护理工作质量月报表
护理部干事岗位说明书
岗位名称
护理部干事
编写部门
护理部
制定时间
编号
1-13
职责范围
1、在护理部主任的领导下进行工作。
2、负责护理部日常行政工作。
3、了解院内护理工作信息，及时反馈，并提出改进意见。
4、对各病房、科室上交的护理资料统计数字如：护理工作质量月报表、工作量统计表等进行统计、汇总、录入、存档。
4、各项护理规章制度、操作规程等健全，并有效落实。
5、科室护士岗位职责明确，分工合理，满足科室护理工作需要。
6、科室一级质控组织健全，定期组织质控检查及追踪复查，体现持续改进。
7、资料记录及归档管理规范。
4、具有较强服务意识和敬业精神。
5、具有良好的沟通、协调能力和人际关系。
6、具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。
7、熟练应用计算机。
岗位标准
1、认真履行本岗位工作职责。
2、管理目标明确，年、月有计划，周有安排，年终有总结。目标管理达标。完成护士长手册管理工作。
3、准确及时传达医院或护理部有关制度、规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。
5、负责护理部有关文件的登记、打印、发送、整理归档等工作。
6、负责护理部有关会议、事宜的通知和各种会议安排、记录、整理、归档工作。
7、负责做好护理部工作计划和总结草拟及协助护理部主任完成一些文字书写工作。
8、参加护理部组织护理工作检查及教学工作。
9、负责及时向科室传达上级指示，反馈科室意见。
10、负责接待参观、来访及来电、来信的处理工作。
11、负责全院护士注册及护士继续教育学分登记等具体工作。
12、承办领导临时交办的各项工作。
13、维护和更新护理信息化管理系统。
护理质量评价手册
2023年护理质量评价手册目录有关修订«护理质量控制项目及考核措施»旳告知修订原因：原有旳质量控制目旳没有贴近临床和患者，不符合临床患者旳需要；没有贴近护士，限制了护士旳临床思维，不利于护士走进专业角色，不能真实反应护理学科旳水平。
科学旳护理质量指标是医疗安全旳重要构成部分。
因此，结合«患者十大安全管理目旳»、«卫生部2023临床护理服务实践指南»旳有关规定，特修订我院护理质量控制总目旳。
护理质量指标旳目旳：体现护理专业内涵，反应患者得到护理服务质量和指导护理团体进行持续旳质量改善护理质量指标旳作用：在一定期间和条件下，科学动态地反应护理质量旳基础、过程和成果。
建立科室旳护理质量评价指标是实行科学评价旳基础；实行持续旳护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改善旳重要手段护理质量指标旳构成：由指标名称、指标数值构成。
波及护理专业范围旳基础和专科护理质量指标旳管理：1、各科室根据护理部总体目旳，制定适合本护理单元旳护理质量控制分目旳2、目旳制定后，各护理单元采用自我管理旳措施，按照目旳规定，调动多种积极原因，保证目旳实现。
护理部做好目旳管理旳指导、协助、监管工作，共同增进全院护理工作目旳旳实现3、护理部和各护理单元将目旳进行分解，实时动态管理。
每月上报护理部。
对未到达旳目旳，分析原因，提出整改措施，力争达标。
到达持续质量改善旳目旳4、护理部将目旳考核与护士长考核挂钩，年终予以奖励，到达鼓励重点专业科室护理质量控制目旳急诊科、手术室、供应室、重症监护室护理工作除上述旳基础工作考核外，增设专科质量目旳考核，年考核平均成绩≥90分即为合格。
对各项考核制定原则并按百分量化考核。
护理部附：基础护理质量控制总目旳附：基础护理质量控制总目旳护理质量指标检查报表1（科室）护理质量指标检查报表2护理质量指标未完毕原因分析及持续改善措施汇总表科室护理质量指标未完毕原因分析及持续改善措施汇总表科室（）科（）月基础护理工作量记录各项基础护理工作质量原则存在缺陷及改善措施表青岛市骨伤医院护理文书书写质量评分原则日期科室总分注：手术清点记录单、转科单、压疮、坠床及疼痛等护理措施表各项内容按规定填写完整，无空漏项。
县医院医疗质量月报表-xx年x月
xx县人民医院医疗质量月报xx(第x期)xx县人民医院质控科 ---xxx年x月xx日一、医疗动态x年x月份全院出院xxx人，入院xxx人；转出xx人，转入x人；门诊xxxx人次；其中出院人次依次排序：内儿科xxx人；外科xxx 人；妇产科xx人；中医科x人。
本月全院平均住院日x天，平均治愈好转率xx%，甲级病历率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；门诊与出院诊断符合率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；入院与出院诊断符合率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；临床与影像科室诊断符合率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xxx%）；入院三日确诊率（内儿科xxx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；床位使用率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%）；全院住院抢救危重病人x人次，住院死亡x例，急诊科抢救x人次，死亡x例，抢救成功率为xx%；门诊手术xx例（五官科手术xx例，口腔科手术xx例，妇产科xx例）；外科手术xx例，清创缝合x例；妇产科手术x例，顺产x例，剖宫产x例，宫外孕x例，引产x例；麻醉科麻醉总例数xx例，其中全身麻醉xx例，静脉全麻x例，腰硬联合麻醉xx例;检验科血液分析xxx次，尿液分析xxx次，生化检验xxx次，两对半xxx次，糖化血红蛋白xx次，血凝四项xxx次，标本检查率xx%，临床用血x人次，输血前五项x次，输血不良反应x次；彩超xxxx例，阳性率xx%，心电图xxx例，阳性率xx%，动态心电图x例, 动态血压x例；DR总诊疗人次xxxx人次，阳性率xx%；药房审核发药xxxx次，差错率x%；门诊处方抽检xx份，合格率xx%，门诊病历书写抽检xx份，合格率xx%，传染病漏报率x%，本月无医疗投诉及医疗事故发生。
xx年x月住院工作统计x年x月农保患者自费比x%；职工医保自费比x%。
x年x月份出院人次构成图x年x月出院人次同比分析x年x月出院xxx人次，xx年x月出院xxx人次，较上年同期增加xxx人次，增长率xx%。
病区各级护士护理质量月考核表
1.科室每月进行理论考试1次成绩要求达标（80分）。
2。科室每月进行操作考试1次，90分达标。
3。护理部理论、操作考核每次达标。
4。参加院内和科室每月业务学习、护理查房各一次,并认真做笔记。
未达标者每次扣2分。
未参加各种培训一次扣2分，检查笔记本少一次扣2分.
初级责任护士(N2)护理工作质量考核标准（2014年1月修订）
1.根据各班职责考核，不完成一项扣5分。
2。护士长随时检查执行情况，一项不符合要求扣2分，严重护理差错扣20分.
专科护理
20分
熟练运用护理程序为患者实施整体护理，掌握专科护理理论、操作技能及危重病人的抢救，并能指导下级护士完成各项护理工作。
未能熟练掌握专科护理理论及操作技能扣2分，未能指导护理工作扣2分。
人员
培训
15分
科内各层级护理人员有培训、有计划、并落实和有记录，按要求组织业务学习、护理查房等。院级考核三基理论、操作考核合格率100％。
无计划—5分/次,不落实—2分/次，无记录—1分/次,安排不合理—1分/次,不达标-1分/次
职业
素质
10分
护理人员医德医风、文明用语、仪表着装、沟通协调能力及收费管理。
标准要求
评分方法
评
分
扣分
原因
总分
综合
管理15分
服从护理部的安排，准时参加护理业务培训、会议等，传达会议内容并落，病房环境整洁、陪人控制合理，护士长手册按时完成、填写完整。每月5日前按时上交、上传每月工作报表，制度、职责、流程、护理常规等健全，并有落实，工作安排、人员分工、弹性排班合理,科室各类资料齐全，放置有序，各种台帐记录完整。
医疗质量自查考核月报表
门诊医疗质量自查考核月报表（科）
自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间：年月日
住院医疗质量自查考核月报表
自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间：年月日
护理质量自查考核月报表
自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间：年月日
辅助科室功能科医疗质量自查考核月报表（科）
自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间：年月日
药剂科医疗质量自查考核月报表
自查人： 自查时间： 年 月 日 考核人： 自查时间：
年 月 日
手术室医疗质量自查考核月报表
自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间：年月日
收费室质量考核
自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间：年月日。
各类护理表格汇总
护理表格（2013年1月修订）目录护理信息上报类 1护理不良事件登记及讨论分析记录 (1)高危患者信息上报表 (3)会诊及皮肤问题上报类 4护理会诊申请表 (4)皮肤问题报告表 (5)压疮情况报告表 (7)难免压疮申请表 (9)压疮进展评估表 (10)护理质量评价记录类12护理质量专题讨论会记录表 (12)护理部参与临床科室例会记录表 (13)护理交接班质量评价表 (14)护理质量持续改进自查月报表 (15)护理查房记录类 17护理业务查房记录表 (17)护理教学查房登记表（护理部用） (18)典型案例护理查房评分表 (19)护理教学操作示范评分表 (20)护理小讲课评分表 (21)护理疑难病例讨论记录表 (22)护理技术培训和考核记录 (23)护理理论培训和考核记录 (24)夜班资格准入类 25规范化培训护士夜班准入申请表 (25)专科小组学习类 28专科小组护理查房记录 (28)专科小组联络员培训和考核记录 (29)联络员培训签名及考核表 (30)专科小组培训和考核记录 (31)护理个案登记表 (32)护理信息上报类护理不良事件登记及讨论分析记录运送中病情变化处理不当引起医疗投诉/纠纷、误吸/窒息、坠床、跌倒、走失、自杀、猝死、非计划性导管脱出/拔出、识别患者错误、执行医嘱错误（给药错误/输血错误/治疗错误等）、咬破体温表、咽入异物、医源性损伤（烧伤、烫伤等）、其他项目（填写具体内容）高危患者信息上报表会诊及皮肤问题上报类护理会诊申请表皮肤问题报告表说明：1、皮肤问题包括皮肤病、皮肤皲裂、擦伤、烧伤、烫伤、抓伤、糜烂、过敏、炎症等各种非压疮的皮肤不完整或其他情况。
需上报的主要是发生在压疮好发部位的皮肤问题。
其他部位的可不上报。
主要在护理记录中描述清楚。
2、上报时需附照片。
图片拍摄要求：①拍摄整体位置图：以便于确认部位；②拍摄局部图，请采用：微距离格式（花朵图形标志），不用闪光；3、科室管床责任护士进行初步评估，护士长鉴定后填写该表24h内上报护理部。
护理质量与安全月报表
护理质量与安全月报表护理部2019.6.26目录2019 年6 月份护理质量与安全月报本月重点做了以下几项工作：①进行了护理人力资源紧急调配应急预案演练。
②督导护理查房工作。
督导护理疑难病历讨论工作的落实。
③进行了N0—N1 级护理人员理论考核。
④满意度调查工作。
⑤举办了N0—N1 级护理人员及护士长培训：护理会诊制度、病房管理制度、护士岗位绩效管理、优质护理服务的目标与内涵。
⑥分别对心血管内科、儿科科进行了心衰患者的护理的查房和急性上呼吸道感染患者的护理查房，两个科室准备充分，护理人员专科知识掌握扎实，取得了较好的查房效果。
⑦在3 号楼4 楼示教室对N0 级护士进行培训与考核《静脉输液技术》，N2 级护士及机动库护士培训考核《输液泵操作技术》。
一、 6 月份护理二级质控考核质量统计分析6 月份护理二级质控考核组对病区管理质量、跌倒/坠床质量控制、压疮护理质量、护理安全管理质量、静脉输液护理质量、临床护理质量、糖尿病护理质量、安全输血护理质量、急救安全管理质量、护士行为护理质量、护士长工作质量、消毒隔离管理质量、围术期护理质量、电子文书质量、特殊科室。
分别进行了考核。
依据考核结果按照问题发生频次合计本月问题较多的是护理安全管理质量、病区管理质量、消毒隔离管理质量。
应用管理工具柏拉图对护理安全管理质量、病区管理质量进行了统计学分析，结果显示见图表 1、2。
对 6 月份发生的 10 例护理不良事件层别图进行了分析，结果见图表 3。
附表 1：6 月份护理安全管理工作质量考核汇总表（问题发生频次）项目问题发生频次构成比% 累计百分比% 药品安全管理10754.87%54.87%职业防护3015.38%70.25%风险防范2512.82%83.07%身份识别2211.28%94.35%护理会诊9 4.62%98.97%应急预案2 1.03%100%合计195附图 1： 6 月份护理安全管理工作质量柏拉图附表 2：6 月份病区护理质量考核汇总表（问题发生频次）项目发生频次构成比累计百分比病房资料管理43 42.16% 42.16% 病房管理26 25.49% 67.65% 物品管理12 11.76% 79.41% 护士长管理11 10.79% 90.20% 陪护管理10 9.80% 100% 合计102附图 2：6 月份病区护理质量管理柏拉图附表 3：6 月份护理不良事件分类汇总项目例数百分比累计百分比管路事件 3 30% 30%压疮事件 2 20% 50%药物事件 1 10% 60% 跌倒 1 10% 70%坠床事件 1 10% 80% 术中防护事件 1 10% 90%合计10附图 3：6 月份不良事件柏拉图附图 4：护理不良事件层别图责任护士对患者危险因素评估不到位管路自拔责任护士经验欠缺，观察不及时患者意识模糊，未采用约束措施责任护士及新入职护士对患者危险因素评估不到位管路事件透析管断开责任护士宣教不到位患者遵医行为差责任护士对患者危险因素评估不到位导管误夹闭责任护士责任心不强，交接班不认真责任护士缺乏管道护理知识术中保 护措施事件未使用 眼保护膜日常培训不到位，术中患者保护措施 护士长监管不到位责任护士责任心不强，安全隐患意识差责任护士对患者高风险因素评估不全面坠床事 件 坠床事 件责任护士对躁动患者缺乏风险防范意识患者家属对风险防范措施重视不足，防范意识差， 陪护与病人住一张床，且未使用床档责任护士对患者及家属宣教不够。
护理质量与安全月报表
护理质量与安全月报表护理部2019.6.26目录2019 年6 月份护理质量与安全月报本月重点做了以下几项工作：①进行了护理人力资源紧急调配应急预案演练。
②督导护理查房工作。
督导护理疑难病历讨论工作的落实。
③进行了N0—N1 级护理人员理论考核。
④满意度调查工作。
⑤举办了N0—N1 级护理人员及护士长培训：护理会诊制度、病房管理制度、护士岗位绩效管理、优质护理服务的目标与内涵。
⑥分别对心血管内科、儿科科进行了心衰患者的护理的查房和急性上呼吸道感染患者的护理查房，两个科室准备充分，护理人员专科知识掌握扎实，取得了较好的查房效果。
⑦在3 号楼4 楼示教室对N0 级护士进行培训与考核《静脉输液技术》，N2 级护士及机动库护士培训考核《输液泵操作技术》。
一、 6 月份护理二级质控考核质量统计分析6 月份护理二级质控考核组对病区管理质量、跌倒/坠床质量控制、压疮护理质量、护理安全管理质量、静脉输液护理质量、临床护理质量、糖尿病护理质量、安全输血护理质量、急救安全管理质量、护士行为护理质量、护士长工作质量、消毒隔离管理质量、围术期护理质量、电子文书质量、特殊科室。
分别进行了考核。
依据考核结果按照问题发生频次合计本月问题较多的是护理安全管理质量、病区管理质量、消毒隔离管理质量。
应用管理工具柏拉图对护理安全管理质量、病区管理质量进行了统计学分析，结果显示见图表 1、2。
对 6 月份发生的 10 例护理不良事件层别图进行了分析，结果见图表 3。
附表 1：6 月份护理安全管理工作质量考核汇总表（问题发生频次）项目问题发生频次构成比% 累计百分比% 药品安全管理10754.87%54.87%职业防护3015.38%70.25%风险防范2512.82%83.07%身份识别2211.28%94.35%护理会诊9 4.62%98.97%应急预案2 1.03%100%合计195附图 1： 6 月份护理安全管理工作质量柏拉图附表 2：6 月份病区护理质量考核汇总表（问题发生频次）项目发生频次构成比累计百分比病房资料管理43 42.16% 42.16% 病房管理26 25.49% 67.65% 物品管理12 11.76% 79.41% 护士长管理11 10.79% 90.20% 陪护管理10 9.80% 100% 合计102附图 2：6 月份病区护理质量管理柏拉图附表 3：6 月份护理不良事件分类汇总项目例数百分比累计百分比管路事件 3 30% 30%压疮事件 2 20% 50%药物事件 1 10% 60% 跌倒 1 10% 70%坠床事件 1 10% 80% 术中防护事件 1 10% 90%合计10附图 3：6 月份不良事件柏拉图附图 4：护理不良事件层别图责任护士对患者危险因素评估不到位管路自拔责任护士经验欠缺，观察不及时患者意识模糊，未采用约束措施责任护士及新入职护士对患者危险因素评估不到位管路事件透析管断开责任护士宣教不到位患者遵医行为差责任护士对患者危险因素评估不到位导管误夹闭责任护士责任心不强，交接班不认真责任护士缺乏管道护理知识术中保 护措施事件未使用 眼保护膜日常培训不到位，术中患者保护措施 护士长监管不到位责任护士责任心不强，安全隐患意识差责任护士对患者高风险因素评估不全面坠床事 件 坠床事 件责任护士对躁动患者缺乏风险防范意识患者家属对风险防范措施重视不足，防范意识差， 陪护与病人住一张床，且未使用床档责任护士对患者及家属宣教不够。
护士月工作总结范文(通用5篇)
护士月工作总结范文（通用5篇）护士月工作总结1二月份的工作已经落下帷幕了，我现在是感受很多，作为一名护理工作人员，我对自己的工作是非常重视的，我也希望自己能够做好这么一件事情，作为一名护理人员，总应该知道自己的方在哪里处理好日常的工作，这是最基本的事情，二月份的工作虽然已经结束，但是我已经非常的紧张了，我相信下一阶段的工作肯定不会轻松的，一定要做好相关的准备，时刻的保持一个状态，让自己随时随地都能够战斗，这就是作为一名护理工作人应该有的精神，而且对于已经过去的工作，也应该做一个总结。
在这个月的工作当中，我表现的还是比较好的，我对自己的工作有了一个全新的看法，我认为自己能够在二月份的工作当中说的像是优秀了，因为做出了很多很多的事情，我对自己的能力有一个提高，因为作为护理工作人员需要不断的学习，在工作当中去突破自己是最好的一个方式，总是停留在理论阶段，是肯定不对的，我们这一行肯定是需要不断的实践，在实践当中提高自己的能力，护理水平高不高？在于你在实践当中得到了多少锻炼，这是我觉得自己的一个锻炼，我希望自己能够保持一个好的方向，成为一名优秀的护理工作人员，肯定是需要不断的去提高自己的，肯定是需要经过无数次的积累，这样才能够得到一定的提升，我不是说自己有多么么多么的厉害，但是我还是值得骄傲的，因为在过去一个月的工作当中，这不仅仅是我的从来没有体验过的，而且还是我在以往的互利工作当中接触过的最好，最复杂的一些工作，我做到了，我也做好了，这就是我最大的一个骄傲。
能力上面我并没觉得自己有多么的厉害，我一直都相信有更多的人比我优秀，在这一个工作当中，自己只能做到基础，只能做到让自己满意，我相信等我有一天做到了，让大的那一天肯定是我优秀了，肯定是我让大家满意了，那才是我值得骄傲的时候，我一直都在努力着，我也时刻都在保持着一个好的状态，把自己的'好的一方面展示出来，这还是很有必要的，为了这些东西，我一直都在认真的思考问题，我也随时都在准备着，有些东西不是说说就可以了，那是需要自己去付出一些行动的，而我就是那个付出行动的人，我愿意让自己的能力展示出来，我愿意让自己在这个过程当中得到一些积累，我不希望这会有什么限制，但是我希望我能够在这个过程当中得到确确实实的一个成长。
质控月报表内科
20.传染病漏报率为0
3
21.三级查房制度健全并认真执行
3
归档病例总数：病例分型：A型B型C型D型
C型病历总数及各住院号：
D型病历总数及各住院号：
病例缺陷：轻中重
缺
病历
诊断
治疗
护理
抢救
其他
陷
轻
分
中
类
重
质量分析及整改措施：
科主任：质控员：
湖南中医药高等专科学校附属第一医院内科系统质控月报表（科年月）
3
11.有创诊疗诊断符合率≥95%
3
12.临床病理诊断符合率≥95%
5
13.死亡病历讨论100%（死后1周内）
2
14.严格执行首诊医师负责制
8
15.急危重患者抢救成功率≥85%
3
16.病历甲级率≥90%
5
17.入院病历按时限及时完成并打印率100%
3
18.各种申请单合格率≥90%
5
19.医疗差错和事故登记、上报率100%
注：
评分标准：
达标项目每下降一个百分点扣一分，分值扣完为止。无倒扣分。
要求：
每月5日之前上报医务部。每迟到一天扣科室质控分0.5分，扣科室管理奖50元。
医务部质控办
质量项目指标
标准得分
扣分理由
1.入出院诊断符合率≥95%
5
2.运行病历书写合格率≥95%
8
3.中医疾病诊断准确率≥95%
8
4.入院证候诊断准确率≥95%
10
5.辨证论治优良率≥95%
5
6.辨证使用中成药率≥95%
5
7.入院三天确诊率≥95%
5
8.治愈好转率≥95%
护理_质量检查登记表格模板
表 1 基础护理（危重患者）质量检查登记表注：1、七知道：一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师）、主要病情、观察重点、主要辅助检查的阳性结果、诊治及护理措施、饮食和营养状况、心理及健康指导要点。
2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位终末处理。
3、以患者为单位评价≥95 分为合格检查人：科室年月日表 2 、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表科室：年月日注：以病区为单位评价，≥95 分为合格检查人：表 3 整体护理质量检查登记表科室年月日检查人：word 可编辑.表 4 消毒隔离检查登记表年月日科室注：细菌培养结果指化验室报告结果检查人：注：合格分大于或等于 95 分 检查人：word 可编辑 .表 5 病区管理质量检查登记表年月日科室科室年月日注：①以页为单位评价≥95 分为合格②凡无缺陷者只登体温单总页③本表一页不够者可续页检查人：科室年月日注：①以页数为单位评价≥95 分为合格② 一页不够可续页检查人：表7--2 其他护理文书质量检查登记表科室年月日每份≥95 分合格检查人：表9 急救物品检查登记表科室年月日检查人：注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）表10 各种登记本检查登记表科室年月日注：以科室为单位检查检查人：表11 执行护理核心制度登记表注：1、护理部检查以病区为单位综合评价2、科室检查以个人为单位检查人：表13 病区护士长工作考核登记表姓名：科室检查时间：年月日。
护理质量监测指标汇总
护理质量监测指标汇总1. 患者满意度
- 护理服务态度
- 护理技术水平
- 护理人员的沟通能力
- 病房环境卫生
2. 护理风险事件
- 压疮发生率
- 跌倒/坠床事件率
- 医疗用品留置相关感染率
- 药物错误事件率
3. 护理文书质量
- 护理记录完整性
- 护理记录规范性
- 护理记录及时性
4. 护理人员素质
- 继续教育参与率
- 专业技术等级分布
- 护理人员稳定性
5. 护理管理质量
- 护理查房完成率
- 护理例会召开率
- 护理质量控制措施落实率
6. 特殊护理质量
- 危重患者护理质量
- 手术患者护理质量
- 产妇护理质量
以上是一些常见的护理质量监测指标,可根据实际情况进行调整和补充。
定期监测和评估这些指标,有助于发现问题,持续改进护理质量。
护理安全质量评价表
1项不符合要求扣1分
2、患者知晓下床、翻身引流管的保护措施
4
询问患者或家属1人次不知道扣1分
3、护士掌握管路滑脱的预案，报告制度和预防措施
3
1人次不知晓扣2分，回答不全面扣1分
压疮预防（10分）
1、对高危患者有压疮风险评估表，发生压疮有上报表
4
无评估单扣2分，评估单与病情不相符扣2分，评估单填写缺1项扣0.5分，发生压疮未上报扣5分
用药安全（20分）
1、认真执行医嘱查对制度并记录，每天查对医嘱2次，护士长每周总查对1次
5
查医嘱查对本，1处不符合要求扣1分，记录与实际不符扣3分
2、病区存放的高危风险药物应单独存放，在效期内，药物名称清晰，有高危标识
5
一项做不到扣2分
3、输液有巡视卡，巡视卡和瓶签打印规范；按要求记录巡视卡，输液滴速符合实际。巡视卡按要求保存1周；巡视卡与瓶签常规不得手抄
2
3、潜在危险行为（自杀倾向、走失可能、抑郁、病情突变）的患者登记上报，做好家属沟通
1
意外伤害（15分）
1、对有跌倒、坠床风险的高危患者进行评估
3
无评估单扣3分，评估单与病情不符合扣1分，评估单项目填写不全，缺1项扣0.5分
2、落实防跌倒、坠床安全措施
5
现场查看，有床挡、有警示牌，患者知道防范知识，一向不符合要求扣2分
2、有预防压疮的护理措施，措施落实到位，有警示牌
6
护理措施落实不到位扣3分，无警示牌扣1分
手卫生（5分）
1、严格执行七步洗手法
3
提问手卫生知识，现场洗手，回答不全面扣1分；洗手不规范扣2分
2、掌握洗手的五个重要时刻
2
病区管理（7分）
1、环境安全，地面平整，干燥，安全通道畅通
护理质量管理制度
医疗护理⼯作直接为⼈类的健康服务，更能反映出质量就是⽣命的内涵。
为社会⼈群提供优质⾼效的整体化护理是医院⽣存发展之本。
因此，质量管理⾮常重要。
质量管理是护理管理的根本任务。
⼀、医院由分管院长、护理部主任、科护⼠长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理⽬标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
⼆、护理质量实⾏护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组（Ⅰ级） 由2—3⼈组成，病区护⼠长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全⾯控制，对出现的质量缺陷进⾏分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，报表报上⼀级质控组。
2、科护理质量控制组（Ⅱ级） 由3—4⼈组成，科护⼠长参加并负责。
每⽉进⾏护理质量检查，填写检查登记表及护理质量⽉报表报护理部，研究分析问题，制定措施并落实。
3、护理部护理质量控制组（Ⅲ级） 由5—6⼈组成，护理部主任参加并负责。
每⽉按护理质量控制项⽬全⾯进⾏检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析问题。
反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建⽴护理⽂书终末质量控制⼩组，护理部负责全院护理⽂书质量检查。
四、对护理质量缺陷进⾏跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
五、各科及病区于每⽉30⽇以前报护理部，护理部进⾏综合评价，填写报表并反馈检查评价结果。
六、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开⼀次护理质量分析会，每年进⾏护理质量控制与管理总结并向全院护理⼈员通报。
七、护理⼯作质量检查考评结果作为各级护理⼈员的阶段考核内容。
护理质量月报表,护理部汇总
护理质量月报表,护理部汇总护理质量月报表，护理部汇总一、引言护理质量是医院工作的重要指标之一，是评判医院护理服务水平的重要标准。
为了及时了解和掌握护理工作的状况，我们护理部根据护理质量的要求，每月针对各个科室的护理工作进行了统计和汇总。
下面将会对《护理质量月报表》进行一个详细的说明。
二、护理质量月报表的内容1. 各科室护理质量指标统计针对不同科室的护理工作，我们将定期统计各类护理质量指标，包括但不限于护理满意度、护理安全事故发生率、护理并发症情况、感染率等。
通过对这些指标的统计，我们可以了解各个科室的护理质量状况，并及时发现问题进行改进。
2. 护理质量问题讨论与整改根据护理质量月报表的统计结果，我们会召开护理质量问题讨论会议，对存在的问题进行深入分析，找出问题的原因，并制定整改措施。
护理质量问题的整改不仅涉及个别护理人员，更关乎整个团队的协作和配合。
因此，我们将会制定相应的整改方案，并进行跟踪和落实，确保问题得到解决和改进。
3. 护理质量优秀个人和团队的表彰在护理质量月报表中，我们不仅会记录存在的问题，也会对表现优秀的个人和团队进行肯定和表彰。
这些表彰旨在激励我们的护理人员继续努力，注重护理质量的提升，为病患提供更安全、有质量的护理服务。
三、护理质量月报表的意义1. 提高护理质量护理质量月报表的制作，使得我们能够及时了解和掌握护理工作的全貌，及时发现并解决问题，进一步提高护理质量。
通过对统计数据的分析，我们可以找出问题所在，并采取相应的措施进行整改，从而提高护理质量的稳定性和可靠性。
2. 促进护理团队的合作与沟通护理质量月报表的制作需要各个科室和护理人员的参与和配合。
在制作过程中，我们将召开护理质量问题讨论会议，这将为护理团队提供一个沟通和交流的平台。
通过讨论和交流，大家可以相互分享护理经验，加强合作，提高工作效率。
3. 监督和推动护理质量的提升护理质量月报表的制作和发布，对于监督和推动护理质量提升起到了重要的作用。
病区护理质量管理制度
病区护理质量管理制度
1.病区护理质量管理是在全院护理质量控制委员会领导下，质量控制小组指导下实行管理。
2.病区护理质量控制组（1级）：由2—4人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
3.护理部护理质量控制组（Ⅱ级），护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
4.由主管护师以上人员承担负责科室护理文书质量检查。
每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，护理部不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表。
5.对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。
6.各级病区质控组每月按时上报检查结果，病区于每月1日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
7.护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
8.护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
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总计
0
100
优：三星级100分良：二星级98—99分一般：一星级95—98分
护理工作质量考核月报表
2012年10月
住院部
治疗室
输液室
产房
手术室
供应室
考核项目
扣分
实得分
考核项目
扣分
实得分
考核项目
扣分
实得分
考核项目
扣分
实得分
考核项目
扣分
实得分
考核项目
扣分
实得分
护理服务10分
护士管理10
护士管理10
待产室环境10
护士管理15
环境管理10
10
危重病人
护理10分
护患沟通10
护患沟通10
专业知识
及急救技术10
物品管理15
物品管理10
10
分级护理10分
消毒隔离20
消毒隔离20
健康教育5消毒ຫໍສະໝຸດ 离15去污区管理1010
病房管理10分
物品管理10
物品管理10
消毒隔离10
病人护理15
检查包装
区的管理10
10
护理文件
书写10分
消毒隔离20
消毒隔离20
-4
健康教育5
消毒隔离15
去污区管理10
10
病房管理10分
物品管理10
物品管理10
消毒隔离10
病人护理15
检查包装
区的管理10
10
护理文件
书写10分
-3
安全管理10
安全管理10
无菌技术15
安全管理15
无菌物品存
放区管理10
10
抢救药品
物品管理10分
治疗室管理20
输液室
管理20
安全管理10
安全管理10
无菌技术15
安全管理15
无菌物品存
放区管理10
10
抢救药品
物品管理10分
治疗室管理20
输液室
管理20
护理文件
书写20
管理质量10
下收下送管理10
10
消毒隔离10分
管理质量10
管理质量10
分娩室安
全管理10
消毒隔离管理10
10
患者安全10分
安全管理10
10
健康教育
效果10分
管理质量10
10
环境管理10
10
专科护理20
20
护士管理15
15
环境管理10
10
危重病人护理10分
10
护患沟通10
10
护患沟通10
10
专业知识
及急救技术10
10
物品管理15
15
物品管理10
10
分级护理10分
10
消毒隔离20
-2
18
消毒隔离20
-1
9
健康教育5
5
消毒隔离15
-1
14
去污区管理10
10
病房管理10分
考核项目
扣分
实得分
考核项目
扣分
实得分
护理服务10分
-1
护士管理10
护士管理10
待产室环境10
环境管理15
-1
人员管理10
10
基础护理10分
环境管理10
环境管理10
专科护理20
护士管理15
环境管理10
10
危重病人
护理10分
护患沟通10
护患沟通10
专业知识
及急救技术10
物品管理15
物品管理10
10
分级护理10分
物品管理10
消毒隔离10
病人护理15
检查包装
区的管理10
10
护理文件
书写10分
安全管理10
安全管理10
无菌技术15
安全管理15
无菌物品存
放区管理10
10
抢救药品
物品管理10分
治疗室管理20
输液室
管理20
护理文件
书写20
管理质量10
下收下送管理10
10
消毒隔离10分
管理质量10
管理质量10
分娩室安
全管理10
护理工作质量考核月报表
2012年11月
住院部
治疗室
输液室
产房
手术室
供应室
考核项目
扣分
实得分
考核项目
扣分
实得分
考核项目
扣分
实得分
考核项目
扣分
实得分
考核项目
扣分
实得分
考核项目
扣分
实得分
护理服务10分
护士管理10
护士管理10
待产室环境10
环境管理15
人员管理10
10
基础护理10分
环境管理10
环境管理10
专科护理20
护理文件
书写20
-1
管理质量10
-1
下收下送管理10
10
消毒隔离10分
-2
管理质量10
管理质量10
分娩室安
全管理10
-1
消毒隔离管理10
10
患者安全10分
安全管理10
10
健康教育
效果10分
管理质量10
10
总计
6
94
0
100
-4
96
-2
98
-2
98
0
100
优：三星级100分良：二星级98—99分一般：一星级95—98分
护理工作质量考核月报表
2012年8月
住院部
治疗室
输液室
产房
手术室
供应室
考核项目
扣分
实得分
考核项目
扣分
实得分
考核项目
扣分
实得分
考核项目
扣分
实得分
考核项目
扣分
实得分
考核项目
扣分
实得分
护理服务10分
10
护士管理10
10
护士管理10
10
待产室环境10
10
环境管理15
15
人员管理10
10
基础护理10分
-2
8
环境管理10
-1
9
下收下送管理10
10
消毒隔离10分
-3
7
管理质量10
10
管理质量10
10
分娩室安
全管理10
10
消毒隔离管理10
10
患者安全10分
10
10
10
安全管理10
10
健康教育
效果10分
10
10
10
管理质量10
10
总计
-10
90
-2
98
-1
99
-1
99
-1
99
0
100
优：三星级100分良：二星级98—99分一般：一星级95—98分
消毒隔离管理10
10
患者安全10分
安全管理10
10
健康教育
效果10分
管理质量10
10
总计
0
100
优：三星级100分良：二星级98—99分一般：一星级95—98分
护理工作质量考核月报表
2012年9月
住院部
治疗室
输液室
产房
手术室
供应室
考核项目
扣分
实得分
考核项目
扣分
实得分
考核项目
扣分
实得分
考核项目
扣分
实得分
环境管理15
人员管理10
10
基础护理10分
环境管理10
环境管理10
专科护理20
护士管理15
环境管理10
10
危重病人
护理10分
护患沟通10
护患沟通10
专业知识
及急救技术10
物品管理15
物品管理10
10
分级护理10分
消毒隔离20
消毒隔离20
健康教育5
消毒隔离15
去污区管理10
10
病房管理10分
物品管理10
10
物品管理10
10
物品管理10
10
消毒隔离10
10
病人护理15
15
检查包装
区的管理10
10
护理文件书写10分
-5
5
安全管理10
10
安全管理10
10
无菌技术15
15
安全管理15
15
无菌物品存
放区管理10
10
抢救药品物品管理10分
10
治疗室管理20
20
输液室
管理20
20
护理文件
书写20
-1
19
管理质量10