颅脑手术后应激性溃疡的观察及护理ppt课件
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理颅脑损伤是指因头部受伤而导致的大脑、颅骨或头皮的损伤，从轻微的头痛到严重的脑损伤都属于颅脑损伤的范畴。
由于颅脑损伤患者的躯体功能受损，导致患者容易出现各种并发症，其中应激性溃疡是比较常见的一种并发症，必须引起我们的高度重视。
一、应激性溃疡的概念应激性溃疡是指在外伤、手术或疾病等应激情况下，由于机体长期处于应激状态，造成胃黏膜的血流减少，黏膜自身受损和细胞代谢异常，导致溃疡形成的一种病理变化。
颅脑损伤患者由于长期卧床、病情严重、伤员过度紧张等原因，易出现应激性溃疡。
这种溃疡不仅会影响患者康复，还可能导致感染、出血等严重后果。
二、颅脑损伤后应激性溃疡的观察1. 观察症状颅脑损伤患者出现应激性溃疡时的症状主要包括：（1）局部疼痛：溃疡部位出现灼热、刺痛等感觉。
（2）红肿：溃疡部位皮肤出现红肿或发热。
（3）渗液：溃疡部位可能会有渗液现象，甚至出现脓液。
（4）恶臭：溃疡部位有发出不愉快的气味。
2. 观察部位颅脑损伤患者最容易出现应激性溃疡的部位主要包括：（1）背部：颅脑损伤患者长时间卧床，加上医护人员未能及时翻身，背部很容易出现压疮。
（2）头部：头部受伤导致皮肤受损，容易发生溃疡。
3. 观察时间颅脑损伤患者应激性溃疡的观察时间应该是持续的。
医护人员需要每天对患者进行多次观察，及时发现问题并采取措施。
三、颅脑损伤后应激性溃疡的护理1. 定期翻身颅脑损伤患者长时间卧床容易导致压疮的产生，因此护理人员需要定期帮助患者翻身，减少对背部皮肤的压迫，预防压疮的发生。
2. 保持皮肤清洁护理人员需要定期为患者进行擦浴，保持皮肤清洁干燥，避免细菌感染，减少溃疡的发生。
3. 合理营养颅脑损伤患者身体状况较差，需要特别注意饮食调理。
合理的营养是预防应激性溃疡的关键，护理人员需要为患者提供富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食，增强机体的抵抗力。
4. 局部护理对于已经出现应激性溃疡的患者，护理人员需要对溃疡部位进行局部护理。
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理颅脑损伤后应激性溃疡是指颅脑损伤患者因应激反应而出现的皮肤和黏膜损伤。
由于颅脑损伤患者常需要长期卧床休息，体位改变少，且内脏功能容易失调，因此很容易发生应激性溃疡，给患者带来不小的痛苦。
观察1. 疼痛：应激性溃疡常常伴随疼痛感，需要密切观察患者的疼痛程度，及时采取相应的护理措施。
2. 皮肤红肿：皮肤受压、磨擦和湿度过高等因素易出现皮肤红肿。
如果患者的皮肤出现明显的红肿现象，需要及时采取预防和治疗措施。
3. 皮肤变硬：长期卧床时，患者的皮肤易出现硬结，影响血液循环。
护士应该帮助患者做到体位改变，避免长时间压迫某一部位。
4. 溃疡：应激性溃疡通常发生在患者身体比较薄弱的部位，如背部、臀部、头部和足底等位置。
一旦发现患者出现了溃疡，需要及时进行清创处理和发现溃疡原因，避免溃疡扩大。
护理1. 保持皮肤清洁干燥：在护理颅脑损伤患者时，护士需要保持患者的皮肤清洁干燥，避免积极汗液和其他分泌物，这样有利于防止应激性溃疡的发生。
2. 改善体位：长时间的卧床会导致流血不畅，因此需要通过改善体位来避免长时间压迫某一点而引发的应激性溃疡。
每2小时左右需要帮助患者更换体位，也可以采用弹簧床垫等辅助设备。
3. 按摩和翻身：按摩和翻身是预防和治疗应激性溃疡的最基本的护理方法之一。
护士需要在每天定时为患者进行按摩和翻身，缓解身体的疲劳和压力。
4. 治疗溃疡：如果患者出现了应激性溃疡，需要及时走进行清创和伤口处理等措施，避免溃疡扩大。
对于患者的伤口处还需要进行经常的更换敷料，以保持伤口的清洁干燥。
总之，颅脑损伤后应激性溃疡的观察和护理非常重要，通过细致的护理和清晰准确的观察，可以有效地预防和治疗应激性溃疡，提高患者的治疗效果和生活质量。
应激性溃疡护理查房PPT课件
件
目录 引言应激性溃疡简介: 应激性溃疡是一 种常见的皮肤病变，常发生在压力 过大的部位，如脚底、坐骨、背部 等。
溃疡形成机制: 长时间的压力导致 血液循环障碍，细胞缺氧死亡，最 终形成溃疡。
引言
查房目的: 了解患者病情及治 疗进展，提供针对性的护理措 施。
查房内容
查房内容
患者病情观察: 观察溃疡部位 、大小、颜色、分泌物等情况 。 伤口处理: 清洗伤口，更换敷 料，预防感染。
查房内容
体位翻身: 定时翻身，减轻局 部压力，促进血液循环。
饮食调理: 提供富含蛋白质、 维生素和矿物质的饮食，促进 伤口愈合。
查房内容
心理支持: 与患者交流，关注其情 绪变化，提供必要的心理支持。
护理措施
护理措施
保持伤口清洁: 用生理盐水清 洗伤口，避免使用刺激性药品 。
敷料选择: 选择合适的敷料， 保持伤口湿润，促进愈合。
护理措施
减轻压力: 使用特殊床垫、护 垫等降低伤口压力。 定时翻身: 根据患者情况，合 理安排翻身时间，减少长时间 压力。
护理措施
加强营养: 调整饮食结构，增 加蛋白质、维生素和矿物质的 摄入。
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颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理一、应激性溃疡的产生机制应激性溃疡是指急性、剧烈、持续的创伤、手术或严重疾病等因素导致消化道黏膜屏障失效，引起黏膜表层或黏膜下层局部溃疡的一种严重并发症。
在TBI患者中，应激性溃疡的发生机制主要包括：①机械因素：头部外伤、肺动脉夹层分离等直接或间接导致血压升高，血液流动速度加快，从而刺激胃肠道黏膜脆弱处，使其出现微小溃疡；②神经因素：交感神经兴奋、内分泌失调等因素引起胃肠道血流减少、分泌功能异常，胃酸和蛋白酶分泌增加，消化道黏膜血流和组织血氧供应减少，从而导致局部缺血缺氧，加速黏膜的溃疡形成；③免疫因素：应激状态下，肠道菌群可能发生变化，从而使黏膜屏障受损，细菌或免疫细胞对黏膜组织产生直接或间接的损伤，最终导致应激性溃疡的形成。
二、应激性溃疡的危害及预防应激性溃疡的主要危害在于可能导致急性出血、感染、消化道穿孔等严重后果，从而给TBI患者带来更复杂和恶化的病情，甚至危及生命。
因此，对于TBI患者，应激性溃疡的预防工作具有十分重要的意义。
一般而言，应从以下几个方面进行预防：1. 管理应激因素。
及时识别和处理各种应激因素，包括合理控制体位、严密查看体征、保持呼吸道通畅、纠正低蛋白血症、控制疼痛等，减少不必要的刺激，降低应激程度，从而缓解消化道流通障碍和缺血缺氧等表现。
2. 营养支持。
正确进行营养支持，维持患者体内蛋白质水平的稳定，有利于保持胃肠道黏膜的完整和功能的正常，从而减少应激性溃疡的发生。
对于TBI患者，应在保证热量和营养成分充足的前提下，尽可能地提供蛋白质、谷物、果蔬等含有维生素和微量元素的食物，防止出现营养不良情况。
3. 应用药物。
目前，对于高危TBI患者，常规应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，可以有效地预防或降低应激性溃疡的发生率，从而降低患者病情的严重程度。
观察和护理应激性溃疡，是保障TBI患者安全的重要工作。
一般而言，应激性溃疡的早期症状并不明显，但随着病情的恶化，患者往往会出现呕血、黑便等明显的出血表现，特别是当身体消耗大、应激刺激强烈时，应激性溃疡的患者往往病情恶化得更加严重。
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理1. 引言1.1 背景介绍颅脑损伤是一种常见的严重外伤，不仅对患者造成生理和心理的伤害，还容易导致并发症，其中应激性溃疡是一个严重的并发症。
应激性溃疡是指在全身应激状态下，由于胃黏膜血供减少、酸性胃液分泌增加以及黏膜抵抗力下降所致的消化道溃疡，其中颅脑损伤后的患者更容易发生。
颅脑损伤患者常伴有失去自控、大面积烧伤、休克、长期手术等情况，这些因素都增加了应激性溃疡的发生风险。
在临床实践中，应激性溃疡的发生率较高，给患者的康复带来极大困扰。
对颅脑损伤后应激性溃疡的观察和护理显得尤为重要。
本文旨在探讨颅脑损伤后应激性溃疡的发生机制、临床表现及诊断、护理措施、并发症及预防以及饮食调理，希望能为临床医护人员提供参考，提高患者的康复质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨颅脑损伤患者在应激状态下易发生溃疡的机制，深入了解其临床表现及诊断方法，提出有效的护理措施和预防措施，从而减少并发症的发生，并通过饮食调理提高康复效果。
通过对颅脑损伤后应激性溃疡的观察和护理，探讨其在临床实践中的重要性，总结出对护理工作的启示，为未来相关研究提供方向和指导。
通过本研究，希望能够为提高颅脑损伤患者的生存质量和康复效果做出贡献。
2. 正文2.1 颅脑损伤后应激性溃疡的发生机制颅脑损伤后应激性溃疡的发生机制主要涉及多种因素，包括生理因素和环境因素。
颅脑损伤可能导致机体失去自我调节的能力，导致消化道黏膜屏障功能受损，从而引发应激性溃疡的发生。
颅脑损伤后机体免疫系统的异常激活、应激性物质释放增加，以及血液循环的改变也可能参与了应激性溃疡的发生过程。
颅脑损伤后炎症反应的持续性及神经内分泌系统的紊乱也可能对应激性溃疡的形成起到一定作用。
研究显示，炎症反应引起的细胞因子释放增加、内皮功能受损、变性等都可能直接或间接地促进应激性溃疡的发生。
在护理颅脑损伤患者时，除了关注神经系统的恢复外，也要重视消化道黏膜屏障的保护，减少炎症反应的过度激活，从而降低应激性溃疡的发生风险。
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理颅脑损伤是一种非常严重的外伤，常常会影响到患者的生活质量和健康。
在颅脑损伤后，患者往往需要长期卧床休息，面对长期的卧床生活，部分患者会出现应激性溃疡的情况。
应激性溃疡是一种由于长期卧床引起的皮肤和组织受损的情况，严重影响患者的康复和生活质量。
针对颅脑损伤患者的应激性溃疡观察与护理至关重要。
颅脑损伤患者在长期卧床休息的情况下，皮肤容易出现受压和磨擦，导致组织发生损伤，从而形成应激性溃疡。
对颅脑损伤患者的皮肤状况进行及时的观察是非常重要的。
观察应激性溃疡主要包括以下几个方面：1. 皮肤颜色和温度：应密切观察患者身体各部位的皮肤颜色和温度变化，如发现局部皮肤颜色异常、发红或发紫，或者局部温度异常升高或降低，应及时提醒医护人员进行进一步观察和处理。
2. 血管充盈情况：应观察患者皮肤血管充盈情况，如果发现有局部血管充盈不良或者有静脉曲张的情况，应及时处理。
3. 皮肤完整性：定期检查患者身体各部位的皮肤完整性，及时发现局部皮肤有破损、溃疡或糜烂的情况，及时进行处理和护理。
4. 患者自觉疼痛和不适感：及时询问患者有无局部皮肤疼痛、不适感或灼热感，及时进行观察和处理。
5. 体位和肢体活动：协助患者进行合理的体位和肢体活动，避免长时间压迫同一部位，减少应激性溃疡的发生。
针对颅脑损伤患者的应激性溃疡，护理工作至关重要。
护理的目的是减少应激性溃疡的发生和加速患者的康复。
下面是针对颅脑损伤患者的应激性溃疡护理方法：1. 定期翻身：对于长期卧床的颅脑损伤患者，应定期协助翻身，每2小时翻身一次，保持身体各部位的血液循环和减少局部压迫，减少应激性溃疡的发生。
2. 保持皮肤清洁：定期给患者进行局部皮肤清洁，保持局部干燥清洁，避免局部细菌感染和炎症，加速伤口愈合。
3. 合理饮食和营养：给予患者合理的营养和饮食，增加蛋白质的摄入，增加患者皮肤的免疫力和修复能力。
4. 避免摩擦和压迫：减少患者身体各部位的摩擦和压迫，避免给患者带来不适和损伤。
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理随着交通事故和其他意外事件的增多，颅脑损伤的患者数量也在逐渐增加。
颅脑损伤不仅对患者的身体造成了严重影响，还会导致患者出现应激性溃疡。
应激性溃疡是颅脑损伤患者在生理、心理和环境等多个方面受到不同程度刺激时出现的一种特殊类型的皮肤溃疡。
患者因此非常容易感染，症状就会进一步恶化。
对颅脑损伤患者的溃疡观察和护理至关重要。
一、颅脑损伤后应激性溃疡的临床表现颅脑损伤患者在遭受不同程度的应激刺激后，容易出现应激性溃疡。
其典型表现为皮肤红肿、表面渗出液体，并且疼痛明显。
随着溃疡症状的恶化，患者还可能出现发热、乏力等全身不适的症状。
一旦发现颅脑损伤患者出现上述情况，应尽快进行溃疡护理和治疗。
颅脑损伤患者出现应激性溃疡后，护理人员需要对患者的皮肤情况进行及时观察，发现问题及时处理。
观察的重点主要有以下几个方面：1. 皮肤颜色：颅脑损伤患者皮肤颜色苍白、苍黄或出现灰白者，提示皮肤供血不足，需要及时解除患部的压迫。
2. 皮肤温度：触摸患者皮肤，温度一般应与周围皮肤相等。
若患部皮肤温度偏低，应及时排除皮肤受压，促进血液循环。
3. 皮肤湿度：应激性溃疡患部渗液明显，皮肤湿度高，需要及时更换干净的敷料，保持患处的清洁干燥。
4. 皮肤完整程度：检查患处是否有红肿、破溃、渗液等情况，如有溃疡情况，需要进行适当的处理和敷料更换。
5. 患者疼痛感受：颅脑损伤患者一般疼痛感受减退，若出现明显疼痛感受，需要及时进行疼痛管理。
以上观察重点对于颅脑损伤后应激性溃疡的早期发现和治疗具有重要意义。
1. 保持患者的皮肤清洁和干燥颅脑损伤患者一般需要卧床休息，容易出现皮肤摩擦和受压，导致皮肤溃疡的发生。
护理人员需要定时清洁患者皮肤，保持皮肤的干燥，选择舒适柔软的床上用品，避免摩擦和压力过大。
2. 科学合理的翻身护理颅脑损伤患者需要进行定时翻身，预防压疮的发生。
翻身的方法和频率需要根据患者的具体情况来确定，避免造成过多的皮肤摩擦和受压。
应激性溃疡病人的护理PPT课件
饮食控制
饮食控制
饮食在应激性溃疡病人的康复中起着重 要作用。 避免刺激性食物和酸性食品，如辛辣食 物和咖啡等。
饮食控制
提倡均衡饮食，含有足够的蛋白质 和维生素。
心理护理
心理护理
应激性溃疡病人常常面临情绪波动和焦 虑。 提供温暖和支持的环境，建立良好的护 患关系。
应激性溃疡病人的护理PPT课 件
目录 介绍 症状管理 饮食控制 心理护理 生活方式改变 药物治疗 并发症预防
介绍
介绍
应激性溃疡病人的护理是一项重要 的工作，需要综合应对疾病和应对 患者的心理压力。 下面将介绍几个重要的护理方面， 以帮助照顾应激性溃疡病人。
症状管理
症状管理
了解应激性溃疡的常见症状，如疼痛、 消化不良和恶心等。 通过合理的药物管理和饮食控制来缓解 症状。
药物治疗
定期复查病情并调整用药方案 。
并发症预防
并发症预防
患者可能会有并发症，如出血和穿孔等 。 提示病人注意身体状况，如有不适立即 就医。
并发症预防
病人和家属应了解急救措施，以便 在紧急情况下采取合适的行动。
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心理护理
鼓励病人参加心理咨询和支持 小组，以帮助他们应对压力。
生活方式改变
生活方式改变
建议病人减少压力，例如通过健身运动 、听音乐和冥想等。 吸烟和饮酒会加剧症状，应避免。
生活方式改变
维持健康的生活方式，包括充足的 睡眠和适量的运动。
药物治疗
药物治疗
配合医生的嘱托，按时服用处方药物。 了解常用的抗酸药物和胃粘膜保护剂， 并注意用药副作用和禁忌症。
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理
颅脑损伤后应激性溃疡的观察与护理1. 引言1.1 颅脑损伤后应激性溃疡的定义颅脑损伤后应激性溃疡是指在颅脑损伤患者中因长期卧床、营养不良、免疫功能下降等多种因素的影响而出现的皮肤和黏膜组织损伤的病变。
通常表现为局部皮肤或黏膜糜烂、坏死、溃疡和感染等症状。
颅脑损伤后应激性溃疡常见于头部外伤、颅脑手术或颅脑损伤患者中，尤其是重症患者和危重症监护病房的患者更易发生。
颅脑损伤后应激性溃疡的形成与机体应激反应、微循环障碍、皮肤营养不良、免疫功能受损等因素密切相关。
这些因素导致皮肤和黏膜组织的供血不足、缺氧、代谢紊乱，使组织发生营养不良和功能障碍，最终导致溃疡的形成。
患者因长期卧床、体位改变不当、摩擦力过大等原因，也会增加溃疡的发生风险。
颅脑损伤后应激性溃疡不仅给患者带来身体上的痛苦和并发症的风险，还会延长患者的康复时间，增加医疗费用和社会负担。
及时识别和有效管理颅脑损伤后应激性溃疡对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
1.2 颅脑损伤后应激性溃疡的危害1. 增加感染风险：由于患者在颅脑损伤后容易出现免疫功能低下的情况，应激性溃疡的形成会使患者更容易感染细菌和病毒，严重影响伤口愈合和康复进程。
2. 增加出血风险：应激性溃疡的溃疡面积较大且深度较深，破坏了皮肤和组织的完整性，容易导致出血不止，严重时甚至可能威胁患者的生命安全。
3. 延迟康复时间：应激性溃疡的形成会使患者的康复时间延长，因为溃疡需要长时间愈合，延误了康复治疗的进程，同时也增加了医疗费用和病人的痛苦。
4. 增加其他并发症发生风险：应激性溃疡可能会导致其他并发症的发生，如感染、败血症、感染性休克等，严重影响患者的生命质量和生存率。
及早预防和有效治疗颅脑损伤后应激性溃疡对患者的康复和生存至关重要。
需要医护人员和家属的密切关注和合作，以减少应激性溃疡的危害。
1.3 颅脑损伤后应激性溃疡的重要性颅脑损伤后应激性溃疡是一种常见但容易被忽视的并发症，对患者的康复和生存都具有重要的影响。
一例重度颅脑损伤术后合并消化道应激性溃疡病人的改护理课件
消化道应激性溃疡
手术后，患者出现了消化道应 激性溃疡，表现为胃痛、呕血
和黑便等症状。ຫໍສະໝຸດ 手术治疗对患者进行开颅手术，清除颅 内血肿，降低颅内压。
药物治疗
给予患者止血、抑酸、保护胃 黏膜等药物进行治疗，控制消
化道出血症状。
02 重度颅脑损伤术后护理
常规护理措施
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，预防肺 部感染。
护理效果评价
通过评估病人的恢复情况，可以 认为护理措施有效，对病人的康 复起到了积极的作用。
经验教训总结
密切观察病情
对于重型颅脑损伤术后合并消化道应激性溃疡的病人，需要密切 观察病情变化，及时发现并处理并发症。
科学制定护理计划
根据病人具体情况，科学制定护理计划，包括饮食调整、药物治疗 、心理护理等方面。
和护理要点。
家属参与
鼓励家属参与患者的护 理和康复训练，提高家 属的护理技能和应对能
力。
家庭关怀
指导家属关注患者的情 感需求，为患者创造一 个温馨、和谐的家庭环
境。
家属心理支持
关注家属的心理状态， 提供必要的心理支持和 疏导，减轻家属的心理
负担。
05 总结与展望
护理效果评估
病人恢复情况
经过精心的护理，病人病情稳定 ，意识逐渐恢复，生命体征平稳 。
03 消化道应激性溃疡的护理
饮食护理
禁食与流质饮食
对于消化道应激性溃疡的病人， 首先需要禁食，以减轻胃部压力 ，随后可给予流质饮食，如米汤
、果汁等，以补充营养。
半流质饮食
当病人病情稳定后，可逐渐过渡到 半流质饮食，如稀粥、面条等，但 仍需避免刺激性食物。
应激性溃疡患者的护理PPT课件
应激性溃疡的护理注意事项
鼓励患者进行适当的体育锻炼，提高身 体的免疫力和抵抗力。
结论
结论
应激性溃疡患者的护理是一个综合 性的工作，需要从多个方面进行综 合施策。通过以上护理措施和注意 事项，可以提高患者的生活质量， 并减少应激性溃疡的发生率。谢谢 收听。
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应激性溃疡的 护理措施
应激性溃疡的护理措施
保持皮肤的干燥和清洁，每天 进行洗澡并涂抹保湿的护肤品 。 定期翻身，保持患者的体位改 变，减轻长时间压迫引起的皮 肤损伤。
应激性溃疡的护理措施
使用适合的床垫和枕头，以减轻对皮肤 的压力。 控制食物摄入，确保患者获得足够的营 养，同时避免肥胖和过度饮食。
应激性溃疡的护理措施
定期检查患者的皮肤，发现任何异 常情况及时处理。 管理并控制任何相关的慢性病，如 糖尿病、高血压等。
应激性溃疡的 护理注意事项
应激性溃疡的护理注意事项
注意患者的体位，避免长时间保持同一 姿势。 注意床垫的选择和使用，选择适合的床 垫材质和硬度。
应激性溃疡的护理注意事项
避免患者皮肤受到过热或过冷 的刺激。 提醒患者保持足够的液体摄入 ，保持皮肤的水分平衡。
应激性溃疡患 者的护理PPT
课件
目录 引言 应激性溃疡的定义 应激性溃疡的护理措施 应激性溃疡的护理注意事项 结论
引言
引言
应激性溃疡是一种常见的疾病，特 别是在长期卧床或慢性病患者中较 为常见。本课件旨在介绍应激性溃 疡患者的护理溃疡的定义
应激性溃疡是由于长时间的卧床不起或 慢性疾病引起的皮肤褥疮，通常出现在 颈部、腰部、臀部等部位。
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应激性溃疡
五、病情观察 ➢先兆症状的观察； ➢严密观察患者的意识瞳孔及生命体征； ➢正确估计出血量； ➢准确记录出入量； ➢观察出血有无停止及有无再出血倾向；
应激性溃疡
（1）先兆症状的观察： 上消化道出血患者常有先兆症状： ➢ 清醒患者可诉有腹胀、胃部不适、腹痛、频 繁呃逆及呕吐咖啡色胃内容物； ➢ 昏迷患者则表现为频繁呃逆、不明原因的躁 动及呕吐咖啡样物；少数严重者可出现心慌、 气促、血压下降、脉细速等。
管收缩，血流减少，同时可使出血部位纤溶酶活 性减弱，从而达到止血目的。
应激性溃疡
（3）药物止血 ➢ 通过胃管给予冰盐水100ml并加去甲肾上腺素和云
南白药交替胃管注入，保留30min; ➢ 给予静脉注射奥美拉唑注射液； ➢ 静脉注射或肌肉注射蛇毒血凝酶； ➢ 静脉输入西咪替丁等药物； ➢ 补充血容量做交叉配血试验，随时准备输入新鲜
颅脑手术后应激性溃疡的观察及护理
目录
常见的颅脑疾病的种类及并发症 应激性溃疡 病例讲解
常见的颅脑疾病
一、常见颅脑疾病 ➢ 脑脓肿 ➢ 颅内和椎管内肿瘤 ➢ 颅内血管性疾病 1.颅内动脉瘤 2.颅内动静脉畸形 3.脑卒中的外科治疗 ➢也包括重型颅脑损伤术后
常见的颅脑疾病
二、术后常见并发症 ➢ 出血 ➢ 感染 ➢ 中枢性高热 ➢ 尿崩症 ➢ 应激性溃疡 ➢ 顽固性呃逆 ➢ 癫痫发作
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应激性溃疡
一、应激性溃疡简介 应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤（包括
大手术）、重病和其他应激情况下出现胃、十二 指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。
应激性溃疡是重症颅脑损伤的常见并发症,临 床上死亡率高达30%~50%,严重影响患者的愈后。
应激性溃疡
二、应激性溃疡的分类
应激性溃疡
三、应激性溃疡的发生原理 由于昏迷积分下降、机体缺氧、糖皮质激素的
病人可协助给予生理盐水漱口，昏迷病人给予生 理盐水棉球擦洗口腔每日两次，同时观察口腔内 有无溃疡感染，以便于及时对症处理。
应激性溃疡
（4）做好皮肤护理 出现柏油样大便的患者，做好臀部皮肤护理，
防止糜烂，每次便后给予温水洗净，用鞣酸软膏 涂在肛门周围。
应激性溃疡
（6）治疗措施 正确的护理能够降低应激性溃疡的发生，但
谢谢大家!
宝鸡中心医院-神经外科 张园梅
➢ 若患者每日出血量达50-70ML可表现黑便，胃内 出血量达250-300ML可导致呕血。如出血量超过 1000ML或超过循环血量的20%临床上即出现急性周围 循环衰竭的表现。因此护理要密切观察病人呕吐物的 性质、气味、量的多少及呕吐次数：观察大便的颜色、 性状和量；观察胃液的PH值及腹部的变化，尿量等情 况。
应激性溃疡
（4）准确记录出入量 尽早留置尿管，密切观察尿量变化。认真记录
液体的出入量。如每小时尿量小于30ML为早期，且 随着体重的加重尿量逐渐减少，应迅速建立静脉通 路。
应激性溃疡
（5）观察出血有无停止及有无再出血倾向 颅内外伤合并应激性溃疡所引起的出血不伴
有绞痛，多是间歇性，多是由于旧出血处愈合而 新的糜烂点又复出血之故，因此患者呕吐与黑便 停止，大便潜血试验阴性后，如查体发现肠鸣音 亢进，补充足量血容量，但血压、脉搏正常而血尿素氮仍增高，表明有继续出血 或再出血倾向。患者经保守治疗效果不佳，溃疡 仍不愈合，有继续出血，应考虑施行手术治疗。
血液。
病例一
患者贾列萍，女，53岁，入院时诊断脑出血 并破入脑室，术后第14天，夜间自肛门排出大量 暗红色血便，胃内未抽出咖啡色液体，晨起再次 自肛门排出中等量血便，查体患者意识障碍较前 加重，双侧瞳孔等大正园，直径约3.0mm，对光反 应均灵敏，血压低，结膜苍白，小便正常。
病例一
➢ 该病人此时诊断？ ➢ 该如何处理？
应用、手术禁食及创伤后的应激反应，使患者的胃 肠道处于不同程度的抑制状态，黏膜缺氧水肿，胃 肠道蠕动减慢、胃潴留、高分解代谢使机体处于负 氮平衡状态，患者极易发生应激性溃疡。
应激性溃疡
四、应激性溃疡高危人群 ➢年龄＞55岁的患者； ➢脑出血部位靠近丘脑和脑干区域者； ➢大型肿瘤特别是位于脑干、下丘脑等部位手术者； ➢既往有慢性胃病史或溃疡病史者； ➢伤后或术后血压偏低者； ➢应用激素治疗时间较长者等。
应激性溃疡
五、应激性溃疡的护理 ➢ 一般护理 ➢ 饮食护理 ➢ 口腔护理 ➢ 皮肤护理 ➢ 治疗措施
应激性溃疡
（1）一般护理 ➢ 患者入住重症监护室，绝对卧床休息抬高床头15-
30º以利于静脉回流，减轻脑水肿，还可防止返流。 ➢ 保持呼吸道通畅，大量呕吐者取侧卧位。 ➢ 密切观察神志瞳孔及生命体征变化，及时纠正低
不能避免。一旦应激性溃疡的发生，应采取以下 治疗措施： ➢ 胃肠减压 ➢ 胃内降温止血 ➢ 药物止血
应激性溃疡
（1）胃肠减压 提倡早期留置胃管(48h)，抽吸胃内容物，以
便发现胃内容物的变化也可减轻胃内张力及胃黏 膜缺血，还能刺激伤后胃粘膜细胞的增殖与修复。
应激性溃疡
（2）胃内降温止血 通过胃管给予10-14℃冷盐水洗胃，使胃内血
血压。
应激性溃疡
（2）饮食护理 合理调节饮食，饮食原则：既不诱发或加重
出血又有利于病情康复，溃疡初期要禁饮食，待 病情控制后无出血倾向给予清淡无刺激的温凉流 食，根据病情逐步改为半流食，后改为软食。饮 食要给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、 易消化的食物，禁食高纤维及刺激性食物。
应激性溃疡
（3）做好口腔护理 呕吐病人要及时清理口腔内残留血液，清醒
应激性溃疡
（2）严密监测生命体征 严密观察患者的意识瞳孔及生命体征变化，及
时进行抢救处理，病人在未出现呕吐与黑便之前， 突然出现血压下降，脉搏细速，在排除外伤部位出 血的情况下，首先考虑到应激性溃疡，有大量出血， 应及时报告医生进行抢救。
应激性溃疡
（3）正确估计出血量
➢ 保证输血、输液通畅，重型颅脑损伤合并应激性 溃疡病人往往都有不同程度的意识障碍，因此临床上 应根据血容量减少所致的临床表现后计出血量。