卫生部患者十大安
手术室十大安全目标
影响凝血功能， 使循环血流速 度减慢
影响机体代谢
延迟术后恢复
增加心血管并 发症
4.严防手术患者低体温
• 4.1病人进入手术间前1小 时室温应调至26~28℃， 如非手术特殊需要，整个 手术过程室温应恒定在 22~24℃之间。 • 4.2安全、有效使用各种保 温用具，但应避免造成烫 伤。 • 4.3设有液体加温（恒温） 箱，温度设定为37℃。专 人管理，定期清洁。
2.严防手术物品遗留体内
• 2.3器械护士应做到在使用各种器械、敷料 前，后均检查其完整性。 • 2.4及时清点并记录手术中追加的器械、敷 料。
2.严防手术物品遗留体内
• 2.5关闭空腔脏器、关闭切口前，后、器械护士交接 时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料， 确认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。 • 2.6清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序， 完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有x光显影 线的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。 • 2.7如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医 生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适 当措施如借助x光查找，并在《手术护理记录单》的 “术中特殊记录”中记录备案。
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩 枕 胛 部 部
5.手术体位安全舒适 2、侧卧位受压点
内 外 踝 部
膝关节的 内外侧
髋 部
肋 部
肩 耳 峰 部
5.手术体位安全舒适 3、俯卧位受压点
足 趾
膝 部
生殖器 乳房 肩 面颊和 峰 耳 廓 （男性） （女性）
5.手术体位安全舒适
• 5.1建立各种手术体位摆放的操作规程指引及评价 标准。 • 5.2正确使用压疮风险评估表，根据病人的病情、 年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现的各 种风险情况等对受压部位的皮肤进行评估并采取 相应的保护措施。 • 5.3摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗 压软垫。对糖尿病、婴幼儿、老人、消瘦、水肿、 手术时间较长等压疮高危病人，应采取抗压软垫 保护受压部位。
患者十大安全目标
LOGO 手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部 卫生实施规范，配臵有效、便捷的手卫生设备和设施，为执 行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施
措 施
操作：医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操 作规范，确保临床操作的规范性
到了同样的口头医嘱后，应直接记录下来作为口头医 嘱的凭证，以备核查，如果是电话医嘱，应准确的记
录下电话号码、医生的姓名、通话时间、医嘱的内容
等有关信息，应有两人接听核实，在急救时应听者复 述2遍后再做确认。
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4. 应在2h内完成已执行的口头医嘱或电
话医嘱的补记和转抄工作，医生离开现场
之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单上并 签名，执行护士确认后方可离开。
输血前等各类诊疗活动前，必须严格 执行查对制度，应至少同时使用2种
患者身份识别方法，如姓名、年龄等
（禁止仅以房间或床号作为识别的唯 一依据）。
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LOGO
案例一
案例1 巡回单床号写对，姓名写错：护士将18床名字写在了16床 2007年10月9日，京华时报报道，某大学附属医院的产科主任 病人的巡回单上，治疗没错，患者发现后提出疑问。由于治疗没有 向两个家庭做出道歉。起因是该院产科护士未严格执行查对制度而 错误，当事人及时向病人做出解释工作，并给予赔礼道歉，病人表 造成的失误，即是将住在同一病房的两人药品输错，其中一位是产 示理解。 后不到2天的女士，医嘱是一种名为“铃兰欣”的药品，却使用了
措 施
在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍 禁忌 输液操作规范与安全管理制度，有预防输液反应措施，医 院能集中配臵或病区有配制专用设施
最新等级评审-患者十大安全目标(住院患者)
患者十大安全目标(住院患者)目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。
开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。
2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。
3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。
4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。
1.正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。
2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。
3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。
目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。
1建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。
2建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。
目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
1制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。
为执行手部卫生提供必要的保障。
2制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。
目标五：提高用药安全。
1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。
患者十大安全目标
患者十大安全目标患者十大安全目标：1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，2、严格防止手术患者，手术部位及术式发生错误。
3、严格执行手术卫生，符合医院感染控制的基本要求。
4、建立与完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。
5、建立临床实验室“危急值”报告制度。
6、防范与减少患者跌倒事件的发生。
7、防范与减少患者压疮发生。
8、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。
9、鼓励患者参与医疗安全。
10、提高用药安全。
护理核心制度：1.早会制度。
2.交接班制度。
3.护理查对制度。
4.分级护理制度。
5.护理查房制度。
6.护理会诊制度。
7.执行医嘱制度。
8.护理缺陷制度。
9.危重病人抢救制度。
10.疑难病例讨论制度。
分级护理制度特级护理：病情依据：1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
2.重症监护患者。
3.各种复杂或者大手术后的患者。
4.严重创伤或大面积烧伤的患者。
5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。
6.实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者。
7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
护理要求：1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。
3.根据医嘱，准确测量出入量。
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如：口腔护理，压疮护理，气道护理及管路护理等，实施安全措施。
5.保护患者的舒适和功能体位。
6.实施床旁交接班。
一级护理病情依据：1.病情趋向稳定的重症患者。
2.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。
3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要求：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如：口腔护理，压疮护理，气道护理及管路护理等，实施安全措施。
卫生部十大安全目标
卫生部十大安全目标卫生部十大安全目标卫生部是负责保障人民身体健康的部门，其主要职责是制定和执行相关的卫生安全政策和措施。
为了确保人民的生命安全和身体健康，卫生部定下了十大安全目标。
下面将介绍这十大安全目标。
第一，预防传染病的发生和传播。
传染病是卫生部最重要的关注领域之一，包括病毒性、细菌性、寄生虫性和真菌性传染病等。
卫生部将加强预防针对性传染病的宣传，加强监测和治疗工作，提高人民对传染病的认识和防范能力。
第二，改善环境卫生。
卫生部将加强对环境污染的监测和治理，特别是对水质、空气质量和土壤污染的防控工作。
卫生部将推行垃圾分类和资源回收利用，提高环境卫生水平。
第三，提高食品安全水平。
食品安全直接关系人民的身体健康，卫生部将加强食品生产、销售和食品添加剂的监管工作，加大对食品安全违法行为的打击力度。
卫生部将推行食品追溯制度，建立健全食品安全监测和预警机制。
第四，加强职业卫生安全。
职业卫生安全关系到工作人员的身体健康和安全，卫生部将建立健全职业卫生安全管理制度，加强对一些危险职业的监管和防护教育，提高职工的卫生安全防范意识。
第五，加强医疗卫生安全。
医疗安全事故时有发生，卫生部将加强对医疗机构的监督和管理，规范医疗行为，提高医护人员的职业道德和医疗服务质量。
卫生部将改善医疗卫生设施条件，提高医疗设备的安全性能。
第六，强化药品监管。
药品安全是卫生部的一项重要工作，卫生部将加大对药品生产、销售和使用的监管力度。
卫生部将加强药品质量监测和溯源工作，打击假冒伪劣药品的生产和销售。
第七，推进健康教育。
卫生部将加强对公众的健康教育，提高人民的健康素养和健康意识，推动健康生活方式和健康饮食习惯的养成。
第八，加强养老机构的安全管理。
随着人口老龄化的加速，养老机构的数量也越来越多，卫生部将加强对养老机构的安全监管，提高养老机构的服务质量和安全水平。
第九，加强卫生应急能力。
卫生部将加强对突发公共卫生事件的应急处置能力，及早发现、及早报告、及早控制疾病和卫生事件的发生和传播。
医院管理住院患者十大安全目标制度
医院管理住院患者十大安全目标制度目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。
开展请病人说出自己名字，后再次核对确认病人姓名的方法。
2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。
3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。
4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。
1、正确执行医嘱，一般不使用口头或电话通知的医嘱。
2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。
3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。
目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。
1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影像资料、术中特殊用药等）均以备妥。
2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。
目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。
为执行手部卫生提供必要的保障。
2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。
目标五：提高用药安全。
1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。
手术室十大安全目标
1、严防手术患者、手术部位及术式错误 • 1.4按照制度与规范，术前由手术医师在手
术部位作标示，并主动邀请患者参与认定， 避免错误的病人，错误的部位，实施错误 的手术。
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1、严防手术患者、手术部位及术式错误
• 1.5按照《术前准备单内容》，病区与手术 室护士对患者的身份与手术名称核对、术 前准备等进行交接核查。
• 6.5每台阶手术病人设立术中输液卡，记录 输液时间、输液名称、量、及加入输液中 的药物名称、剂髓，双人核对并签名。
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7.手术植入物安全
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7.手术植入物安全
• 7.1所有植入物使用必须符合《医疗器械和药品准 入制度》及相关规定。建立外来器械及手术植入 物的管理制度，所有植入物必须是经国家批准的 人工假体，同时必须具备法人营业执照、医疗器 械生产企业许可证或经营许可证、产品注册证、 税务登记证。
• 2.6清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序， 完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有x光显影 线的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。
• 2.7如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医 生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适 当措施如借助x光查找，并在《手术护理记录单》的 “术中特殊记录”中记录备案。
• 9.3对护士进行电外科原理、安全正确使用 电外科设备等相关的理论及操作培训。
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9.安全、正确使用电外科设备
• 9.4对体内存放有心脏起搏器、金属植入物 （钢板等）、人工电子耳蜗、脑部深层刺 激器、脊椎刺激器等植入物的病人，应使 用双极电凝器。
• 9.5使用电外科设备后应在《手术护理记录 单》上做好记录。
• 5.2正确使用压疮风险评估表，根据病人的病情、 年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现的各 种风险情况等对受压部位的皮肤进行评估并采取 相应的保护措施。
患者十大安全目标
医疗安全管理科
背景沿革
• 2002年1月 世界卫生组织（WHO）执委会 就有 关病人安全问题进行了广泛讨论，并在此基础上拟 就了一份决议草案。 • 2002年5月 第55届世界卫生大会 通过决议，呼 吁WHO会员国密切关注病人安全问题，建立和加 强增进患者安全和提高保健质量所必须的科学系统， 包括对药物、医疗设备和技术进行监测。 • 2004年5月 世界卫生大会 再次讨论了病人安全 问题，并举行了一次技术性介绍会。 • 2004年5月 第57届世界卫生大会 审议并通过关 于病人安全工作的进展报告及建议书，该建议书提 出成立世界患者安全国际联盟。
背景沿革
• 世界患者安全联盟（World Alliance for Patient Safety）自2005年10月发起“全 球患者安全挑战”行动。 • 2007年11月27日 卫生部黄洁夫副部长代 表我国政府在中国参加“全球患者安全倡议 活动”启动仪式。 • 中国医院协会（CHA）于2006年10月参考 美国JCAHO（美国医疗行业协会），推出 《2007年患者安全目标》，后陆续制订了 2008-2011年《患者安全目标》。
• 3条3款，其中核心条款1款。
• 1、择期手术医嘱前评估 • 2、部位识别 • 3、手术安全核查与手术风险评估
目标四 执行手卫生规范，落实医院感染 控制的基本要求
• 发达国家医源性感染（HAI）发生率5-10%， 资源贫乏环境可超过20%。 • 美国每135名患者中就有1名因院内感染导致 病情严重，相当于每年200万例，45-57亿 美元的额外花费，以及9万人的死亡。 • 手卫生是确保患者安全的基本行为。
• 身份沟通核部位， • 洗手用药验危机。 • 别倒别压不良报， • 鼓励病安与管理。
患者安全目标的十项主要措施
卫生部患者安全目标的十项主要措施目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全实施患者安全目标的十项主要措施目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性【目的】通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。
【主要措施】（一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。
在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。
1.临床科室2.手术室3.药房4.血库5.临床实验室6.病理科7.医学影像科8.理疗科及针灸室9.供应室10.特殊检查室（心电图、脑电图、超声波等电生理检查）11.其他科室等科室（部门）（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通：在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
（三）完善关键流程的患者识别措施：即在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。
1.急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；2.手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；3.产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。
（四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度1.对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。
患者十大安全目标
患者十大安全目标
「患者十大安全目标」是改善品和安全性的重要措施，它是界和系患者安全性的最高共。
了保改善，各政府和院都要求采用十大安全目作生改善的指原。
以下是患者十大安全目的具容：
1、少医疗事故，少由于医院提供的照而受到害的患者。
2、少感染的：通完善院境生控制和病毒技提升施的生，少患者接感染性病毒的可能性。
3、削弱抗性和抗菌：少在治中使用抗生素的，改善抗生素使用的建和方法，防止病毒生抗性。
4、改善品管理：通多化手段，提高品的安全有效性。
5、短治：少患者住院，提高治量和治效率。
6、少瘤的反覆病例：通系性的措施，改善瘤放射治的品，防止反覆病例的出。
7、提高文件的范性：建立更良好的文件登制度，提高院文件系的完整性，并鼓生查病，少可能生的。
8、改善前估：建立更系性的前查和制度，以便提前防事故的生。
9、健全保健系：鼓院建多照系以提升量。
10、提高工的知：改善院工的培境，提升知和能力，促更高水平的水。
了患者十大安全目，院除了要制定全面的安全章，要制定完善的安全防制度，按照法律定事故行理，定期行安全教育，加工如何施安全政策的解。
同，院护人提供足的支持源，使其可以在行自我任，更
加注重患者的安全，避免再次犯罪。
此外，政府部也院行更性的行政督，加院安全管，保院施安全目的定得到充分行，以提升量和安全性。
之，患者十大安全目是改善生水和提高量的重要措施，涉及到多方面。
院要加安全目的行，患者提供更安全的境；同，政府部也要加院的行政督和安全管理，以保生改善的可持性和有效性。
患者安全十大目标(详细)
患者安全十大目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
1．健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。
在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。
2．在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，确保对正确的患者实施正确的操作。
3．在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。
4．建立使用腕带作为识别标示的制度。
二、提高用药安全。
1．诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。
2．有误用风险的药品要严格管理。
3．病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。
4．所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。
5．在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。
6．进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。
7．病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。
8．药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。
三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。
1．在通常诊疗活动中医务人员之间要有效沟通，正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知医嘱或检验数据。
2．对危重症患者进行紧急抢救时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。
3．在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。
四、建立临床实验室“危急值”报告制度。
1．临床实验室应根据所在医院提供服务能力和对象，针对报告途径、重点对象、报告题目等制定出适合本单位的“危急值”报告制度。
卫生部患者十大安全目标
卫生部患者十大安全目标
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。
目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。
目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求
目标五：提高用药安全。
目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。
目标八：防范与减少患者压疮发生。
目标十：鼓励患者参与医疗安全。
2020版患者十大安全目标
患者十大安全目标（2020版）目标一：正确识别患者身份目标二：强化手术安全核查目标三：确保用药安全目标四：减少医院相关性感染目标五：落实临床"危急值"管理制度目标六：加强医务人员有效沟通目标七：防范与减少意外伤害目标八：鼓励患者参与患者安全目标九：主动报告患者安全事件目标十：加强医学装备及信息系统安全管理目标一：正确识别患者身份（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。
患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。
不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。
（二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。
（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。
目标二：强化手术安全核查（一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。
（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。
规范手术部位识别制度与工作流程。
（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。
（四）围手术期预防性抗菌药物选择与使用符合规范。
目标三：确保用药安全（一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求。
（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。
（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。
（四）制定并执行药物重整制度及流程。
目标四：减少医院相关性感染（一）落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。
（二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。
（三）有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。
患者十大安全目标 -回复
患者十大安全目标 -回复
患者十大安全目标是由世界卫生组织(WHO) 提出的一项倡议，旨在提升患者的医疗保健安全水平。
以下是患者十大安全目标：
1. 预防医疗相关感染：减少在医疗过程中发生的感染，包括手卫生、正确使用消毒材料等。
2. 预防不良药物事件：推动正确用药，包括使用正确剂量、避免药物交互作用等。
3. 提高手术安全：确保手术过程中的正确手术操作，如手术标记、正确使用手术器械等。
4. 预防跌倒和坠床：减少患者跌倒和坠床的风险，包括提供合适的防护设施、进行评估和监测等。
5. 预防术后深静脉血栓：预防术后患者出现血栓的风险，包括提供相应的抗凝方法、提醒患者活动等。
6. 避免外科手术错误：减少外科手术过程中的错误，包括术前的双重确认、正确操作手术用具等。
7. 提高药物安全：确保准确用药，包括正确患者身份确认、避免混淆相似药物等。
8. 提高防止隔夜和药物配对错误：确保正确进行药物配对和标记，避免患者错误用药。
9. 防止放射性危害：减少放射性检查和治疗过程中的辐射暴露，确保合适的防护措施和减少辐射剂量。
10. 减少手卫生相关感染：提高医务人员和患者的手卫生意识，减少感染传播的风险。
这些安全目标能够帮助医疗机构和医务人员提升医疗质量，降低患者发生医疗错误和意外伤害的风险。
手术室十大患者安全目标
手术室十大患者安全目标一、严格防止手术患者、手术部位及术式错误二、严格防止手术器械、敷料遗留体内三、严格防止病人意外伤发生四、严格防止手术患者低体温五、手术体位安全舒适六、提高用药安全七、手术植入物安全八、安全、正确留置手术标本九、安全、正确使用电外科设备十、严格防止手术室的医院感染目标一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误1、建立与实施手术前确认制度,使用腕带作为手术病人身份识别标志。
2、按照制度与规范，术前有由术医师在手术部位做标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。
3、病区与手术室护士的交接核查程序应严格遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度，按照《临床护理文书规范》中《术前准备单》内容及要求,对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。
双方确认手术前准备皆已完成,所需的文件资料与物品（如：病历、影像资料、书中特殊用药等）均已备妥.按照《临床护理文书规范》中《手术安全核对单》内容，在麻醉中、手术开始施前。
，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。
目标二：严格防止手术器械、敷料遗留体内1．建立手术器械、敷料清点制度及工作指引。
2．严格把握手术器械、敷料清点和核对时机，按照《临床护理管理规范》中的《手术室器械敷料登记表》的内容，器械护士和巡回护士在术前、关闭体腔前后、缝合皮肤前再共同清点器械、敷料、纱布、缝针等并记录,同时应注意器械、敷料的完整性，缝合皮肤前再次清点无误后，并在“手术器械、敷料清点单”上签名确认.3．清点手术物品时必须是手术者或洗手护士和巡回护士共同唱对，完全摊开敷料,及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。
4．手术台上必须使用有X光显影的敷料。
台上敷料不得裁剪,不能作为术后伤口包扎的敷料使用。
5．如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生,并仔细查找,必要时征求手术医生意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案.目标三：严格防止病人意外伤发生1.防坠床建立与健全手术病人安全接送工作指引及安全隐患防范措施，接送病人的工作人员知晓并能执行这些指引和防范措施。
卫生部患者十大安全目标
2016卫生部患者十大安全目标(总5页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除中国医院协会患者安全十大目标（2017版）目标一——正确识别患者身份目标二——强化手术安全核查目标三——确保用药安全目标四——减少医院相关性感染目标五——落实临床“危急值”管理制度目标六——加强医务人员有效沟通目标七——防范与减少意外伤害目标八——鼓励患者参与患者安全目标九——主动报告患者安全不良事件目标十——加强医学装备及信息系统安全管理2016卫生部患者十大安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。
目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。
目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求目标五：提高用药安全。
目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。
目标八：防范与减少患者压疮发生。
目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。
目标一：正确识别患者身份（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。
患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。
不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。
（二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。
（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。
目标二：强化手术安全核查（一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。
（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。
规范手术部位识别制度与工作流程。
（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。
三甲医院患者十大安全目标
目标 十
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▪ 2007年患者安全目标
▪ 目标一：提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行 三查七对制度 目标二：提高病房与门诊用药的安全性 目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效 沟通，做到正确执行医嘱 目标四：建立临床实验室“危急值”报告制
▪ 目标五：严格防止手术患者、部位及术式错误的发生 目标六：严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范 目标七：防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生
▪ 目标八：鼓励主动报告医疗不良事件
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▪ 2008年患者安全2目00标8患者安全目标
▪ 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身 份识别的准确性
▪ 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟 通的程序，做到正确、执行医嘱。
▪ 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手 术患者、手术部位及术式错误
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目标二：强化手术安全核查，防治手术患者、手术
部位及术式错误
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目标二解读
严格执行手术安全核查， 防止手术患者、手术部位 及术式发生错误
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措 施
择期手术须完成各项术前检查与评估工 作全部完成后方可下达手术医嘱
多部门共同合作与执行手术部位识别标 志制度与工作流程
建立手术安全核查与手术风险评估制度 及工作流程，并提供必需的保障与有效
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案例一 对产妇和孕妇输错药遭索赔
案例二 巡回单床号写对，姓名写错：护士将18床名字写在了16床 病人20的07巡年回1单0月上9，日治，疗京没华错时，报患报者道发，现某后大提学出附疑属问医。院由的于产治科疗主没任有 向错两误个，家当庭事做人出及道时歉向。病起人因做是出该解院释产工科作护，士并未给严予格赔执礼行道查歉对，制病度人而表 造示成理的解失。误，即是将住在同一病房的两人药品输错，其中一位是产 后不到2天的女士，医嘱是一种名为“铃兰欣”的药品，却使用了 青霉素，药品说明书上表明“青霉素注入后，少量本品会从乳汁中 分案泌例，三哺抽乳错期血妇：女责用任药护时士宜听暂到停主哺班乳喊”给。某另病一人位抽是血人查工血受型精，3次责才任 成护功士的仅孕凭妇听，的来印院象做给“病保人胎抽”血治，疗未，查医对嘱化是验用单“，青导霉致素抽”错的对药象品，，抽 却完用后了也“没铃有兰再欣次”核，对在化药验品单说，明直上到表血明库有把“血孕型妇结慎果用验”出字后样发。现输与错以 药前后查，过两的人血身型体不均一出样现时当，天大体家温才突都然意升识高到，发身生体了不错断误出。汗等不适症 状，到第二天情况才好转。
2024版十大病人安全要求
2024版十大病人安全要求1. 提供清晰有效的沟通方式医疗机构应确保病人能够与医务人员进行清晰有效的沟通，包括提供翻译服务、文字或图像辅助工具等。
2. 确保正确身份识别在医疗过程中，医务人员应采取措施确保正确识别病人的身份，例如使用双重身份验证、检查身份证件等方式。
3. 保护个人隐私和信息安全医疗机构应采取措施保护病人的个人隐私和医疗信息安全，包括加密电子数据、限制访问权限、建立安全网络等。
4. 提供清晰明了的医疗信息医务人员应向病人提供清晰明了的医疗信息，包括病情解释、治疗方案、药物使用说明等，确保病人能够理解并参与决策。
5. 有效预防和控制感染医疗机构应采取有效的感染预防和控制措施，包括正确使用消毒剂、隔离措施、医疗废物处理等，确保病人免受感染的风险。
6. 提供安全用药环境医疗机构应建立安全用药环境，包括正确标识药物、遵循用药规范、监测用药效果和副作用等，确保病人用药安全。
7. 预防和减少跌倒和摔伤医务人员应采取预防措施，如提供安全设施、监测病人活动等，预防和减少病人跌倒和摔伤的风险。
8. 有效管理疼痛医务人员应有效管理病人的疼痛，包括评估疼痛程度、制定个性化的疼痛管理计划等，确保病人得到适当的疼痛缓解。
9. 提供安全的手术和操作环境医疗机构应提供安全的手术和操作环境，包括正确使用手术工具、遵循操作规范、监测手术风险等，确保病人手术安全。
10. 鼓励和支持病人参与自我管理医务人员应鼓励和支持病人积极参与自身疾病管理，提供相关教育和指导，帮助病人提高自我管理能力。
以上是2024版十大病人安全要求，医疗机构和医务人员应遵守并努力实现这些要求，以保障病人的安全和权益。
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目标四：严格执行手卫生规范，落 实医院感染控制的基本要求。
• 1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度 和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的 手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供 必要的保障。 • 2、制定并落实医护人员手术操作过程中使 用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应 当遵循医院感染控制的基本要求。
患者十大安全目标
• 目标一：严格执行查对制度，提高医务人 员对患者身份识别的准确性。 • 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员 之间有效沟通的程序，做到正确、执行医 嘱。 • 目标三：严格执行手术安全核查制度和流 程，防止手术患者、手术部位及术式错误。
• 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本 要求。 • 目标五：提高用药安全。 • 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 • 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 • 目标八：防范与减少患者压疮发生。 • 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 • 目标十：鼓励患者参与医疗安全。
• 该门诊部一个针头多名患者使用，是导致 集体感染的一个主要原因。事件暴露社保 门诊部外包经营，管理混乱等问题。主治 医生薛峰为社保门诊部外聘人员。他承包 之后，违反“一人一针一管一用一消毒” 的操作要求，用同一注射器给不同患者导 致交叉传染。经调查认定，这次事件是由 于非法承包科室、违法发布虚假医疗广告、 违规治疗静脉曲张造成的聚集型、多源性、 医源性丙肝肝炎病毒感染事件。
• 淮南市卫生局责成淮南新华集团对相关责 任人作出处理：对院长贾淮平给予行政记 过处分；免去王慧副院长职务；撤销院感 办主任程华明等3人职务。市卫生局给予透 析室主任朱其铮、透析室护士长邵莉暂停 执业活动一年处罚。据悉，新华医院将启 用新建的血液透析病区，对全部74名血透 病人严格实行分机分区透析；请省专家制 订治疗方案，对丙肝患者进行全力救治。
近年来重大医院感染事件连载一
• 2013年1月28日，接到群众举报，多名患者 在东港市社保门诊部接受静脉曲张治疗后， 疑似感染丙肝病毒。经调查，先后有120人 在该门诊接受过治疗，这120人全部进行了 血样样本检测，检出感染丙肝病毒99人， 目前正在住院接受治疗。事件发生后，辽 宁省卫生厅迅速派出医疗救治专家组，全 力展开救治和事件调查、处理工作。东港 卫生局调查发现，初步判断疑集体感染丙 肝与门诊部的医疗行为有关。
• 今年1月上旬，医院对74名透析患者全部进 行病毒标志物筛查，又新增丙肝患者9人， 抗体阳性22人。经专家组现场调查分析， 认为此次感染的主要原因是透析机消毒不 彻底，同时存在透析室布局不合理、制度 不健全、分机透析执行不到位、工作人员 业务水平低、操作不规范等问题，调查结 论为“严重的医院感染事件”。
• 根据事件调查结果，东港市委、市政府研 究决定：撤销东港市社保门诊部主任张文 杰职务；停止东港市卫生局主管副局长姚 增玲、东港市社保局局长于修明、东港市 有线电视台副台长张军职务，并对上述人 员进一步进行调查处理。事故责任人、东 港市社保门诊部外科医生薛峰涉嫌刑事犯 罪，已被移送司法机关依法追究刑事责任。
提高用药安全温馨提示图片
目标五：提高用药安全。
• 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限 额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、 麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。 • 2、病房存放高危药品有规范，不得与其他 药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括 氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等） 肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独 存放，有醒目标志。
• 7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法 及用药不良反应的服务指导。 • 8、进一步完善输液安全管理制度，严把药 物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行 对输液病人最高滴数限定告知程序，预防 输液反应。
目标六：建立临床实验室“危急值” 报告制度。
• 1、“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、 血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶 原时间，活化部分凝血活酶时间等。 • 2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室， 各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。 • 3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控 制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采 集、储存、运送、交接、处理的规定。
• 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严 格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放， 输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空 气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放 管理。 • 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时， 都有严格的二人核对、签名程序，认真遵 循。
• 5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方） 时要注意药物配伍禁忌。 • 6、病房建立重点药物用药后的观察制度与 程序，医师、护师须知晓这些观察制度和 程序，并能执行。对于新药特殊药品要建 立用药前的学习制度。
防止手术患者、手术部位及术式错误图片
目标三：严格执行手术安全核查制度和流程， 防止手术患者、手术部位及术式错误。 • 1、建立与实施手术前确认制度与程序，有 交接核查表，以确认手术必须的文件资料 与物品（如病历、影象资料、术中特殊用 药等）均以备妥。 • 2、建立术前由手术医师在手术部位作标识 的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参 与认定，避免错误的部位、错误的病人、 实施错误的手术。
医患沟通不良的
医患沟通良好的
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之 间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。 • 1、正确执行医嘱，不使用口头或点电话知 的医嘱。 临时医嘱、护士 应向医生重述，在执行时实施双重检查。
• 3、接获口头或电话通知的患者“危急值” 或其他重要的检验结果时，接获者必须规 范，完整地记录检验结果和报告者的姓名 与电话，进行复述确认无误后方可提供医 师使用。
目标八：防范与减少患者压疮发生。
• • 1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。 2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。
目标九：主动报告医疗安全（不良） 事件。
• 医疗不良时间报告对于发现不良因素、防 范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发 展和保护患者利益是有益的；可有效的避 免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透 明度。
• 3、完善关键流程识别措施，即在关键的流 程中，均有患者识别准确的具体措施，交 接程序与记录文件。 • 4、建立使用“腕带”作为识别标识制度， 在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗 操作前辩识病人的一种手段。
有效沟通医务人员应该具备
有效沟通医务人员应该具备“将心比心”
有效沟通医务人员应该具备
目标十：鼓励患者参与医疗安全。
• 1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其 是患者在接受手术、介入或有创操作前告 知其目的和风险，并请患者参与手术部位 的确认。 • 2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能 的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。
• 3、告知患者提供真实病情和真实信息的重 要性。 • 4、护士在进行护理和心理服务时，应告知 如何配合及配合治疗的重要性。
希望有身份识别系统
希望有身份识别系统
希望有身份识别系统
目标一：严格执行查对制度，提高 医务人员对患者身份识别的准确性。
• 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度， 在抽血、给药、或输血时，至少同时使用 两种患者识别方法，不得仅以房号作为识 别依据。开展请病人说出自己名字，后再 次核对的确认病人姓名的方法。 • 2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前， 责任者都要主动与患者或家属沟通，作为 最后确认的手段，以保证正确的患者，实 施正确的操作。
• 1、医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励 医务人员报告的机制。 • 2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性 的不良事件报告系统，为行业的医疗安全 提供信息。
• 3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非 处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工 积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。 • 4、医院能够将安全信息与医院实际情况相 结合，从医院管理体系上，从运行机制上、 从规章制度上进行有针对性的持续改进， 医院每年至少有两件系统改进方案。
谢谢聆听！
卫生部患者十大安全目标知识
医务科---钟金莲
前言
• 近年来，由于医院管理理念的进步和病人自主意 识的增强，患者安全问题已经引起世界卫生组织 及众多国家医务界的高度关注。 • 世界卫生组织（WHO）多次呼吁各成员国密切关 注患者安全，提出全球共同努力，开展保证患者 安全的行动。 • 采取多种有效措施，积极开展保障患者安全活动， 足见对医疗安全、患者生命安全的高度重视。
目标七：防范与减少患者跌倒事件 发生。
• 1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患 者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便 和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮 助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的 发生。
医院防跌倒十知
医院防跌倒标示图片
• 2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告 与伤情认定制度。 • 3、做好基础护理，要配好用好护理人力资 源，开放床位与病房，上岗护士配比为1： 0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进 行人力危机值报告制度。
近年来重大医院感染事件连载 二
• 2013年安徽省淮南市新华医院血透患者感 染丙肝，74名透析患者中，新增丙肝患者 12人，抗体阳性22人，被认定为是一起严 重的医院感染事件。2013年1月以来，淮南 市新华医院陆续报告在血液透析病人中发 现丙肝病毒感染者，省、市卫生行政部门 立即组织专家组多次进行现场调查。调查 发现，该院接收的门诊透析病人共74人， 透析前筛查出丙肝患者12人，乙肝患者6人； 2012年陆续发现新增丙肝患者3人。