1例接种乙肝疫苗后偶合其他疾病死亡调查报告
接种乙型肝炎疫苗偶合婴幼儿猝死综合征1例
接种乙型肝炎疫苗偶合婴幼儿猝死综合征1例马敬仓;杨传欣;刘景顺【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】目的：调查某病例在接种乙型肝炎疫苗后发生死亡是否由注射乙型肝炎疫苗所引起。
方法对病例开展个案调查,收集病例出生病历资料、就诊资料、尸检资料,汇总分析后提出诊断意见。
结果该病例于2013年12月20日上午接种第二剂次乙肝疫苗后,当天16：00开始发热, T 38.6℃,当地村级卫生室医学处置效果不佳,于2013年12月27日3时死亡；山东法医司法鉴定中心根据尸检结果,鉴定意见为符合婴幼儿猝死综合征。
经市级预防接种异常反应调查诊断专家组诊断,不属于预防接种异常反应。
结论该病例接种疫苗偶合了婴幼儿猝死综合征,与预防接种无关。
%Objective To investigate whether the occurrence of a death case was caused by the vaccination of hepatitis B vaccine.Methods An investigation was carried out for the case, and the birth data, medical records, medical data, and autopsy data were summarized and analyzed for diagnosis opinion.Results The case received the second dose vaccination of hepatitis B vaccine in the morning of December 20, 2013, and had fever of T38.6℃ at 16:00 in the afternoon. There was no obvious treatment effect at the local village medical clinic, and the patient t died at 3 am on December 27, 2013. According to the results of the autopsy conducted by Shandong center for forensic identification, the expert opinion was given as the sudden infant death syndrome. Diagnosis viewsfrom the municipal vaccination investigation diagnosis experts showed that it was not belong to the adverse events following immunization.Conclusion The case, after vaccination, is coupled to sudden infant death syndrome, and has no relation with the vaccination.【总页数】3页(P179-181)【作者】马敬仓;杨传欣;刘景顺【作者单位】274010 菏泽市疾病预防控制中心;274010 菏泽市疾病预防控制中心;274010 菏泽市疾病预防控制中心【正文语种】中文【相关文献】1.菏泽市1例接种Ⅰ+Ⅲ型脊灰减毒疫苗偶合猝死病例调查、诊断分析 [J], 韩芳;张复臣;马翠荣2.南昌市东湖区婴幼儿接种乙型肝炎疫苗效果分析 [J], 裴海飞;颜兴伟;徐怀清3.接种百白破混合制剂偶合幼儿猝死分析 [J], 黄亦雄;王晓丽4.新生儿接种乙型肝炎疫苗、卡介苗偶合死亡一例报告 [J], 刘海田;李林;于海波5.海南省贫困地区婴幼儿乙型肝炎疫苗接种及表面抗原携带状况调查 [J], 符振旺;孙莲英;马焱;林春燕;朱坚;邓海英;周立文;王春雷;史金端因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
接种乙肝疫苗过敏死亡1例尸检分析
接种乙肝疫苗过敏死亡1例尸检分析
高凤兰;张印坡;张延新
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2011(13)12
【摘要】患儿女,足月顺产;按常规接种程序接种首针乙肝疫苗,未出现异常现象;接种乙肝疫苗第2针,肌肉注射5μg酵母乙肝基因工程疫苗(北京天坛药物研究所制),批号均为2007020201.接种前患儿体温正常,未发现禁忌证,2次接种部位均为左上臂三角肌处.第2针接种2h后,发现患儿哭闹明显,睡眠时间较平时长,未发现其他异常.于接种22h后,患儿哭闹加剧,口唇发绀,鼻腔见少量血性分泌物,急送乡卫生院,于接种24h左右到乡卫生院,经抢救无效患儿死亡.尸体解剖于死后20h进行.
【总页数】1页(P96)
【作者】高凤兰;张印坡;张延新
【作者单位】462002,河南省漯河医学高等专科学校病理教研室,漯河市病理检验研究中心;462002,河南省漯河医学高等专科学校病理教研室,漯河市病理检验研究中心;462002,河南省漯河医学高等专科学校病理教研室,漯河市病理检验研究中心【正文语种】中文
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1.接种乙肝疫苗致过敏性休克死亡1例 [J], 张运楼;黄永霞;李连庭
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3.1例接种乙肝疫苗后偶合死亡病例分析 [J], 李芳
4.乙肝疫苗接种偶合症二例尸检分析 [J], 叶光华;喻林升;张益鹄;伊吉普
5.接种乙肝疫苗过敏死亡1例 [J], 杨超美;方刚;刘青恋
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例疑似预防接种异常反应死亡调查报告
1例疑似预防接种异常反应死亡调查报告预防接种异常反应的处理是一项政策性、技术性很强的工作，一定要及时调查谨慎处理，防止事态不必要的扩大。
为规范预防接种异常反应监测，查明预防接种异常反应发生的原因，制定预防接种服务措施，杜绝或减少因禁忌症掌握不严或告知不详细等所造成的预防接种异常反应，2007年3月对维西县1例疑似预防接种异常反应死亡报告进行了及时的调查处置。
死亡婴儿已由其家人自行水葬处理，综合分析调查情况，应认定为照看不当导致的婴儿窒息死亡。
Abstract：Vaccination is an abnormal reaction of handling policy，highly technical work，be sure to promptly investigate careful handling to prevent unnecessary aggravate the situation. In order to regulate abnormal reaction to vaccination surveillance，identify abnormal reaction to vaccination CAUSE，vaccination services to develop measures to prevent or reduce contraindications detailed grasp lax or told not caused by vaccinations and other abnormal reactions，March 2007 Weixi County for one case of suspected abnormal reaction to vaccination death investigation report was timely disposal.Key words：Vaccination；Abnormal reaction；Investigation and disposal2007年3月11日上午9时，维西县疾控中心接到叶枝镇中心卫生院1例疑似预防接种异常反应的死亡报告后，立即将此情况报告县卫生局、县食品药品监督局和地区疾病预防控制中心。
接种第二剂乙肝疫苗后死亡1例报告
接种第二剂乙肝疫苗后死亡1例报告DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.13.1581 病例资料患儿，男，2013年12月8日出生，出生孕周39+6周，Apgar评分10分，出生体重4050 g，顺产，母乳喂养。
2014年1月15日上午，在市医院预防接种门诊接种第二剂重组乙型肝炎疫苗（汉逊酵母，大连汉信生物制品公司生产，批号：201207078，有效期至2015年7月27日），接种剂量10 μg/0.5 ml，于右上臂三角肌肌内注射。
接种时身体健康，接种后观察30 min未发现异常回家。
1月16日早6：00在家测体温（T）39.5℃，8：50到市医院就诊，神志清，精神好，无明显其他症状，未见明显阳性体征，查血常规大致正常。
无寒战及抽搐，口服布洛芬，于9：30左右离院，离院时体温38℃。
1月16日下午发现患儿逐渐双目凝视加重，伴左侧肢体节律性抽搐，于17：30再次入市医院，应用苯巴比妥钠后缓解。
入院查体：T37℃，P212次/min，R62次/min，面色灰白，刺激反应差，哭声低弱，全身皮肤黏膜欠红润，前囟门略显饱满，无明显紧张，口唇苍白，咽部稍充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。
心律尚齐，心音有力，未闻及杂音。
腹软，肝脏于右肋下2 cm，可扪及质稍韧，边略钝，肠鸣音正常，吸吮、觅食反射较差，克氏征、布氏征阴性。
入院后查血细胞分析：白细胞2.6×109/L，血红蛋白97.0 g/L，白细胞、红细胞较白天检查数值明显降低，电解质钠127 mmol/L。
予甘露醇降颅压、大剂量甲基强的松龙冲击、抗炎处理，丙种球蛋白支持对症治疗，后病情不断反复，进展迅速，虽经普萘洛尔片鼻饲、胸外心脏按压、呼吸气囊辅助通气、多次应用肾上腺素、洛贝林、尼可刹米、气管插管等急救措施，未见好转，患儿于1月17日2：00死亡。
2 讨论患儿本次系按儿童免疫程序接种第二剂乙肝疫苗，接种前进行书面告知，体检无接种禁忌，患儿家长在预防接种知情同意书上签名同意后接种，接种过程符合《预防接种工作规范》。
一起预防接种偶合事件分析
一起预防接种偶合事件分析1 案例简况：患儿，男，2006-09-06出生。
2006年12月6日接种百白破三联疫苗+脊灰疫苗后于当晚死亡。
事件最后定为预防接种偶合症所致。
1.1 事件经过：1.1.1 接种情况2006年12月6日上午10点左右，患儿与双胞胎弟随其父母到当地镇中心卫生院接种门诊，接种人员（防疫医生及西部自愿者）询问了双胞胎身体状况：无发热（但当时未测体温）、无腹泻等接种禁忌症。
于是按免疫程序登记、家长签字后，分别给双胞胎在上臂三角肌首次注射0.5ml的百白破三联疫苗，观察20分钟无异常，喂奶后带脊灰糖丸二粒回家。
约2小时后，患儿母亲分别给双胞胎用冷开水服脊灰糖丸各一粒，无异常反应，但患儿有点嗜睡。
1.1.2 死亡及纠纷情况2006年12月7日早晨4时左右（即接种疫苗当天晚上深夜）其母发现患儿已死亡，外观看，口鼻有白色泡沬，脸上有几颗红点。
家属诉死亡为接种疫苗直接所致，要求巨额赔偿金，给卫生院预防接种等工作造成了极为不利的负面影响。
2 现场调查2.1 调查内容2.1.1 12月7日上午该镇卫生院按预防接种不良反应处理程序[1]报告县CDC 和县卫生局，迅速启动了县市级专家组，现场调查发现：死婴生前用母乳加奶粉喂养，发育正常，裸重5㎏。
死婴左鼻腔有白色分泌物完全阻塞，注射部位无青紫肿胀、无结节。
当日同时接种同批次百白破疫苗共5人（含双胞胎），其中3人也同时口服了同批次脊灰糖丸，均无异常反应发生。
但其母自诉在服脊灰糖丸前1小时曾给患儿服感冒药（多酶片、克感敏、消食灵冲剂）一次。
其父母等亲属均无遗传病及传染病。
2.1.2 对该镇卫生院所使用的疫苗按冷链程序审查, 符合免疫程序要求[1],接种操作程序基本正规。
使用的百白破疫苗和脊灰疫苗未过期、无凝块、安瓿无破裂。
百白破三联疫苗为成都生研所产批号200509022－6百白破，效期2007年3月；脊灰疫苗为中科院生研所产批号2005090636，效期2007年9月。
接种乙肝疫苗偶合症1例报道
遇 到偶合 症 。 １临 床 资 料
为： ①新生儿窒息 ； ②心肌损害 ； ③胎粪 吸人综合征 ， 结合 临
床 表现 ， 断为 ： 诊 右前臂 急性蜂 窝织 炎 ， 为接种 乙肝疫苗 偶合病 例。见图 １
该患儿 ２１ ０ １年 １月 １ ３日出 生 ， １ ｌ 午 ３点来 到 于 ７ Ｅ下
［】 蒲 江 涛 ， 天 阳 ， 飚 ， ． Ａ Ｓ治 疗 自发 性 气 胸 合 并 Ｃ Ｐ 的 临 床 ７ 戴 周 等 ＶＴ ＯＤ 评 价 【．中 国 当代 医药 ，００，７ ２ ：－ ． Ｊ ］ ２ １ １ （２）５ ６ 【］ 乔 庆 ， 强 ， 晓 斌 ， ． 视 胸 腔 镜 手 术 治 疗 自发 性 气 胸 １６例 ［＿ ８ 李 李 等 电 １ Ｊ 】
析 ［． 床 医药 实 践 ，０ ９ ９ １ ）６ ７ Ｊ临 】 ２０ ， （８ ：７ ．
３讨 论
［】 Ｈ ｒｇ ｃ ｉＳ Ｋ ｉ ｍｉＫ， ｏ ｉＭ ，ｅ １ Ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ｒｃ ｒｅ ｃ ｓ ｏ ４ ａａ ｕ ｈ ， ｏｚ Ｈｉ ｕ ｋ ｔａ． ｏｆ ｅａｉ ｅ ｕｒｎ ｅ ｆ ｏ ｖ
1例接种乙肝疫苗和卡介苗后偶合死亡病例分析
1例接种乙肝疫苗和卡介苗后偶合死亡病例分析摘要】目的分析预防接种后发生死亡病例原因，总结预防接种工作经验。
方法根据现场调查，综合分析患儿接种情况、死亡前临床表现进行综合分析。
结果患儿按免疫规划要求接受乙肝疫苗第2 针次和卡介苗接种,接种过程符合要求。
患儿接种部位出血不易凝固，死前表现为口吐白沫，双手上举,死亡急速。
结论死者被排除由于疫苗质量和接种操作不当引起死亡,分析可能由于接种疫苗后诱发婴儿晚发性维生素K缺乏症死亡。
【关键词】接种乙肝疫苗偶合死亡【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0088-022012年10月，江阴市中医院出现1例34天婴儿接种乙肝疫苗和卡介苗第2天后死亡,现总结报告如下。
1 基本情况和预防接种过程1.1 基本情况患儿，男，2012年9月20日出生于江阴市第五人民医院，为头胎足月顺产，母乳喂养，出生时未接种维生素K，患儿无先天性缺陷、无胎记,健康状况良好，籍贯四川，现住江阴市农村。
出生当日即在本院产科接种首针乙肝疫苗,无不良反应。
1.2 预防接种情况按江阴市第五人民医院产科开出的《江苏省新生儿乙肝疫苗二联单》预约接种日期,患儿10月20日上午8:00至华士社区卫生服务中心预防接种门诊,接种卡介苗及乙肝疫苗第2针。
接种前按要求询问病史、告知家属禁忌症、签告知书后,在右上臂三角肌接种乙肝疫苗(深圳康泰公司生产，批号20110417，效期2013年12月11日)；同时在左上臂三角肌外侧中部皮内接种卡介苗（上海生物制品研究所生产，批201109054-1，效期2013年9月27日）。
疫苗均有批签发合格证，由江阴市疾病预防控制中心冷链配送，有冷链运输交接单，于冰箱4℃冷藏存储。
接种人员具有护士执业资格及预防接种证，卡介苗接种培训合格。
1.3 出现不良反应和死亡经过据患儿家长反映，10月22日患儿右臂接种乙肝疫苗后，接种部位出现出血不易凝固现象，10月23日上午，患儿家长发现患儿右臂接种部位有直径约3cm淤青，衣袖上有血液残留痕迹，遂至华士社区卫生服务中心预防保健科就诊，未予重视。
公共卫生事件案例分析
以下言论 皆属13卫管第三小组共同讨论结果
如有雷同 纯属巧合 仅供参考 非诚勿扰
公共卫生事件是什么？
公共卫生突发事件是指：突然发生，造成或者可能造 成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性 不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、 事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众身心 健康的公共卫生事件。
事件影响
两个多月前，湖南两名婴儿接种乙肝疫苗后出现严重不良反应并 死亡，广东、四川也陆续出现类似病例。随后，深圳康泰公司生 产的全部批次乙肝疫苗被暂停使用。媒体过度报道，公众猜疑、 恐慌随之而起，10个省份的乙肝疫苗接种率下降30%，进口疫苗接 种率下降15%。
随着两部委的盖棺定论，延宕一月余的乙肝疫苗风波暂告段落。
问题二：讨论结果
1.在发达国家，科学记者大都是学科学出身，受过严格的专业训 练。而我们的记者对涉及科学领域的报道经常出现不科学、不严 谨的现象，甚至出现低级错误。
2.而近年来这些疫苗方面的重大负面新闻，基本都是跑社会热点 新闻的记者报出来的，不是专业记者报道的。公众就在这一次又 一次的事件中对疫苗失去信任。媒体报道时不应匆忙下结论，也 不要误用概念，误导公众，引起不必要的恐慌。
3.而政府对疫苗事件信息发布过于谨慎，研判的时间太长。而在 这期间，媒体没有专业能力去作出正确判断，政府也没有提供足 够信息帮助判断，造成各种猜测、造成社会恐慌。
媒体是否在推波助澜? 媒体有错吗？
问题三：讨论结果
1.我国长期以来，异常反应风险主要由家庭和个人承担，造成较大的 社会矛盾。
2.国家对预防免疫接种尚未建立完善的救济和补偿机制。对于每一例 严重异常反应报告，监管部门除了启动内部调查评估程序，能否同步 启动应急的救济机制，让受种者尽快接受异常反应的免费鉴定，分清 原因和责任。
一起接种乙肝疫苗和卡介苗偶合死亡的医疗纠纷案例分析
结 果
１ 初步 调查 结果 参考 疑似 预 防接 种死 亡 排查 原
则 ，由 台 州 市 预 防 接 种 副 反 应 鉴 定 小 组 进 行 分
析 ¨ Ｊ，接种 乙肝疫 苗 １５ ｈ后发 病致 死 ，排 除速 发
型过 敏性 休 克 ；疫 苗启封 后 随 即注 射 ，排除疫 苗受
相关细菌及毒素污染 ；随访当 日接种人员接种操作
步 骤 、部 位 、剂量 、方 法均无 误 ，排 除接种疫 苗实
施差错。初步认定这是一起 预防接种偶合死亡事
件 。
（下转 第 ９２页 ）
· ９２·
浙江预 防医学 ２０１２年第 ２４卷第 ３期 Ｚｈｅｉｉａｎｇ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒ．２０１２，Ｖｏｌ ２４，Ｎｏ．３
随着 我 国扩大 免疫 规划 疫苗 的推 广 和普及 ，一 些严 重 的 疑似 预 防 接 种 异 常反 应 （ＡＥＦＩ） 发 生 概 率的不断增大 ，其受社会关注程度也在不断提高。 为 提高 预 防接种 人 员鉴 别诊 断 能力和 危机 防范 应对 意识 ，现对黄岩区发生的 １例接种乙肝疫苗偶合死 亡案例分析如下 。
作者单位 ：台州市黄 岩 区疾病预 防控 制 中心 ，浙 江 台 州 ３１Байду номын сангаас０２０
纠集 老乡 和部 分 专 业 “医 闹” ３０余 人在 当事 接 种 门诊 摆设灵 堂 ，焚烧 纸钱 ，殴 打 医务 人员并 以此为 要挟要 求赔 偿 。 ３ 疫苗接 种 情况 ３．１ 婴儿情况 婴儿接种前体检健康 ，既往 ｌ剂 乙肝 疫苗 免疫史 ，否认 药 物 注射史 和药物 、食 物过 敏史 。 ３．２ 接种 人员 具备 护士 和黄 岩 区预 防接 种服 务 资格 证 。 ３．３ 同批 次疫 苗情况 黄 岩 区所 有 疫苗 均 由省 一 市 一区 一接 种 点 逐 级 配 送 供 应 的免 疫 规 划 一 类 疫 苗 ，免费接种 ，运输保存温度正常记录完整 ，截至 ２０１１年 ４月 １５日，黄岩 区 已接 种 同批 次 卡 介 苗疫 苗 １６００余人 ，乙肝疫苗 ４９００余针次均未发现异常 情况 。 ３．４ 接 种部位 及 疫苗 情 况 右上臂 三角 肌 肌 内注 射第 ２针 １０ ｇ重组 酵母 乙肝疫 苗 （某 生 物制 品有 限公司生 产 ，批号 ：２０１００５２１０１，有效期 ：２０１３年 ７ 月 ２０日）；左 上臂三角肌 附着 处皮下接种 卡介苗 ０．１ ｒＩｌｌ，（某 生物制品研 究所 生产 ，批 号 ：０９１２０２０１，有 效期 ：２０１１年 １２月 ０３ 日），稀 释 液 （某 制 药 有 限 公 司 ，批 号 ：０９０８１５０２，有效期 ：２０１２年 ７月 ）。
1例注射乙肝疫苗后婴儿死亡案例分析
1例注射乙肝疫苗后婴儿死亡案例分析我国是乙肝大国，国家实施乙肝疫苗免费接种后婴幼儿和青少年乙肝发病率明显降低，作用明显[1]。
现我国常用乙肝疫苗为基因工程疫苗，主要有乙肝重组脱氧核糖核酸酵母疫苗和重组牛痘病毒疫苗。
我国接种乙肝疫苗人口众多，一些严重疑似预防接种异常反应发生概率增大[2]，社会关注度很高。
为提高大家对此类不良反应的判断和避免类似事件的再次发生，现将我科1例注射乙肝疫苗后婴儿死亡案例分析如下。
1.临床资料患者杨某，女，1月16天，于2015年06月08日14时03分因"发热呻吟2+小时"门诊入院。
患儿于入院前2+小时肌注"乙肝疫苗"后出现发热呻吟，发热呈不规则发热，院外测体温峰值38.0℃，无唇周青紫，无抽搐，院外给予"地塞米松2mg"治疗后，转院入我科。
血常规：白细胞计数1.85×109/L、中性粒细胞百分比 10.2 %、血红蛋白 74 g/L、血小板计数144×109/L入院后诊断：1. 预防接种异常反应2.支气管肺炎（重症）。
3.败血症？患儿15:45突发呼吸心跳下降，经正规抢救无效，宣布临床死亡。
2.疫苗接种情况2.1婴幼儿既往史无特殊，既往有1次乙肝疫苗接种，否认过敏史。
2.2接种单位和人员具有预防接种资格证和上岗资质。
注射器材符合医疗用品要求。
2.3疫苗由省、市、区统一招标引进，无相关疑似预防接种异常反应发生病例报道。
2.4接种部位和疫苗情况。
上臂三角肌注射乙肝疫苗第2针10μg重组酵母乙肝疫苗（某生物制品有限公司，批号：201310122.2，生产日期：2013/10/21，有效期2016/10/20）3.结果因家属不同意尸解，经华西医院、省人民医院、省疾控专家根据该患儿的疫苗接种情况、发病就诊情况、临床、实验室资料等联合会诊讨论后认为该病例临床诊断明确，其支气管肺炎症状与疫苗接种之间的有一定的时间关联性[3]，死亡原因为预防接种异常反应，相关各方均无过错。
接种乙肝疫苗偶合症1例报道
接种乙肝疫苗偶合症1例报道作者：刘永芳来源：《中国现代医生》2012年第16期[摘要] 本文通过报道1例接种乙肝疫苗偶合症患儿的一般资料及临床诊治过程，说明严格掌握乙肝疫苗接种反应及禁忌证非常关键。
[关键词] 乙肝疫苗；接种；偶合症[中图分类号] R186.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）16-0125-01乙型病毒性肝炎（简称“乙肝”）在我国广泛流行，是当前危害我国民众健康最严重的传染病之一。
而新生儿是我国乙肝疫苗接种的重点对象，提高新生儿乙肝疫苗的接种率是预防乙肝传染病的关键。
新生儿乙肝疫苗首针及时接种率受到诸多因素的影响，在积极追求首针接种率的情况下，难免会遇到偶合症。
1 临床资料该患儿2011年1月13日出生，于17日下午3点来到预防接种门诊进行乙肝疫苗和卡介苗接种，分别在右上肢接种（肌肉注射）北京天坛生物制品有限公司生产（批号2009010503，有效期为2012-2-9）的重组乙型肝炎疫苗（酵母）第1针5 μg；左上肢（皮内注射）卡介苗由成都生物制品有限公司生产（批号2009043028-2，有效期为2011-12-17）。
患儿男，出生4 d，为足月剖宫产娩出，发育正常，体重2900 g，出生时阿氏评分7分/1 min内，新生儿出生后1 h，出现呼吸窘迫、烦躁不安等症状，随即转入儿科治疗，根据体征、新生儿发病机制等，诊断为：①新生儿窒息；②胎粪吸入综合征；③心肌损害。
在儿科治疗3d后家长要求自动出院。
接种乙肝疫苗后，于11 h后出现右前臂红肿、哭闹，饮食欠佳，分别请儿科、皮肤科、骨科会诊后认为右前臂肿胀，皮温不高，肘关节及腕关节活动正常，诊断为前臂感染可能。
给予局部用聚维酮碘散1 g加温开水60 mL涂局部每天3次。
经处理后患儿家长拒绝住院观察，于2011年1月19日上午出院。
患儿出院后经电话随访家长开始告之患儿病情有所好转。
但家长于2011年2月1日带患儿来院再次就诊右前臂病情，经儿科、外科、内科、感染科医生会诊后认为患儿右前臂红肿、哭闹，无畏寒、高热，查体温37.6℃，脉搏122次/min，呼吸25次/min。
南京市1例接种疫苗后偶合猝死的调查处理
［ ２ ］ 董景 五． 疾病和有关健康问题的国际统计分类［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民卫
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疫苗 接 种 是 预 防 传 染 病 最 经 济 有 效 的 手 段 ［ １ － ２ ］ ，
我 国实行 扩大 国家 免 疫规 划 后 ， 疫 苗使 用 量 和 接 种人
领取 记 录进 行 疫 苗 核 对 ， 同批 次 疫 苗 报 告 情 况 ， 与 既
往 同类疫 苗 比较 不 良反 应 发 生 率 有 无 增 高 。并 收 集 包 括 流 行病 学 、 临床医学、 药 学 专 家 在 内的专 家 诊 断 会相 关 资料 。
接种乙肝疫苗后偶合晚发性维生素K缺乏死亡病例调查
㊀㊀学工业出版社,2004:15[8]㊀金银龙,鄂学礼,张岚.GB 5749 2006‘生活饮用水卫生标准“释义[M].北京:中国标准出版社,2006:44.[9]㊀李敏,连晓文,朱杰民,等.2013年广东省生活饮用水输配水设备及涉水产品浸泡金属增量的卫生安全调查[J].华南预防医学,2015,41(5):490-492.[10]㊀刘永娟,韩宝平,王小英.地下水四氯化碳污染现状与治理技术研究进展[J].水资源保护,2005,21(2):5-8.[11]㊀李迎玲,张金方,高瑞林,等.城市饮用水水源四氯化碳监测结果分析[J].环境与职业卫生,2007,34(5):898-900.[12]㊀范延臻,孙治荣,王宝贞.GAC㊁UF㊁RO 去除饮用水中氯仿㊁四氯化碳性能的试验研究[J ].中国给水排水,1999,15(10):9-12.[13]㊀胡俊明,喻晓毅,高立雪,等.家用净水器所用净水部件安全性影响因素分析[J].环境与健康杂志,2010,27(5):434-435.(收稿日期:2019-01-04)中图分类号:R123.1㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1673-7830(2020)04-0224-02ʌ短篇报道ɔ接种乙肝疫苗后偶合晚发性维生素K 缺乏死亡病例调查房云霞㊀孙秋云㊀贾东阳ʌ关键词ɔ㊀晚发性维生素K 缺乏;乙肝疫苗;预防接种;偶合症作者单位:300151,天津市河东区疾病预防控制中心㊀㊀2018年11月14日,天津市河东区疾病预防控制中心(CDC)接到某接种门诊报告,一名儿童接种乙肝疫苗后,出现颅内出血㊂河东区CDC 专业人员立即开展流行病学调查,调查结果如下㊂1㊀基本情况患儿,男,2018年10月8日出生,外地来津儿童㊂2㊀发病及诊治经过患儿于2018年11月9日9时47分在某接种门诊接种乙肝疫苗(酿酒酵母)第2剂,观察半小时后回家㊂11月10日接种部位轻微红肿,无硬结,11月11日20时左右儿童呕吐㊁哭闹㊁精神差㊁嗜睡,家属未予重视㊂11月12日早晨精神异常状态加重,淡漠,拒食,接种部位红肿加重,直径约4cm,硬结直径约1.5cm,皮肤苍白㊂当日10时22分在天津市第二儿童医院住院治疗,经查体㊁化验及辅助检查,诊断:(1)蛛网膜下腔出血,(2)脑水肿,(3)贫血,(4)休克㊂入院后给予扩容㊁止血㊁补液㊁营养神经㊁降颅压㊁维生素K 等治疗,患儿状态平稳㊂当日21时19分,患儿出现生命体征变化,立即实施抢救,加压复苏,气管插管,呼吸机呼吸支持,随后生命体征恢复平稳,但一直昏迷,对外界刺激无反应㊂11月12日检查凝血功能:凝血酶原时间PT >120s(参考值10.0~16.0s),凝血酶原国际标准化比值PT-INR 超出临界值范围(0.75~1.25),活化部分凝血酶时间APTT>180s(20.0~40.0s),凝血酶时间TT 17.2s (14~21s),纤维蛋白原Fg2.7g /L (1.8~4.0g /L)㊂血小板计数正常㊂给予维生素K 等治疗后,11月13日早晨检查凝血功能较前有所好转㊂11月16日复查凝血功能正常㊂因患儿病情危重,11月14日19点07分医院下病危通知书㊂3个月一直昏迷,对外界刺激无反应,一直支持治疗㊂2019年2月22日10时10分,患儿死亡㊂3㊀流行病学调查3.1㊀既往史㊀患儿足月顺产,出生体重3.4kg,出生后有窒息史㊂无手术史,无传染病接触史,无食物药物过敏史,无输血史㊂无家族遗传病史㊂母乳喂养,接种过1剂卡介苗和1剂乙肝疫苗㊂3.2㊀接种门诊及接种人员情况㊀承担此次接种的门诊为区卫生行政部门评审合格的免疫规划门诊,接种人员受过专业的技能培训并考核合格,具有执业证和卫生行政部门发放的上岗证㊂3.3㊀使用疫苗及注射器情况㊀此次接种的疫苗为免疫规划疫苗,生产企业为深圳康泰生物制品股份有限公司,批号C201704032,有效期至2020年4月7日㊂疫苗有国家食品药品监督管理局核发的生物制品批签发合格证,疫苗储存和运输温度记录规范㊂使用的注射器为浙江京环医疗用品有限公司生产,批号为20180608,有效期至2021年6月6日㊂3.4㊀接种实施过程㊀接种前,工作人员常规询问儿童健康状况,家长确认儿童健康㊁无接种禁忌证,填写知情同意书并签字确认,接种时核对儿童姓名和疫苗无误后,于右上臂肌内注射1剂乙肝疫苗(酿酒酵母)㊂接种后告知儿童家长接种疫苗后可能出现的不良反应及注意事项,观察30min无异常后离开㊂接种操作流程符合‘预防接种工作规范“㊂4㊀分类诊断情况根据患儿情况,召开市级预防接种异常反应调查诊断专家会,综合儿童的临床表现㊁实验室检查结果㊁治疗等资料,认为该儿童为晚发性维生素K缺乏导致的颅内出血㊁皮肤出血,与接种乙肝疫苗无因果关联㊂该病例不属于预防接种异常反应,属于偶合症㊂5㊀讨论颅内出血系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所致,根据出血部位的不同,可分为脑出血㊁蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等[1]㊂该病发病比较突然,病情发展非常迅速,容易导致死亡或是发生严重后遗症㊂维生素K缺乏是婴幼儿颅内出血的主要原因,曾有报道,维生素K缺乏患者颅内出血率达78.5%[2]㊂婴儿晚发性维生素K缺乏症多发生于出生后1月,而且多数患儿为单纯母乳喂养婴儿[3]㊂因此,对此病早发现㊁早确诊㊁早治疗具有非常重要的意义㊂参考文献[1]㊀李佩,黄瑞玉.护理干预在新生儿颅内出血治疗中的应用效果[J].中外女性健康研究,2019(10):90-91. [2]㊀王丽杰,孙莹,颜卫源.晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿的临床特征分析[J].中国医科大学学报,2014,43(10):946-949.[3]㊀姚倍金,张利,韩国强,等.静脉留置针在前囟穿刺治疗婴儿维生素K缺乏症所致硬膜下血肿67例中的应用[J].贵州医药,2014,38(11):1019-1020.(收稿日期:2019-09-11)(上接第196页)一步加强对艾滋病传播途径㊁预防措施的普及宣传,特别是对青少年的宣传教育,提高人群知晓率和综合防治能力[9-12]㊂参考文献[1]㊀NEWMAN L,ROWLEY J,HOORN S V,et al.Global estimatesof the prevalence and incidence of four curable sexuallytransmitted infections in2012based on systematic review andglobal reporting[J].Plos One,2015,10(12):1-17. [2]㊀吴尊友,我国艾滋病经性传播新特征与防治面临的挑战[J].中华流行病学杂志,2018,39(6):707-709. [3]㊀吴尊友.互联网+艾滋病防治技术应用与挑战[J].首都公共卫生,2019,13(1):1-3.[4]㊀杨为敏,周信娟,阮玉华,等. 互联网+ 艾滋病警示性宣传教育新模式建立与应用研究[J].应预防医学,2018,24(6):421-424,428.[5]㊀黄丹红,刘诗宏,黄燕,等.上海市本地居民艾滋病防治知识和态度调查研究[J].社区医学杂志,2018,16(23):1689-1693.[6]㊀黎海妮,林世峰,梁爱珍,等.防城港市居民艾滋病相关知识和态度的现状调查[J].医学理论与实践,2019,32(3):443-445.[7]㊀徐六妹,孙丽琴,吴宝红,等.深圳地区艾滋病暴露后预防阻断现况及阻断效果研究[J].中国艾滋病性病,2020,26(2):168-171.[8]㊀潘超平,黎燕宁.中国艾滋病歧视的挑战及策略[J].中国性科学,2018,27(10):155-157.[9]㊀周晓燕,尹承东.宁夏地区高校大学生艾滋病知识知晓及需求情况调查[J].中国校医,2020,34(3):174-176.[10]㊀黄亚阳,马迎华,胡翼飞,等.我国15省大学生首次性行为发生年龄及影响因素[J].首都公共卫生,2017,11(3):99-102.[11]㊀国家卫生健康委员会疾病预防控制局.2019年我国艾滋病防治工作取得新进展[J].中国艾滋病性病,2019,25(12):1205.[12]㊀吴尊友.中国特色的艾滋病防治策略[J].中华疾病控制杂志,2019,23(8):885-889.(收稿日期:2020-05-29)。
接种乙肝疫苗后偶合死亡1例调查
注意 的事项 。遇到类似情况 应正确处置 ， 避免 医疗 纠纷 ， 确保免疫工作顺利开展 。
关键 词 ： 预 防接 种 ； 乙肝疫苗 ； 肺 出血 ｝ 偶合死亡 ； 疾 病 控 制 中 图分 类 号 ： Ｒ １ ８ ６ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ７ — ２ ７ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ － ０ ０ ５ ５ — ０ ２
海 峡 预 防 医学 杂 志 ２ ０ １ ５年 １ ２月 第 ２ １卷 第 ６ 期 Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｊ Ｐ ｒ ｅ ｖ Ｍｅ ｄ ， Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． ２ １ ， Ｎｏ ． ６
物学 特性 的病 原 菌 ： 沙 门菌 显 色 培 养 基 上 菌落 呈 紫 红色 ； Ｓ Ｓ培 养基 上 菌 落 透 明、 产 Ｈ Ｓ ； Ｓ Ｃ增 菌 肉汤
Ａｐ ｇ ｅ ｒ 评分 ： １ ａｉ ｒ ｎ ９分 ， ５ ａｉ ｒ ｎ １ ０分 。婴儿 出生 后
按新 生 儿 常规 护理 ， 并注射青霉素 钠 ２ Ｏ万 单 位 （ ２
次／ ｄ ） 和 Ｖｉ ｔ ｋ ５ ｍｇ （ １次 ／ ｄ ） ， 母 婴 平 安 出院 ， 鉴 于 该 女婴 出生 时有 羊 水 污染 ， 医 生建 议 推 迟 接种 首 针
中毒 。
３ 结 果 与 讨 论
持证上 岗 ， 严 格遵 照食 品卫 生相 关要求 ， 避 免类 似事
件发生。
参 考 文 献
［ １ ］ＧＢ ４ ７ ８ ９ ． ４ ， １ ０ — ２ ０ １ ０ ． 食 品卫生微 生物学检 验． 沙 门氏菌检验 ， 金 黄色葡萄球菌检验Ｅ Ｓ ］ ．
市 异 常反 应 调 查诊 断 专 家 组 对 患 儿 死 因进 行 调 查 ， 对婴儿接种 、 发 病 诊 治 过 程 以 及 尸 检 结 果 进 行 综 合 分 析 。结 果
接种乙肝疫苗后偶合左臂麻木病例报告
接种乙肝疫苗后偶合左臂麻木病例报告
吴鸿;张聃
【期刊名称】《疾病监测与控制杂志》
【年(卷),期】2008(002)009
【摘要】偶合症是因受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病；多年来，在从事计免监督指导和预防接种工作过程中，调查和掌握辖区内疫苗接种正常反应，异常反应，偶合病例，以及群发性癔病等情况多起，为掌握预防预防接种后的反应情况，降低和减少不良反应的发生，采取实事求是，科学，公正的态度，澄清事实真相，避免因预防接种副反应处理不当，在社会上造成的不良影响，现将这次接种乙型肝炎疫苗后偶合左臂麻木病例报道如下。
【总页数】2页(P557-558)
【作者】吴鸿;张聃
【作者单位】兰州铁路疾病预防控制所银川疾控站,宁夏银川750011;兰州铁路卫生监督所银川监督分所,宁夏银川750011
【正文语种】中文
【中图分类】R186
【相关文献】
1.一起乙肝疫苗接种偶合死亡案例分析 [J], 杨诚
2.1例接种乙肝疫苗后偶合死亡病例分析 [J], 李芳
3.接种乙肝疫苗后偶合晚发性维生素K缺乏死亡病例调查 [J], 房云霞;孙秋云;贾东
阳
4.接种乙肝疫苗偶合血小板减少症1例调查 [J], 于民;于军;侯蕾蕾;侯敏
5.1例接种乙肝疫苗后偶合颅内出血病例的报告分析 [J], 叶雪莲;蓝燕;谢翠婷;林娜佳;陈静浓
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1起普种乙肝疫苗后偶合流行性感冒的调查报告
1起普种乙肝疫苗后偶合流行性感冒的调查报告
周献海;尚卫超;尹彩霞;李菊样;向美琼;许敏丽
【期刊名称】《职业与健康》
【年(卷),期】2000(16)12
【摘要】1999年6月,我市东村乡朝阳分厂小学发生1起小学生普种乙肝疫苗后发热的事件。
现将调查结果报告如下。
1 事情经过 1999年6月9日上午,灵宝市东村乡预防保健站为朝阳分厂小学普种乙肝疫苗。
全校五个班,75名学生,共接种63人。
【总页数】2页(P77-78)
【关键词】乙肝疫苗;流行性感冒;流行病学
【作者】周献海;尚卫超;尹彩霞;李菊样;向美琼;许敏丽
【作者单位】灵宝市卫生防疫站
【正文语种】中文
【中图分类】R511.601
【相关文献】
1.一起接种卡介苗和乙肝疫苗后偶合死亡事件分析 [J], 吕莉; 史永群
2.接种乙肝疫苗后偶合晚发性维生素K缺乏死亡病例调查 [J], 房云霞;孙秋云;贾东阳
3.新生儿普种乙肝疫苗后对小儿乙型肝炎发病率的影响 [J], 曹云生;徐永范;黄靖波
4.乙肝疫苗普种后免疫水平调查 [J], 杨巧云
5.乙肝疫苗普种后中小学生HBVM阳性率的研究 [J], 张世英;张顺祥;蒋立新;王秀萍
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1例接种乙肝疫苗后偶合其他疾病死亡调查报告【关键词】乙肝疫苗；预防接种；偶合
2012年3月29日9：55，西畴县疾病预防控制心接到某卫生院报告1名1月龄儿童接种乙肝疫苗后不明原因死亡，疑似aefi，接报后中心领导高度重视，立即上报县卫生局，县卫生局立即组织相关人员组成调查处置组赴现场进行调查处置，经及时有效调查处置，事件得到妥善解决，现将情况报告如下。
1死婴情况
婴儿，女，2012年2月25日在西畴县保健院出生，第一胎足月顺产，出生时体重2.5㎏，一般情况好，按免疫程序接种乙肝疫苗、卡介苗，接种后无异常反应。
居住于云南省西畴县。
2接种单位及接种人员情况
接种单位某卫生院具有接种资质，接种人员持有执业医师证和卫生局颁发的免疫预防接种资格证、上岗证。
3疫苗及接种情况
疫苗情况：重组乙肝疫苗剂型（hepb）10ug/支，批号201102027，有效期2014-02-24，大连汉信生物制药有限公司生产；冰箱保存：贮藏温度5.2℃；使用一次性自毁型注射器，批号110402，有效期201403，规格0.5ml/支，安徽省天康医疗用品有限公司生产，疫苗、注射器均属省、州、县统一配送的国家一类疫苗，由省、州、县逐级下发。
此批次乙肝疫苗在本县内接种128人，丘北县接种500余人，其它县市接种此批号疫苗儿童均未报告发生异常反应。
接种情况：2012年3月28日11：00家长带婴儿到某卫生院防保科接种门诊进行建卡建证、预防接种并体检。
接种前防保科医生按照《计划免疫技术管理规程》问诊无接种禁忌症；出生时接种过卡介苗、乙肝疫苗均无异常反应；患儿母亲在产前检查时查为乙肝表面抗原携带者，曾在孕期7月龄开始接种乙肝免疫球蛋白，每月接种1针次剂量
作者单位：西畴县疾病预防控制中心（云南，西畴663500）
作者简介：蒙艳琼（1968-），女，大专，副主任医师，疾病预防控制
100iu/ml共3次，接种后均无异常反应。
给予婴儿右上臂肌内接种1剂乙肝疫苗，接种后观察30min无异常反应离开。
4发生疑似预防接种异常反应情况和死亡情况
接种后白天未发现婴儿有何异常，吸奶2次（奶粉），当日23：00家长发现婴儿出现哭闹、不吸奶、嗜睡，未给予任何处理，3月29日8：00父母发现婴儿死亡，于是报告卫生院，卫生院于2012年3月29日9：55报告县疾控中心和县卫生局。
5报告与调查情况
县疾控中心、县卫生局接到报告后，县卫生局领导高度重视，立即组织县疑似预防接种异常反应诊断专家小组召开讨论会，于10：30分县级诊断小组在卫生局领导下赶赴现场进行调查处置，州疾控中心抽调州级专家、乡党委政府抽调乡、村两级工作人员协调调查处置。
调查情况：婴儿，女，1月零3天，2012年2月25日在西畴县保健院出生，第一胎足月顺产，出生时2.5㎏，出生后24小时内给予接种乙肝疫苗、卡介苗各一剂，接种后无任何异常反应。
3月25日该乡乡村医生通知婴儿家长，该婴儿已满1月龄，按照乙肝疫苗免疫程序应接种第二剂乙肝疫苗。
2012年3月28日11：00，该婴儿家长带婴儿到某卫生院接种门诊接种1剂乙肝疫苗，接种后留观30min无异常反应后回家。
接种后白天未发现婴儿有何异常，吸奶2次（奶粉），当日23：00家长发现婴儿出现哭闹、不吸奶、嗜睡，未给予任何处理，3月29日8：00父母发现婴儿死亡，于是报告卫生院，卫生院于2012年3月29日9：55报告县疾控中心和县卫生局。
既往史：家长诉既往婴儿身体健康，曾接种过卡介苗、乙肝疫苗均未发生异常反应。
无药物过敏史，无精神病史。
家族史：家长双方不属于近亲结婚，无癫痫、脑病、无惊厥、过敏史，婴儿母亲在产前检查时查为乙肝表面抗原携带者，曾在孕期7月龄开始接种乙肝免疫球蛋白，每月接种1次，共3次，接种后均无异常反应。
查婴儿尸体：接种部位无红肿、硬结及感染。
左上臂三角肌中部发现一卡疤，婴儿头面部、耳后、颈部、胸部、双下肢大腿外侧红紫，大小不等，双上肢无特殊表现，阴部红紫，有大片湿疹（用尿不湿），婴儿死亡时所用尿不湿上有大便约50g，大便上有少量血丝。
6诊断与处置
6.1根据国家《预防接种工作规范》、《疫苗流通和预防接种管理条例》，该婴儿属于国家预防接种乙肝疫苗接种对象，实施接种单位、人员资质合法，接种方法、部位、剂量正确，疫苗质量无问题，接种操作符合国家的《预防接种工作规范》。
免疫史调查：婴儿曾于1月前出生时接种过同等剂量、规格、同厂家的乙肝疫苗，均未发生异常反应；
6.2根据患者的病史、症状、体征不符合接种乙肝疫苗引起的异常反应；
6.3根据乙肝疫苗的说明书，以往接种乙肝疫苗的临床经验，此批次疫苗在其它地方的接种情况，均未发现任何异常反应的报告；
6.4根据疫苗接种史：虽疫苗接种时间存在关联，根据患者的病史、症状、体征，接种疫苗的时间间隔，不符合接种乙肝疫苗引起的异常反应；县级专家组作出初步诊断：接种乙肝疫苗后偶合其他疾病死亡。
由于死亡婴儿家属不服县级疑似预防接种异常反应诊断专家组作出的接种乙肝疫苗后偶合其他疾病死亡的结论，后与死婴家属协商一致进行尸体解剖以明确死因，故委托云南鼎丰司法鉴定中心作死因鉴定：委托日期2012年3月30日，受理日期2012年3月30日，尸体剖验时间2012年3月30日16：20-17：40，收到死因书时间2012年7月17日，儿童死因鉴定结论：先天性心脏病基础上发生局灶性、间质性肺炎，继发肺、肝、脑等重要器官淤血、水肿，
终致全身多器官功能衰竭死亡。
7结论
根据疑似预防接种异常反应现场调查报告、县级疑似预防接种异常反应专家组诊断结论书，结合云南鼎丰司法鉴定中心出示的尸体剖验结果，2012年7月18日县级疑似预防接种异常反应诊断专家组仍作出诊断：接种乙肝疫苗后偶合先天性心脏病基础上发生局灶性、间质性肺炎，继发肺、肝、脑等重要器官淤血、水肿，终致全身多器官功能衰竭死亡，并将诊断结论上报州疾控中心。
根据云南省卫生厅、云南省财政厅关于印发《云南省预防接种异常反应补偿办法（试行）》的通知（云卫发〔2011〕188号），该婴儿接种乙肝疫苗后偶合其他疾病死亡不属于预防接种异常反应
补偿范围，但由于接种时间存在关联偶合其它疾病死亡，经州、县、乡政府部门积极组织协调：卫生行政部门负责尸体剖验费（人民币7000元），从人道上给予死婴家庭（人民币8600元）的精神抚慰金。