小细胞恶性肿瘤
儿童肺小圆细胞恶性肿瘤一例
儿童肺小圆细胞恶性肿瘤一例【关键词】儿童;肺小圆细胞恶性肿瘤;X线计算机体层摄影;1病例资料病史：男，3岁8个月，因“反复发热20余天”入院。
主要症状：发热，热峰39.0℃，以下午及夜间为主，予退热处理后体温可逐渐下降至正常，但易反复，无寒颤，无抽搐，无咳嗽，无鼻塞，无流涕，无呕吐，无皮疹，无盗汗，无关节肿痛、无水肿，无尿频、尿急、尿痛等表现。
外院治疗效果欠佳。
否认“G6PD缺乏病”病史，否认药物及食物过敏史。
患儿发病以来精神尚可，二便正常。
辅助检查：外院CT示：两肺多发结节灶及团块影，性质待定，特殊感染？患儿入院后仍有发热，热峰38.2℃，无寒战、抽搐，无惊跳，体温可自行下降，偶有咳嗽，无咳痰，无喘息、气促、发绀，无烦躁、哭闹，进食尚可，大小便无异常。
入院后查血常规：白细胞数14.54*10^9/L；血沉88mm/h,偏高；C反应蛋白19.02mg/L,偏高；免疫球蛋白E 1520.50 IU/ml，明显增高；相关实验室检查：风疹病毒IgG抗体 42.127 IU/ml（偏高），巨细胞病毒IgG抗体 386.689 AU/ml（偏高）;病原微生物基因检测示：未检出细菌、真菌、病毒、寄生虫、结核分枝杆菌、支原体、衣原体。
患儿住院期间仍有反复发热，经抗感染治疗效果不佳。
我院胸部CT平扫+增强扫描示:平扫示右肺上叶尖段及下叶近肺门区见团块状软组织密度肿块，密度不均，较大位于右肺下叶，直径约达3cm，边界大部分清楚,分叶状,未见毛刺征及胸膜凹陷征,右肺上叶尖段及下叶后基底段支气管截断,病灶周边见斑片状磨玻璃密度影,未见阻塞性肺炎、肺不张。
增强扫描病灶呈轻中度不均匀强化,内部见片状无强化坏死区。
其余两肺各叶见多发散在大小不等圆球形高密度影,部分位于胸膜下,边界光滑清楚,纵隔及肺门淋巴结无增大（图1-4）图1 图2 图3 图4 图5图1-2:男,3岁。
肺窗横断位及冠状位示右肺上叶尖段及下叶肿块，边界分叶状，病灶周围见磨玻璃密度模糊影,相应段支气管闭塞。
肺癌小细胞癌治疗方案
肺癌小细胞癌治疗方案引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中小细胞癌为其中一种类型。
小细胞肺癌具有高度侵袭性和快速生长的特点，早期诊断和治疗对于患者的生存率至关重要。
本文将介绍肺癌小细胞癌的常见治疗方案，包括手术治疗、放疗和化疗。
手术治疗手术治疗在小细胞肺癌患者中并不常见，通常仅适用于早期病变并且没有远处转移的患者。
手术治疗的主要目的是完全切除肿瘤组织，并减少术后复发的风险。
根据患者的具体情况，常见的手术治疗方法包括肺叶切除、楔形切除和肺组织切除。
手术治疗通常需要在全身麻醉下进行，并需要在术后进行一段时间的恢复。
然而，有一些局限性限制了手术治疗在小细胞肺癌中的广泛应用。
首先，小细胞癌具有高度侵袭性，手术治疗只能切除肿瘤的局部部分，无法消除微小转移病灶。
其次，手术治疗对于晚期患者来说，不再是一个合适的选择，因为此时已经出现远处转移。
放疗放疗是小细胞肺癌的常规治疗方案之一，可以用于早期和晚期患者。
放疗的目标是通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，达到抑制肿瘤生长和扩散的效果。
放疗可以根据患者的具体情况进行定制，包括放疗方式、剂量和持续时间。
常见的放疗方式包括外部放疗和内部放疗。
外部放疗是通过将放射线束照射到肿瘤区域来进行治疗，而内部放疗则是通过在肿瘤附近放置放射性物质来进行治疗。
放疗的副作用可能会引起一系列不适，如恶心、呕吐、疲劳和皮肤炎症。
然而，这些副作用大多数都是暂时的，可以通过药物和其他支持治疗进行缓解。
化疗化疗是小细胞肺癌的关键治疗方案之一，它可以通过使用抗癌药物来杀死肿瘤细胞并抑制其生长。
化疗可以用于早期和晚期患者，并可以单独使用或与其他治疗方法（如手术治疗或放疗）联合使用。
常见的化疗药物包括顺铂、卡铂、依托泊苷和培美曲塞。
这些药物可以通过静脉注射或口服的方式给予患者。
化疗的副作用是普遍存在的，包括恶心、呕吐、脱发、免疫功能下降等。
然而，现代化疗药物的不断改进已经大大减轻了这些副作用。
综合治疗方案对于小细胞肺癌患者来说，综合治疗方案往往是最有效的治疗方法。
小细胞恶性肿瘤
小细胞恶性肿瘤小细胞恶性肿瘤是一种高度侵袭性的肿瘤类型，主要发生在肺部。
它通常具有快速生长和早期转移的特点，因此被认为是一种具有很高致死率的肿瘤。
本文将介绍小细胞恶性肿瘤的病因、诊断、治疗以及预后，并提出一些相关问题与挑战。
小细胞恶性肿瘤的病因尚不完全清楚，但吸烟是其最主要的危险因素。
吸烟导致机体暴露于大量的致癌物质，这些物质可引发DNA损伤和遗传突变，促进肿瘤的形成和发展。
此外，一些遗传因素、环境因素和职业暴露也被认为与小细胞恶性肿瘤的发生有关。
小细胞恶性肿瘤的诊断主要依靠组织病理学和影像学检查。
组织病理学检查可通过活检或手术切除样本来确定肿瘤类型和分期。
影像学检查如X射线、CT扫描和PET扫描可以帮助评估肿瘤的大小、位置和转移情况。
治疗小细胞恶性肿瘤的主要方法包括化疗、放疗和手术。
化疗常常是首选的治疗方法，因为小细胞恶性肿瘤早期就具有广泛的转移倾向，常常难以手术切除。
联合化疗常采用顶otecan和癌-28方案。
放疗可以用于治疗原发肿瘤和预防局部复发。
对于某些早期发现的小细胞肺癌病例，手术切除可能是一个有效的治疗选项。
然而，小细胞恶性肿瘤的预后通常较差。
由于其早期就具有转移的特点，大部分患者在确诊时已经处于晚期。
尽管化疗和放疗可以控制肿瘤的生长和转移，但肿瘤的耐药性和复发仍然是一个严重的问题。
因此，尽早发现和早期治疗对于提高患者的生存率至关重要。
在与小细胞恶性肿瘤的斗争中，还存在着一些挑战和问题。
首先，提高早期诊断的准确性和效率非常关键。
目前，许多小细胞恶性肿瘤患者在确诊时已经处于晚期，降低了治疗的成功率。
其次，寻找新的治疗方法和药物以克服耐药性和复发问题也是非常重要的。
最后，改善患者的生活质量和提供更好的支持和护理也是关键的研究方向。
总之，小细胞恶性肿瘤是一种高度恶性且难以治疗的肿瘤类型。
了解其病因、诊断、治疗和预后对于提高患者的生存率至关重要。
同时，解决困扰小细胞恶性肿瘤治疗领域的问题与挑战也是当前的研究热点。
小细胞恶性肿瘤
小细胞恶性肿瘤史德刚综述(2003年)小细胞恶性肿瘤是指光镜下不易区分，组织来源不易确切诊断，形态以小圆细胞为主的一类恶性肿瘤。
因其中每种肿瘤各有不同的生物学特性，治疗方法和预后也不尽相同，所以应用先进的病理学方法将其进一步分类．不但有学术意义，而且有一定的实用价值。
恶性小圆细胞肿瘤（MSRCT）罕见, 是近10年才明确界定的一类恶性肿瘤，为一组细胞形态相近而组织学结构呈弥漫分布的肿瘤，尤其当某些肿瘤分化很差时，仅凭HE切片光镜观察，诊断十分困难，误诊率较高。
免疫组化技术的应用，为诊断这些病理形态学上难以明确来源的肿瘤提供了新的诊断方法，提高了诊断准确率。
例如，未分化癌细胞当表现为圆形细胞，弥漫分布不呈巢状，尤其转移到淋巴结使得淋巴结结构破坏时，与恶性淋巴瘤难以鉴别。
上皮性标记物（KET、EMA或CEA）与LCA 联合标记，前者阳性可肯定为来源于上皮细胞组织的癌。
一、恶性小圆细胞肿瘤的种类和免疫组化特征[1]池鸣鸣等应用免疫组织化学ABC法对98例恶性小圆细胞肿瘤（MSRCT）免疫组化表型及病理形态进行研究，结果表明，神经母细胞瘤、嗅神经母细胞瘤、原始神经外胚叶肿瘤、肺神经内分泌癌的免疫组化特征为NSE阳性，而Des阴性；未分化癌KET、EMA、CEA阳件；胚胎性横纹肌肉瘤MG、Vim、Des呈阳件反应；尤文氏肉瘤Vim阳件，有些病例NSE阳件；未分化滑膜肉瘤Vim阳件，部分病例KET、EMA 阳件；无色素性恶性黑色素瘤HMB45阳性。
LCA是恶件淋巴瘤特异件标记；HCG、AFP可作为精原细胞瘤的标记。
二、骨与软组织小细胞恶性肿瘤[2]那加等对22例小细胞恶性肿瘤行临床、病理形态和多种免疫组化与电镜观察分析，对小细胞恶性肿瘤进行科学的病理学分类。
结果如下，将22个病例分为4组：（1）Ewing瘤和神经内分泌肿瘤组9例（骨内Ewing瘤3例、骨外者1例，Askin瘤1例，原始神经外胚层肿瘤1例，节细胞性神经母细胞瘤1例和神经内分泌癌2例）；（2）胚胎性横纹肌肉瘤8例；（3）结外恶性淋巴瘤3例；（4）腹腔内硬化性小圆细胞瘤和小细胞恶性间皮瘤各1例。
小细胞肺癌的耐药克隆进化
小细胞肺癌的耐药克隆进化
小细胞肺癌是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，常常在早期就具有耐药性。
耐药克隆进化是指在治疗过程中，原本敏感的肿瘤细胞逐渐发展出对治疗药物的耐药性。
耐药克隆进化的机制主要包括以下几个方面：
1. 基因突变：肿瘤细胞的基因组会不断发生突变，其中一些突变可能会导致细胞对特定药物产生耐药性。
例如，细胞的
DNA修复机制突变，导致药物诱导的DNA损伤无法被修复，从而增加了耐药性。
2. 基因放大：肿瘤细胞可以通过基因放大来增加特定蛋白质的表达量，从而增强对药物的耐受能力。
例如，通过基因放大表达P-gp蛋白，可增加细胞对化疗药物的耐受性。
3. 细胞异质性：肿瘤细胞具有细胞异质性，即不同细胞具有不同的遗传特征和耐药性。
在治疗过程中，耐药细胞可能会被杀死，但耐药性较低的细胞可能会存活下来，然后重新繁殖，形成新的耐药克隆。
4. 药物压力：长期的药物治疗对肿瘤细胞产生压力，促使其进化为耐药克隆。
治疗过程中，如果药物不能完全杀死所有肿瘤细胞，那么耐药细胞将占据上风，容易在继续治疗中重新生长。
小细胞肺癌的耐药克隆进化是一个复杂的过程，其中涉及多个
因素的相互作用。
了解这些机制对于制定更有效的治疗策略和预防药物耐药性的发展至关重要。
小细胞肺癌的治疗方案
小细胞肺癌的治疗方案小细胞肺癌是一种恶性肿瘤，通常生长较快且易于转移。
由于其特殊的生物学行为和临床表现，小细胞肺癌的治疗方案与非小细胞肺癌有很大不同。
目前，针对小细胞肺癌的治疗主要包括化疗、放疗和免疫治疗等多种手段。
化疗是小细胞肺癌的主要治疗手段之一。
小细胞肺癌对化疗药物较为敏感，因此化疗在小细胞肺癌的治疗中起着至关重要的作用。
常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等，这些药物可以通过静脉注射或口服的方式给予患者。
化疗的周期一般为3-4周，可以根据患者的具体情况进行调整。
放疗在小细胞肺癌的综合治疗中也扮演着重要的角色。
放疗可以通过杀死癌细胞来控制肿瘤的生长和扩散。
对于局部晚期的小细胞肺癌患者，放疗常常与化疗联合应用，可以取得良好的疗效。
放疗的副作用相对较小，但仍需密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案。
除了化疗和放疗，免疫治疗也成为了小细胞肺癌治疗的新选择。
免疫治疗可以通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，从而达到治疗的效果。
目前，PD-1及PD-L1抑制剂已经在小细胞肺癌的治疗中取得了一定的突破，为一些晚期患者带来了新的希望。
除了药物治疗外，手术治疗在小细胞肺癌中的地位并不是很突出。
由于小细胞肺癌通常在早期就已经转移，因此手术的适应症相对较少。
对于局部晚期的患者，手术治疗往往并不是首选。
综合治疗在小细胞肺癌的治疗中扮演着至关重要的角色。
综合治疗包括了化疗、放疗、免疫治疗等多种手段的综合应用，可以取得更好的治疗效果。
此外，患者的营养状况、心理健康等方面的支持也是治疗中不可忽视的部分。
总的来说，小细胞肺癌的治疗是一个综合性的过程，需要医生、患者及其家属的共同努力。
通过合理的治疗方案和综合的支持措施，可以提高患者的生存率和生活质量，为患者带来更多的希望。
希望本文所述的治疗方案能对小细胞肺癌患者及其家属有所帮助。
小细胞恶性肿瘤
小细胞恶性肿瘤小细胞恶性肿瘤，又被称为小细胞肺癌，是一种最具侵袭性和转移前景的肿瘤之一。
它源于肺部，占所有肺癌类型的15%到20%，但转移速度快，病情进展迅速，治疗上具有较大的挑战性。
小细胞肺癌的发病过程小细胞恶性肿瘤主要发源于肺部的神经内分泌细胞。
初期可能无任何症状或病征，表现为间质性的增厚或肺内结节，但随着肿瘤的增长和扩散，可能出现咳嗽、胸痛、咯血等症状。
同时，由于它的高度恶性，常常在短时间内转移到淋巴节点、肝脏、骨骼，甚至脑部，使得治疗上变得异常困难。
由于它的发展速度快、恶性程度高，小细胞恶性肿瘤患者的生存率比典型的非小细胞肺癌低，需要早期诊断和治疗。
小细胞恶性肿瘤的诊断方法小细胞恶性肿瘤的诊断首先依靠影像学检查，如胸部X线、胸部CT扫描等，它们可以揭示出肺部的结节或肿块。
然后，通过细胞学分析或活体组织，直接从肺部或转移的淋巴结获取的肿瘤细胞证实诊断。
这种分析还可以帮助医生分析肿瘤的显微形态和临床分期。
小细胞恶性肿瘤的治疗策略小细胞恶性肿瘤的治疗一般需结合多种治疗手段进行，包括化疗、放疗和手术。
其中，化疗是主要的治疗手段，通常会选择含铂类的联合化疗方案，对大部分小细胞恶性肿瘤患者，效果显著，可以显著缩小肿瘤体积，延长生存期。
若小细胞恶性肿瘤还处于早期，人们会考虑手术治疗，通过完整切除肿瘤，可以提高治愈几率。
小细胞恶性肿瘤的预防和前景现阶段，由于小细胞恶性肿瘤的早期症状不明显，人们往往在确诊时，已至晚期，因此，重视预防是十分重要的。
主要的预防方式是避免吸烟，尝试戒烟，这是因为吸烟是小细胞恶性肿瘤的主要风险因素。
与此同时，对于小细胞恶性肿瘤的研究也在不断深入。
新型的免疫疗法和靶向疗法正在展开临床试验，旨在改善小细胞恶性肿瘤患者的预后。
因此，尽管面临许多挑战，但我们期待着在未来，科学的进步能带来小细胞恶性肿瘤治疗的突破。
小细胞肺癌名词解释
小细胞肺癌名词解释
小细胞肺癌是一种具有高度侵袭性的癌症，它可以通过血液传播到身体其他部位，造成严重的危害。
小细胞肺癌是恶性肿瘤中最常见的一种，它在肺癌中占有约20%到25%的比例。
小细胞肺癌又称为SCLC，它被分为两种不同的类型：多发性小细胞肺癌和单发性小细胞肺癌。
小细胞肺癌的症状隐蔽，早期往往无明显的症状，晚期会出现咳嗽、痰中带血、气促等。
通常，小细胞肺癌的治疗较非小细胞肺癌更加困难，因为它的生长和传播速度更快，药物对它的敏感度更低。
一种有效的治疗方法为手术切除，手术可以去除部分肿瘤并减少其转移，但受血液传播的限制，不可能全部清除肿瘤。
其他常用的治疗方法包括化疗和放疗，这两种方法可以有效抑制肿瘤生长，但其效果受药物敏感性和患者自身情况的影响。
另外，还有一些辅助治疗，如中药治疗，维生素治疗等，可以帮助减轻患者的症状，改善患者的生活质量。
小细胞肺癌的预防是一项重要的工作，主要包括戒烟、减少接触毒物，定期体检及及早发现、治疗等多种方法。
此外，积极饮食、合理锻炼身体也是必不可少的。
总之，小细胞肺癌是一种具有高度侵袭性的癌症，早期诊断和治疗可以改善患者的病情，减少病死率。
预防是最好的治疗方法，个人需要保护自己免受环境的危害，增强体质，做到早检早治，提高患小细胞肺癌的生存率。
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小细胞肺癌
小细胞肺癌小细胞肺癌是一种恶性肿瘤，起源于肺部的细胞，尤其是呼吸道的上皮细胞。
它是肺癌中最常见的类型之一，通常发生在吸烟者身上。
小细胞肺癌非常侵袭性，扩散速度快，所以早期发现和诊断对于治疗至关重要。
本文将讨论小细胞肺癌的原因、症状、诊断和治疗。
小细胞肺癌的主要原因是长期吸烟。
吸烟是导致肺癌的主要危险因素，其中小细胞肺癌更多发生在烟龄较长且吸烟量较大的人群中。
此外，职业暴露于某些致癌物质（如石棉、镍、镉等）也会增加患小细胞肺癌的风险。
遗传因素也可能在小细胞肺癌的发生中起到一定作用，有些人患有特定的基因突变，增加了患病的风险。
小细胞肺癌早期往往没有明显的症状，使得早期发现和治疗成为一项巨大的挑战。
随着肿瘤的生长和扩散，症状才会逐渐出现。
常见的症状包括咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛等。
一些患者还可能出现乏力、食欲减退、体重下降等非特异性症状。
肺癌也可能反应到其他部位，导致骨科症状、神经系统症状等。
诊断小细胞肺癌通常包括病史询问、体格检查、影像学检查和组织学检查。
病史询问主要了解症状、家族史、吸烟史等。
体格检查可以发现一些肺部或其他器官的异常体征。
影像学检查如X线、CT、MRI等可帮助查明肿瘤的大小、位置、扩散情况。
对怀疑为小细胞肺癌的患者，需要进行组织学检查以确诊，通常通过支气管镜检查、穿刺活检等方法采集肿瘤组织进行病理学分析。
小细胞肺癌的治疗一般采用综合治疗的策略，包括手术、放疗和化疗。
然而，由于小细胞肺癌生长扩散较快，大部分患者在诊断时已处于晚期，无法进行手术治疗。
对于早期小细胞肺癌患者，手术切除可带来较好的治疗效果。
放疗主要针对肺部的肿瘤进行，可以通过杀死肿瘤细胞来控制病情。
化疗则是使用一系列抗癌药物，通过杀死肿瘤细胞来控制病情。
化疗方案通常是联合用药，根据患者的具体情况选择药物和治疗方案。
小细胞肺癌是一种非常严重的疾病，预后通常较差。
这主要是因为大部分患者在诊断时已处于晚期，治疗效果不佳。
尽管如此，通过积极的治疗，仍然有一些患者可以取得较长时间的生存。
小细胞恶性肿瘤
04
预后和随访
预后影响因素
肿瘤分期
小细胞恶性肿瘤的预后与分期密切相关，早期发现和治疗可提高预后效果。
患者年龄和身体状况
老年患者或身体状况较差的患者预后通常较差。
治疗方法
治疗方法的选择对预后也有重要影响，包括手术、放疗、化疗等。
生存率和生活质量
生存率
小细胞恶性肿瘤的生存率因多种因素而异，如肿瘤分期、患者身体状况和治 疗方式等。
发病原因和机制
原因
小细胞恶性肿瘤的发病原因尚不完全清楚，但与吸烟、职业暴露、遗传因素 等有关。
机制
小细胞恶性肿瘤的发生机制复杂，涉及多个基因和信号通路的异常激活和调 控。
流行病学和预防
流行病学
小细胞恶性肿瘤在肺癌中的比例较高，约 占15%-20%，多见于男性，且与吸烟密 切相关。
VS
预防
预防小细胞恶性肿瘤的主要措施包括戒烟 、避免职业暴露、控制环境污染等，对于 高危人群可考虑进行筛查和早期干预。
细胞周期缩短
01
小细胞恶性肿瘤的细胞周期缩短，细胞增殖迅速，容易发生基
因突变。凋亡机制异常02小细胞恶性肿瘤凋亡机制受损，细胞凋亡减少，导致肿瘤细胞
的过度增殖。
肿瘤细胞的免疫逃避
03
小细胞恶性肿瘤细胞常表达免疫抑制分子，逃避机体免疫系统
的攻击。
肿瘤的分期和分级
分期
小细胞恶性肿瘤的分期主要根据肿瘤的原发部位、局部侵犯和远处转移情况进行划分，通常分为局限期和广泛 期。
分级
小细胞恶性肿瘤的分级主要反映肿瘤细胞的恶性程度，通常采用三级分级法，即G1、G2和G3，其中G1表示 低度恶性，G2表示中度恶性，G3表示高度恶性。
03
临床表现和治疗
小细胞性恶性肿瘤破裂大出血1例报告
ｃｎ ｈ ｇｓｎｔｅｅｐｅｓ ｎｏ ｓｌ —ｋ ｒｗｈｆｃ ｒ Ｉ Ｆ Ｉ ａｔ ａ ｅ ｘｒｓｉ ｆｎｕｉ ｌ ｅｇｏ ｔ ａｔ （Ｇ ） Ｉ ｃｎ ｉｈ ｏ ｉ ｎｉ ｏ
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ａ ｄ ａ ｓ ｃ ａｔｄ ｉ ｓ ｌ —ｉ ｅ ｆ ｃｏ ｖ ｒ ｘ ｒ ｓ ｉｎ ｒ ｉ ｏ ｔｎ ｉ ｎ ｓ ｏ ｉｌ ｎ ｕ ｉ ｌ ａ ｔｒ ｏ ｅｅ ｐ ｓｏ ａ ｅ ｍｐ ｒａ ｔ ｎ ｅ ｎ ｋ ｏ
癌 细胞 的 自主性 生 长 。本 研 究表 明 ， 胃癌 组 中 ＩＦ Ｇ．
阳性 表达增 加 ， 大 了细 胞持续生 长信号 的传 递 ， 放 对 胃癌 发生 、 分化可 能 有促 进作 用 。 胃癌 组织 中 ＩＦ Ｇ ⅡＲ阳性 表达率 与其浸 润深度 、 肿瘤大小 、 巴结转 淋 移 和 Ｔ Ｍ 分期 均无 明显 相关 ， 可能原 因为 ＩＦ Ｉ Ｎ 其 Ｇ ．Ｉ 主要 通过 与 ＩＦ Ｉ Ｇ — Ｒ结合 ， 响 胃癌 的生物 学行 为 影
ｐ ｓ ｔ ｃｎｅ ｅ ｓＪ ．Ｅ ｄｃｉｏ ｇ ， ０ ２ １４ ３ ：５ ￣６ ． ｏ ａ ｒ ｔｅ ａｃｒ ｌ ［ ］ ｎ ｏｒ ｌ ｙ ２ ０ ，４ （ ）９ ５ ６ ｃｌ ｎｏ
肺癌小细胞癌治疗方案
肺癌小细胞癌治疗方案简介肺癌小细胞癌是一种恶性肿瘤，属于肺癌的一种亚型。
相比于非小细胞肺癌，小细胞肺癌的生长速度更快，侵袭性更强，容易转移到其他部位。
因此，早期的诊断和治疗对于患者的生存率至关重要。
本文将介绍肺癌小细胞癌的治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗。
手术治疗手术治疗对于小细胞肺癌的治疗来说并不常见，主要是因为小细胞肺癌在确诊时通常已经进展到晚期。
然而，在早期诊断的情况下，手术切除可以提供长期生存的机会。
手术治疗的适应症包括肺内局限性肿瘤、无淋巴结转移和手术可行的患者。
手术通常包括肺叶切除或肺叶楔形切除。
术后的患者需要进行密切的随访，以及辅助治疗，如化疗和/或放疗。
放疗放疗是小细胞肺癌治疗的主要组成部分。
根据肿瘤的分期，放疗可以用于根除性治疗、辅助治疗或姑息治疗。
对于局限性小细胞肺癌（限于一侧肺或同侧胸膜）、无远处转移的患者，放疗常与化疗联合使用，以提高生存率。
对于广泛期小细胞肺癌（侵犯对侧肺、远处转移），放疗常用于减轻症状和控制肿瘤生长。
放疗的方法包括外部放疗和内部放疗（放射源放入体内）。
放疗的具体方案应根据患者的具体情况制定，通常需要结合化疗进行综合治疗。
化疗小细胞肺癌对化疗非常敏感，因此化疗是其常规治疗手段之一。
常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇、培美曲塞等。
根据肿瘤的分期和患者的身体状况，可以选择不同的化疗方案。
在局限性小细胞肺癌的治疗中，化疗通常与放疗联合使用，以提高治疗效果。
在广泛期小细胞肺癌的治疗中，化疗是主要的治疗手段。
化疗的具体方案和疗程应由医生根据患者的情况进行个体化制定。
靶向治疗近年来，针对小细胞肺癌的靶向治疗逐渐成为研究的热点。
由于小细胞肺癌的发生机制的复杂性，目前的靶向治疗方法相对较少，得到的疗效也有限。
目前已经证实，针对细胞增殖信号途径的EGFR抑制剂在小细胞肺癌患者中存在一定的疗效。
此外，其他一些靶向药物如抑制血管新生的抗血管疗法也正在研究中。
结论肺癌小细胞癌是一种恶性肿瘤，其治疗方案包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗。
肺小细胞癌治疗方案
肺小细胞癌治疗方案肺小细胞癌是一种威胁健康的恶性肿瘤，它具有生长迅速、侵袭性强以及易于转移的特点。
近年来，随着医学研究的不断进展，肺小细胞癌的治疗方案也得到了不断的改善。
本文将为您介绍几种常用的肺小细胞癌治疗方案。
一、手术治疗对于早期肺小细胞癌患者，手术治疗是一种较为有效的治疗方法。
手术可以通过切除患部及周围组织，达到去除癌细胞的目的。
但是，由于肺小细胞癌的易转移性，手术治疗并不适用于大多数患者。
二、放射治疗放射治疗是肺小细胞癌的主要治疗手段之一。
通过利用高能射线破坏癌细胞的DNA结构来达到治疗的目的。
放射治疗可以作为手术的辅助治疗，也可以作为独立的治疗手段。
在一些中晚期患者中，放射治疗可以减轻病灶的症状，提高生存质量。
三、化疗化疗是肺小细胞癌的主要治疗方式之一。
化疗通过使用抗癌药物，干扰癌细胞的DNA合成和分裂，从而抑制肿瘤的增长。
化疗常常以多药联合的方式进行，以增加治疗效果。
化疗可以作为手术的辅助治疗，也可以作为放疗的辅助治疗。
化疗通常需要一定的疗程，并会产生一定的副作用。
四、靶向治疗靶向治疗是近年来新开发的一种治疗肺小细胞癌的方法。
它通过针对肿瘤特异性靶点进行干预，从而达到治疗目的。
与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的治疗效果和更少的副作用。
靶向治疗通常通过给患者靶向药物，抑制肿瘤生长和转移。
五、免疫治疗免疫治疗是一种新兴的治疗肺小细胞癌的方法。
它通过增强患者自身免疫系统的活性，来达到治疗的目的。
免疫治疗通常通过给患者注射抗PD-1/PD-L1抗体或其他免疫细胞刺激剂，来激活免疫系统，增强抗肿瘤效应。
免疫治疗通常可以用于晚期肺小细胞癌患者。
六、综合治疗由于肺小细胞癌的侵袭性和易转移性，单一的治疗手段往往难以达到满意的疗效。
综合治疗是针对肺小细胞癌的一种常用治疗方法，它结合了放疗、化疗以及其他治疗手段，以提高治疗效果。
综合治疗通常需要根据患者具体情况制定个体化的治疗方案。
总结起来，肺小细胞癌的治疗方案多种多样，综合治疗往往能够取得更好的疗效。
小细胞肺癌名词解释
小细胞肺癌名词解释小细胞肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，主要累及肺部小和支气管，临床表现多为肺结核的替代性病变，但在检查时有时可以发现可怕的结果。
小细胞肺癌可以分为原发性和继发性，主要是由于烟草吸烟过于久而引起，此外也可能与有害的化学物质有关。
小细胞肺癌的症状是很难诊断的，因为它们多数病人的症状并不很明显，它们的症状往往不明显，而肺部的检查可能也没有发现明显的病变。
因此，小细胞肺癌的早期筛查和诊断非常重要，以及及早采取有效的治疗手段，也就是说，有必要定期检查，以及据说有家族史或有慢性肺疾病的病人可以咨询专业人士，以及采取应对措施。
对于小细胞肺癌患者，有几种治疗方法可供选择。
包括手术治疗、放疗治疗以及化疗治疗。
针对小细胞肺癌，手术治疗是最常用的治疗方法，可以减缓疾病的发展，同时有助于缓解患者的症状。
放疗治疗可以在术后、化疗以及手术介入治疗前或术后使用，可以改善患者的生活质量。
化疗治疗是放射治疗和药物治疗的有效组合，可以抑制肿瘤细胞的生长，降低肿瘤的复发和转移，但也会对健康细胞产生副作用，建议患者在使用前注意监测和治疗。
此外，小细胞肺癌患者还可以采取一些预防措施来帮助减少风险和控制病情，比如戒烟、饮食健康以及注意防护。
戒烟是最重要的，它可以减少患小细胞肺癌的风险。
此外，注意饮食均衡，补充营养，要尽量避免摄入带有有害的化学物质的食物。
另外，要注意防护，尽量减少接触有毒有害物质，以及对处于空气污染区域的人要注意防护。
总之，小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，很多症状是不明显的，因此早期筛查和诊断非常重要，接着由多种治疗方法组合治疗，同时也要采取预防措施，以降低患小细胞肺癌的风险，以帮助患者控制病情，改善生活质量，延长寿命。
小细胞肺癌后线治疗方案
一、小细胞肺癌的定义及特点1. 定义：小细胞肺癌是一种起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，其特点是肿瘤细胞形态较小，胞质少，核质比高，具有丰富的神经内分泌颗粒。
2. 特点：小细胞肺癌具有以下特点：（1）恶性程度高，生长速度快；（2）早期即可发生远处转移；（3）对放化疗敏感，但对靶向治疗和免疫治疗反应较差；（4）预后较差，5年生存率较低。
二、小细胞肺癌后线治疗方案1. 放疗放疗是治疗小细胞肺癌的重要手段，尤其在晚期和复发患者中具有重要意义。
放疗的目的是缓解症状、控制肿瘤生长和延长生存期。
（1）局部放疗：适用于局部晚期或孤立性转移灶患者。
放疗剂量一般为60-70Gy，分次照射。
（2）全身放疗：适用于多发转移灶或全身广泛转移的患者。
放疗剂量一般为30-40Gy，分次照射。
2. 化疗化疗是治疗小细胞肺癌的主要手段，尤其是晚期和复发患者。
化疗药物的选择和剂量应根据患者的具体情况而定。
（1）单药化疗：对于体力状况较差、不能耐受联合化疗的患者，可选用单药化疗。
常用的单药化疗药物有依托泊苷、替加氟、卡铂等。
（2）联合化疗：对于体力状况较好、可以耐受联合化疗的患者，应首选联合化疗。
常用的联合化疗方案有：1）依托泊苷+顺铂（EP方案）：是治疗小细胞肺癌的经典方案，适用于大多数患者。
2）依托泊苷+卡铂+异环磷酰胺（ECI方案）：适用于对EP方案不敏感或出现耐药的患者。
3）依托泊苷+替加氟+异环磷酰胺（EIC方案）：适用于对EP方案不敏感或出现耐药的患者。
4）卡铂+替吉奥（TG方案）：适用于对EP方案不敏感或出现耐药的患者。
3. 支持治疗（1）营养支持：小细胞肺癌患者由于疾病本身和化疗等原因，往往存在营养不良。
营养支持包括高蛋白、高热量、高维生素饮食，以及肠内或肠外营养支持。
（2）镇痛治疗：小细胞肺癌患者容易出现疼痛，镇痛治疗包括药物镇痛和非药物镇痛。
（3）心理支持：小细胞肺癌患者往往存在心理负担，心理支持包括心理咨询、心理治疗等。
小细胞肺癌确定标准
小细胞肺癌确定标准
小细胞肺癌(SCLC)的确诊通常基于以下几个方面：
1. 病史和体格检查:医生会询问患者的病史，包括吸烟史、家族史等，并进行体格检查，寻找可能的肺部异常。
2. 影像学检查:胸部X光或CT扫描可以显示肺部的异常结构，如肿瘤、肺门淋巴结肿大等。
PET-CT扫描可以帮助确定肿瘤的范围和是否有远处转移。
3. 病理学检查:通过支气管镜检查或经皮肺穿刺活检获取组织样本，然后在显微镜下观察细胞形态和结构。
如果细胞具有典型的小细胞特征，如小的、圆形的细胞核和较高的核质比，就可以确诊为小细胞肺癌。
4. 免疫组化染色:通过免疫组化染色检测肿瘤细胞中的特定蛋白，如神经内分泌肿瘤标志物(如CD56、Syn和CgA)，有助于确诊小细胞肺癌。
5. 分子生物学检测:通过检测肿瘤细胞中的基因突变和融合，可以为治疗选择提供更精确的信息。
例如，ALK融合基因阳性的患者可能对ALK抑制剂有较好的反应。
6. 分期:根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，对小细胞肺癌进行分期，以指导治疗方案的选择。
综上所述，小细胞肺癌的确诊需要结合多种检查方法和临床表现，由专业医生进行综合判断。
小细胞肺癌和非小细胞肺癌区别
小细胞肺癌和非小细胞肺癌区别肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中又分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型。
尽管它们都发生在肺部，但两者在病理特征、流行病学、临床表现、治疗方法和预后等方面存在显著差异。
本文将重点介绍小细胞肺癌和非小细胞肺癌的区别。
1. 病理特征：小细胞肺癌是高度侵袭性的肿瘤，细胞大小较小，有较高的核倍数和核染色体异常，可形成麦芽样结构。
由于快速生长并具有早期转移的特点，小细胞肺癌通常在患者就诊时已经处于晚期。
而非小细胞肺癌包括多种亚型，如腺癌、鳞癌和大细胞癌等，细胞大小相对较大，核细胞数目较小，并且具有较低的核染色体异常率。
2. 流行病学：小细胞肺癌约占所有肺癌病例的15％，它通常与长期吸烟有关。
由于其侵袭性和早期转移的特点，小细胞肺癌的治疗相对困难，预后差。
而非小细胞肺癌约占所有肺癌病例的85％，与吸烟和非吸烟因素（如空气污染和遗传因素）有关。
非小细胞肺癌的治疗方法较多样化，且预后相对较好。
3. 临床表现：小细胞肺癌的临床症状通常较明显，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。
由于肿瘤多发生在肺部中央区域，早期恶性阻塞性肺炎的表现也较常见。
而非小细胞肺癌的临床症状千差万别，取决于肿瘤的位置和生长速度。
常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、气短、喉咙痛等。
4. 治疗方法：小细胞肺癌的治疗主要包括化疗和放疗。
由于小细胞肺癌通常在就诊时已处于晚期，手术切除的机会相对较小。
常用的化疗药物包括顺铂、培美曲塞和依托泊苷。
放疗常用于局部控制肿瘤，减轻相关症状。
相比之下，非小细胞肺癌的治疗更加多样化，包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
根据病理类型和分期情况，可以选择个体化的综合治疗方案。
5. 预后：小细胞肺癌的预后通常较差，由于其早期转移的特点，患者的5年生存率较低。
即使在接受了全面治疗的情况下，也很少有患者能够存活5年以上。
而非小细胞肺癌的预后相对较好，尤其是早期诊断和手术切除的患者。
化疗和靶向治疗的进步也显著改善了非小细胞肺癌的预后。
浅谈肾小细胞癌临床分析
浅谈肾小细胞癌临床分析肾小细胞癌是一种恶性肿瘤，最初发生在肾脏的小细胞，占据着所有肾癌的20-30%。
这种肿瘤通常是在其他部位出现，所以早期发现很困难。
了解肾小细胞癌的临床分析对于早期诊断和治疗是至关重要的。
一、流行病学肾小细胞癌是相对较少见的恶性肿瘤，占所有肾脏恶性肿瘤的85%，在男性中的发病率高于女性。
根据美国癌症协会的数据，每年有超过6万例新的肾脏癌病例，而肾小细胞癌约占其中的2-3成。
二、病因肾小细胞癌的确切病因尚不清楚，但已知一些危险因素，包括吸烟、肥胖、高血压、长期接触石棉、镍、氯乙烯等有害物质。
三、临床表现肾小细胞癌早期通常没有明显症状，容易被忽视。
随着肿瘤的增大，患者可能出现以下症状：血尿、腹痛、腹部肿块、乏力、发热、体重减轻等。
部分患者可能因为肾脏发生转移而首先表现为疼痛。
有时肿瘤可通过血液循环扩散至其他器官，引起远处转移，如骨骼疼痛、头痛等症状。
及时了解这些症状是非常重要的。
四、诊断肾小细胞癌的诊断主要依靠肾脏成像学检查，如超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。
肾功能检查、尿液检查和肾脏穿刺活检也是必不可少的。
诊断肿瘤是否扩散需要进行全身检查，如骨扫描、PET-CT等。
五、治疗肾小细胞癌的治疗主要包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗。
对于早期患者，手术是最有效的治疗手段，可以切除肾脏或肿瘤。
对于晚期患者，放疗和化疗可以减轻症状、缓解疼痛和延长生存期。
靶向治疗药物如索拉非尼、艾力西普等已成为晚期肾小细胞癌的一线治疗药物。
六、预后肾小细胞癌具有高度侵袭性和易转移的特点。
晚期患者的五年生存率不足20%，因此早期检测和早期治疗对于提高患者的生存率至关重要。
对于手术切除后未复发的患者，五年生存率可以达到60-70%。
七、结语肾小细胞癌是一种极端恶性的肿瘤，预后不佳，但随着现代医学技术的不断发展，以及患者对癌症的重视，更多的患者可以通过早期发现和综合治疗获得更长的生存期。
加强对于肾小细胞癌的临床分析、早期筛查和规范治疗是当务之急。
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小细胞恶性肿瘤史德刚综述(2003年)小细胞恶性肿瘤是指光镜下不易区分，组织来源不易确切诊断，形态以小圆细胞为主的一类恶性肿瘤。
因其中每种肿瘤各有不同的生物学特性，治疗方法和预后也不尽相同，所以应用先进的病理学方法将其进一步分类．不但有学术意义，而且有一定的实用价值。
恶性小圆细胞肿瘤（MSRCT）罕见, 是近10年才明确界定的一类恶性肿瘤，为一组细胞形态相近而组织学结构呈弥漫分布的肿瘤，尤其当某些肿瘤分化很差时，仅凭HE切片光镜观察，诊断十分困难，误诊率较高。
免疫组化技术的应用，为诊断这些病理形态学上难以明确来源的肿瘤提供了新的诊断方法，提高了诊断准确率。
例如，未分化癌细胞当表现为圆形细胞，弥漫分布不呈巢状，尤其转移到淋巴结使得淋巴结结构破坏时，与恶性淋巴瘤难以鉴别。
上皮性标记物（KET、EMA或CEA）与LCA 联合标记，前者阳性可肯定为来源于上皮细胞组织的癌。
一、恶性小圆细胞肿瘤的种类和免疫组化特征[1]池鸣鸣等应用免疫组织化学ABC法对98例恶性小圆细胞肿瘤（MSRCT）免疫组化表型及病理形态进行研究，结果表明，神经母细胞瘤、嗅神经母细胞瘤、原始神经外胚叶肿瘤、肺神经内分泌癌的免疫组化特征为NSE阳性，而Des阴性；未分化癌KET、EMA、CEA阳件；胚胎性横纹肌肉瘤MG、Vim、Des呈阳件反应；尤文氏肉瘤Vim阳件，有些病例NSE阳件；未分化滑膜肉瘤Vim阳件，部分病例KET、EMA 阳件；无色素性恶性黑色素瘤HMB45阳性。
LCA是恶件淋巴瘤特异件标记；HCG、AFP可作为精原细胞瘤的标记。
二、骨与软组织小细胞恶性肿瘤[2]那加等对22例小细胞恶性肿瘤行临床、病理形态和多种免疫组化与电镜观察分析，对小细胞恶性肿瘤进行科学的病理学分类。
结果如下，将22个病例分为4组：（1）Ewing瘤和神经内分泌肿瘤组9例（骨内Ewing瘤3例、骨外者1例，Askin瘤1例，原始神经外胚层肿瘤1例，节细胞性神经母细胞瘤1例和神经内分泌癌2例）；（2）胚胎性横纹肌肉瘤8例；（3）结外恶性淋巴瘤3例；（4）腹腔内硬化性小圆细胞瘤和小细胞恶性间皮瘤各1例。
结论认为：小细胞肿瘤的种类繁多，对其诊断应密切结合临床，同时辅以多种特殊检查。
三、骨的小圆细胞性肿瘤[3, 4]以小圆细胞为主要特征的骨肿瘤发病率低，其中大多属高度恶性肿瘤，诊断常需要结合临床、x线和组织学改变、而目前即使是在规模较大的综合性医院，每位骨科或病理科医师一年中所遇到的这类肿瘤病例数极有限，故较难积累经验，在诊断（尤其是做冰冻切片来确定肿瘤的来源和良恶性）时往往感到束手无策。
这类肿瘤的一般包括：1、尤文肉瘤；2、骨原始神经外胚层瘤；3、转移性神经母细胞瘤；4、恶性淋巴瘤：原发于骨的恶性淋巴瘤可伴骨皮质侵犯和邻近软组织累及，但无淋巴结和内脏同时累及，免疫学研究表明“原发性网状细胞肉瘤”，实际上是恶性淋巴瘤，故这一名称现己废弃不用了。
骨恶性淋巴瘤也可分为何杰金氏和非何杰金氏恶性淋巴瘤两大类，原发于骨的何杰金氏淋巴瘤极为罕见，大多数为非何杰金氏恶性淋巴瘤。
5、浆细胞性骨髓瘤：又称多发性骨髓瘤，是一种由不同分化程度的浆细胞构成的以多发或弥漫性骨累及为特征的恶性肿瘤。
分化程度高的骨髓瘤需与反应性浆细胞增生鉴别，而分化差的浆母细胞性或多形性骨髓瘤则需与恶性淋巴瘤鉴别、骨髓瘤的预后与病变范围及瘤细胞的分化程度有关。
6、其他含小圆形细胞的骨肿瘤和骨病变：某些骨原发或继发性肿瘤如小细胞型骨肉瘤、间叶性软骨肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、未分化滑膜肉瘤及小细胞癌骨转移等，均可含小圆细胞，尤其是活检时肿瘤组织可仅见小圆细胞成分，此时与上述骨小圆细胞肿瘤不易鉴别，需结合临床、X线表现、免疫组化，甚至电镜才能明确诊断。
有些良性骨病变如慢性骨髓炎和骨嗜酸性肉芽肿，在临床和X线表现上有时不易与骨的小圆细胞肿瘤区别，组织学上这些病变虽可主要中小圆细胞组成，但其细胞成分多样，呈明显良性形态表现，通常不会引起诊断上的困难。
四、硬化性小圆细胞肿瘤[5]硬化性小圆细胞肿瘤（desmoplastic small round cell tumor, DSRCT）是近年才被确认的一种少见的恶性肿瘤。
此肿瘤由Gerald和Rosai于1989年首先报道，其特点为沿浆膜侵袭和播散性生长，由呈巢性小细胞和硬化性间质构成的组织结构，以及免疫组化有特殊的上皮、间叶和神经性标记物的复合表达。
最初文献报道的名称不同，包括：伴有异向分化的硬化性小细胞瘤、腹腔内硬化性小圆细胞瘤、表达间叶型中间丝的腹膜恶性小细胞上皮性肿瘤、伴异向分化的腹膜硬化性小圆细胞瘤、伴有异向分化的儿童腹腔神经外胚瘤和伴多向分化的硬化性小细胞瘤等。
尽管DSRCT发生得较少，文献报道仅几百例，但近2－3年来对它的研究却相当深入和广泛（11篇文献），从临床与治疗、病理组织学形态、超微结构到基因及免疫表型等，在各个方面都得到了很好的认识。
现己证实此肿瘤具有独特的临床、细织、免疫细织化学和细胞基因特征。
1 临床表现DSRCT主要发生在青年男性，年龄最小3岁，最大52岁，平均年龄在18－25岁之间，男女之比为4－5：l。
大多数肿瘤发生在腹腔内，最常见的临床症状是病人出现腹部疼痛性包块，在疾病的早期常常伴有便秘，个别患者发生肠梗阻、部分患者最初症状与尿道受压有关，如排尿困难。
多数患者腹部可触摸到包块，常有腹水。
其X线常表现为“间皮瘤样”生长方式，肿瘤沿腹腔表面播散性生长。
手术所见与X线表现相同，常发现腹腔中有较大的肿块，一般位于盆腔或网膜上，不直接与任何腹腔器官发生联系，肿物广泛在腹腔和盆腔的腹膜上种植，如同不知道原发灶的多结节性累及腹膜的转移性疾病。
淋巴结有时也可以受累，一些病例肿瘤也可浸润到胃、小肠、肝、胰、膀胱、脾或卵巢。
几乎所有病例肿瘤都难以被完全切除。
发生在其它部位的DSRCT也有文献报道，包括胸腔、中枢神经系统、阴囊、附睾、卵巢、肝脏及手臂等。
起源于胸腔内病变的患者常有胸痛，X线和临床表现与间皮瘤相似，并可累及纵隔和包绕食道，l例发生于脑脊膜和脊髓内肿块的病例，患者出现头疼、呕吐和眩晕症状。
最近有人报道了6例附睾区域的DSRCT，在阴囊、附睾或睾丸出现疼痛性或无痛性包块，其中3例同时存在远处转移（颈部及腹膜后淋巳结，肺）。
另外，少数病人是以颈部和腋下淋巴结转移为首发症状，l例报道有肝脏肿瘤伴双肺转移，但无腹腔受累倩况。
2大体形态肿瘤由多结节组成，一般是一个较大的肿瘤伴同许多小瘤结，所报道的肿瘤最大直径达40Cm，重2000g，肿物表面光滑、呈圆凸形、切面为实性、灰白色，有时可见到界限清楚的坏死和出血区，一些病例出现假囊性和粘液样区域、有1例报道肿瘤带蒂，呈多囊性并含血液。
3 组织学改变及类型3.1 DSRCT典型的组织学改变低倍镜下见肿瘤细胞小而圆，形成无规则的但轮廓清楚的巢，被大量丰富的纤维或纤维粘液样的间质所包绕、肿瘤细胞岛的形状和体积不同，可以是极小的簇，也可以形成较大的巢或束、在大的细胞巢中常能见到中央坏死灶和出血（图1），粘液变性和钙化也是常见的特点、有时囊腔结构被上皮样细胞围绕，易误认为癌或上皮样间皮瘤，常能见到肿瘤细胞围绕间质呈栅栏状排列，部分病例可见到菊形团，高倍镜见肿瘤细胞紧密集聚在一起，胞膜不清楚、细胞呈未分化状，小而圆或卵圆形，细胞核染色质浓，但有时可出现泡状核，核仁不清楚，胞浆极少、多数病例肿瘤细胞比较均一，核的形状比较规则（图2，3）、约1／3的病例细胞核有异型性，个别可出现多形性和非典型性（图4）、核分裂常能找到，多数为＞2个／HPF、通常肿瘤的间质成分与肿瘤细胞团的面积大致相等。
但有时一些肿瘤富于细胞，而另一些肿瘤以间质成分为主。
如果从这样一些区域取到很少的标本，或者细针穿刺，往往很难做出DSRCT的诊断、间质一般由致密的胶原束组成，内含一致的纤维母细胞样或肌纤维母细胞样的梭形细胞，这些细胞平行排列在肿瘤细胞巢的周围，包绕单个细胞巢。
间质中粘液样变和玻璃样变常能见到、个别病例基质细胞也能见到核分裂。
3.2 DSRCT的其它组织学类型除了上述典型的组织学改变外，约有1／3的DSRCT还可以出现其它的组织形态，当以这些变化的组织形态为主时，常被误诊、这些形态包括：①梭形细胞结构：有的病例在肿瘤的大部分区域中细胞呈梭形，也可出现灶状梭形细胞区（图5）、至少有半数病例在光镜下虽然见不到梭形细胞，但经免疫组化染色后就可见到明显的梭形细胞、另外，个别病例在接受化疗后其复发的肿瘤出现梭形细胞形态。
②类癌样结构：肿瘤主要由弥漫增生的小细胞组成，肿瘤细胞可排列成Homer- Wrinht样菊形团结构，个别病例可以没有显著的硬化，肿瘤细胞巢被纤维血管束分隔（图3，6）。
③横纹肌样结构：肿瘤细胞胞浆有时呈轻度嗜酸性，但PAS染色阴性，胞浆内嗜酸性包含物使核受压，呈横纹肌样（图7）、④小管样结构：最近报道的一组材料中有8／39的病例在肿瘤细胞巢中出现小管样形态，尤其是在多集性肿瘤中比较显著，肿瘤细胞沿着被覆扁平或立方细胞的腔隙生长，这些集腔一般呈无规则形。
⑤腺囊样结构：个别病例的部分区域形成假菊形团样或腺囊样，高倍镜见假菊形团，中央和腺囊样腔内为粘液样基质，易误诊为腺样囊腺癌。
③透明细胞样结构：个别区域肿瘤细胞巢是由透明细胞组成，胞浆界限相对清楚（图8）。
①印戒细胞样：细胞有透明胞浆，核偏位，呈印戒细胞样（图9）。
②器官样结构：在一些实性区域中上皮样的肿瘤细胞较明显，井排列成器官样，产生细胞球（zellenballen）样形态。
②移行细胞癌样结构：个别肿瘤的某些区域的细胞巢非常像移行细胞癌（图10），另外，一例报道肿瘤的某些区域细胞呈单行、背靠背的列兵样排列，似浸润性小叶癌，在一个肿瘤中可以同时出现上述凡种不同的形态，也可以以某一形态为主，但一般都或多或少的有典型结构存在。
4 兔疫组织化学凡乎所有病例都表达desmin，cytokeratin和Vimentin。
约3／4的肿瘤对desmin的表达强而弥漫，并且近75％的病例阳性物质靠近核呈小球样。
Vimentin表达一般无规律，占80％以上的病例有阳性反应，部分病例也可出现小球样结构。
Cytokeratin的表达为复合性的，对AE1／AE3和CAM5.2抗体均可出现反应，尤其是采用"鸡尾酒”法对这三种抗体进行同时染色，阳性率可达95％，多数病例为弥漫性强阳性反应。
但对cytokeratin 5／6和cytokeratin 20不表达，EMA的阳性率很高，一般位于胞浆中，并且个别cytokeratin阴性者对EMA可出现阳性反应，其它上皮性标志物也常表达，如MOC－31、Ber-EP4和CA －125、MOC－31是一种从肺小细胞癌细胞株克隆出来的识别38 KD 上皮糖蛋白的单克隆抗体，表达位于细胞膜上，且较强。