讨论小儿先天性心脏病术后肺部感染的预防及护理
婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染的观察与护理
婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染的观察与护理【摘要】婴幼儿先天性心脏病是一种常见的心脏疾病，手术治疗后肺不张和肺部感染是常见的并发症。
本文通过分析肺不张和肺部感染的病因，提出观察和护理的方法，并探讨综合护理措施。
建议加强术后监护，及时通气排痰，注意保持呼吸道通畅，预防感染。
展望未来研究可进一步探讨术后康复的长期影响，并改进护理方法。
总结指出提高护理水平对减少并发症具有重要意义。
通过本研究，可以为临床护理提供参考，并为婴幼儿先天性心脏病治疗提供新的思路。
【关键词】婴幼儿、先天性心脏病、术后、肺不张、肺部感染、观察、护理、病因、综合护理措施、建议、未来研究、总结。
1. 引言1.1 研究背景婴幼儿先天性心脏病是指在胎儿发育过程中出现的心脏结构异常或功能异常，导致异常的血流动力学和代谢。
随着医疗技术的不断发展，手术治疗在婴幼儿先天性心脏病管理中起着至关重要的作用。
手术治疗后肺不张和肺部感染等并发症也成为了婴幼儿先天性心脏病患者面临的严重问题。
婴幼儿先天性心脏病术后肺不张是指手术后由于长时间卧床、胸部疼痛、镇静剂等因素导致的肺组织塌陷和通气不畅的情况。
肺部感染则是由于手术中创口感染、呼吸道感染等原因导致的细菌或病毒感染肺部组织。
这些并发症严重影响了婴幼儿的康复和生存质量。
针对婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染这一严重问题，有必要进行深入的观察和护理。
只有通过科学的观察和细致的护理，才能有效减少并发症的发生，提高患儿的生存率和生活质量。
1.2 研究目的婴幼儿先天性心脏病是一种常见的先天性心脏疾病，手术治疗是目前的主要治疗方式。
术后肺不张和肺部感染是手术后常见并发症，严重影响患儿的康复和生活质量。
本研究旨在深入了解婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染的发生机制，探讨有效的观察和护理方法，为临床治疗提供更为科学的依据。
希望通过本研究能够为提高患儿的手术治疗效果，减少并发症的发生率，改善患儿的生活质量做出贡献。
预防婴幼儿先天性心脏病围术期肺部并发症的护理
预防婴幼儿先天性心脏病围术期肺部并发症的护理【摘要】目的探讨预防婴幼儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理措施。
方法根据入院时间不同分实验组(A组)和对照组(B组)两组，A组患儿术前加强护理准备，术后保持呼吸道通畅，在呼吸机的管理、输液量、气管插管等护理方面采取有效措施，B组患儿采取常规护理。
结果A组106例婴幼儿先天性心脏病术后肺部并发症的发生率为19.81％，病死率2.83％，B组198例婴幼儿先天性心脏病术后肺部并发症的发生率为32.83％，病死率7.07％，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论根据婴幼儿自身特点术前加强肺部管理，术后肺部进行护理干预，有效控制输液量及NO和前列环素的应用是预防婴幼儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的有效措施。
【关键词】婴幼儿；先天性心脏病；围手术期；并发症婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)是婴幼儿常见心血管疾病之一，在我国发病率约为0.6％～1.0%［1］。
其中主要的治疗方法仍是手术治疗，但术后并发症较多，病死率高。
特别是术后肺部并发症，严重影响着患儿的术后恢复。
因此，研究预防婴幼儿先心病术后肺部并发症的护理措施，进行科学有效的围手术期护理，是提高心脏外科护理技术的重要内容。
我院于2008年5月至2011年5月对106例婴幼儿先心病患者进行围术期护理干预，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年5月至2011年5月本院收治的婴幼儿先心病患者106例为A组，男64例，女42例；年龄11 d～3岁，平均(1.32±0.78)岁；体重3.78～15.56 kg，平均(8.79±2.24)kg；其中室间隔缺损75例，房间隔缺损5例，室间隔缺损合并房间隔缺损7例，法乐氏四联征10例，法乐氏三联征2例，大动脉转位4例，卵圆孔未闭3例。
2004年4月至2008年5月我院收治的婴幼儿先心病患者198例为B组，男性117例，女性81例；年龄7 d～3岁，平均(1.45±0.26)岁；体重3.09～15.24 kg，平均(8.35±2.17)kg；其中室间隔缺损133例，房间隔缺损12例，室间隔缺损合并房间隔缺损13例，法乐氏四联征17例，法乐氏三联征6例，大动脉转位9例，卵圆孔未闭8例。
探讨婴幼儿先天性心脏病围术期肺部并发症的护理干预措施
该病多采用 手术治 疗 ，但是术 后并发症较 多 ，尤其 是 颤 。术 前禁食禁 水；避免术 中 由于麻醉 误吸引起 吸入
肺 部 并 发症 ，给 患儿 的健康 及 生 命 安全 造 成严 重 威 性肺炎 。 胁 】 。所 以，对婴 幼儿先 心病 患Ｊ Ｌ ， Ｄ ｎ 强 围术 期护理 干
先心病 患儿 因血管 畸形 导致血流动 力学改变 ，容
因此 ，术后应加 强并发症 的预防护理 。① 确保 呼吸道
手术患儿９ ２ 例 作 为 研 究 对 象 ， 将 其 随 机 分 为 对 照 易出现肺 间质水肿 、肺炎及低 氧血症等肺 部并发症 ， 年龄２ ０ 天～２ ． ５ 岁 ，平 均 年 龄 （ １ ． ２ Ｉ － ０ ． ２）岁 ；体 通 畅 ：定时 对 患儿 的 鼻道 、 口腔 分 泌物 进 行清 除 ，
发生率 。结 果
观 察组 惠 儿肺部 并 发症 发生率 为１ ０ ． ８ ７ ％，明显低 于对 照组 的２ ８ ． ２ ６ ％，差 异有 统计 学意 义 对婴 幼儿先天性 心脏病 围术期 行综合性护理 干预 ，可有效 降低 并发症 发生率 ，提 高效
（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
果 ，值 得 临床 推 广 与应 用 。
并发症的发生率 关系密切 。对 患儿 以专 用呼吸机进 行
上忠儿为２ ５ 次／ ｍｉ ｎ ，６ ～１ ２ 个月 为３ ０ 次／ ｍｉ ｎ ，６ 个月 以
所 有患儿均 行手术治疗 ，对照组 患儿 围术期 行常 呼吸辅助 ，根 据患儿年龄 调整呼吸频率 ，一般 １ ２ 个月 规护 理干预 ，观 察组 患儿围术期行 综合性护 理干预 ，
行严格控制 ，胶体渗透压应 保持在 １ ６ ｍ ｍ＿ Ｕｇ ￣上 。
１ － ２ ＿ ３ 术 后护 理
讨论小儿先天性心脏病术后肺部感染的预防及护理
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先天性心脏病是胚胎时期心血管发育异常而出现的一组出生缺陷病。
随着外科手术的发展和完善，应用外科手术治疗小儿先天性心脏病在临床中得到了广泛运用。
但是由于小儿发育尚不完全，术后肺部感染的风险较高，不仅加大了护理难度，影响了手术效果，而且也加重了患儿及家属的心理负担和经济压力。
鉴于此，本文结合笔者临床工作实践，对小儿先天性心脏病术后肺部感染的原因进行了分析，并提出了预防和护理措施。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组先天性心脏病患儿40例。
其中男27例，占67.5%，女13例，占32.5%;年龄1岁10例，占25.0%，1～3岁22例，占55.0%，4～6岁8例占20.0%。
室间隔缺损14例，占35.0%，房间隔缺损17例，占42.5%，动脉导管未闭9例，占22.5%。
所有患儿均经心脏超声、临床诊断证实。
1.2方法患儿确诊为肺部感染后，予以吸氧、抗感染、化痰、维持水电解质平衡等处理，并视情况，给予强心、利尿等治疗。
在患儿手术前1d和出院前1d早上7:00～8:00抽取空腹静脉血5ml，以3000r/min的速度离心10min后分离血清，采用Elisa试剂盒测定患儿血清B型钠尿肽(BNP)水平。
1.3结果患儿入院时的BNP为(564.462.4)pg/ml，患儿出院时的BNP为(140.227.6)pg/ml。
出院时的BNP显著低于入院时的BNP，差异具有统计学意义(t=8.735，P0.05)。
2护理2.1术前准备所有患儿均在术前2d进行细菌培养实验，根据结果选择合适的抗生素。
对有感冒、肺炎症状患儿，予以积极治疗，待症状得到有效控制后择期手术。
加强患儿营养，注意患儿个人卫生。
积极开展健康教育和心理干预。
尤其是加强患儿家长的健康教育，向家长讲解手术相关情况，主要包括先天性心脏病诊断和治疗方案，肺部感染的诱因、症状以及危害，饮食、休息、用药等注意事项，围手术期病情观察等。
婴幼儿心脏病术后肺部感染的原因分析及护理对策
婴幼儿心脏病术后肺部感染的原因分析及护理对策【摘要】目的：探讨婴幼儿心脏病手术后肺部感染的原因以及相应的护理对策。
方法：收集2008年1月-2011年3月在我院就诊的210例婴幼儿心脏病手术患者，并对其进行临床观察，总结肺部感染出现的原因，探索科学有效的护理措施。
结果：小儿在接受心脏病手术后出现肺部感染的概率明显降低，发生肺部感染的患者经过精心的临床护理全部痊愈出院。
结论：科学有效的护理措施有助于预防小儿心脏病术后肺部感染。
【关键词】婴幼儿; 心脏病;肺部感染肺部感染是婴幼儿心脏病病人手术后常见的并发症之一[1]。
为了解在我院收治的婴幼儿手术术后病人的肺部感染情况，本文中笔者收集2008年1月-2011年3月期间在我院就诊的小儿心脏病手术患者210例，并且对手术术后感染情况进行观察，对感染病例进行对比分析，探讨婴幼儿心脏病手术后肺部感染的原因及相关的护理措施。
1材料和方法1.1一般资料本组收集2008年1月-2011年3月期间我院收治的共210例婴幼儿心脏病手术患者，其中男129例，女81例，病人年龄25d～5岁，手术后气管插管3h～24d，心功能Ⅱ一Ⅲ级，气管切开患者3例。
18O例患者为非紫绀型先心病，手术后出现肺部感染分患者16例，其中室缺合并肺动脉高压患者83例，手术后肺部感染的患者1O例；紫绀型先心病患者30例，治愈率208例，合并其他并发症死亡2例，手术后肺部感染患者5例。
1.2术后肺部感染的判定标准胸部身体检查听诊时有口罗音或叩诊时有浊音；胸部放射线检查显示新的或进行性浸润、实变、空洞形成或胸腔积液[2] [3]。
且有下列条件任l项者：1．血液培养分离出微生物；2．新产生的脓痰或痰的特性改变；3．呼吸道分泌物分离出致病菌者。
1.3治疗方法所有资料均经过统计学处理，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有显著性。
2结果所有肺部感染患儿经过我们精心的治疗和护理全部痊愈出院。
3讨论3.1原因分析：手术创伤：心脏病手术过程手术时间长，容易患儿造成大的创伤，患儿伤口疼痛，呼吸和咳嗽咳痰都会受到限制，呼吸浅快省力，长时间的浅呼吸有可能造成肺不张，痰液积聚，引起肺部感染。
小儿心脏外科术后合并肺部感染的分析与护理
小儿心脏外科术后合并肺部感染的分析与护理发布时间：2022-12-30T03:14:44.829Z 来源：《护理前沿》2022年27期作者：姚春媛[导读] 小儿心脏病通常在全身麻醉下经胸入路行手术治疗姚春媛山西省儿童医院心胸外科山西太原 030025摘要：小儿心脏病通常在全身麻醉下经胸入路行手术治疗。
由于儿科患者年龄小、抵抗力弱，术后易发生肺部感染等并发症。
本文回顾性分析了120例在我院住院并接受心脏手术的小儿患者的病例资料，分析探讨了肺部感染的危险因素和原因，并提出相应的护理建议，为今后心脏手术患儿肺部感染的预防和护理提供一定参考。
关键词：小儿心脏；术后肺部感染；护理研究 1一般资料和方法 1.1一般资料从2021年2月至2022年2月，选择在我院接受心脏手术的先心病住院患儿，共纳入120名，男女比例为,54/66，患儿平均年龄为（7.24±2.26）月。
诊断标准：①临床症状：体温38℃以上，咳嗽、咳痰；临床征象：听诊肺部罗音或叩击音混浊；②实验室检查：白细胞计数>10.0×109/L，痰培养发现致病菌；③ X线或DR胸部检查：肺部炎症改变。
如果满足上述任何三项，则确定肺部感染。
本研究仅限于单纯性先心病患儿。
排除标准：脑、肝、肾等重要器官严重损伤和功能障碍的患儿，排除凝血障碍和既往肺炎病史。
本次研究经我院医学委员会审查批准。
1.2方法 1.2.1术前护理（1）术前检查测量患儿的身高和体重可以初步了解患儿的生长发育情况，也可以用于计算心脏手术期间的体外循环灌注流量、液体体积和药物剂量；检查血常规、血型、尿便常规、凝血功能、肝肾功能、心肌酶及输血相关检查（如乙型肝炎两半、梅毒抗体、HIV抗体等）；做胸部X 线片、心脏彩超、心电图检查，有的根据临床实际，需要做CT或心导管检查等。
（2）术前状态的调整①呼吸道感染的预防和治疗。
患有左向右分流先天性心脏病的患儿因肺充血而容易发生呼吸道感染，因此需要更加小心地喂养和护理，尤其是在气候变化的情况下。
术后预防肺部感染护理措施
术后肺部感染是临床常见并发症之一，严重威胁患者的生命安全。
术后肺部感染不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还可能导致患者死亡。
因此，加强术后肺部感染的预防与护理至关重要。
本文将从术后肺部感染的原因、预防措施及护理要点三个方面进行阐述。
一、术后肺部感染的原因1. 呼吸道防御功能下降：术后患者由于麻醉、手术创伤等因素，导致呼吸道防御功能下降，细菌容易入侵。
2. 痰液潴留：术后患者因疼痛、药物影响等因素，咳嗽反射减弱，导致痰液潴留，增加感染风险。
3. 误吸：术后患者因麻醉、手术创伤等因素，易发生误吸，误吸的胃内容物中含有大量细菌，增加肺部感染的风险。
4. 长期卧床：术后患者长时间卧床，导致肺部血液循环减慢，易发生肺部感染。
5. 免疫功能下降：术后患者因手术创伤、麻醉等因素，免疫功能下降，易感染。
6. 营养不良：术后患者因疼痛、消化吸收功能下降等因素，易出现营养不良，影响免疫力。
二、术后预防肺部感染的护理措施1. 术前准备（1）加强健康教育：告知患者术后肺部感染的危害，使其充分认识到预防的重要性。
（2）戒烟戒酒：术前戒烟戒酒，降低呼吸道刺激，减少感染风险。
（3）改善营养状况：术前给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高患者免疫力。
2. 术后护理（1）保持呼吸道通畅①鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出；②定期翻身拍背，帮助痰液排出；③必要时给予雾化吸入，稀释痰液，便于排出。
（2）预防误吸①术后患者应采取半坐位，减少误吸风险；②及时清理口腔、鼻腔分泌物，防止误吸；③加强饮食管理，避免过量进食，防止胃内容物反流。
（3）加强营养支持①给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高患者免疫力；②必要时给予肠内或肠外营养支持。
（4）加强康复锻炼①鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防肺部感染；②指导患者进行呼吸功能锻炼，提高肺功能。
（5）合理应用抗生素①根据患者病情，合理选择抗生素；②密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染的观察与护理
婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染的观察与护理目的：对婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染的观察与护理。
方法：对婴幼儿先天性心脏外科手术中的82例肺不张和肺部感染病例观察，结合护理经验，从手术前护理和手术后护理两个方面，探讨如何预防及护理患儿的肺不张和肺部感染。
结果：手术后肺不张及肺部感染发生的原因有麻醉、深呼吸受限、手术时间过长、手术前患有重症肺炎、肠胃道的减压刺激、机械等相关因素[1]。
通过氧疗、抗炎、湿化、祛痰、氧雾化吸入，拍背排痰、多频振动治疗仪排痰、纤维支气管镜治疗等经精心治疗和护理后全部治愈。
结论：手术前做好病人呼吸道及肺部疾病治疗，手术后结合氧疗治疗、湿化气道、多频振动治疗仪排痰、纤维支气管镜治疗、抗炎治疗及时吸痰清除气道阻塞。
实施刺激性咳嗽或叩击拍背排痰及体位引流来清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；防止发生肺不张及感染发症的关键。
手术后早期呼吸道管理，对预防手术后肺不张和肺部感染的发生十分重要。
标签：婴幼儿；肺不张；心脏手术；肺部感染；护理我院2013年8年至2014年8月施行先天性心脏外科手术中的82例婴幼儿肺不张和肺部感染病例进行观察护理。
肺不张和肺部感染是先天性心脏病外科手术后最常见的并发症之一，发生的原因有麻醉、深呼吸受限、手术前患有重症肺炎、手术时间过长、肠胃道的减压刺激、等相关因素。
通过氧疗、抗炎、湿化、祛痰、多频振动治疗仪排痰、纤维支气管镜治疗、氧雾化吸入，拍背排痰等经精心治疗和护理后全部治愈。
现就婴幼儿先天性心脏外科手术后发生肺部感染和肺不张的观察及护理进行总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：男44例，女38例，年龄：2月～14岁，体重：3kg～48kg。
手术种类：房室缺心内修复18例，动脉导管结扎术合并肺高压9例，右室双出口心内矫治术14例，大动脉调转31例，主动脉弓加宽术10例。
均为术后1～3.5天发生肺部感染和肺不张平均2.5天，治疗时间3～6天平均时间为4.5天。
小儿先天性心脏病术后肺部感染的预防及护理
龙源期刊网 小儿先天性心脏病术后肺部感染的预防及护理作者：李玉琴来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第01期【摘; 要】目的：探究小儿先天性心脏病术后肺部感染的预防及护理效果。
方法：2018年1月-2019年8月，以本院收治的小儿先天性心脏病患儿为研究对象，共76例，全部患儿均接受手术治疗，将其随机编号，抽签法分对照组、试验组，各38例，前者给予常规护理干预，后者给予预见性护理干预，比较感染预防效果和家属满意度。
结果：试验组术后肺部感染发生率为2.63%，低于对照组15.79%，P【关键词】小儿先天性心脏病;手术治疗;肺部感染;预防护理【中图分类号】R473;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2020）01-0231-02先天性心脏病临床较为常见，多采取手术治疗方式，目前手术技术不断发展，临床死亡率有所降低，但患儿年龄较小，机体发育尚未成熟，术后容易出现肺部感染情况，延长治疗时间，甚至加重患儿病情，因此采取有效的预防措施意义重大 [1]。
目前针对先天性心脏病手术患儿，肺部感染预防尚未形成统一方案，具体措施值得进一步探究。
本文探究了小儿先天性心脏病术后肺部感染的预防及护理效果，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2018年1月-2019年8月，以本院收治的小儿先天性心脏病患儿为研究对象，共76例，全部患儿均接受手术治疗，将其随机编号，抽签法分对照组、试验组，各38例。
对照组男20例，女18例，年龄6个月-8岁，平均（5.03±2.11）岁，其中动脉导管未闭6例，房间隔缺损20例，室间隔缺损12例;试验组男21例，女17例，年龄8个月-8岁，平均（5.43±2.24）岁，其中动脉导管未闭7例，房间隔缺损20例，室间隔缺损11例。
上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。
纳入标准：（1）心脏彩超确诊为先天性心脏病患儿;（2）家属对研究知情并自愿参与[2];排除标准：（1）入院前合并肺部感染患儿;（2）中途死亡患儿;（3）先天性肺部发育不全患儿[3]。
小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理措施
小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理措施目的探讨小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理措施。
方法选取2014年2月～2016年1月在本院行手术治疗的先天性心脏病手术患儿78例作为研究对象，作为受试者，随机分为对照组和观察组，各39例。
心脏病手术围手术期：对照组按常规护理，观察组在对照组基础上采用本院编制的肺部并发症预防性干预，观察两组患者肺部并发症发生率。
结果观察组患儿肺部并发症发生率10.26%，显著低于对照组的25.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论小儿先天性心脏病围手术期应用肺部并发症预防性干预措施，可有效控制肺部并发症风险，值得临床推广使用。
标签：小儿先天性心脏病；围手术期；肺部并发症；肺不张；低氧血症小儿先天性心脏病是临床常见的发育畸形，患儿心血管发育异常导致心功能受损，多数患儿需在儿童时期接受手术治疗。
先天性心脏病患儿多为婴幼儿，身体机能尚未发育完全，对手术耐受能力较差，因而术中、术后并发症较多，必须强化临床护理干预[1]。
肺部并发症是小儿先天性心脏病围手术期最常见的严重并发症类型，为进一步降低其发病水平，本次研究选择在本院行手术治疗的先天性心脏病手术患儿78例作为受试者，对肺部并发症预防性干预措施及临床应用效果进行了具体分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年2月～2016年1月在本院行手术治疗的先天性心脏病手术患儿78例作为研究对象，作为受试者，随机分为对照组和观察组，各39例。
两组患儿家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。
本研究经院伦理委员会批准。
观察组男22例，女17例，年龄3个月～7岁，平均年龄（3.52±3.42）岁。
对照组男23例，女16例，年龄6个月～7岁，平均年龄（3.61±3.34）岁。
两组患儿均已排除术前肺部功能异常者、凝血功能障碍者、严重营养不良者等。
两组患儿在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理干预
小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理干预【摘要】小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症是一种常见的并发症，需要及时进行护理干预。
呼吸道管理是重要的护理措施，包括定期清洁呼吸道、喷雾治疗等。
体位护理能够帮助患儿呼吸顺畅，减少并发症发生的风险。
气道管理要做好气道通畅的监测和维护，及时采取措施避免气道梗阻。
药物治疗方面，护理人员需要根据医嘱准确给予药物，确保患儿吸入治疗的有效性。
监测与观察是至关重要的，在围手术期密切监测患儿的生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
通过有效的呼吸道管理、体位护理、气道管理、药物治疗以及监测与观察，可以有效预防和处理小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症，提高患儿的康复率并减少并发症发生的风险。
【关键词】小儿、心脏病、围手术期、肺部并发症、护理干预、呼吸道管理、体位护理、气道管理、药物治疗、监测与观察1. 引言1.1 小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理干预小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症是儿童心脏手术中常见的并发症之一。
护理干预在围手术期尤为重要，能够有效预防和减少肺部并发症的发生，保障患儿手术后的康复和生命质量。
针对小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症，护理干预应注重呼吸道管理、体位护理、气道管理、药物治疗以及监测与观察等方面。
通过科学规范的护理措施，可以有效避免术后肺部感染、肺不张、气胸等并发症的发生，减少患儿的痛苦和医疗风险。
综合考虑患儿的特殊情况和手术后的变化，护士应密切观察患儿的呼吸状态和肺部情况，及时发现异常并采取相应措施。
在围手术期的护理中，护士既是患儿的守护者，也是患儿康复的引导者和支持者。
只有通过科学精细的护理干预，才能最大程度地保障患儿的安全和健康，为他们带来更好的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 呼吸道管理呼吸道管理是小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症护理中非常重要的一环。
在手术期间，患儿常常需要进行气管插管或气管切开等操作，这样容易引起呼吸道分泌物潴留，增加呼吸道感染的风险。
先天性心脏病手术后如何预防感染
先天性心脏病手术后如何预防感染先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常，这种异常可能导致血流异常，进而增加感染的风险。
手术是治疗先天性心脏病的一种常见方法，然而手术后感染是手术患者面临的常见并发症之一。
为了保护术后患者的健康，预防感染是非常重要的。
本文将探讨先天性心脏病手术后如何预防感染的方法。
1. 术后注意个人卫生术后患者需要特别注意个人卫生，包括经常洗手、保持身体清洁等。
洗手是预防感染的最基本也是最重要的措施之一，术后患者应经常用肥皂和清水彻底洗手，特别是在进食前、接触伤口或患者周围环境之前。
此外，保持身体清洁也是预防感染的关键，术后患者可以根据医生的建议冲洗伤口，保持伤口清洁干燥。
2. 避免参观和接触患者术后患者应该避免参观和接触其他正在感染的患者，尤其是呼吸道感染和传染病患者。
这是因为手术后患者免疫系统可能较弱，容易受到感染。
因此，避免接触患者将有助于减少感染的风险。
3. 定期接种疫苗根据医生建议，术后患者应该接种适当的疫苗，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。
疫苗可以提高免疫力，预防相关的疾病感染。
定期接种疫苗是预防感染的重要措施之一。
4. 合理使用抗生素术后患者在医生指导下合理使用抗生素也是预防感染的一项重要措施。
抗生素的使用应遵循医生的建议，不可滥用或擅自更改用药方案。
术后患者需要按照医嘱准时服用抗生素，避免漏服或过量服用。
5. 维持健康的生活方式术后患者应该养成健康的生活习惯，包括良好的饮食习惯、充足的睡眠和适度的锻炼。
健康的生活方式可以提高机体的免疫力，增强身体对感染的抵抗力。
6. 定期复查及咨询术后患者需要根据医嘱定期进行复查，以确保身体状况良好。
定期复查可以及时发现并处理感染的风险因素，预防感染的发生。
同时，术后患者如果发现不适或有任何疑问，应及时咨询医生，以获得专业的建议和指导。
总之，先天性心脏病手术是一种有效的治疗方法，但随之而来的感染风险需要得到足够的重视。
通过注意个人卫生、避免接触患者、定期接种疫苗、合理使用抗生素、维持健康的生活方式以及定期复查和咨询，可以有效预防手术后的感染。
小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理干预
小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理干预【摘要】小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症是一种常见并且严重的并发症，需要进行细致的护理干预。
本文从术前评估护理、术中护理干预、术后呼吸道护理、术后康复护理和药物护理等方面进行介绍和讨论。
在术前评估护理中，应注意患儿的病情评估和家庭支持情况；术中护理干预要确保患儿手术安全和监测肺部情况；术后呼吸道护理包括有效的气道管理和呼吸训练；术后康复护理着重于患儿的康复和情绪疏导；药物护理需要遵循医嘱用药，减少肺部并发症的发生。
经过我们的护理干预，患儿的病情明显得到改善，未来我们希望能继续优化护理措施，提高护理水平，为患儿的康复和生活质量做出更大贡献。
护理干预在小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的治疗中起着不可或缺的作用。
【关键词】小儿先天性心脏病、围手术期肺部并发症、护理干预、术前评估护理、术中护理干预、术后呼吸道护理、术后康复护理、药物护理、护理的重要性、效果、未来展望、总结。
1. 引言1.1 疾病概述小儿先天性心脏病是指婴幼儿时期在胚胎发育过程中出现的心脏结构异常或功能障碍，其病因复杂，发病率较高。
小儿先天性心脏病在围手术期肺部并发症的发生率较高，严重影响患儿手术后的康复。
先天性心脏病的分类很多，包括室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等，不同类型的心脏病会导致不同的症状和并发症。
而围手术期肺部并发症主要包括肺水肿、肺不张、肺炎等，这些并发症会增加手术的风险，影响手术后的康复。
在护理小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症时，护理人员需要充分了解疾病的特点和并发症，及时发现并处理肺部相关问题，有效预防和减少并发症的发生，最大程度地保障患儿的手术安全和康复。
.1.2 护理的重要性小儿先天性心脏病是一种常见的小儿心脏疾病，围手术期肺部并发症是该病治疗过程中常见的并发症之一。
针对这种情况，护理干预显得尤为重要。
在小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理中，护士的作用至关重要。
小儿先天性心脏病术后肺部感染的预防及护理措施分析
将对照组和研究组患儿的肺部感染发生率进行对比，肺
部感染发生率＝肺部感染发生例数／总例数×１００％。 １．４ 统计学方法
对于本次调查中的数据使用 ＳＰＳＳ１７．０统计学软件处 理，计数资料应用狀（％）描述，计量资料应用（狓珔±狊）描述，组 间经χ２ 和狋检验，当差异在犘 ＜０．０５时，存在临床可比意义。 ２ 结果 ２．１ 护理满意率对比
本次所选取的４０例小儿先天性心脏病手术患者选取的 时间从２０１５年１２月开始，选取至２０１８年１２月选取结束，所 参选的患者均为本院小儿先天性心脏病手术患者，采用随机 数字表法的方式将两组患者进行对比分析。分为研究组和 对照组，每组各 有 患 者 ２０ 例。其 中 对 照 组 患 者 中 年 龄 最 小 的为３岁，年龄最大的为１２岁；研究组患儿中年龄最小的为 ４岁，年龄最大的为１１岁。其中对照组有男患儿１１例、女患 儿９例，研究组有男患儿９例，女患儿１１例。两组患儿的年 龄，性别等相关 信 息。经 过 统 计 学 分 析 差 异 较 小，不 具 备 统 计学意义（犘 ＞０．０５）。 １．２ 方法
表２ 两组患者体检进程速度及对体检管理 工作的满意度评分对比（狓珔±狊）
组别
对照组 研究组
狋 犘
狀
１２０ １２０
体检进程速度 （ｍｉｎ／项） ９．４±１．０ ３．２±０．７ ９．７１４ ＜０．０５
对体检管理工作 的满意度评分（分）
６９．８±２．４ ９１．５±３．７
８．５５２ ＜０．０５
３ 讨论 健康体检指的是运用医学检测手段检查受检者的健康
妇幼健康
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年１２月第２３期
新生儿复杂先心病术后感染的预防和护理
新生儿复杂先心病术后感染的预防和护理摘要】目的：总结新生儿复杂先心病术后对感染的预防和护理经验。
方法：选择46例复杂先心病一期根治术后的新生儿，进行术后护理的质量跟踪。
结果：46例患儿中6例死亡，死亡率13%，其中有两例因感染导致死亡。
其余40 例治愈出院，40例存活者随访2～48个月，紫绀均消失，体重明显增加，无并发症发生。
结论：新生儿复杂先心病患儿加强术后护理，建立新生儿监护室的管理制度，预防呼吸道及肺部感染，同时做好营养、管道、新生儿的基础护理，对减少医院感染、提高治愈率非常重要。
【关键词】新生儿；心脏手术；感染的预防和护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0065-02新生儿复杂先天性心脏病的手术,大多数是在危及患儿生命紧急状态下的急诊手术。
患儿病情危重，缺乏抵抗力，对外界适应性差，容易引发感染。
加之患儿应用呼吸机，反复吸痰，以及各种侵入性的操作，使感染的机率增大。
本文总结我所2000年1月-2005年5月，46例新生儿复杂先心病术后预防感染的护理经验，现报告如下。
1 临床资料2000年1 月至2005 年5月，我所收治复杂先心病新生儿46 例，男29 例，女17 例。
术时年龄23h～28d，平均(14.8±6.9)d，其中23～72h 者6 例，3～10 天者15 例，10～28 天者25 例；术时体重2.2～4.3Kg，平均（3.2±0.4）Kg，其中2.2～3Kg 者9 例，3.1～4Kg 者31 例，＞4Kg 者6 例。
术前诊断包括大动脉转位（TGA）21 例，其中TGA／IVS13例、TGA／VSD8 例；主动脉弓中断7 例（A 型4 例、B 型3 例）；法洛四联症(TOF)2 例,TOF合并肺动脉闭锁(PA)7 例（Ⅰ型6 例、Ⅱ型1 例）；永存动脉干(PTA)5 例（Ⅰ型4 例、Ⅱ型1 例）；完全性肺静脉异位连接（TAPVC）4 例（心上型2 例、心内型1 例、心下型1 例）。
儿童先天性心脏病术后如何预防和护理感染
儿童先天性心脏病术后如何预防和护理感染摘要】目的通过分析儿童先天性心脏病术后护理的情况，来探索有效护理的对策，以减少发生感染，减少并发症，降低死亡率，提高患儿的术后恢复能力。
方法回顾分析2014年1月份~2015年1月份间200例儿童心脏病术后的护理方法和状况。
抗感染护理和并发症预见性护理干预，建立消毒隔离制度、加强防控导管感染、对与呼吸道接触的管道做二次消毒、ICU空气消毒、静脉输液现配现用、慎用抗生素药物。
结果本组手术没有发生静脉留置针处皮肤感染，出现呼吸道感染10例，肺部并发症2例，肺炎、肺不张8例，经及时治疗后痊愈。
结论先天性心脏病患儿年龄小，抵抗力弱，术后由于儿IgA、IgE降低，血液循环改变致肺血增多，容易发生呼吸道感染，各种插管介入、管道操作不当易增加感染机率。
在内源性和外源性作用下，术后感染机率高。
【关键词】儿童；先天性心脏病；护理；感染[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）01-042-01 儿童先天性心脏病术后护理对技术设备有着较高的要求，再加上此类患儿的生理病理的特殊性，在术后极容易发生感染和并发症，因此在术后护理中要特别的注意预防感染，采取有效的护理措施以减少外源性感染因素，帮助患儿安全渡过术后感染关，提高患儿的手术成功率。
1.资料与方法1.1.一般资料2014年1月份~2015年1月份入住我院的先天性心脏病术后患儿143例，其中男的73例，女的70例，年龄在1d到15岁之间。
术前诊断心房间隔缺损12例，室间隔缺损45例，动脉导管未闭25例，法洛四联症7例，大动脉转位6例，房间隔缺损并存室间隔缺损10例。
143例均是在全麻低温体外循环下实施的心内直视手术，术后转入到心血管中心ICU监护。
1.2方法首先，抗感染护理。
预防切口感染，在切口部位出现红肿、化脓、出血、周围隆起时及时采取干预措施；保持切口局部干燥、避免摩擦、拉扯、抓挠，相关的护理管道器具进行消毒处理；其次，并发症预见性护理。
在小儿心脏术后预防肺部感染中实施PDCA护理模式的效果观察
在小儿心脏术后预防肺部感染中实施PDCA护理模式的效果观察摘要：目的：本次实验将采用PDCA护理模式对小儿心脏术后预防肺部感染患者加强临床协助，改善病情。
方法：本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均需要实施心脏手术，并加强预防肺部感染，而符合实验要求的人数有84例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。
对照组患者采用常规护理措施，观察组则为PDCA护理模式，分析预防效果。
结果：从护理质量上看，观察组患儿肺部感染的发生率为9.5%（4/42），对照组为26.2%（11/42），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
与此同时，在住院时间和病程长短上，观察组患儿的用时更短，恢复更好。
结论：采用PDCA护理模式能够更好地预防肺部感染，有利于提升心脏手术治疗的成效，并缩短治疗时间，值得推广应用。
关键词：小儿心脏术；预防；肺部感染；PDCA护理在新生儿先天性心脏病中，其发生率在5%-10%之间，而实施手术治疗的一种策略则是体外循坏直视手术【1】，而患儿缺乏疾病认知、免疫力水平低下，这也为治疗带来了困扰。
如何更好地协调护理治疗，加强人性关怀，防止并发症问题成为当下考虑的重点。
本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均需要实施心脏手术，并加强预防肺部感染，而符合实验要求的人数有84例，通过分析不同的护理策略，更好地患儿的治疗提供协助。
1.资料与方法1.1 一般资料本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均需要实施心脏手术，并加强预防肺部感染，而符合实验要求的人数有84例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。
其中，男性46例，女性38例，患者年龄在2-11岁之间，平均年龄为（5.6±1.5）岁。
所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
先天性心脏病术后呼吸机相关肺炎的护理体会
先天性心脏病术后呼吸机相关肺炎的护理体会目前随着抢救技术的提高，呼吸机应用技术的成熟，危重患儿成活率逐步提高，但是经过抢救及呼吸机治疗的患儿常合并呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)，延长住院，增加死亡率，影响成活患儿以后的生存质量。
如何减少VAP的发生，是我们医护人员努力的目标。
VAP是指不存在肺部感染患者中因进行气管插管呼吸机治疗后发生的肺部感染，或在存在肺部感染患者中使用气管插管呼吸机治疗48 h后发生新的感染[1]。
呼吸机相关肺炎感染患儿病死率极高(25％～70％) [2] 因此，针对VAP发生的高危因素，我们改进了护理措施，最终降低了VAP的发生率，缩短了住院日，降低了患儿死亡率及远期并发症发生率。
笔者来探讨一下对小儿心脏体外循环术后呼吸机相关性肺炎的预防．现报道如下。
1．一般资料。
我科20l5年l一10月收治118例体外循环术后进行机械通气的患儿，术前均无呼吸道感染。
118例患儿中室间隔修补50例．房间隔修补54例，法洛四联征矫治术10例，完全性肺静脉异位引流2例．完全性大动脉转位2例；均在全麻、体外循环下手术，术后呼吸机辅助时间为18—720h,其中男76例，女42例.2.护理措施2.1人工气道的护理2.1.1妥善固定，防止滑脱：①气管插管的尖端应位于气管隆突上3~5 cm，可经X线，以能通过1指为宜，以免自行松开、套管固定不牢而脱出。
各班定时检查气管套管的在位情况及固定带的松紧度。
2.1.2气道湿化的护理：雾化湿化：利用气体射流原理将药液撞击成微小颗粒，悬浮于吸入气流中一起进入气道[3]，根据病情可遵医嘱予不同的药物雾化吸入湿化，如沐舒坦、异丙托溴胺雾化液。
不仅能湿化气道，还能起到稀释痰液、消炎解痉的作用。
2.1.3 气道净化的护理：要加强无菌吸痰的观念，掌握恰当的吸痰时机，做到按需吸痰。
患儿咳嗽或憋气出现呼吸困难、氧饱和度突然下降呼吸机气道压力升高时，立即给予吸痰。
小儿先天性心脏病术后肺部感染的预防及护理
小儿先天性心脏病术后肺部感染的预防及护理
边文俊
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2016(0)9
【摘要】总结小儿先天性心脏病术后肺部感染的原因和预防、护理措施。
主要包括术前准备、保持术后呼吸道通畅，环境和饮食护理及病情观察。
认为先天性心脏病术后肺部感染与诸多因素有关，要在围手术期各个环节做好准备，以预防和控制术后肺部感染。
【总页数】3页(P143-145)
【作者】边文俊
【作者单位】天津市胸科医院心外科监护室
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.小儿先天性心脏病术后肺部感染的预防及护理 [J], 王玲芹
2.细节护理对预防先天性心脏病患儿介入封堵术后肺部感染的效果观察 [J], 刘勤
3.小儿先天性心脏病术后肺部感染的预防及护理 [J], 边文俊
4.小儿先天性心脏病术后肺部感染的预防及护理措施分析 [J], 李晶
5.护理目标管理在预防先天性心脏病患儿介入封堵术后肺部感染的效果 [J], 肖志容
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小儿先天性心脏病术后肺部感染的预防及护理措施
小儿先天性心脏病术后肺部感染的预防及护理措施2、3、空军军医大学第一附属医院心血管外科710032陕西西安【通讯作者】：刘云摘要：目的：观察综合护理对小儿先天性心脏病患儿术后肺部感染的预防效果。
方法：先天性心脏病小儿取样62例，皆于2019年11月至2021年1月在我院手术，密封信封抽选分组，分别行常规护理（31例，对照组）和综合护理（31例，实验组），比较家属满意度、CPIS 评分、术后肺部感染率。
结果：护理后，实验组家属满意度得分比对照组高，实验组CPIS术后3d（4.19±0.50）分，术后7d（3.75±0.36）分，比对照组（4.81±0.54）、（4.12±0.37）分低，术后肺部感染率 3.23%（1/31），比对照组22.58%（7/31）低，P＜0.05。
结论：小儿先天性心脏病围术期实施综合护理可降低患儿术后肺部感染风险，有效提升家属满意度，值得推广。
关键词：护理措施；肺部感染；小儿先天性心脏先天性心脏病是常见的儿童先天性畸形疾病，临床表现以气促、反复呼吸道感染、疲劳、心悸为主[1]，可对患儿正常生长发育构成严重影响，目前，手术是治疗此病的主要方式[2]，但患儿年龄小，免疫力低下，易发生术后肺部感染情况，可影响其恢复进度，为此，本文参考2019年11月至2021年1月在我院手术的62例先天性心脏病小儿资料，分析研究了综合护理的应用价值。
1.资料与方法1.1一般资料先天性心脏病小儿取样62例，皆于2019年11月至2021年1月在我院手术，密封信封抽选分组，分别行常规护理（31例，对照组）和综合护理（31例，实验组）。
排除标准：全身营养状态欠佳；肺水肿、肺动脉高压疾病；肝肾功能障碍；免疫、血液系统疾病。
纳入标准：术后机械通气，具备手术指征，家属签署知情同意书的先天性心脏病小儿。
实验组2至15岁，平均（6.80±2.19）岁,18例男，13例女，对照组2至15岁，平均（6.83±2.21）岁,17例男，14例女，P ＞0.05。
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讨论小儿先天性心脏病术后肺部感染的预防及护理
先天性心脏病是胚胎时期心血管发育异常而出现的一组出生缺陷病。
随着外科手术的发展和完善,应用外科手术治疗小儿先天性心脏病在临床中得到了广泛运用。
但是由于小儿发育尚不完全,术后肺部感染的风险较高,不仅加大了护理难度,影响了手术效果,而且也加重了患儿及家属的心理负担和经济压力。
鉴于此,本文结合笔者临床工作实践,对小儿先天性心脏病术后肺部感染的原因进行了分析,并提出了预防和护理措施。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本组先天性心脏病患儿40 例。
其中男27 例,占67. 5%,女13 例,占3
2. 5%; 年龄 1 岁10 例,占25. 0%,1 ～3 岁22 例,占55. 0%,4 ～ 6 岁8 例占20. 0%。
室间隔缺损14例,占35. 0%,房间隔缺损17 例,占42. 5%,动脉导管未闭9例,占22. 5%。
所有患儿均经心脏超声、临床诊断证实。
1. 2 方法患儿确诊为肺部感染后,予以吸氧、抗感染、化痰、维持水电解质平衡等处理,并视情况,给予强心、利尿等治疗。
在患儿手术前1d 和出院前1d 早上7: 00 ～8: 00 抽取空腹静脉血5ml,以3000r /min 的速度离心10min 后分离血清,采用Elisa试剂盒测定患儿血清B 型钠尿肽( BNP) 水平。
1. 3 结果患儿入院时的BNP 为( 564. 4 6
2. 4) pg /ml,患儿出院时的BNP 为( 140. 2 27. 6) pg /ml。
出院时的BNP 显著低于入院时的BNP,差异具有统计学意义( t = 8. 735,P 0. 05) 。
2 护理
2. 1 术前准备所有患儿均在术前2d 进行细菌培养实验,根据结果选择合适的抗生素。
对有感冒、肺炎症状患儿,予以积极治疗,待症状得到有效控制后择期手术。
加强患儿营养,注意患儿个人卫生。
积极开展健康教育和心理干预。
尤其是加强患儿家长的健康教育,向家长讲解手术相关情况,主要包括先天性心脏病诊断和治疗方案,肺部感染的诱因、症状以及危害,饮食、休息、用药等注意事项,围手术期病情观察等。
同时,要求患儿家长开展亲情护理,通过家人的关怀,帮助患儿消除紧张、焦虑、缺乏安全感等负性情绪,提升患儿对治疗的配合度。
开展对患儿的详细检查,了解家族病史、病情严重程度等,合理制定手术方案。
2. 2 保持术后呼吸道通畅综合利用吸痰、气道湿化、雾化吸入等多种方式,保持患儿术后呼吸道通畅。
对需吸痰者,要遵守无菌操作原则,并且保持动作的轻柔,防止损伤鼻粘膜。
行呼吸机辅助呼吸患儿,要选择合适的无菌吸痰管,管直径应该控制在气管插管直径的1 /2,进而避免气管插管过长而损伤呼吸道,操作方法是采取轻柔敏捷的动作插入气管,并向气管开放负压,边吸痰边旋转导管。
严格控制每次吸痰时间,一般每次吸痰时间不宜超过15s。
吸痰次数要根据患儿病情予以确定,一般24h 内吸痰次数不宜超过8 次。
对呼吸机辅助呼吸的患儿,也可以予以气道湿化。
向呼吸机湿化瓶加入蒸馏水,蒸馏水温度控制在35℃左右。
对需行雾化吸入治疗或预防的患儿,要坚持雾化吸入的无菌操作。
患儿拔罐后,每日雾化吸入次数控制在3 ～ 5 次。
2. 3 环境和饮食护理营造舒适的住院环境,病室严格消毒,温度控制在20℃左右,湿度控制在55%左右,做好通风、通光等措施,保持病室空气流通,保证充足的氧气。
保持病室的安静,让患儿充分睡眠,避免患儿情绪波动、剧烈哭闹等。
在操作中要尽量准确、轻柔,减轻对患儿的不良刺激。
由于先心病患儿易气促乏力,而且容易出现呕吐等情况,因此可以采用滴管滴入喂奶。
给予易消化、富含高蛋白、高热量、高维生素的食物,限制食盐摄入。
必要时可以采取静脉补充营养。
对于年龄稍长的患儿,可以给予少量的蔬菜、水果等。
同时保持患儿大便畅通,防止因排便用力影响手术效果。
2. 4 病情观察围手术期间,严密观察患儿生命体征。
心率异常标准为: 儿童120 次/min,幼儿 160 次/min,婴儿 180 次/min,则判断为心率异常。
对心率异常患儿要立即进行分析判断,如有异常要予以针对性处理。
儿童、幼儿、婴儿呼吸应 40、50、60 次/min。
如呼吸低于上述参考值,而且还伴有点头样呼吸、三凹征等,则可能存在心力衰竭。
血氧饱和度要 95%。
注意观察患儿是否有哭闹、烦躁等情况,如哭闹不止或有其他异常神智、精神状态,要及时分析和处理,防止因异常情绪诱发或加重病情。
严密观察尿量,并根据尿量确定补液速度和补液量等。
3 体会
3. 1 小儿先心病肺部感染的原因肺部感染是小儿先心病常见的并发症。
目前的研究认为小儿先心病肺部感染与诸多原因有关。
先心病患儿本身具有易发生肺
部感染的解剖生理因素。
由于长时期左向右分流,造成小儿先心病患者肺血流增多,肺部处于淤血状态。
这样的生理基础不仅容易引起肺部感染,而且还为病原菌提供了较好的繁殖环境,易加重病情。
此外,小儿先心病患者本身的生长发育要慢于同龄人,抵抗力更差,在病原菌入侵时更容易发生肺部感染。
肺部感染又会诱发或加重心力衰竭、心功能不全等,严重影响了患儿治疗。
除了小儿先心病自身的生理因素外,治疗因素、环境因素等均可能诱发术后肺部感染。
在小儿先心病的外科手术治疗中,存在较多的侵入性操作,比如气管插管、吸痰、机械通气等,这些操作都会对人体正常的防御机制产生一定影响,甚至严重破坏正常防御体制,加大肺部感染的风险。
此外,由于各类治疗仪器可能存在的污染,也会诱发肺部感染。
一些患儿则在术前存在感冒、肺炎、肺动脉高压等症状,虽经处理,但是由于多种原因并没有得到彻底控制,也容易在术后发生肺部感染。
另外,个别患儿对环境的高度敏感,也会因为不适应术后病室环境出现肺部感染。
总之,小儿先心病患者是肺部感染的高危群体,术后肺部感染与诸多原因有关。
3. 2 BNP 在肺部感染控制中的价值由于先心病患儿心室负荷异于常人,血清BNP 会被释放进入血液,造成血清BNP 异常升高。
合并肺部感染的患者,其血清BNP 会更高。
因此,通过血清BNP 能够在一定程度上反映肺部感染的严重程度,同时也可以作为肺部感染控制的指标。
夏伟在对38 例先天性心脏病患儿入院时和出院前1d 的血清BNP 水平比较发现,患儿出院前1d 的血清BNP 为( 137. 4 28. 4) pg /ml,手术前1d 的BNP则为( 535. 2 55. 7 ) pg /ml。
术后BNP 显著低于术前( P 0. 05) 。
在本研究中,患儿入院时的BNP 为( 56
4. 4 62. 4) pg /ml,患儿出院时的BNP 为( 140. 2 27. 6) pg /ml。
出院时的BNP显著低于入院时的BNP( t = 8. 735,P 0. 05) 。
与夏伟研究结果一致。
表明通过测量血清BNP 能够在一定程度上反映先天性心脏病患儿肺部感染严重程度和治疗效果。
3. 3 先心病术后肺部感染的预防措施小儿先天性心脏病术后肺部感染与诸多因素有关。
异常的生理解剖特点属于不可控因素。
但是对其他可能导致肺部感染的因素,从以下几个方面预防和控制小儿先心病术后肺部感染的发生。
3. 3. 1 术前严格进行各项检查,努力将患儿的身体状态调整到最优水平。
根据先心病手术的适应症、禁忌症等,详细开展各项检查,要尽可能全面的掌握患儿身体状况。
同时,要在饮食、心理、生理等方面予以调适,比如加强患儿营养,
提高患儿的抵抗力; 通过父母的亲情护理,帮助患儿消除不安全感等。
对术前已经存在肺炎、感冒等症状的患儿,则要立即采取针对性治疗,并将手术时间适当延期。
如无特殊情况,要在患儿症状得到充分控制后再择期手术。
3. 3. 2 在整个围手术期中,各类操作都要严格按照相关规范进行,不仅要坚持无菌操作,而且还要注意操作的轻柔、准确,防止因为侵入性操作损伤患儿正常的防御机制。
同时,在术前就要采取好预防措施,通过服用抗生素等药物,降低术后肺部感染的发生风险。
3. 3. 3 严密观察患儿各项生命体征。
术后要对心率、呼吸频率、血氧饱和度等进行观察,如果出现异常要及时予以处理。
对有肺部感染症状者,要立即进行针对性治疗。
4 小结
总之,虽然在目前的医疗技术水平下,小儿先天性心脏病术后肺部感染不能完全杜绝,但是可以通过提高观察预防意识,强化围手术期的护理,积极预防和控制肺部感染发生。