心理咨询室学生档案记录表

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心理咨询室学生档案记录表

心理咨询室学生档案记录表有了明显的改善。

我们也与该生的家长保持联系，共同督促该生的研究和行为惯的改进。

在未来的研究和生活中，我们相信该生会变得更加优秀和自律。

备注：需要继续关注该生的研究和行为惯的改进情况，与家长保持密切联系。

XXX2014年4月20日班级三一班地点心理咨询室学生姓名记录人该生身体较差，父母在外打工，与爷爷奶奶生活。

父亲无正式工作，教育孩子不关注，导致老人惯孩子。

该生常未完成作业或不想上课，奶奶为其请假。

与该生交谈后，发现其意识到错误但无法控制自己。

联系该生奶奶，希望加强管束，减少零用钱。

奶奶口头答应但未实际行动。

加强在校管束，鼓励包容，稍微取得效果，但成绩未提高。

备注窦官小学心理咨询室学生档案记录表学校时间XXX2014年5月7日班级三一班地点心理咨询室学生姓名记录人该生成绩中上游，但性格古怪，喜欢捉弄人，拉帮结派，玩弄女孩子小心思，未全心投入研究。

经常在课堂上做家庭作业，不认真听讲。

与该生交谈后，希望其能收回精力，但无意识到错误。

在教学中渗透健康心理道德品质，慢慢感化该生。

未取得良好效果，但研究成绩未下降，将继续尝试其他方式帮助该生。

备注窦官小学心理咨询室学生档案记录表学校时间XXX2014年5月15日班级三一班地点心理咨询室学生姓名记录人该生敏感，成绩中上游，字写得漂亮，心思细腻。

家长管教严格，生病不严重不准请假，成绩有所下滑。

与该生交谈时，委婉分析家庭情况，让其意识到将来要担负的责任，表现出悔过的意识，保证将心思放在研究上。

该生改掉坏惯，取得良好效果。

地点：XXX班级：三一班记录人：（未注明）该学生本学期的表现有了明显的改善。

之前，她成绩十分优秀，但性格上存在一些问题，比如喜欢捉弄人、自私自利、拉帮结派等。

但是，在心理咨询室的帮助下，她开始意识到自己的问题，并且得到了老师的鼓励，这激发了她改正不良惯的动力。

在咨询中，该生表示她已经意识到了自己的错误，并且开始主动帮助他人，很少再参与欺负新同学、拉帮结派等行为。

学生心理健康档案

城东中心学校学生心理健康档案
就填“无”；“困惑于烦恼”包括如下几点：
1、“学习很努力，成绩不理想”；2“父母限制和伙伴交往游玩”；3“人际关系紧张”；4“没有知心朋友”；5“父母有时批评或骂自己，整天唠叨个不停”；7“无缘无故被被人取笑欺负”；8“身为班干部，管那些有错的同学，有时他们不但不停还说三道四”；9“犯了错误，有时父母不耐心的开导批评，非打即骂；10、同学不尊重自己，给自己起错号”等等。

每个同学的烦恼和困惑是不同的，也不是上述十点全包括。

学生个体心理辅导记录（面询）
学生团体心理辅导记录
学生个体心理咨询记录（面询）
咨询地点：__________ 咨询时间：__________ 咨询员：_______
学校心理咨询室记录簿
与教师心理沟通记录（面询）
沟通地点：____办公室______ 沟通时间：____咨询员：_______
与家长心理沟通记录（面询）
沟通地点：__________ 沟通时间：__________咨询员：_______。

2020中小学生心理健康档案(表格)

班级：姓名：学生心理档案1．基本状况姓名班级性别出生年代日民族籍贯血型健康状况家庭地址寄住地址生理缺点兴趣与专长个人病史2．家庭状况、学历你对他 ( 她) 的喜欢程度研究喜好与个性称谓姓名年纪初高大职业较无不生中中学专长特色喜欢以喜欢所谓喜欢上父母继父继母养父养母爷爷奶奶能否独生子女是（）否（）家庭氛围宽松（）较为宽松（）一般（）较为紧张（）紧张（）经济状况（年家庭经济收入金额）亲子关系家长为尊（）朋友相待（）子女最大（）直接监护、教育者教育方式说教为主 ( )有时训骂（）比较任意（）任其发展（）3．学生的学习状况学业成绩优异（）较为优异（）一般（）较低（）低（）喜欢科目习惯养成好（）较好（）一般（）较差（）差（）思想道德好（）较好（）一般（）较差（）人际关系好（）较好（）一般（）较差（）赏罚状况干部职务4．学生经历的重要事件家庭成员变化与教师 . 同学人际关系变化生活条件改变教育环境变化其余5．疑惑与烦忧6．学生的个性与能力性格内向（）之内为主（）之外为主（）外向（）不确立（）气质胆汁质（）多血质（）黏液质（）抑郁质（）混淆（）兴趣心理理想明确且激烈（）明确但不强烈强烈但不明确不明确也不激烈没法判断（）（）（）（）班级心理指导记录指导地址：指导时间：班主任：学生性备班级别年纪姓名注指导缘故：初步剖析：指导过程：指导成效：指导感悟：集体心理咨询记录年月日自时分始，时分结束。

成姓名员性别列表班级集体简介咨询次数第次备注咨询缘故：咨询过程：咨询成效：咨询感悟：咨询员：心理咨询记录 ( 面询 )年月日自时分始，时分结束。

学生姓名咨询次数第班级次备注性别年纪咨询缘故：学生自述：初步剖析：咨询过程：咨询成效：预定下次咨询时间：年月日自时分始，时分结束。

咨询感悟：咨询员：学校心理咨询室记录薄N：序号时间来访对象事由概括备注与教师交流记录年月日自时分始，时分结束。

教师姓名性别学历职业备注交流事由：初步剖析：交流过程：交流成效：预定下次交流时间：年月日自时分始，时分结束。

学生心理档案

学生心理档案
班级：
学生姓名：
建档日期：
编号：
保山曙光学校心理咨询室
说明
1、本档案的编制、测试、解释和评述有宝石曙光学
校心理咨询室负责，任何人未经许可不得擅自对
测试结果随意解释。

2、使用者在使用过程中如有疑问，可来信或来电话咨询。

3、本档案只供咨询室专业人员查阅，任何人未经许
可不得查阅，本档案不纳入学生政治档案。

4、本档案不准外传。

目录
一、学生基本情况
二、心理健康状况分析（MHT）
三、智力状况分析
四、学习动力状况分析（KKT）
五、个性特征分析（EPQ）
六、职业能力倾向分析
七、学习认知因素分析（AAT）
八、学习社会因素分析（FAT）
九、说明
学生基本情况
心理健康状况分析（MHT）量具：心理健康诊断测验
智力状况分析
学习动力状况分析（KKT）量具：学习动机因素量表
个性特征分析（EPQ）量具：艾森克人格问卷
职业能力倾向分析量表：职业能力自评量表
学习认知因素分析（AAT）
学习社会因素分析（FAT）。

中小学校心理咨询室必备档案资料(表格、记录单)等文档

学校心理咨询室必备档案资料目录1、学生心理档案。

2、心理咨询室台帐。

3、班级心理辅导记录。

4、团体心理辅导记录。

5、心理咨询记录(面询)。

6、心理咨询记录(电话)。

7、高危学生情况记录。

8、与家长沟通记录。

9、与教师沟通记录。

10、给学校领导的建议。

11、心理预警记录。

12、教师心理援助记录。

爱好与特长个性喜爱较喜欢一般不太喜欢较喜欢无所谓学生心理档案内容1、基本情况姓名民族班级籍贯性别学习情况出生年月健康状况家庭住址寄住住址兴趣与特长2、家庭情况称谓姓名年龄学历职业特点你对他(她)的喜爱程度无不喜爱所谓喜爱父母继父母（或）养父母情况3、学习经历起止时间在何校学习担任职务对当时所处集体的喜爱程度喜欢不喜欢4、成功与失败经历序号 1时间事件成功经历失败经历2 3 45 6 12 3 4 5 64、自我评价很好较好一般较差很差人际关系学习成绩学习态度学习习惯思想品德行为习惯身体状况自控能力5、困惑与烦恼学校心理咨询室台帐序号时间来访对象事由概述咨询员备注注：1、此表为咨询室工作台帐，只须简单记录来访情况即可，详细咨询过程应在咨询记录中写清。

2、如发现来访者需要特别关注或紧急干预可在备注栏中注明。

学生姓名辅导地点：班级班级心理辅导记录辅导时间：性别年龄班主任：备注辅导缘由辅导缘由：初步分析初步分析：辅导过程辅导过程：辅导效果辅导效果：辅导感悟辅导感悟：团体心理咨询记录年月日自时分始，时分结束。

成员列表姓名性别班级团体简介咨询次数第次备注咨询缘由咨询缘由：咨询过程：咨询效果咨询效果：咨询感悟咨询感悟：咨询员：心理咨询记录(面询)年月日自时分始，时分结束。

学生姓名班级性别年龄咨询次数第次备注咨询缘由咨询缘由：学生自述：初步分析初步分析：咨询过程咨询过程：咨询效果咨询效果：预约下次咨询时间：年月日自时分始，时分结束。

咨询感悟咨询感悟：咨询员：心理咨询记录(电话)年月日自时分始，时分结束。

来电者姓名学生姓名性别班级与学生关系性别年龄职业备注来电者自述：初步分析初步分析：通话过程通话过程：(可用“X”代表来电者，用“S”代表咨询员。

学生心理健康档案(详细版)

学生心理健康档案(详细版)1. 概述本文档旨在记录学生的心理健康状况，以便为学生提供恰当的支持和帮助。

2. 填写日期填写档案的日期：[填写日期]3. 学生信息学生姓名：[填写学生姓名]学生年级：[填写学生年级]学生性别：[填写学生性别]学生学号：[填写学生学号]4. 心理评估在学生的心理评估中，以下方面需要详细记录和评估：4.1 社交关系- 学生与同学之间的互动情况- 学生与老师之间的互动情况- 学生在校外的社交关系4.2 学业压力- 学生的研究能力和研究动力- 学生在课堂上的表现- 学生对研究的自信程度4.3 家庭状况- 学生与家人之间的关系- 家庭环境对学生心理健康的影响4.4 情绪和情感- 学生的情绪状态（快乐、沮丧等）- 学生对不同情绪的应对能力- 学生是否有焦虑或抑郁的表现4.5 自尊和自信- 学生对自己的认知和评价- 学生对自己能力的信心和自信心4.6 特殊需求- 学生是否有特殊研究需求- 学生是否需要额外的支持和关注5. 评估结果根据对学生心理状况的评估，详细记录学生的心理健康状态和问题，包括但不限于以下方面：5.1 心理健康情况根据评估结果，描述学生的心理健康状况，包括学生的优势和需要关注的问题。

5.2 学生需求根据评估结果，列举学生的需求，包括但不限于以下方面：- 心理咨询或支持- 学业辅导- 社交技巧培训- 家庭支持或传统治疗6. 支持计划基于学生的心理评估结果和需求，制定具体的支持计划，包括但不限于以下方面：- 安排心理咨询师提供咨询服务- 在学校提供学业辅导和支持- 组织社交活动，培养学生的社交技巧- 建议家庭提供积极的支持和理解7. 跟进记录记录学生在支持计划实施过程中的表现和改善情况，包括但不限于以下方面：- 心理咨询师的评估和观察- 学生的研究进展和表现- 学生与同学、老师和家人之间的互动情况8. 备注在此部分记录任何与学生心理健康相关的其他信息或备注。

以上是学生心理健康档案的详细版本，用于记录学生的心理状况，帮助学校和相关工作人员为学生提供恰当的支持和帮助。

心理健康档案表

XX学校（院）学生心理健康档案
1、进行心理健康教育，使之通过心理健康教育达到自我心理调试，消除心理困惑，
提高心理承受能力和应对挫折的能力。

2、启动心理干预机制，缓解心理危机。

帮助学生正确认识自己的心理状态，通过倾
听、提问等方式，慢慢释放被压抑的情感，平衡焦虑、矛盾的心理状态。

3、建议接受学校（院）心理咨询，帮助学生正确认识和把握自己，有效地适应外界
环境。

弥补人格形成上的不足。

4、列为重点关怀对象，由学校（院）相关部门人员对学生定期的心理辅导和交流。

5、开展心理训练，提高学生心理自我调节能力。

通过积极开展丰富多彩的校园活动
和其它形式的活动，使之与同学间增进交往，为其接触社会、锻炼能力提供更多的机会
和舞台，以有利于个性心理的健康发展。

6、经常与家长联系，相互沟通，及时了解学生的心理特点，做好其心理压力的调节
和疏导工作。

7、到心理治疗机构接受心理治疗。

注意:此表填写一定要如实。

家庭心理咨询室最全档案模版

家庭心理咨询室最全档案模版家庭心理咨询室最全档案模板
1. 患者信息
- 患者姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 联系方式：
2. 家庭成员信息
- 家庭成员1：
- 姓名：
- 关系：
- 年龄：
- 家庭成员2：
- 姓名：
- 关系：
- 年龄：
- 家庭成员3：
- 姓名：
- 关系：
- 年龄：
- ...
3. 问题描述
请患者简要描述问题，并尽可能详细阐述与问题相关的背景信息。

4. 目标设定
患者希望通过心理咨询达到的目标是什么？请具体说明。

5. 沟通历史
- 日期：XXXX年XX月XX日
- 沟通内容：
- 日期：XXXX年XX月XX日
- 沟通内容：
- ...
6. 治疗方案
根据患者问题和目标设定，制定相应的治疗方案，并注明预计治疗时长。

7. 治疗进展
记录患者治疗的进展情况，包括每次咨询的内容、患者的反应和疗效评估等。

8. 风险评估
评估患者的风险状况，包括自杀、自伤、暴力等潜在风险，并采取相应措施确保患者的安全。

9. 结束记录
记录患者治疗结束时的情况，包括治疗结果、患者反馈以及后
续跟进等。

10. 其他重要信息
记录患者的其他重要信息，比如用药情况、过敏史、疾病史等。

以上是家庭心理咨询室最全档案模板，希望对您有所帮助。

如
有其他问题，请随时与我联系。

心理咨询室学生心理健康档案表

学生心理健康档案表
姓名
性别
出生年月
个人简介
民族
性格
籍贯
年级班
QQ
爱好特长
血型
生理缺陷
消极心理
身体状况
既往病史
身体发育状况
家庭住址
家庭人口
父亲
职业
文化程度
家庭状况
母亲
家庭其他成员情况是否
单亲或离异家庭
职业
文化程度
是否独生子女
学生心理健康状况一览表
家庭氛围
学年度
一
二
三
四
五
六
成绩等级
学习态度
学习兴趣
学习动力
学习生活状况
学习意志力考试心理
担任班干部职务
业余活动
睡眠状况
精神状态（心理倾向）
人际关系状况
与父母关系与老师关系与同学关系
成功经历
失败经历Байду номын сангаас
困惑与烦恼
心理干预
关注程度评估
□一般关注
□重点关注
□跟踪关注
备注：1.学生要客观如实填写个人资料。2.学生心理健康档案要严格保密。本资料不得带出咨询室，不得复印,非专职心理辅导人员不得查看本资料。3.学生心理档案不同于一般人事档案，不得作为学生品行评定依据，更不得作为学生终身档案放入人事档案材料。4.学生心理档案一般要在学生离校后封存。5.“心理干预” 和“关注程度评估”由心理辅导教师填写。

中学生心理健康档案及学校心理辅导工作记录表格集整理编辑版

中学生心理健康档案
备注：“影响学生个人生活的重大事件”有就如实填写，没有就填“无”；“困惑于烦恼”包括如下几点1、“学习很努力，成绩不理想”；2“父母限制和伙伴交往游玩”；3“人际关系紧张”；4“没有知心朋友”；5“父母有时批评或骂自己，整天唠叨个不停”；7“无缘无故被被人取笑欺负”；8“身为班干部，管那些有错的同学，有时他们不但不停还说三道四”；9“犯了错误，有时父母不耐心的开导批评，非打即骂；10、同学不尊重自己，给自己起错号”等等。

每个同学的烦恼和困惑是不同的，也不是上述十点全包括。

“学习经历”七年级在小学学习的起止时间：2007.9——2013.8，在中学2013.9——现在，八年级在小学学习的起止时间：2006.9——2012.8，在中学2012.9——现在；九年级在小学学习的起止时间：
2005.9——2011.8，在中学2011.9——现在；“寄住地址”住校生填“茶棚学区初级中学”，走校生填“无”
学生个体心理辅导记录（面询）
辅导地点：__________ 辅导时间：__________ 辅导员：__________编号：
学生团体心理辅导记录
辅导地点：__________ 辅导时间：__________ 辅导员：
学生个体心理咨询记录（面询）
咨询地点：__________ 咨询时间：__________ 咨询员：_______
学校心理咨询室记录簿
与教师心理沟通记录（面询）
沟通地点：__________ 沟通时间：__________咨询员：_______
与家长心理沟通记录（询）
沟通地点：__________ 沟通时间：__________咨询员：_______。

小学心理咨询室学生档案记录表

闫炳光毛桂全
该生本学期成绩大幅度下滑，在校期间经常有违纪行为，做一些高危咨询前险的动作，痴迷于游戏，出入私人网吧，上课时注意力不集中，时常打乱的情况老师的课堂秩序，喜欢在课堂怪叫，哗众取宠，多名老师都反映该生最近
行为异常。
与该生进行谈话后，没有取得良好的效果，继而与该生父母取得联系，咨询中得知，父母经常给零用钱，这学期父母忙着做生意，放松了对孩子的管教，的表现致使该生出现上述行为，老师和家长达成一致共识，联合起来帮助该生改
学校
窦官小学
班级
五二班学生姓名
时间 2013 年 4 月 25 日地点心理咨询室记录人
王菊毛桂全
该生成绩十分优秀，但上学期和李桦枫关系十分要好，为人特别小气，咨询前喜欢捉弄人，自私自利，拉帮结派，在本学期得到了明显的改善。的情况
在咨询的时候，从该生的口中了解到，是老师的鼓励，激发她改正自咨询中己坏毛病的动力，所以本学期，很少参与欺负新同学，拉帮结派的行为，的表现并且愿意主动帮助他人了。
经常在校内违纪，成绩有所下滑。
与该生的交谈我用词比较委婉，先分析了一下该生现在家庭的情况，咨询中是该生意识到自己长大后将要担负的责任，该生有明显悔过的意识，立即的表现保证把心思放到学习上。
咨询后的情况
该生改掉了自己的坏毛病，本次咨询取得了良好的效果。
备注
窦官小学心理咨询室学生档案记录表
在与该生取得联系后，进入了心理咨询室，我们展开交谈，了解到，学生的父母双亲三十多岁，父亲长期在外打工，母亲在家抚养孩子，料理咨询中家庭琐事。我从人的发展规律入手，告诉该同学不要操没有用处的心，她的表现的父母那么年轻，身体也好，不要考虑那么多，人早晚都有去世的一天，这一点任何人无法改变，但是你的家庭离那天非常遥远。

窦官小学心理咨询室学生档案记录表

窦官小学心理咨询室学生档案记录表下面是赠送的合同范本，不需要的可以编辑删除！！！！！！教育机构劳动合同范本为大家整理提供，希望对大家有一定帮助。

一、_________ 培训学校聘请_________ 籍_________ (外文姓名)_________ (中文姓名)先生/女士/小姐为_________ 语教师，双方本着友好合作精神，自愿签订本合同并保证认真履行合同中约定的各项义务。

二、合同期自_________ 年_________ 月_________ 日起_________ 年_________ 月_________ 日止。

三、受聘方的工作任务(另附件1 )四、受聘方的薪金按小时计，全部以人民币支付。

五、社会保险和福利：1.聘方向受聘方提供意外保险。

(另附2 )2.每年聘方向受聘期满的教师提供一张_________ 至_________ 的来回机票(金额不超过人民币_________ 元整)或教师凭机票报销_________ 元人民币。

六、聘方的义务：1.向受聘方介绍中国有关法律、法规和聘方有关工作制度以及有关外国专家的管理规定。

2.对受聘方提供必要的工作条件。

3.对受聘方的工作进行指导、检查和评估。

4.按时支付受聘方的报酬。

七、受聘方的义务：1.遵守中国的法律、法规，不干预中国的内部事务。

2.遵守聘方的工作制度和有关外国专家的管理规定，接受聘方的工作安排、业务指导、检查和评估。

未经聘方同意，不得兼任与聘方无关的其他劳务。

3.按期完成工作任务，保证工作质量。

4.遵守中国的宗教政策，不从事与专家身份不符的活动。

5.遵守中国人民的道德规范和风俗习惯。

八、合同的变更、解除和终止：1.双方应信守合同，未经双方一致同意，任何一方不得擅自更改、解除和终止合同。

2.经当事人双方协商同意后，可以变更、解除和终止合同。

在未达成一致意见前，仍应当严格履行合同。

3.聘放在下述条件下，有权以书面形式通知受聘方解除合同：a 、受聘方不履行合同或者履行合同义务不符合约定条件，经聘方指出后，仍不改正的。

小学心理咨询室学生档案记录表

咨询中
的表现
1、该生从小跟爷爷在老家生活，很少见到父母，对父母缺少依恋。，爷爷对他言听计从，千方百计满足他，渐渐形成横蛮任性的性格。（小时候环境生活的影响）
2、后来父亲怕他吃亏，叫他回击欺负他的人，渐渐地，他由一个受他人欺负的人转为一个欺负他人的人，由一个弱者变成一个大“天王”，令老师极其头疼。（父亲错误的引导方式）
3.教师因素
在学校里，如果教师对一些同学了解不够，关注不多，就容易造成对这些同学的评价偏低，一旦如此，几个月或者几个学期以后，这些同学便逐渐产生失落感，在老师那儿他们得不到适时的表扬和赞叹，久而久之便否定了自己的一些行为和想法，慢慢不相信自己的能力与水平，也就越来越不自信，此时自卑感却慢慢占了上风。另外，老师对少数心目中的优等生日益产生的偏爱，对多数属于中间状态的学生来说，是一个沉重的压力，普遍滋长严重的自卑心理。再加上老师片面地认识学生，对优等生日趋偏爱，更进一步加深小学生的心理压力，使学生的自卑心理日趋严重。
由于该生自小过于宠爱、放纵，家长怕他吃亏，使他在家庭、在同伴中慢慢变得像个“小皇帝”。别人说他不得，碰他不得，而他却目中无人，动不动就打人。该生以自我为中心，不接受别人的意见，他并没有认识到来学校是来学知识、学文化的，更没想到来学校是要遵守纪律的。对待这类孩子，一下子的批评教育是不能解决问题的，解铃还须系铃人，来源于家庭的病症，需要家庭的密切配合，学生的健康人格才能有效地培养。
备注
辅导效果
通过辅导，通过我们慢慢地去关心她帮助她，她现在有了很大的变化。王某学习成绩不断提高，学校模拟考试总分班级第六名，下课能主动与同学交往、做游戏，上课能举手发言且声音较大声。家长也反映在家学习主动，乐于把班级的事讲给父母听，主动帮家长做些家务。
窦官小学心理咨询室学生档案记录表

中小学生心理成长档案表

中小学生心理成长档案表个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 年级：
- 学校：
- 家庭地址：
- 监护人姓名：
- 联系
身体状况
- 身高：
- 体重：
- 是否有慢性疾病：
- 是否有过敏史：
- 其他身体状况：
研究情况
- 所在班级：
- 研究成绩：
- 研究兴趣和特长：- 研究困难或问题：
社交情况
- 与同伴相处情况：- 是否有朋友圈子：- 是否参加社交活动：- 是否有社交困难：
情绪和心理状态
- 情绪表现：
- 是否有焦虑或压力：- 是否有自信问题：
- 是否存在某种恐惧：
- 是否经历过重大变故：
家庭背景
- 家庭成员：
- 家庭气氛：
- 家庭关系：
- 家庭经济状况：
- 家庭期望与教育方式：
目标和期望
- 学业目标：
- 个人成长目标：
- 家庭期望：
- 其他期望：
以上信息将被保密，并且仅用于学生心理成长辅导和指导。

请监护人如实填写，并定期更新档案内容。

该档案表将用于记录和跟踪学生的心理变化，以提供针对性的支持和帮助。

如有任何重要变化，请及时通知学校心理辅导员或专业心理咨询师。

谢谢合作！。

中小学校心理咨询室必备档案资料(表格、记录单)等文档

学校心理咨询室必备档案资料目录1、学生心理档案。

2、心理咨询室台帐。

3、班级心理辅导记录。

4、团体心理辅导记录。

5、心理咨询记录（面询）6、心理咨询记录（电话）7、高危学生情况记录。

8、与家长沟通记录。

9、与教师沟通记录。

10、给学校领导的建议。

11、心理预警记录。

12、教师心理援助记录。

学生心理档案内容1、基本情况2、家庭情况情况4、成功与失败经历自控能力学校心理咨询室台帐注：1、此表为咨询室工作台帐，只须简单记录来访情况即可，详细咨询过程应在咨询记录中写清。

2、如发现来访者需要特别关注或紧急干预可在备注栏中注明班级心理辅导记录辅导地点：____________ 辅导时间：____________ 班主任：_____________团体心理咨询记录______ 年 _____ _____ 月__________ 日_____ ______ ________咨询员：心理咨询记录（面询）______ 年______ 月日自时学生姓名班级性别年龄咨询次数第^次备注咨询缘由咨询缘由:学生自述:初步分析初步分析:咨询过程咨询过程:咨询员:性别——年龄——备注来电者自述:初步分析初步分析:通话过程通话过程：（可用“X ”代表来电者，用 “ S ”代表咨询员。

）始, 来电者姓名心理咨询记录（电话）分结束。

性别与学生关系职业学生姓名班级高危学生情况记录寄住住址主要表现:初步分析:转介情况:家长姓名学生姓名备汪家长自述:与家长沟通记录年.始,性别班级初步分析初步分析: 沟通过程沟通过程:日自…分结束。

学历性别职业年龄与教师沟通记录______ 年______ _____ 月 ______ 日自___ —时_______ 分始，时分结束。

咨询员:给学校领导的建议咨询员：心理预警记录咨询员_咨询员:教师心理援助记录初步分析初步分析: 援助过程援助过程:______ 年 ______ 始， _月 _____________日自 _________ 分结束。

中小学生心理困扰档案表

中小学生心理困扰档案表
学校名称：
学生姓名：
年级：
学生性别：
日期：
个人信息
- 学生姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 年级：
- 班级：
- 家庭住址：
- 联系
- 家长姓名：
- 家长联系
心理困扰描述
- 请描述学生所面临的心理困扰：
- 问题的起因：
- 问题的发展状况（如何影响学生的研究、人际关系等）：- 学生对困扰的感受和反应：
心理困扰类型
请在以下类型中勾选适用选项：
- [ ] 研究压力过大
- [ ] 家庭变故
- [ ] 自我认同问题
- [ ] 社交困难
- [ ] 情感问题
- [ ] 焦虑和抑郁症状
- [ ] 进食问题
- [ ] 注意力不集中/多动
- [ ] 自残行为
- [ ] 其他（请描述）：
目前已采取的措施
- 学校已采取的支持措施：
- 家庭已采取的支持措施：
建议和下一步行动
基于目前情况，请提供如下建议：
- 学校应采取的支持措施：
- 家庭应采取的支持措施：
- 其他专业人士（如心理咨询师、医生等）的建议：
- 下一步行动计划和时间安排：备注
- 其他需要记录的相关信息：。

中小学心理咨询师心理健康档案表

中小学心理咨询师心理健康档案表姓名：___________ 性别：___________ 年龄：___________个人信息- 籍贯：___________- 教育背景：___________- 职称：___________- 工作单位：___________健康状况- 体重：___________- 身高：___________- 血型：___________- 是否有慢性疾病：___________- 是否有过敏史：___________- 是否有心理健康问题：___________心理健康评估- 自我评估：___________（如：情绪稳定、处理压力能力等）- 请填写以下适用选项：- 是否有焦虑症状：___________- 是否有抑郁症状：___________- 是否有压力过大：___________- 是否有社交困难：___________- 是否有自卑心理：___________- 是否有其他心理问题：___________心理健康维护与调适- 个人心理保健方法（如：锻炼、音乐、阅读等）：___________- 个人压力调适方法（如：放松技巧、沟通技巧等）：___________- 请填写以下适用选项：- 参与心理咨询：___________- 参与心理培训：___________- 参与心理健康活动：___________- 其他：___________备注- 如有其他需要补充说明的情况，请在此处填写：___________ 以上是中小学心理咨询师心理健康档案表的内容。

注意：该档案表仅供咨询师参考，涉及隐私信息的使用需符合相关法规和保密原则。

心理健康：学生版档案

心理健康：学生版档案1. 档案概览此档案旨在为学生提供心理健康方面的信息和支持。

通过填写此档案，学生可以更好地了解自己的心理健康状况，并寻求相应的帮助。

2. 心理健康自评请根据以下陈述，选择最符合您的选项：1. 我感到焦虑或紧张：- 从未- 偶尔- 经常- 总是2. 我感到抑郁或沮丧：- 从未- 偶尔- 经常- 总是3. 我感到压力过大：- 从未- 偶尔- 经常- 总是4. 我有睡眠问题：- 从未- 偶尔- 经常- 总是5. 我感到无法集中注意力：- 从未- 偶尔- 经常- 总是6. 我感到孤独或被排斥：- 从未- 偶尔- 经常- 总是7. 我有自我伤害的念头：- 从未- 偶尔- 经常- 总是请将您的答案记录在相应的括号内。

3. 心理健康知识请阅读以下关于心理健康的知识，并在空白处填写您的理解：1. 心理健康是指个体在情感、认知和行为方面的整体健康状况。

2. 常见的心理健康问题包括焦虑、抑郁、压力过大和孤独感等。

3. 心理健康问题可能会对个体的学习、工作和人际关系产生负面影响。

4. 寻求心理健康支持是勇敢和积极的行为，可以帮助个体克服困难，提高生活质量。

5. 心理健康支持可以包括心理咨询、药物治疗和自我照顾策略等。

4. 寻求帮助如果您在心理健康方面遇到困难，请及时寻求帮助。

以下是一些可用的资源：1. 学校心理咨询师：他们可以提供专业的心理健康支持和建议。

2. 学校医生：他们可以提供心理健康相关的医疗建议和治疗。

3. 家长或监护人：他们可以提供情感支持和帮助。

4. 信任的朋友或老师：他们可以提供倾听和支持。

5. 心理健康热线或在线支持团体：他们可以提供匿名和专业的帮助。

请记录您计划寻求帮助的资源。

5. 自我照顾策略请列出您认为有助于维护自己心理健康的自我照顾策略：1. 定期锻炼：2. 保持良好的睡眠习惯：3. 均衡饮食：4. 参与喜欢的活动：5. 学习放松技巧：6. 建立良好的人际关系：7. 寻求心理健康支持：请记录您选择的自我照顾策略。