手术护理记录单67984

物品交接
□病历 □患者服 □X光片 □血液 麻醉和护理文书（ ）张 □其它：
签名
手术室护士： 病房护士：
入室情况
诊断：
手术名称：
手术类别：□常规 □急诊
传染病：□无 □有（病种 ）
意识状态：□清醒 □嗜睡 □恍惚 □浅昏迷 □深昏迷 □烦燥
呼吸困难： □无 □有
皮肤评估
（切 口 部）：□完整 □破损（部位： 面积： cm）
（非切口部）：□完整 □破损 □压伤 □液体外渗
□红肿 □水疱 □破溃部位
血型：（ ） RH（ ）
手术体位
□仰卧位 □俯卧位 □左侧卧位 □右侧卧位 □端座位 □膀胱截石位
□甲状腺体位 □其它（ ）
止血带
□橡胶驱血带 □气压止血仪□无 部位： 压力：KPa
充气时间：充气时间：充气时间：
放松时间：放松时间：放松时间：
使用电刀
□是 □否
负极板放置位置： □大腿(左侧/右侧) □小腿(左侧/右侧) □上臂(左侧/右侧)
全血ml 红细胞悬液U 血浆ml
血小板U 其它巡回护士：
术后情况
术中
出入液量
术中输入总液量ml手术出血量ml术中尿量ml
其他出量
标本送检
□有 □无 □常规病理检查 □冰冻切片 □细菌培养 □其它：
切口以外
皮肤状况
□同术前 □有变化部位： 特征： 面积： cm2
患者出室
时间 去向：□麻醉恢复室□重症医学科□ 病房
□前臂(左侧/右侧) □臀部(左侧/右侧) □背部(左侧/右侧) 其他：
术前负极板部位皮肤: □完好 □损伤 术后负极板部位皮肤: □完好 □损伤
置入物
□有 □无 详细说明：
引流管
□无 □有 名称： 部位：
术中情况
生命体征：□平稳 □变化（祥见麻醉记录单）
输入
血液
制品
□有 □无 输血反应： □有 □无
过敏史： □无 □有
术前
准备
个人卫生：□良 □差
备皮：□良 □差 □不需要
入室时间：
胃管：□无 □有
留置尿源自文库：□无 □有
入室核对护士：
术
中
配
合
手术部位： 手术开始时间： 手术结束时间：
麻醉方法
□全麻 □硬膜处 □腰硬联合 □腰麻 □神经阻滞 □局麻+强化
手术医生
手术者： 一助 二助 三助 麻醉医生：