高校贫困生认定表
江苏省家庭经济困难学生认定表
姓名
性别
身份证号
学校名称 入学前户籍所在县（市、区）
本人联系电话
现家庭居住地址及邮编
姓名 年龄
称谓
学生基本信息
民族 家庭人口（含共 同生活并履行赡 养义务的祖辈）
年级
出生年月
健康状况
家庭人口中在 校学生人数
（不含本人）
专业（或班级）
省（区/市）
市(地/州/盟) 家长联系电话
县（市/区/旗）
家庭基本信息
工作（学习）单位
职业 年收入（元） 健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入低 家庭遭受自然灾害情况 家庭遭受突发意外事件 建档立卡户或低保家庭
残疾或特困救助供养学生 享受国家定期抚恤补助的优抚 对象子女或因公牺牲警察子女
孤儿或困境儿童
特困职工家庭或单亲家庭
其他情况
系统核实信息
建档立卡贫困家庭 低保家庭 学前曾获国家资助 义教曾获国家资助 高中（含中职）曾获国家资助 本专科曾获国家资助 研究生曾获国家资助
学校审核意见
困难认定审核意见： 经审查，本学年该同学符合；不符合家庭经济困难学生认定条件；认定困
难等级为：特别困难；比较困难；一般困难。
学校资助管理部门 审核意见
是，否 是，家庭人均年收入
元
是，否 是，情况描述：
是，否 是，情况描述：
建档立卡户：是，否 低保家庭： 是，否
残疾学生：是，否
残疾人子女：是，否
特困救助供养学生：是，否
享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女：是，否
因公牺牲警察子女：是，否
孤儿：是，否 困境儿童：是，否
特困职工家庭：是，否 单亲家庭：是，否，是，父母一方去世，父母离异
贫困生家庭情况证明_共10篇.doc
★贫困生家庭情况证明_共10篇范文一：贫困生证明表格(家庭情况调查表)普通高校家庭经济困难学生及家庭情况调查表表(请用碳素笔填写，金额部分涂改无效)学校:院(系):专业:年级:附:填表说明1.此表为申请国家励志奖学金、国家助学金、国家助学贷款、社会资助、勤工助学等资助必备表格（研究生此表仅做申请国家助学贷款之用），所有申请资助的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。
2.申请人必须出具父母或监护人身份证复印件（第二代身份证正反两面都须复印），若父母或监护人无身份证，须出具户籍所在地派出所开具的户籍证明。
3.申请人必须如实出具相关证明的复印件，若是下岗职工的子女，须出示家长有效的下岗证明复印件，并注明下岗时间，是否已再就业；若是残疾人士，须出示有效的残疾证复印件；若享受低保，也须出示低保证复印件等。
4.单位、村委会（居委会）及乡、镇政府（街道办事处）意见空白，且负责人没有签字，无单位联系电话及盖单位公章，此表无效。
各单位必须对学生申请资料的真实性负责。
5.此表一式两份（学校和有关单位各一份）。
6.申请国家助学贷款未满18岁的同学，父母或监护人必须到校办理相关手续。
7.学校对所填信息将作抽样调查，如有弄虚作假者，一经发现，取消在校期间获得的所有资助，并给予纪律处分。
普通高校家庭经济困难学生及家庭情况调查表表(请用碳素笔填写，金额部分涂改无效)学校:院(系):专业:年级:附:填表说明1.此表为申请国家励志奖学金、国家助学金、国家助学贷款、社会资助、勤工助学等资助必备表格（研究生此表仅做申请国家助学贷款之用），所有申请资助的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。
2.申请人必须出具父母或监护人身份证复印件（第二代身份证正反两面都须复印），若父母或监护人无身份证，须出具户籍所在地派出所开具的户籍证明。
3.申请人必须如实出具相关证明的复印件，若是下岗职工的子女，须出示家长有效的下岗证明复印件，并注明下岗时间，是否已再就业；若是残疾人士，须出示有效的残疾证复印件；若享受低保，也须出示低保证复印件等。
大学贫困生申请表
大学贫困生申请表申请人信息•姓名：____________________•性别：____________________•出生日期：____________________•学生证号：____________________•联系电话：____________________•家庭地址：____________________•电子邮件：____________________家庭情况•父亲姓名：____________________•父亲年龄：____________________•父亲职业：____________________•母亲姓名：____________________•母亲年龄：____________________•母亲职业：____________________•家庭主要收入来源：____________________•家庭人口数：____________________•家庭月平均收入：____________________•家庭是否有其他经济来源（如承包地、养殖业等）：____________________学习情况•所在学校：____________________•年级：____________________•学习成绩排名：____________________•奖学金情况（如有，请注明类型和金额）：____________________•是否参加过学科竞赛、社团活动等（如有，请注明具体情况）：____________________•曾获得过其他荣誉或表彰（如有，请注明具体情况）：____________________申请理由请简要描述您申请贫困生资助的原因和理由：请将填写完毕的申请表发送至学校贫困生资助办公室，并附上以下附件：1.家庭收入证明文件复印件2.父母或监护人的身份证明文件复印件3.学生证或学籍证明文件复印件4.学校成绩单复印件5.其他相关证明文件（如奖学金证书、竞赛获奖证书等）复印件请注意：申请表和所有附件须真实填写和提供，并确保附件的复印件清晰可辨。
广东省家庭经济困难学生认定分析表(有分值,学校用)
相关证明
90
12
残疾学生
残疾人证、户口簿
90
13
家庭遭受重大自然灾害，受灾严重（一年以上 两年以内）
民政等部门相关证明
60
14
家庭遭重大突发意外事件（不含自然灾害） （一年以上两年以内）
相关证明
60
15
父母一方抚养
相关证明户口簿
10
16 家庭成员患 父母均患重大疾病(不含残疾）
相关证明、户口簿
85
17
家庭人均年
下
相关证明、户口簿
7
45
收入
就读学校所在地最低生活保障线 上2倍以内
相关证明、户口簿
5
46 家庭资产
无房产无汽车户
相关证明、户口簿
1
提供虚假证明材料
相关举证
分值清零
实得分
注：1.“重大疾病”参照医疗保险中的定义，须提供县级以上或三甲医院诊断证明，证明中须显示何种疾病并盖医院公章，医生签 名。2.扶贫部门：帮扶手册；民政部门：低保证、特困人员救助供养证、五保证、儿童福利证、城镇低收入困难家庭证明；残联： 残疾证；工会：特困职工证。3.“家庭遭受重大自然灾害，受灾严重”和“家庭遭重大突发意外事件（不含自然灾害）”两项，以 县级民政部门出具的相关证明为准。
况
植户或养殖户）
户口簿、相关证明
9
35
农村个体小型种植户或个体小型 养殖户（或两者均是）
户口簿、相关证明
6
36
父母均为初中及以下文化程度
户口簿、相关证明
2
父母文化
37
父母一方为初中及以下文化程度
户口簿、相关证明
1
38 39
父母年龄
高校学生贫困生家庭情况调查表
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的附表：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
高校困难生认定标准
高校困难生认定标准
一、家庭经济状况
1.家庭经济收入较低，难以承担全部学费和生活费用。
2.家庭成员中有人失业或下岗，无法提供足够经济支持。
3.家庭成员中有慢性疾病或残疾，导致长期医疗支出较大。
4.家庭所在地区属于贫困地区，经济发展相对滞后。
二、家庭成员状况
1.家庭成员中有多个子女同时上学，导致教育支出增加。
2.家庭成员中有子女患有重大疾病或残疾，需要长期治疗和照料。
3.家庭成员中有年迈的老人需要照顾，导致家庭负担加重。
4.家庭成员中有子女正在接受特殊教育或培训，需要支付额外费用。
三、自然灾害影响
1.家庭所在地遭受自然灾害，导致财产损失和生产中断。
2.家庭成员因自然灾害导致伤残或死亡，影响家庭经济状况。
3.家庭所在地因自然灾害导致交通不便，影响家庭成员出行和生计。
4.家庭因自然灾害导致房屋损坏或倒塌，需要重建或维修。
四、特殊情况
1.家庭成员中有子女正在接受特殊教育或培训，需要支付额外费用。
2.家庭所在地缺乏就业机会，导致家庭经济状况长期不佳。
3.家庭成员中有子女患有重大疾病或残疾，需要长期治疗和照料。
4.家庭所在地缺乏基本公共服务设施，如医疗、教育和交通等。
五、其他因素
1.家庭成员因文化、语言或习俗等原因难以融入当地社会。
2.家庭成员中有子女正在参加义务兵役或志愿服务等活动。
家庭经济困难学生认定申请表模板
经办人手写签名：
单位名称：
（加盖公章）
年 月 日
学生家庭所在地
乡（镇）或街道意见
□情况属实 □情况不属实 □其他（补充相关内容）
经办人手写签名：
单位名称：
（加盖公章）
年 月 日
乡（镇）或街道
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用，可复印。请如实填写，到户籍所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖章后，连同相关证明材料交到学校。2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病，是否残疾及等级。3.选择性项目必须填写。4.斜体字在填写时请删除。5.涂改无效。
残疾等级：□一级□二级 □三级□四级
家庭信息
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
（人民币元）
住房情况
□自有□租赁□其他:
购车情况
□无车□小轿车□货车□农机车
家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
联系电话
从业
情况
文化程度
年收入（元）
学生已获资助情况（时间、受资助的具体项目、受助金额人民币元）。
（如无以下情形，只需填写“无”）：
家庭遭受自然灾害情况：（时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述）。
家庭遭受突发意外事件：（时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述）。
家庭欠债情况：（时间、原因、金额人民币元）。
其他情况：（时间、人员）。
健康状况
影响家庭经济
高校学生家庭经济情况调查表填写、贫困生认定、奖助学金申请注意事项
高校学生家庭经济情况调查表填写、贫困生认定、奖助学金申请注意事项一、贫困生认定问题：（一）今后家庭经济困难学生情况分为三档，具体认定标准设为：1、城镇居民最低生活保障家庭和农村特困群众最低生活保障家庭的学生，属于“特别困难”。
2、因家庭遭遇重大疾病、重大自然灾害和事故等突发事件，导致学生本人及其家庭所能筹集到的资金，难以支付其在校学习期间的学习和生活基本费用的学生，属于“突发事件特殊困难”。
3、城镇低收入家庭（以家庭人均月纯收入不高于高等学校所在地城镇居民最低生活保障标准20%为限）和农村低收入家庭（以家庭人均纯收入作为界定标准，月人均纯收入低于80元，维持日常基本生活困难的家庭的学生，属于“困难”。
（二）《广西电力职业技术学院贫困生申请表》填写、审批注意事项1.所有相关的项目均要认真填写。
2.审计检查中发现，有些表中的“民主评议”和“陈述理由”两栏“班主任推荐意见”没有填写，如没有填写，就不能证明是按班级认定工作小组讨论确定、班级民主评议、系部评审进行了认定。
3.特困生（含家庭经济特别困难、突发事件特殊困难）的申请表要有附件支撑资料，如庭经济特别困难需要低保证复印件，遭遇重大突发事件经济困难家庭需提供相关事件发生材料如医院的疾病诊断书或缴费单据、交警部门的交通事故处理决定书、户口簿明细、残疾证、贷款合同等足让证明学生特别贫困的真实性的资料。
4.在贫困生认定系统里的《广西电力职业技术学院贫困生申请表》推荐档次中: A.家庭经济特别困难，B.家庭经济困难学生，C.家庭经济突然事件特殊困难。
A等和C等属于特困生。
5.已被所在学校认定为家庭经济困难的学生再次申请认定时，如家庭经济状况无显著变化，可只提交《高等学校家庭经济困难学生认定申请表》（详见附件2），不再提交《高等学校学生及家庭情况调查表》。
”(三)《高等学校学生及家庭情况调查表》填写注意事项1.所有项目均需认真填写。
在本次审计检查中发现，有些调查表没有填写“民政部门信息”栏：详细通讯地址、邮政编码、联系电话都要填写；有些调查表中的家庭成员情况栏只填人名，其他栏（年龄、与学生关系、工作（学习）单位、职业、年收入、健康状况）未填写。
大学生贫困认定申请表
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
注：本表仅供参考。
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：学号：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
A.家庭经济困难 □
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济特别困难 □
C.家庭经济突发事件特殊困难 □
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
江苏省家庭经济困难学生认定暨国家教育资助申请表
是，否 是，家庭人均年收入
元
是，否 是，情况描述：
是，否 是，情况描述：
建档立卡户：是，否 低保家庭： 是，否
残疾学生：是，否 残疾人子女：是，否 特困救助供养学生：是，否 享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女：是，否 因公牺牲警察子女：是，否
孤儿：是，否 困境儿童：是，否
特困职工家庭：是，否 单亲家庭：是，否，是，父母一方去世，父母离异
附件 6:
江苏省家庭经济困难学生认定暨国家教育资助申请表
姓名
性别
身份证号
学校名称 入学前户籍所在县（市、区）
本人联系电话
学生基本信息
民族
出生年月
健康状况
家庭人口（含共 同生活并履行赡 养义务的祖辈）
年级
家庭人口中在 校学生人数 （不含本人） 专业（或班级）
省（区/市） 市(地/州/盟)
县（市/区/旗）
曾获国家教育资助信息
学前教育学段 义务教育学段 高中教育学段
（含中职）
本专科教育学段
学前政府资助：是，否，是，获 学年资助，累计获资助金额
元。
家庭经济困难学生生活补助：是，否，是，获 元。
学年资助，累计获资助金额
国家助学金：是，否，是，获 学年资助，累计获资助金额 减免学费：是，否，是，获 学年资助，累计获资助金额
元。
单位公章
年月日
困难认定复核意见： 经校领导小组复核，同意学校资助管理部门意见；不同意校资助管理部门
意见，调整为：
学校复核意见
资助申请复核意见： 经校领导小组复核，同意不同意该同学获：学前政府资助，家庭经济
困难学生生活补助，国家助学金，普通高中减免学费，普通高校减免学费。 资助金额： 元。
8贫困认定申请表
一票 否决
□有警告及以上违纪行为；
□有 □未经允许，私自在校外租房者； □无
□不履行偿还助学贷款承诺者。
附件 4
河南农业大学家庭经济困难学生认定汇总表
单位名称： （公章）
（
学年）
领导签字：
所在学院
班级
姓名
认定档次
班级排序
受资助情况
注：认定档次为特殊困难、困难、一般困难。
附件 5
学院贫困生汇总报告
单位名称： （公章）
学院名称
总人数
贫困生人数
贫困生比例
（
一般困难人数
学年）
一般困难比例
困难人数
困难比例
特殊困难人数
特殊困难比例
1.提交申请。家庭经济困难学生提交困难等级认定申请材料。 2.班级评议。辅导员组织班级民主评议小组，根据申请材料，结 合量化指标体系对申请人进行评议，提出困难等级认定初步意见。 3.学院认定。各院资助工作领导小组审核指标体系评议情况，研 究确定困难等级认定结果，并予以公示 3 天后报送校学生资助管理中 心。 4.学校审核。校学生资助管理中心核查各学院量化指标评议结 果，接受学生对评议过程及结果的咨询投诉，并将审核结果反馈至各 院。 5.公示确定。审核通过后在全校范围公示 3 天，无异议后确定学 生困难等级。 五、步骤与时间安排 第一阶段：学院资助工作领导小组组织班级评议小组开展学生困 难等级认定工作。新生的量化指标不需进行“学习情况”评议，其他 情况参照“评议家庭经济困难学生量化指标体系”。在校生在 7 月份 完成认定工作，新生在开学报到 2 周内完成认定工作。 第二阶段：新生报到后两周内，将《河南农业大学家庭经济困难 等级学生认定汇总表》《学院贫困生汇总报告》（加盖院系公章）的 纸质版和电子版送至学生处办公室和学生处邮箱 xueshengchu@。《河南农业大学学生及家庭情况信息 表》、《河南农业大学家庭经济困难学生认定申请表》和《评议家庭 经济困难学生量化指标体系》学院自行备案，学校将进行抽查。报送 材料同时，在河南省高校资助信息管理系统中输入贫困生信息。 六、相关要求及说明
家庭经济困难学生认定表(最终)
关于做好2012-2013学年家庭经济困难学生认定工作的通知各学院：根据《教育部财政部关于认真做好高等学校家庭经济困难学生认定工作的指导意见》（教财[2007]8号）、《西安工程大学家庭经济困难学生认定工作管理规定》(工程大学字[2007]72号)以及《陕西省教育厅关于建立高等学校家庭经济特困学生全程全部资助制度的通知》（陕教贷[2012]9号）文件精神，为做好我校2012-2013学年学生资助工作，现就本学年家庭经济困难学生认定工作安排如下：一、认定范围全校在校本专科（含高职）学生中，学生本人及其家庭所能筹集到的资金，难以支付其在校期间的学习和生活基本费用的学生均可参加认定。
二、认定条件及程序根据学生经济困难程度，我校将家庭经济困难学生分为一般困难学生和特别困难学生。
其认定条件及程序请按照《西安工程大学家庭经济困难学生认定工作管理规定》严格执行。
三、工作要求（一）高度重视，精心组织贫困生认定工作是做好家庭经济困难学生资助工作的基础工作，各学院要高度重视，精心准备，认真落实。
各学院应成立贫困生认定工作组，全面负责本学院认定工作的组织实施，同时各班级应成立班级贫困生认定评议小组，各年级应成立年级（或专业）认定评议小组，切实做到贫困生认定工作组织有序。
同时班级评议小组要按照《高校家庭经济困难学生困难认定班级民主评议记录表》要求，如实做好评议记录，并存档备查，（二）深入宣传，广泛动员各学院要在全院范围内进行广泛的宣传动员，确保每一位学生知晓认定工作各项精神，保证所有家庭经济困难学生能够在规定时间内提出申请，如实反映家庭经济状况。
（三）规范程序，公开透明各学院要严格按照《西安工程大学家庭经济困难学生认定工作管理规定》要求，科学规范的开展认定工作，严格坚持公示制度，切实做到“公开、公平、公正”。
对于工作过程中学生提出的各种问题要给予认真解决，切实做到符合条件的一律给予认定，不符合条件的坚决不予认定；对于弄虚作假的，一经发现要严肃处理，并记入个人诚信档案。
贫困生申请表格
贫困生申请表格篇一：贫困生申请表附件1：高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：附件2：高等学校学生及家庭情况调查表附件3：生源地信用助学贷款授权委托书授权人（以下简称“授权人”）：身份证号码：被授权人（以下简称“被授权人”）：身份证号码：授权事项：授权人兹依照中华人民共和国的相关法律法规授予被授权人代表授权人办理与国家开发银行生源地信用助学贷款有关的全部事宜（国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外），包括但不限于：1. 按照国家开发银行及其分行的要求签署、续签、修改《国家开发银行生源地信用助学贷款借款合同》（以下简称“借款合同”）及国家开发银行及其分行要求的其他相关文件；和 2. 经国家开发银行及其分行事先书面许可，依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。
授权期限：本授权委托书有效期为五年，自授权人、被授权人及见证人签署本授权委托书之日起生效。
声明及保证：授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可，不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。
任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。
签署：授权人（签字、捺印）：被授权人（签字、捺印）：见证人：重庆市酉阳县学生资助管理中心（签字、盖章）：日期：年月日附件4：生源地信用助学贷款相关知识一、什么是生源地信用助学贷款（简称生源地贷款）？指由国家开发银行向符合条件的、入学前户籍在我县的家庭经济困难普通高校新生和在校生发放的助学贷款。
二、生源地贷款需要担保吗？生源地贷款为信用贷款，学生和家长（或其他法定监护人）为共同借款人，共同承担还款责任。
三、共同借款人要承担哪些法律责任？共同借款人要督促学生按合同规定将贷款用于支付学费和住宿费。
在借款学生毕业后，督促其按期还本付息。
同时，借款学生毕业后出现不按期还本付息的，共同借款人要承担还本付息的义务。
四、申请贷款有些什么条件？学生及家庭应具备以下条件：（一）申请贷款学生1.具有中华人民共和国国籍；2.诚实守信，遵纪守法；3.已被根据国家有关规定批准设立、实施高等学历教育的全日制普通本科、高等职业学院和高等专科学校（含民办高校和独立学院）正式录取，取得真实、合法、有效的录取通知书的新生或高校在读学生；4.学生本人入学前户籍、其父母（或其他法定监护人）户籍均在本县。
江苏省家庭经济困难学生认定暨国家教育鉴定表
元。 元。
国家助学金：是，否，是，获 学年资助，累计获资助金额 国家助学贷款：是，否，是，获 学年贷款，累计获贷款金额 减免学费：是，否，是，获 学年资助，累计获资助金额
元。 元。
元。
本学年申请国家教育资助项目
学前教育学段 学前政府资助：是，否
义务教育学段 高中教育学段
（含中职）
家庭经济困难学生生活补助：是，否 国家助学金：是，否 普通高中减免学费：是，否
曾获国家教育资助信息
学前教育学段 义务教育学段 高中教育学段
（含中职）
本专科教育学段
学前政府资助：是，否，是，获 学年资助，累计获资助金额
元。
家庭经济困难学生生活补助：是，否，是，获 元。
学年资助，累计获资助金额
国家助学金：是，否，是，获 学年资助，累计获资助金额 减免学费：是，否，是，获 学年资助，累计获资助金额
元。
单位公章
年月日
困难认定复核意见： 经校领导小组复核，同意学校资助管理部门意见；不同意校资助管理部门
意见，调整为：
学校复核意见
资助申请复核意见： 经校领导小组复核，同意不同意该同学获：学前政府资助，家庭经济
困难学生生活补助，国家助学金，普通高中减免学费，普通高校减免学费。 资助金额： 元。
单位公章 年月日
其他情况
是，否 是，家庭人均年收入
元
是，否 是，情况描述：
是，否 是，情况描述：
建档立卡户：是，否 低保家庭： 是，否
残疾学生：是，否 残疾人子女：是，否 特困救助供养学生：是，否 享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女：是，否 因公牺牲警察子女：是，否
孤儿：是，否 困境儿童：是，否
特困职工家庭：是，否 单亲家庭：是，否，是，父母一方去世，父母离异
贫困生认定班级民主评议表
高校家庭经济困难学生困难认定班级民主评议记录表
注：1. 此表一式一份，是家庭经济困难学生认定工作的基础材料之一，由院（系）依据相关工作要求，组织评议后统一妥善保存备查。
2. 此表中关于赞成和反对人数是针对“倾向性评价”的统计。
倾向性评价要求写实学生申请建档理由和家庭经济状况。
院（系） 年级、专业、班级
班级人数 会议时间 会议地点 会议主持人 教师代表人数
学生代表人数
合计参会人数
会议内容
被评议 学生姓名 倾向性评价
赞成人数 反对人数 结论（是否经济困难，困难等级） 1 2 3 4 5 6 7 8 9
班级民主评议
小组成员签名
年 月 日。
2019版-家庭经济困难学生认定申请表(样表)
与学生
关系
年龄
工作（学习）单位
联系电话
从业
'
情况
文化程度
年收入（元）
健康
状况
）
（
~
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《
特殊群体类型
1.建档立卡贫困家庭学生□是□否2.最低生活保障家庭学生□是□否3.特困供养学生□是□否
4.孤弃学生□是□否5.烈士子女□是□否6.家庭经济困难残疾学生□是□否7.残疾人子女□是□否
>
8.困难职工家庭子女□是□否9.其他家庭经济困难情况□是□否
学生家长或监护人手写签名：
年月日
认定结果
学生就读学校年级（专业或班级）认定评议小组意见：
组长签字：
年月日
学生就读学校院（系）认定工作组意见：
组长签字（加盖部门公章）：
年月日
学生就读学校认定领导小组意见：
负责人签字（加盖部门公章）：
年月日
备注：此表适用于普通高校
附件
家庭经济困难学生认定申请表（样表）
学校院（系）年级专业学（籍）号
学生基本情况
姓名
性别
、
民族
出生年月
相片
身份
证号
(
户籍（转入学校户籍的学生填写入学前户籍）பைடு நூலகம்
□城镇 □农村
家庭基本情况
家庭
情况
家庭人口数
.
家庭成员在学人数
户籍
地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政
编码
联系人
联系电话
%
家庭成员情况（直系亲属）
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
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附件：
燕京理工学院家庭经济困难学生认定表院（系）：专业：班级：
填表说明：[1]就业状态：在岗、下岗、退休、失业、无业、务农、打工、辍学、小学、初中、高中、大学；[2]健康状况：良好、偏差、极差、大病、残疾；[3]自然灾害：洪涝、雪灾、旱灾等；[4]长期患重病：白血病、尿毒症、癌症等；[5]家庭成员，包括同住的祖父（母）/外祖父（母）。
附加材料如下：①申请材料一份（手写稿、申请人本人签字）②县级以上贫困证明；属于城镇或农村低保户者，须出具民政部门发放的《城乡居民最低生活保障金领取证》，提供复印件并加盖民政部门公章；因病致贫者提供诊断证明原件和病历本；因突发事件致贫提供相关书面证明（如交通事故责任认定书、交通事故处理决定书等）；烈士子女、孤儿、单亲家庭且家庭经济困难的学生，须由当地民政部门出具证明材料、父母下岗、导致家庭经济困难者，须出具父母《下岗证》复印件；父母下岗再就业者，需说明经济来源及收入情况；遭遇严重自然灾害或家庭、学生本人突遭变故造成经济困难者，须由乡镇（街道）以上政府或民政部门核实证明，加盖公章并提供有效联系电话③附加材料第②项，有申请人提供对应事项相关证明。