全麻术后肺部感染护理与预防分析

全麻术后肺部感染护理与预防分析

【摘要】目的：剖析全麻术后肺部感染的护理及预防措施。方法：利用电脑随机双盲法，将130例全麻手术患者随机分成甲、乙两组，每组65例。甲组术后给予护理干预，乙组给

予常规护理。观察两组术后肺部感染的发生情况，比较住院时间。结果：甲组肺部感染发生

率为为6.15%，乙组为18.46%。甲组明显低于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜

0.05）。甲组的住院时间为（25.3+6.4）d，乙组为（32.6+7.4）d。甲组明显短于乙组。两组

对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于全麻术后积极向患者提供护理干预服务，

同时做好相应的预防性使用抗生素工作，可降低肺部感染发生率，改善预后。

【关键字】肺部感染；预防措施；全麻术；护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年6月至2016年3月，我院接收的全麻手术患者，共计130例。采取电脑随机双

盲法，等分130例患者：甲组与乙组。甲组男性患者36例，女性患者29例；年龄为29至

73岁，平均（48.2±7.6）岁；腹部手术者，26例；前列腺手术者，12例；骨科手术者，6例；肾、输尿管手术者，17例；其它手术者，4例；合并糖尿病者，8例；心脏病者，2例；高

血压者，9例；慢性支气管炎者，3例；贫血者，1例。乙组男性患者37例，女性患者28例；年龄为27至75岁，平均（48.5±7.9）岁；腹部手术者，27例；前列腺手术者，11例；骨科

手术者，7例；肾、输尿管手术者，15例；其它手术者，5例；合并糖尿病者，9例；心脏

病者，1例；高血压者，6例；慢性支气管炎者，2例；贫血者，3例。两组合并症、民族等

基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组都接受全麻术治疗，麻醉方式为：静脉麻醉[1]。乙组于围术期中应用常规护理，甲

组应用护理干预。其中，护理干预的内容详细如下：

（1）术前指导。

将用鼻呼吸的方法教给患者，并指导其做深呼吸与咳嗽训练。加强营养，叮嘱患者每日

需有充足的睡眠时间，以增加机体免疫力，保障手术顺利开展。全面落实保暖工作，避免感

冒影响病情。若患者有呼吸道疾病，需给予其对症治疗。告知术前早期戒烟，若肺功能较差，先行对症治疗，增强肺功能。遵医嘱，给予吸氧辅助治疗，努力改善组织供氧情况，提高组

织耐受力。

（2）术后体位指导。

待患者恢复意识后，若病情允许，可指导其取半卧位，以促进支气管内分泌物的顺利排出，预防肺低部充血，提高胸壁活动度。

（3）疼痛干预。

倾听患者主诉，掌握心态变化，评估疼痛程度，并做相应的处理，如：疼痛轻者，结合

实际情况，合理选用注意力转移法。疼痛剧烈者，于临床医师指导下，合理应用止痛剂，帮

助减轻因翻身与咳嗽引起的疼痛。

（4）雾化吸入。

给予患者超声雾化吸入治疗，所用药物为：生理盐水（30ml）+庆大霉素（8万U）+ɑ-

糜蛋白酶（1支）+盐酸氨溴素（30mg），20min/次，2次/日[2]。加强血压监测力度，若血

压较稳定，吸入时可指导取半卧位，利于气体交换，让药物能充分发挥作用。注：吸入前，

需详细告知患者雾化吸入的好处及其配合事宜，积极取得患者的配合，提高雾化吸入治疗的

效果。吸入时，密切观察患者基础体征变化，合理调整吸入流量。针对无力咳嗽亦或者是神

志不清者，当其痰液充分稀释后，需及时清除，防止窒息。

（5）翻身干预。

以1至2h为周期，协助患者翻身1次，同时辅以扣背操作。通常情况下，每次扣背的

应保持在1至3min的范围之内，扣背频率为120次/min左右。注：扣背的力量不宜过大，

避免引起患者的不适。针对气管切开者，协助翻身时，需先对气管套管进行良好的固定，并

做好痰液抽吸工作。

（6）环境干预。

多开窗通风，定时清理病房环境，调整室内温度为22至24℃、适度为60%左右。注：

病房卫生清洁时，采取地面湿式清洁法。严格限制家属探视的人数，预防交叉感染。

（7）排痰干预。

鼓励患者咳嗽，并指导其进行有效的咳嗽，具体为：先深吸气，然后再摒弃约3至5s，最后用力咳出。针对昏迷不易排痰者，给予负压吸引器吸痰[3]辅助治疗。注：吸痰前，适当

增加氧流量，待充分吸氧5min之后，再行吸痰操作。吸痰时，落实无菌操作，动作保持轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

1.3 临床观察指标

记录两组肺部感染的发生情况，比较住院时间。

1.4 统计学分析

本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间的分析

观察发现，甲组的住院时间为（25.3+6.4）d，乙组为（32.6+7.4）d。甲组明显短于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组肺部感染发生率的分析

甲组的肺部感染发生率为6.15%，乙组为18.46%。甲组明显低于乙组。两组对比，差异

具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组肺部感染发生情况的对比分析表

组别例数肺部感染（n）发生率（%）

甲组65 4 6.15

乙组65 12 18.46

3 讨论

综上所述，气管内插管在全麻手术中十分常见，不仅会对患者的呼吸道黏膜造成一定的

压迫，同时还会损伤呼吸道防御屏障，使得细菌极易侵入呼吸道中，进而引发肺部感染[4]。

其次，麻醉的实施还会降低呼吸道纤毛的运动强度，且术前阿托品药物的应用还会在一定程

度上增加呼吸道分泌物顺利排出的困难度，使得分泌物大量聚集在呼吸道中，对气道造成堵塞，并引发肺不张亦或者是通气困难等症状，进而导致感染。此外，术后平卧位也会提高功

能残气量，使肺难以完全扩张，并引发通气不足。而切口疼痛以及病室环境等因素，也易使

患者在术后出现感染并发症。对此，我们需针对肺部感染的发生因素，提出相应的预防措施，并全面落实患者围术期的护理工作[5]。如此，方可降低肺部感染的发生率，帮助患者改善预后，缩短住院时间。

本研究，甲组的住院时间为（25.3+6.4）d、肺部感染发生率为6.15%，乙组分别为

（32.6+7.4）d、18.46%。甲组明显优于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，做好全麻术者围术期的护理工作，合理应用护理干预模式，术后遵医嘱预防使用

抗生素，可减少肺部感染发生风险，促进患者病情恢复[6]。

参考文献：

[1]陈振兰.腹部老年全麻术后肺部感染的预防及护理进展[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（3）：1592-1593.

[2]胡芹.280例全麻术后肺部感染护理及预防[J].中国医学创新，2010，07（33）：77-78.

[3]徐宏妹.围术期护理在全麻术后肺部感染中的预防作用[J].医药前沿，2015，（18）：242-243.

[4]陈佩珊，张冬艳.短距离无线网络通信技术及其应用[J].城市建设理论研究（电子版），2014，（30）：2237-2237.

[5]许雪芬.全麻手术后肺部感染的原因及预防[J].医学信息（下旬刊），2011，24（10）：110.

[6]郭鹏，原桂华，卢明等.老年患者全麻术后发生肺部感染因素及预防对策[J].中华医院

感染学杂志，2013，23（20）：4917-4918，4921.