氟康唑对预防早产儿静脉高营养并发感染的疗效分析
氟康唑在预防早产儿真菌感染中的临床意义探究
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.25投稿邮箱:sjzxyx88@126·药物与临床·氟康唑在预防早产儿真菌感染中的临床意义探究黄娟,黄美玲,龚子龙(百色市人民医院 新生儿科,广西 百色 533000)0 引言当前,在我国医疗科技飞速发展的背景下,早产儿的存活率明显升高,但由于早产儿抵抗能力、免疫功能普遍较低,极易发生真菌感染,真菌感染发病机制复杂,种类多样,如果治疗不及时或者方法不当,极易增加早产儿死亡率,因此如何有效预防早产儿真菌感染是当前临床高度关注的内容[1-2]。
在上述研究背景下,本文选定2016年10月至2018年10月本院产科分娩的90例早产儿研究,目的是为临床提供一种可靠、有效方法预防早产儿真菌感染,做出如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料。
研究时段自2016年10月至2018年10月,选定本院产科分娩的90例早产儿,以随机化原则分组,分对照组(n =45)、研究组(n =45)。
研究组女19例,男26例,胎龄在31-34周,平均(32.52±1.25)周;体重在1605.25-1925.04 g ,平均(1765.25±65.14)g 。
对照组女20例,男25例,胎龄在32-34周,平均(33.01±0.96)周;体重在1608.11-1935.11g ,平均(1764.25±58.67)g 。
性别、胎龄、体重等基线资料两组相比,P>0.05,可比较。
纳入标准:①胎龄小于等于34周。
②出生体重小于等于2000 g 。
排除标准:①合并先天性疾病、遗传性疾病者。
②合并代谢性疾病者。
③多胎妊娠者。
1.2 方法。
对照组未进行任何预防干预。
研究组在早产儿出生后的第2 d ,予以5 mg/kg 氟康唑注射液(进口药品注册标准:JX20130312;进口药品注册证号:H20150645;生产企业:FAREVA AMBOISE ;规格:100 mL:200mg ),静脉泵入,每日1次,连续用药3-5d 。
极低出生体质量儿PICC置管后应用国产氟康唑对真菌感染预防效果
·经验交流·极低出生体质量儿PICC置管后应用国产氟康唑对真菌感染的预防效果闫会丽1,张慧洁2,李芳1,刘玉荣1(1焦作市妇幼保健院,河南焦作454000;2焦作市人民医院)doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.23.040早产儿经外周穿刺的中心静脉导管(PICC)置管后易发生导管相关真菌感染,由于其临床表现极为不典型,临床诊断困难,部分患儿常进展迅速,失去最佳治疗时机甚至死亡[1]。
所以,对这一特殊群体,预防真菌感染尤为重要。
目前,国内大多用进口氟康唑来预防新生儿真菌感染,但由于其价格贵,很难普及。
本研究对接受PICC的极低出生体质量儿预防性应用国产氟康唑,取得了良好效果,现报告如下。
临床资料:按数字随机法选择2010年9月 2014年6月入住我院新生儿重症监护病房的极低出生体质量儿(出生体质量低于1500g)共230例,入院后72h内成功给予PICC置管(PICC中心静脉导管套装为美国BD公司生产,由操作熟练的2位护士在严格无菌操作下进行,部位均选取左或右上肢正中静脉),同时根据病情给予对症治疗。
排除标准为生后超过72h入院、紫绀型先天性心脏病、先天性畸形需要外科手术者、肝功能严重损害(ALT >100U/L)者。
最终入选80例患儿,随机分为实验组、对照组各40例。
实验组男25例、女15例,胎龄(29.8ʃ2.9)周,出生体质量(1189ʃ269)g,应用广谱抗生素>7d者30例;对照组男23例、女17例,胎龄(29.3ʃ2.4)周,出生体质量(1271ʃ213)g,应用广谱抗生素>7d者35例。
两组患儿在性别、胎龄、出生体质量以及应用广谱抗生素>7d 方面差异均无统计学意义。
预防性用药方法:实验组患儿于入院后72h内置管,并于置管后第7、17、27天分别一次性给予氟康唑5mg/(kg·d),静滴(时间>1h);对照组给予相同剂量的生理盐水。
小剂量氟康唑在预防早产儿真菌性感染中应用的临床观察
[ J ] .中医药导报 , 2 0 1 2 ,1 8( 1 1 ) : 9 8 — 9 9 .
细胞上黏附 ,导致细胞损伤 和炎 症 的发生 。而衣 原体 可 以吸
附到易感染细胞的表面 ,从 而被吞噬细 胞吞噬到 宿主细胞 中,
对照组
并且进一 步复制繁殖 ,导致疾病 的发生 】 。
总 有 效 率
3 6 ( s 5 . 7 )
痊 愈 .
3 1 ( 7 3 . 8 )
显 效
7 ( 1 6 . 7 )
有效
4 ( 9 . 5 )
无 效
6 ( 1 4 . 3 )
非淋 菌性 尿道炎 的治疗 主要采用 抗生 素 ,但 随着抗 生素 的滥用 和耐药 菌株 的出现 ,传 统 的药物 如 四环素 、盐酸 多西 环素 、红霉 素等治疗效 果越来越 差 ,而且治疗 后复发率 较高 , 难 以从 根本上去除病因 。相关 研究 表 明 ,盐酸 多西 环素 的耐
( 收稿 日期 :2 0 1 3—1 0—1 6 )
小剂 量氟康 唑在预 防早产儿真菌性感染 中应用 的临床观察
吴 琦 梁
【 摘要 】 目的 评 价小 剂量氟康唑在预防早产儿真菌性感染 中的临床效果 。方法 选择 2 0 1 1 年 5月—2 O 1 3 年
4月 我院治疗 的早 产儿 6 0例 ,将患者随机均分为对 照组 ( 3 0例) 和观察组 ( 3 O例 ) ,对 照组给予抗 生素治疗 与各项
缓解 临床症状 ,不 良反应少 , 价格低廉 , 值得临床推广 。
参 考 文 献
1 王兴刚 ,曾群 . 阿奇霉素局部封闭治疗男性非淋菌性 尿道炎 1 9例 疗 效分析 [ J ] .中国医药科学,2 0 1 2 , 2( 1 8 ) : 7 9 — 8 O . 2 钟奇辉 .消淋汤结合阿奇霉素治疗 非淋菌性尿道炎 4 o例临床观察
氟康唑预防新生儿真菌种植和感染疗效的Meta分析
1 盂 国花 ,周玲 .孕期营养状 况与妊娠 结局 的关 系 [ J ] .中 国妇 幼 健 康 研 究 ,2 0 1 1 ,2 2( 4 ) :5 5 2 — 5 5 4 .
2 Al l e n L H, P e e r s o n J M , Ol n e y DK. P r o v i s i o n o f mu h i p l e r a t h e r
养素的摄入包括 日常饮食摄入和添加营养补充制剂 , 以及 营养评 价方法 的缺陷等 原 因 ,还没 有一 种测 量方 法 可 以准确 地测量 出孕 期 营养 素 的摄入 量 ,因此 ,如 何 评 价孕期 的 营养 状况 一直是 临床 和 营养学 界研究 的 重 点 ,对孕 产妇 营养 知识 、态度 和行 为 的研 究也 是 了 解 孕期 营养 状况 的一种 有效方 法 。孕产 妇健 康教 育事 关 未来 ,举 足轻重 ,应 进一 步加 强 。
S y n d r ,2 0 1 2 ,3 ( 1 ) :l 1 8 6 - 1 1 9 1 .
AI —S a l e h E, Na n d a k u ma r a n M,A 1 - S h a mma r i M ,e t a 1 . As — s e s s me n t o f ma t e r n a l — . f e t l a s t a t u s o f s o me e s s e n t i a l t r a c e e l e . . me n t s i n p r e g n a n t w o me n i n l a t e g e s t a t i o n r e l a t i o n s h i p w i t h
局 的影 响 ,巨大儿 的发 生率 以及 所 带来 的远 期 影 响 , 早 产 与孕期 体重 的关联 机制 等 。孕 期增 重作 为反 映孕 期 营养 状况 的综合 指标 之一 ,应e a t s c r e e n i n g : a v a l i d a t i o n s t u d y[ J ]. D i a b e t o l Me t a b
预防性使用氟康唑对深静脉置管早产儿真菌感染发生率的影响
1 1 0例 深静 脉置管 的早产儿 随机分 为观察组和对照组 , 观察组给予预 防性氟康唑 静脉滴 注 , 比较 两组患儿 观察 组患 儿真 菌感染 合计 发生 深静脉置管 时预防性 使用氟康
率、 不 良反应 合计发 生率分别 为 3 . 6 4 %、 7 . 2 7 % 显著低 于对照组 患儿 2 1 . 8 2 %、 2 1 . 8 2 %, 差异均具有 统计 唑可显著 降低真 菌感染 的发生率 , 对肝功能无损伤 , 安全性好 , 减少 不 良反应 的发生 , 同时可以提高患儿家
一
度为多分类等级资料 , 采用 Ma n n Wh i t n e y U分析 , 其余 采用 t
检验 , 以 P< 0 . 0 5差异具有统计学 意义。
二、 结果
、
资料 与方 法
1 . 临床 资料 : 选取 2 0 1 1年 6月至 2 0 1 4年 1 1月我院新 生 儿科 收治 的 1 1 0例早 产儿作 为研 究对象 , 所 有患儿 均符 合早 产儿诊 断标准 : 胎 龄不足 3 2周 或 出生体重不 足 1 5 0 0 g ; 患儿 静脉 留置 导管尖端插入 上腔静脉 时间 >7 d , 排 除先天性疾病
2 . 方法 : 采用 对 照 比较 研 究 的分 析方 法 , 对 照组 患儿 在 进
素、 直接胆红素 、 谷丙转氨酶及胆汁淤积发生率均无统计学 差
异 。见 表 2 。
3 . 不 良反应分 析 : 结果显示 : 患儿在进行深静脉置管输 液
时主要 以消化系统不 良反 应为 主 , 其 中观察 组患儿 不 良反 应
起患 儿高热 、 寒 战和烦 躁 , 甚至威 胁患儿 的生 命 ; 本文 旨在
入到计算机 , S P S S 1 9对数据进行统 计分 析 , 计 量资 料 ( 元±s )
新生儿预防性使用氟康唑用药方法分析
新生儿预防性使用氟康唑用药方法分析王之羽;刘卿青;徐进【摘要】目的分析新生儿氟康唑预防性抗真菌用药方法,指导临床安全用药. 方法收集2006-2013年国内外发表的有关新生儿预防性使用氟康唑抗真菌的研究,对其预防性用药方法进行汇总分析. 结果氟康唑用于新生儿预防性抗真菌感染的用药方法尚无统一的标准. 结论应针对新生儿氟康唑预防性用药的时机、剂量、频率和时长做进一步研究.%Objective To analyze the administration of fluconazole prophylaxis for fungal infection in neo-nate,to guide a better and safer practice of fluconazole. Methods The articles about fluconazole prophylaxis for fungal infection in neonate published from 2006 to 2013 both at home and abroad were collected,and the drug administration was analyzed. Results The administration of fluconazole prophylaxis for fungal infection in neonate did not reach an agreement. Conclusion Further research on the fluconazole prophylaxis for fungal infection in neonate should focus on the time,dose,frequency and duration of the administration.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2015(018)006【总页数】5页(P712-716)【关键词】氟康唑;新生儿;预防真菌感染;用药方法【作者】王之羽;刘卿青;徐进【作者单位】南京医科大学附属南京儿童医院药学部,南京210009;南京医科大学附属南京儿童医院药学部,南京210009;南京医科大学附属南京儿童医院药学部,南京210009【正文语种】中文新生儿免疫功能低下,皮肤黏膜屏障尚未发育完善,许多因素可导致新生儿真菌感染。
氟康唑预防极低出生体质量儿真菌感染的研究
两 组 患 儿 一 般 资 料 比较 差 异
两 组 患儿 中 心静
无 统计 学意 义 ] > Fra bibliotek . 0 5 1 , 见表 1 。
2 . 2 侵 袭 性 真 菌 感 染危 险 因素
功能 损害 , 入院 时血培 养 真菌 阳性 , 先 天性 畸形 需要 外科 手术者 。 1 . 2 研究方法 本 研究 采 用 回顾 性 、 非双盲 、 非 随 机 的研究 方法 。对 照组 4 2例 为 2 0 1 1 年 1 月一 2 0 1 2
据。计数资料以百分率表示 , 组间比较采用 检验 ,
计 量 资料 以 ± s 表示 ,组 间 比较 采 用 独 立 样本 t 检
验, 以P < 0 . 0 5为 差异有 统计 学意 义 。
2 结 果
1 对 象 与 方 法
2 . 1 一般 资料 比较 1 . 1 研 究对 象 选择 2 0 1 1 年 1 月一 2 O 1 4年 1 2月
临床资料 、 真菌感染的危险因素及肝功能指标 , 预防
组为 用药 后 2 、 4周检 测 , 对 照组 同期 检测 。
1 . 3 新 生儿 深部 真 菌感 染的 诊 断标 准 f 1 1 临 床诊
断标准 : 患儿有真菌感染 的高危 因素 , 有临床表现 , 抗真菌治疗有效 ; f 2 1 确诊依据 : 患儿血液 、 脑脊液 中 真菌 培养 阳性 [ 3 J 。
方法 . 将2 0 1 1 年 1 月 -2 0 1 2年 1 2月 人 院 未 预 防性 使 用 氟康 唑 的 极 低 出生 体 质 量 儿作 为 g g N-  ̄ . R ( 4 2例) , 2 0 1 3年 1 月 一 2 0 1 4年 1 2 月 人 院预 防性 使用 氟 康唑 的极 低 出生 体 质量 儿作 为 预 防 ̄ 1 1 ( 4 2 例) 。预 防组 为 生后 1 周起 给 予氟 康 唑 3 m g / ( k g ・ d )
氟康唑两种常用剂量预防新生儿重症监护室高危患儿真菌感染的效果比较
氟康唑两种常用剂量预防新生儿重症监护室高危患儿真菌感染的效果比较江宝林(蕲春县人民医院,湖北蕲春435300)【摘要】目的对比氟康唑两种常用剂量预防新生儿重症监护室高危患儿真菌感染的效果。
方法择取2016年7月—2017年10月我院新生儿重症监护室收治的110例高危患儿,随机分成Ⅰ组和Ⅱ组,2组患儿均给予氟康唑治疗,Ⅰ组55例患儿用药剂量为3mg/kg ,每周2次;Ⅱ组55例患儿用药剂量为6mg/kg ,每隔1天用药1次。
对比2组患儿真菌感染预防情况。
结果Ⅰ组真菌感染发生率为5.5%,Ⅱ组真菌感染发生率为7.3%,2组比较无显著差异(P >0.05)。
Ⅰ组转氨酶升高发生率为9.1%,Ⅱ组转氨酶升高发生率为23.6%,Ⅰ组转氨酶升高发生率低于Ⅱ组(P <0.05)。
结论在新生儿重症监护室高危患儿中应用小剂量且低频次的氟康唑治疗,可以有效预防真菌感染,同时无耐药性出现,具有良好的安全性,临床价值显著。
【关键词】新生儿重症监护室高危患儿真菌感染预防氟康唑不同剂量DOI :10.19435/j.1672-1721.2018.15.026近些年,新生儿真菌感染发生率呈现出递增趋势,已经成为新生儿重症监护室发生医院感染的一个重要原因,对新生儿健康和安全构成威胁[1]。
因真菌感染缺乏典型临床表现,很难实现早期诊断,若延误治疗时机则有很大的可能性发生死亡现象,新生儿重症监护室需要做好真菌感染预防工作,尽量降低其发生率[2]。
本文对比分析氟康唑两种常用剂量预防新生儿重症监护室高危患儿真菌感染的效果,报告如下。
1资料与方法1.1一般资料择取2016年7月—2017年10月我院新生儿重症监护室收治的110例高危患儿,所选患儿家属均知晓作者简介:江宝林,男,本科,主治医师。
照组降低更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。
见表1。
注:t 、P 为2组组内比较检验值,t 1、P 1为2组护理后比较检验值。
小剂量氟康唑在预防早产儿真菌性感染中的临床效果
小剂量氟康唑在预防早产儿真菌性感染中的临床效果【摘要】目的:研究小剂量氟康唑在预防早产儿真菌性感染中的临床效果。
方法:选取2015年2月-2016年10月早产儿68例随机分两组。
对照组给予常规抗生素治疗和常规护理,观察组在对照组基础上给予小剂量氟康唑预防早产儿真菌性感染。
比较两组早产儿真菌性感染发生率;胆汁淤积发生率;治疗前和治疗后早产儿直接胆红素、谷丙转氨酶、总胆红素的差异。
结果:观察组早产儿真菌性感染发生率低于对照组,P<0.05;观察组胆汁淤积发生率和对照组无显著差异,P>0.05;治疗前两组直接胆红素、谷丙转氨酶、总胆红素比较无显著差异,P>0.05;治疗后2组直接胆红素、谷丙转氨酶、总胆红素比较无显著差异,P>0.05。
结论:小剂量氟康唑在预防早产儿真菌性感染中的临床效果确切,可有效降低真菌性感染发生率,且早产儿耐受性良好,对肝功能无损害,值得推广。
【关键词】小剂量氟康唑;早产儿真菌性感染;临床效果临床上早产儿真菌性感染发病率高,其发生真菌感染的高危因素在于:第一,早产儿尤其是低出生体重儿机体免疫力低下,容易感染真菌;第二,脐静脉、动脉以及其他中心血管导管留置可增加感染风险;第三,长时间机械通气和气管插管可增加感染风险;第四,长时间应用糖皮质激素和广谱抗生素可引发感染;第五,营养脂肪乳静脉输入;第六,胃肠道疾病、凝血功能障碍、休克等病理状态均可加大感染风险[1-2]。
早产儿真菌性感染对早产儿预后影响大,需及时采取有效预防措施。
本研究对小剂量氟康唑在预防早产儿真菌性感染中的临床效果进行分析,报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年2月-2016年10月早产儿68例随机分两组。
纳入标准:胎龄小于等于32周,出生体重小于等于1500g。
入院期间置PICC管或住院天数超过10天。
观察组早产儿男23例,女11例;胎龄27-32周,平均(29.31±2.13)周。
出生体重1200-1500g,平均(1314.51±110.29)g。
静脉用氟康唑预防儿科重症细菌性肺炎发生真菌感染的临床分析
静脉用氟康唑预防儿科重症细菌性肺炎发生真菌感染的临床分析摘要】目的:探讨静脉用氟康唑在预防儿科重症细菌性肺炎长期联合应用广谱抗生素后发生侵袭性真菌感染的临床意义。
方法:58例儿科重症细菌性肺炎中未采取预防性静脉用氟康唑的患儿(对照组)30例,采取预防性静脉用氟康唑的患儿(预防组)28例,回顾性对照分析两组患儿的临床特点、侵袭性真菌感染的发生情况、肝功能情况及预后。
结果:两组患儿的临床特点、发生真菌感染的危险因素无统计学差异(p>0.05)。
对照组发生侵袭性真菌感染4例(13.3%),预防组未发生侵袭性真菌感染(0%),P<0.01,差异有统计学意义。
对照组和预防组肝功能情况无统计学差异。
结论:对于儿科重症细菌性肺炎长期联合应用广谱抗生素后的患儿,预防性静脉用氟康唑可有效减少发生侵袭性真菌感染的几率,改善预后,且无明显肝功能损害。
【关键词】儿科;重症肺炎;抗真菌药;氟康唑【中图分类号】R730.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)09-0030-01重症细菌性肺炎是儿科最常见的危重症之一,需足量较长期使用二联甚至三联抗生素,且多为广谱,往往同时合用糖皮质激素,这些高危因素使发生侵袭性真菌感染的可能性大大增加。
以往多在明确真菌感染后方采用抗真菌药物,但往往为时已晚,治疗困难,侵袭性真菌感染死亡率较高。
侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)是指侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌感染,包括深部组织感染和真菌血症,致病真菌主要包括念珠菌属、曲霉菌属等条件致病真菌。
笔者对2009年1月至2010年7月本院PICU诊断为重症细菌性肺炎的病例进行分析,发现在长期联合应用广谱抗生素后预防性静脉用氟康唑可显著降低发生侵袭性真菌感染的几率,现报告如下:1资料和方法1.1临床特点:所选病例均来自2009年1月至2010年7月在本院PICU的住院病例,均符合重症肺炎的诊断标准[1],且临床均诊断细菌性肺炎,其支持点如CRP明显增高,痰培养细菌阳性,胸片提示肺部细菌感染等一项或多项细菌感染标志。
小剂量氟康唑预防早产儿侵袭性真菌感染的效果观察
小剂量氟康唑预防早产儿侵袭性真菌感染的效果观察杨庆南【摘要】目的探讨小剂量氟康唑预防早产儿真菌性败血症的临床疗效和安全性.方法将2015年1月至2017年1月在上海交通大学医学院附属新华医院产科出生胎龄在28~34周的早产儿160例收入新生儿重症监护室(NICU),随机分为实验组(80例)和对照组(80例),均给予两组早产儿常规治疗和护理;在此基础上对实验组患儿进行小剂量(3.0mg/kg)氟康唑静滴,静滴4周后比较两组预防真菌感染的效果以及肝功能异常的发生率.结果两组早产儿在性别、胎龄、体重、5分钟Apgar评分、运用广谱抗生素、激素、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、肠外营养、机械通气等方面均无显著性差异(均P>0.05).实验组的真菌性败血症确诊率显著低于对照组(χ2=12.68,P<0.05);两组的病死率及支气管肺发育不良(BPD)、视网膜屏(ROP)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)等患病率比较均无显著性差异(均P>0.05);实验组的住院时间、住院费用、出院时患儿体重均稍高于对照组,但两组间比较均无显著性差异(均P>0.05).两组患儿治疗后的直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平分别低于治疗前(t值分别为3.25、4.36、5.22,均P<0.05),处于正常水平,两组治疗后的直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平比较均无显著性差异(均P>0.05).实验组的鹅口疮、红臀及真菌性眼炎的患病率和真菌性败血症确诊例数显著低于对照组,差异均具有统计学意义(χ2值分别为4.53、6.11,均P<0.05).结论小剂量氟康唑运用于早产儿,可显著降低其真菌败血症的感染率,且安全性较高.%Objective To explore the clinical efficacy and safety of small dose of fluconazole on preventing fungal septicemia in premature infants.Methods A total of 160 premature infants with gestational age of 28-34 weeks delivered in obstetrics department of Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai JiaotongUniversity School of Medicine and admitted in neonatal intensive care unit(NICU)from January 2015 to January 2017 were selected and divided randomly into experimental group(80 cases)and control group(80 cases).Infants in two groups were given routine treatment and nursing,and infants in the experimental group were treated with intravenous infusion of small dose of fluconazole(3.0mg/kg)additionally.Effect on fungal infection prevention and incidence of liver function abnormality were compared between two groups after 4 weeks of fluconazole intravenous infusion. Results There was no significant difference in gender,gestational age,weight,5min Apgar score,use of broad-spectrum antibiotics and hormone,peripherally inserted central catheter(PICC),parenteral nutrition and mechanical ventilation between two groups(all P>0.05).Diagnosis rate of fungal septicemia in the experimental group was significantly lower than that in the control group(χ2=12.68,P<0.05).Difference in fatality rate,incidences of bronchopulmonary dysplasia(BPD),retina screen(ROP), neonatal necrotizing enterocolitis(NEC)between two groups was not significant(all P>0.05).Hospital stay,hospital expenses, and weight of infants at discharge in the experimental group were slightly lower than those in the control group,but the differences had no statistical significance(all P>0.05).Levels of direct bilirubin,alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase in two groups after treatment were lower than thsoe before treatment(t value was 3.25,4.36 and 5.22,respectively,all P<0.05), and they were in normal range.Levels of direct bilirubin,alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase in two groups aftertreatment were not significantly different(all P > 0.05).Incidences of thrush,red buttock and fungal ophthalmia and diagnosed cases of fungal septicemia in the experimental group were significantly lower than those in the control group,and the differences were statisticallysignificant(χ2value was 4.53 and 6.11,respectively,both P<0.05).C onclusion Application of small dose of fluconazole in premature infants can significantly reduce incidence of fungal septicemia.infection with high safety.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(028)011【总页数】3页(P1384-1386)【关键词】小剂量氟康唑;早产儿;真菌性败血症;预防效果【作者】杨庆南【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科,上海200092【正文语种】中文【中图分类】R722.6早产儿由于在子宫内生长发育时间不足,全身较多脏器均发育不全,对外界刺激及真菌的抵抗能力较低,且常进行静脉置管、肠外营养、广谱抗生素等,故非常容易罹患真菌性感染,若控制不及时,可严重影响新生儿生命健康[1]。
评价小剂量氟康唑预防新生儿重症监护室真菌感染的临床效果
评价小剂量氟康唑预防新生儿重症监护室真菌感染的临床效果【摘要】目的:评价小剂量氟康唑预防新生儿重症监护室真菌感染的临床效果。
方法:选取我院新生儿重症监护室真菌感染的患儿86例进行不同的抗菌治疗,其中对照组43例患儿通过常规抗菌治疗,观察组43例给予小剂量氟康唑预防治疗,比较两组患儿出现新生儿真菌感染率。
结果:观察组患儿真菌感染率4例(9.30%),对照组患儿感染11例(25.58%),小剂量氟康唑预防新生儿重症监护室真菌感染较常规抗菌治疗效果好,两组患儿数据有统计学意义(P<0.05)。
结论:应用小剂量氟康唑预防新生儿重症监护室真菌感染有很好的临床抑制效果,值得临床进一步推广应用。
【关键词】小剂量氟康唑新生儿重症监护室真菌感染预防效果真菌感染是新生儿重症监护室常见的感染问题之一。
这里的患儿多为早产儿,体质量均未达到正常婴幼儿的标准,还有的患儿患有先天性疾病,所以多呈现低体质量状态或危重状态。
随着妇幼医学的不断发展,低出生体质量和危重患儿生存率也不断提高,真菌感染率也随之升高,致使新生儿重症监护室多数患儿会出现皮肤损害,有的还会出现临床真菌脓毒症。
出现真菌感染,最早的症状是患儿的血小板减少。
随着真菌感染问题的逐渐严重,还会出现新生儿脓毒症,对新生儿的正常发育造成严重影响。
使用咪唑类的抗真菌药氟康唑,可以通过抑制真菌细胞色素酶P45014α-脱甲基化酶,使麦角烯醇耗竭,使真菌细胞膜丧失完整性及活性,达到抑制真菌感染的目的,而使用小剂量,保障新生儿的用药安全,提高预防效果。
现将常规抗菌治疗效果和小剂量氟康唑抗菌治疗效果进行对比,以期确认小剂量氟康唑预防新生儿重症监护室真菌感染的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选取我院新生儿重症监护室2018年2月~2019年10月收治的患儿,凡是符合以下任一条件的患儿即可入选: (1)广谱抗生素应用超过7天;(2)医源性侵入性操作 2次以上;(3)留置针保留 7 天以上;(4)激素应用大于 5 天;(5)胎龄小于 32周且体重在1 500 g以下。
氟康唑预防早产儿真菌感染的效果及其临床应用安全性分析
氟康唑预防早产儿真菌感染的效果及其临床应用安全性分析陈进勉;陈康莲;陈远强【摘要】目的:探讨氟康唑预防早产儿真菌感染的效果及其临床应用安全性.方法:选取2015年1月-2016年6月期间在我院分娩的100例早产儿,随机分成两组,每组50例.对照组患儿未进行相关预防治疗,观察组患儿给予氟康唑注射液治疗.比较两组患儿真菌感染、临床各项指标、不良反应以及肝肾功能指标情况.结果:对照组真菌感染率(20.00%)明显高于观察组(4.00%),差异显著(P<0.05);对照组住院费用和住院时间均高于观察组,但两组间无显著差异(P>0.05);两组患儿出院时体重、肝肾功能指标以及不良反应发生率均无显著差异(P>0.05).结论:氟康唑能有效降低早产儿真菌感染的发生率,无明显不良反应,且对肝肾无明显损害,具有一定的安全性,但临床上对于氟康唑抗真菌感染的耐受性仍存在争议,需要进一步深入研究.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2017(030)002【总页数】3页(P365-367)【关键词】氟康唑;早产儿;真菌感染;安全性;效果【作者】陈进勉;陈康莲;陈远强【作者单位】湛江市妇幼保健院广东湛江524038;湛江市妇幼保健院广东湛江524038;湛江市妇幼保健院广东湛江524038【正文语种】中文【中图分类】R722随着围产医学的不断发展,早产儿存活率不断上升,但由于早产儿免疫功能低下,容易受到真菌感染,从而引起新生儿重症监护中心(NICU)医务人员的高度重视[1]。
早产儿真菌感染具有较高的发病率和死亡率,且临床表现不明显,早期诊断困难,漏诊率、误诊率较高,确诊需要很长一段时间,一旦确诊,应立即采取抗真菌治疗[2-3]。
真菌种类繁多,致病机制较为复杂,给临床治疗带来极大的困难,通过大量临床研究发现,真菌感染一方面由于早产儿自身因素造成的免疫功能低下,另一方面主要因为早产、长期使用广谱抗生素尤其是第三代头孢菌素、低出生体重、机械通气、静脉营养、住院时间长等客观因素[4-5]。
静脉小剂量氟康唑预防早产儿PICC导管真菌感染临床疗效及安全性分析
静脉小剂量氟康唑预防早产儿PICC导管真菌感染临床疗效及安全性分析袁珺;黄郁波;黄涛;董显燕;钟小梅;李金花;曾淑英【摘要】目的研究静脉滴注小剂量氟康唑预防早产儿PICC导管侵袭性真菌感染的疗效及安全性.方法选取早产儿144例,按照入院顺序编号,随机分为治疗组与对照组,各72例.对照组未使用氟康唑预防治疗;治疗组行静脉小剂量氟康唑,比较2组早产儿真菌感染发生率及药物安全性.结果对照组与治疗组早产儿的基本临床特点及侵袭性真菌感染的危险因素类似.治疗组患儿中无导管相关性真菌血症发生,侵袭性真菌感染发生率2.78%,对照组中导管相关性真菌血症的发生率为6.94%,侵袭性真菌感染发生率15.28%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).在预防用药后2周、4周比较2组肝功能指标,差异无统计学意义.结论静脉滴注小剂量氟康唑可有效预防早产儿PICC置管相关真菌感染,且临床安全性较好.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2015(021)035【总页数】2页(P125-126)【关键词】静脉;氟康唑;PICC导管;真菌感染【作者】袁珺;黄郁波;黄涛;董显燕;钟小梅;李金花;曾淑英【作者单位】江西 341000 江西省赣州市人民医院儿科;江西 341000 江西省赣州市人民医院儿科;江西 341000 江西省赣州市人民医院儿科;江西 341000 江西省赣州市人民医院儿科;江西 341000 江西省赣州市人民医院儿科;江西 341000 江西省赣州市人民医院儿科;江西 341000 江西省赣州市人民医院儿科【正文语种】中文新生儿重症监护室(NICU)内广谱抗生素应用较普通病房频繁,且加上不断增多的侵入性诊疗手段,其真菌感染发病率往往较高。
由于疾病需要,经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)术在NICU已经被广泛使用,故导管相关性感染的发生率明显提高[1]。
目前国内已有部分学者做了口服氟康唑预防早产儿PICC术时的相关性研究,口服氟康唑工作量相对较大,口服疗效一般不及静脉使用,但静脉使用氟康唑预防PICC术真菌感染的方法和安全性尚无明确定论[2]。
不同口服剂量氟康唑预防新生儿重症监护室高危患儿真菌感染临床观察
不同口服剂量氟康唑预防新生儿重症监护室高危患儿真菌感染临床观察翁小红;王三南;尚尔宁;唐莲【摘要】Objective To evaluate the effect of prophylaxis administration of fluconazole by oral with two frequently-used doses in preventing fungal infection in NICU. Methods 125 patients used Fluconazole to prevent fungal infection from April 2014 to October 2015 in NICU of our hospital were selected and divided into group A(n=56) and group B(n=69) according to different dosage, group A:3 mg/kg,twice a week,group B:6 mg/kg,once two days,for 4 weeks,collect related information for statistical analysis. Results After preventive medication,the fungal infection rate of group A was 5. 36%,and the group B was 4. 35%,the differences had no sta-tistical significance(P > 0. 05);group A with 10. 71% incidence of transaminase eleations,group B with 18. 84% incidence of transam-inase eleations,it had statistically difference(P < 0. 05). Conclusion In NICU for high-risk children patients using small doses,low frequency of fluconazole to prevent fungal infection,is a more appropriate choice.%目的对比氟康唑2种常用剂量预防新生儿重症监护室(NICU)高危患儿真菌感染的效果.方法选择2014年4月至2015年10月医院NICU应用氟康唑预防真菌感染的患儿125例,随机分为A组和B组.A组患儿(56例)每次予预防剂量3 mg/kg、每周2次,B组患儿(69例)每次予预防剂量6 mg/kg、隔日1次,疗程均为4周,比较高危因素、真菌感染及不良反应发生情况.结果预防用药后真菌感染率,A组患儿为5.36%,B组患儿为4.35%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);转氨酶升高发生率,A组患儿为10.71%,B组患儿为18.84%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NICU高危患儿小剂量、低频次使用氟康唑能有效预防真菌感染,且未出现耐药,不良反应少见且轻微,安全性高,但尚需更全面的研究进一步证实.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)008【总页数】4页(P29-32)【关键词】口服;氟康唑;预防;新生儿重症监护室;高危患儿;真菌感染;剂量选择【作者】翁小红;王三南;尚尔宁;唐莲【作者单位】江苏省苏州市立医院,江苏苏州 215002;江苏省苏州市立医院,江苏苏州 215002;江苏省苏州市立医院,江苏苏州 215002;江苏省苏州市立医院,江苏苏州215002【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R978.5近年来,新生儿真菌感染(fungal infection)的发病率呈上升趋势,已成为新生儿重症监护室(NICU)院内感染的重要原因,直接威胁新生儿的生命健康。
静脉用氟康唑预防儿科重症细菌性肺炎发生真菌感染临床疗效观察
静脉用氟康唑预防儿科重症细菌性肺炎发生真菌感染临床疗效观察刘颖【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2014(000)024【摘要】目的:讨论并分析静脉用氟康唑在提前防治儿科重症细茵性肺炎长时间联合应用广谱抗生素后出现具有侵袭性真菌感染的临床的表现。
方法从我院选取70例患有重症细菌性肺炎的患儿,任意的分成观察组和对照组各35例,观察组是采取预防性静脉用氟康唑的患儿,对照组是没有利用预防性静脉用氟康唑的患儿,回顾性对比研究两组患儿的临床方面的特征、侵袭性真茵感染的发生状态。
结果两组患儿发生真菌感染的危险因素、临床特征不具有科学的统计学差异(P>0.05)。
对照组发生侵袭性真菌感染5例(14.3%),预防组发生侵袭性真菌感染1例(2.9%),P<0.01,差异有科学性统计学意义。
观察组和对照组肝功能情况无统计学差异。
结论针对儿科重症细菌性肺炎长时间联合应用广谱抗生素的患儿,预防性静脉用氟康唑可很大程度降低发生侵袭性真菌感染的可能性,改变并完善预后,肝功能没有明显受到伤害。
%Objective Discussion and analysis of intravenous fluconazole in the prevention and treatment of pneumonia after a long time in advance of the pediatric intensive bacteriological combined clinical performance of broad-spectrum antibiotics have invasive fungal infections. Methods Select suffering from severe bacterial pneumonia in children 70 cases from our hospital, arbitrary divided into observation group and control group of 35 cases,the observation group isto take preventive intravenous fluconazole in children, the control group was no use of prophylactic intravenous fluconazole in children, the clinical aspect of the retrospective comparative study of two groups of children with invasive infections occur Yin true state. Results Fungal infections occur in children with risk factors for the two groups,clinical features do not have a scientific statistical difference(P> 0.05). Control of invasive fungal infections occurred in 5 patients (14.3%), the occurrence of invasive fungal infections prevention group 1 cases (2.9%), P<0.01, statistically significant differences were scientific. Observation group and the control group no significant difference in liver function. Conclusion For a long time pediatric intensive combination of bacterial pneumonia in children with broad-spectrum antibiotics, prophylactic intravenous possibility can largely reduce the incidence of invasive fungal infections fluconazole, change and improve the prognosis of liver function is not obviously hurt.【总页数】2页(P89-90)【作者】刘颖【作者单位】长春市儿童医院,吉林长春 130051【正文语种】中文【中图分类】R725.1【相关文献】1.氟康唑两种常用剂量预防新生儿重症监护室高危患儿r真菌感染的效果比较 [J], 江宝林2.氟康唑针预防儿科重症监护病房真菌感染的疗效及安全性 [J], 葛品;王子敬;林海3.预防性使用氟康唑对深静脉置管早产儿真菌感染发生率的影响 [J], 陈秀群;陈健4.小剂量氟康唑预防新生儿重症监护室真菌感染的临床观察 [J], 陈陵海5.氟康唑预防急性白血病化疗后真菌感染的临床疗效观察 [J], 彭礼平;刘芳因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
氟康唑预防早产儿深静脉置管时真菌感染临床分析
氟康唑预防早产儿深静脉置管时真菌感染临床分析金娟;熊虹;康文清;孙慧清【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2012(21)1【摘要】目的:探讨口服小剂量氟康唑预防早产儿经外周穿刺中心静脉置管(PICC)时侵袭性真菌感染的疗效性和安全性.方法:对照分析放置PICC的早产儿.其中口服氟康唑预防真菌感染为预防组,未口服氟康唑为对照组.比较分析真菌感染的发生率及药物的安全性.结果:对照组与预防组患儿的基本临床特点及侵袭性真菌感染的危险因素类似.72例预防组患儿中无导管相关性真菌血症发生,侵袭性真菌感染发生率1.39%,而54例中导管相关性真菌血症的发生率为7.41%,侵袭性真菌感染发生率14.81%,两组比较有统计学意义(P<0.05).在预防用药后2周、4周比较两组肝功能指标,无差异.结论:小剂量氟康唑可有效预防早产儿PICC置管相关真菌感染,临床安全性较好.【总页数】3页(P78-80)【作者】金娟;熊虹;康文清;孙慧清【作者单位】郑州市儿童医院新生儿重症监护室河南郑州450053;郑州市儿童医院新生儿重症监护室河南郑州450053;郑州市儿童医院新生儿重症监护室河南郑州450053;郑州市儿童医院新生儿重症监护室河南郑州450053【正文语种】中文【中图分类】R473.72【相关文献】1.小剂量氟康唑预防早产儿侵袭性真菌感染的效果观察 [J], 杨庆南2.预防性使用氟康唑对深静脉置管早产儿真菌感染发生率的影响 [J], 陈秀群;陈健3.氟康唑预防早产儿真菌感染的效果及其临床应用安全性分析 [J], 陈进勉;陈康莲;陈远强4.氟康唑不同给药途径预防早产儿重症监护室真菌感染的临床观察 [J], 马荣伟;王莉5.小剂量氟康唑预防早产儿经外周穿刺中心静脉置管(PICC)时真菌感染的临床观察[J], 王霞因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
氟康唑预防早产儿侵袭性念珠菌病的研究进展
氟康唑预防早产儿侵袭性念珠菌病的研究进展
王宏虹;何静;于桥爱;蒋永江;黄玉玲
【期刊名称】《药学研究》
【年(卷),期】2022(41)5
【摘要】随着我国计划生育政策的变化,新生儿早产率持续上升,因早产儿免疫功能低下,侵袭性念珠菌病(IC)是导致早产儿致残、致死的重要原因。
近年来临床尝试小剂量使用氟康唑预防早产儿侵袭性念珠菌病,但在给药方案及安全性方面存在争议。
本文就念珠菌的耐药现状,氟康唑的抗菌活性、药动学/药效学(PK/PD)特点及预防
侵袭性念珠菌病的有效性、安全性研究进行综述,为临床用药提供参考。
【总页数】4页(P319-321)
【作者】王宏虹;何静;于桥爱;蒋永江;黄玉玲
【作者单位】柳州市妇幼保健院药学部、儿童医院药学部;广西医科大学公共卫生
学院;广西基因组与个体化医学重点实验室;柳州市妇幼保健院医学检验科;柳州市妇幼保健院新生儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R978.5
【相关文献】
1.小剂量氟康唑预防早产儿侵袭性真菌感染的效果观察
2.卡泊芬净治疗中国成年人侵袭性念珠菌病和食管念珠菌病的安全性、耐受性及疗效的非对照、多中心、开放性研究
3.早产儿及低出生体重儿侵袭性真菌感染预防的研究进展
4.新生儿重症监
护病房中氟康唑预防性给药对侵袭性念珠菌病发病和预后的影响5.氟康唑预防极低出生体重儿侵袭性真菌感染疗效和安全性的Meta分析
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短程使用氟康唑和酪酸梭菌活菌散在预防早产儿真菌性感染中应用的临床观察
短程使用氟康唑和酪酸梭菌活菌散在预防早产儿真菌性感染中
应用的临床观察
吴琦梁
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2015(036)005
【摘要】目的评价短程使用氟康唑和酪酸梭菌活菌散在预防早产儿真菌性感染中的临床效果.方法选择2013年5月至2014年6月期间,在我科治疗的早产儿82例,随机均分为A组与B组,A组早产几给予常规抗感染治疗及护理,B组在此基础上短程使用氟康唑和酪酸梭菌活菌散治疗,比较两组早产儿经治疗后的临床效果,并观察B组治疗前后肝功能变化及不良反应情况.结果经治疗后B组出现的真菌性感染例数显著少于A组(P<0.05);且B组早产儿治疗前后肝功能指标的变化无统计学意义(P>0.05),出现的不良反应轻微,无需特殊处理.结论应对早产儿积极采取短程氟康唑和酪酸梭菌活菌散预防性治疗,可明显降低早产儿的真菌感染,且安全可靠,早产儿对药物耐受性良好.
【总页数】2页(P679-680)
【作者】吴琦梁
【作者单位】510375 广东省广州市荔湾区妇幼保健院儿科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.氟康唑对极低体重儿感染侵袭性真菌预防性使用的临床观察 [J], 商晓式;张春莲;王华伟
2.预防性使用氟康唑对深静脉置管早产儿真菌感染发生率的影响 [J], 陈秀群;陈健
3.氟康唑不同给药途径预防早产儿重症监护室真菌感染的临床观察 [J], 马荣伟;王莉
4.小剂量氟康唑预防早产儿经外周穿刺中心静脉置管(PICC)时真菌感染的临床观察[J], 王霞
5.小剂量氟康唑在预防早产儿真菌性感染中应用的临床观察 [J], 吴琦梁
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i n t e r m s o f i fe n c t i o n . Re s u l t s T h e f u n g a l i n f e c t i o n r a t e o f e x p e r i m e n t a l g r o u p w a s 1 2 . 5 0 % ( 3 / 2 4 ) , r e m a r k a b l y l o w e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p , w h i c h i s 3 7 . 5 0 % ( 9 / 2 4 ) .T h e d i f f e r e n c e o f f u n g a l i fe n c t i o n r a t e b e t w e e n t h e t w o g r o u p s w a s o f s t a t i s t i c a l s i g n i i f c a n c e ( x = 4 . 0 0 0 , P< 0 . 0 5 ) . T h e f a m i l y s a t i s f a c t i o n o f p r e m a t u r e i n f a n t s f r o m t h e e x p e i r m e n t a l g r o u p w a s 7 4 . 1 6 % ( 1 9 / 2 4 ) , r e m a r k a b l y
中 图 分 类 号 :R 7 2 2 . 1 文 献 标 志码 :A 文章 编 号 : 1 6 7 4— 0 4 2 4 ( 2 0 1 4 ) 0 2— 0 0 4 9— 0 3
Ef ic f a c y o f Fl u c o na z o l e o n t he Pr e v e nt i o n o f I nt r a v e no us Hy p e r a l i me nt a t i o n
wi t h Co mp l i c a t e d I n f e c t i o n Am o n g Pr e ma t u r e I nf a n t s
W ANG Na n n a n
( D e p a r t m e n t o f P a e d i a t r i c s ,t h e S e c o n d A il f i a t e d Ho s p i t a l o f A n h u i Me d i c a l U n i v e r s i t y , H e f e i 2 3 0 6 0 1 C h i n a )
A b s t r a c t : Ob j e c t i v e T o e x p l o r e t h e e ic f a c y o f f l u c o n a z o l e o n t h e p r e v e n t i o n o f i n t r a v e n o u s h y p e r a l i m e n t a t i o n c o m p l i c a t e d b y
儿 患 者 家属 的 总 满 意度 为 7 4 . 1 6 % ( 1 9 / 2 4 ) ,显 著 高 于对 照 组 的 4 1 . 6 7 % ( 1 0 / 2 4) ,差异有统 计 学意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。 实验 组 治 疗 后 的 不 良反 应 发 生 率 为 4 . 1 6 % ( 1 / 2 4 ) ,显 著低 于对 照组 治 疗后 的 不 良反 应 发 生 率 2 5 . 0 0 % ( 6 / 2 4 ) ,差 异 有 统 计 学
i n f e c t i o n a mo n g p r e ma t u r e i n f a n t s .M e t h o d s 4 8 p r e ma t u r e i n f a n t s w i t h i n t r a v e n o u s h y p e r a l i me n t a t i 0 n i n t h e h o s p i t a l we r e d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s—t h e e x p e i r me n t a l g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p,2 4 c a s e s i n e a c h g r o u p .T h e c o n t r o l g r o u p w e r e n o t t r e a t e d wi t h me d i c i n e s t o p r e v e n t c o mp l i c a t e d i n f e c t i o n wh i l e t h e e x p e r i me n t a l g r o u p we r e t r e a t e d w i t h i n t r a v e n o u s d i r p .I n f a n t s o f b o t h g r o u p s w e r e o b s e r v e d
辽 亏压 陀 孝握 2 0 1 4 A p r J L i 3 5 ( 2 ) a o n i n g Me d i c a l Un i v e r s i t y 预 防早产 儿 静 脉 高 营 养 并发 感 染 的 疗 效 分 析
意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。结论 采用静 脉滴注氟康唑的方法 来预防早产 儿静脉 高营养 并发 感染效果明显 ,大 大降低 了真菌 的感 染
率 ,早产儿 患者 的家属 满意度较 高 ,此种方法对早产儿不会造成不 良影响 ,安全性 高,值得在 临床上推 广应 用。
关键词 :氟康唑 ;早产儿 ;静脉 高营养 ;并发 感染
王 楠楠
( 安徽 医科大学第二 附属 医院儿科 ,安徽 合肥 2 3 0 6 0 1 )
摘要 :目的
探讨 氟康唑 对预 防早 产儿静 脉高营养并发症的疗效。方法 选取 4 8例在我 院接 受静脉 高营养 的早 产儿 ,
将他们平均分成 实验 组和 对照组 ,每 组各 2 4例 ,对照组在静脉 高营养 时来采 用药物进行预 防并发 感染 ,实验 组采用静脉 滴
注氟康唑的方法 来预 防早 产儿静脉 高营养并发感染 ,观察并 比较 两组早产 儿并发感 染的情况。结果 实验组 的真菌感 染率 为1 2 . 5 0 % ( 3 / 2 4 ) ,显著低 于对照组 的真 菌感 染率 3 7 . 5 0 % ( 9 / 2 4 ) ,差异有 统计 学意义 ( P<0 . 0 5 ) ;实验组 治疗后早 产