颅脑损伤致应激性溃疡出血患者的护理体会
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理颅脑损伤是指因头部受伤而导致的大脑、颅骨或头皮的损伤，从轻微的头痛到严重的脑损伤都属于颅脑损伤的范畴。
由于颅脑损伤患者的躯体功能受损，导致患者容易出现各种并发症，其中应激性溃疡是比较常见的一种并发症，必须引起我们的高度重视。
一、应激性溃疡的概念应激性溃疡是指在外伤、手术或疾病等应激情况下，由于机体长期处于应激状态，造成胃黏膜的血流减少，黏膜自身受损和细胞代谢异常，导致溃疡形成的一种病理变化。
颅脑损伤患者由于长期卧床、病情严重、伤员过度紧张等原因，易出现应激性溃疡。
这种溃疡不仅会影响患者康复，还可能导致感染、出血等严重后果。
二、颅脑损伤后应激性溃疡的观察1. 观察症状颅脑损伤患者出现应激性溃疡时的症状主要包括：（1）局部疼痛：溃疡部位出现灼热、刺痛等感觉。
（2）红肿：溃疡部位皮肤出现红肿或发热。
（3）渗液：溃疡部位可能会有渗液现象，甚至出现脓液。
（4）恶臭：溃疡部位有发出不愉快的气味。
2. 观察部位颅脑损伤患者最容易出现应激性溃疡的部位主要包括：（1）背部：颅脑损伤患者长时间卧床，加上医护人员未能及时翻身，背部很容易出现压疮。
（2）头部：头部受伤导致皮肤受损，容易发生溃疡。
3. 观察时间颅脑损伤患者应激性溃疡的观察时间应该是持续的。
医护人员需要每天对患者进行多次观察，及时发现问题并采取措施。
三、颅脑损伤后应激性溃疡的护理1. 定期翻身颅脑损伤患者长时间卧床容易导致压疮的产生，因此护理人员需要定期帮助患者翻身，减少对背部皮肤的压迫，预防压疮的发生。
2. 保持皮肤清洁护理人员需要定期为患者进行擦浴，保持皮肤清洁干燥，避免细菌感染，减少溃疡的发生。
3. 合理营养颅脑损伤患者身体状况较差，需要特别注意饮食调理。
合理的营养是预防应激性溃疡的关键，护理人员需要为患者提供富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食，增强机体的抵抗力。
4. 局部护理对于已经出现应激性溃疡的患者，护理人员需要对溃疡部位进行局部护理。
重度颅脑损伤并发应激性溃疡出血的预防及护理体会
，
颅脑 损伤 的主要死亡原 因之一 … ， 死 亡率高达 ３ ０ ％～ ５ ０ ％ Ｊ 。 回顾我 院 自２ ０ ０ ８年 ６月 ～ ２ ０ １ ２年 ６月共 收治 重型颅 脑损 伤 患者 ２ ３ ８例 ， 并发应 激性溃疡 出血 １ ２ ４例 ， 占５ ２ ％， 现 将护理 体会报告如下 。
经济 负担 。 ［ 关键 词】 重型颅脑损伤 ； 应激性 溃疡 ； 护理 颅脑损伤致上消化道 出血又称 Ｃ ｕ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ 溃疡 ， 主要 是在应 激状态下 ， 交感神经兴奋致使儿茶 酚胺 分泌增 加 ， 血 清 胃泌素 ２ ０ ０ ２年 中国应激 性溃疡防 治建议 中提 出： 早期预 防性应 用质 子泵 抑制剂（ Ｐ Ｐ Ｉ ） 类 药 物可 维持 胃内 ｐ Ｈ值 ＞４和保 护 胃黏 膜， 这在应激性溃疡 的预 防中至关重 要。２ ０ ０ ６年 钟天安 等研
１ 临床 资 料
高 胃内 ｐ Ｈ具有止血作 用 Ｊ 。且其 不诱导 或抑制肝 细胞色 素 Ｐ ４ ５ ０酶 的活性 ， 不影响其他药物 的体 内代谢 ， 对肝 肾功 能不全 及 老年患者 无 需 调整 剂 量 。第三 代 质 子 泵抑 制 剂 ， １次／ ｄ ， ４ ０ ｍｇ ｛ ； 争 脉滴 注 ， 可使 胃内 ｐ Ｈ值 ＞４ ． ０达 １ ７ ｈ以上 ， ｐ Ｈ值 ＞ ６ ． ４达 ９ ｈ以上 。因此 ， 笔者对重型颅脑损伤患者早 期使用 泮托拉唑４ ０ ｍｇ 静脉滴注 ， ２次／ ｄ ， 预防应 激性 溃疡 出血 。 ２ ． １ ． ２ 留置 胃管 的 时 机 和意 义 ： 无 禁 忌 遵 医嘱 早期 （ １ ２～ ２ ４ ｈ 内） 留置 胃管 。可补充 营养 ， 监 测 胃内的变化 。可从 胃管 内注入药物 ， 胃肠减压等 。传统观念认 为 ， 重症 颅脑损伤 ７ ２ ｈ 才开始进食 。延长进食 时间 ， 胃肠道 缺乏食物刺 激 ， 导致黏膜 萎缩 、 缺血 、 屏障功 能 障碍 、 肠 内细菌移位 ， 发 生菌 群失 调 ， 导 致全身感染 ， 加剧患 者病 情。经 常性 的食 物刺 激对保 持 胃肠 黏膜的完整性具有重要 意义 。早期 肠道营养 可改善局部 胃黏 膜血 流量 ， 促进 胃肠蠕 动 ， 中和 胃酸 ， 保护 胃黏膜 ， 从 而有效减 少上 消化 道出血的发生 。 ２ ． １ ． ３ 留置 胃管 的方法 ： 留置 胃管应 在镇静 、 控 制血压 、 应用 脱水剂 的同时 ， 选择 粗 细适 宜 的硅胶 胃管 （ 硅胶 胃管每 月更 换， 普通 胃管每 周更换 ， 避 免重 复插管增 加患者 痛苦 ， 且 颅脑 损伤患者一般病 程较长） 昏迷患者置管 由 ２名 护士配合完成 ， 患者取 去枕平 卧头 向后仰 ， 轻柔 进入患 者鼻腔 ４～ ５ ｃ ｍ后 停 止操作 （ 颅底 骨折患者经 口插 管 ） ， 当患者 吸气 时迅 速将 胃管 插入 １ Ｏ～１ ５ ｃ ｌ ｎ时 ， 另一位护士将患 者头托起 ， 使 下颌靠 近胸 骨柄 ， 再缓缓插 入 胃管至预定长度 ， 妥善 固定 胃管。做好标记
颅脑外伤后应激性上消化道溃疡的观察及护理
颅脑外伤后应激性上消化道溃疡的观察及护理应激性上消化道溃疡出血是由于严重创伤、严重感染、中度脑血管疾病、大面积烧伤、休克及大手术后应激因素引起的急性胃、十二指肠粘膜溃疡出血，属于重度创伤后的临床并发症。
现将临床观察和护理体会总结如下。
1 临床资料自2007年5月—2009年5月我院共收治中度颅脑挫裂伤病人36例，其中发生应激性溃疡的8例，占22%。
其中5例溃疡出血得到控制，占发病率的63%；3例因多种原因保守治疗。
8例患者平均年龄40岁，6例男性，2例女性。
临床主要表现为上消化道出血，板油样便，呕吐咖啡物为主。
2 临床观察并发症多发生于重度颅脑挫裂伤或开颅术后的病人，多发生在3—5天，且多发生在青壮年，发病前无任何前驱症状。
病人出现板油样大便，呕吐咖啡色物质或鼻饲管中抽出新鲜血液或陈旧性血方可发现。
辅助检查红细胞、血红蛋白计数均低于正常值，出血呈间歇性，量中等，可造成病人呕吐窒息死亡。
止血较慢，而且有再出血现象。
3 治疗及护理3.1 病人颅脑外伤后，在积极治疗原发病的同时纠正休克，维持电解质及酸碱平衡，密切观察有无应激性出血现象，补充新鲜血液，应用足量的止血药物，胃管注入抗酸性药物进行预防性治疗。
3.2 如已发生消化道应激性溃疡出血，立即在胃管内注入冰水反复冲洗，同时给足量的止血药物或胃管内注入抗酸药物，如：甲氰米胍等，此药物可抑制胃酸的分泌。
3.3 每日做便潜血试验和红细胞、血红蛋白计数测定，掌握其失血情况。
3.4 严密观察血压、脉搏，有鼻饲管者观察胃液颜色。
3.5出血期间绝对禁食，以减轻胃肠内负担及胃粘膜刺激。
3.6 在出血停止后一周内应给以清淡且脂肪少的全流食，并注意温度约40℃—50℃左右。
4 讨论应激性溃疡病在外科应引起高度重视，对颅脑外伤的病人有严重的威胁性和抢救失败性。
根据近年来的临床证实颅脑外伤的病人约20%出现不同程度的上消化道应激性溃疡出血，而且危害病人生命。
应激性溃疡的发病机理有以下几方面：（1）一般人认为与迷走神经、体液、肾上腺皮质激素、组织胺、乙酰胆碱等作用于胃粘膜有关。
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理颅脑损伤后应激性溃疡是指颅脑损伤患者因应激反应而出现的皮肤和黏膜损伤。
由于颅脑损伤患者常需要长期卧床休息，体位改变少，且内脏功能容易失调，因此很容易发生应激性溃疡，给患者带来不小的痛苦。
观察1. 疼痛：应激性溃疡常常伴随疼痛感，需要密切观察患者的疼痛程度，及时采取相应的护理措施。
2. 皮肤红肿：皮肤受压、磨擦和湿度过高等因素易出现皮肤红肿。
如果患者的皮肤出现明显的红肿现象，需要及时采取预防和治疗措施。
3. 皮肤变硬：长期卧床时，患者的皮肤易出现硬结，影响血液循环。
护士应该帮助患者做到体位改变，避免长时间压迫某一部位。
4. 溃疡：应激性溃疡通常发生在患者身体比较薄弱的部位，如背部、臀部、头部和足底等位置。
一旦发现患者出现了溃疡，需要及时进行清创处理和发现溃疡原因，避免溃疡扩大。
护理1. 保持皮肤清洁干燥：在护理颅脑损伤患者时，护士需要保持患者的皮肤清洁干燥，避免积极汗液和其他分泌物，这样有利于防止应激性溃疡的发生。
2. 改善体位：长时间的卧床会导致流血不畅，因此需要通过改善体位来避免长时间压迫某一点而引发的应激性溃疡。
每2小时左右需要帮助患者更换体位，也可以采用弹簧床垫等辅助设备。
3. 按摩和翻身：按摩和翻身是预防和治疗应激性溃疡的最基本的护理方法之一。
护士需要在每天定时为患者进行按摩和翻身，缓解身体的疲劳和压力。
4. 治疗溃疡：如果患者出现了应激性溃疡，需要及时走进行清创和伤口处理等措施，避免溃疡扩大。
对于患者的伤口处还需要进行经常的更换敷料，以保持伤口的清洁干燥。
总之，颅脑损伤后应激性溃疡的观察和护理非常重要，通过细致的护理和清晰准确的观察，可以有效地预防和治疗应激性溃疡，提高患者的治疗效果和生活质量。
重型颅脑损伤并应激性溃疡的护理体会
理血迹 ， 用生理盐水棉球擦洗 口腔 ， 消除 口腔异味 ， 观查 口腔黏
膜情况 。 ２９ 对清醒 的患者应做好 心理护理 ， ． 安慰患者 ， 向患者宣
２ ３例（ ６６ ％）伤后 ７ｄ以上者 ７例（ ３ ３ 。此结果与文献 ７． ７ ， ２ ． ％） ３
报道 相符 ，提示 伤后 ７ｄ内为应 激性溃疡 出血发生 的高 峰期 ， 应 为重点观察阶段ｆ １ ］ 。 ２３ 预 防出血 的护理。密切观察患者呕吐物、 ． 大便颜色和
象 为 胃管 内吸 出暗红 色或 咖 啡 样 胃液 １ 例 ， 处理 后 溃 疡 出血 ８
停止 ２ 例 。 论 Ｏ 结 对 重 型颅 脑 创 伤 并 发应 激性 溃疡 者 ， 强 护 加
气在 胃区可听到气过水声 ；把 胃管末端放入水中无气泡 出现 。 首先注入少量温开水 ， 患者未见呛咳现象 ， 方可行鼻饲 ， 并嘱患
坠落伤 ６例， 砸伤 ６例。其 中昏迷 ２ 例 ， ８ 气管切开 ４例。
２ 观 察 与 护 理 ２１ 凡 是 脑 创 伤 患者 ，不 论 表 现 轻 重 ， 皆应 医生 ， 调整输液量 ， 必要时应输血治疗。 ２ 运动 的胃比静止 的胃更具有抵抗 酸的能力 ，因此颅 ． ７ 脑损伤患者在经过早期 的积极治疗后 ，一旦生命 体征稳定 ， 应
应激性溃疡是重型颅脑损伤患者的常见并发症 ， 属急性 胃
黏膜病变 ， 系指机体在应激状态 下 ， 胃肠道 黏膜发生糜烂 出血 和或急性浅表性溃疡的病变 。 发病机制 ： 包括 胃黏膜缺血 ： 交感
者家属注意防止 胃管脱落。胃管固定时应用胶布环形缠绕 ２圈 再 固定 于鼻翼处 ， 注意保持 胃管开 口的封 闭和卫生 ， 主张用纱
理 ， 早 发 现 并 治 疗 ， 获得 良好 效 果 。 及 可
重型颅脑损伤并发应激性溃疡的护理体会
重型颅脑损伤并发应激性溃疡的护理体会重型颅脑损伤主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿，昏迷在6h以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征及生命体征改变。
重型颅脑损伤病情易变、多变，极易出现各种并发症，术后并发症是主要的死亡原因。
重型颅脑损伤，特别是丘脑下部损伤的病人，可并发神经源性应激性胃肠道出血。
应激性溃疡一旦发生，有较高的病死率。
出血前多数病人有呼吸异常、缺氧、呃逆等症状。
通过对重型颅脑损伤病人采取积极有效的护理干预，以控制应激性溃疡发生率,提高重型颅脑损伤的治愈率和抢救成功率。
1 临床资料 1.1 临床资料 20011年1月—2012年12月收住神经外科重型颅脑损伤病人100例，女性45例，男性55例，年龄15-60岁，病人住院天数均超过7 d，住院期间均发生应激性溃疡。
应激性溃疡认定参照中华医学杂志编辑委员会应激性溃疡的建议［1］,出现以下情况之一者认定为应激性溃疡:①出现便血或黑便且潜血试验阳性；②胃肠减压呈红色或黑色,咖啡色血便，潜血试验阳性；③虽无上述表现,但血红蛋白(Hb)不明原因下降>20g/L。
同时排除：①胃肠道手术致胃肠道创伤；②近期胃肠道行有创操作(如胃镜、肠镜)，存在血液吞入消化道情况(如颅底骨折、面部外伤病人)；③既往有消化道溃疡病史。
1.2 结果应激性溃疡经治疗与护理 后好转69例，好转后再次出血20例，未愈自动出院10例，死亡1例。
2 护理2.1 降低高颅压,减轻脑水肿 重型颅脑损伤后10 d内为脑组织水肿高峰期,颅内压较高,应高度警惕应激性溃疡的发生［2］。
因此,应严格遵医嘱定时使用脱水剂和利尿剂,准确记录24 h出入量。
减轻高颅压对下丘脑、垂体、脑干的压迫、刺激和损害是预防应激性溃疡的关键。
特别对病情重、意识障碍深的病人应15 min～30 min观察1次意识、瞳孔变化。
有资料显示,格拉斯哥昏迷评分越低,应激性溃疡发生率越高。
颅脑损伤并发应激性溃疡论文：颅脑损伤并发应激性溃疡的护理体会
颅脑损伤并发应激性溃疡论文：颅脑损伤并发应激性溃疡的护理体会应激性溃疡是颅脑损伤最易发生的并发症之一，我科自2010年1月---2011年2月收治颅脑损伤病人60例，并发应激性溃45例，经过精心治疗与护理，效果均满意，现将护理体会报告如下：1 临床资料本组病例 60 例，男 42例，女18 例，平均年龄 40岁，入科后留置胃管，严重者行胃肠减压。
2 护理2.1 密切观察病情变化：意识、瞳孔、bp、p、r、血氧饱和度；神志清醒者，询问有无腹痛、腹泻等症状，警惕出血。
2.2 留置胃管：妥善固定，做好标识，根据医嘱行胃肠减压，观察引流液量、颜色、性状；未行胃肠减压，用灌注器抽吸胃液，观察胃液颜色，准确记录引流量，发现异常及时通知医生，如为咖啡色胃液，可用0.9%冰盐水注入胃内反复冲洗至胃液清亮为止。
2.3 绝对卧床休息，头部抬高15-30°，稍后仰，头偏向一侧，防止呕吐引起窒息，注意观察呕吐物颜色，如为咖啡色，应留胃内容物做潜血试验；如大便为柏油样变，留取标本，及时送检，并通知医生，准确记录，评估出血量。
2.4 建立静脉通道，给予立芷血、西咪替丁、洛赛克等止血、保护胃粘膜药，胃管内注入云南白药、去甲肾上腺素等，加强保护胃粘膜，收缩血管达到止血作用；必要时输入新鲜血，补充液体，扩充血容量，纠正低蛋白血症，避免发生失血性休克，保证液体出入平衡，防止酸碱失调。
准确记录24小时出入量。
2.5 饮食护理：饮食护理是治疗中的一个重要环节，饮食合理有利于止血，促进疾病康复。
早期留置胃管，既可补充营养，又可监测胃内容物的变化。
重者早期禁食，病情稳定，给予高蛋白、高热量管饲饮食。
2.6 每次鼻饲前应确定胃管是否在胃内，鼻饲方法：（1）床头摇高30—50°，为防患者下滑，可摇膝下支架，或床尾置一软枕，垫于足底。
（2）每次鼻饲前先检查胃管是否在胃内，抽吸（抽出胃内容大于150毫升，应暂停喂食，未消化），并用少量温开水冲管后再进行喂食，鼻饲后再注入温开水把附着在管壁的食物冲净，防止鼻饲液积存于管腔变质或管腔堵塞。
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理1. 引言1.1 背景介绍颅脑损伤是一种常见的严重外伤，不仅对患者造成生理和心理的伤害，还容易导致并发症，其中应激性溃疡是一个严重的并发症。
应激性溃疡是指在全身应激状态下，由于胃黏膜血供减少、酸性胃液分泌增加以及黏膜抵抗力下降所致的消化道溃疡，其中颅脑损伤后的患者更容易发生。
颅脑损伤患者常伴有失去自控、大面积烧伤、休克、长期手术等情况，这些因素都增加了应激性溃疡的发生风险。
在临床实践中，应激性溃疡的发生率较高，给患者的康复带来极大困扰。
对颅脑损伤后应激性溃疡的观察和护理显得尤为重要。
本文旨在探讨颅脑损伤后应激性溃疡的发生机制、临床表现及诊断、护理措施、并发症及预防以及饮食调理，希望能为临床医护人员提供参考，提高患者的康复质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨颅脑损伤患者在应激状态下易发生溃疡的机制，深入了解其临床表现及诊断方法，提出有效的护理措施和预防措施，从而减少并发症的发生，并通过饮食调理提高康复效果。
通过对颅脑损伤后应激性溃疡的观察和护理，探讨其在临床实践中的重要性，总结出对护理工作的启示，为未来相关研究提供方向和指导。
通过本研究，希望能够为提高颅脑损伤患者的生存质量和康复效果做出贡献。
2. 正文2.1 颅脑损伤后应激性溃疡的发生机制颅脑损伤后应激性溃疡的发生机制主要涉及多种因素，包括生理因素和环境因素。
颅脑损伤可能导致机体失去自我调节的能力，导致消化道黏膜屏障功能受损，从而引发应激性溃疡的发生。
颅脑损伤后机体免疫系统的异常激活、应激性物质释放增加，以及血液循环的改变也可能参与了应激性溃疡的发生过程。
颅脑损伤后炎症反应的持续性及神经内分泌系统的紊乱也可能对应激性溃疡的形成起到一定作用。
研究显示，炎症反应引起的细胞因子释放增加、内皮功能受损、变性等都可能直接或间接地促进应激性溃疡的发生。
在护理颅脑损伤患者时，除了关注神经系统的恢复外，也要重视消化道黏膜屏障的保护，减少炎症反应的过度激活，从而降低应激性溃疡的发生风险。
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理颅脑损伤是一种非常严重的外伤，常常会影响到患者的生活质量和健康。
在颅脑损伤后，患者往往需要长期卧床休息，面对长期的卧床生活，部分患者会出现应激性溃疡的情况。
应激性溃疡是一种由于长期卧床引起的皮肤和组织受损的情况，严重影响患者的康复和生活质量。
针对颅脑损伤患者的应激性溃疡观察与护理至关重要。
颅脑损伤患者在长期卧床休息的情况下，皮肤容易出现受压和磨擦，导致组织发生损伤，从而形成应激性溃疡。
对颅脑损伤患者的皮肤状况进行及时的观察是非常重要的。
观察应激性溃疡主要包括以下几个方面：1. 皮肤颜色和温度：应密切观察患者身体各部位的皮肤颜色和温度变化，如发现局部皮肤颜色异常、发红或发紫，或者局部温度异常升高或降低，应及时提醒医护人员进行进一步观察和处理。
2. 血管充盈情况：应观察患者皮肤血管充盈情况，如果发现有局部血管充盈不良或者有静脉曲张的情况，应及时处理。
3. 皮肤完整性：定期检查患者身体各部位的皮肤完整性，及时发现局部皮肤有破损、溃疡或糜烂的情况，及时进行处理和护理。
4. 患者自觉疼痛和不适感：及时询问患者有无局部皮肤疼痛、不适感或灼热感，及时进行观察和处理。
5. 体位和肢体活动：协助患者进行合理的体位和肢体活动，避免长时间压迫同一部位，减少应激性溃疡的发生。
针对颅脑损伤患者的应激性溃疡，护理工作至关重要。
护理的目的是减少应激性溃疡的发生和加速患者的康复。
下面是针对颅脑损伤患者的应激性溃疡护理方法：1. 定期翻身：对于长期卧床的颅脑损伤患者，应定期协助翻身，每2小时翻身一次，保持身体各部位的血液循环和减少局部压迫，减少应激性溃疡的发生。
2. 保持皮肤清洁：定期给患者进行局部皮肤清洁，保持局部干燥清洁，避免局部细菌感染和炎症，加速伤口愈合。
3. 合理饮食和营养：给予患者合理的营养和饮食，增加蛋白质的摄入，增加患者皮肤的免疫力和修复能力。
4. 避免摩擦和压迫：减少患者身体各部位的摩擦和压迫，避免给患者带来不适和损伤。
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理随着交通事故和其他意外事件的增多，颅脑损伤的患者数量也在逐渐增加。
颅脑损伤不仅对患者的身体造成了严重影响，还会导致患者出现应激性溃疡。
应激性溃疡是颅脑损伤患者在生理、心理和环境等多个方面受到不同程度刺激时出现的一种特殊类型的皮肤溃疡。
患者因此非常容易感染，症状就会进一步恶化。
对颅脑损伤患者的溃疡观察和护理至关重要。
一、颅脑损伤后应激性溃疡的临床表现颅脑损伤患者在遭受不同程度的应激刺激后，容易出现应激性溃疡。
其典型表现为皮肤红肿、表面渗出液体，并且疼痛明显。
随着溃疡症状的恶化，患者还可能出现发热、乏力等全身不适的症状。
一旦发现颅脑损伤患者出现上述情况，应尽快进行溃疡护理和治疗。
颅脑损伤患者出现应激性溃疡后，护理人员需要对患者的皮肤情况进行及时观察，发现问题及时处理。
观察的重点主要有以下几个方面：1. 皮肤颜色：颅脑损伤患者皮肤颜色苍白、苍黄或出现灰白者，提示皮肤供血不足，需要及时解除患部的压迫。
2. 皮肤温度：触摸患者皮肤，温度一般应与周围皮肤相等。
若患部皮肤温度偏低，应及时排除皮肤受压，促进血液循环。
3. 皮肤湿度：应激性溃疡患部渗液明显，皮肤湿度高，需要及时更换干净的敷料，保持患处的清洁干燥。
4. 皮肤完整程度：检查患处是否有红肿、破溃、渗液等情况，如有溃疡情况，需要进行适当的处理和敷料更换。
5. 患者疼痛感受：颅脑损伤患者一般疼痛感受减退，若出现明显疼痛感受，需要及时进行疼痛管理。
以上观察重点对于颅脑损伤后应激性溃疡的早期发现和治疗具有重要意义。
1. 保持患者的皮肤清洁和干燥颅脑损伤患者一般需要卧床休息，容易出现皮肤摩擦和受压，导致皮肤溃疡的发生。
护理人员需要定时清洁患者皮肤，保持皮肤的干燥，选择舒适柔软的床上用品，避免摩擦和压力过大。
2. 科学合理的翻身护理颅脑损伤患者需要进行定时翻身，预防压疮的发生。
翻身的方法和频率需要根据患者的具体情况来确定，避免造成过多的皮肤摩擦和受压。
颅脑损伤并应激性消化道出血的护理体会
颅脑损伤并应激性消化道出血的护理体会我科于2001年1月～2005年1月收治颅脑损伤病人126例，其中有36例并发应激性胃肠道出血，就其临床观察及护理介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组36例，男28例，女8例，年龄26～65岁。
1.2 原因分析：（1）颅脑疾病所致：颅脑损伤后的应激反应，分解性代谢激素(如ACTH、胃泌素等)使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，交感神经兴奋性增强使胃黏膜处于缺血状态，从而使胃黏膜屏障破坏，氢离子逆向渗入，引起胃黏膜糜烂溃疡、出血。
（2）自主神经失调所致：由于入院后进食时间较长，使胃黏膜功能破坏及胃黏膜血运障碍引起黏膜糜烂溃疡而发生胃肠道出血。
（3）糖皮质激素所致：由于糖皮质激素有减轻脑水肿，降低颅内压作用在颅脑损伤病人中得到广泛应用。
其不良反应有增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，减少胃黏液的分泌，降低了胃黏膜的抵抗力，从而增加了应激性溃疡的发生率。
2 防治及护理体会2.1 密切观察生命体征：注意脉搏、血压、末梢循环的变化。
由于消化道出血病人的呕血和便血只代表部分失血量，滞留于消化道内的失血量很难准确作出判断，因而严密动态观察血压十分重要。
病人初期每15分钟测血压1次，认真询问既往血压史。
如病人出现烦躁不安、皮肤湿冷均为病情严重征兆，应及时通知医生，作紧急处理。
2.2 心理护理：由于消化道出血后病人常出现紧张恐惧和焦虑心情，护士应给予精神安慰，要用亲切和蔼的语言关心体贴病人，以熟练准确的护理操作技术消除病人的紧张情绪及不必要的担心，消除恐惧心理取得病人信任，树立战胜疾病的勇气和信心。
2.3 呕血便血的观察：呕血便血是消化道出血的主要临床表现，应注意观察呕血便血的量、性质、次数、速度。
当出血量在50 ml以上时即可出现便血。
当出血位于幽门以上或胃内潴留血液在300 ml左右可出现呕血，急性出血呕血液呈鲜红色或带血块，此时护士应协助病人将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。
2.4 根据病情轻重决定饮食的量及饮食方式。
急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的临床护理体会
急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的临床护理体会【摘要】目的：分析急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的护理体会。
方法：对100例我院治疗急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的病例资料进行收集，选择2020年3月-2022年3月期间样本，以观察组和对照组患者进行划分，各组50例，以针对性护理和常规护理作为两组患者护理模式。
结果：观察组以及对照组患者不良反应发生率分别为6%和20%，且缩短了观察组患者的出血症状消失时间、颅脑神经功能恢复时间以及住院时间，以上数据进行比较后均存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者在进行护理时选择针对性护理干预模式可将症状消失时间缩短，利于颅脑神经功能恢复，不良反应发生率降低。
【关键词】急性颅脑损伤；应激性溃疡出血；护理急性颅脑损伤中应激性溃疡出血较为常见，并且此类患者的死亡率近年来有所提升，严重影响人们的生命健康。
此次研究分析急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的护理体会，内容如下：1资料和方法1.1一般资料对100例我院治疗急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的病例资料进行收集，选择2020年3月-2022年3月期间样本，以观察组和对照组患者进行划分，各组50例。
以35例男性和15例女性组成对照组，患病平均时间（7.5±1.5）h，年龄跨度46-81岁，平均年龄（63.5±4.2）岁；以31例男性和19例女性组成观察组，患病平均时间（7.6±1.6）h，年龄跨度47-80岁，平均年龄（62.8±4.0）岁。
组间数据比较P＞0.05。
常规护理模式为对照组主要干预方式。
针对性护理模式为观察组主要干预方式，内容如下：①心理疏通。
因为急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者并不了解疾病，并且出现呕血和黑便等不良表现，患者因此会产生负性情绪，护理人员需要和患者增加交流次数，讲解急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的相关知识，改善患者的负性情绪，提升治疗疾病的信心。
重型颅脑外伤并发消化道应激性溃疡的护理体会
重型颅脑外伤并发消化道应激性溃疡的护理体会目的:讨论重型颅脑外伤并发消化道应激性溃疡的护理方法和体会。
方法:对32例重型颅脑外伤患者早期留置胃管,早期鼻饲,观察是否发生应激性溃疡,进行相应的处理。
结果:应激性溃疡出血发生在伤后≤7 d者25例。
第一征象为胃管内吸出暗红色或咖啡样胃液19例,处理后溃疡出血停止23例。
结论:对重型颅脑外损伤并发应激性溃疡者,加强护理,及早发现并治疗,可获得良好效果。
标签：脑外伤;应激性溃疡;护理重型颅脑外伤后常并发消化道应激性溃疡,文献报道其发生率为40%~80%[1],如果不及时发现,及时处理,将会使病情恶化,甚至导致多器官功能障碍综合征(MODS),危及生命。
因此,对颅脑损伤患者进行细心观察,预防并及时有效地处理应激性溃疡,具有重要意义。
2007年1月~2009年5月,本科收治重型颅脑外伤并发应激性溃疡患者32例,进行有效的护理和及时处理,获得良好效果。
现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料重型颅脑外伤患者32例,GCS评分均≤8分,其中,男22例,女10例,年龄18~62岁,平均32.5岁。
CT和手术证实:硬膜外血肿5例,硬膜下血肿4例,脑内血肿9例,脑干损伤3例,多发性颅内血肿11例。
1.2判断标准既往无消化道溃疡病史。
颅脑外伤后出现以下征象:从胃管内抽出暗红色或咖啡样胃液;或大便、呕吐物、清亮胃液隐血试验阳性;或出现呕血或黑便。
排除其他可解释的原因,即可诊断为应激性溃疡。
胃液潜血试验转为阴性为溃疡出血停止。
1.3临床处理颅脑外伤后GCS ≤8分者常规早期留置胃管,及时做好口腔护理。
预防性应用制酸剂西咪替丁100 ml静脉滴注q12h。
伤后3 d如无溃疡出血征,开始胃肠内营养。
发现溃疡出血征象后,如果胃液潜血(+~++),不需禁食;胃液潜血(+++~++++),立即禁食。
增加并联合使用以下药物:奥美拉唑40 mg静脉注射,bid;硫糖铝混悬液10 ml胃管注入,tid;云南白药胶囊2粒胃管注入,qid。
浅谈重型颅脑损伤后应激性溃疡的观察及护理
浅谈重型颅脑损伤后应激性溃疡的观察及护理应激性溃疡是指在应激状态下，胃和十二指肠以及偶尔在食管下段发生的急性溃疡，是颅脑损伤后常见的并发症之一，其主要的临床表现为消化道出血。
颅脑损伤越严重，应激性溃疡发病率越高，严重者可出现失血性休克而危及生命。
重型颅脑损伤合并应激性上消化道出血临床较为多见，文献报道其发生率为13.2%-19.2%[1]。
自2009年2月至2010年3月我科共收治重型颅脑损伤致应激性溃疡出血42例，通过对患者的细致观察、正确处理和精心的护理，其中38例痊愈出院，1例因出现上消化道大出血，3例因脑部损伤严重经抢救无效死亡。
现将护理体会报告如下：1 临床资料本组病例共42例，男34例，女8例，年龄20-60岁，平均年龄32岁，其中硬膜下血肿17例，硬膜外血肿18例，蛛网膜下腔出血7例。
2 病情观察2.1 神志、面色及生命体征的观察应密切观察神志、面色变化，给予持续心电监护及体温、脉搏、呼吸、血压监测，同时做好记录。
如患者出现血压下降、出冷汗及烦躁不安等表现，在排除脑部情况外，应警惕是否与应激性溃疡有关。
2.2 观察胃肠道症状颅脑损伤致应激性溃疡出血症状不明显，一般以解柏油样便或经胃管回抽咖啡色胃液为主要表现，应尽早留置胃管，定期行胃液潜血试验，尽早发现胃出血征象，并监测胃内容物pH值，维持胃内容物pH值>5。
密切观察病人呕吐物、胃液及大便的颜色、性状和量，为医生提供依据，以便其正确估计出血量。
2.3 如发现患者面色、甲床、球结膜苍白，提示有贫血征象，应及时报告医生，配合行血常规检查掌握患者红细胞、血红蛋白情况。
3 护理3.1 应激性溃疡出血的护理3.1.1 尽早留置胃管，接负压引流盒，但吸力不宜过大，吸出胃内容物，减少胃内容物对胃粘膜的刺激。
3.1.2 病人禁食，按医嘱给予保护胃粘膜的抗酸解痉药物，禁用糖皮质激素。
3.1.3 遵医嘱给予H2受体拮抗剂如法莫替丁20mg静脉注射，每12小时1次，或奥美拉唑40 mg静脉注射，或给予云南白药等药物鼻饲。
重型颅脑损伤并应激性溃疡的护理干预中体会
本组患者均获 ６个月 的随访 ， 其 中痊愈 ２ ６例 （ ８ ６ ． ６ ７ ％） 例， 好 转 ４例（ １ ３ ． ３ ３ ％） 。未 出现行截 肢手术病 例 ， 护理满意度 １ ０ ０ ％。
３ 体 会
血糖控制不 良和反复小损 伤是糖尿病 足并致截 肢 的常见诱 因 。我们 对患者及家属进行从心理 、 技术到 家庭 ， 社会 全方位 护理 ， 应用多种形 式加 强糖 尿病 足卫 生宣 教。做好 血糖 控 制平 稳 目标 ， 合理调节 饮食 、 运动 、 生活， 保持 足清 洁卫 生 ， 加 强 防护 意识 ， 避免足部损 伤 。并做 好心 理护 理 ， 使 患 者情 绪乐观 ， 树 立 战胜疾病的信心等 ， 对 缩短 溃疡愈 合 时间 ， 减轻 患 者痛苦 ， 提 高
３ ７ 。 ， 泡脚 时问 ＜１ ５ ａｉ ｒ ｎ 。注意运动安 全 ， 避免足部 外伤 。应选 择
［ ２ ］ 刘宝芹 ． １ Ｏ例糖 尿病 足 的护理 体会 ［ Ｊ ］ ． 医学信 息旬 刊 ，
２ ０ ０ ９ ， ２ ３ （ ８ ） ： １ ７ ６—１ ７ ７ ．
［ ３ ］ 许樟荣 ． 糖尿病足部 的防治 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 内科杂志 ， ２ ０ ０ ７，
２ ０ １ ５年 ７月 第 ２ １ — 卷 第 ４期
Ｈ Ｅ Ｎ ＡＮ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｊ ｕ ｌ ｙ ． ２ ０ １ ５。ｖ ０ １ ．２ １ ． Ｎ ０ ．４
・
ｌ ５１ ・
形成及 骨感 染） １ ４例 ， Ⅲ级 （ 深 部溃 疡 ， 伴骨 组织 病 变或脓 肿 ） ４ 例 。人 院后均应用胰 岛素或降糖药 物并 控制饮 食将 空腹及餐 后
生活质量具有有重要意义 。 ４ 参考文献
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理颅脑损伤是指头颅与脑组织发生明显的力学暴力作用，使脑的组织发生破坏。
颅脑损伤之后出现应激性溃疡的情况并不少见。
应激性溃疡是指出现在内脏或胃肠道上皮层下的黏膜下层或气压下皮下的慢性或急性病变，其形成与压力、创伤、感染等因素有关。
颅脑损伤后患者的应激性溃疡可能会进一步加重患者的病情，因此应引起临床医生的重视。
本文将就颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理进行阐述。
观察应激性溃疡的症状：颅脑损伤后应激性溃疡的症状主要包括腹泻、呕吐、恶心、体重下降和消化道出血等。
在医院中对应激性溃疡的患者应加强对其病情的观察，特别是对于有胃食管反流病史的患者应更加重视其消化道的症状变化，尤其是有发热、腹泻、呕吐、便秘等情况时要尽早治疗防止病情加重。
护理应激性溃疡的措施：颅脑损伤患者在出现应激性溃疡的症状时，需要给予合理的营养支持并进行胃肠道的保护性治疗。
常规的治疗方法包括应用质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌，同时也可以给予抗生素治疗来防止消化道的细菌感染。
此外，我们还需要加强对患者的休息管理，建议患者卧床休息，避免剧烈动作，并保持情绪稳定。
对于有胃食管反流病史的患者还需要注意保持端坐位，减少食物残留在胃内的时间。
加强病案记录：颅脑损伤后患者容易出现应激性溃疡，因此我们需要建立完整的病案记录，并在记录中详细记录其病情的变化及护理措施的取得。
在护理过程中，我们应及时记录患者的生命体征和胃肠道症状的变化情况，并根据记录数据调整护理措施和药物方案。
总之，颅脑损伤后患者出现应激性溃疡需要引起医护人员的注意。
我们需要对病情进行及时观察，加强对患者的胃肠道保护性治疗，并建立完整的病案记录，从而提高护理质量，促进病人康复。
重型颅脑损伤并发应激性溃疡的护理体会
重型颅脑损伤并发应激性溃疡的护理体会【摘要】目的探讨颅脑外伤后应激性溃疡致消化道出血患者的护理措施并总结相关经验。
方法对37例颅脑外伤后应激性溃疡患者进行回顾性分析，胃液出现咖啡色、暗红色或大便呈黑褐色、黑色,潜血实验阳性者可以判断为应激性溃疡,对其进行观察并提出个性化护理干预措施，同时采用预防出血的护理、留置胃管护理、出血期的护理、饮食护理、基础护理等综合护理方法。
结果本组并发应激性溃疡患者出血时间持续3~19 d，平均（5.64±12.27）d，其中15例输血治疗，输血量大于1000 ml 6例，其中1例因止血困难而行胃大部切除术。
结论采取全面及个性化的护理措施可以保障患者安全，有利于降低重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡发生率，对已经并发溃疡出血患者，有利于缩短出血时间、减少出血量，进而改善重型颅脑损伤患者预后。
【关键词】颅脑损伤；应激性溃疡应激性溃疡致消化道出血在以颅脑损伤为主要收治对象的基层医院脑外科较多见，本科2006年1月至2008年12月共收治重型颅脑损伤156例，入院时均符合GCS评分＜8分，其中并发应激性溃疡37例，占23.72%，现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组患者男22例，女15例，年龄12~73岁，平均（36.71±20.68）岁，交通事故20例，摔跌8例，殴打5例，空中重物击伤2例，其他原因2例。
1.2 临床表现CT提示有硬膜外血肿12例，硬膜下血肿及脑内血肿20例，脑挫裂伤16例，颅骨骨折者26例，有2例患者CT未见任何异常，共有19例患者实施了开颅手术。
2 护理方法2.1 预防出血的护理密切观察患者呕吐物、大便颜色和量，早期使用H2受体拮抗剂，以抑制胃酸分泌，本组临床应用法莫替丁20 mg静脉推注，2次/d，奥美拉唑40 mg静脉推注，1次/d，持续1周，昏迷3 d以上患者常规上胃管行鼻饲，早期留置胃管予鼻饲饮食。
2.2 留置胃管护理上胃管时，必须多次实验验证确保胃管在胃内，开始尝试注入生理盐水，患者未见呛咳现象，方可行鼻饲。
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焦 虑 ， 善 患 者 的病 情 和 诊 疗效 果 。 改
激性 溃疡 出血患者 ， ２ ， １ ， 男 ９例 女 ２例 年龄 ４ ～ ２岁 ， ５７ 平均年龄
５ 。 脑 损 伤类 型 ： ５岁 颅 脑挫 裂伤 合 并 多 发 性 颅 内 血肿 ２ 例 ， 血 １ 高 压脑 出血 术 后 １ ５例 ， 膜 下 血 肿 ４ ， 膜外 血肿 １ 。当 日发 硬 例 硬 例
表 １ 出血 组 与 非 出 血 组 Ｇ ｃｓ分组 的 比较 ｆ 动脉血氧分压 、 心电等多系统综合监护 。如大量上消 化 道 出血 ， 患者会 出现血压 下降 、 脉速 ； 意患者颅 内压 有无 “ 注 三 高三低 ” 表现 ， 三高 ” “ 即心率怏 、 肠鸣音强 、 素氮 高 ， 三低” 尿 “ 即
生溃疡出血 ２例 ，ｄ内发 生溃疡出血 ６例， ～ ｄ内 １ ，～１ｄ ２ ３ ７ ２例 ８ ４
１ 例 ，５ ６ １ｄ以上 。
１２ 护 理 方 法 ．
２ 护理 结果
通 过 规 范 化 护 理措 施 的实 施 ，０ 颅 脑 损 伤 患 者 中 发生 应 ２０例 激 性 溃疡 出血 ４ 例 ， 抢 救 治 愈 ３ １ 经 ２例 ， 愈 率 ７ ％， 亡 ９例 ， 治 ８ 死
１ ． 重 视心理疏 导 ｜４ ２
应主动关 心和安慰 患者及其 家属 ，并 提
本 组 资 料 为 我 科 收 治 的 ２ ０例 颅 脑 损 伤 患 者 ， 中 ４ 例 应 ０ 其 ｌ
供相关健康教育向患者讲 明不良情绪对诊疗 的影 响 ， 稳定情绪 ， 提高患者的合 作能力 。减轻 由于 自身应激性 出血产生 的恐惧 和
率 为 ２ ％。 结 论 密 切 观 察 病 情 变 化 ， 期 监 测 应 激 性 溃 疡 出 血 指 征 ， 理 营 养 支 持 ， 减 少 该 病 的 发 生 率 和 病 死 率 。 ２ 早 合 能 ［ 词 】颅 脑 损 伤 ； 激 性 溃疡 关键 应 【 图分 类 号 】 Ｒ ５ ．； ５ ３１ 中 ６ １１Ｒ ７ ． 【 献 标 识 码】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １７ — ７ １２ １ ）５ ８ — １ ６ ３ ９０ （０ ０ ３ — ７ ０
年 １ 一 ０ ０年 １ 我科 收治 的 ２ ０例 颅 脑 损 伤 患 者 中 ４ 例 应激 性 溃 疡 出血 患者 的护 理 手 段 及 其 作 用 ，总 结 护 理 经 验 。 月 ２１ 月 ０ ｌ
结果 ２ ０例颅脑损 伤患者 中应激性溃疡 出血 ４ 例 ， ０ １ 发生率 ２ ． ４ 例 中经抢救治愈 ３ ０ ％； １ ５ ２例 ， 治愈率 ７ ％， ８ 死亡 ９ ， 例 死亡
意识 丧 失 患 者 要加 强 基 础 护 理 ， 免 口腔及 泌 尿 系 感 染 。生命 体 避
征平稳时 ， 抬高床头 ， 以促进头部静脉 回流 ， 减轻脑水肿 ， 中枢性 高热患者积极采取降温措施 ， 使体 温＜３ ℃ ， ８ 必要时给予冬眠疗
法， 以减 轻 原 发 性 脑损 伤 。 １ ． 早 期 留置 胃管 ．３ ２ 本科 采 用 颅 脑 损 伤 或 术 后 ２ ｈ即 置 鼻 饲 ４ 营养 支 持 ， 选用 高蛋 白 、 消 化 、 软 的流 食 胃管 内注 入 ， 促 进 易 细 可
２１ ０ ０年 １ 第 ４ ２月 ８卷第 ３ ５
・
临床 护 理 ・
颅脑损伤 激性溃 血 致应 疡出 患者的护 会 理体
许 悦 颖
（ 山市妇幼保健院外科 ， 舟 浙江舟山 ３６ ０ ） １０ ０ ｆ 摘要】 目的 探讨颅脑损伤后应激性溃疡出血的发病机制及减少应 激性溃疡出血的有效护理措施 。方法 回顾分析 ２ ０ ０８
１ ． 加 强病情 观察与监 护 ．１ ２
需 要 密 切 监 测 患 者 生 命 体 征 及
死 亡 率 ２ ％。 Ｇ Ｓ 分 分 为 ３个组 段 ，～ 分 的患 者 为 １ 例 ， ２ 按 Ｃ 评 ３４ ８ ５ ６分 的患 者 为 １ ￣ ３例 ， ８ 为 １ ７ 分 ０例 ， 出血 组 与 非 出血 组 Ｇ Ｓ Ｃ 分 组 比较 ， 异 有 统 计 学 意义 ， 表 １ 差 见 。
胃消化功能及提高 胃肠屏障防御功能 。饮食配制时要严格无菌 操作 ， 现用 现配 ， 重要的是 每次鼻 饲前抽吸 胃管 ， 最 观察 胃内容
物的颜色 ， 以证 明有 无 出血 ， 是 发现 应 激 性 溃 疡 出 血早 期 症 状 这
的 最 重要 手段 。
１ 资料 与方法
１１ 临床 资料 ．
应激性溃疡出血是颅脑损伤后 患者常 见的并发症 ，属于急
性 胃黏膜 病 变 ， 发 于 颅 脑 损 伤 后 的 应 激 性 溃 疡 又 称 Ｃ ｓｉ 继 ｕｈｎ ｇ溃 疡 ， １３ 是 ９ ２年 Ｃ ｓｉｇ首 先 发 现 而 得 名 的 【 其 临床 表 现 主 要 为 ｕｈｎ 】 ］ ， 呕 血 、 油 样 便 ， 重 时还 可 出现 消 化 道 大 出 血 ， 及 生命 。如何 柏 严 危 及 早 发 现 该并 发症 的先 兆症 状 非 常重 要 ，对 已 经 溃 疡 出血 者 实 施 规 范化 、 统 化护 理 措 施 更 为 重要 。 将 我 院 神经 科 ２ ０ 系 现 ０ ８年 １ 月 ～ ０ ０年 １ 收 治 的 ２ ０例 重 型颅 脑损 伤患 者 中 ４ 例 应激 胜 ２１ 月 ０ １ 溃疡 发生者 的护理 体台 总 如下 。 结