手术室护理查房记录【范本模板】
护理查房记录模板范文
护理查房记录模板范文护理查房记录。
时间，2022年10月15日上午。
地点，XX医院。
主治医生，XXX。
记录人，护士XXX。
患者姓名，XXX 年龄，XX岁床号，XXX。
主诉，XXX。
入院诊断，XXX。
查房记录：患者今日情况稳定，生命体征正常。
患者表现出良好的精神状态，能够与他人进行正常交流。
患者自觉症状有所缓解，对治疗效果表示满意。
今日患者饮食情况良好，能够正常进食，没有出现呕吐、腹泻等消化道不适症状。
患者饮水量充足，尿量正常。
患者今日排便正常，大便性状正常，无明显异常。
患者腹部无明显压痛，肠鸣音正常。
患者今日睡眠情况良好，没有出现失眠、多梦等情况。
患者能够保持充足的睡眠时间，没有出现睡眠障碍。
患者今日疼痛情况可控，疼痛评分为2分，能够耐受。
患者对疼痛管理措施满意，没有出现不良反应。
患者今日药物治疗依从性良好，按时按量服药，没有漏服情况。
患者对药物治疗效果满意，没有出现药物不良反应。
患者今日心理护理工作得到有效开展，患者情绪稳定，没有出现焦虑、抑郁等情绪异常。
患者今日家属探视情况良好，家属对患者的病情了解清楚，能够配合医护人员进行治疗工作。
今日患者病情稳定，生活自理能力良好，能够独立完成个人生活起居。
医嘱：1. 继续观察患者病情变化，密切监测生命体征。
2. 继续按时按量给予药物治疗，注意观察药物不良反应。
3. 加强营养支持，保证患者充足的营养摄入。
4. 患者情绪稳定，继续开展心理护理工作，帮助患者排解压力。
5. 家属配合患者进行康复训练，提高患者的自理能力。
6. 下次查房时间，2022年10月16日上午。
签名，主治医生签名日期，2022年10月15日。
以上为患者今日查房记录，如有不足之处，敬请指正。
手术室护理行政查房记录范文
手术室护理行政查房记录范文下载提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!手术室是医院内非常重要的一个部门，承担着为患者进行手术治疗的重要任务。
手术操作查房记录【范本模板】
手术操作查房记录【范本模板】
日期：[填写日期]
时间：[填写时间]
手术室：[填写手术室名称]
病人信息
- 姓名：[填写病人姓名]
- 年龄：[填写病人年龄]
- 性别：[填写病人性别]
- 诊断：[填写病人诊断]
手术信息
- 手术名称：[填写手术名称]
- 术者：[填写术者姓名]
- 助手：[填写助手姓名]
- 麻醉方式：[填写麻醉方式]
- 手术时长：[填写手术时长]
查房记录
1. 术后第一天做了一次查房，病人情况良好，生命体征稳定，
无明显不适。
2. 检查手术伤口，伤口干净，无渗液，无红肿。
3. 病人卧床休息，定期更换姿势，避免长时间固定。
4. 给予病人足够的营养和水分，饮食方面无异常。
继续治疗计划
1. 持续观察病人的病情变化，监测体温、血压等生命体征。
2. 继续给予病人合理的食物和水分补充。
3. 继续协助病人翻身换姿势，预防并发症的发生。
4. 根据病人的恢复情况，适时进行下一步的治疗或康复计划。
注意事项
1. 保持手术室的清洁，并定期对病人进行伤口消毒和更换敷料。
2. 注意病人的感染风险，加强手卫生和个人防护。
3. 遵守医疗安全规范，确保手术室的设备和药物的正确使用。
该查房记录仅供参考，请根据实际情况进行修改和调整。
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手术室护理查房记录(优选材料)
手术室护理查房记录科别：手术室时间：2012年5月18日主持人：石瑞凤责任护士：刘霞考核人员：倪再香、李香萍、彭春华、刘金华、彭宏、戴红芳参加人员：曾云鹤、周丽、杨静、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、杨慧、姚琼、陈芳芳、张敏、孔晓晓、肖敏、熊香敏手术病例：剖腹产术主持人：大家术前准备做完了吧。
手术9：30时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。
首先巡回护士介绍一下病人的情况。
责任护士刘霞：手术通知单是昨天下的，为择期手术。
产妇26周岁，足月双胎妊娠，B超显示右侧胎儿为无脑儿，未动产。
下肢水肿+++.左侧胎心136次/分，右侧胎心140次/分。
平时身体健康。
乙肝表面抗原阳性。
无其它传染病史。
无手术史。
血型A，RH阳性。
对青霉素有过敏史。
今日未进饮食。
主持人：刘霞这样的病人需要做那些护理计划？术前要做好哪些准备？刘霞：1、因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。
首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。
2、双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带，以防做宫腔填塞时用。
做好输血的准备。
3、做好新生儿的抢救工作。
4、病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。
做好术中和术后的消毒隔离。
5、病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。
术中用药时要注意观察有无过敏反应。
物品准备有：绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管。
一次性脚套、消毒液主持人：还有补充的吗？肖敏：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生“仰卧位低血压综合征”。
主持人：肖敏，为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征呢？”一般应该哪侧卧位。
肖敏：因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。
特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左侧。
主持人：孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。
胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响氧的供给，因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注意观察。
手术室护理查房【范本模板】
手术室护理查房查房人员：查房者:雷晓杰一、围手术期的护理外科围手术期护理，是指手术前期、手术中期及手术后期对患者的护理。
围手术期也称手术全期,指从护士迎接患者进入外科病房到患者术后痊愈回家这段时期.二、问题讨论1。
手术的分类。
2.巡回护士术前接受患者时应评估并记录哪些内容?3。
手术中病人的护理。
4。
术后切口并发症 .如何预防?三、手术前准备与手术的类型有密切关系。
外科手术种类繁多，根据手术的时限分为3种类型（1）择期手术:手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分准备。
如胃、疝气修补术等。
（2）限制手术：手术时间虽然可以延长，但有一定的限度，不宜过久延迟，应该在一段时间内尽可能的做好充分的术前准备。
如：各种恶性肿瘤根除术。
（3）急症手术：各种创伤，急性大出血和急腹症等,属于急症手术。
这类病人发病急，病情发展快，必须分秒必争地完成准备工作，及时手术,否则将会延误治疗,造成严重后果。
四、按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。
（1）患者姓名、病历号、床号、手术名称、手术部位。
（2）手术同意书是否填写完整并签名。
（3）术前准备状况，手术部位皮肤备皮,术前给药及反应，术前是否已禁食，禁水等。
（4）术中所需各种检验报告，X线片，血型，药物过敏反应记录。
（5)患者意识状况，生命体征。
（6）患者是否已去除身上饰品、发光、隐形眼镜、假牙等。
五、手术前期病人护理措施⑴心理准备：术前心理准备可以减轻焦虑；减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性;降低手术后感染的发生率。
心理护理的最基本措施:正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑、感受或疑问，给予支持和疏导。
⑵环境准备：病房温度应保持在18℃～20℃，湿度50%~60％，减少陪护。
⑶身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查.对于留取样本的血，尿，便化验检查,应向病人交代各种标本的采集要求.（4）皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。
手术室教学查房记录模板范文
手术室教学查房记录模板范文一、查房基本信息1.1 查房时间：2021年X月X日 X时X分1.2 查房地点：手术室1.3 查房主持人：护士长1.4 查房人员：全体护士1.5 主讲人：XX护士1.6 查房病例：某患者，男，50岁，因“肝硬化并发肝癌”接受肝癌切除手术二、查房内容2.1 病例介绍患者，男，50岁，因“肝硬化并发肝癌”接受肝癌切除手术。
患者术前一般情况良好，无明显手术禁忌症。
术前已进行相关检查，包括血常规、肝功能、心电图等，结果均符合手术要求。
2.2 护理评估2.2.1 患者一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，饮食睡眠可，大、小便正常。
2.2.2 术前准备：患者已进行术前教育，了解手术相关风险及注意事项。
术前已进行皮肤准备、胃肠道准备、禁食禁水等。
2.2.3 术后预期：患者术后需在ICU观察24小时，密切监测生命体征。
术后第二日转回普通病房，继续观察病情变化。
2.3 护理诊断2.3.1 术前护理诊断：焦虑、营养不良、睡眠障碍2.3.2 术后护理诊断：疼痛、感染风险、术后恢复2.4 护理目标2.4.1 术前护理目标：缓解患者焦虑情绪，改善营养状况，保证患者充分休息。
2.4.2 术后护理目标：控制患者疼痛，预防感染，促进术后恢复。
2.5 护理措施2.5.1 术前护理措施：（1）心理护理：与患者进行有效沟通，了解患者焦虑原因，给予耐心解答，缓解患者紧张情绪。
（2）营养支持：根据患者情况制定合理饮食计划，增加营养摄入，提高患者抵抗力。
（3）睡眠护理：为患者创造舒适睡眠环境，保持病房安静、整洁，指导患者进行放松训练，促进睡眠。
2.5.2 术后护理措施：（1）疼痛管理：根据患者疼痛程度，给予适当镇痛措施，如口服止痛药、神经阻滞等。
（2）感染预防：严格执行无菌操作规程，加强术后伤口护理，定期观察引流液颜色、性状及量。
（3）康复护理：鼓励患者早期活动，指导患者进行呼吸、肢体功能锻炼，促进术后恢复。
2.6 效果评价2.6.1 术前效果评价：通过与患者沟通，观察患者情绪变化，评估心理护理效果。
外科护理查房记录范文
外科护理查房记录范文患者姓名，XXX 性别，男年龄，60岁住院号，XXX 科室，外科。
查房日期，XXXX年XX月XX日查房医生，XXX。
一、患者基本情况。
患者XXX，男性，60岁，因右侧股骨颈骨折于XX年XX月XX日入院外科病房。
患者平素体健，无长期药物史，无过敏史，无手术史，无家族遗传病史。
入院后精心护理，病情稳定。
二、查体情况。
1. 一般情况，患者神志清楚，精神状态良好，面色红润，自主呼吸平稳。
2. 皮肤黏膜，皮肤干燥，无皮肤瘀斑、皮肤破损、皮肤溃烂等情况。
3. 心肺听诊，心率XX次/分，心律齐，未闻及心杂音。
肺部呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
4. 腹部触诊，腹软，无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。
三、病情变化及处理情况。
1. 术后伤口护理，患者于XX年XX月XX日行右侧股骨颈手术，术后伤口愈合良好，无渗液、红肿、发热等异常情况。
术后伤口每日进行清洁换药，保持干燥，避免感染。
2. 饮食及营养，患者进食情况良好，能够正常进食，饮食清淡易消化，增加蛋白质及维生素摄入，以促进伤口愈合。
3. 活动及康复训练，患者术后进行康复训练，逐渐增加下肢负重及关节活动训练，避免长时间卧床，预防深静脉血栓形成。
4. 疼痛管理，患者术后疼痛较轻，定时进行疼痛评估，根据疼痛程度及时给予镇痛治疗，保持患者舒适。
四、注意事项及护理建议。
1. 术后伤口护理，继续每日进行伤口清洁换药，注意观察伤口愈合情况，及时发现异常及时处理。
2. 饮食护理，继续给予营养丰富、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，保持水平衡。
3. 安全护理，加强患者的安全意识，避免摔倒及其他意外伤害，保持环境整洁，避免滑倒。
4. 心理护理，与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
五、出院计划。
根据患者目前病情情况，计划在XX年XX月XX日出院，出院后继续进行康复训练，定期复诊，遵医嘱进行康复治疗。
六、查房医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
手术室护理查房记录修订稿
手术室护理查房记录 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-手术室护理查房记录科别：手术室时间：2012年5月18日主持人：石瑞凤责任护士：刘霞考核人员：倪再香、李香萍、彭春华、刘金华、彭宏、戴红芳参加人员：曾云鹤、周丽、杨静、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、杨慧、姚琼、陈芳芳、张敏、孔晓晓、肖敏、熊香敏手术病例：剖腹产术主持人：大家术前准备做完了吧。
手术9：30时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。
首先巡回护士介绍一下病人的情况。
责任护士刘霞：手术通知单是昨天下的，为择期手术。
产妇26周岁，足月双胎妊娠，B超显示右侧胎儿为无脑儿，未动产。
下肢水肿+++.左侧胎心136次/分，右侧胎心140次/分。
平时身体健康。
乙肝表面抗原阳性。
无其它史。
无手术史。
血型A，RH阳性。
对青霉素有过敏史。
今日未进饮食。
主持人：刘霞这样的病人需要做那些护理计划术前要做好哪些准备刘霞：1、因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。
首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。
2、双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带，以防做宫腔填塞时用。
做好输血的准备。
3、做好新生儿的抢救工作。
4、病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。
做好术中和术后的消毒隔离。
5、病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。
术中用药时要注意观察有无过敏反应。
物品准备有：绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管。
一次性脚套、消毒液主持人：还有补充的吗？肖敏：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生“仰卧位低血压综合征”。
主持人：肖敏，为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征呢？”一般应该哪侧卧位。
肖敏：因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。
特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左侧。
主持人：孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。
手术室查房记录范文
手术室查房记录范文英文回答：Surgeon's Daily Rounds Record.Date: [Date]Location: Operating Room.Patient Name: [Patient Name]Age: [Patient Age]Surgery: [Type of Surgery]Procedure: [Procedure Details]Condition: The patient is currently stable and recovering well post-surgery. Vital signs are within normal range, and there are no signs of complications orinfections. Pain management is effective, and the patientis comfortable.Medications: The patient is on a regular pain management regimen, which includes [Medication Name] administered [Dosage] [Frequency]. The patient is also receiving antibiotics to prevent infections. The current medication plan is being followed as prescribed.Dressings/Wound Care: The surgical incision is clean and dry. The dressing is intact and without any signs of leakage or excessive bleeding. The wound is healing well, and there are no signs of infection or dehiscence.Drains/Tubes: The patient has [Type of Drain/Tube] in place to facilitate drainage. The drain/tube is functioning properly, and there are no signs of blockage or leakage.Fluids/Nutrition: The patient is receiving intravenous fluids to maintain hydration and nutrition. The intake and output are being monitored closely to ensure adequate fluid balance.Mobility: The patient is encouraged to perform gentle range of motion exercises and ambulation as tolerated. Physical therapy is involved in the patient's care to promote early mobilization and prevent complications such as deep vein thrombosis.Consultations: The patient has been seen by the pain management team, physical therapy team, and nutritionist. All consultations have provided valuable input in the patient's care plan.Plan: The patient will continue to receive regular assessments and monitoring. Pain management will be adjusted as needed. The wound will be assessed daily for signs of healing or infection. The patient will be encouraged to mobilize and participate in physical therapy sessions. The care plan will be reviewed and adjusted accordingly.Summary: The patient is progressing well post-surgery with no significant concerns at this time. Theinterdisciplinary team is providing comprehensive care to ensure a smooth recovery.中文回答：手术室查房记录。
手术室护理查房范文
手术室护理查房范文一、查房目的。
今天咱们这个护理查房啊，就是想把咱手术室护理工作中的那些事儿，好好捋一捋。
看看有没有啥问题，有没有能改进的地方，让咱的护理工作就像那开了挂似的，又安全又高效。
二、基本情况介绍。
咱先来说说这个患者啊。
这是一位[具体病症]的大叔，今年[X]岁了。
大叔身体本来就有点小毛病，像什么[列举其他病症]，就像一辆有点小故障的老汽车。
这次因为[主要病症原因]就得来咱这儿做手术了。
三、术前护理。
# （一）评估。
术前咱们得像侦探一样，把大叔的情况摸得透透的。
从身体状况到心理状态，一个都不能放过。
身体上呢，除了之前那些毛病，还得看看血压、血糖稳不稳定，各项指标就像汽车的仪表盘一样，每个数据都很关键。
心理上呢，大叔刚开始可紧张了，就像个要上考场的小学生。
咱们护士就跟他聊天，给他讲这个手术就像给汽车做个小维修，很常规的，这才让大叔放松了一些。
# （二）准备工作。
1. 患者准备。
首先就是让大叔把自己拾掇干净喽，该洗的洗，该换的换。
就像要参加一场重要的仪式一样，得干干净净的。
然后给他打留置针，这可就考验咱的技术了，就像在豆腐上绣花，得又准又稳。
大叔还打趣说：“护士姑娘，你可别把我当刺猬扎呀。
”我就笑着说：“大叔，您放心，我这技术杠杠的。
”2. 物品准备。
手术器械那可得准备齐全喽。
各种刀啊、剪啊、镊子啥的，就像厨师准备做菜的家伙事儿一样，缺了哪样都不行。
我们还得仔细检查这些器械有没有问题，可不能在手术台上掉链子。
还有那些无菌敷料，都得像宝贝一样保护好，要是被污染了，那可就麻烦大了。
四、术中护理。
# （一）巡回护士工作。
1. 我在手术中就像个大管家，啥都得管。
先把手术间的温度、湿度调好，就像把家布置得舒舒服服的一样。
温度太高了，医生护士都得热成狗；温度太低了，大叔在手术台上冷得直哆嗦，那哪行啊。
2. 然后就是配合麻醉医生，看麻醉药给大叔用得咋样。
麻醉医生就像魔法师，一针下去，大叔就慢慢没了感觉。
我得时刻盯着大叔的生命体征，血压、心率这些，就像盯着股票行情一样，稍微有点波动就得赶紧报告。
外科护理查房记录模板范文(优选5篇)
外科护理查房记录模板范文(优选5篇)今天翻看到日记本中这样的一句话：“总的来说，这次的操作演示让我收获很多，不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气，这些对以后都是有积极的促进作用的，真的很期待去挑战下一次的护理查房”。
这句话是在大内科时进行操作演示后写下的心得体会中的。
终于如我说盼，在儿外的实习中，田老师给了我们小组进行护理查房的机会，听到这个通知后，我的心里说不出的激动！在此之前看到其他小组制作的PPT如此精致，演讲中也是让我听得全神贯注，回味无穷！真想自己也能够有机会站在台上为大家演讲～～怀着激动且激动的心情，在卞老师的带领和指导下，我们小组成员开始有条不紊地准备着，以小组为单位，进行责任制分配，每位同学有专门负责的项目，把每位同学的项目完美的结合在一起形成一个整体，一个连贯的知识体系。
在筹备这次的查房中，老师们真的很辛苦，连续几个下夜班休息的时间都用来指导我们练习护理查房的内容而不能好好休息，每一次练习的时候，我们都会认真仔细的聆听着，小组成员会互相帮助，互相鼓励和提出建议，以便改正不足之处，使之更加完善！有老师们辛勤的指导，同学们团结互助的协作，让我们心里暖滋滋的，更加有信心与动力去完成这次属于我们的护理查房～～我在准备这次查房内容时，首先全面的了解了这个疾病的所有相关知识，对整体结构有了把握，然后再重点掌握我所负责的部分。
因为我觉得：“只有综观整体，才能做到运筹全局”。
在准备的过程中，让我深刻体会到了由“行为主义理论”中的美国心理学家桑代克所提出的“练习律”十分重要。
只有不断地通过实践中的练习、才会一次比一次做得好，才能够逐步的完善，最终做到熟能生巧，不慌不乱！这次，我除了拿着稿子练习背诵之外，也试着脱稿着对着镜子练习整个过程的讲述、把自己讲述的内容用手机录音下来，在起床、穿衣、洗漱的时候都可以播放出来，通过听觉边听边回想、边思考哪里需要修改、哪个地方还不太熟悉。
手术室护理查房记录范文
手术室护理查房记录范文英文回答：Morning Round in the Operating Room.As a nurse in the operating room, my morning rounds involve checking on the patients who underwent surgery the previous day. This is an important part of my job as it allows me to assess their recovery progress and address any concerns or issues they may have.First, I check the patient's vital signs, including their blood pressure, heart rate, and temperature. This gives me an indication of their overall health and helps me determine if there are any signs of infection or complications. For example, if a patient's temperature is elevated, it could be a sign of an underlying infection.Next, I assess the patient's pain level and provide appropriate pain management. This is crucial for theircomfort and well-being. I ask them to rate their pain on a scale of 0 to 10, with 0 being no pain and 10 being the worst pain imaginable. Based on their response, I administer pain medication or make adjustments to their existing pain management plan.I also inspect the surgical incision site for any signs of infection or abnormal healing. This includes looking for redness, swelling, or drainage. If I notice any concerning signs, I notify the surgeon immediately so that appropriate interventions can be implemented.Furthermore, I ensure that the patient's post-operative orders are being followed. This includes monitoring their fluid intake and output, ensuring they are on the appropriate diet, and administering any prescribed medications. For example, if a patient is on a restricted fluid intake, I make sure they are not receiving excessive fluids from IV fluids or oral intake.Lastly, I address any questions or concerns the patient may have. It is important to provide them with clear andconcise explanations, using language that they can understand. For instance, if a patient asks about the recovery timeline, I explain that it varies depending on the type of surgery and individual factors, but generally takes a few weeks to a few months.In conclusion, my morning rounds in the operating room involve assessing the patient's vital signs, managing their pain, inspecting the surgical site, ensuring post-operative orders are followed, and addressing any questions or concerns. It is a crucial aspect of providing quality care and promoting the patient's recovery.中文回答：手术室护理查房记录范文。
护理查房记录模板范文(精选15篇)
护理查房记录模板范文(精选15篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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手术室业务护理查房记录范文
手术室业务护理查房记录范文一、背景和目的本次业务护理查房旨在提高手术室护理团队对某一特定手术病例的护理质量和协作能力。
通过回顾和分析手术过程中的护理实践，讨论存在的问题和改进措施，进一步提升手术室护理工作的高效性和安全性。
二、查房时间和地点查房时间：2022年7月15日上午8:30查房地点：手术室会议室三、查房形式和参与人员形式：以病例分析会形式进行，由手术室护士长主持，全体手术室护士及相关医务人员参与。
参与人员：护士长、巡回护士、洗手护士、麻醉师、外科医生等。
四、查房内容1. 病例介绍患者信息：张某某，女，45岁，因“车祸致左股骨干骨折”入院。
手术名称：左股骨干骨折开放复位内固定术手术时间：2022年7月10日2. 手术护理流程回顾（1）术前准备：巡回护士负责患者的术前访视，了解患者的一般情况、过敏史、手术史等，做好患者的心理护理。
洗手护士负责准备手术器械和药品。
（2）术中配合：巡回护士负责输液、输血、药物管理，密切观察患者生命体征。
洗手护士负责手术器械的传递，配合医生完成手术。
（3）术后交接：洗手护士向巡回护士交代术后护理注意事项，包括伤口护理、引流管护理、疼痛管理等。
3. 存在问题及改进措施（1）问题一：术前访视不充分，导致患者术中紧张。
改进措施：加强术前访视，详细解释手术过程，解答患者疑问，提高患者的手术配合度。
（2）问题二：术中器械准备不充分，导致手术时间延长。
改进措施：加强洗手护士的器械准备培训，制定详细的器械准备清单，确保器械准备的完整性。
（3）问题三：术后交接不清晰，导致护理纠纷。
改进措施：制定术后交接表，明确交接内容，加强洗手护士与巡回护士的沟通与协作。
五、讨论与总结1. 讨论：针对存在的问题，参与者积极发表意见，共同探讨改进措施。
2. 总结：护士长对本次查房进行总结，强调手术室护理团队的重要性，要求全体护士提高护理质量，确保患者安全。
六、后续工作计划1. 落实改进措施：护士长监督改进措施的实施，确保问题得到解决。
手术室护理查房记录
2016年1月手术室护理查房记录科别：手术室时间：2016年1月14日主持人：庄娜巡回护士：孙茹考核人员：孙茹张月参加人员：内容：庄娜（主管护师）：大家术前准备做完了吧。
手术9：30时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。
首先巡回护士介绍一下病人的情况。
孙茹（护师）巡回护士：手术通知单是昨天下的，为择期手术，产妇陈晓燕，22周岁，足月妊娠，B超显示右侧胎儿正常，未动产。
胎心136次/分，平时身体健康，传染病史，无手术史。
血型A，RH 阴性。
无药物过敏史。
今日未进饮食。
庄娜（主管护师）：孙茹，这样的病人需要做哪些护理计划？术前要做好哪些准备？1、病人会有一定的心理压力。
首先要注意病人的心理护理。
2、可能会发生子宫收缩不好，做好输血的准备。
3、备好新生儿的抢救工作。
物品准备有：输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸庄娜（主管护师）：还有补充的吗？徐凌云：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生“仰卧位低血压综合征”。
因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。
在摆体位时应该使病人稍向左侧。
庄娜（主管护师）：孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。
胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响氧的供给，因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注意观察。
左侧卧位30度，减轻子宫对腹部大血管的压迫，预防术中低血压的发生。
因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋，而下腔静脉在脊柱前右侧，左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫，从而达到防治的目的。
那么给新生儿吸痰时哪侧卧位较好？刘路（护师）：哪侧都可以吧，要注意头高脚低侧卧位。
庄娜（主管护师）：为什么？刘路（护师）：因为在清理呼吸道时左侧卧位具有解剖学优点。
侧卧位可因重力的作用使黏液聚集在颊部，保持呼吸道通畅。
而左侧卧位又可以防止由于右侧支气管粗短，吸入异物机会多的危险。
庄娜（主管护师）：说的很好，在抢救新生儿时要注意这点。
手术室护理业务查房记录范文
手术室护理业务查房记录范文一、时间：2021年7月15日上午8:30二、地点：手术室会议室三、主持人：护士长张华四、参与人员：全体手术室护士及进修、实习护士五、查房目的：1. 提高手术室护理人员对剖宫产手术的护理配合能力。
2. 探讨剖宫产手术中的护理要点及注意事项。
3. 加强护理团队之间的沟通与协作，提高手术室护理质量。
六、查房内容：1. 剖宫产手术的护理配合流程。
2. 剖宫产手术中的护理要点及注意事项。
3. 护理团队在剖宫产手术中的沟通与协作。
4. 针对剖宫产手术中的疑难问题进行讨论和解答。
七、查房过程：1. 主持人护士长张华介绍了本次查房的目的和内容，并强调了剖宫产手术在妇产科手术中的重要性。
2. 手术室护士王小梅详细讲解了剖宫产手术的护理配合流程，包括术前准备、术中配合和术后跟进等方面。
3. 护士长张华针对剖宫产手术中的护理要点及注意事项进行了讲解，强调了术中密切观察产妇生命体征、正确传递器械、及时补充器械和物品等方面的重要性。
4. 护士陈思分享了自己在剖宫产手术中的护理经验，提出了在手术过程中加强团队沟通、确保手术顺利进行的方法和措施。
5. 进修护士李娜针对剖宫产手术中的疑难问题提出了自己的疑问，全体护士进行了热烈的讨论和解答。
6. 护士长张华对本次查房进行了总结，对大家在剖宫产手术护理中的优点进行了肯定，并对需要改进的地方提出了要求。
七、查房效果：通过本次查房，全体手术室护士对剖宫产手术的护理配合有了更加清晰的认识，提高了手术室护理人员对剖宫产手术的护理配合能力。
同时，加强了护理团队之间的沟通与协作，为提高手术室护理质量奠定了基础。
八、查房反馈：全体参与人员对本次查房给予了高度评价，认为本次查房内容实用、针对性强，对提高手术室护理水平具有重要意义。
大家表示，在今后的工作中，将积极运用本次查房所学，提高自身业务能力，为患者提供更优质的护理服务。
九、查房后续工作：1. 护士长张华要求全体护士按照本次查房的内容，认真总结和反思自己在剖宫产手术护理中的不足，并提出改进措施。
2015.11.19手术室护理业务查房
温州东方妇产医院护理业务查房记录目的：提高手术室护士的配台能力，更好的为病人服务。
护士长：根据护理部的计划安排，今天将对我科进行护理业务查房。
随着围产医学的发展，剖宫产适应证的扩大，剖宫产率也急剧上升，因此，加强剖宫产术中护理，有利于手术的顺利进行，以及降低产妇及围产儿的死亡率。
今天业务查房的题目是剖腹产手术的配合与护理。
首先请护士胡婷婷介绍一下产妇的情况。
胡婷婷：产妇：兰双米，27岁B超提示：宫内晚孕，单活胎、脐带绕颈、双肾积水、肝血管瘤、实验室试验：空腹血糖4.9mmol/L、餐后1小时9.4mmol/L、餐后2小时10.0mmol/L。
诊断：G3P1孕38周ROA临产、妊娠期糖尿病、脐带绕颈、双肾积水、肝血管瘤，收住入院，平时身体健康，无传染病史，无手术史，无药物过敏史，今日未进食。
护士长：请问这样的病人需要做那些护理计划？术前要做好哪些准备？贺嘉靖：1.心理护理：糖尿病的孕妇为妊娠高危人群，心理压力较大，情绪不稳定。
2.糖尿病孕妇特别容易患妊娠高血压综合征，胎儿也呈现极度营养状态，导致巨大儿，使子宫巨增，要备好沙袋，在胎儿取出时放在腹部，减少腹压。
3.由于孕妇是糖尿病的患者，新生儿有可能会出现低血糖反应，应做好新生儿的抢救工作。
物品准备有：沙袋、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml、5ml注射器各一个、吸痰管、消毒液，5%葡萄糖注射液250ml1瓶，快速血糖检测仪。
护士长：还有哪位护士有补充？雷爱翠：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生‘仰卧位低血压综合征’。
护士长：雷爱翠，为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征”呢？一般应该哪侧卧位。
雷爱翠：因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。
特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左侧。
护士长：李安娜，请你回答在接下新生儿给他（她）吸痰时取什么卧位较好？李安娜：鼻息仰卧位。
护士长：田姣，李安娜说的对吗？田姣：也对，不过最好是左侧卧位。
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手术室护理查房记录
科别:手术室
时间：2012年5月18日
主持人：石瑞凤
责任护士：刘霞
考核人员：倪再香、李香萍、彭春华、刘金华、彭宏、戴红芳
参加人员：曾云鹤、周丽、杨静、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、杨慧、姚琼、陈芳芳、张敏、孔晓晓、肖敏、熊香敏手术病例:剖腹产术
主持人：大家术前准备做完了吧。
手术9：30时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。
首先巡回护士介绍一下病人的情况。
责任护士刘霞：手术通知单是昨天下的,为择期手术。
产妇26周岁,足月双胎妊娠，B超显示右侧胎儿为无脑儿，未动产。
下肢水肿+++.左侧胎心136次/分,右侧胎心140次/分。
平时身体健康。
乙肝表面抗原阳性。
无其它传染病史。
无手术史.血型A，RH阳性。
对青霉素有过敏史。
今日未进饮食。
主持人：刘霞这样的病人需要做那些护理计划？术前要做好哪些准备?
刘霞：
1、因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。
首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。
2、双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带,以防做宫腔填塞时用。
做好输血的准备。
3、做好新生儿的抢救工作。
4、病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。
做好术中和术后的消毒隔离.
5、病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质.术中用药时要注意观察有无过敏反应.
物品准备有：绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管.一次性脚套、消毒液
主持人：还有补充的吗？
肖敏：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生“仰卧位低血压综合征"。
主持人:肖敏，为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征呢?"一般应该哪侧卧位.
肖敏：因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低.特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左侧。
主持人：孕、产妇发生仰卧位低血压综合征,不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产,而且对胎儿也有危害。
胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响氧的供给，因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注
意观察。
左侧卧位30度，减轻子宫对腹部大血管的压迫，预防术中低血压的发生.因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋，而下腔静脉在脊柱前右侧,左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫,从而达到防治的目的。
可是,也要注意观察，有少数子宫偏左，如果取左侧卧位，则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征，这种情况应采取右侧卧位.熊香敏，你回答在接下新生儿给他(她）吸痰时哪侧卧位较好？
熊香敏：哪侧都可以吧，要注意头高脚低侧卧位。
主持人：熊香敏她说的对吗？
熊香敏:也对，不过最好是左侧卧位。
因为在清理呼吸道时左侧卧位具有解剖学优点。
侧卧位可因重力的作用使黏液聚集在颊部，保持呼吸道通畅。
而左侧卧位又可以防止由于右侧支气管粗短，吸入异物机会多的危险.
主持人：熊香敏说的很好，在抢救新生儿时要注意这点.大家在手术中还要注意一点，无脑儿无生存意义，在取出时洗手护士注意协助手术医生要根据情况合理处置。
防止其哭声影响病人的情绪。
刘霞负责协助接老大（先出的孩子).熊香敏负责协作接小的（后出的孩子）.绷带准备了几个？
刘霞：10个。
主持人：可以。
熊香敏你去检查一下她们的准备工作.（入手术间检查术前准备）
熊香敏：药品和物品准备齐全。
主持人：好，准备接病人。
倪再香：今天查房大家准备充分,程序清楚，非常好。