围术期奥美拉唑预防高血压脑出血_重型颅脑损伤后急性应激性溃疡的疗效观察
奥美拉唑对高血压脑出血并发应激性溃疡上消化道出血的预防作用
［ 摘
要］ 目的 研究奥美拉唑 （ 洛赛克 ） 对高血压脑出 血治疗中并发应激Ｉ 陛 溃疡上消化道出血的预防作用。
方法 １ ２ ｌ 例高血压脑 出 血患者随机分为奥美拉唑预防组、西米替丁预防组、无抗酸药组，于患者住院期间观察应激 性溃疡上消化道 出血的发生例数。结果 ３ 组应激｝ 生 溃疡上消化道 出 血的发生率分别为，奥美拉唑预防２２ ． ７ ０ ￣ ／ ｏ 、西 米替丁预防组１ ７ ． ０ ７ ％、无抗酸药组２ ３ ＋ ２ ６ ％。奥美拉唑预防组的发生率明显低于西米替丁预防组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 和无抗
疡 ，称为应 激性溃疡 、Ｃ ｕ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ溃疡或 神经 源性 溃
疡 ，它可引起上消化道 出血 ，其发 生率为 １ ４ ． Ｏ ％～
（ Ｊ ］ ． 中华神经精 神科 杂志， １ ９ ９ ８ ， ２ １ ９ （ １ ０ ） ： ５ ０ ． ５ ２
７ ６ ． １ ％… 。应激性 上 消化道 出血 的发 生 与患者脑 出
便 ，标 本 潜 血 （ － ｉ － － ｉ － ）及 以上者 ，判 断 为并 发应 激 性 溃疡 上消化 道 出血 。
生理改变有关。这 些病理生理 改变包括 ：促使 肾上
腺皮质激素的释放使 肾上腺皮质激素增高，促使 胃
酸及 胃蛋 白酶分泌增加 ；迷走神经活动过度增强 ，
大量 乙酰胆碱使 胃蛋 白酶增高； 胃泌素 明显增高使
表ｌ 各 组应激 性溃 疡 上消化 道 出血 发生率 比较
血压脑 出血后应激性溃疡上消化道 出血 的发生。
本研究结果 显示 ，抗酸治疗 能预 防高血压脑 出
血 后应激性上消化道 出血 的发 生，而抗酸治疗中， 质子泵抑制剂奥美拉唑较组胺 Ｈ ， 受体 阻断剂西咪替
奥美拉唑预防脑出血并发应激性溃疡87例疗效观察
奥美拉唑预防脑出血并发应激性溃疡87例疗效观察【摘要】目的观察87 例脑出血患者应用奥美拉唑对并发上消化道出血的预防作用。
方法在常规治疗的基础上加用奥美拉唑40mg静滴，每日1～2 次，共2 周，其间观察有关上消化道出血的指标以及对病死率等的影响。
结果治疗组和对照组并发上消化道出血的发生率和急性期死亡率分别为2.3%、18.4%和19.0%、35.7%（P＜0.01）。
结论奥美拉唑不仅可明显降低脑出血并发上消化道出血的发生率，而且可以改善急性期的预后。
【关键词】奥美拉唑；脑出血；上消化道出血脑出血并发应激性溃疡致上消化道出血是一种常见而严重的并发症，主要表现为呕血，黑便或两者兼有，病情越重，发生率越高，有文献报道其发生率可达19.4%～48.28%[1]。
且上消化道出血越早，预后越差，我院应用奥美拉唑预防脑出血并发上消化道出血，取得了满意效果。
1 材料和方法1.1 临床资料将经CT检查确诊的脑出血患者171 例依据随机原则方法分为预防性治疗组（常规治疗+预防性治疗）和常规治疗组（仅用常规治疗）。
应激性溃疡诊断主要依据发病后出现呕吐咖啡样物，和(或)解柏油样大便，呕吐物和或大便隐血试验阳性。
治疗组87 例，男46 例，女41 例，年龄42～76 岁，平均（56.1±7.26 岁），其中，基底节区脑出血46例，基底节-丘脑区脑出血20 例，脑叶出血4 例，丘脑出血6 例，脑干出血2 例，小脑出血2 例，脑室出血7 例。
常规治疗组84 例，男43 例，女41 例，年龄43～80 岁，平均（57.6±7.13 岁），其中，基底节区出血47 例，基底节-丘脑区脑出血18 例，脑叶出血7 例，丘脑出血4 例，脑干出血1 例，小脑出血2 例，脑室出血5 例。
1.2 方法1.2.1 常规治疗组常规治疗包括控制血压，控制脑水肿，降低颅内压，维持水电解质平衡，对症支持等治疗，14 d为1疗程。
1.2.2 预防性治疗组常规治疗+预防性治疗，在常规治疗组的基础上，均在开始治疗时加用奥美拉唑40 mg，每天1～2 次，加入5%葡萄糖中静滴，14 d为1疗程。
奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果观察王斯亮
奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果观察王斯亮（大余县人民医院，江西大余341500）摘要：目的：探讨奥美拉唑对预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的作用。
方法：对两组各66例重型颅脑损伤病例分别应用奥美拉唑和西咪替丁预防应激性溃疡出血并进行对照观察。
结果：奥美拉唑组中有4例出现应激性溃疡出血，发生率为6．1%。
西咪替丁组中有16例出现应激性溃疡出血，发生率24．2%。
两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。
结论：奥美拉唑比西咪替丁更能有效地预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血。
关键词：奥美拉唑；西咪替丁；应激性溃疡；重型颅脑损伤中图分类号：R651．1文献标志码：A 文章编号：1001－5779（2012）06－0926－02应激性溃疡是重型颅脑损伤患者最常见的并发症，积极有效地预防应激性溃疡出血的发生，是提高重型颅脑损伤患者救治成功率的重要措施之一。
我科2009年1月至2012年4月间共收治132例重型颅脑损伤患者，应用奥美拉唑和西咪替丁对其并发应激性溃疡出血的预防作用进行了对照研究，取得满意疗效，现总结如下。
1资料与方法1．1临床资料所有132例病例为我科2009年1月至2012年4月间收治的重型颅脑损伤住院患者，其中，男73例，女59例；年龄18 72岁，平均（42．0ʃ17．3）岁，患者格拉斯哥昏迷评分（GCS ）＜8分。
入科后按数字表法随机分为奥美拉唑组和西咪替丁组，每组66例。
1．2重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的诊断标准（1）重型颅脑损伤发病后1 14d 内出现呕血、从胃管内抽出鲜血或咖啡色胃液，且胃液隐血试验重复＞3次均为强阳性；黑便，粪隐血试验强阳性［1］。
（2）排除颅底骨折及口鼻出血被吞咽。
（3）排除既往有消化性溃疡、肝病、出血性疾病等病史。
1．3治疗方法两组病例均给予吸氧、脱水降颅压、控制血压、营养脑细胞、防治感染、维持水电解质平衡等支持治疗，需要留置胃管患者，予持续胃肠减压。
奥美拉唑治疗急性重型脑出血并应激性溃疡的疗效观察
奥 美 拉 唑治 疗 急 性 重 型 脑 出血 并 应 激 性 溃 疡 的疗 效 观 察
李 钢
河 南新 乡市 第二 人 民 医院 神 经 外 科 新 乡 ４ ３ ０ ５００
【 键 词 】 急性 重 型 脑 出 血 ； 关 奥美 拉 唑 ； 尼 替 丁 ； 激 性 溃 疡 雷 应 【 图 分 类 号 １ Ｒ７ ３ ３ 中 ４．４ 【 文献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号】 文
浓 度 监测 及 临 床 分 析 ［］ Ｊ ．中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ １ １ ２１ ， ４
（ ３ ２ － ６ ２ ）： ５ ２ ．
［］ 秦炯 ．儿 童 癫 痢 的远 期 预 后 ［］ ４ Ｊ ．中 国实 用 儿 科 杂 志 ，０ ６ ２ ２ ０ ，１
（ ）： ２ － ２ ． ３ ２ ６ ２ ７
中 国实用神经疾病杂志 ２１ 年 １ 月第 １ 鲞 第 基一 ０２ ０ ５
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可 改 善 预 后 。本 组 患 儿 发 作 类 型 中 ， 神 发 作 、 分 运 动 ］ 失 部
１ 资 料 与 方 法
照组给 予 雷 尼 替 丁 （ 汉 大 华 伟 业 化 工 有 限 公 司 ， 号 ： 武 批
２ １０ ０ ）０ ， ／ ， 程 ５ｄ 胃酸 测 定 应 用 ｐ 缓 冲 ０ ０ １ ２ ４０ｍｇ ２次 ｄ 疗 。 Ｈ 液 ４０和 ７０进 行 校 正 。仪 器 为 ｐ －Ｃ 型精 密酸 度 计 （ 海 ． ． Ｈ２ 上 雷 磁 仪 表 厂 生 产 ） ｐ 复 合 电 极 。 比较 ２组 临 床 疗 效 及 应 配 Ｈ
奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的疗效
奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的疗效吴梅【摘要】目的:探讨奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的疗效.方法:选取2014年6月~2016年6月于我院进行治疗的急性重型脑出血合并应激性溃疡患者90例,随机分为观察组和对照组每组45例,观察组采用奥美拉唑进行治疗,对照组采用雷尼替丁进行治疗,对比两组临床疗效.结果:观察组的临床治疗总有效率(95.56%)明显高于对照组(77.78%),治疗后1周及两周后,观察组的胃酸pH值明显高于对照组,P<0.05.治疗后,观察组的止血总有效率(95.56%)明显高于对照组(75.56%),P<0.05.结论:静脉注射奥美拉唑预防脑出血合并SU出血,疗效确切,能够有效控制胃酸水平,减少出血,值得临床推广.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2017(014)010【总页数】2页(P92-93)【关键词】应激性溃疡;脑出血;奥美拉唑【作者】吴梅【作者单位】河南省原阳县人民医院神经内科原阳 453500【正文语种】中文【中图分类】R743.34重型脑出血后合并应激性溃疡（stress ulcer，SU）进而导致上消化道出血是该类疾病严重而又多见的并发症，死亡率高达30%～50%[1]。
该并发症导致无法及时有效对原发病进行治疗，使预后质量大大降低。
因此，充分考虑到风险发生的主要因素[2]，采取及时有效防治方法，才能提高此类病例存活率。
现选取我院收治急性重型脑出血合并SU患者，采用奥美拉唑进行治疗，将结果汇报如下。
1.1 临床资料：选取2014年6月～2016年6月于我院进行治疗的急性重型脑出血合并SU患者90例，其中男性49例，女性41例，年龄 61～77岁，平均年龄（65.3±4.9）岁。
入选标准：符合中华医学会神经外科学分会制定的急性重度脑出血的诊断标准[3]；有脑出血病史或CT影像学资料诊断为脑出血，昏迷时间超过12h；脑出血发生后10h内出现上消化道出血；无胃溃疡等病史；大便潜血阳性或柏油样便；胃管引流物可见红色血液。
奥美拉唑不同给药方案预防重型颅脑损伤应激性溃疡的疗效评价
奥美拉唑不同给药方案预防重型颅脑损伤应激性溃疡的疗效评价李鹏;刘建萍;黄雪英【摘要】目的：评价奥美拉唑不同给药方案预防重型颅脑损伤患者的疗效。
方法将我院收治的92例重型颅脑损伤患者随机分为3组，A组24h内静脉滴注奥美拉唑40mg，2次/d，疗程3-5d后，改为口服质子泵抑制剂40mg鼻饲，2次/d，总疗程不超过7d。
B组为24h内静脉滴注奥美拉唑40mg，2次/d，用药疗程为7-10d，C组24h内静脉滴注奥美拉唑40mg，2次/d，疗程为14d左右。
对3组患者应激性溃疡发生率、院内感染率进行比较。
结果3组患者应激性溃疡的发生率分别为9.3%、6.6%、6.6%，使用奥美拉唑不同给药方案预防重型颅脑损伤的应激性溃疡的发生率A组与B组、A组与C组均无显著性差异（P＞0.05）。
使用奥美拉唑时间最长的C组患者胃肠道感染、医院获得性肺炎（HAP）发生率最高。
院内感染发生率A组患者最低，与C组患者有显著性差异（P＜0.05）。
结论长时间使用奥美拉唑并不能减少重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生率，且能够增加院内感染的发生率，可能是重型颅脑损伤患者发生院内感染风险因素之一。
【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(051)008【总页数】2页(P792-793)【关键词】奥美拉唑;重型颅脑损伤;应激性溃疡【作者】李鹏;刘建萍;黄雪英【作者单位】江西省萍乡市第二人民医院，萍乡337000;江西省芦溪县人民医院，芦溪 337000;江西省萍乡市第二人民医院，萍乡 337000【正文语种】中文【中图分类】R651.15应激性溃疡是重型颅脑损伤患者最常见的并发症，积极有效地预防应激性溃疡出血的发生，是提高重型颅脑损伤患者救治成功的重要措施之一［1］。
临床常用的预防应激性溃疡的药物包括：质子泵抑制剂（PPIs）、组胺-2受体拮抗剂、抗酸药、胃粘膜保护剂等。
PPI制剂是预防应激性溃疡的首选药物［2］。
本研究将我院2014年1月-2016年1月我院收治的92例重型颅脑损伤的患者根据奥美拉唑不同预防给药方案分为3组，对比患者应激性溃疡发生率及胃肠道感染、肺部感染的发生率，旨在为临床合理用药和科学决策提供参考。
奥美拉唑预防脑出血患者并发应激性溃疡的临床观察
奥美拉唑预防脑出血患者并发应激性溃疡的临床观察摘要】目的观察奥美拉唑治疗脑出血并发应激性溃疡出血的疗效，将35例脑出血患者在常规对症治疗的基础上随机分为奥美拉唑组，对照组.奥美拉唑组用奥美拉唑每次40mg，bid，对照组用西米替丁每次200－400mg ，tid，雷尼替丁每次50mg ，tid,法莫替丁每次20mg，bid，观察上消化道出血的指标对死亡率的影响，记录不良反应。
结果奥美拉唑组应激性溃疡发生率明显低于对照组。
奥美拉唑可以有效预防脑出血患者应激性溃疡出血的发生率并可改善急性期预后。
【关键词】奥美拉唑预防脑出血应激性溃疡应激性溃疡出血是脑出血中常见的严重并发症，是导致死亡的危险因素之一，临床上在治疗原发病的同时，积极预防并发症的发生是降低死亡率的关键。
近年来，H2受体拮抗剂的预防性应用，发病率有所下降，但仍不尽人意。
本文观察了奥美拉唑对脑出血患者并发应激性溃疡出血的预防作用，效果明显，现报告如下： 1 对象和方法病例选择：选择2007年1月至2012年8月在我院住院患者36 例，男29例，女6例，全部病例根据病史，临床表现及影像等检查，诊断脑出血，既往无溃疡病及出血性疾病史，用药前无消化道出血表现，将36例患者随机分为2组，分别为奥美拉唑组，对照组用西米替丁等药，二组间无明显的差异，发病1-10d内出现呕血，黑便或两者兼有者，呕吐物或大便潜血阳性，可判断为并发上消化道出血。
方法：二组患者基本治疗相同，对包括脱水、降颅压、补液、抗感染、稳定血压。
奥美拉唑组给予奥美拉唑40mg iv共一周，西咪替丁组给予西咪替丁400mg iv，根据病情和意识障碍情况每天1-2次，详细观察心率、血压及有关上消化道出血的指标，用药前后检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）并观察其变化。
二组患者在治疗过程中均严格控制饮食，禁食肉类，并且禁用维生素C类药物至少两天以上，若能得到大便，尽可能每天查大便潜血一次，如果出现明显呕血或黑便，或大便潜血阳性，可诊断为上消化道出血。
奥美拉唑对预防重型颅脑损伤应激性溃疡的治疗
奥美拉唑对预防重型颅脑损伤应激性溃疡的治疗李大义令狐克祥贵州省兴仁县人民医院贵州省兴仁县 562300【摘要】目的：研究奥美拉唑对预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的治疗效果。
方法：查询我院最近 3 年内所接收诊治的重型颅脑损伤患者的救治资料，随机进行分组，预防性使用奥美拉唑的为治疗组，不使用的为对照组，间隔一定的时间进行疗效对比分析。
结果：治疗组应激性溃疡出血的发生概率及持续时间明显的小于对照组(P<0.05)，对照组采用输血治疗及大量输血治疗的比例远大于治疗组(P<0.05)。
结论：奥美拉唑对于重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的早期预防及治疗作用显著。
可以减少应激性溃疡发生的概率，降低患者并发应激性溃疡出血的出血量。
关键词奥美拉唑；颅脑损伤；应激性溃疡应激性溃疡是重型颅脑损伤患者最常见发生的并发症之一，是常见的死亡原因，积极有效地预防应激性溃疡的发生是重型颅脑损伤患者治疗的重要环节之一，所以需要更多的了解奥美拉唑的作用原理及临床疗效，我院最近3 年共接收重型颅脑损伤患者124 例，采用奥美拉唑对应激性溃疡的预防性治疗取得了不错的疗效，现进行如下总结。
1 资料与方法1.1 一般资料我院最近五年内所接收的重型颅脑损患者124 例，其中有男性患者85 例，女性患者39 例。
自然进行分组，则治疗组中有男性患者50 例，女性患者12 例；对照组中有男性患者35 例，女性患者27 例。
在这些患者中硬膜外血肿并挫裂伤30 例，弥漫性脑肿胀32 例，脑内血肿并挫裂伤50 例，还有其他情况等等。
1.2 重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的诊断标准主要有以下几方面的表现：（1）患者发病后半个月内会出现呕血或者从胃管抽出胃液为棕色，并且胃液隐血试验中 3 次以上都是阳性，粪隐血试验呈阳性且大便多为黑色。
（2）需排除口鼻中所出的血被咽的现象。
（3）排除患者本身所具有的消化性溃疡和出血等类型的疾病。
奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的疗效观察
Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
２ ０ １ ５ 年８ 月 Ｃ第 ３ 卷第 ２ ４ 期
对 照组 男２ ３ 例 ，女 １ ５ 例 ，年龄 ３ ７ ～８ ０ 岁 ，平 均年 龄
（ ４ ８ ． ４ ±３ ． ２ ）岁。两组患者一般 资料 比较 ，差 异无统
计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。 １ ． ２ 纳 入 和 排 除 标 准
１ ． ２ ． １纳入标准
①均 行颅脑 Ｃ Ｔ 、Ｍ砌 及脑血管造影 ，并结合临床 症状确诊 ；②满足急性 重型脑 出血 的诊 断标准 ；③均 由本人或家属签署知情 同意书Ⅲ。
【 关键词 】重型脑 出血 ；应激性溃疡 ；奥美拉唑 ；疗效
【 中图分类号 】Ｒ ５ ７ ３ ． １ ；Ｒ ７ ４ ３ ． ３
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ４ ． １ １ ０ ． ０ ２
急 性重 型脑 出血 是 临床神 经 外科 的常见 疾病 ， 极易并发其他疾病 ，常见并发症为应 激性溃疡 。若治
１ ． ３ 治 疗 方 法
两组 患 者入 院后 均 行控 制 血压 、 常规 降颅 压及
疗不及时 ，会加 重患者病情 ，严重 时可危及其生命安 输液等对 症支持治疗 ，未使用 其他止血药 。在此基础 全 ，是脑 出血 患者死亡 的重要诱 因。因此 ，采用有效 上 ，对照 组将雷尼 替丁 １ ０ ０ ｍＬ ￣ Ｉ Ｈ 入 生理盐 水１ Ｏ ０ ｍＬ
奥美拉唑预防高血压性脑出血应激性溃疡30例疗效观察
１ ２例和 ６例 ， 两组 比较差异有统计 学意义（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
２ ２ 两组空腹 胃液 ｐ ． Ｈ值 比较 ： 两组高血压脑 出血发病 时
及 以后 ３ ６ ９ｄ空腹 胃液 ｐ 、． Ｈ值 比较 见表 １ 。
表 １ 两 组 高 血 压 脑 出血 发 病 时 及 以后
３ ９ｄ ６ 空腹 胃液 ｐ Ｈ值 比较 （ 覃±５ ）
山西医药杂志 ２ ０ ０ ９年 ３月第 ３ ８卷第 ３期 下半 月 Ｓ ａｘ Ｍｅ ， ｒｈ ２ ０ Ｖｏ ．８， ３ｔ ｅｓｃ ｎ ｈｎ ｉ ｄＪＭａｃ ０ ９， １３ Ｎｏ． ｈ ｅｏ ｄ
—
—
・２ ３ ・ ５
—
—
奥 美 拉Ｏ例 疗效 观 察
１４ 统计 学 处 理 ： ． 应用 检 验及 ｔ 验 。 检
２ 结 果
子泵 ） 。与 Ｈ２ 受体 阻滞剂 比较 ， 的制 酸能力 更强 ， 治 它 能 愈 Ｈ２ 受体阻滞剂 无效 的相 关性疾 病 ， 我们 应用 奥美 拉唑 ４ 堰每 日 １ ０Ｈ 次静 脉滴注用 药 ， 预防高血 压脑 出血 继发 为
应激性溃疡是高血压性 脑出血 的常见并发症 ， 为脑 出 血预后不 良的主要因素之一。高血压性脑 出血急性期并发
奥美拉唑治疗脑出血后应激性溃疡临床观察
术后常规使用抗生素静脉点滴 ３～ ５天 ； 对 于合
黏膜水肿囊泡增生 ， 在清除时应避免伤及正常粘膜。 术腔清理的次数、 时间的长短应根据创面愈合的情 况灵活决定。高原气候寒冷干燥 ， 术腔易结痂 ， 因此 术腔清理换药次数要 勤， 时间要长 。一般术后第 １
周每 日或隔 日清 理 １次 ， 出院后第 １ 周 清理 ２次 ， 以 后 的第 １个月每 周 １ 次； 第 ２个 月两 周 １次 ， 以后 每 月 １次 至术 腔上皮 化完 成 。
水５ ０ ０ ｍＩ 加庆 大 霉 素 ３ ２万 加 地 塞 米松 ｌ Ｏ ｍ ｇ 。我
鼻腔冲洗应作为常规 ， 术后前 １ Ｏ天每 日２ 次； 后２ Ｏ ３ 术 后 随访
严 格的随访制度有利于系统 的观察和治疗疾
病， 及 时发现复 发 、 术 腔粘连 、 窦 口阻塞 、 囊 泡 肉芽 等 病变 随 时给予纠 正 。我 们发现 有 部分病 人术 后 ６个 月后 还 出现术 腔粘 连窦 口闭塞 者造 成手 术失败 。 因
治疗 难度 较大且 易 造 成术 后 头颈 部 软 组织 缺 损 ， 因
此药 物治 疗是 经常 采 用 的治疗 手 段 之一 ， 临床 上 常 用 的硬 化 及鱼肝 油 酸 钠 、 氮芥 、 环 磷 酰胺 、 长 春 新 碱
１ ９
进行 分析 ， 结果 如下 。
１ 资料与方 法
或 胃管 内吸出上 述 液 体 ， 并 且 大 便 隐 血 阳性 。全部 病例 随机分 为两组 ： 治疗 组 ２ ６例 ， 男１ ８例 ， 女 ８例 ； 年龄 ４ ３～８ １岁 ， 平均 ７ ６岁 。对 照 组 ２ ４例 ， 男 １ ６
例， 女８ 例； 年龄 ５ Ｏ～ ８ ７岁 ， 平均 ７ Ｏ岁。两组患者 年龄、 性别 、 出血情况 比较无显著性差异 。
奥美拉唑预防重型颅脑损伤并应激性溃疡疗效观察
８ ０ ０ ｍｇ静脉注射 ， ２ 次， ｄ ，连用 ７ ｄ ； ２ ０ １ ３ 年 ２月～ ２ ０ １ ５年 ２月奥 １ ５ ０ ０ ｍ Ｌ 。⑤持续出血 ２ ４ ｈ内 ２ 次 以上出血 ， 出血时间大于 ６ ０ ｈ 。 美拉唑预防组 ： ４ ０ ｍｇ 静脉注射 ， ２次， ｄ ， 连用 ７ ｄ 。 对 于确诊病例 ， ３ ． ３ 预 防： 应激性溃疡上消化道出血是 急性重型颅脑损伤的并发 均应用奥美拉唑针 ８ ０ ｍｇ 静 脉滴注 ，使用微 量泵以 ８ ｍ ｇ ｍ 静脉 症之一 ， 可随病情加重 ， 增加死亡率 ， 早期预防应激性溃疡 ， 对预 持续滴注 ７ ２ ｈ ， 必要时行 胃镜下止血。 １ ． ３观察指标 ： 常规 留置 胃管 ， 以便观察 胃内容 物颜色性状 ， 定期 监测 潜血 实验 ， 有咖啡色 胃内容物或 胃液潜血 实验 阳性 ， 确诊为 上 消化 道 出血 。
预防 ， 对照研究 ， 具体情况见下 。
散。④发生颅脑损伤后 ， 应激作用下使垂体一 肾上腺轴将诸多糖
１ 资 料 和 方 法 皮质激素释放 出来 。 以上诸多 因素导致 胃黏膜 防御机制削弱 ， 胃 １ ． １ 一般资料 ： 研究对象 均于近年在本 院接受 治疗 ， 均符合下列 黏膜 损伤因素作用增加 ， 特点为 ： 原发病愈重 ， 发病率愈高 ， 发 诊 断标准 ：①具有 明确 的颅脑外 伤史 。② 格拉斯 哥 昏迷 评分 病 时间集 中在 ３ 、 ５ 、 ７ ｄ内 ， 无 明显前 驱症状 ， 间断性 、 反 复性 出 （ Ｇ Ｃ Ｓ ＜ ８ 分） 。 ③经影像学检查确诊 ， 排 除伴有其他合并伤 。 ④排 血 ， 严重者可以发生休克 。 除既往消化道 溃疡病史 。２ ０ １ １ 年 １ 月 ２ ０ １ ３年 １ 月 收治 的 １ ５ ６ ３ ． ２颅脑损伤并应激性溃疡的诊断 例 重型颅 脑损伤 患者应 用西 咪替 丁进行 预 防 。２ ０ １ ３年 ２月～ ３ ． ２ ． １出现呕吐 、 黑便症状 、 面色苍 白、 心率加快 、 血压下 降等周
早期应用奥美拉唑预防脑出血并发应急性溃疡出血的疗效观察
早期应用奥美拉唑预防脑出血并发应急性溃疡出血的疗效观察作者：冯瑞晶来源：《中国实用医药》2010年第17期脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是临床常见病、多发病。
应激性溃疡出血(stress ulcer bleeding,SUB)是脑出血最严重的并发症之一,发病机制不清。
多表现为呕血、便血或二者兼有,严重者可出现失血性休克。
其发生可加重脑损害和出现多器官功能衰竭,对预后影响较大。
早期预防应激性溃疡出血的发生,对改善愈后、提高患者生存率具有重要的意义。
本研究对脑出血患者进行早期预防治疗,取得了较好的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 诊断标准脑出血诊断均符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订诊断标准,并经CT或MR证实。
应激性溃疡出血诊断:于脑出血发病后14 d内,从胃管内抽出咖啡样胃内容物或肉眼可见血、呕血、黑便并隐血试验强阳性(+++)[1]。
1.2 临床资料选择2008年10月至2009年12月北京丰台医院神经内科收治的脑出血患者75例,均为急性起病,在72 h内入院,院前无上消化道出血。
依据随机原则方法分为常规治疗组(仅用常规治疗) 和预防性治疗组(常规治疗+预防性治疗)。
常规治疗组37例,男22例,女15例,平均年龄58.71岁,其中基底节区出血21例、脑叶出血4例、脑干小脑出血5例、丘脑出血7例,Glasgow-Pittsberg(GCS)昏迷量表评分平均10.25分。
预防性治疗组38例,男24例,女14例,平均年龄57.25岁,其中基底节区出血24例、脑叶出血3例、脑干小脑出血3例、丘脑出血8例,GCS评分平均11.17分。
两组病例在性别、年龄、出血部位及治疗前神经功能缺损程度(GCS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.3 方法1.3.1 常规治疗组包括控制血压,脱水降颅压减轻脑水肿,止血,镇静及对症支持等治疗。
1.3.2 预防性治疗组常规治疗+预防性治疗,在常规治疗的基础上,加用静脉注射奥美拉唑40 mg/次,1次/d,共10 d。
围术期奥美拉唑预防高血压脑出血、重型颅脑损伤后急性应激性溃疡的疗效观察
围术期奥美拉唑预防高血压脑出血、重型颅脑损伤后急性应激性溃疡的疗效观察范丹;蒋蓉;谢先丰;许婷;兰志勋【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2010(026)010【摘要】目的探讨高血压脑出血、重型颅脑损伤患者围术期早期预防性应用奥美拉唑对胃液pH值的影响以及对应激性溃疡(SU)的疗效.方法 30例急诊高血压脑出血、重型颅脑损伤患者行开颅手术,随机均分为三组,A组于麻醉诱导前予以奥美拉唑40 mg,B组和C组在手术后分别予以奥美拉唑40 mg、西咪替丁800 mg.观察并记录麻醉前(T0)、手术2 h(T1)、术毕(T2)及术后ICU第1天(T3),第2天(T4)、第3天(T5)各时点胃液pH值、胃液红细胞计数及潜血阳性率变化、血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度.结果 A绀胃液pH值在T1～T3时均高于B 组和C组(P＜0.05),A组血浆ACTH和Cor浓度T1～T3时均低于B组和C组(P＜0.05),A组无一例发生SU,B组1例、C组2例发生SU.结论重型颅脑损伤及高血压脑出血患者围术期尽早应用奥美拉唑可以有效的预防SU的发生.【总页数】3页(P863-865)【作者】范丹;蒋蓉;谢先丰;许婷;兰志勋【作者单位】610072,成都市,四川省人民医院麻醉科;610072,成都市,四川省人民医院麻醉科;610072,成都市,四川省人民医院麻醉科;610072,成都市,四川省人民医院麻醉科;610072,成都市,四川省人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.奥美拉唑预防重型颅脑损伤并应激性溃疡疗效观察 [J], 张照立;王辉;孔存帅2.洛赛克预防高血压脑出血后急性应激性溃疡疗效观察 [J], 吴莉3.奥美拉唑不同给药方案预防重型颅脑损伤应激性溃疡的疗效评价 [J], 李鹏;刘建萍;黄雪英4.兰索拉唑与奥美拉唑预防急性重型颅脑损伤患者应激性溃疡的疗效比较 [J], 陈锋;蒋佩琴;梁建娜;魏川江5.大黄白芨粉联合奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡及对重型颅脑损伤患者胃液pH值和Phi的影响 [J], 张春宇;徐行军;张启莲;张朝鑫;孟庆丰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥美拉唑预防急性脑出血并发应激性消化道出血的效果观察
奥美拉唑预防急性脑出血并发应激性消化道出血的效果观察黄永锋
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2004(17)10
【摘要】目的:探讨奥美拉唑在预防急性脑出血并发应激性溃疡出血的预防效果.方法:将确诊病例随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗的基础上加用奥美拉唑,观察两组应激性溃疡出血发生情况.结果:观察组发生应激性溃疡出血率为3.84%,对照组为36%,两组对比有非常显著的差异(P＜0.01).结论:临床研究证明,奥美拉唑对预防脑出血并发应激性溃疡出血效果显著.
【总页数】2页(P1166-1167)
【作者】黄永锋
【作者单位】广西百色市人民医院,533000
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.泮托拉唑与奥美拉唑预防脑出血并发应激性消化道出血的成本-效果分析 [J], 王琼;王桂良;易飞;邱萍
2.奥美拉唑预防急性脑出血并发应激性溃疡出血的临床观察 [J], 王英俊
3.西咪替丁预防急性脑出血并发应激性消化道出血的效果观察 [J], 黄永锋;黄爱珍
4.奥美拉唑预防急性脑出血并发消化道出血的疗效观察 [J], 张习红
5.奥美拉唑与法莫替丁预防急性脑出血并发应激性溃疡出血的对比研究 [J], 郑殿魁;王爽
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奥美拉唑对高血压脑出血后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应的影响
奥美拉唑对高血压脑出血后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应的影响摘要：目的探讨奥美拉唑对高血压脑出血后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应的影响。
方法将我院2018年6月至2019年5月收治的高血压脑出血后应激性溃疡患者24例以随机数字表法分组，观察组与对照组各12例，对照组患者接受西咪替丁注射液治疗，观察组在对照组患者采用奥美拉唑，观察两组患者治疗效果，两组患者治疗后的血清超氧化物歧化酶、胃泌素和血浆胃动素的水平情况。
结果观察组患者的治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），观察组患者治疗后的血清超氧化物歧化酶水平显著高于对照组（P＜0.05），血浆胃动素水平显著低于对照组（P＜0.05），胃泌素水平与对照组无明显差异（P>0.05）。
结论奥美拉唑对高血压脑出血后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应有显著影响，值得临床推广运用。
关键词：奥美拉唑；高血压脑出血；应激性溃疡；胃黏膜损伤；应激反应高血压脑出血是一种常见的心脑血管临床疾病，在治疗过程中不加以注意则会引起应激性溃疡，导致胃黏膜损伤，可加重患者病情，出现呕血、黑便症状，甚至休克死亡，严重威胁患者的生命安全[1]。
随着人们生活饮食的改变，高血压脑出血患者的人数日益上升，引起广大医院的重视。
因此为了保障患者的生命质量，本文将具体探讨奥美拉唑对高血压脑出血后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应的影响，给予研究人员科学依据，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料将我院2018年6月至2019年5月收治的高血压脑出血后应激性溃疡患者24例以随机数字表法分组，观察组与对照组各12例。
观察组：男性7例，女性5例，年龄26~65岁，平均年龄（43.85±6.43）岁。
对照组：男性6例，女性6例，年龄25~66岁，平均年龄（44.36±6.79）岁。
两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法对照组患者接受西咪替丁注射液（生产厂家：河南省安阳市益康制药厂，生产批号：国药准字H20065966，规格2ml：200mg）将0.2g的西咪替丁注射液用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注，滴速为每小时1～4mg/kg。
奥美拉唑治疗急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡的临床分析
奥美拉唑治疗急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡的临床分析【摘要】目的探讨奥美拉唑治疗急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡的临床效果。
方法选择2014年2月至2016年4月期间在本院就诊的82例急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者作为受试者，随机分为对照组和观察组，各41例。
对照组采用雷尼替丁治疗，观察组采用奥美拉唑治疗，观察两组患者用药后胃液pH值变化，并比较其临床疗效。
结果用药3h、6h、12h、24h后，观察组胃液pH值均显著高于对照组，组间差异p＜0.05。
观察组总有效率为92.68%，显著高于对照组（73.17%），组间差异p＜0.05。
结论急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者采用奥美拉唑治疗，可有效调控胃液pH值，控制溃疡出血，疗效较为理想。
【关键词】奥美拉唑；急性重型颅脑损伤；应激性溃疡；治疗效果急性重型颅脑损伤是一种死亡率较高的外伤疾病，患者并发应激性溃疡风险较大，而应激性溃疡则会引发出血，加重患者病情，增加患者死亡概率。
当前，应激性溃疡多采用抑酸剂治疗，奥美拉唑为常用抑酸药物[1]。
为进一步探明奥美拉唑在治疗该类患者应激性溃疡中的应用价值，本次研究选择2014年2月至2016年4月期间在本院就诊的82例急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者作为受试者，对比分析了奥美拉唑和雷尼替丁临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年2月至2016年4月期间在本院就诊的82例急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者作为受试者，随机分为对照组和观察组，各41例。
两组患者均存在颅脑外伤病史，入院时存在意识障碍及昏迷，均在外伤后2~8d内发生应激性溃疡并出血，已排除受伤前存在消化性溃疡者。
观察组，男27例，女14例，年龄28~78岁，平均年龄（53.24±25.16）岁。
对照组，男26例，女15例，年龄28~76岁，平均年龄（54.31±24.27）岁。
两组患者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异p＞0.05，具有可比性。
奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的疗效分析
奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的疗效分析【摘要】目的：观察探讨对急性重型脑出血合并应激性溃疡使用奥美拉唑治疗的临床疗效。
方法：将我院2018年3月至2019年3月期间收治的急性重型脑出血合并应激性溃疡的患者96例作为实验临床研究对象，随机分为各48例的观察和对照组，对照组患者接受雷尼替丁治疗，观察组患者接受奥美拉唑治疗，对两组患者的临床治疗效果及治疗前后的胃酸情况进行总结。
结果：观察组患者的临床治疗总得有效率93.75%显著高于对照组81.25%，胃酸PH值水平提升幅度明显优于对照组，两组临床疗效和胃酸情况比较结果差异显著，P＜0.05。
结论：该病患者使用奥美拉唑治疗的效果可将胃酸水平有效改善，临床疗效确切，有较好的临床推广应用价值。
【关键词】奥美拉唑；急性重型脑出血合并应激性溃疡；疗效脑出血疾病的病残率和死亡率较高且预后效果较差，作为急性重型脑出血疾病的严重并发症之一-应激性溃疡起病急，一旦没有得到及时治疗会使患者病情加重，严重情况甚至会使患者的生命受到威胁。
本文通过对该病患者使用奥美拉唑进行治疗，现将实验结果如下报告。
1资料和方法1.1一般资料本次实验观察对象选择我院2018年3月至2019年3月期间收治的急性重型脑出血合并应激性溃疡患者96例，随机分成观察和对照组，每组各48例。
1.2方法观察和对照组患者均进行控制血压、降颅压脱水、支持对症疗法。
对照组患者接受雷尼替丁400mg静脉滴注，2次/d，5d为一个治疗周期，胃酸测定校正使用PH缓冲液7.0和4.0进行；观察组患者接受奥美拉唑80mg静脉注射，2次/d，治疗3d后将注射剂量增加到40mg/d，1次/d，治疗2d，一个治疗周期为5d。
1.3观察指标总结比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后的胃酸情况。
临床疗效判定标准：显效：经过治疗后的48h内柏油样便减少，大便颜色变浅且排便干燥，间隔时间延长，患者生命体征平稳，没有出现呕血；有效：患者用药后72h内达到显效指标；无效：患者用药后72h号没有达到上述指标。
奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的临床分析
奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的临床分析唐国庆;郑刚;马军;段晓忠;杨军;林洪【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2008(003)026【摘要】目的总结使用奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的临床效果及相关临床经验.方法回顾性分析本院2000年1月至2007年12月间收治重型颅脑损伤患者救治情况,随机分为治疗组和对照组,治疗组入院后较对照组增加预防性使用奥美拉唑40 mg/次,3次/d,并于治疗前及治疗后第3天、第7天,分别取胃液测定pH值,进行比较.结果对照组应激性溃疡出血发生率及持续时间均显著高于治疗组(P<0.05),同时,治疗组采用输血治疗及大量输血治疗比例均低于对照组(P<0.05);两组患者胃液pH值入院当日无显著性差异,治疗组经奥美拉唑治疗后胃液pH值在入院后第3天及第7天时显著高于对照组(P<0.05).结论对重型颅脑损伤患者早期给予奥美拉唑进行预防性治疗,安全有效,可以降低应激性溃疡发生率,减少发生应激性溃疡患者上消化道出血量,改善预后.【总页数】2页(P35-36)【作者】唐国庆;郑刚;马军;段晓忠;杨军;林洪【作者单位】441800,湖北省老河口市第一人民医院脑外科;441800,湖北省老河口市第一人民医院脑外科;441800,湖北省老河口市第一人民医院脑外科;441800,湖北省老河口市第一人民医院脑外科;441800,湖北省老河口市第一人民医院脑外科;441800,湖北省老河口市第一人民医院脑外科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.奥美拉唑预防急性脑出血并发应激性溃疡出血的临床观察 [J], 王英俊2.围术期奥美拉唑预防高血压脑出血、重型颅脑损伤后急性应激性溃疡的疗效观察[J], 范丹;蒋蓉;谢先丰;许婷;兰志勋3.奥美拉唑预防5.12地震重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的研究 [J], 彭兰;冯琦4.奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果观察 [J], 王斯亮5.大黄白芨粉联合奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡及对重型颅脑损伤患者胃液pH值和Phi的影响 [J], 张春宇;徐行军;张启莲;张朝鑫;孟庆丰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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#临床研究#围术期奥美拉唑预防高血压脑出血、重型颅脑损伤后急性应激性溃疡的疗效观察范丹 蒋蓉 谢先丰 许婷 兰志勋=摘要> 目的 探讨高血压脑出血、重型颅脑损伤患者围术期早期预防性应用奥美拉唑对胃液pH 值的影响以及对应激性溃疡(SU )的疗效。
方法30例急诊高血压脑出血、重型颅脑损伤患者行开颅手术,随机均分为三组,A 组于麻醉诱导前予以奥美拉唑40mg,B 组和C 组在手术后分别予以奥美拉唑40mg 、西咪替丁800mg,观察并记录麻醉前(T 0)、手术2h(T 1)、术毕(T 2)及术后ICU 第1天(T 3)、第2天(T 4)、第3天(T 5)各时点胃液pH 值、胃液红细胞计数及潜血阳性率变化、血浆皮质醇(Cor )、促肾上腺皮质激素(A CT H )浓度。
结果 A 组胃液pH 值在T 1~T 3时均高于B 组和C 组(P <0105),A 组血浆ACT H 和Co r 浓度T 1~T 3时均低于B 组和C 组(P <0105),A 组无一例发生SU ,B 组1例、C 组2例发生SU 。
结论 重型颅脑损伤及高血压脑出血患者围术期尽早应用奥美拉唑可以有效的预防SU 的发生。
=关键词> 奥美拉唑;高血压脑出血;重型颅脑损伤;应激性溃疡Eff ect of prophylactic omeprazole on stress ulcer af ter hypertensive intracerebral hem orrhage and severe brain injuryFA N Dan ,JIA NG Ro ng ,XI E X ia n -f eng ,et al.Depa rtment o f Anest hesiolo gy ,Sichuan Pr ovincia l Peo ple p s Hospital ,Chengdu 610072,China=Abstract > Objective T o investig ate the effect of omeprazole on g astr ic fluid pH value and acute stress ulcer after hypertensive intracerebra l hemo rr hage or sever e br ain injury.Methods T hir ty hy per tensive int racerebral hemor rhage or severe brain injury patients underg oing cr aniotom y w ere rando mized divided into three gr oups A (r eceived 40mg omeprazole intr avenously before inductio n),B (40mg omeprazole at the end of surg ery )and C(800mg Cimetidin at the end o f surg ery ).G astric fluid pH value and r ed bloo d cell co unt,occult blo od test,plasma cor ticostero id (Cor )and adr eno co rtico tro ph (ACT H )w ere detected befor e anest hesia (T 0),2hr after incisio n (T 1),at the end of o perat ion(T 2),1,2,and 3postoperat ive day (T 3,T 4,T 5).Results T he gastr ic fluid pH value at T 1,T 2,and T 3in gr oup A wer e hig her than that o f g ro up B and C.(P <0105)T he plasma co ncentrat ion of Co r and A CT H in g ro up A w ere low er than that of g roup B and C at T 1,T 2,and T 3(P <0105).Conclusion Pr ophy lactic omeprazole befor e anest hesia can effect ively prevent acute str ess ulcer after hy per tent ion intracerebr al hemor rhage o r severe br ain injury.=Key words > Omeprazole;H ypertension intracerebra l hemorr hage;Sev ere brain injury ;St ress ulcer基金项目:四川省卫生厅科研项目(303005002178004)作者单位:610072 成都市,四川省人民医院麻醉科责任作者:兰志勋应激性溃疡(SU )是危重病、重度烧伤、颅脑损伤、困难复杂的大型复杂手术等患者的常见并发症,SU 合并上消化道出血(SU B),预后凶险[1]。
高血压脑出血急性期并发应激性溃疡出血为14%~76%,其病死率高达7816%,重型颅脑外伤合并严重SUB 患者病死率在90%以上[2]。
早期预防性应用质子泵抑制药(PPI)类药以维持胃内pH \410和保护胃黏膜在SU 的预防中至关重要。
本研究探讨围术期即进行预防性应用PPI 奥美拉唑对高血压脑出血、重型颅脑损伤患者术后早期急性SU 发生率的影响,为临床合理用药更有效地预防急性SU 提供理论依据。
资料与方法一般资料 选择急诊行高血压脑出血、重型颅脑外伤手术的患者共30例,ASA Ò或Ó级,男22例,女8例,随机均分为A 、B 、C 三组。
排除标准:入院至手术时间>12h;术前OB 实验(+);既往有溃疡病史及糖皮质激素治疗史。
麻醉方法 30例患者入手术室后穿刺左桡动脉监测有创血压、五导联心电图、SpO 2、P ET CO 2,放置胃管。
三组麻醉诱导采用丙泊酚1~2mg/kg 、咪唑安定01075~011mg/kg 、维库溴铵011m g/kg 、芬太尼3~5L g /kg 。
A 组患者麻醉诱导前静脉滴注奥美拉唑40m g,气管插管后行机械通气控制呼吸,术中麻醉维持间断予以维库溴铵、芬太尼及持续静脉泵注丙泊酚4~8m g #kg -1#h -1,维持P ET CO 235~45mm H g,手术结束前20min 诱导患者自主呼吸,待潮气量、呼吸频率恢复,血流动力学稳定,带气管导管入ICU 。
A 组患者入ICU 即刻静滴奥美拉唑40mg 、q12h,持续至术后3d 。
B 、C 组患者在麻醉期间不予以任何制酸药,B 组患者入ICU 即刻予以奥美拉唑40mg 、q12h 静滴,C 组患者入ICU 即刻静滴西米替丁800m g 、bid 至术后3d 。
表1 三组患者各时点胃液pH 值、血浆C or 、ACTH 浓度( x ?s )指标组别例数T 0T 1T 2T 3T 4T 5pH 值A 组10 1.37?0171 3.05?0.42 3.58?0155 4.95?0.66 4.98?0171 5.02?0.62B 组10 1.40?0.62 1.42?0158a 1.66?0.66a 3.85?0.48a 4.45?0159 4.77?0154C 组10 1.38?0.67 1.41?0.61a 1.67?0170a 3.72?0156a 4.32?0155 4.51?0150ACT H pmol/L )A 组1024.2?2.518.6?3.420.1?3.720.6?3.819.8?3.314.2?3.1B 组1022.6?3.023.4?3.5a 22.5?3.8a 21.0?3.1a 19.9?3.414.4?3.2C 组1022.8?3.124.2?2.3a 23.6?3.6a 2112?3.3a 20.1?2.814.7?3.1Co r nmol/L )A 组10545.6?241.5405.0?236.4514.6?235.2548.6?239.1525.3?234.7503.0?232.5B 组10554.3?237.2532.7?238.4a 594.6?235.6a 612.3?239.4a 541.7?236.3512.2?234.1C 组10547.0?235.8538.8?234.9a 599.3?238.6a 622.2?236.9a 548.7?234.8513.5?235.5注:与A 组比较,a P <0105观察指标 记录患者手术时间、麻醉时间、出血量,分别于麻醉前(T 0)、手术2h(T 1)、术毕(T 2)及术后ICU 第1天(T 3)、第2天(T 4)、第3天(T 5)应用pH S -25液晶数字酸度计测量胃液pH 值、镜检胃液红细胞(RBC)计数及潜血阳性率变化,采取外周静脉血分装两个试管,每管2毫升,其中促肾上腺皮质激素(ACTH )试管用依地酸钠抗凝,血标本采集后置入冰壶保持,离心后取血浆置于-20e 冰箱保存待测。
用放射免疫法测定血浆皮质醇(Cor )、ACTH 浓度。
消化道出血和胃肠黏膜损伤的亚临床表现:一旦出现呕血或黑便等消化道出血症状,提示SU 已发生。
胃黏膜损伤亚临床表现依据:胃液镜检见RBC,正常胃液无RBC,RBC 数与胃黏膜损伤正相关;胃液潜血试验,正常为阴性,阳性提示胃黏膜损伤。
统计分析 计量资料采用均数?标准差( x ?s )表示,组间比较采用单因素方差分析。
结 果三组患者性别、年龄、手术时间、麻醉时间、术中出血量差异均无统计学意义。
A 组胃液pH 值T 1~T 3时均高于B 组和C 组(P <0105)。
A 组血浆ACT H 和Cor 浓度T 1~T 3时均低于B 组和C 组(P <0105)(表1)。
A 组胃液潜血阳性率在T 2时达峰值后下降,T 3~T 5时明显低于B 组和C 组(P <0105)。
A 组T 1~T 3时胃液RBC 计数明显少于B 、C 组(P <0105)(表2)。
B 组患者中有1例(10%)、C 组患者中有2例(20%)在术后第1天胃管内引流咖啡色胃液,术后1周左右突然出现大量呕血、黑便,伴H b 和H ct 下降。