叶3g 茅根10g 3剂服上方药两剂，得汗热退，3剂后咳嗽转轻，手纹甲唇色红如常。
病案二：清热解表，化痰镇痉案。
曹某，女，6岁。
初诊：1991年12月7日。
主诉及病史：今日中午体温37.4℃，旋即昏厥，神志丧失，四肢强直，约两分钟后缓解，体温升至38.6℃。
急诊给予注射安痛定、青霉素，嘱其住院。
下午体温持续不退，来我处就诊。
述两日来未大便。
诊查：见患儿委靡不振，双眼无神，肢冷，扁桃体Ⅲ度肿大。
舌红，苔黄厚，脉紧数。
辨证：表邪束肺，痰热上扰。
治法：清热解表，化痰镇痉。
处方：大青叶10g 山豆根5g 桑叶6g 西青果10g 野菊花10g 荆芥穗6g 龙胆草6g 竹茹6g 黄芩6g 炒栀子6g 僵蚕6g 豆豉10g 羚羊角粉0.6g（冲服） 3剂服完第1剂药后，微汗出，热渐退，肢温，便通；3剂药服完，诸症悉退，恢复正常。
病案三：清肺胃郁热案。
王某，男，24岁。
初诊：1991年9月9日。
主诉及病史：发热两周，体温在38～40℃之间，头痛欲裂，无汗恶寒，神志恍惚，四五日无大便，咽干且痛。
诊查：咽部充血，舌红，苔黄厚，脉滑数。
辨证：邪客肺胃，胃热熏肺。
治法：清肺胃郁热。
处方：炒荆芥穗6g 山豆根6g 黄芩10g 淡豆豉12g 西青果10g 连翘10g 大青叶10g 野菊花12g 钩藤10g 桑叶6g 紫黄地丁各12g 牛黄清热散6支 3剂服完第一剂药后，热退身和，头痛已止，大便畅通，服完3剂，基本恢复正常。
症状为发热古方病案
发热罗谦甫治王侍郎之婿，年二十五，十一月间，因劳役忧思烦恼，饮食失节而病。
时发燥热，困倦盗汗，湿透其衾，不思饮食，气不足以息，面色青黄不泽。
罗诊其脉浮数而短涩，两寸极小，告之曰：此危证也。
治虽粗安，至春必死。
当令亲家知之。
夫人不以为然，遂易医。
至正月，果躁热而卒。
异日侍郎谓罗曰：吾婿果如君言，愿闻其理。
罗曰：此非难知也。
《内经》曰：主胜逆，客胜从，天之道也。
盖时令为客，人身为主，冬三月人皆惧寒，独渠躁热盗汗，是令不固其阳，时不胜其热，天地时令，尚不能制，药何能为？冬乃闭藏之月，阳气当伏于九泉之下，至春发为雷，动为风，鼓拆万物，此奉生之道也。
如冬藏不固，则春生不茂，且有疫疠之灾。
故人身阴气，亦当伏潜于内，不敢妄扰，毋泄皮肤，使气亟夺，此冬藏之应也。
令婿汗出于闭藏之月，肾水已涸，至春何以生木？阳气内绝，无所滋荣，不死何待？因叹息而去。
震按：此论可为损怯病之秦镜，何以类案不收？（雄按：魏选已收。
）又罗君治韩子玉父，六十，病消渴，至冬添躁热，须裸袒，以冰置胸腋乃快，其脉沉细而疾。
罗亦曰：人身为主，时令为客，大寒之令，其热更甚，《经》谓当所胜之令，而不能制，名曰真强，乃孤阳绝阴，必死之证也。
与此条义同。
雄按：庚戌冬，卜子安少府三令郎，久患虚嗽，医用引火归元法，频投桂、附，驯致喘汗大热，不能著复衣，甚欲摇扇。
延余诊之，脉洪数无序，曰：阴已竭，孤阳欲飞，天时犹不能胜，而况于药乎？辞不治。
果交春而没。
薛立斋治州同韩用之，年四十六，仲夏色欲过度，烦热作渴，饮水不绝，小便淋涩，大便秘结，唾痰如涌，面目俱赤，满舌生刺，两唇燥裂，遍身发热，或时如芒刺而无定处，两足心如烙，以水折之作痛，脉洪而无伦。
此肾阴虚，阳无所附而发于外，非火也。
盖大热而甚，寒之不寒，是无水也。
当峻补其阴。
遂以加减八味丸料一斤，内肉桂一两，以水顿煎六碗，冰冷与饮。
半晌已饮大半，睡觉而食温粥一碗，复睡至晚，又以前药温饮一碗，乃睡至晓，食热粥二碗，诸证悉退。
姜德友治疗外感发热验案四则
【 医 案 医话 】
姜 德 友 治 疗 外 感 发 热验 案 四则 ＊
庞 作为 姜 德友 （ 指导 ）
黑龙江 中医 药大学 黑 龙江 哈 尔滨 １ ５ ０ ０ ４ ０
关 键词 外感 发热 中 医治法 姜德 友 医案 姜德 友 教授 系黑 龙 江省 名 中 医 ，全 国老 中医 药 专
怒 ，大 便 干 ，腹 胀 ，苔 黄 厚 腻 ，脉 滑 数 。综 合 脉 证 ， 考虑 此证 乃 阳 明里热 ，湿 热兼 郁 ，治 宜 清热 利 湿 ，通
谢 某 ，男 ，１ ． ５岁 。２ ０ ０ ３年 ８月 １ ８ 日初 诊 。患 者 高热 近一 周 ，在某 医院 注射 安 痛 定 已退 烧 ，旋 即高
腠 ，正 邪交 争 ，则 发 热 ，恶 寒 ；风 热 之 邪 熏蒸 ，则 咽 微赤 ；风 热 犯 肺 ，肺 失 清 肃 ，则 咳 嗽 痰 黄 ；肺 失 肃 降 ，不 能 制 约 升 发 之 肝 气 ，加 之 素体 木 郁 ，则 易 怒 ； 热邪 蕴 结于 肠 腹 ，耗 伤 津 液 ，则 大便 干 ，腹胀 。苔 黄
凉有 余 ，致 使 邪 热 郁 遏 ，湿 浊 闭 塞 气 机 。本 方 中 双
花 、连 翘 既有辛 凉透 表 ，清 热解 毒 的作 用 ，又 具 芳 香
用 。方 中大 黄泻 下 攻 积 ，清 热 泻 火 ；积 滞 内 阻 ，致 使 腑 气 不行 ，故 用 川朴 苦 温下 气 ，除 满 消胀 ，枳 壳 行 气 宽 中除胀 ，两 药合 用行 气 导 滞 、消 痞 除满 ，助 大 黄 缓
厚 腻 ，脉 滑 数 ，为 湿 热 之 征 。故 当 清 热 与 通 便 法 同
之训 ，综合 前人 治 温之 法 而拟 方 。小 儿 脏 腑 娇 嫩 ，形 气 未充 ，为纯 阳之 体 ，阴常 不 足 ，寒 暖不 能 自调 ，易
病案
感冒【病案1】-----感冒1、杨某某，男，19岁，学生。
1996年4月17日初诊。
主诉：畏寒、发热、头痛3天。
病史：4月14日冷水淋浴后，开始鼻塞流清涕，头身疼痛。
今起病情加重，恶寒发热，无汗，头身酸痛，咳嗽痰多清稀，鼻塞流清涕，口不渴，小便清，大便尚可。
检查：体温38.5℃，舌苔薄白而润，脉浮紧。
诊断：中医：感冒（风寒）。
西医：感冒。
1、治法：辛温解表、宣肺散寒。
方药：荆防败毒散加减。
荆芥12克、防风10克、云苓12克、川芎6克、白芷10克、羌活10克、独活10克、柴胡10克、前胡10克、枳壳10克、桔梗10克、甘草6克。
2剂，水煎服。
上方服药2剂，汗出，身疼减轻，继服1剂，痊愈。
［按］该例患者，冷水淋浴感受寒邪，寒邪袭表，卫阳被遏，邪正相争出现上述风寒表证，治以辛温解表、宣肺散寒，予荆防败毒散，汗出邪退病愈。
【病案2】------感冒2、刘某某，女，40岁，干部。
1997年2月8日初诊。
主诉：鼻塞、流涕4天，发热、头痛2天。
病史：2月4日上班时因天气突变而衣着单薄感寒，自感恶寒，鼻塞流清涕，稍咳，喷嚏，头稍痛，因工作繁忙未介意。
昨起发热汗出，微恶寒，头胀痛，鼻塞流浊涕，口渴喜欲，咽喉疼痛，咳嗽咯黄稠痰，小便黄。
检查：体温40.2度。
咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无脓点。
舌苔薄黄，脉浮数。
2、诊断：中医：感冒（风热）。
西医：上感。
治法：辛凉解表，清宣肺热。
方药：银翘散加减。
金银花15克、连翘15克、竹叶10克、牛蒡子10克、瓜蒌12克、薄荷6克、贝母10克、条芩10克、板蓝根30克、射干10克、桔梗10克、芦根10克、甘草6克。
3剂，水煎服。
服药3剂后诸症消失而痊愈。
［按］此例外感风热乃由外感风寒，留连日久，郁里化热所致。
治宜辛凉解表、清宣肺热，方药予银翘散加减，因热甚加条芩、板蓝根清热，咽喉肿痛加射干利咽解毒，痰黄稠加瓜蒌清热化痰，方药对症，故服药后症状消失。
【病案3】-----感冒3、张某某，男，26岁，学生，1997年7月17日初诊。
小柴胡汤加减治小儿外感发热医案、配方
小柴胡汤加减治小儿外感发热医案、配方小儿外感发热为儿科常见病，多由外感风邪所致，以发热、恶寒、鼻塞流涕、头痛、咳嗽为主要症状，一年四季均可发病，常见于上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、急性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎等。
在致病原因上大致可分为风寒、风热。
但小儿感冒易寒从热化，故往往热多于寒，同时在感冒时因脾胃不和还容易出现消化不良的兼证。
由于小儿具有“脏腑娇嫩，形气未充”，“脾常不足，肝常有余”，为“稚阴稚阳之体”，感邪后“发病容易，传变迅速”等不同于成人的生理、病理特点，故在治疗上也有其特点。
本病多系卫气虚，卫外不固，易为外邪所侵。
营血不足则津失内守，阴液外泄故常自汗，久则真气内耗，正不御邪，反复外感。
郁火内伏，外蒸肌肤，腠理开泄，卫外失固，也可致外邪反复入侵。
邪气从外而入，与正气相搏，必致少阳枢机不利。
故以小柴胡汤加减治疗。
【临床应用】张氏以加味小柴胡汤治疗小儿感冒88例，治疗方法：柴胡、黄芩、葛根、银花太子参、连翘、荆芥、薄荷、甘草组成主方。
由于小儿兼证多，在治疗上须表里兼顾，随证加或。
咳嗽较甚加杏仁、桔梗，痰多加瓜蒌，喘咳加炙麻黄，去薄荷；咳时作呕加陈皮、竹茹；发热伴关节酸痛加防风以祛风止痛，焦三仙顾护脾胃。
疗程2~5天。
每日1剂水煎2次，分次服用。
治疗结果：88例中服药2剂8例，服药3剂38例，服药5剂42例。
治愈48例，显效36例，无效4例，总有效率95%。
路氏2以小柴胡汤加减治疗小儿上呼吸道感染300例，治疗方法：轻症：柴胡3~6g，黄芩3~6g，太子参6~10g，牛蒡子4~6g，荆芥3~5g，防风3~5g，前胡3~6g，蝉衣3~5g，炒神曲6~10g，生姜2~3片。
中症：柴胡3~6g，黄芩4~8g，银花4~8g，射干4~8g，枳实3~6g，厚朴3~6g，炒菜子6~10g，连翘3~6g，紫苏3~6g，玄参3~8g。
重症：银花3~10g，柴胡3~8g，黄芩3~8g，牛蒡子3~10g，石膏6~12g，川贝母6~9g，半夏3~9g，枳实3~9g，厚朴3~9g，鱼腥草6~12g，大黄3~6g（另包后下）。
浅田宗伯病案完整展示外感热病的惊险–经方派
浅田宗伯病案完整展示外感热病的惊险–经方派每当流感爆发之时，都会看到香港、日本、美国等地死于流感的人数，不免感慨：对于大多数人只是个感冒，在某些人那里却成了灭顶之灾。
中医可以说是凭借外感病建立自身学术体系的学科，今天就呈现一例浅田宗伯的外感病医案，非常惊险，所幸结果满意（选自《浅田宗伯方论医案集》第219页）：1 大名小路壬生侯臣牧右源太，得瘟疫，头痛壮热，身体疼痛，呕吐，烦渴甚，余以柴葛解肌汤发汗，继而与小柴胡加知母石膏。
2 至九日，谵语摸床，苶然颇疲，与升阳散火汤。
越而至十一日，热益甚，口舌焦黑、痰喘壅盛，因转与竹叶石膏汤。
3 十二日，夜诊之，舌上益黑，不能伸出，腹满，喘，不大便五六日，直视，谵语喃喃，不省人事，急作大承气汤使服之。
4 至翌日，大便三行，邪气稍退，舌上稍和，乃与竹茹温胆汤得以消息。
5 至二十一日之夜，猝发振栗，四肢厥冷，脉微，喘鸣促迫，危急极也，与真武汤合生脉散。
至二十二日，得以回复苏息，后与姜附益气汤（补中益气汤加干姜、附子）而愈。
回顾整个过程，很有回味吧。
看下本案所用方剂吧：1、柴葛解肌汤（浅田家方）【主治】治太阳少阳合病，头痛鼻干，口渴不眠，四肢烦疼，脉洪数者。
【组成】柴胡葛根甘草黄芩芍药麻黄桂枝半夏石膏生姜【浅田宗伯方论】此方家君济庵翁所制，较《六书》柴葛解肌汤1尤效。
此方为余家新定之方，宜用于麻黄、葛根二汤之证未解，已入少阳，呕渴甚而四肢烦疼者。
较《局方》十神汤2、《六书》柴葛解肌汤，其效更佳。
1《六书》柴葛解肌汤：组成为柴胡、干葛、甘草、黄芩、芍药、羌活、白芷、桔梗、生姜、大枣，槌法加石膏，“治足阳明胃经受证，目疼鼻干，不眠，头疼眼眶痛，脉来微洪”。
2《局方》十神汤：组成为川芎、炙甘草、麻黄、升麻、干葛、赤芍、白芷、陈皮、紫苏、香附子、生姜，“治时令不正，瘟疫妄行，人多疾病。
此药不问阴阳两感，或风寒湿痹，皆可服之”。
2、升阳散火汤（六书）【主治】治叉手冒胸，寻衣摸床，谵语昏沉不醒，此肝热乘于肺，元气虚，不能自主持，名曰撮空证，小便利者可治，如不利者难治。
中医医案——发烧(四)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
和解表里法治愈少阳证病案：许某，女，81岁。
初诊：1975年5月9日。
主诉及病史：旅途偶感风寒，头痛，咳嗽。
抵沈阳后因洗澡受凉，始见发热，经用抗生素和白虎汤合治，病势不减。
寒热往来，咳喘痰稠，胃脘饱胀，口苦咽干，呕逆便溏。
诊查：舌质淡红，苔黄白相间，左脉细数，右脉弦数。
辨证：此为太阳表邪未解，转入少阳。
治法：法当和解表里。
处方：柴胡10g 黄芩10g 半夏10g 白人参10g 生姜3片大枣5枚瓜蒌15g 桔梗10g 枳壳10g 杏仁15g 桑叶10g 桑皮10g 紫蔻10g 双花15g 甘草7.5g3剂，水煎服。
二诊：5月12日。
热退神清，纳食亦佳，喘咳渐轻，二便如常。
仍宗原方加焦槟榔15g，羚羊角0.5g（单煎另兑），3剂而安。
按语“有一分恶寒，便有一分表证”，不可妄投清里之剂，实1为经验之谈。
本案一因年迈体衰，不能鼓邪速出；二因早施白虎，以致邪气留连，转入半表半里，遂用小柴胡汤和解少阳而取效。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P560，孙允中医案。
孙允中，1902年生，辽宁省沈阳市人。
中医教授，主任中医师。
父亲是位颇负盛名的老中医，在家庭的熏陶下，中学毕业后就立志学医，仅用3年时间，就能熟练地背诵《医宗金鉴·四诊心法要诀》、《名医方论》等书，并掌握伤寒及杂病的证治。
1929年赴沪学文，在上海新民大学里，又三次博览《黄帝内经》，仔细钻研诸家评注，进一步深究《伤寒论》、《金匮要略》，系统地掌握中医理、法、方、药的一整套理论。
同时，作为辽宁省中医代表，参加全国医药团体代表大会，抗议取缔中医的提案，终于使国民党当局的阴谋未能得逞。
1935年起，在沈阳市天益堂行医。
1955年调辽宁中医学校任教，1958年辽宁中医学院成立后，又调该院执教，先后从事中医临床、教学工作60年。
曾任辽宁中医学院附属医院内科主任、辽宁中医学会副会长、辽宁中医学院副院长，辽宁省政协委员，中华全国中医学会理事。
外感发热（病毒性感冒）小柴胡汤
外感发热（病毒性感冒）小柴胡汤小柴胡汤柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣等。
（1）外感发热（病毒性感冒）病例1：赵某，男，28岁，为住院患者。
患病毒性感冒，发高烧持续不退，体温39.6℃，并与恶寒交替出现，类似疟证。
特邀刘渡舟先生会诊。
经仔细询问，夜晚发热更甚，身疼痛无汗，头痛，眩晕，口苦，咽干口渴，呕恶不欲食，胸胁满闷，视其舌红而苔黄，切脉则弦数。
辨为邪客少阳之半表半里，正拒邪入则发热，邪进正退则恶寒，正邪分争所以往来寒热而如疟。
然口渴苔黄反映少阳与阳明并病。
当和解少阳，兼清阳明之热。
柴胡16克，半夏14克，党参6克，炙甘草6克，黄芩10克，生姜8克，大枣7枚，桔梗、枳壳、连翘各10克，生石膏30克，板蓝根16克，玄参14克。
服药3剂，汗出热退，体温降至38℃，又服2剂，寒热不发，脉静身凉而病愈。
学习和运用体会本案寒热往来为邪在少阳。
少阳居于半表半里之间，为三阳之枢机。
伤寒，邪传少阳，正邪分争，正胜则热，邪胜则寒，故见发热与恶寒交替出现，更有口苦、咽干、眩晕、胸胁满闷、呕恶不欲食等症，则断为少阳病无疑。
其身痛、无汗之症，为邪热壅盛，气机不利所致。
治疗以和解少阳，斡旋气机为主，兼以清解气分热毒。
方以小柴胡汤和解少阳枢机，恢复肝胆出入之机转，从而鼓正祛邪；枳壳、桔梗，一降一升，斡旋上下；石膏、连翘、板蓝根、玄参，清气分之热毒，彻邪外出。
诸药共伍，能和畅气机，宣通内外，调达上下，疏利三焦。
服之则使少阳和畅，枢转气活，自能鼓邪热随汗外出。
本方用于外感发热不退，邪入少阳者，屡获效验。
（2）气郁发热（皮肌炎后遗症）病例2：陈某，女，36岁。
1993年6月2日初诊。
患者一年前因高热，全身不适，眼睑皮疹，下肢肌肉剧痛无力，某医院诊为“急性皮肌炎”收入住院，经治疗肌肉疼病基本痊愈。
但出院后，每日低烧不止，体温在37～38℃之间波动。
胸胁满闷，心烦，夜寐不安，身体虚羸，频频外感。
舌边尖红、苔白，脉弦。
证属少阳气郁发热之证，治当疏肝解郁，本“火郁达之”之义。
中医医案——发热(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
清热除湿法治疗内伤发热病案：葛某，男，16岁，学生，吉林省松原市人，2013年6月19日。
主诉：发热2年持续未退。
病史：患者于2年前因外感后持续发热不退，体温持续在38.5-39℃波动。
2011年8月曾就诊于长春市某医院，诊断为不典型脑炎，以抗感染治疗为主，效果不佳，体温仍在38.5-39℃，住院治疗18天，未愈出院。
2012年3月就诊于北京某医院，诊断为发热待查，体温在38.5-39℃，经清热解毒凉血治疗，应用中药及针灸，至同年5月，体温降至38℃左右，症状略有改善。
2012 年9月，因外感发热再次加重，体温升至38.5-39℃，发热症状一直持续于是在此就诊。
初诊：发热，周身乏力，双下肢膝关节及双上肢肘关节疼痛，体温超过39℃时伴有头痛，运动后肌肤略有汗出，体表呈潮湿状，面色红，大便干，两日一行，小便黄，频次正常，纳少，舌质红苔黄厚脉滑数。
辅助检查：淋巴细胞：43.8%；尿常规：正常；生化系列：正常；类风湿因子：28.4IU/ml（参考值0-25）；甲功三项：正常；结核抗体：（阴性）；肝胆胰脾肾彩超：未见明显异常；颈部彩超：双侧颈背部淋巴结肿；胸部正侧位片：心肺膈未见异常。
西医诊断：发热待查中医诊断：内伤发热辨证审机：湿邪内生，郁而化热。
治法：除湿清热，芳化宣畅。
方药：三仁汤加减薏苡仁30克苦杏仁10克砂仁10克草豆蔻15克滑石粉30克石膏30克木通15克地骨皮30克黄连10克黄芩15克龙胆30克海风藤30克青风藤30克车前子30克萹蓄20克瞿麦20克益母草30克生地黄15克苍术15克甘草15克。
七剂水煎两次，分两次温服。
二诊：2013年7月4日。
服药三剂后体温降至38-38.5℃，服药七剂后体温降至36.5-37℃，乏力症状明显减轻，大便一日一次，小便颜色及量正常，饮食正常，舌质淡红苔白中根部稍厚脉弦滑。
经方治发热病案3则
经方治发热病案3则（1）大柴胡汤证治案炮台，埔仔蔡某. 老妇，59岁, 2008年 4月28日就诊: 已在当地乡医治疗三四天未愈。
请吾给为诊治。
现证: 发热头痛, 呻吟, 胃脘部胀满不适，不欲饮食，几天没大便,舌质淡红,苔薄黄,脉沉实兼数。
原有胆囊炎病史。
予大柴胡汤和解少阳、内泻热结。
处方:柴胡10ｇ,生大黄10ｇ（后下）,黄芩10ｇ,制半夏10ｇ,枳实10ｇ,白芍15ｇ,生姜3片,红枣3粒。
药进2剂,发热退，其它头晕、头痛等症状也明显改善,大便也下行。
继以原方去生大黄,加内金10g, 山楂20g, 水煎服, 三剂. 服后而愈。
大柴胡汤出自《伤寒论》及《金匮要略》,是和解少阳、内泻热结之剂。
目前关于本方治疗消化系疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、溃疡病急性穿孔等疾病有较多报道。
上例用大柴胡汤为主治疗取得良好效果。
只要出现以下指征即可用大柴胡汤:患者体质比较壮实,营养状况良好,肌肉坚紧;胁腹部满痛,按之充实、有压痛感或不适感;舌苔黄白且比较干燥;有胆囊炎、胆石症、胰腺炎病史者。
如病例，抓住了患者的胃脘部胀满不适，不欲饮食，几天没大便，再结合其它兼症、既往史,故予以大柴胡汤（2）小柴胡汤合白虎汤加减治案男，12岁，刘某，2008年8月31日诊：已经发热2天，来看时查得38.50c,头痛，咽喉痛，咳嗽，口唇红干燥，口苦，不欲食，不脉弦兼洪大，舌红苔微黄。
治疗：和解少阳兼清里热处方：用小柴胡汤合白虎汤加减药物：柴胡8克、黄芩8克、半夏8克、生姜2片、甘草4克，紫苏8克、桔梗5克、薄荷3克、石膏15克、知母8、板蓝根15克。
水煎服,二剂.9月2日，二诊：服完二剂后，发热退，咽喉舒服，不咳嗽，嘱上方去石膏继续服2剂而愈。
按：小柴胡汤和解少阳之兼退热，白虎汤清里热兼退热，紫苏桔梗薄荷板蓝根兼解毒止咳嗽，用药对证而获佳效！（3）麻黄汤加味治案2009年9月11日，陈某（朋友）之儿子，4岁，发热39 .5℃，恶寒，不汗出，流鼻涕，咳嗽，口红咽喉痛，痰黄，舌红苔微黄，脉浮数，指纹到气关、浅紫色。
经方治疗外感发热（大青龙汤、柴胡桂枝汤、麻黄桂枝各半汤）
经方治疗外感发热（大青龙汤、柴胡桂枝汤、麻黄桂枝各半汤）1、大青龙汤治疗“体若燔炭”张某，男，26岁，农民，于1976年夏季就诊。
患者收麦后，用凉水洗身，当风纳凉，至夜半，身寒肢冷，随之发热，并有寒战，急邀医疗队诊治。
余至其家中，只见患者复被而卧，面赤身热，心烦不宁，唇舌干燥，口渴而饮，脉浮数有力。
测体温39.6℃，扪之通身干热无汗。
综合脉症，此系外寒郁闭，暑热内蕴，为表寒里热实证，急以大青龙汤解表清里，少加生津清肺之品治之。
方药：生麻黄10g，桂枝10g，炒杏仁10g，生石膏30g，生甘草10g，生姜10g，大枣5枚，芦根30g。
当时到乡卫生院急取1剂，水煎2次，每次约500ml，4小时内将两次药汁服完，服后汗续出，渐之大汗。
翌日晨，体温降至38.2℃，精神稍安，但时时索饮。
于上方减麻黄为5g，桂枝5g，加麦冬30g。
服用1剂，体温已至36.8℃，诸症若失。
嘱多食稀粥以滋润营卫，恢复体力。
按语：大青龙汤证多见于形体壮实之人，病在太阳经，所以寒热明显，但由于表寒郁闭较重，使里热难以外透，故呈现“体若燔炭”、无汗烦渴之症。
此乃表寒里热证，但也反应正邪交争之势正炽；若是体虚之躯，寒邪可能直入三阴，而出现急性呕吐泄泻之患。
仲景为使后人明确此方奥义，特指出“不汗出而烦躁者”，其中“不汗出”尤为重要，故治疗当以汗法为宜。
《素问·生气通天论》云：“体若燔炭，汗出而散。
”大青龙汤乃为对证之举。
由于汗多伤阳，故仲景于方后告诫之：“一服汗后，停后服。
若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。
”本例有暑热伤阴之症状，故先后加入芦根、麦冬，以滋填肺胃之阴，不致汗出而致气阴两伤之虞。
2、柴胡桂枝汤治疗“发热微恶寒”谢某，女，17岁，学生，于1995年6月就诊。
患者于3天前不慎着雨，出现恶寒发热，腰背困疼，鼻塞声重，当时体温37.8℃，自服复方阿司匹林（APC）与感冒通片，略有好转，但寒热仍未去。
刻诊：苦闷病容，身困肢疼，时值夏月，却着夹层衣服，口苦不欲咽，咽干不欲饮，体温37.8℃，舌苔薄白而润，脉象浮弦。
小柴胡汤合麻杏石甘汤治疗外感发热病案1例
小柴胡汤合麻杏石甘汤治疗外感发热病案1例感冒后顽固性发热指的是为感冒患者采用多种方法治疗至少 7 d 后，其存在反复发热的症状或高热不退的一种情况 [1]。
此类患者经临床检查后无法确定其持续发热的原因，临床上常为其使用抗生素等药物进行治疗。
经方指的是唐宋医家的传世名方及《伤寒杂病论》中的各种中药方。
此类药方具有方简效宏的特点。
研究发现，使用经方对感冒后顽固性发热患者进行治疗后，能够获得令人满意的效果。
笔者采用经方小柴胡汤合麻杏石甘汤治疗外感发热病案1例，效果满意，现介绍如下：女，32岁。
2020年3月18日初诊。
主诉：发热1周余。
患者自诉一周前骑车外出大汗后受寒。
遂恶寒发热，最高体温达39.5℃。
立即前往发热门诊进行筛查，并未发现病毒感染。
医生嘱其口服退烧药，后体温恢复正常。
近1周每天下午5～6时开始发热，前几日发热体温较高，曾服中成药，退热效果不显。
刻下症：白天体温正常，夜间发热，体温38℃上下，早晨即热退，发热时恶寒，乏力，干咳，无咽痒及咽痛，无身痛，进食少，面白。
舌淡红，苔薄黄干，脉弦浮。
中医诊断：发热，辨证属太阳少阳并病。
治拟和解少阳、发散风寒，方选小柴胡汤合麻杏石甘汤加减，处方：柴胡20 g，半夏15g,黄芩12g，党参12g,炙甘草6g，大枣10g,麻黄6g,杏仁20g,生石膏20g。
3剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
3月21日二诊，自诉服3剂药后热退，现仍有乏力，仍有怕风之感。
有一分恶风就有一分表证，介于此对方药进行微调，方用小柴胡汤合桂枝汤，继续和解少阳并解表，嘱其服药后喝热稀粥微发汗。
后回访自述服药3剂后乏力，恶风之感皆无。
按：本例患者以发热恶寒、发热、恶风为典型表现，伴干咳无痰，往来寒热，舌淡脉浮数，可知其外感风寒，邪郁于表，即太阳阳明合病，故投以小柴胡汤合麻杏石甘汤加减。
麻黄生用以发表出汗，生石膏重用以退热解肌、除烦止渴，孔伯华在《石膏药性辨》中指出：“石膏是清凉退热，解肌透表之专药。
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１ 肝 肺郁 热
再 感风 邪
ａ 屡治屡祀 ， 加上 家境贫寒 ， 者对治疗 已无信心 。１９ 年 ． 再 患 ９７ ｌ ｏ月初适 逢作者探亲返 乡， 慕名求 治。 初谚时 患者精神萎靡 ．
面色 萎黄 ． 有 燥 热 上 冲 而 致 面色 荆红 ． 时 心悸 气 短 ． 多 ｜褐 ． 汗 ｆ
慕 透 外 邪 。 退 之 后 ， 玉 屏 风 散 固表 止 汗 ， 麦 冬 、 参 滋 明 热 以 加 沙
善饥多食 ， 多 ． 质红嫩 ． 尿 舌 苔薄 黄 ， 脉弦教 。ｌ十多 月前 曾化
验 空 腹 血糖 ８４ｍｍ ｌＩ， 糖 （ ） 证 属 消渴 ， 火 炽盛 。冶 ． ｏ／ 尿 卅 。 燥
宜清热降火 ， 润燥 养阴， 生津止揭。 方用三黄汤 加白虎汤加昧 ： 黄 连 ６ｇ 黄 芩 １ ． ． ０ｇ 黄柏 １ ． 石 膏 １ ． 母 １ ， 草 ６ ０ｇ 生 ５ｇ 知 ０ｇ 甘 ｇ 生 地 ３ ， 冬 １ ， 参 ｌ ｔ 花 粉 １ 。 ３ 。二 诊 ： ， ０ｇ 麦 ５ｇ 玄 ｇ天 ５ ５ｇ 剂 服上方后 自觉燥热有所改善 ， 体倦 乏力更 明显 ， 余症 同前。以 益气滋 阴为主 ， 用 白虎 加人参汤加 减： 方 生石膏 ３ ， ０ｇ 知母 ｌ ５
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福建 中 医药 ２０ ０ ２年 ４月 第 ∞ 卷 第 ２ 期
Ｆ ｊ ｎＪ ｕ ｎ ｌ ｆ Ｃ Ａｐ ｉ ２ ０ ｔ３ （ ） ｕｉ ｏ ｒ ａ ｏ Ｍ ｒ ０ ２ ３ ２ ａ Ｔ ｌ
患者 董 某某 ， 男性 ，２岁 ． ４ 罗繇 县 起 步 乡人 。 患糖 尿 病 已 ３
［ １ 倒 ］罗某 ， ． 女 ２岁， 发热 ６ｄ 。ｌ周前突发双眼红肿 、 疼 痛． 以左 眼为甚 ， 伴体温 升高达 ３ Ｃ． ９ 昼低夜高 ， 服扑热 患 痛 等药则 汗出热退 ， 复Ｘ升高 。 查体 见眼脸红肿 ． 鼻塞流清睇 ． 咳 嗽痰不 多， 咽红 ， 手足冷 ， 无汗 ， 舌红苔步 ， 指纹 紫 ， 甲谈 。证 指 属肝肺蕴热 ， 复感 风邪 ， 治以清热 疏风利咽 。 药用 柴胡 ６ｇ 桑 ， 自皮 ６ｇ 半夏 ３ｇ 黄芩 ３ｇ 荆芥穗 ３ｇ 地骨皮 ３ ， 茶 ３ｇ ， ， ， ， 儿 ｇ ， 牛劳子 ５ ． 甲 ３ｇ 服药 １剂 ， 鳖 ｇ 。 发烧即退 ． 诸症 大减 。 考虑 患 儿 体虚． 易反复 ， 随拟 玉屏 风散加抄 参 ， 冬、 麦 白术 、 麦芽等 同 表滋 阴兼和中之法调理 ， ３ 后， 服 剂 诸症 遂恙 。 按 ： ，Ｌ ｄＪ 稚阴稚 阳之体 ． 易受外邪与内伤 ， 致病情 反复 。 患 儿先有 眼、 瞳红 肿疼痛 ． 高烧 咳嗽等肝啼内热症 ， 又感 风邪 ， 故 用小柴胡汤以清肝 ． 白散 以清肺 ， 泻 牛蒡子 、 儿荼以利咽消肿 ．
ｇ 人 参 １ ， 花 粉 ２ ， 参 ｌ ， 地 ３ 麦 冬 １ ． ， ０ｇ 天 ４ｇ 玄 ｇ 生 ５ ０ｇ， ５ｇ 山 药 ｌ ． 芪 ｌ ． 草 ６ｇ 剂 。服 药 舌 自觉 症状 均有 所 改 ｇ黄 ５ ｇ 甘 ５ 。６
善． 但患者经济 围难 ． 即使服 中药也难 于支付 ， 人打电话求 托 助于作者 ． 问有 无价廉 易得 的草 药治疗 。 询 作者想起 仙鹤 草在 家 乡十 分易得 ． 所治劳伤脱力之症 状亦与 患者现 有之症有许 多 相似之 处 ， 教其 自采 仙鹤 草， 每剂干 品 ６ ～ １０ｇ 每 日 １ Ｏ ０ ， 剂。 后于 １９ ９ ９年初 随访该 患者 ． 得知患者坚持服用仙鹊草 ｌ ａ 多， 效果显著 服药 ４个多月后 自觉症状基本消失 ． 半年后到 医院检 查 ， 空腹血 糖 ４ ２ ． ６ｍｍｌ１ 尿糖 （ 。当时诊其脉细 ／， ． 一） 数 ， 苔正常 ， 舌 气色甚佳 ． 体力 充沛 ， 已恢 复劳动 。 早 体 会 ： 在 １４ 早 ９ １年 吴 云瑞 等 发表 了 “ 鹤 草之 药理 研 仙 究” 文中报道 了仙 鹤 草索 （ｇｌ ｍｎ ） ， ａｒ ｍｏ ｅ 能使 血糖减 低 ． 并有 止血、 强心与滋补 功效口 。 ］ 近几年临床上也有报道仙鹤草 用于 糖尿病案 。作者等也进行 了仙鹊 草对小 白鼠血糖 的影响的 药理研究 ． 结果表 明仙鹤草具有很好降血糖作用 。因此 ． 仙鹤 草用于治疗糖尿病有临床与药理基础 结合 们鹤草有很好 的 『 抗癌作用 ， 日本在 筛选近千种天然药物中 ． 到 ３ 得 种活性品高 的抗癌中药 ． 中之 一便是仙鹤草 ， 其 而且 同时对人的正常细胞
有 ｌ ０ 的 促 进 生 长 作 用Ⅱ 。江 南 民 间 仙 鹤 草 广 泛 用 于 劳 伤 Ｏ 脱 力 ， 果 很 好 且 有 悠 久 历史 作 者 认 为 ． ． 白术 、 佐 麦芽以和脾 ． 则正气恢复 ， 邪不可干。
２ 温 邪 内侵 人 营 动 血
［ ２ 例 ］林某某 ． ，６岁， 男 ２ 发热 伴咽喉 肿 痛 ， 吞咽 田难 ４ ｄ 近 ２ｄ全身皮肤 出现 细小红色斑疹 ． 。 以胸部与 腋寓处多见 ，
按之褪 色 ． 心烦 急 躁 ． 冷 ， 温 达 ３ ． ℃ ． 某 医 院 确 诊 为 畏 体 ９６ 经
猩红热 。 体： 查 神疲嗜睡 ． 时有谵 语 ， 口臭 ． 咽部红肿 溃被 ， 便 于尿黄 ． 舌红苫黄厚 ， 滑数， 脉 白细胞增高 。拟 为温邪 内侵 ， 入 营动血 ． 治以清热 瘪血解毒 ； 方用清营汤加 味 赤芍 ｌ ． 皮 ｇ丹 ２ １ 一 生地 ２ ， ｇ ０ｇ 玄参 ｌ ， ５ｇ 水牛 角 １ ｔ ２ｇ 竹叶 １ ｔ 连 １ ， ２ｇ 黄 ２ｇ 金银花 １ 连翘 １ 麦冬 １ ， ２ｇｔ ２ ｇ一 ２ｇ 板蓝根 １ ． ２ｇ 知母 ｌ ， ２ｇ 大 青 叶 １ ２ ｇ。进药 ３剂 ， 症减 半 ， 部尚有干痛 ． 其 咽 不欲蚀 ， 便干 尿黄 一 脉象滑缓 ． 舌质稍嫩 ． 苔薄 白。辨证 毒热 已解 ． 阴虚 未 复 。治以养 阴之法 ， 药用沙 参 ｌ 麦冬 １ ． ｇ， ２ ２ｇ 芦根 １ ， 骨 ２ｇ 地 皮 １ ， ２ｇ 五味子 １ ． ２ｇ 生麦芽 １ ， ２ｇ 连翘 １ ． ２ｇ 生甘 草 １ 。４ ２ｇ